PSICONEUROINMUNOLOGIA Y MEDICINA HOLISTICA : CUANDO LA ASPIRINA, EL DIAZEPAN, EL PARACETAMOL Y EL TRAMADOLODOL YA NO BASTAN.

INDICE
Van Dyck, Frank Desmedt : Introduccin a la Psico-Neuro-Inmunologa (PNI) pginas 2 - 12 : definicin, 2; los sistemas mdicos dualsticos, 2; retroalimentacin bidireccional, 3; caractersticas del PNI, 4; interaccin del neuroendocrino con el sistema inmunolgico, 4; respondiendo a nuestro ambiente, 5; respondiendo a nuestro ambiente interior, 7; cmo se relaciona el estrs con el funcionamiento del PNI, 7 ; qu es el estrs, 7; el modelo de adaptacin general de Selye, 8; la cascada del estrs, 8; hormonas del estrs, 9; las hormonas corticales suprarrenales, 9; el trabajo de los Simonton, 10; tres descubrimientos importantes, 10; porqu esto es tan importante, 11; nota de Arturo, 12. Solomon, George F. : Psiconeuroinmunologa : sinopsis de su historia, evidencia y consecuencias, pginas 12 - 27 : definicin, 12; historia, 13; hacia los nuevos modelos de salud y enfermedad, 24; bibliografa, 24 Van Dysck, Frank Desmedt : Psico-Neuroinmunologa : Informacin bsica, pginas 28 - 34 Lawerence, Allen : Conceptos holsticos de la medicina (1996), pginas 34 - 44 : el sacrificio, 42; resumen, 44 Giglio Gallardo, Carla : Emociones y enfermedad, pginas 44 - 55 : resumen, 44; introduccin, 45; salud y enfermedad, 46; emociones, 46; relacin entre emociones y salud, 47; emociones negativas, 49; influencia de la ira en la salud, 49; influencia de la ansiedad en la salud, 50; influencia del estrs en la salud, 52; beneficio de las emociones positivas en la salud, 53; conclusin, 54; Bibliografa 55 Neruda, Pablo : Tu eres el resultado de ti mismo, 56 ***************************************************************************************** ***

Introduccin a la Psico-Neuro-Inmunologa (P.N.I.)

(Traduccin libre de Frank Desmedt Van Dyck; arreglo impresin : Arturo Luengo Medina). Definicin de PNI Psiconeuroinmunologa, a menudo llamado PNI, es el estudio de las interacciones que ocurren entre su percepcin del mundo, su conducta, su cerebro y su sistema inmunolgico (SI). 1

El campo del PNI estudia la comprobable interaccin que ocurre entre los procesos psicolgicos y fisiolgicos del ser humano. La porcin psicolgica es el aspecto Psico, el sistema nervioso central es el aspecto Neuro y el sistema endocrino, junto con la defensa que el cuerpo presenta contra la infeccin externa y la aberrante divisin de las clulas (cncer), es el aspecto Inmunologa. Los Sistemas Mdicos Dualsticos Hoy da, el SI ya no se considera como algo autnomo y separado de la mente y de los eventos externos al individuo. Con la aparicin del PNI empezamos a ver el surgimiento de un nuevo modelo de prctica mdica. Este nuevo modelo por primera vez integra los previamente dualsticos conceptos de mente y cuerpo, introduciendo un nuevo concepto donde el cuerpo y la mente interactan como uno slo, cada uno afectando al otro. Hasta la fecha, se ha reunido una gran cantidad de informacin que viene a poner en evidencia la interaccin que existe entre la mente, el cuerpo y el SI. Esa informacin comprueba la interaccin que ocurre entre las fibras nerviosas presentes en los tejidos linfticos y los sistemas simptico y parasimptico del cerebro. Tambin comprueba la interaccin que hay entre neurotransmisores, hormonas e inmunotransmisores. Los datos recopilados estn siendo usados en la investigacin y en el tratamiento del SIDA, cncer y ciertos procesos infecciosos bacterianos y virales, as como en diversas alergias crnicas. Otros investigadores estn estudiando sus efectos sobre el aprendizaje clsico, los condicionamientos y el impacto del estrs sobre el SI, as como los efectos que tienen los procesos inmunolgicos sobre la personalidad, el estilo de vida y los procesos psicodinmicos de cada cual. Es probable que en el futuro la investigacin se extienda hacia muchas nuevas reas, incluyendo la psicoterapia, el embarazo, la prevencin de enfermedades y la sanacin, por nombrar slo algunas. El PNI va ms all de la presente estrecha perspectiva biolgica que se tiene de una enfermedad, para entonces considerar los componentes del comportamiento como una parte integral de la salud y de la enfermedad. La conceptualizacin del papel que juega la conducta humana y cmo sta interacta con el sistema nervioso central y con el SI es el quid de la cuestin. La investigacin es a menudo impulsada por el esfuerzo que se necesita para definir la compleja relacin que hay entre el comportamiento y las dimensiones biolgicas del SI. Los investigadores de hoy da funcionan bajo restricciones disciplinarias, institucionales y econmicas que tienden a estar en contra de la investigacin PNI. Esas limitaciones tienden a mantener el status quo, as como a frenar el desarrollo de modelos rivales dentro de la propia Psiconeuroinmunologa. Esto reduce la velocidad de las investigaciones y mantiene al PNI fuera de la corriente principal de la medicina. El PNI es un nuevo campo que comenz a finales de los aos sesenta. Durante los ltimos 30 aos, el volumen de conocimientos ha aumentado, y es slo durante los ltimos 10 aos que ha florecido. El PNI todava est en su infancia, pero su efectividad es ahora innegable. Retroalimentacin didireccional Disciplinas tan diversas y diferentes como la anatoma y la psicologa han demostrado que el SI es el receptor de seales provenientes del cerebro y del sistema endocrino. Tambin sugieren que existe una retroalimentacin bidireccional entre el cerebro, el cuerpo, sus tejidos, el mecanismo de estrs y el SI propiamente dicho. Esto significa que nuestras experiencias pasadas, nuestra conducta presente, lo que pensamos y creemos tienen un impacto sobre el cuerpo y sobre su sistema inmunolgico. La existencia de la comunicacin bidireccional entre el cerebro, el cuerpo y el SI es llevado a cabo por la actividad de las neuronas, los neuroqumicos, las hormonas y varias otras molculas, tales como los neuropeptidos, endorfinas, enquefalinas y citokinas. Ellos llevan mensajes qumicos del cerebro al SI y de ste de vuelta al cerebro. 2

Caractersticas del PNI La premisa general es que ciertos procesos psquicos pueden alterar las funciones inmunolgicas, a la vez que determinados procedimientos de nuestro SI pueden modificar nuestra conducta. Ahora se est recogiendo y evaluando evidencia de que la accin ocurre en ambas direcciones. La modulacin psicolgica de la inmunidad generalmente se enfoca en base al clsico condicionamiento y al estrs; en cambio, la modificacin de la conducta debido al SI es producido por substancias liberadas por este sistema. Esto ltimo implica que estamos frente a un cambio mayor en la manera en la que se viene practicando la medicina y las artes curativas. Es mi intencin presentar una apreciacin global de este nuevo campo para el generalista, ya sea mdico, psiclogo o socilogo. El PNI ya est afectando su campo o lo har en un futuro muy cercano. Interaccin del Neuroendocrino con el Sistema Inmunolgico Una de las principales reas de estudio es la relacin que hay entre el estrs y las funciones inmunolgicas: la defensa, la reparacin y los sistemas curativos del cuerpo. Cuando nos enojamos, nuestro cuerpo entero reacciona. Instantneamente se pone tenso y se prepara para luchar o huir. En cambio, cuando estamos contentos, nuestro cuerpo entero se pone feliz. En el viejo esquema corporal, se crea que tales reacciones empezaban como impulsos elctricos enviados por el cerebro a varias partes del cuerpo. Es decir, que se enviaban instrucciones en forma de impulsos elctricos por medio del sistema nervioso que se integraba a los diversos tejidos del cuerpo. Se pensaba que las terminaciones nerviosas, las sinapsis, tenan un rol principal en este proceso al soltar los qumicos que finalmente iban a producir todos los dems cambios anatmicos y fisiolgicos. Si bien este concepto no ha cambiado, el PNI lo ha completado. Ahora sabemos que el proceso es mucho ms complejo. Adems del estmulo elctrico, tambin hay una descarga de neuroqumicos que viajan a lo largo de los tejidos del nervio, que otros neuroqumicos son liberados en el torrente sanguneo, que nuestro sistema hormonal tambin representa un papel muy significante y que aparecen otras sustancias qumicas an indeterminados, pero que parecen tener la especfica tarea de llevar mensajes a cada parte del cuerpo.

Para simplificar las cosas, ya que no tengo tiempo para repasar todas las maneras en que el cuerpo puede comunicarse consigo mismo, me referir a todos esos mecanismos como senderos de comunicacin y mensajeros, sin tomar en cuenta lo que estos procesos o sendas en realidad son. Esos mensajeros y sus especficos senderos nos dan a entender que algo importante est ocurriendo. Sabemos que no se trata de acciones neutras. Es decir, que estos mensajeros no son simples mandaderos que traen estmulos qumicos o elctricos generales. Ellos son muy especficos. Hay mensajeros que transmiten felicidad, alegra y sentimientos positivos, y hay otros que transmiten miedo, angustia, que activan el mecanismo de estrs o generan la depresin. En el viejo modelo anatmico, donde un qumico u otro es la causa de un efecto determinado, ha de ser reemplazado por un nuevo patrn cuyas interacciones son mucho ms complejas: las que se llevan a cabo entre varios mensajeros que activan y otros que inhabilitan. De cierto modo el cuerpo, la mente y la psicologa que los interrelaciona, son el resultado de una gran orquesta y no el producto de un pequeo conjunto de tres o cuatro instrumentos. Esto ya era sabido por los sanadores de antao, quienes hablaban de ello en forma de espritus, y de varios grados del bien y del mal. Lo mismo puede verse en el sistema de los humores corporales, el cual estuvo en vigencia durante cientos de aos. El hombre se vea como el producto de la interaccin de varios humores (lquidos). Con ello se explicaban los cambios emocionales, tales como la ira, la rabia, el amor, el cario, la melancola y la depresin, as como el buen humor y la enfermedad. Para la medicina de aquel entonces, casi cualquier cosa poda pasar cuando los humores estaban desequilibrados. Mientras que tales humores no revelaban todo lo que se necesitaba saber, ellos fueron el producto de la necesidad de entender cmo y por qu actuamos como lo hacemos. De cierto modo, no estaban del todo equivocados, porque s somos la mezcla de la interaccin de muchos procesos qumicos, elctricos y dems, los cuales hacen de nosotros lo que finalmente somos. Hemos avanzado mucho desde la teora de la curacin humoral, sin embargo, como las cosas a menudo tienden a avanzar de manera cclica, una vez ms vemos que no funcionamos de manera lineal sino que somos una estructura integrada, u Holstica, como lo llaman ahora. Respondiendo a nuestro ambiente Para entender esto mejor, vemoslo a un nivel macro. Podemos escoger casi cualquier sistema orgnico como ejemplo, pero pienso que la mayora asocia al PNI con la interaccin de la mente, cerebro, cuerpo y el mecanismo del estrs. Veamos un ejemplo: Usted est de compras en un centro comercial, donde se supone que debe encontrarse con un amigo. Usted est esperando en el sitio convenido, cuando ve una sombra que se le va acercando. Usted simultneamente puede sentirse alegre de que su amigo est llegando y a la vez tener miedo de que pudiera ser algn extrao que le quiere daar. En este caso, se estarn liberando los mensajeros de la alegra y tambin los mensajeros del miedo. El mecanismo del estrs tambin se estar activando. Todo esas sensaciones psicosomticas pueden estar ocurriendo paralelamente en su organismo. Usted experimenta oleadas positivas y negativas, as como sensaciones de ansiedad y regocijo. En este ejemplo, estoy mezclando lo positivo, lo negativo y lo neutro simplemente para poder presentar al mismo tiempo todos esos conceptos. En la vida real, la mayora de nuestras experiencias son una combinacin de esos tres tipos de emociones.

Cuando ocurre un evento externo, los recuerdos del pasado, las decisiones anteriores y las creencias que hemos tenido, producen una idea preconcebida de cmo esperamos que resulten las cosas. Cuando los eventos externos, o bien apoyan o combaten esta creencia, se liberan mensajeros positivos o negativos para informar de ello al cuerpo entero. Hay una respuesta fsica, mental, emocional y posiblemente espiritual con respecto al evento, segn lo comparamos con experiencias pasadas, con nuestro modo de pensar y con nuestras creencias.

era o no era el amigo esperado. Cuando se pens que era el amigo, se liberaron mensajeros positivos y stos circularon por todo el cuerpo, baando a todas sus clulas. Pero cuando se pens que poda ser una amenaza, se liberaron mensajeros negativos y por ello, se activ el mecanismo del estrs. En todo caso, el cuerpo entero fue informado sobre lo que estaba sucediendo y estaba pendiente, como lo estabmos usted y yo, de averiguar quin realmente era la figura. Respondiendo a nuestro ambiente interior Le respondemos de acuerdo a nuestros condicionamientos, creencias y recuerdos. Cuando el evento se percibe como una amenaza (sea sta real o no), experimentamos miedo, aprehensin y puede que se active el mecanismo del estrs. En cambio, si el evento se percibe como positivo, se activa en el cuerpo un conjunto de sentimientos, emociones y reacciones totalmente diferentes. Lo importante es recordar que el sistema inmunolgico tambin se afecta. Este se activa o se inhibe dependiendo de las variables antes expuestas. Cuando los mensajes son mixtos, la respuesta del sistema inmunolgico es confusa, pudiendo verse afectada su habilidad de actuar en pro del cuerpo que ha de defender. Cmo se relaciona el estrs con el funcionamiento del PNI? Uno de los principales puntos de esta nueva rama de la ciencia es su habilidad para vincular al estrs (estrs nervioso) con las enfermedades. Ahora sabemos cmo identificar los cambios que ocurren en el flujo hormonal, as como los diversas senderos por los que circulan los diferentes mensajeros qumicos dentro del cuerpo y con relacin a las clulas del sistema inmunolgico. Tambin podemos asociar esos fenmenos con reacciones relacionadas a la causa o la sanacin de muchas enfermedades. Tngase muy en cuenta que las hormonas del estrs pueden cambiar la conducta de las clulas inmunolgicas y la actividad de todo el sistema inmunolgico. Las clulas del SI tienen receptores que, como Margaret Kemeny, Profesora de Psiquiatra de UCLA, dijo, llas captan las seales qumicas y permiten que los sistemas nerviosos, endocrinos e inmunolgicos hablen entre s, y con el resto de nuestro cuerpo.

