RESUMEN

La piel es el rgano ms grande del cuerpo y lleva a cargo muchas funciones diferentes: cubre y ayuda a proteger a los rganos que se encuentran dentro del cuerpo, colabora contra la exposicin de grmenes, contribuye con la conservacin de elementos tan importantes para el cuerpo como el agua y la sangre, entre otras. En las ltimas dos dcadas, se ha observado un incremento de la incidencia de cncer de piel en todo el mundo. Este incremento es particularmente notorio en el melanoma, que ha duplicado su incidencia cada dcada1. Actualmente, el cncer cutneo, tanto melanoma como no melanoma, es el ms comn en la poblacin de raza blanca, y su incidencia alcanza proporciones epidmicas. El cncer tiene su origen cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y formando ms clulas cancerosas, las cuales pueden crecer hacia otros tejidos (invadir), algo que las clulas normales no hacen. El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel. Se le llama no melanoma, porque este grupo de tumores cancerosos comprende todos los tipos de cncer de la piel, excepto uno: el melanoma maligno, que es el cncer que se desarrolla a partir de los melanocitos. La mayora de los tumores de la piel no son cancerosos (son benignos). Estos tumores rara vez, si acaso, llegan a convertirse en cncer. Algunos de stos incluyen lunares (tumores benignos de la piel que surgen de los melanocitos) y lunares spitz (tumores de la piel que a veces luce mucho como un melanoma). An no se sabe exactamente cules son las causas de la mayora de los cnceres de piel de tipo melanoma, existen ciertos factores de riesgo que estn asociados con la enfermedad. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden controlarse. Otros, como la edad de la persona o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar. Sin embargo, los factores de
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Molg, Montserrat; Senz de Santa Mara, M Luisa; Lubiano, Alessandra. Epidemiologa del cncer cutneo Publicado en Piel. 2006; 21:9-13. - vol.21 nm. 1.

riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Los cientficos han encontrado que varios factores de riesgo podran causar que una persona sea ms propensa a padecer melanoma, la luz ultravioleta (UV) se considera que es el principal factor de riesgo para una mayora de los melanomas. La fuente principal de radiacin ultravioleta es el sol, las lmparas y camas bronceadoras tambin son fuentes de radiacin ultravioleta. Las personas que tienen altos niveles de exposicin a la luz procedente de estas fuentes tienen un mayor riesgo de todos los tipos de cncer de piel. El riesgo de padecer melanoma es ms de diez veces mayor en las personas de raza blanca que en las de raza negra o si se tiene un antecedente familiar de melanoma. El cncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la piel. Las seales de aviso principales son la aparicin de una nueva masa, una mancha o protuberancia que est creciendo (en el transcurso de unos meses, o de 1 a 2 aos), o bien una lcera que no sane en un plazo de 3 meses. Si existe algn motivo para sospechar que existe un cncer de la piel, el mdico emplear uno o ms mtodos para determinar si la enfermedad se encuentra realmente presente. El mdico observar el tamao, la forma, el color y la textura del rea en cuestin, y si sta sangra o se descama. Se examinar el resto del cuerpo para ver si tiene manchas o lunares que puedan estar relacionados con el cncer de la piel. Es posible que sea necesario hacer otras preguntas u otros exmenes, dependiendo de su estado de salud, en particular. La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede completarse con la llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la mancha tiene un tamao considerable. La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que lo rodea, la ciruga mediante lser se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas. En la electrodesecacin, el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir las clulas cancerosas que queden. Cuando se usa quimioterapia, el medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el fluoracilo, que usado deforma tpica llega a las clulas ms cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizar slo para las condiciones premalignas. Este medicamento
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enrojece la zona donde se aplica, y la hace ms sensible al sol, por lo que habr que protegerla durante unas semanas del sol. La radioterapia se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a ciruga, como personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirrgicamente. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cncer que se encuentre en estadios bajos. Tambin puede utilizarse como complemento a la ciruga. Diagnosticar el cncer se puede considerar como un evento vital estresante que afectar no slo al paciente sino tambin a su entorno familiar y social directo. Para muchas personas con melanoma, completar el tratamiento puede causar tanto estrs como entusiasmo, para otras personas, el melanoma puede que nunca desaparezca por completo. Estas personas puede que reciban tratamientos regularmente con inmunoterapia, terapia dirigida, quimioterapia u otros tratamientos para tratar de ayudar a mantener el cncer en control. Aprender a vivir con un cncer que no desaparece puede ser difcil y muy estresante, de ah la importancia del profesional de enfermera para el acompaamiento al paciente. La valoracin del suceso coma una prdida importante, de salud, bienestar psicolgico,

esperanza de vida y otros, tendr a producir una reaccin de tristeza, que puede desencadenar en depresin. Dentro de la prevencin e intervencin teraputica, rehabilitacin y cuidados paliativos del enfermo de cncer es importante destacar el entrenamiento del personal sanitario en la mejora de sus interacciones con los enfermos y en tcnicas de afrontamiento para combatir su propia ansiedad y depresin, las cuales pueden repercutir, a su vez, negativamente, sobre los enfermos2. El inters de esta investigacin nace de las experiencias en el mbito asistencial, en especial con un paciente de edad avanzada quien padece esta enfermedad. El objetivo es un acercamiento a la realidad de manera objetiva y subjetiva que reconocer las experiencias por las que atraviesan los pacientes diagnosticados con cncer de piel dentro de su entorno, esto con el fin de detectar problemas que plantea la atencin del enfermo de cncer de piel
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Burn, Ral Rivero y Piqueras, Jos A. Victoriano Ramos Linares; Luis Joaqun Garca Lpez; Agustn Ernesto Martnez Gonzlez; Luis Armando Oblitas Guadalupe (2008). Psicologa y cncer. Suma Psicol. v.15 n.1 Bogot mar. 2008. Consultado 03 de marzo de 2013. Disponible en: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-43812008000100010

en relacin con el profesional de enfermera y as contribuir para proporcionar una mejor calidad de atencin por parte de los profesionales de enfermera.