Evaluacin del Paciente

Sbte (B) Tcnlg. Camilo E. Coronel Toala Divisin Especializada de Ambulancias Benemrito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil

Evaluacin del paciente

Pocas cosas resultan tan emocionantes y gratificantes que responder a una llamada de alguien pidiendo ayuda.
Page 2

Primeros Auxilios

EVALUACIN DEL PACIENTE

1. Alertar al SEM 2. Evaluar y asegurar la escena 3. Bioseguridad 4. Estado de consciencia 5. Evaluacin primaria 6. Atencin Crtica por Trauma Collar cervical Oxgeno

ABC

Page 3

Evaluacin del paciente

EVALUAR LA ESCENA

E V A L U A
Page 4

mergencia: tipo ctimas: nmero aproximado cceso: va de acceso al lugar ocalizacin: punto exacto rgencias (servicios de): presentes y necesarios cta: SCI (PC, ACV y E), y clasificacin de vctimas

Evaluacin del paciente

EVALUAR LA ESCENA
Compaeros

Mi
Seguro

Vctima

Page 5

3S

Evaluacin del paciente

ESTADO DE CONSCIENCIA

A V D I
Page 6

lerta

oz, responde

olor, responde

nconsciente

Evaluacin del paciente

EVALUACIN PRIMARIA Proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida del paciente a corto plazo.

Page 7

Evaluacin del paciente

EVALUACIN PRIMARIA

A B C
Page 8

Evaluacin del paciente

Atencin crtica por trauma

Cundo debemos sospechar lesin cervical? Accidentes de trnsito (conductor, pasajero o peatn) Traumatismo importante en cabeza, cuello, espalda o pelvis. Cadas, inclusive desde su misma altura especialmente si se trata de adultos mayores. Inconsciencia sin informacin de familiares, curiosos o transentes.
Page 9

Evaluacin del paciente

Atencin crtica por trauma

Page 10

Evaluacin del Paciente

Sbte (B) Tcnlg. Camilo E. Coronel Toala Divisin Especializada de Ambulancias Benemrito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA Proceso ordenado y sistemtico para descubrir lesiones o problemas mdicos que si no se tratan, pueden amenazar la vida del paciente.
Page 12

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA Etapas: 1.Entrevista 2.Toma de signos vitales 3.Examen de cabeza a pies
Page 13

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA Etapas:

En emergencia por trauma se realiza: 1 En emergencia mdica se realiza:

1

3 2

2 3

Page 14

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
Emergencia por trauma

1
Page 15

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
Emergencia mdica

1
Page 16

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
1.Entrevista

Page 17

Nombre y edad del paciente, si es menor, contactar con sus padres o un adulto conocido Cmo pas? cinemtica Qu est mal? signos y sntomas Le ha sucedido antes? Se ha sentido as otras veces? Algn otro problema o enfermedad actual? Tiene tratamiento mdico? Es alrgico?

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
1.Entrevista

S A M P L E

Signos y sintomas

Signo: hallazgo que puede verse o medirse Sintoma: problema que describe el paciente Alergias a medicamentos, a agentes medioambientales, a ciertas comidas. Etiquetas medicas. Con receta, sin receta, hierbas, vitaminas, drogas recreativas. Etiquetas medicas. Problemas medicos, quirrgicos o traumatolgicos recientes, consultas medicas u hospitalizaciones recientes. Etiquetas medicas. Que consumio? En qu cantidad? Hace cunto tiempo? Que haca cuando enfermo? Qu estabahaciendo cuando lo hirieron? Hay algo ms que le moleste o le produzca dolor o malestar?

Alergias

Medicamentos

antecedentes Personales

uLtima ingesta

causas desencadenantes del Episodio o de la lesin

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
1.Entrevista En caso de dolor se puede valorar mediante la nemotcnia:

A L I C I A

Aparicin

desde cundo? dnde? qu tan fuerte, es? cmo se ha desarrollado? aument con alguna accin? desaparece con alguna accin?

Localizacin

Intensidad

Cronologa

Incremento

Alivio

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Respiracin
Es el intercambio gaseoso entre el individuo y el medio ambiente. Se realiza en dos etapas: inspiracin y expiracin
Page 20

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
Trastornos
Ausencia de respiracin Dificultad para respirar Aceleracin de respiracin = = =
2. Signos Vitales

Apnea Disnea Taquipnea

Tiempo

Mtodos de evaluacin

60 segundos

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Respiracin

Page 22

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Respiracin
Respiraciones por minuto Lenta (menor 12) Normal (12 - 20) Rpida (20 - 30) Muy rpida ( mayor 30) Manejo Ventilacin total o asisitida con 85% o ms O2 Observacin; considerar O2 suplementario Administracin de O2 al 85% o ms Ventilacin asistida

Page 23

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Pulso
Latido que coincide con cada contraccin del corazn y que puede percibirse por palpacin de una arteria sobre un plano duro.
Page 24

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Trastornos

Disminuye Bradicardia

Aumenta Taquicardia

Mtodo de evaluacin

Tiempo

60 segundos Otros: Braquial, Humeral y Pedio

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Pulso

Page 26

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Tensin arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias cada vez que el corazn late.
Page 27

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Trastornos

Disminuye Hipotensin

Aumenta Hipertensin

Mtodo de evaluacin

Tiempo

lo necesario
Page 28

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Tensin arterial

Page 29

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Tensin arterial

Page 30

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Temperatura
Grado de calor corporal.
Normal: 36.5oC a 37.5oC

Page 31

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Trastornos

Disminuye Hipotermia <34oC

Aumenta Hipertermia

Febrcula, fiebre leve, moderada o alta.