Qu es el estrs?
El estrs es un mecanismo biolgico innato que existe en todas las criaturas vivientes. Su propsito es proteger al organismo y asegurar la supervivencia, as como la continuidad de las especies. El mecanismo del estrs, tambin conocido como el instinto de supervivencia, opera a travs de lo que a menudo se conoce como luchar o huir. Cuando un individuo se siente amenazado, puede tener poco o ningn tiempo para pensar o planificar sus actos. Es por ello que la naturaleza le dio la habilidad de luchar contra la amenaza o huir de ella. En nuestra sociedad moderna, encontramos amenazas por doquier; sin embargo, rara vez podemos atacar o correr. Por ello, a menudo respondemos creando lo que conocemos como estrs, y ahora sabemos que el estrs puede afectar a nuestro sistema inmunolgico de manera positiva o negativa.

El modelo de adaptacin general de Selye

El trmino estrs se acu en respuesta al trabajo de Hans Selye y su Modelo de la Adaptacin General. Selye not que cuando el ser humano se estresaba durante prolongados periodos de tiempo, comenzaban a aparecer reacciones internas caractersticas que afectaban al sistema hormonal y al estmago, a las glndulas del timo, a los tejidos linfticos y a las clulas blancas de la sangre. Estos son los rganos ms afectados por el estrs. Ntese la similitud entre el Modelo de la Adaptacin General de

imaginaria a nuestro bienestar interior o exterior. El evento puede en verdad amenazar nuestra vida o slo parecer que lo hace. Es decir, que se interpreta como una amenaza a nuestro modo de vida. Por ejemplo, un montn de facturas sin pagar puede parecer una amenaza al presente o futuro modus vivendi de un individuo. Segundo, hay una compleja serie de cambios qumicos, neurolgicos y hormonales internos que son automticamente puestos en movimiento; esto es a lo que me refiero como la Cascada del Estrs. Estos eventos ocurren fuera de nuestro control y producen alteraciones tanto fsicas, como emocionales y mentales dirigidas a preparar al individuo para su auto-defensa. Una vez comenzado el proceso, slo puede ser detenido por la eliminacin de la amenaza (sea sta real o imaginaria). Slo entonces se desactivar el Mecanismo del Estrs. Este tambin puede aplacarse cuando el individuo logra reconocer que los eventos en cuestin ya no son, o nunca fueron, una amenaza real. Ya que la meta primordial del Mecanismo del Estrs es asegurar nuestra supervivencia, cuando cualquier evento que parezca una amenaza (sea real o no) ocurre en nuestro espacio vital, la primera cosa que nuestra mente/cuerpo hace es revisar todas nuestras experiencias pasadas, tanto las incluidas en nuestros cdigos genticos (los recuerdos inconscientes y colectivos de nuestra especie), como las personalmente vividas durante los aos de nuestra formacin, para determinar si lo que est ocurriendo es una amenaza real. Si se llega a la conclusin de que s representa un peligro, el Mecanismo del Estrs se activa. Si no, puede que ni nos enteremos del evento. Puede que sto sea donde comienzan y eventualmente terminan todos los fenmenos de PNI. Los aspectos neuro/elctrico/hormonal/bioqumicos del mecanismo del estrs son los mismos usados por la reaccin PNI. Se podra decir que son el mismo mecanismo.

Hormonas del estrs

Dmosle un vistazo a los rganos del estrs y sus hormonas. Una vez ms, note las similitudes con el mecanismo del PNI. Los rganos del estrs son el Hipotlamo y la glndula Pituitaria, las Glndulas Suprarrenales, Tiroides, Timo y las glndulas de la Reproduccin. Ellos se comunican a travs de sistemas de retroalimentacin hormonal, as como por el sistema nervioso simptico y parasimptico.

Las hormonas corticales suprarrenales

Especficamente, las Hormonas del Estrs, la Adrenalina (epinefrina) y el Cortisol. Ellas preparan al individuo para la Lucha o la Huida. Ellas estn a cargo de la Respuesta Primaria al Estrs. La adrenalina activa al Sistema Inflamatorio, a los Sistemas Defensivos y a los Sistemas Inmunolgicos del cuerpo, preparndolo para cualquier posible invasin de antgenos o lesin externa. El mecanismo inflamatorio es el primer paso para reparar cualquier lesin que pueda ocurrir durante la Lucha o la Huida. El Cortisol, por otra parte, estimula al mecanismo Anti-inflamatorio para que el mecanismo Inflamatorio sea desactivado, una vez que la sanacin y la reparacin estn en marcha. Esas dos hormonas tambin afectan el metabolismo del azcar y la coagulacin de la sangre. Tambin tienen un efecto sobre los mecanismos de la presin sangunea, la elaboracin de colesterol, las funciones renales y el flujo de sangre a los sistemas digestivos y musculares, as como muchas funciones de ndole cardiovascular.

El trabajo de los Simonton

Mientras que ahora hay literalmente miles de estudios e historias de casos relacionados al PNI, ninguno fue tan dramtico como el trabajo del Dr. O. Carl Simonton y de su esposa, la Dra. Stephanie MatthewsSimonton. Mientras ellos trabajaban con pacientes enfermos de cncer, todos considerados como incurables y terminales, los Simonton comenzaron un programa que educaba y ayudaba a sus pacientes a reducir los miedos relacionados a su enfermedad. Les ensearon que el cncer realmente es un proceso manejable y no el proceso aplastante que la profesin mdica y el pblico en general normalmente piensa que es.

tejidos. Usando este modelo, muchos tuvieron xito al superar sus cnceres y otros problemas de salud, supuestamente incurables.

Tres descubrimientos importantes

Pacientes que fueron desahuciados, al usar el programa de los Simonton, pudieron estimular sus respectivos sistemas inmunolgicos para que lucharan con ms ahnco contra su cncer y en muchos casos, los eliminaron por completo! Ahora se conoce mejor el efecto de las creencias, los pensamientos y las emociones sobre los procesos curativos del organismo humano. En especial, se sabe cmo afectan los pensamientos negativos, el resentimiento, el enojo y la rabia a la hora de generar el cncer. Tambin se comprende mejor cmo resolver un conflicto emocional, cambindolo a positivo, puede promover la inversin de la enfermedad y as provocar su total sanacin. Se ha comprobado que los mecanismos de defensa del cuerpo pueden activarse por medio de emociones y pensamientos positivos, y que las clulas blancas de la sangre, los linfocitos, las clulas natural killer (NK) y los factores mensajeros asociados a la sanacin, pueden estimularse para que acten con mayor vigor contra el cncer y contra otras enfermedades.

Por qu es esto tan importante?

Est claro que lo que conocemos del PNI es apenas la proverbial punta del iceberg. Su investigacin y la manera en la cual est cambiando la medicina moderna es muy importante para todos nosotros. El reputado Fritjov Capra, en su libro El Punto de Giro (The Turning Point), sugiri que ahora estamos en el proceso de cambiar el modelo bsico hoy aceptado por la Medicina Occidental Moderna. El nuevo paradigma que est surgiendo, an sin nombre propio, se est alejando de los conceptos relacionados con la [obsoleta] base Cartesiana-Newtoniana que subyace al presente pensamiento mdico. El nuevo modelo est basado en una comprensin ms completa del universo, aquella sustentada por los principios de Albert Einstein, Werner Heisenberg, Nils Bohr, David Bohm y muchos otros investigadores modernos. Se basa en la teora de que todos los Sistemas se interconectan, y en que hay una interrelacin y una interdependencia de todos los fenmenos. Mientras que el modelo Cartesiano-Newtoniano sugiere que para entender algo haba que estudiar los componentes por separado, el nuevo paradigma nos dice que el cuerpo humano, como un todo integrado, no puede reducirse a unidades ms pequeas, so pena de perder de vista la interaccin de sus componentes. Si bien podemos examinar cada componente por separado, su funcionamiento no puede calibrarse sin tomar en cuenta todos los dems. Ellos son interdependientes y su interrelacin es bsica para que puedan funcionar apropiadamente. En estos momentos estamos viendo un gran cambio en la direccin de cmo piensa el pblico y de cmo se sienten con respecto al viejo paradigma mdico. Hoy da hay un creciente inters por los conceptos holsticos, as como un notable aumento de la atencin prestada a la medicina alternativa (homeopata) y un movimiento que se aleja de las medicinas alopticas y de la ciruga. Hay un resurgimiento en las prcticas curativas orientales y en las antiguas, tales como el shamanismo, la curacin indgena, el Huna (medicina hawaiana) y en casi todo lo que no se relaciona con la medicina tradicional. Muchos mdicos ahora estn integrando conceptos de acupuntura, retroalimentacin biolgica, nutricin, trabajo de la oracin, religin, espiritualidad y magnetismo en sus prcticas. Desdichadamente, no siempre lo hacen porque crean en ello sino porque las presiones econmicas les estn empujando hacia ese nuevo paradigma. As y todo, las tcnicas funcionan y es un comienzo y una esperanza para la humanidad del siglo 21.

(Autor : George F. Solomon; traduccin del Dr. Mario E. Martnez; arreglo presentacin : Arturo Luengo Medina) [Segundo Congreso Virtual de Psiquiatra, Interpsiquis 2001. Mesa Redonda: Psicosomtica, 1 Febrero 7 Marzo, 2001] Definicin La psiconeuroinmunologa es el campo cientfico transdisciplinario que investiga las interacciones entre el cerebro (mente/conducta) y el sistema inmune y sus consecuencias clnicas (1). Es comnmente conocida por el nombre de psiconeuroinmunologa PNI. El Psiclogo Robert Ader invent el trmino a fines de la dcada del 70, tambin es conocida con los trminos de neuroinmunomodulacin y menos conocida como neuroinmunoendocrinologa o, inmunologa conductual. Sus aspectos clnicos se relacionan con el entendimiento de los mecanismos biolgicos subordinados por la influencia de factores psicosociales sobre el comienzo y curso de las resistencias inmunolgicas y el entendimiento de la inmunologa, generada en sntomas psiquitricos. Estos son bsicamente los aspectos cientficos que involucra el entendimiento de la compleja interaccin de la neuroendocrinologa y la inmunologa, generadora de redes para el mantenimiento de la salud y la defensa de las enfermedades. La Psiconeuroinmunologa debe proveer bsicamente el conocimiento de la dinmica biolgica de la medicina humana y de alternativas o tcnicas mdicas complementarias, y ofrece desarrollar nuevos modelos no lineales de salud y enfermedad. Por su singularidad, la psiconeuroinmunologa, es un puente para disciplinas tradicionales como la psiquiatra, la psicologa, la neurologa, la endocrinologa, la inmunologa, las neurociencias, la medicina interna, incluyendo tambin la ciruga (cicatrizacin de heridas). La colaboracin interdisciplinaria es generalmente esencial e intrnseca para su investigacin. El campo crece rpidamente; como evidencia de esto, en 1981 eran 14 los captulos de la primera edicin del principal libro, que pas a tener 46 captulos en 1991 con la segunda edicin (2) y lleg a los 80 captulos en tres volmenes en 1999, para la tercera edicin. Historia Tanto la sabidura antigua como la premoderna reflejaron el conocimiento de la unidad cuerpo-mente como en interaccin bidireccional. Aristteles dijo, Psique (alma) y cuerpo reaccionan complementariamente una con otro, segn mi entender. Un cambio en el estado de la psique produce un cambio en la estructura del cuerpo, y a la inversa, un cambio en la estructura del cuerpo produce un cambio en la estructura de la psique. Sir Francis Bacon sugiri algo similar, Nos preguntamos cmo el humor puede afectar el cuerpo y alterar el trabajo de la mente, o igualmente, cmo las pasiones o temores de la mente pueden alterar el trabajo de nuestro cuerpo. Los mdicos sabios han conocido el rol de las emociones en el comienzo y en el curso de las resistencias inmunolgicas y en las enfermedades. Segn expres Sir William Osler, es importante conocer tanto lo que est pasando por la cabeza del hombre como en su pecho, para pronosticar el resultado de una tuberculosis pulmonar.

