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Dficit de actividades recreativas. Afrontamiento familiar comprometido. Aislamiento social. Ansiedad Riesgo de aspiracin Dficit de autocuidados: alimentacin Dficit de autocuidados: bao/ higiene Dficit de autocuidados: uso del WC. Dficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento. Desatencin unilateral. Baja autoestima situacional. Riesgo de baja autoestima situacional Riesgo de cadas Conocimientos deficientes Riesgo de estreimiento Fatiga Hipotermia Riesgo de incumplimiento del tratamiento Riesgo de infeccin Deterioro de la integridad cutnea Riesgo de deterioro de la integridad cutnea Deterioro de la interaccin social Intolerancia a la actividad Riesgo de intolerancia a la actividad Mantenimiento inefectivo de la salud Deterioro de la movilidad fsica Desequilibrio nutricional por defecto. Interrupcin de los procesos familiares Deterioro del patrn del sueo Temor Riesgo de traumatismo Riesgo de violencia autodirigida Riesgo de violencia dirigida a otros Deterioro de la comunicacin verbal Riesgo de soledad.
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FACTOR RELACIONADO
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INTERVENCIN
Entorno desprovisto de actividades recreativas como en la hospitalizacin prolongada, tratamientos frecuentes y largos
Afirmaciones de la persona de que se aburre, o que desea tener algo que hacer, que leer, etc. Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital
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MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
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INTERVENCIN
Informacin o comprensin inadecuada o incorrecta sobre el problema de salud Continuidad de los cuidados en su domicilio Crisis situacional del cuidador principal y secundaria a separacin del sistema de soporte Crisis situacional que sufren los padres Progresin de la enfermedad que agota la capacidad de apoyo de las personas de referencia
Fomento de la implicacin familiar Movilizacin familiar Apoyo a la familia Mantenimiento en procesos familiares Estimulacin de la integridad familiar Apoyo al cuidador familiar
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INTERVENCIN
La persona de referencia est temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y sufrimiento personal por lo que es incapaz de percibir o actuar. Desorganizacin familiar y cambio de roles temporales. El cliente, a su vez, brinda poco soporte a la persona de referencia.
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INTERVENCIN
Alteracin del bienestar Factores contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias (aislamiento fsico) Intereses inmaduros. Alteraciones del aspecto fsico o mental. Conducta socialmente no aceptada. Valores no aceptados socialmente. Recursos personales inadecuados. Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias.
Tristeza
Apoyo emocional Facilitar visitas Potenciacin de la autoestima Presencia Fomento de la implicacin familiar Terapia de entretenimiento Fomentar el sueo Manejo ambiental Aumentar el afrontamiento Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad Terapia de relajacin simple
Expresin de sentimientos de soledad impuesta por otros Falta de personas significativas de soporte(familia, amigos, grupo)
ETIQUETA: ANSIEDAD
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INTERVENCIN
Estrs (amenaza de) cambio en el entorno (amenaza de) cambio en los patrones de interaccin (amenaza de) cambio en el estado de salud Amenaza al autoconcepto Amenaza cambio en las funciones del rol Amenaza de muerte Conflicto inconsciente sobre los valores y metas esenciales de la vida. Crisis situacional
Agitacin Expresin de preocupaciones Insomnio Inquietud Inseguridad Demanda de presencia fsica Mutismo Negacin de la enfermedad Irritabilidad Angustia Nerviosismo Incertidumbre Preocupacin creciente Temor Trastornos del sueo Dificultad para conciliar el sueo Sueo discontinuo Miedo de consecuencias inespecficas
control de la ansiedad
Disminucin de la ansiedad Aumentar el afrontamiento Tcnica de relajacin Presencia Distraccin Facilitar las visitas Manejo ambiental Enseanza: individual
ETIQUETA: ANSIEDAD
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Disminucin de la productividad. Disminucin de la habilidad para solucionar problemas. Disminucin de la habilidad para aprender. Voz temblorosa. Aumento del apetito.
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Alteracin de la deglucin Reduccin del nivel de conciencia. Presencia del tubo de traqueotoma. Presencia del tubo endotraqueal.
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Incapacidad para alimentarse: (nivel funcional 4: dependiente, no participa) Incapacidad para ingerir los alimentos de forma socialmente aceptable.
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Cuidados personales: bao Cuidados personales: higiene Capacidad cognitiva Equilibrio emocional Cuidados personales: actividades de la vida diaria(AVD)
Ayuda con autocuidado: bao / higiene Bao Enseanza: individual Acuerdo con el paciente Vigilancia: seguridad.
