DR.PEDROVALEROJIMNEZDRA.MARAVALEROARBIZUDR.AGUSTNESCORIHUELA DRA.ARACELISABINOLVAREZDRA.

CARMENBEATOZAMBRANO

CUESTIONESFRECUENTES

NDICE
1.ENQUCONSISTELAQUIMIOTERAPIA? 2.QUESLARADIOTERAPIA? 3.QUESLAHORMONOTERAPIA? 4.QUESUNAFLEBITIS? 5.QUESELPORTALORESERVORIOSUBCUTNEO? 6.QUDEBODETENERENCUENTACUANDOLLEGUEACASATRASCADACICLODE QUIMIOTERAPIA? 7.SECAESIEMPPREELPELOCONLAQUIMIOTERAPIA? 8.QUFARMACOSPROVOCANALOPECIA? 9.PUEDOHACEREJERCICIOFISICO? 10.SEPUEDETOMARELSOLDURANTEELTRATAMIENTODEQUIMIOTERAPIA? 11. QU TIPO DE DIETA SE RECOMIENDA DURANTE EL TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA? 12. CONSEJOS PARA PREVENIR NAUSEAS O VOMITOS DESPUES DEL TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA. 13.SEPUEDENTOMARBEBIDASALCOHLICAS? 14.PODRETENERHIJOSDESPUESDELTRATAMIENTODEQUIMIOTERAPIA? 15. SE PUEDEN TENER RELACIONES SEXUALES DURANTE EL TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA? 16.SECONTAGIAELCNCER? 17.ELCNCERESHEREDITARIO?

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1.ENQUCONSISTELAQUIMIOTERAPIA? Consisteenlaadministracindeunoomsfrmacosqueimpidenlareplicaciny frenanelcrecimientodelasclulastumorales.Suadministracinpuedeser intravenosauoral.Antesdecadaciclotendrunaconsultaconsuonclogopara controldelosposiblesefectossecundariosyvaloracinanaltica.Laadministracinde laquimioterapiasueledurarentre1y5horasynoesnecesarioqueelpacientevaya enayunas. Debeavisaraenfermeraencasodequenotara: 2.QUESLARADIOTERAPIA? Esuntratamientoqueutilizaradiacionesparadestruirclulastumoraleslocalizadas enunazonaconcreta.Seadministraensesionesbrevesperodiarias(exceptuando sbadosydomingos)comotratamientonicoobienasociadoaotrostratamientos comolacirugaolaquimioterapia. CUIDADOSDELAZONAIRRADIADA: Lapieldebeestarlimpiaantesdelasesindequimioterapia,sinrestosde perfume,jabnocrema. Molestiasohinchaznenlazonadelapuncin. Picorenlagarganta. Palpitaciones. Escalofros. Cualquierotrosntomaquelepreocupeomoleste.

Paraelbaoutilizarjabnneutroyaguatemplada. Lavarlazonaconlamanoynoconesponja. Secarconlatoallasinfrotar. Noexponeralsol. Vestircontejidossueltosynaturales. Evitarrozadurasotraumatismos. Utilizarsololaslocionesindicadasporsumdicoradioterapeuta.

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3.QUESLAHORMONOTERAPIA? Consisteenelempleodetratamientosparaevitarlaproduccinhormonalenaquellos cncereshormonodependientescomosonelcncerdemamayelcncerdeprstata.

4.QUESUNAFLEBITIS? Consisteenlainflamacindelaparedinternadeunavena.Puedeacompaarseono delatrombosisdelamisma.Algunosagentesquimioterpicospredisponenasu aparicin(5FU,adriamicina,mitomicina,vinorelbina,bleomicina,cisplatinoy vincristina)Rapidamentesesientesobrelavenaundolorlocalizado,hinchazny eritmaylazonasenotacaliente.Debidoaquelasangredelavenasecoagulase puedesentircomounacuerdaduradebajodelapiel.Estasensacinpuedeabarcar todalalongituddelavena.Porlogenerallaflebitisdesapareceporssola.La administracindeanalgsicoscomoibuprofenoaliviaeldolor.