El clebre fisilogo britnico George Day manifest que el problema de adaptacin es creciente en los 18 a 24 meses anteriores a la enfermedad y dijo, Estos factores psicolgicos pueden tener influencia en el curso de la tuberculosis y, una vez que est establecida, la enfermedad puede ser minimizada si el paciente tuvo la oportunidad de ser escuchado por alguien durante un razonablemente largo perodo(3). En el curso de los aos desde 1940, algunas observaciones psicosomticas fueron hechas con respecto a factores emocionales en el inicio y curso de las enfermedades autoinmunes, principalmente la artritis reumatoidea, pero incluyendo el lupus eritematoso sistmico (LES), el mal de Grave tipo tiroiditis, y otras (4). Quizs la observacin ms intrigante de este perodo, se encontr en que los parientes

Contrariamente, una enfermedad auto-inmune, el lupus eritematoso sistmico (LES) puede producir sntomas psiquitricos, as como un rasgo clnico inicial (6). La literatura relativamente voluminosa y de calidad muy variada sobre los factores psicolgicos que predisponen al cncer y factores psicolgicos que pronostican el resultado del curso de la enfermedad son difciles de interpretar psiconeuroinmunolgicamente; solamente algunos cnceres (como el melanoma maligno, el linfoma no Hodgkin, y algunos cnceres de mama) claramente son inmunolgicamente resistidos; aunque hay casos en que la resistencia inmunolgica en la diseminacin metastsica (la va natural de muerte celular por citotoxicidad) es impresionante (7-8). La Fundacin Cientfica de la Psiconeuroinmunologa es el resultado de una recopilacin de trabajos histricos, de lo cuales unos pocos sern citados (9). A fines de 1950 y principios de 1960, experimentos con animales implicaron que el estrs podra afectar ambas inmunidades, la humoral y la celular. Rasmussen, Marsh y Brill encontraron que ratones expuestos a estrs fueron ms susceptibles a contraer infeccin por el virus del Herpes Simple. Wistar y Haldemann encontraron que la misma tensin prolong la retencin de autoinjertos. La primera evidencia experimental directa de los efectos de tensin o estrs en la inmunidad fue que a una reduccin de anticuerpo responde un antgeno como resultado de la tensin, en roedores, por Vessey y por Solomon (1960). Aproximadamente por el mismo tiempo, Solomon, Levine, y Kraft demostraron que las experiencias en los primeros aos de vida (capacidad infantil) podran afectar la respuesta mediada por anticuerpos en la vida adulta. El rea ms extensa de anormalidades inmunolgicas que ocurren junto con las enfermedades mentales empez con el trabajo de Solomon y Fessel sobre los niveles anormales de inmunoglobulinas y los anticuerpos reaccin-cerebro en algunos pacientes con esquizofrenia. La investigacin reciente ms definitiva en psiconeuroinmunologa, pasada por alto en el occidente, fue la de Korneva y Khai, que trabajan en Leningrado. En 1963, ellos informaron que lesiones electrolticas destructivas en el hipotlamo dorsal de conejos, llevaban a la supresin del desarrollo de la fijacin el complemento anticuerpo y la retencin prolongada de antgenos en la sangre. As, ellos haban demostrado que el cerebro estaba envuelto en inmunoregulacin, un tema sobre el que se especulaba en el trabajo de Solomon y Moos de 1964, Emociones, Inmunidad, y Enfermedades (3), que ha sido a veces considerado como fundante en los inicios de este campo. Se publicaron varios trabajos en los aos 1960 y 1970 por el inmunlogo yugoslavo B. D. Jankovic. l seal, por ejemplo, las similitudes del antgeno entre cerebro y protenas inmunolgicas. El trabajo ms crtico para establecer la credibilidad e importancia de la comunicacin cerebro-inmunidad, sin embargo, fue el de Robert Ader y Nicholas Cohen en 1975 sobre el sabor aversivo que condicion la inmunosupresin. Si un estmulo condicionado (la sacarina) poda producir la inmunosupresin de un estmulo no condicionado (la droga ciclofosfamida), entonces cerebro y aprendizaje deban relacionar las respuestas inmunolgicas. Como consecuencia, Ader y Cohen descubrieron pertinentemente ambos detalles clnicamente y con respecto a la naturaleza de la respuesta del placebo, la habilidad de utilizar este tipo de condiciones para prolongar la vida de ratones con una enfermedad autoinmune, el lupus, por el tratamiento con sacarina principalmente (10). Notablemente, esto fue despus de una aceptacin general del fenmeno de las condiciones de inmunidad (habiendo sido demostradas las regulaciones ascendentes y descendentes), ya que en 1926 el fenmeno se haba demostrado considerando la inflamacin peritoneal por Metalnikov y Chorine en un trabajo realizado en el Instituto Pasteur, una ciencia verdaderamente anticipada a su tiempo. El eslabn crtico entre el sistema inmunolgico y el cerebro en el eje neuroendcrino-inmune se demostr convincentemente por Besedov y Sorkin a fines de 1970. Ellos mostraron que la activacin inmune (estimulacin antgena) desencadena el eje hipotlamo-hipfiso-suprarrenal en un rol de inmunologa. El prximo hito sera el hallazgo entonces polmico por Edwin Blalock, de que hay clulas inmunolgicamente competentes, los linfocitos, que pueden sintetizar las hormonas (ACTH) y neuropptidos (la b-endorfinas); se pensaba anteriormente que esto era slo producido por clulas neuroendocrinas(11).

componentes como indemnes o peligrosos, ambas funciones sirven de defensa y adaptacin, ambos poseen memoria y aprenden por la experiencia, ambos contribuyen a la homeostasis, los errores en la defensa pueden producir enfermedad, por ejemplo auto-inmunidad o alergias por un lado y fobias o pnico por el otro. Blalock se ha referido al sistema inmunolgico como un sexto sentido, remitiendo informacin sobre el ambiente al cerebro acerca de los aspectos celulares y ambientales accesibles por los cinco sentidos (11). Los tipos de evidencia para la interaccin del SNC, algunos de los cuales se han mencionado incluyen: evidencia directa (lesiones) de la regin del cerebro que controla la inmunidad y de inervacin de rganos inmunes; psicolgica (rasgo y estado) por factores en el inicio y curso de enfermedades de resistencia inmunolgica (infecciosas y neoplsicas) y enfermedades mediadas (alergias y autoinmunes); las influencias de las hormonas de estrs en la inmunidad; los efectos de los neurotransmisores y neuropptidos en la inmunidad; los efectos experimentados del estrs en la inmunidad en los animales; los efectos de estrs y ejercicios en la vida naturalista y experimental en la inmunidad en los humanos y las modificaciones conductuales de efectos de estrs en la inmunidad en

los animales y humanos; los efectos de drogas psicoactivas en la inmunidad; la correlacin de diferencias psicolgicas individuales con la inmunidad en los animales y el hombre; la ocurrencia de anormalidades inmunolgicas junto con las enfermedades mentales (la depresin y esquizofrenia); la influencia de productos del sistema inmunolgico sobre el SNC, incluyendo las conductas inmunolgicamente inducidas y la alteracin por la intervencin psicolgica y el ejercicio de la inmunidad y el curso de las enfermedades relacionadas inmunolgicamente. Con respecto a la evidencia directa de la modulacin neural de inmunidad (12), el primer trabajo sobre el hipotlamo fue mencionado. Las neuronas del hipotlamo disparan espacialmente y de manera secuencial despus de la administracin del antgeno, y el eje HPA se activa por el antgeno y por citokinas pro-inflamatorias en un estado semejante al stress. Los rganos inmunes, incluso el timo, el bazo y la mdula del hueso, reciben la inervacin simptica con sinapsis de las uniones entre las terminales nerviosas y los inmunocitos. La inmunidad es regulada cerebrocortical y lateralmente de forma especfica en la corteza cerebral izquierda, con la influencia de la maduracin y funcin de clulas T. Los factores emocionales en el inicio y curso de la enfermedades autoinmunes incluyen las demandas de rasgo/adaptacin y estado, que predisponen factores como tensin e inseguridad, timidez, dificultad para expresar sentimientos, personalidades tipo mrtir y de caractersticas masoquistas, y sensibilidad para enojarse con otros. Los factores del estado psicolgico incluyen prdidas/duelos y depresin y factores circunstanciales como la prdida de modos previamente exitosos de adaptacin (13). La negatividad afectiva, el fracaso, la inhabilidad, la incapacidad y la pobre respuesta al tratamiento mdico, particularmente en la artritis reumatoidea. Con respecto a las alergias, un rea menos estudiada que el estrs, la ansiedad y la depresin, estn relacionadas con un descenso de las clulas T y de inmediato las clulas B, con hipersensibilidades, dermatitis y asma (14,15 y 16). Hay bibliografa algo polmica que sugiere que la hipnosis puede alterar de inmediato y puede retrasar la hipersensibilidad (17). La psiconeuroinmunologa del cncer es un rea de creciente estudio (18). La antigenicidad de los neoplasmas vara y, as, la habilidad del sistema inmunolgico de resistirse a los cnceres especficos. Las inmunoterapias estn ganando atencin, particularmente para el tratamiento de melanomas, linfomas y cncer de mamas. Las toxinas de Cooley que tenan poca eficacia antes del advenimiento de la quimioterapia, son ahora conocidas como poderosos estimulantes inmunes. La clula NK Natural Killer, diferente a la B, y al linfocito T, tiene actividad citotxica que no es especfica y no tiene histocompatibilidad, y adems no tieneun lugar restringido (HLA). Muchos estudios experimentales y clnicos en el humano y en animales han mostrado que este tipo celular

El estrs aumenta la extensin de metstasis en carcinoma mamario en ratas por va de la supresin de la citotoxicidad de las clulas NK (18). La Psicooncologa, es un tema que ser tratado en un apartado en este trabajo que se preocupa por la calidad as como la duracin de vida de los pacientes con cncer. La psiconeuroinmunologa sugiere que estos dos se unen. A la fecha, solo un estudio de intervencin psicoteraputica incluy la inmunologa como variables en los resultados clnicos, de Fawsy y colegas (19). Cuando compar los controles, los pacientes con melanoma maligno bajo la estructura de un grupo psiquitrico durante seis meses mostraron menos dolor y mayor estimulacin de clulas NK. Los pacientes intervenidos mostraron menos recurrencia y una supervivencia o sobrevida mayor a seis aos. La psiconeuroinmunologa, el estrs y la infeccin, que son temas viejos de observacin y de trabajos experimentales, son ahora el enfoque de investigacin rigurosa (20). Hay una gran variedad de virus intranasales que desarrollaron evidencia de anticuerpo e infeccin como una forma de dosis-respuesta a los aumentos en el grado de tensin psicolgica recibida (21). Hay mucha confirmacin en trabajos iniciales sobre los efectos de estrs en las infecciones viral, y bacterial (incluso micobacterial) en experimentos con animales. Las hormonas que responden al estrs, incluyendo pero no limitado a la adrenalina, a corticoesteroides y a catecolaminas, tienen una mirada de efectos de varios aspectos de la respuesta inmune en ambos sentidos de regulacin (22). Frecuentemente estas hormonas afectan la inmunidad en un solo sentido (una U invertida) de forma supresiva, en valores anormales altos o bajos. El eje HPA, como fue mencionado, se activa inmunolgicamente as como por eventos psicolgicos, es inmuno-regulador , y suelta ambos factores, corticotrofina (CRF) y la hormona adrenocorticotrofa (ACTH) y tiene efectos directos en la inmunidad adems de aquellas vas de induccin de descarga de cortisol. La hormona de crecimiento aumenta las funciones de las clulas T y NK en animales viejos. La prolactina se opone a la supresin inmune por induccin de glucocorticoides. Las hormonas gonadales afectan la inmunidad. La actividad de la clula NK es ms alta en la fase luteal del ciclo menstrual (dato que debe tenerse en cuenta en la programacin de cirugas de cncer en mujeres pre-menopasicas). La inmunidad celular est deprimida durante el embarazo. Las hormonas tiroideas pueden estimular la actividad de NK, afectan el desarrollo celular T, y modulan los efectos de las citoquinas en las clulas inmunes (23). Los neuropptidos, que responden sensiblemente al estrs (24), tienen mltiples efectos inmunolgicos (25), e incluso se les ha llamado conductores de la orquesta inmunolgica. Las beta-endorfinas son un estimulante de la actividad de clulas NK. La sustancia P, co-versin con la norepinefrina en las terminaciones nerviosas simpticas puede ser particularmente importante en la inmunidad local (y sobre las influencias psicolgicas). Pptidos vasoactivos intestinales (PVI) modulan la produccin de inmunoglobulinas. Los neurotransmisores simpticos (tambin una hormona) la norepinefrina moviliza las clulas NK en la circulacin y probablemente es responsable de su aumento durante una situacin de estrs. Las catecolaminas cerebrales y las endolaminas (por ejemplo serotonina) se liberan por la activacin inmune y las citoquinas en procesos inflamatorios como la interleukina-1 (IL-1), que, a su vez, probablemente es un neuroinmunomodulador de influencia (23). El estrs experimental y la inmunidad en animales, ya mencionados en los primeros estudios, son ahora el tema de investigacin en una muy extensa bibliografa (27). Tipo, duracin, intensidad, tiempo cronometrado (respecto de la administracin del antgeno) y los controles, son todos temas relevantes del impacto inmunolgico. En los primates, el apoyo social es un modificador de los efectos de estrs (28). La respuesta ante el agente agresor, por ejemplo una postura de derrota, puede ser crtica al resultado inmunolgico. El estrs experimental agudo en humanos (semejante a las reacciones de lucha/huda), as como la aritmtica mental, generalmente resulta en un incremento de la primera lnea de defensa inmunitaria, como el nmero de clulas NK y su actividad, y tales efectos tienen correlacin psicofisiolgica (29). El estrs en la vida humana y naturalmente en casos exhaustivos de evaluacin y cuidados crnicos, como en el caso de pacientes con la enfermedad de Alzheimer, afecta adversamente una serie de medidas inmunolgicas (30). Estas incluyen: la funcin de clulas T, la actividad de clulas NK, la respuesta del anticuerpo a la inmunizacin, la funcin de los macrfagos, la activacin de virus latentes