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Continencia urinaria. Ropa interior seca durante el da. Ropa interior o de la cama seca durante la noche.
Incapacidad para realizar la higiene adecuada tras la evacuacin. (nivel funcional 4: dependiente)
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Capacidad cognitiva
Vigilancia: seguridad Enseanza: individual Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal Cuidados del cabello Vestir
Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD) Equilibrio emocional Cuidados personales: peinado cuidados personales: vestir
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Dificultad para realizar las actividades de autocuidado Falta de precauciones posturales o de seguridad respecto del lado afectado
Ayuda con los autocuidados: eliminacin Ayuda con los autocuidados: alimentacin Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal Ayuda con los autocuidados: bao / higiene Manejo ante la anulacin de un lado del cuerpo
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Alteracin de la imagen corporal. Deterioro funcional. Cambios del rol social. Rechazo.
Evaluacin de si mismo como incapaz de manejar las situaciones o los acontecimientos. Verbalizaciones autonegativas. Expresiones de desesperanza e inutilidad. Informes verbales de que la situacin actual desafa su vala personal. Conducta indecisa, no asertiva.
Potenciacin de la autoestima Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la imagen corporal Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Asesoramiento Potenciacin de la conciencia de si mismo
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Alteracin de la imagen corporal. Cambios del rol social (especificar): cambio en estilo, situacin de vida, etc. Deterioro funcional (especificar): cansancio, debilidad, etc. Reduccin del poder o el control sobre el entorno Prdida del feto. Expectativas irreales sobre si mismo. Historia de abuso o abandono.
Potenciacin de la autoestima Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la imagen corporal Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Asesoramiento Potenciacin de la conciencia de si mismo Manejo ambiental: confort
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Dificultad en la marcha Alteracin de la movilidad Disminucin de la fuerza fsica en las extremidades inferiores Dificultades visuales Alteracin del estado mental Urgencia o incontinencia urinaria Alteracin del equilibrio Enfermedad aguda Medicamentos Edad Uso de dispositivos de ayuda Edad > = de 65 aos Edad inferior a 2 aos Historia de cadas Prtesis en las extremidades inferiores Sujeciones
Prevencin de cadas Identificacin de riesgos Terapia de ejercicios: equilibrio Enseanza: medicamentos prescritos Enseanza: actividad/ ejercicio prescrito Terapia de ejercicios: deambulacin Vigilancia: seguridad
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Falta de exposicin Limitacin cognitiva Falta de inters en el aprendizaje Mala interpretacin de la informacin Poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin
Verbalizacin del problema Seguimiento inexacto de las instrucciones Comportamientos inapropiados (hostilidad, agitacin, apata)
Enseanza: individual Enseanza: grupo Asesoramiento en la lactancia materna Educacin paterna: nio Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Enseanza: dieta prescrita Enseanza: habilidad psicomotora Enseanza: medicamentos prescritos Enseanza: nutricin infantil Enseanza: prequirrgica Enseanza: procedimiento/tratamiento Enseanza: proceso enfermedad Asistencia en el mantenimiento del hogar Planificacin del alta
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INTERVENCIN
eliminacin intestinal.
Falta de intimidad Malos hbitos alimentarios Factores farmacolgicos Hbitos de defecacin irregulares. Estrs emocional. Aporte insuficiente de fibra. Aporte insuficiente de lquidos. Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrn de alimentacin. Problemas durante la defecacin como falta de tiempo, posicin inadecuada para defecar.
ETIQUETA: FATIGA
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Malestar fsico. Deprivacin del sueo. Ansiedad. Estrs. Acontecimientos vitales negativos.
Falta de energa. Cansancio Inapetencia Incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad fsica. Incapacidad para mantener las actividades habituales.
Energa psicomotora.
Desnutricin.
ETIQUETA:
HIPOTERMIA
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Exposicin al fro o a entorno fro Desnutricin. Evaporacin de la sudacin de la piel en un entorno fro. Inactividad.
Escalofros Reduccin de la T corporal debajo de los lmites normales Palidez Frialdad de la piel
Termorregulacin.
de
la
de
la
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INTERVENCIN
Complejidad del tratamiento. Falta de personas significativas Sistema de valores individual. Falta de conocimientos y habilidades para el rgimen propuesto. Ideas sobre la salud. Falta de credibilidad del proveedor de cuidados Duracin prolongada del tratamiento. Intensidad del tratamiento. Influencias culturales. Valores espirituales. Falta de implicacin de las redes de apoyo en el plan teraputico.