5.QUESELPORTALORESERVORIOSUBCUTNEO? Consisteenunpequeodispositivoquesecolocadebajodelapielyvaconectadoa unavena.Atravsdelsepuedenadministrartodotipodemedicamentos intravenososytomarmuestrasdesangre,sinnecesidaddetenerquehacerlocadavez enunavenadelbrazo.Elreservoriosecolocaconanestesialocalbajolapieldeltrax odelbrazo.Unavezretiradolospuntossepuedehacerunavidanormal,inclusohacer deportecomonatacin,correreirenbicicletasiemprequenoimpliquegolpesni riesgodelesionesdelazonadelreservorio. Lalimpiezaoselladodelcatterconsisteenlaadministracindesueroconheparina paraquenocoagulelasangreenelcatterqueconectaelreservorioconlavena.Esto sedebehacercadavezqueseutiliceyperidicamentecuandonoseuse (habitualmentecadames). 6.QUDEBODETENERENCUENTACUANDOLLEGUEACASATRASCADACICLODE QUIMIOTERAPIA? Debevigilarsutemperaturaporquesusdefensaspuedenestarbajasdurante algntiempo.Porestamismaraznsedebeevitarelcontactoconpersonas algunaenfermedadinfecciosa.NoespeligrosoelqueVdtengacontactocon

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nios,salvoqueelniotengaalgunainfeccinporqueselapodracontagiartal ycomoacabamosdecomentar.

Sepuedehacerejerciciosuave. Beberabundanteagua. Mantenerbuenahigienediariaymantenerlapielbienhidratadayprotegerla delsol.

7.SECAESIEMPPREELPELOCONLAQUIMIOTERAPIA? No todos los tratamientos provocan alopecia, es decir, cada del cabello. Pero la mayoraloempobrecenohacenquepierdavitalidad. La cada del cabello suele empezar a los 10 das de haberse puesto el primer tratamiento y se habr completado a las 34 semanas, coincidiendo con la administracin del 2 ciclo. Vuelve a salir entre 4 y 10 semanas tras finalizar el tratamiento.Habitualmentesaleenlamismacantidadperopuedecambiarlatexturay aveceselcolor. CONSEJOSPARAANTESDELACAIDADELCABELLO: Si quiere mantener la misma imagen debe ir a la peluquera antes de que ocurralacadaparaquepuedanversutipodecabello,colorycorte. Si tiene el pelo largo es mejor cortarlo porque impresionara menos cuando empiecelacada. Notomarestadecisinsinoestclaralacada.

Aveceslacadadelpeloprovocamolestiasenelcuerocabelludo. CONSEJOSPARACUENDOSEHAPERDIDOELCABELLO: LavarelcuerocabelludoconchampdePHneutro. Dejar destapada la cabeza unas cuantas horas al da para que el cuero cabelludorespire.

Utilizar unas gotas de aceite de rosa de mosqueta o similar para hidratar o nutrirlazona. CONSEJOSPARACUANDOEMPIEZAASALIRELCABELLO: Sielpeloesendeble,sedeberaparynoteir. Si el pelo es fuerte y abundante se puede teir con tintes vegetales, libres de aguaoxigenada.

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No usar el secador con aire caliente porque se podra quemar el cuero cabellludo. Noutilizarproductosagresivos(gomina,laca,etc) Utilizarmascarillasnutritivas. 8.QUFARMACOSPROVOCANALOPECIA? Adriamicina, Epirrubicina, Bleomicina, Ciclofosfamida, Dacarbacina, Etopsido, Ifosfamida,Irinotecan,Paclitaxel,Docetaxel,Topotecan. 9.PUEDOHACEREJERCICIOFISICO? Realizar ejercicio fsico mejora la fuerza muscular, disminuye la fatiga y aumenta la autoestima. Es aconsejable hacer ejercicio fsico suave, como caminar, cada dia o de moderadaintensidadtresvecesalasemana.Noserecomiendahacerejerciciolosdas que se encuentre ms bajo de energa como por ejemplo el da el tratamiento y los das posteriores. El limite fsico lo pone cada uno dependiendo del estado de forma fsicoprevioydelgradodecansancioprovocadoporeltratamiento. Losejerciciosrecomendadossoncaminar,bicicletaynadar. 10.SEPUEDETOMARELSOLDURANTEELTRATAMIENTODEQUIMIOTERAPIA? Muchos de los frmacos empleados para el tratamiento del cncer pueden provocar fotosensibilidad (5FU, Capecitabina, Dacarbacina, Metotrexate, Vimblastina) o toxicidad cutnea como dermatitis o rash ( Gefitinib, Erlotinib, Cetuximab, Panitumumab). Adems la piel tiende a estar ms deshidratada y pueden aparecer zonasoscuras,descamadasogrietas.Portantosedebeevitarelcontactoconlosrayos solares de las zonas fotoexpuestas mediante el empleo de cremas de proteccin de altagraduacin. CONSEJOSPARAELCUIDADODELAPIEL: Higienediaria. Utilizarjabonesneutros.