El ejercicio puede afectar la inmunidad positivamente o negativamente (32). El ejercicio aerbico intenso aumenta temporalmente la cantidad de clulas NK y su actividad. Concluido el entrenamiento sin adecuados perodos de descanso y recuperacin, pueden disminuir las funciones de clulas NK y T y aumentar la incidencia de enfermedades infecciosas. Varios estudios han demostrado una asociacin entre la inactividad fsica y el riesgo de cncer de colon, experimentos en animales con tumores tienden a demostrar que hacer ejercicio reduce la carga del tumor. Incluso el ejercicio moderado en personas mayores muy frgiles puede reducir las funciones de ambas clulas NK y T; contrariamente, los efectos de ejercicios moderados, incrementan la resistencia a enfermedades infecciosas, en normales. El ejercicio y la alimentacin controlada aumenta la esperanza de vida, segn lo demostrado en estudios con ratas. La combinacin de ejercicio y la restriccin de comidas severa encontrada en pacientes con anorexia nerviosa lleva (como en los animales experimentales) a la inmunosupresin. Las drogas de abuso, particularmente el alcohol, tienen efectos adversos sobre varios aspectos de la inmunidad y la susceptibilidad a las enfermedades infecciosas (33 y 34). La exposicin fetal al alcohol puede afectar permanentemente las respuestas endcrinas y las respuestas inmunes. El alcohol inhibe la produccin de las citoquinas, reduce la actividad de la clula NK y suprime clulas de inmunidad tipo B y T. Los alcohlicos son propensos a contraer infecciones. Aunque los seronegativos VIH, adictos a la herona generalmente demuestran reduccin de las funciones inmunes, personas tratadas con metadona en un estado de tolerancia firme tienen inmunidad normal. La marihuana suprime la produccin de interfern alfa y beta y la actividad citoltica de los macrfagos. Otras drogas psicoactivas tienen frecuentemente efectos inmunes. Las benzodiazopinas antagonizan la supresin inducida por la CRF de la actividad de clulas NK, as como tambin modifican los efectos del estrs sobre la inmunidad (35). Diferencias individuales en el comportamiento, estilos de afrontamiento, rasgos psicolgicos pueden acompaar las diferentes caractersticas inmunolgicas. Ratones hembras con comportamiento de lucha espontneo mostraron resistencia inmunolgica mayor a la induccin de virus tumorales (36). Un estilo de explicacin pesimista correlacion con bajas medidas/recuento de clulas mediadoras de inmunidad (37). El tema de anormalidades inmunolgicas que ocurren junto con las enfermedades mentales necesita ser dividido entre aquellas asociadas con la depresin (desrdenes afectivos) y con la esquizofrenia, un rea mas embrollada para investigar. Dado que el sistema nervioso central y el sistema inmunolgico estn ntimamente ligados, como est siendo completamente elucidado por la psiconeuroinmunologa, esto podra demostrar que una perturbacin en un sistema podra ser reflejada en el otro. Ambos podran tener implicaciones para la salud fsica, implicando en conjunto la salud mental y la salud fsica. Sin embargo, la contribucin de procesos inmunolgicos a las enfermedades de etiologa mental es altamente problemtica, diferente a algunos desrdenes neurolgicos, particularmente la esclerosis mltiple, una enfermedad autoinmune.

Se han documentado bien, decrementos importantes en las funciones inmunolgicas en la depresin, particularmente en el desorden depresivo mayor (38). En casos de estados depresivos mayores, las funciones de la clulas T declinan de una forma edad-dependiente. As, personas jvenes (20 a 30 aos de edad) con un puntaje elevado significativamente en pruebas psicolgicas de depresin no tuvieron dficit en el funcionamiento de clulas T. Considerando que sera probable que una persona mayor con el mismo puntaje de depresin podra sufrir clnicamente un declive significante. La intensidad y duracin de los sntomas depresivos son relevantes. En contraste, la depresin-asociada a la disminucin en la citotoxicidad de clulas NK es edad-independiente. La activacin de virus latentes ocurre en la depresin. Es notable que la depresin est asociada no solamente con la inmunosupresin, sino con seales de activacin inmune (tales como la clula linfocito, los marcadores de activacin de superficie celulares como HLA-DR). La depresin incluso ha sido referida como una enfermedad inflamatoria. Un tratamiento efectivo de la depresin es

esquizofrenia llevaba consigo, de que podra ser una enfermedad autoinmunolgica (39). Han existido varios argumentos, principalmente basados en evidencias epidemiolgicas, sobre que la esquizofrenia es viral o post-viral en su etiologa (40). Una variedad de anormalidades de diferentes niveles de tipos de inmunoglobulinas en suero y en lquido cefalorraqudeo, se ha informado incoherentemente en relacin con la esquizofrenia. Aparece que en los controles normales a familiares de pacientes, hay una incidencia ms alta de anticuerpos, incluso del factor reumatoide (anti- IgG) y factor antinuclear, en la esquizofrenia. Mucho ms polmico ha sido el concepto de esquizofrenia como un concepto de auto-inmunidad basada en numerosos y considerables informes de anticuerpos anti-cerebrales (normalmente heterologados) de la serologa de pacientes con esquizofrenia; estos estudios fueron iniciados por Fessel y particularmente promocionados por Heath, cuya propuesta de replicar sntomas de esquizofrenia por la administracin de inyecciones de inmunoglobulinas de pacientes en los monos y humanos, nunca fue reproducida. Una teora autoinmune de la esquizofrenia residual atrajo inters a causa de evidencias en otras enfermedades autoinmunes que tienen predisposicin gentica y psicolgica como factores exacerbados. El trabajo ms reciente ha sugerido la inmunopatologa de receptores de neurotransmisores, ambos serotonrgicos y dopaminrgicos. (Anticuerpos pueden actuar como bloqueantes o estimulantes de receptores de neurotransmisores, como en los casos de miastenia gravis y la enfermedad de Grave respectivamente. Se ha postulado que un anticuerpo podra actuar como un agonista de la dopamina en la esquizofrenia). Se han encontrado anormalidades en la produccin de citoquinas, particularmente en las IL-2. Una temprana observacin de Hirata-Hibi de anormalidades morfolgicas en linfocitos de muchos pacientes con esquizofrenia (particularmente aquellos con sntomas negativos) y algunos de los miembros de su familia, se sustenta en reiterados estudios. La clula probablemente es una clula T activada. Muchos, variados y generalmente incoherentes resultados, posiblemente reflejo de subtipos de esquizofrenia, son de casi imposible interpretacin. La hiptesis de una perturbacin neurofisiolgica inmunolgica unidas muestra ser la ms conservadora. El sistema inmunolgico afecta al cerebro y la conducta, especialmente la va de la inmunidad mediada por citoquinas sobre el sistema nervioso central (SNC) (41). Aunque las citoquinas son molculas relativamente grandes, algunas, particularmente la irterleukina- 1, pueden cruzar la barrera hematoenceflica va transporte activo. La IL-1 tambin es producida en el cerebro, no slo por la microgla que son los macrfagos SNC-residentes sino tambin por los astrositos. La IL-1 perifrica puede afectar al cerebro, incluyendo su produccin de citoquinas, va el estimulo de fibras aferentes del nervio vago. Hay receptores de citoquinas en el cerebro, incluyendo para IL-1, IL-8 e interfern, ambos en las clulas gliales y neuronas. Las citoquinas juegan un papel en el desarrollo y regeneracin de los oligodendrocitos en la produccin de mielina. Las citoquinas del cerebro juegan un rol efector en los mecanismos inmunes, regulados por el cerebro, e incluso un papel en la infeccin e inflamacin del cerebro. Las citoquinas son pertinentes a la progresin de esclerosis mltiple, gliomas y demencias asociadas al HIV, lesiones en el cerebro, y probablemente en la enfermedad de Alzheimer. La citoquina pro-inflamatoria, particularmente la IL -1, y el factor de necrosis tumoral (TNF) son responsables de inducir fiebre, sueo, anorexia y fatiga durante la enfermedad. El comportamiento de la enfermedad es adaptativo. Los microbios crecen menos a altas temperaturas en el cuerpo, debido tambin a la inmunoestimulacin. La produccin de IL-1 es facilitada por el reposo. El bajo contenido de glucosa en sangre mata de hambre a las bacterias. La fatiga permite conservar energa como modo de combartir a la infeccin. No escuchar al cuerpo e ignorar los mensajes sensorios que son inducidos inmunolgicamente y no modificar el comportamiento apropiadamente para la enfermedad, puede afectar adversamente el curso de una infeccin. Hay alguna evidencia de que el sndrome de fatiga crnica (SFC), que puede ocurrir mientras se est cursando una infeccin viral, agotamiento fsico, o estrs psicolgico y que puede acompaarse por depresin, est relacionado con la sealizacin inapropiada de las citoquinas como si hubiera infeccin, y elevados niveles de IL -1, segn se ha informado (42). A diferencia de la depresin que es normalmente asociada con elevados niveles de cortisol, el sndrome

citoquinas, particularmente interfern, puede producir sntomas psiquitricos; psicopatas y estados de nimo afectivos o ansiosos. Los eslabones entre el cerebro y la conducta y entre la psiquiatra y la medicina estn bien demostrados por la investigacin sustancial en la influencia de factores psicosociales en el curso de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y SIDA, sndrome de inmunodeficiencia adquirida (43). El sostener el estado de nimo depresivo, las esperanzas negativas, especialmente cuando es complicado por el desamparo, es asociado al declive ms rpido de CD4, ms clulas T helper y un aumento en otros marcadores de progresin (como la activacin del marcador b-2 microglobulina), as como la imposibilidad de reconocimiento de la orientacin sexual. El hacer frente pasivamente, incluso denegando, como esconder en el armario o barrer bajo la alfombra, es inversamente relacionado a largo plazo al conteo celular de CD4. Los sobrevivientes con SIDA clnicamente detectados y aquellos que permanecen asintomticos por perodos prolongados de tiempo, en el anlisis de CD4 aparecen con bajos valores de CD4, muestran que tienen ms capacidad para hacer frente a la enfermedad, encontrar nuevos significados como resultado de la enfermedad, relativamente no se apenan y son emocionalmente expresivos y asertivos. Como se ha dicho, la demencia asociada al HIV que es reversible en las fases tempranas, parece estar relacionada estrechamente con la accin de las citoquinas en procesos inflamatorios, particularmente TNF, en las neuronas. Los sntomas psiquitricos, adems de los defectos cognitivos, probablemente tambin la induccin de citoquinas, ocurran junto con la infeccin de HIV (principalmente de microglia) del cerebro incluyendo la apata, el alejamiento, la psicosis y el comportamiento regresivo. Hacia los nuevos modelos de salud y enfermedad La salud puede ser vista como la capacidad del organismo de regular su propio comportamiento y fisiologa y producir la respuesta coordina ante el desafo de los cambios. Los dos sistemas interactan con el ambiente, el sistema nervioso central y el sistema inmunolgico comunicados entre si y, como se ha expresado, pueden ser pensados como un solo sistema integrado para la adaptacin y defensa. La Psiconeuroinmunologa est disolviendo los dualismos mente-cuerpo, cuerpo-ambiente e individuo-poblacin. Teniendo en cuenta que el estado del cuerpo para la medicina est correlacionado con los pensamientos experimentados individualmente en el cuerpo, el filsofo David Levin y este autor coinciden en que los pacientes experimentan en su cuerpo, ellos mismos, nuevas formas de expresin, nuevos caminos (44). El conocimiento somtico es semejante a la visin psicolgica, y cada uno tiene un rol en el mantenimiento de la salud fsica y mental. Los pacientes pueden comprender que el cuerpo que l o ella presentan para el tratamiento, es un cuerpo integrado mental/somtico, de experiencia significativa, y es influenciado por su propia sensibilidad. La psiconeuroinmunologa (PNI) no slo debe ayudar a entender la patofisiologa y la psicofisiologa de la enfermedad en el sentido de ms de un sistema de orientacin terica, sino que debe valorar tambin la relacin mdico paciente y el propio rol del paciente en la superacin de la enfermedad y mantenimiento de la salud. As, la psiconeuroinmunologa provee una base cientfica para la prctica de la medicina humanstica. REFERENCIAS 1. Solomon, G.F. Immune & Nervous System Interactions. Malibu: Fund for Psychoneuroimmunolgy, 1998. 2. Ader, R.A., Felten, D.L., and Cohen, N. eds. Psychoneuroimmunology. 2nd ed. San Diego: Academic Press, 1991. 3. Day, G. (1951) The psychosomatic approach to pulmonary tuberculosis. Lancet. May 12, 1025-1028. 4. Solomon, G.F. and Moos, R.H. (1964) Emotions, immunity, and disease: a speculative theoretical integration. Archives of General Psychiatry 11:657-674. 5. Solomon, G.F and Moos, R.H. (1965) The relationship of personality to the presence of rheumatoid factor in asymptomatic relatives of patients with rheumatoid arthritis. Psychosomatic Medicine 27; 350-360.

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Psico-Neuro-Inmunologa: informacin bsica.