Acuerdo con el paciente. Asesoramiento. Aumentar los sistemas de apoyo. Clarificacin de valores. Enseanza individual. Enseanza: medicamentos prescritos. Enseanza: proceso de enfermedad.
ETIQUETA:
RIESGO DE INFECCION
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Procedimientos invasivos Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposicin a los agentes estresantes. Desnutricin.
Control de infecciones Cuidados del catter urinario Mantenimiento de dispositivos de accesos venosos.
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INTERVENCIN
Inmovilizacin fsica Cambios de elasticidad de la piel Factores mecnicos. Humedad. Alteracin del estado nutricional. Deshidratacin. Prominencias seas. Alteracin de la sensibilidad(percepcin negativa)
Control del riesgo Curacin de la herida por segunda intencin Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Prevencin de las lceras por presin Cuidados de las lceras por presin Vigilancia de la piel
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INTERVENCIN
Prevencin de las lceras por presin Vigilancia de la piel Cuidados de las lceras por presin
Cambios de elasticidad de la piel Alteracin del estado nutricional Deshidratacin Prominencias seas Alteracin de la sensibilidad ( percepcin sensitiva) Efectos de las radiaciones
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INTERVENCIN
Dficit de conocimientos o habilidades sobre el modo de fomentar la reciprocidad ausencia de compaeros o personas significativas Barreras de comunicacin Trastorno del autoconcepto Disonancia social
Observacin de empleo de conductas de interaccin social ineficaces Interaccin disfuncional con compaeros familia y personal sanitario Verbalizacin u observacin de malestar en las situaciones sociales Informes familiares de cambio de estilo o patrn de interaccin
Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atencin. Modificacin de la conducta: habilidades sociales. Potenciacin de la socializacin. Relaciones complejas en el hospital. Terapia de grupo.
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Desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno. Debilidad generalizada. Inmovilidad. Reposo en cama.
Disnea de esfuerzo. Informes verbales de fatiga o debilidad. Frecuencia cardiaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad. Malestar. Cambios electrocardiogrficos indicadores de arritmias o isquemia.
Tolerancia a la actividad
Manejo de energa. Terapia de actividad. Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Monitorizacin de los signos vitales. Ayuda al autocuidado. Fomentar el sueo.
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INTERVENCIN
Conservacin de la energa.
Manejo de energa. Asesoramiento. Oxigenoterapia. Terapia de ejercicios: deambulacin. Monitorizacin de los signos vitales. Ayuda al autocuidado.
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Falta de habilidad para emitir juicios deliberados y completos Deterioro perceptivo, cognitivo Afrontamiento familiar inefectivo Afrontamiento individual ineficaz
Historia de falta de conducta generadora de salud Falta demostrada de conocimientos respecto a las practicas sanitarias bsicas Informacin u observacin de incapacidad para asumir la responsabilidad de realizar las practicas sanitarias bsicas Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios internos o externos Informacin u observacin de deterioro de los sistemas personales de soporte
Acuerdo con el paciente Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la autorresponsabilidad Enseanza sexo seguro Prevencin del consumo de sustancias toxicas Movilizacin familiar
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Malestar o dolor Falta de conocimientos respecto al valor de la actividad Deterioro neuromuscular o musculoesqueletico Estado ansioso Temor al manejo de dispositivos teraputicos Miedo a iniciar el movimiento Deterioro cognitivo Disminucin de la fuerza, control, o masa muscular Sedentarismo, desuso o mala forma fsica Desnutricin Contracturas articulares Indice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad. Renuncia a iniciar el movimiento. Prescripcin de restriccin de movimiento.
Dificultad para realizar las actividades de autocuidado o AVD Falta de aliento inducida por el movimiento. Inestabilidad postural durante la ejecucin de las AVD Limitacin de la amplitud de movimiento Dificultad para girarse en la cama Cambios en la marcha Limitacin de la habidad para las habilidades motoras Enlentecimiento del movimiento Comunicacin verbal o codificada de dolor Trastornos del sueo
Ayuda con los autocuidados: alimentacin Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: bao / higiene Ayudad con los autocuidados: vestir / arreglo personal Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: deambulacin Manejo del dolor Manejo del peso
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INTERVENCIN
Peso corporal inferior en un 20% o ms a su peso ideal. Palidez de las conjuntivas y mucosas. Mal tono muscular. Fragilidad capilar. Cada excesiva del pelo. Saciedad inmediatamente despus de ingerir alimentos. Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Conceptos errneos. Falta de inters en los alimentos.