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Hidratarlapielconaloeveraorosademosqueta. Norealizarpeelingcorporalofacial. Depilacinconpinzasomaquinillaelctrica. Beberaproximadamente1,5Ldeaguaalda. Comerdietaricaenverdurasyfrutas. 11. QU TIPO DE DIETA SE RECOMIENDA DURANTE EL TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA? Mantenerunestadonutritivoequilibradoayudaasobrellevarmejorlaquimioterapiay tener mayor sensacin de bienestar. Una dieta equilibrada incluye alimentos de todos losgrupos(verduras,frutas,legumbres,pescadosycarnes)encantidadessuficientes. Para prevenir los efectos secundarios de tipo digestivo se recomiendaseguir una dieta bajaengrasas,esdecirdefcildigestin,eldiaanterioralaquimioterapia,durantelos das de tratamiento y durante los 23 dias posteriores; pasando progresivamente a la dietahabitual. En los casos de inapetencia o mala digestin, se puede fraccionar la dieta en unas seis tomas diarias (comidas frecuentes y de poco volumen) sin que sea necesario realizar lastradicionalestrescomidasprincipales. MensRecomendados: DesayunoMerienda: Tostadas,galletasobizcochoconpocagrasa. Bocadillopequeootostadasacompaadasdejamonyorkoquesofresco. Embutidosdepavoopollo. Lechedesnatadaconcafdescafeinado. Infusionesdementa,manzanilla,azahar,etc. ComidaCena: Ensaladassimples. Pastaconverduras. Pastatricoloraliadaconmentaoalbahaca. Verdurasalvapor,porejemplojudasverdesconpatatas.

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Arroztresdelicias. Ensaladillarusaconmayonesaligerayatun. Cremas de verduras: champin, calabacn, espinacas, puerros, esprragos, zanahoria,calabaza,guisantes,etc,aliadosconmentapicada. Consomsdesgrasados. Sopas. Tortillafrancesaodeverduras. Polloasadoconpatatasalvapor. Filetedeterneraconmenestradeverduras. Postres: Frutafresca. Macedoniadefrutas Flanonatillasespolvoreadasdecanela. Compotademanzana. Melocotonesalamenta. Zumosdefrutas. 12. CONSEJOS PARA PREVENIR NAUSEAS O VOMITOS DESPUES DEL TRATAMIENTO DEQUIMIOTERAPIA. Es aconsejable empezar el da tomando alimentos secos como tostadas o galletaspocoaceitosas.. Distribuirlaalimentacinenpequeascantidadesperofrecuentesalolargodel da. Tomarbebidasyalimentosdefcildigestinymsbienfros. Algunaspersonastoleranmejorlosalimentossaladosquelosdulces. Consumirpreferentementealvapor,lascarnesypescadosalaplancha. Consumir alimentos de bajo contenido en grasa porque permiten el vaciamientodelestmagomsrpidamenteyasitenermsfcildigestin. Se aconsejan carnes como pavo, pollo, pescados blancos, leche y quesos desnatados.

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Condimentar alimentos con canela, menta, hinojo, tomillo, albahaca, laurel y jengibre. Las infusiones de manzanilla, menta, ans, azahar o hierba luisa despus de las comidasayudanaencontrarsemejor. Es preferible no beber durante las comidas, algunos sorbos de cocacola ayudanacalmarlasmolestiasdigestivas. Masticarbienlascomidasycomerdespacio. Fomentar el reposo y la relajacin. Descansar un poco incorporado despus de comerayudaaprevenirelvomito. Evitarlosoloresfuertesydesagradables Evitarlosalimentoslcteosenteros,productoscidosyzumosdefrutascidos. Evitarfritos,salsasyaderezosconvinagre. Evitaracostarserpidamentedespusdecomer. Notomarbebidasexcitantescomocaf,torefrescosgaseosos.

13.SEPUEDENTOMARBEBIDASALCOHLICAS? Tomar alcohol en pequeas cantidades puede ayudar a aumentar el apetito, tiene efecto cardioprotector y adems contiene resberatrol, que es una sustancia anticancergena. Sin embargo el alcohol puede interferir con algunos medicamentos reduciendosueficaciaoempeorandolosefectossecundarios. 14.PODRETENERHIJOSDESPUESDELTRATAMIENTODEQUIMIOTERAPIA? La quimioterapia puede afectar, pero no siempre, los rganos sexuales y su funcionamiento. Los posibles efectos secundarios dependern de los medicamentos utilizados,edadyestadogeneraldesalud. Hombre: Laquimioterapiapuededisminuirelnmerodeespermatozoides,reducirlacapacidad de movimiento o causar otros cambios. Todo esto puede desembocar en esterilidad temporal o a largo plazo. Debido a que puede ocurrir la esterilidad de forma permanente, es conveniente discutir con su onclogo sobre la posibilidad de hacer criopreservacindesemenparasuusoenelfuturo.