Traducido por Frank Desmedt Van Dyck. (Este escrito fue obtenido en http://consolani.tripod.com/pni.html y es un servicio gratuito; presentacin escrita de Arturo Luengo Medina) Desde que se descubrieron los vnculos entre el cerebro y el Sistema Inmunolgico (SI), la medicina holstica se ha convertido en algo ms respetable. El trmino holstico se deriva de la filosofa que sostiene que el todo es mayor que la suma de sus partes. En medicina holstica, un doctor o terapeuta toma en cuenta todos los aspectos de la vida de sus pacientes: lo fsico, lo emocional y lo racional tanto en su diagnstico como en su tratamiento. Pero, cmo puede la menteesa abstracta facultad humana cuya naturaleza ha sido debatida desde los das de los filsofos griegosoperar la intrincada bioqumica que determina el curso de una enfermedad? Slo despus de comprobar que los pensamientos y las imgenes mentales podan activar mecanismos qumicos y anatmicos que llevan mensajes desde el cerebro a las diversas clulas del organismo, pudieron los seguidores de las terapias holsticas lograr una reputacin medica slida. Los mdicos partidarios de tales terapias ahora portan el acrnimo de PNI (psico-neuro-inmunologa). Mientras los terapeutas holsticos hablan de la mente que cura al cuerpo, los investigadores PNI averiguan cmo es que el cerebro afecta a las clulas inmunolgicas de dicho cuerpo. Basndose en las ms sofisticadas tcnicas de psicologa, neuro-biologa e inmunologa, esos investigadores han podido demostrar cmo el cerebro puede enviar seales a lo largo de ciertos nervios para estimular mecanismos de defensa contra las infecciones, y para activar la produccin de qumicos que hacen que el organismo luche ms agresivamente contra las enfermedades. Y debido a que tales funciones pueden ser encendidas y apagadas por los pensamientos y las emociones, no es de sorprenderse que el curso de una enfermedad pueda ser alterado por ciertos estados mentales. A pesar de que los escpticos los han retado a cada paso de su trayectoria, los investigadores PNI ahora tienen las herramientas que les permiten comprender mejor el funcionamiento de la medicina holstica.

De hecho, se ha demostrado que el cerebro y los componentes del SI (Sistema Inmunolgico) trabajan en un circuito cerrado. No slo puede la qumica manejada por el cerebro regular las defensas inmunolgicas sino que la comunicacin tambin funciona en sentido contrario, es decir, desde el SI hacia el cerebro. De cierto modo, el SI acta como una especie de vasto rgano sensorial, enviando mensajes qumicos que reportan la presencia de bacterias, virus y tumores en cualquier parte del cuerpo. Los investigadores piensan que durante una infeccin, las clulas inmunolgicas no slo combaten los organismos invasores sino que influyen sobre funciones controladas por el cerebro, tales como el ritmo cardaco, el sueo y la temperatura corporal. El hecho de que las seales provenientes del SI llegen hasta los centros emocionales y racionales del cerebro, explica por qu los enfermos se tornan irritables y por qu su capacidad mental a veces se deteriora conforme progresa una enfermedad. A pesar de que el PNI est en sus comienzos, sus recientes hallazgos estn obligando a la medicina tradicional a reconsiderar su opinin y su habitual desdn por los tratamientos que pretenden emplear la mente del paciente en contra de la enfermedad que padecen. Hoy da, casi toda conferencia de importancia relacionada a la inmunologa o a la neurociencia, incluye un simposio sobre la interaccin que hay entre el cerebro y el SI. Varias escuelas de medicina, incluyendo la de UCLA (Universidad Central de Los Angeles, California), estn incorporando al PNI en su pensum de estudio y en sus programas de investigacin. El gobierno federal de U.S.A. ha concedido un nmero importante de subvenciones a favor del PNI y de sus implicaciones en los casos de cncer, SIDA y de otras enfermedades graves. La idea de que el SI y el cerebro estn conectados no es nada nuevo. Fue apenas al principio de este siglo cuando los anatomistas descubrieron que el timo, la mdula sea y los nodos linfticosque ahora se sabe que son importantes rganos inmunolgicosestaban entrelazados por fibras nerviosas. Luego, en aos posteriores, los investigadores mostraron que el estmulo elctrico o la remocin quirrgica de ciertas partes del cerebro de un animal, podan deteriorar o mejorar la habilidad de combatir las infecciones. Debido a que tales exploraciones fueron realizadas con tcnicas un tanto primitivas, en una poca que poco se saba del SI, no fueron tomadas muy en serio por la conservadora comunidad mdica. Durante la dcada de los 60, cuando la inmunologa apenas estaba en su infancia, los investigadores de aquel entonces estaban tan enfrascados con las complejidades de la anatoma del SI, que no les quedaba tiempo ni ganas de examinar cmo otras reas del cuerpo pudieran ser reguladas por ese sistema. De hecho, mientras ms aprendan sobre las independientes clulas del SI, menos importancia pareca tener el cerebro y los rganos afines. Despus de todo, si la mayor parte de las respuestas inmunolgicas se llevaban a cabo espontneamente, e.g., cuando los glbulos blancos de la sangre y las bacterias se juntaban en un tubo de ensayo, para qu involucrar al sistema nervioso del paciente?. No obstante, un SI autnomo violaba el sentido comn cientfico. Debido a que todo subsistema de un organismo vivo es administrado por alguna funcin del cerebro, no haba razn para pensar que la naturaleza hara una excepcin con un mecanismo tan importante para la supervivencia. An as, no fue sino a principios de la dcada de los 80 cuando la ciencia tuvo que atender la avasallante evidencia que comprobaba la existencia de vnculos qumicos y anatmicos entre el cerebro y el SI. Primero descubrieron que los neurotransmisores (i.e., los qumicos liberados por las clulas nerviosas de acuerdo a los distintos estados emocionales) podan adherirse a las clulas del SI y de esa manera alterar tanto su capacidad de multiplicarse, como la de atacar y eliminar invasores. Luego aparecieron informes que indicaban que las hormonas (cuya secrecin es regulada por el cerebro) tambin podan afectar la habilidad de tales clulas para combatir enfermedades. Y finalmente, apareci la evidencia de conexiones qumicas entre los rganos inmunolgicos y los linfocitos (las pequeas clulas blancas de la sangre que se ponen al frente de la batalla que libera el cuerpo contra las infecciones, los tumores y el cncer). Todo esto llev a pensar que el cerebro tendra algo muy importante que comunicar a lo largo de tales vnculos. En efecto, segn lo sostienen los investigadores PNI, el cerebro estaba comunicando sus estados emocionales. Los nervios y las hormonas que llevaban el mensaje eran activados en los momentos de estrs o de depresin. Ahora bien, si esos mismos nervios y hormonas activaban y desactivaban el Sistema Inmunolgico, no significara eso que las emociones podan alterar la susceptibilidad del organismo hacia una enfermedad o una alrgia?. Los estudios de la qumica del cerebro han demostrado que la respuesta a llo es: s. Al frente de esta

Ella, mientras fue estudiante de postgrado en John Hopkins, en 1973, fue una de las primeras personas en demostrar que las drogas opiceas, tales como la morfina y la herona, podan adherirse a las clulas del cerebro. Este descubrimientojunto con otro, unos dos aos despus, en el que demostr que el cuerpo poda elaborar su propio compuesto llamado endorfinassac del oscurantismo al abuso y la adiccin a las opiceas. Ms importante an, debido a que las endorfinas tienen la misma capacidad de alterar el nimo que tienen las drogas opiceas, se abri un nuevo universo al respecto de cmo el cerebro controla las emociones. Pert se ha dedicado al estudio de los neuropptidos, i.e., pequeas estructuras qumicas del tipo protenico (que incluyen a las endorfinas) producidas por las clulas del cerebro. Los neuropptidos tienen dos atributos importantes: su actividad puede producir efectos como los del Valium y la herona; y que existen en cantidades importantes en el sistema lmbico, i.e., una parte primitiva del cerebro considerada como el rea que controla las emociones y la motivacin. Segn Pert, esto slo poda significar una cosa: que los neuropptidos constituyen la base bioqumica de las emociones; cada una contribuyendo en su particular manera al estado anmico o al tono emocional de una persona. La combinacin de un momento dado producira un coctel que se reconocera por la emocin mostrada por la persona. Despus de diez aos de estudios en el rea cerebral decidi ampliar sus investigaciones, y en 1983 encontr, casi por accidente, el PNI. Acababa de emplear los servicios de un inmunlogo para que le ayudase con su investigacin sobre la esquizofrenia (lo cual ella crea ser producido por un SI hiperactivo que atacaba al cerebro del propio individuo), cuando ste le mostr un artculo que afirmaba que las endorfinas podan estimular o entorpecer la actividad de las clulas inmunolgicas. Junto con otro inmunlogo, Michael Ruff, Pert comenz a estudiar lo que ella llama la ms fascinante clula del Sistema Inmunolgicoel macrfago. Los macrfagos son estructuras grandes, muy similares a una ameba, las cuales se infiltran por los alrededores de toda infeccin, ayudando en la reconstruccin de tejidos daados y devorando bacterias, virus y casi cualquier otra cosa extraa que las molestehasta limaduras de hierro! Casi todo neuropptido estudiado por Pert y Rufflos opiceos (qumicos similares al Valium), y los mensajeros del dolor, tal como la sustancia P podan adherirse al macrfago y cambiar (para bien o para mal) la velocidad y el sentido de su movimiento. Por lo tanto, si diferentes estados de nimo producan diferentes neuropptidos (y viceversa), razon Pert, y si cada neuropptido tena un efecto diferente sobre el proceder de los macrfagos, entonces dichos estados de nimo podan influir sobre el modo en cual los macrfagos combatan una enfermedad. Pert y Ruff han venido estudiando esta idea, midiendo la actividad de los macrfagos tomados de personas sometidas a diferentes experiencias emocionales. En cierta prueba, confirmaron que cuando a un sujeto se le hace sentir desamparado, desanimado o impotente, sus macrfagos se movan ms lenta y pesadamente, probablemente debido a la accin de los neuropptidos que se les haban adherido. Ella enfatiza que hay unos cincuenta tipos de neuropptidos, y que cada uno por separado, as como cada combinacin formada entre llos, afecta de manera un poco diferente la actividad del Sistema Inmunolgico. Tan importantes como las emociones son los tipos de ideas o pensamientos racionales de un individuo. Segn Grard Renoux, de la Universidad de Tours, en Francia, la corteza cerebral representa un papel tan importante en la regulacin del SI, como el de las zonas lmbicas del mismo (i.e., la zona que maneja las emociones). Renoux se convirti en inmunlogo en 1960, cuando slo haba un puado de ellos en el mundo. Luego de descubrir que muchas reas del cerebro podan enviar seales al SI, Renoux decidi comenzar a estudiarlas desde arriba: desde la corteza cerebral. Se dio cuenta que al destruir una parte de la corteza cerebral de un ratn (lo cual no afectaba mucho el comportamiento del animal), cambiaba la estructura y la actividad de sus clulas inmunolgicas. Pero, el efecto producido dependa del lbulo cerebral que se afectara. Si se daaba el lado izquierdo del cerebro del ratn, el nmero de glbulos blancos bajaba considerablemente, y los que quedaban eran muy ineficientes para atacar tumores o agentes de una infeccin. En cambio, si se lesionaba el lbulo derecho, el nmero de clulas no se reduca; pero, s se hacan ms activas. Con ello comprob que la accin del lado izquierdo de la corteza cerebral estimulaba al SI y que la accin del lado derecho lo suprima, bien sea directamente o disminuyendo la actividad del lado izquierdo. Aunque la corteza cerebral de un ser humano es obviamente mucho ms compleja que la de un ratn, hay razones para pensar que su actividad puede influir sobre el SI humano