Asesoramiento nutricional Ayuda para ganar peso Manejo de la nutricin Terapia nutricional Enseanza dieta prescrita
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Funcionamiento de la familia.
Apoyo a la familia. Mantenimiento en los procesos familiares. Asesobamiento. Aumentar los sistemas de apoyo. Movilizacin familiar. Terapia familiar. Facilitar las visitas fomento de la implicacin familiar. Fomento de la implicacin familiar. Grupo de apoyo. Estimulacin de integridad familiar la
Cambios en el soporte mutuo. Cambios en la disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad. Cambio en la participacin en la solucin de problemas. Cambio en la participacin en la toma de decisiones. Cambios en los patrones de comunicacin. Cambio en la disponibilidad para el apoyo emocional
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Inactividad diurna Patrn de vigilia - sueo de la madre Pensar en el hogar Cambios frecuentes del horario sueo-vigilia Temor
Sueo
Dificultad para conciliar el sueo Sueo discontinuo Desvelo prolongado Quejas verbales de no sentirse bien descansado
ETIQUETA: TEMOR
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INTERVENCIN
Separacin del sistema de soporte en una situacin potencialmente estresante Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales
Los estmulos se interpretan como una amenaza Aumento del estado de alerta Centra la atencin en el objeto del miedo Disminucin de la productividad, el aprendizaje, la capacidad para solucionar problemas Informes de:
Aprensin Aumento de la tensin Reduccin de la seguridad en uno mismo Excitacin Sentirse asustado Inquietud Alarma
Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la seguridad Apoyo emocional Asesoramiento Informacin sensorial preparatoria Presencia Enseanza: prequirrgica Enseanza: procedimiento/ tratamiento Enseanza: proceso de enfermedad
Respuesta aprendida (ej: condicionamiento, imitacin de otros o identificacin con ellos, experiencia negativa) Barrera idiomtica Estmulos fbicos
ETIQUETA:
RIESGO DE TRAUMATISMO
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INTERVENCIN
Mala visin Falta de educacin para la seguridad Fumar en cama o cerca de fuente de O2 Camas altas Debilidad Problema de equilibrio Falta de medidas de seguridad Deslizarse sobre ropa de cama muy basta o luchar con sujeciones fsicas en la cama Mecanismos de solicitud de ayuda inadecuados para pacientes encamados Falta de educacin para la seguridad Historia de traumatismos previos Dificultades emocionales o cognitivas
Identificacin del riesgo Vigilancia seguridad Sujecin fsica Manejo ambiental: seguridad Educacin sanitaria Terapia de ejercicios: equilibrio
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INTERVENCIN
Distorsin de la percepcin de la realidad ( psicosis) Estado emocional (desesperanza, desesperacin, pnico, ansiedad creciente, colera) Claves verbales ( hablar sobre la muerte, expresiones del tipo todo ira mejor sin m preguntas sobre las dosis mortales de los frmacos)
Ayuda para el control del enfado. Manejo ambiental: prevencin de la violencia. Entrenamiento para el control de los impulsos. Manejo de la conducta: autolesin. Modificacin de la conducta. Vigilancia: seguridad.
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Ayuda para el control del enfado. Manejo ambiental: prevencin de la violencia. Entrenamiento para el control de los impulsos. Manejo de la conducta. Modificacin de la conducta. Vigilancia: seguridad.
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INTERVENCIN
Diferencias culturales Alteracin de la autoestima o del autoconcepto Falta de informacin Estrs Defectos anatmicos (p.ej. Paladar hendido, alteracin del sistema visual neuromuscular, del sistema auditivo, del aparato de la fonacin) Alteracin de las percepciones Barreras fsicas (traqueotoma, intubacin) Barreras psicolgicas (p.ej. Falta de estmulos psquicos) Barreras ambientales Condiciones emocionales Alteracin del sistema nervioso central
Dificultad para comprender o mantener el patrn de comunicacin habitual Dificultad para formar palabras o frases (p.ej. Afona, dislabia, disartria) Dificultad para expresar los pensamientos verbalmente (p.ej. Afasia, disfasia, apraxia, dislabia, dislexia) Dificultad o incapacidad para usar las expresiones faciales o corporales No hablar o no poder hablar Negativa voluntaria a hablar Pronunciacin poco clara
Capacidad de comunicacin
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INTERVENCIN
Aislamiento fsico Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas.
Apoyo emocional. Aumentar el afrontamiento. Terapia de entretenimiento. Apoyo a la familia. Fomentar el sueo.