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Mujer: La quimioterapia puede afectar a la produccin de ovocitos y reducir la cantidad de hormonas femeninas. Esto puede provocar menstruaciones irregulares o suspenderse totalmenteduranteel tratamiento de quimioterapia e incluso algunos meses despus. Al igual que ocurre con el hombre, la esterilidad suele ser temporal, sobre todo en las mujeres ms jvenes. Pero existe el riesgo de esterilidad permanente por lo que se aconseja la preservacin de ovocitos antes de comenzar el tratamiento de quimioterapia,parapoderserempleadosenelfuturo. Frmacos txicos a nivel gonadal: busulfan, melfalan, ciclofosfamida, nitrosoureas, cisplatino,clorambucil,carmustina,citarabinaifosfamidayprocarbacina. 15. SE PUEDEN TENER RELACIONES SEXUALES DURANTE EL TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA? La sexualidad durante la quimioterapia es un tema poco estudiado. En general, la lbidoestadisminuidadebidoalapreocupacinquegeneraenelpacienteloscambios en su apariencia fisica, ansiedad por la perdida de salud, la familiaSino tambin por los efectos secundarios que generan los tratamientos: cansancio, nauseas, vomitos, insomnio, falta de apetito. Pero adems existen tratamientos que pueden provocar sequedad vaginal o impotencia en el varn, como los tratamientos hormonales empleadosparaelcncerdemamaocncerdeprstata. Todos estos factores hacen que la sexualidad pueda verse afectada durante los tratamientosoncolgicos. En general, se recomienda el que la mujer NO quede embarazada durante el tratamiento de quimioterapia por el riesgo de malformaciones fetales. Sin embargo NOexisteunacontraindicacinparatenerrelacionessexuales. 16.SECONTAGIAELCNCER? Elcncernoesunaenfermedadcontagiosa.Vdnocorreningnpeligro,siconvivecon unenfermoconcncer.Sinembargoalgunostiposdecncerestnrelacionadosconla exposicin a agentes infecciosos como el cncer de crvix y el virus del papiloma humanooelcarcinomadecavumyelvirusdeEpsteinBarr.

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En ocasiones encontramos varios casos de una misma enfermedad (como ocurre con el cncer de colon o cncer de pulmn) dentro de la misma familia y es debido a la exposicindemismospatgenos(comoeselhabitodefumaryelcncerdepulmn)o mismos estilos de vida (vida sedentaria, dieta hipercalrica y pobre en fibra y su relacin con el cncer de colon) A estos casos los conocemos con el nombre de Agregacin Familiar y que se deben distinguir de aquellos casos de sndromes hereditarios. 17.ELCNCERESHEREDITARIO? Los cnceres son enfermedades multifactoriales debidas al efecto combinado de factoresgenticosyambientales.Unapequeaproporcin,seeestimaqueentreun5 10% de todos los tumores, tienen un carcter faliar o hereditario. Los cnceres hereditarios son la consecuencia de mutaciones germinales en genes concretos que incrementanlasusceptibilidadparapadecercncer.Estaherenciaenlasusceptibilidad de padecer cncer, no implica la certeza de su desarrollo en todos los casos. En los ltimos aos se han identificado alrededor de 40 genes implicados en sindromes de predisposicin hereditaria y se han desarrollado tcnicas para su estudio y caracterizacindesusmutaciones. La identificacin de familias con posibles cnceres hereditarios es importante ya que sus miembros podrn beneficiarse de medidas eficaces en la deteccin precoz y en la prevencindetumores. La realizacin de pruebas genticas no es posible en todos lo casos, ya que hay entidades en las que aun no se conoce el gen responsable. El paciente debe ser informado de qu estudios genticos son los ms adecuados en su caso y qu consecuenciascabeesperartantodelosresultadospositivos,comonegativos. Sndromesdepredisposicinhereditariaalcncermsfrecuentes: CncerdecolonhereditarionopolipsicooSindromedeLynch.

Cancerdemama/ovario NeoplasiaEndocrinaMltiple Poliposisadenomatosafamiliar. SindromedeVonHippelLindau