Las teoras de Renoux explican cmo las emociones afectan la lucha contra el cncer. Ya que la visualizacin parece ser controlada predominantemente por el lado derecho del cerebro, es posible que los pacientes que ejerciten este hemisferio, de algn modo lo distraigan para que deje funcionar apropiadamente al SI. Algunos investigadores sugieren, como teora alterna, que el lado izquierdo del cerebro se especializa en procesar emociones positivas, como el buen nimo, el optimismo y la alegra, y que la accin del lado derecho se ocupa de las negativas, como la apata y el desespero. En estos trminos, la esperanza y la sensacin de estar en control que las terapias holsticas ayudan a establecer en el paciente, pudieran estimular el lbulo izquierdo para que su accin ayude a fortificar al SI, para que ste combata mejor a los tumores y a otros intrusos corporales. Ahora que se sabe que el cerebro puede comunicarse con las clulas del Sistema Inmunolgico, est claro que el estado mental de un paciente puede, de manera concreta y determinante, afectar el estado de sus defensas inmunolgicas, y por lo tanto, ayudar o limitar su lucha contra las enfermedades. Otros investigadores, tales como Hugo Besedovsky, del Swiss Research Institute, en Davos-Platz, Suiza, han encontrado que el SI tambin se comunica con el cerebro. Hace unos 25 aos, el inmunlogo Ernst Sorkin y la bioqumica Adriana del Rey comenzaron a estudiar este tipo de feedback (retroalimentacin). En un experimento, implantaron electrodos en el cerebro de una rata y luego le inyectaron clulas extraas para as estimular al SI. Mientras esto suceda, la actividad elctrica del cerebro de la rata se increment y los niveles de ciertos qumicos cerebrales bajaron. A partir de aquel experimento, se descubri que el cerebro no slo monitoreaba la actividad inmunolgica del organismo sino que guardaba esa informacin para ayudar a mantener la efectividad del SI. Cuando los linfocitos y los macrfagos se topan con bacterias o virus, aparte de atacarlos, envan seales qumicas por la sangre hacia el cerebro. Estas seales le indican que debe activar la produccin de ciertas hormonas, las cuales a su vez incrementan o aminoran la actividad de las otras clulas del Sistema Inmunolgico. El envo de seales desde el SI al cerebro, y la remisin de respuestas de ste hacia el SI, segn Besedovsky, forman un circuito cerrado que acta de forma mancomunada para coordinar el comportamiento orgnico del individuo, y as poder aumentar sus probabilidades de sobrevivencia. En un experimento llevado a cabo en 1979 por Ed Blalock, un inmunlogo de la Universidad de Alabama, se demostr que las clulas del SI pueden hablar con el cerebro de la misma manera que el cerebro y las glndulas hablan entre sen el lenguaje de las hormonas. l estudi los interferones, i.e., qumicos relacionados con las clulas blancas de la sangre, los leucocitos, que tambin ayudan al cuerpo a librarse de virus y de tumores. En su clebre experimento, not que los interferones podan mimetizar (copiar) la accin de ciertas hormonas. Mas an, cuando coloc algunas clulas blancas en un tubo de ensayo y estimul la produccin de interferones, en el cultivo aparecieron hormonas, endorfinas y ACTH. Esto, luego de exhaustivas pruebas, fue concluyente: las clulas inmunolgicas, por su cuenta, haban producido interferones y hormonas. No slo las hicieron producir endorfinas y ACTH sino que, con el estmulo apropiado, hicieron que dichas clulas produjeran la hormona del crecimiento, as como la que estimula la tiroides y la que se encarga de la funcin reproductora de las otras clulas. Ello, de cierto modo, comprobaba que el SI, en lugar de ser un rgano localizado, es un mecanismo disperso por todo el organismo. Esto a su vez significa que el SI poda hablar con todos los rganos del cuerpo. Por ejemplo, durante una infeccin, las endorfinas producidas pos las clulas inmunolgicas de cierta rea del cuerpo, pueden ayudar a mitigar un dolor localizado en esa rea. Tambin pueden, entre todas, colaborar con la subida de nimo del paciente. Segn Blalock, las clulas inmunolgicas responden de modo diferente ante estmulos distintos: un virus puede causar la produccin de endorfinas, mientras que una clula extraa al organismo puede estimular la produccin de alguna hormona que incremente la efectividad defensora de las clulas del SI. Esto, especficamente, lo ha llevado a proponer que el SI puede actuar como un rgano sensorial que le indica al cerebro qu tipos de microbios/cuerpos extraos estn invadiendo al organismo. Un estudio piloto hecho por los psiclogos Barry Gruber y Stephen Hersh, del Medical Illness Center, en Chevy Chase, Maryland, demostr que la relajacin y la visualizacin mental positiva hace que los linfocitos de pacientes afectados por cncer se multipliquen mejor y luchen con ms efectividad contra los tumores. Hoy da se considera que el cncer y el SIDA son anomalas del tipo P.N.I. El paciente tpico al que se le comunica la presencia de esas enfermedades, cae en una depresin severa, y ya que esa depresin afecta

Conceptos holsticos de la Medicina (1996)

(Autor: Allen Lawerence; Traduccin libre por Frank Desmedt Van Dyck.; arreglo impresin : Arturo Luengo Medina) Este escrito fue obtenido en http://consolani.tripod.com/pni.html y es un servicio gratuito. Durante los ltimos 100 aos, la principal norma de la medicina occidental ha sido: separar a la mente del cuerpo, y a stos del espritu. Debido a que el entrenamiento para convertirse en parte del sistema mdico ha sido por muchas generaciones lo que es en la actualidad, es fcil para la mayora de los mdicos alopticos aceptar al cuerpo, muchos incluso aceptan la presencia de la mente, pero a la mayora les cuesta admitir que ambos no slo estn interconectados sino que son inseparables. No importa cuan difcil sea admitirlo, el reconocer que hay algo que nos anima, algo que nos da la vida, y que eso no es slo la personalidad ni la voluntad, es duro para la mayora de los mdicos. En muchos casos es difcil hasta para mdicos que en el fondo son personas religiosas. Histricamente, en el siglo 15, lo que hoy da vemos como la medicina moderna se separ de la iglesia. Hasta ese entonces, los sanadores reconocidos eran parte de sta. En aquella poca, Sir Isaac Newton y Rene Descartes proclamaron una serie de conceptos cientficos y filosficos, que en el futuro habran de convertirse en la base de la ciencia y de la medicina occidental moderna. Esos principios, junto con un progresivo alejamiento de la iglesia, tuvieron el efecto de establecera nivel del diagnstico mdicouna separacin entre el cuerpo fsico, la mente y el aspecto espiritual del ser humano. Desde ese entonces, la medicina comenz a basarse por completo en la ciencia racionalista. Haba que investigar y los resultados no slo tenan que ser duplicables sino matemtica o intelectualmente comprobables. Nada era aceptado si no poda verse o palparse fsicamente. Para la salud corporal, las emociones eran irrelevantes y el hombre fue separado de su naturaleza espiritual, por lo menos en lo referente a la medicina. Fue un movimiento que nos alej de la fe, empujndonos hacia los fros hechos de la ciencia, porque lo espiritual era una fuerza intangible. Nadie tomaba en cuenta, es esa poca, la existencia de la mente. El resultado fue que todo tena que ser cientficamente demostrado o que simplemente no exista. Durante varios cientos aos ese concepto pareci funcionar. Entonces cientficos modernos como Alberto Einstein, Werner Heisenberg, Nils Bohr y David Bohm, comenzaron a decirnos que si exista algo ms all de lo que poda ser visto, saboreado, olido o tocado. Einstein escribi que la ciencia moderna definitivamente prueba la existencia de Dios. Bohm, un discpulo de Einstein, y una ms reciente influencia en la fsica moderna, incluso va ms all al decir, "Dios es matemticamente comprobable." Heisenbergcomo parte de su Teora de la Incertidumbredijo que los experimentos cientficos no prueban nada, porque sus resultados son altamente influenciados por la manera de ser de quien los lleva a cabo: Por sus creencias, por lo que espera encontrar, por lo que su tica profesional le permite ver, etc., t odo lo cual condiciona el resultado final. Por consiguiente, la experimentacin cientfica siempre est parcializada. Hoy da, hay un grupo de cientficos de varias disciplinas que se estn reuniendo bajo un mismo estandarte llamado, Psico-Neuro-Inmunologa (PNI). Ellos han podido trascender ese pesado pensamiento lineal al que se apega la medicina aloptica occidental. Estn agregndole nuevas y muy necesarias dimensiones a la usual prctica de la medicina; estn re-integrando la mente y el cuerpo, y en muchos casos: la mente, el cuerpo y el espritu. Fritjov Capra, en sus libros El Tao de la Fsica y El Punto de Retorno, se refiere a este movimiento como el nacimiento de un nuevo paradigma. l sugiere que ello est influenciando a toda la sociedad occidental. En esto, Capra no slo se refiere a la fsica y la medicina, sino a la psicologa, la economa, la poltica y a la concepcin de la realidad misma. El estudio de los vnculos que unen al cuerpo, la mente y el espritu, est demostrando que hay una nueva manera de ver la salud y la enfermedad. Y una de las reas que est tomando relevancia, es el papel que juega el pensamiento, las emociones y el estrs con respecto al sistema inmune (SI) y a la fisiologa del cuerpo.

Ahora podemos observar los efectos fisiolgicos inducidos por la oracin y por la visualizacin positiva, sobre el curso que ha de llevar una enfermedad. Ahora sabemos que hay muchos factores internos involucrados en el surgimiento de una enfermedad, en su curacin y en el mantenimiento de la salud. La enfermedad ya no es una mera extensin de la Teora de los Grmenes la cual dice que las infecciones son el resultado de una exposicin a determinados grmenes sino que se ha extendido para incluir la habilidad del cuerpo y de su sistema inmune para resistir y destruir a organismos invasores, al mecanismo del estrs, a nuestro entorno, a la nutricin y a todos los factores involucrados en la defensa y proteccin de nuestro ser. De cierto modo, es un retorno a conceptos ms elementales, incluso ms primitivos a la comprensin de que nada opera en un vaco. Que la salud, enfermedad, sanacin y hasta la muerte, son un producto de la compleja interrelacin entre quines somos, nuestros pensamientos, el mecanismo del estrs y la interaccin llevada a cabo entre nuestra mente, nuestro cuerpo y nuestro espritu. Durante siglos curanderos y shamanes han entendido esto. Desdeados por hechiceros, farsantes y fraudes, continuaron su trabajo, a menudo bajo cuerda, para tratar a la persona entera. En muchos casos, pacientes que no pudieron recibir la ayuda que necesitaban de la profesin mdica convencional, la encontraron gracias a los sanadores tradicionales que les ayudaron a recobrar la salud. Muchos mdicos se niegan a aceptar esas curaciones. Ellos ven a los individuos sin preparacin mdica como si fueran unos embaucadores. Y sin miramiento, los condenan a todos por igual demasiadas veces, ellos, como dijo Kepler, botan al beb junto con el agua de su bao. Muchos de estos mdicos se sienten amenazados, muchos sienten que si lo que se ha hecho no puede comprobarse cientficamente, no puede aceptarse. Algunos sugieren que ese otro tipo de curacin se debe a la suerte. Otros se defienden diciendo que el diagnstico inicial tiene que haber estado errado; que lo que pas fue gracias a un efecto placebo. Otros desdean lo hecho por los sanadores no-mdicos como trucos, superchera y en ocasiones, como milagros espontneos. Sin embargo, a menudo dicen que lo sucedido no era cientfico y que no puede aceptado sin pruebas y sin un minucioso escrutinio. Muchas veces empequeecen la evidencia conseguida y la descartan como algn tipo de aberracin, o simplemente se niegan a aceptarla y prefieren ignorar todo el asunto, como si nunca hubiese sucedido. Prefieren no aprender de ello. Prefieren no hacer preguntas, ni observarlo de manera cientfica. A menudo prefieren no ser molestados por tales hechos, rechazndolos por completo. Hay mdicos que preguntan, Cmo pudo un individuo que estaba enfermo de repente curarse? Qu fue lo que realmente sucedi? Qu fundamento subyace lo que pas? Qu factores estaban involucrados? Ellos preguntan e investigan, aunque al hacerlo, arriesgan su reputacin, su carrera profesional y su medio de sustento. De estas personas y de las muchas preguntas que hacen, es que se ha llegado a concluir que algo debe haber ms all de los estrechos parmetros permitidos por la medicina moderna. El paciente puede verlo como magia o como un milagro. l puede darle el crdito a Dios o puede creer que alguna fuerza misteriosa hizo el trabajo, pero a fin de cuentas, los resultados no pueden ignorarse fcilmente. A pesar de que la psico-neuro-inmunologa es una parte nueva de las ciencias mdicas, ya ha contribuido con importantes explicaciones y resultados. Ahora tenemos evidencia contundente de que el pensamiento puede cambiar la qumica del cuerpo. Sabemos que cuando tenemos pensamientos buenos (positivos), creamos mensajeros neuroqumicos positivos que no slo estn presentes en los tejidos del cerebro sino en todo el cuerpo. Tambin hemos aprendido que nuestros pensamientos no slo pueden crear o cambiar nuestro humor, sino que tambin pueden cambiar la qumica de nuestro cuerpo, nuestra fisiologa, mejorando o empeorndola. Ahora sabemos que los pensamientos afectan la manera en la cual nos vemos a nosotros mismos y al mundo que nos rodea. El pensar en que su mano se enfra, puede en verdad bajar su temperatura. Si piensa que la mano derecha est fra y que la izquierda est caliente, se bajar la temperatura de la mano derecha y subir la de la mano izquierda. Prubelo con fe y lo ver por s mismo. Ahora sabemos que la mente no slo se conecta al cuerpo, sino que est ntimamente relacionada