Mtodo de evaluacin

Tiempo

lo necesario

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Reflejo pupilar
Las ojos son las ventanas del cerebro y por lo tanto informan si existe actividad.

Page 33

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA

P I R R L

2. Signos Vitales
Pupilas

Iguales

Redondas, y

Reactivas a la

Luz

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Isocoria
Pupilas de igual tamao

Normales de 2 mm de dimetro

Miosis
Contraccin excesiva de las pupilas

Intoxicacin por insecticida y drogas. Insolacin.

Midriasis
Dilatacin excesiva de las pupilas

Falta de oxigeno Intoxicacin por alcohol industrial

Anisocoria
Pupilas de tamao desiguales.

Dao cerebral TCE o ECV

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Oximetra de pulso
Mtodo no invasivo que permite evaluar la oxigenacin de los pacientes.
Page 36

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
2. Signos Vitales

Oximetra de pulso
Rango
Normal Hipoxia leve Hipoxia moderada Hipoxia grave

Valores
95% al 100% 91% al 94% 86% al 90% 85%

Tratamiento
Ninguno Oxigeno suplementario Oxigeno al 100% Oxigeno al 100% ms ventilacin manual bolsamascarilla

Page 37

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA 2. Signos Vitales Oxigenoterapia

Dispositivos ventilatorios y concentracin de oxgeno
Dispositivo / Procedimiento SIN OXIGENO SUPLEMENTARIO Boca a Boca Boca a Mscara Bolsa-Vlvula-Mscara CON OXIGENO SUPLEMENTARIO Cnula nasal Boca a Mscara Mscara facial Mscara facial sin reservorio Mscara con reservorio parcial Mscara simple son reservorio BVM con reservorio Mscara con reservorio Vlvula de demanda Flujo (litros) N/A N/A N/A Concentracin de Oxgeno* 16% 16% 21%

1-6 10 8 - 10 8 - 10 6 6 10 - 15 10 - 15 fuente

24% - 45% 50% 40% - 60% 40% - 60% 60% 60% 90% - 100% 90% - 100% 90% - 100%

Sample Slide Bullet Points

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

1. Observar 2. Palpar (con ambas manos y con firmeza) 3. Comparar (simetra) 4. Oler (olores inusuales) 5. Oir (rudos inusuales)

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

HE DE DO S

Heridas

Deformaciones

Dolor

Sangrado

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

D A D I

Deformidad

Abiertas [heridas]

Dolor

inflamacin

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

D C A P

Deformidades Contusiones Abrasiones Perforaciones

Q D L H

Quemaduras Dolor Laceraciones Hinchazn

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

Cabeza
cuero cabelludo: hematomas heridas, deformaciones, crneo: depresiones y deformaciones rea facial: deformaciones, compare la simetra odos y narz: con una linterna se revisa el interior, buscando cuerpos extraos, presencia de sangre o lquido cefalorraqudeo, parte posterior de las orejas pupilas: compare si son simtricas,use una linterna para verificar la respuesta al estmulo luminoso superficie interna y externa de los prpados boca: con una extraos, fludos linterna busque cuerpos

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

Cuello
columna cervical (cuello): Con cuidado por probable dao; la presencia de estoma, busque deformaciones, puntos dolorosos, sangrados, desviacin de la trquea y si tiene collar de alerta mdica. Se comienza de atrs hacia adelante. Para casos de trauma, este chequeo se har antes de ponerle el collarn cervical.

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

Tronco
trax: compare simetra, deformaciones, sangrados abdomen: simetra, puntos dolorosos, sangrados, rigidez

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

Tronco
pelvis: simetra, presione de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro por los costados, no debe sentir dolor regin genital: priapismo, sangrado

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA
3. Examen de cabeza a pies

Extremidades
extremidades inferiores: uno por uno, deformaciones, sangrados, simetra, fuerza, sensibilidad, pulsos o perfusin extremidades superiores: uno por uno, deformaciones, sangrados, simetra, fuerza, sensibilidad, pulsos o perfusin

espalda: deformacin columna, sangrado

de

la

Evaluacin del paciente

EVALUACIN SECUNDARIA

F E A F E

3. Examen de cabeza a pies

ijar los extremos de la lesin (articulaciones) o deformidad valuar el pulso ms distal de la lesin linear la regin lesionada, si el paciente lo permite

Extremidades

erulizar (usando las frulas)

valuar nuevamente el pulso

Evaluacin del paciente

Gracias por su amable atencin!