Durante muchos aos, los curanderos indgenas, los shamanes y hechiceros, han estado dicindonos que no slo hay un componente mental y emocional implicado en cada enfermedad fsica, mental y emocional, sino que tambin siempre hay un componente espiritual. Si bien hay trabajos prometedores al respecto, an no hay pruebas cientficas de que un componente espiritual exista. Esto, por supuesto, es un viejo dilema. Podremos algn da comprobar cientficamente la existencia del espritu? Podremos demostrar cientficamente que Dios existe? Por ahora, ese es el lindero donde cesa la ciencia y comienza la religin, la metafsica o la espiritualidad. A menudo, esta es la parte que al mdico le cuesta aceptar: el tener que engavetar sus textos mdicos para comenzar a aceptar de buena fe, que el aspecto espiritual del ser humano en verdad existe. Este salto de fe, sin embargo, no debera ser tan difcil, puesto que durante aos la mayora de los mdicos han aprendido a tener fe en lo que dicen sus libros, creyendo en su prctica de medicina, as como en sus propias habilidades y conocimientos. Heisenberg pudiera haber preguntado, Cmo se puede demostrar que algo existe, si las personas que realizan el experimento no dan por posible que exista lo que buscan? Esto es especialmente difcil cuando aqullos que s creen que el aspecto espiritual existe, son tildados de charlatanes o de necios por la comunidad cientfica a la que pertenecen. Para descubrir la eventual interrelacin entre el aspecto fsico, emocional y mental, es necesario, por lo menos, aceptar la posibilidad de que semejante relacin pudiera existir. Lo cmico es que la mayora de los cientficos que son escpticos al respecto de la relacin que hay entre el cuerpo, la mente y el espritu, todos los das trabajan con la fe de que sus habilidades y medicinas funcionan bien. Ellos aceptan que estn vivos y que sus pacientes estn vivos, aunque no puedan demostrar que la vida misma existe. Ese hecho se acepta basado en la fe, simplemente porque llos as lo creen. Un doctor con el que habl recientemente me dijo que eso era algo sin sentido. Me dijo que l poda ver la vida, sentirla y saber cuando existe o no. Yo le ped que me lo demostrara cientficamente: no pudo. La estructura mdica actual que involucra el diagnstico y el tratamiento de enfermedades siempre ser necesaria. An cuando pudiramos prevenir la mayora de stas, todava quedan las lesiones y el desgaste normal del cuerpo. Por lo tanto, en lugar de reemplazar el presente sistema mdico, lo ms probable es que se le agreguen nuevas reas. Estas nuevas adiciones simplemente agregaran ms dimensiones a la prctica mdica, ampliando la manera en la cual hoy da vemos el proceso de la vida. Esto aumentara nuestro arsenal, hacindonos ms valiosos y ms confiables como sanadores. Uno de los primeros beneficios de expandir la toma en cuenta de los factores emocionales y mentales, es que escucharamos de un modo diferente a nuestros pacientes. Pondramos ms atencin a lo que nos dicen sobre sus sntomas, de manera ms amplia y ms inclusiva. Empezaramos por aceptar que los sntomas de una enfermedad son mensajes inteligentes de parte del cuerpo, de la mente, del yo emocional y del espritu del individuo, que tratan de decirnos que hay un conflicto que se debe atender. Hasta cierto punto, eso es algo que ya hacemos. Expandir el diagnstico para incluir las reas emocionales, mentales y espirituales no es muy diferente a escuchar cmo y cuando empezaron los sntomas de una enfermedad: qu estaba ocurriendo en la vida del paciente antes de empezar a manifestarse la enfermedad. Con esa informacin, algo de sentido comn, un poco de intuicin y de conocimiento profesional, pronto podremos determinar lo que puede haber originado dicha enfermedad. Hoy da, hay un creciente grupo de osados mdicos que reconocen que la medicina estndar no le est funcionando a muchos de sus pacientes. En muchos casos, simplemente tratar las enfermedades con drogas y/o ciruga, no ayuda en nada y hasta puede empeorar las cosas. Muchos mdicos estn reconociendo que a menudo ese tipo de medicina deja a las personas mutiladas, dependientes de frmacos, con los mismos sntomas y con poca o ninguna restauracin. Sin encontrar la causa de la enfermedad, no se puede esperar sanarla. Si la causa est en la interaccin entre la mente, el cuerpo y el espritu, entonces los remedios tradicionales fallarn cada vez ms. Muchos mdicos tambin estn conscientes de que los medicamentos que prescriben a menudo hacen surgir nuevos problemas, angustiando ms a su paciente. Asimismo, muchos estn reconociendo que el

Se estn haciendo grandes esfuerzos, tanto de parte de los mdicos como de los pacientes por igual, para encontrar soluciones. Bernie Siegel y Leo Bassiglia instruyen sobre el amor; Kenneth Pellitier escribe sobre la Mente Sanadora/Mente Asesina; Arnold Fox escribe y diserta sobre la relacin que hay entre el sistema inmune y la salud. Ahora tenemos: homeopata, acupuntura, retroalimentacin biolgica (biofeedback), sanacin por la fe, bioenergtica, energa de pirmides, macrobitica, radinica, meditacin transcendental, somatografa, aromaterapia, psicologa biodinmica, por nombrar slo algunas de las nuevas tcnicas que estn compitiendo y en muchos casos, ganndole a la prctica mdica estndar. Hoy da, en muchos casos, la gente visita al mdico por problemas que requieren de medicinas y ciruga; pero, para problemas que involucran al cuerpo, alma y espritu, van donde otro tipo de sanadores: aqullos que les ayuden a encontrar la raz del problema. La mayora de los mdicos se negaran a cooperar con practicantes no-mdicos o con mdicos notradicionales. Si el paciente ya est vindose con un sanador, frecuentemente lo mantendr en secreto, sin notificrselo a su doctor. A la profesin mdica convencional le gusta pensar que estn por encima de rituales, amuletos y hierbas sanadoras, pero la verdad es que no lo estn. Simplemente han disfrazado el proceso y le han dado un nuevo tratamiento de Relaciones Pblicas. Casi todo lo concerniente a la visita al mdico es un ritual. El paciente tiene que llamar para concertar su cita, les hacemos llenar una infinidad de formularios, tomamos su historial mdico, pesamos al paciente, tomamos su presin sangunea y le hacemos un examen fsico. Omita cualquiera de estos pasos y el paciente se sentir defraudado, y a veces el mismo mdico se sentir perturbado al respecto. En diversas ocasiones los pacientes me han preguntado si no voy a escuchar su corazn, incluso cuando su tipo de problema no lo requiere. El mdico usa su sagrado estetoscopio y su santa bata blanca, como smbolo y manto de su investidura y de su poder curativo. l receta versiones muy sofisticadas (y costosas) de las preparaciones herbarias a ser tomadas por el paciente. El Sacrificio: En tiempos antiguos, esto significaba pagar el precio para que las fuerzas superiores (Dios) aceptaran que se haba aprendido la leccin, que se estaba listo para asumir la culpa y que se estaba ofreciendo algo de gran valor a cambio. Todo ello para que las fuerzas naturales (los dioses) lo aceptasen y estuviesen dispuestas a liberar al agraviado del conflicto, de la culpa y de la vergenza, y por ende, para redimirle de su enfermedad. El sacrificio tena que ver con dos cosas: con el costo del proceso de curacin y con el precio del sanador. Haba que pagar la deuda por haberse equivocado o por causarle dao a otros o a s mismo. Hoy da, esto se hace a travs de las cuentas mdicas por la consulta, por el costo de las medicinas y por aceptar el poder sanador ejercido por el mdicoestos son los aspectos ms importantes de la ddiva del sacrificio y del poderoso ritual curativo. Tambin pudiera verse de otra manera, una en donde el sacrificio es la remocin quirrgica de un rgano. En tales casos, el paciente sacrifica un rgano para pagar la deuda que inconscientemente cree que debe pagar. Esto es una especie de ofrenda a favor de la liberacin del conflicto.

el ir a la oficina del doctor (el ritual), el costo de la consulta (el sacrificio) la toma de la medicina, aunque sean slo unas cuantas gotas o pldoras (sacrificio y ritual), y el mdico haberles escuchado (la absolucin/el perdn), ellos se curaron. La combinacin de sacrificios y del posterior indulto, consumaron los rituales necesarios para una curacin. Cuntas veces ha odo usted a personas diciendo que el haber aceptado a Jess, a Buda o a Mahoma, les cur? Cuando en realidad, el misterioso elemento que les permiti curarse fue su propio perdn, y el aceptar que el buen Dios les haba equipado con todo lo necesario para lograr su propia curacin, ello, muchas veces representado por la figura religiosa de su preferencia. El perdn significa aceptacin, y la aceptacin cumple con nuestra necesidad de ser nutridos y relevados de culpa; ello tambin elimina la sensacin de haber pecado. Esto produce y enva mensajeros qumicos en extremo positivos por todo el cuerpo, lo cual enciende los mecanismos curativos del sistema inmune, aquellos que han de reparar y sanar las lesiones fsicas. Resumen Cuando experimentamos conflicto, culpa, amenaza, temor, rabia, hostilidad, negatividad, etc., se activa el Mecanismo del Estrs, lo cual, hasta cierto punto, es bueno pues activa los procesos de curacin y los sistemas de reparacin del cuerpo. Esa misma respuesta activa al sistema inmune, ya que ste y el sistema del estrs son esencialmente una misma cosa. Si tales conflictos, amenazas, culpa, rabia u hostilidad no se resuelven pronto, el sistema inmune se agobia y con el tiempo, las partes ms afectadas permitirn que la enfermedad entre al organismo (infeccin bacterial, viral o parasitaria), o bien permitir el desarrollo de tumores de diversas ndoles.

Emociones y enfermedad
(AUTOR : Giglio Gallardo, Carla (carlagiglio@yahoo.com); EN: www.monografias.com; Arreglo escrito : Arturo Luengo Medina) Resumen La salud del hombre es un complejo proceso sustentado en la base de un equilibrio entre factores biopsicosociales. Emociones son procesos psicolgicos que frente a una amenaza a nuestro equilibrio, ya sea fsico o psicolgico, actan para reestablecerlo ejerciendo as un papel adaptativo. Sin embargo en algunos casos, las emociones, influyen en la contraccin de enfermedades, dejando de ser procesos adaptativos. La funcin adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacin que haga la persona del estmulo que pone en peligro su equilibrio, y de la respuesta que genere para afrontar ese estmulo. Siendo la salud humana un complejo proceso de adaptacin en el que confluyen factores biolgicos, psicolgicos y sociales, una persona sana debe estarlo tanto en mente como en cuerpo, es decir existe una relacin. Esta relacin permiti el nacimiento de una nueva ciencia, la psiconeuroinmunologia (PNI), que estudia como influyen ciertos procesos psicolgicos en la salud. Gracias a los estudios derivados de la PNI, se ha descubierto un vnculo fsico (sinapsis), entre clulas del sistema nervioso y del sistema inmunolgico, haciendo a estos dos sistemas humanos, interdependientes. Una de las formas como influyen los procesos psicolgicos en la salud, es a travs de las emociones. Tanto las emociones positivas (alegra, buen humor, optimismo) como las negativas (ira, ansiedad) y el estrs influyen en la salud. Las emociones perturbadoras influyen negativamente en la salud favoreciendo la contraccin de ciertas enfermedades, ya que hacen ms vulnerable el sistema inmunolgico, lo que no permite su correcto

Todos estos descubrimientos sobre emociones y salud, tienen su aplicacin en el tratamiento de las enfermedades, ya que este deber ser un tratamiento integral, que considere la recuperacin tanto de los factores fsicos como de los factores psicolgicos del paciente. Introduccin Las emociones se han estudiado, principalmente, por el papel adaptativo que han jugado a travs de la evolucin del hombre. Gracias a las emociones se produce una activacin que nos proporciona la energa necesaria para responder, rpidamente, a un estmulo que atente a nuestro bienestar fsico o psicolgico, permitiendo as, nuestra supervivencia. Sin embargo, en los ltimos aos, se ha descubierto que las emociones pueden ser, tambin, perjudiciales para la salud, influyendo en la contraccin de ciertas enfermedades, perdiendo, en este sentido, su valor adaptativo. Finalmente se empieza a aceptar que disturbios psicolgicos leves o intensos pueden causar enfermedades en el cuerpo propiamente tal. Nuestras abuelas ya lo saban: nos decan que la tristeza, la preocupacin obsesiva y otros sentimientos podan daar el corazn, provocar lceras, arruinar el cutis y hacernos ms vulnerables a las infecciones (Damasio, 1994). Este vnculo entre las emociones y la salud, va mucho mas all de que ciertas emociones, las negativas, hagan ms vulnerables a las personas a contraer una enfermedad, o que otras emociones, las positivas, favorezcan la recuperacin de una dolencia. Con esto, se est estableciendo la relacin mente/cuerpo. Esto trae consigo todo un cambio en el tratamiento de enfermedades, ya que ahora se debern tomar en cuenta, como relevantes, los factores psicolgicos de las personas enfermas, para as intervenir sus emociones con el objetivo de mejorar la salud. Salud y Enfermedad Se puede definir enfermedad como una alteracin mas o menos grave en la fisiologa o funcionamiento del cuerpo, y se pude definir salud estar libre de enfermedad, pero para nuestro efecto, la enfermedad no es nicamente dolor y la salud no es nicamente ausencia de enfermedad sino un proceso complejo de adaptacin en el que confluyen factores biolgicos, psicolgicos y sociales. La salud del hombre es un proceso complejo sustentado sobre la base de un equilibrio entre factores biopsicosociales. Lograr que el hombre se adapte a su medio implica la mantencin de la adecuada sincronizacin de las funciones de los sistemas de su organismo y en caso del surgimiento de un desbalance, esta adaptacin depende del restablecimiento de ese equilibrio (Lpez, 1999). La enfermedad afecta tanto al cuerpo como a la mente y ante todo debemos aceptarla y cada cual debe tomar la direccin y la responsabilidad de su salud. Emociones Podemos encontrar una gran variedad de explicaciones sobre qu son las emociones, como por ejemplo: - Proceso que se activa cuando el organismo detecta algn peligro, amenaza o desequilibrio con el fin de movilizar los recursos a su alcance para controlar la situacin (Fernndez-Abascal y Palmero, 1999). - Funciones biolgicas fundamentales, producto de la evolucin, que permiten al organismo sobrevivir en entornos hostiles, por lo que se han conservado prcticamente intactas a travs de la historia evolutiva (Le Doux, 1999). Pero todas coinciden en algo: las emociones son procesos adaptativos, entonces, Por qu y cmo intervienen en unos casos y determinan en otros, mecanismos que favorecen la enfermedad? Una de las claves a la hora de entender la repercusin de las emociones en la salud es la conceptualizacin del proceso emocional. En l aparecen dos filtros entre la situacin interna o externa que desencadena el proceso y la manifestacin de las emociones en el sujeto protagonista (Fernndez-Abascal y Palmero, 1999). El primero de ellos, la evaluacin valorativa, modular la activacin emocional en sus componentes de experiencia subjetiva o sentimiento, expresin corporal, tendencia a la accin y respuestas fisiolgicas y ser el responsable del reajuste de las emociones a las demandas del entorno; pero, tambin, puede ser el responsable de que las emociones pierdan su valor adaptativo y sean, entonces, perjudiciales para la

El segundo filtro, que acta entre la activacin y la expresin emocional, se refiere a los mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los estilos de afrontamiento, es decir, las estrategias que cada persona pone en juego para responder ante las emociones (Fernndez-Abascal y Palmero, 1999). En resumen, la funcin adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacin que la persona haga del estmulo, es decir, del significado que le d a este, y de la respuesta de afrontamiento que genere. Relacin entre Emociones y Salud Como habamos dicho, la salud humana es un complejo proceso sustentado sobre el equilibrio de factores biopsicosociales, es decir, una persona sana tiene en equilibrio tanto su cuerpo como su mente en adaptacin con su entorno. De lo anterior se desprende, que existe una relacin entre mente y cuerpo y que la falta de equilibrio en uno de ellos, afecta el equilibrio y el buen funcionamiento del otro. La enfermedad afecta tanto al cuerpo como a la mente. De esta relacin mente/cuerpo nace la medicina psicosomtica, que se centra en el estudio de las interacciones entre los procesos psicolgicos (mente) y la ocurrencia de ciertas enfermedades (cuerpo). Establecida la relacin, el psiclogo Robert Ader se dedic a investigar como influyen ciertos procesos psicolgicos, las emociones, en la salud (USA, 1974). Es as como nace un nuevo campo de investigacin, la Psiconeuroinmunologa (PNI), que estudia los vnculos que existen entre el sistema inmunolgico y el sistema nervioso central. Su mismo nombre reconoce las relaciones: psico o "mente"; neuro, que se refiere al sistema neuroendocrino ( que incluye el sistema nervioso y los sistemas hormonales); e inmunologa, que se refiere al sistema inmunolgico. Ha sido utilizada para establecer posibles relaciones entre los factores de comportamiento y la progresin de enfermedades. Segn Ader, hay una infinidad de modos en que el sistema nervioso central y sistema inmunolgico se comunican: sendas biolgicas que hacen que la mente, las emociones y el cuerpo no estn separados sino ntimamente interrelacionados. Se est descubriendo que los mensajeros qumicos que operan ms ampliamente en el cerebro y en el sistema inmunolgico son aquellos que son ms densos en las zonas nerviosas que regulan la emocin. A cargo de estas investigaciones est el psiclogo David Felten. l comenz notando que las emociones ejercen un efecto poderoso en el sistema nervioso autnomo (SNA), que es el que regula diversas funciones del organismo. Detect un punto de reunin en donde el SNA se comunica directamente con los linfocitos y los macrfagos, clulas del sistema inmunolgico. Se descubrieron contactos semejantes a sinapsis, en los que los terminales nerviosas del SNA tiene terminaciones que se apoyan directamente en estas clulas inmunolgicas. Este contacto fsico permite que las clulas nerviosas liberen neurotransmisores para regular estas clulas (Goleman, 1996). Luego de diversos estudios, David Felten concluy que sin esas terminaciones nerviosas el sistema inmunolgico no responde como debera al desafo de las bacterias y los virus invasores. En resumen, el sistema nervioso no slo se conecta con el sistema inmunolgico, sino que es esencial para la funcin inmunolgica adecuada. Otra va clave que relaciona las emociones y el sistema inmunolgico es la influencia de las hormonas que se liberan con el estrs. Las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y el cortisol, entre otras, obstaculizan la funcin de las clulas inmunolgicas: el estrs anula la resistencia inmunolgica, supuestamente en una conservacin de energa que da prioridad a la emergencia ms inmediata, que es una mayor presin para la supervivencia (Goleman, 1996). Basndose en esto, se ha establecido la hiptesis de que el estrs y las emociones negativas, como la ira, la ansiedad y la depresin, podan ser la causa de ciertas enfermedades. Las investigaciones no han arrojado datos clnicos suficientes como para establecer una relacin causal, pero s, se reconoce que, estas emociones, afectan la vulnerabilidad de las personas a contraer enfermedades. Asimismo, se investiga si las emociones positivas son beneficiosas a la hora de la recuperacin de la enfermedad. Tambin, las emociones y la salud se relacionan cuando una ya est enfermo, podemos ser emocionalmente frgiles mientras estamos enfermos porque nuestro bienestar mental se basa, en parte, en la ilusin de invulnerabilidad. La enfermedad hace estallar esa ilusin, atacando la premisa de que nuestro mundo privado est a salvo y seguro. De pronto nos sentimos dbiles, impotentes y vulnerables. La emocin ms tpica cuando estamos enfermos es el miedo.

Emociones Negativas Se ha descubierto que las emociones negativas, como la ira, la ansiedad o la depresin, y tambin el estrs, debilitan la eficacia de ciertas clulas inmunolgicas. Estudios confirman que las emociones perturbadoras son malas para la salud. Se descubri que las personas que experimentan ansiedad crnica, prolongados perodos de tristeza y pesimismo, tensin continua u hostilidad, cinismo o suspicacias implacables, tenan el doble de riesgo de contraer una enfermedad, incluidas asma, artritis, dolores de cabeza, lceras ppticas y problemas cardacos. Esta magnitud hace que las emociones perturbadoras sean un factor de riesgo tan daino como lo son, por ejemplo, el hbito de fumar o el colesterol elevado para los problemas cardacos, es decir, una importante amenaza a la salud (Goleman, 1996). Lo anterior no indica, en modo alguno, que todos aquellos que tengan estos sentimientos sern ms vulnerables a una enfermedad. Influencia de la ira en la salud La ira es una emocin negativa que influye en la salud, fundamentalmente generando problemas en el corazn. Estudios realizados en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford han descubierto el impacto que la ira tiene en la funcin cardaca: en pacientes que haban sufrido al menos un ataque cardaco, cuando se sentan furiosos e incluso cuando recordaban esos episodios, se produca una disminucin de la eficacia de bombeo de su corazn, la cual no se observ con otros sentimientos perturbadores como la ansiedad. (Goleman, 1996). Por supuesto que nadie est diciendo que la ira por s sola provoque una enfermedad coronaria, esta es slo uno de varios factores interactivos. Como los doctores explican, an no se puede decir si la ira y la hostilidad juegan un papel causal en el desarrollo temprano de la enfermedad coronaria, o si esta intensifica el problema una vez que la enfermedad ha comenzado, o si ocurren ambas cosas. Pero tomemos el caso de una persona que se enfurece repetidas veces. Cada episodio de ira aade una tensin adicional al corazn aumentando su ritmo cardaco y su presin sangunea. Cuando esto se repite una y otra vez, puede causar un dao, sobretodo debido a que la turbulencia con que la sangre fluye a travs de la arteria coronaria con cada latido puede provocar microdesgarramientos en los vasos, donde se desarrolla la placa. Por eso, si su ritmo cardaco es ms rpido y su presin sangunea ms elevada porque est furioso habitualmente, tendr mayor probabilidad de producir una enfermedad coronaria (Goleman, 1996). Enfermedad coronaria se refiere a una serie de males que se presentan cuando una o ms de las arterias coronarias se bloquean de manera parcial o total a causa de los depsitos que se acumulan en las paredes arteriales. Las arterias coronarias engrosadas se hacen rgidas y estrechas y pueden interrumpir el suministro de sangre al corazn de modo temporal o permanente (Davidoff, 1989). Un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard pidi a pacientes que haban sufrido una ataque cardaco que describieran su estado emocional en las horas anteriores al mismo: estaban furiosos. Sin embargo esto no significa que se debera suprimir la ira cuando esta es adecuada, ya que existen pruebas de que suprimir tales sentimientos aumenta la agitacin del cuerpo y la presin sangunea. El hecho de que se exprese la ira o no es menos importante que el hecho de saber si la ira es crnica o no. Una muestra de hostilidad ocasional no es peligrosa para la salud, el problema surge cuando la hostilidad se vuelve tan constante que define la personalidad. Las personas con personalidad Tipo A aparentan ser agresivas y hostiles, hablan fuerte, rpido y en forma explosiva; muestran un sistema nervioso autnomo muy sensible, reaccionan de modo excesivo ante la tensin. Esta reactividad exagerada conduce a un ritmo cardaco rpido, sensacin de urgencia, impaciencia y hostilidad. Las prisas, las competencias y cosas parecidas aumentan la tensin acelerando la excitacin simptica y contribuyendo ms a la posibilidad de problemas coronarios (Davidoff, 1989). El complejo ira-hostilidad se considera el aspecto psicolgico que permite entender la influencia de los procesos emocionales en los trastornos cardiovasculares. Este complejo no es unitario, sino que est configurado por distintas variables psicolgicas, las que en los hombres pueden variar con respecto a las mujeres (Breva y Palmero, 1998).

Influencia de la ansiedad en la salud

Como todas las emociones, la ansiedad, tiene utilidad adaptativa: nos ayuda a prepararnos para enfrentarnos a algn peligro. Pero en la vida moderna, es ms frecuente que sea desproporcionada y fuera de lugar; la perturbacin se produce ante las situaciones con las que debemos vivir o que son evocadas por la mente, no por peligros reales que debemos enfrentar. Por esta razn se esta convirtiendo en un riesgo para la salud si se presenta en forma crnica. Si las angustian perduran, estas amenazan la salud; una mayor cantidad de cambios en la vida y de molestias est vinculada con una mayor probabilidad de enfermedades fsicas. La ansiedad influye, principalmente, en la contraccin de enfermedades infecciosas tales como resfros, gripes y herpes. Estamos constantemente expuestos a esos virus, pero normalmente nuestro sistema inmunolgico los combate, sin embargo, con la ansiedad esas defensas fallan. Las diferencias en resistencia a las enfermedades infecciosas se deben, en parte, a las tensiones de la vida. Cuantas ms ansiedades existan, mayor ser la incidencia de males infecciosos. Durante la tensin las respuestas hormonales suprimen ciertas funciones inmunolgicas, haciendo que las personas sean ms suceptibles a los patgenos que causan los males infecciosos. Cuando la ansiedad persiste, las actividades inmunolgicas pueden estar deprimidas. Un estudio realizado en parejas casadas que durante tres meses llevaron listas diarias de peleas y episodios perturbadores mostr que: tres o cuatro das despus de una serie especialmente intensa de preocupaciones, cayeron enfermos de un resfro o una infeccin al aparato respiratorio superior. Ese perodo es precisamente el tiempo de incubacin de muchos virus comunes del resfro, lo que sugiere que estar expuestos mientras tenan mayores preocupaciones y trastornos los hizo especialmente vulnerables (Goleman, 1996). Lo mismo se aplica para el virus del herpes: tanto el tipo que provoca llagas en los labios como el que origina lesiones genitales. Cuando las personas han quedado expuestas al virus del herpes, est permanece latente en el organismo y se manifiesta de vez en cuando. La actividad del virus del herpes puede ser rastreada por los niveles de anticuerpos del mismo que hay en la sangre. Utilizando esta medicin, la reactivacin del virus se ha encontrado n estudiantes de medicina que se encuentran rindiendo exmenes de fin de ao y en mujeres recin separadas. El precio de la ansiedad no slo es que disminuye la respuesta inmunolgica; otra investigacin est mostrando efectos adversos en el sistema cardiovascular. Mientras la hostilidad crnica y episodios repetidos de ira parecen poner a los hombres en un gran riesgo de enfermedad cardaca, las emociones ms mortales en las mujeres pueden ser la ansiedad y el temor. Lo que ocurre es que sistema nervioso simptico activado hace que los riones retengan sal, la cual altera la regulacin de la presin arterial en las personas susceptibles debido a las preocupaciones (Davidoff, 1989). Tambin la ansiedad tiene un papel relevante, en situaciones tales como las operaciones quirrgicas, el Dr. Camran Nezhat, de la Universidad de Stanford dice: "si alguien debe someterse a una ciruga y me dice que ese da siente pnico y no quiere pasar por ella, cancelo la intervencin. Cualquier cirujano sabe que las personas que estn muy asustadas tienen problemas durante la operacin. Sufren hemorragias abundantes y ms infecciones y complicaciones; adems, tardan ms tiempo en recuperarse". La razn es evidente: el pnico y la ansiedad elevan la presin sangunea y las venas dilatadas por la presin, sangran ms abundantemente cuando el cirujano hace la incisin con el bistur. La hemorragia excesiva es una de las complicaciones quirrgicas ms molestas y puede provocar la muerte (Goleman, 1996). Debido a que el costo mdico de la ansiedad es tan alto, las tcnicas de relajacin se utilizan para aliviar los sntomas de una amplia variedad de enfermedades. Estas incluyen problemas cardiovasculares, algunos tipos de diabetes, artritis, asma, alteraciones gastrointestinales y dolor crnico, por nombrar algunas.

Influencia del estrs en la salud

El fisilogo Hans Seyle describi el estrs como una respuesta orgnica de tres fases: Fase de Alarma: Preparacin de respuestas adaptativas. Fase de Resistencia: presentacin de respuestas y participacin de procesos emocionales y psquicos, para restablecer el equilibrio. Fase de Agotamiento: cuando el organismo ya no es capaz de generar ms respuestas adaptativas, se satura la capacidad de adaptacin y se presenta la desadaptacin alterndose la homeostasis orgnica. Esto ocurre si los estmulos son muy intensos, se repiten frecuentemente o persisten por mucho tiempo

El estrs mental crnico parece inducir la superproduccin de un producto qumico, el pptido derivado del gen de la calcitonina en los terminales nerviosos de la piel. Por esto, el pptido recubre excesivamente la superficie de ciertas clulas inmunolgicas (clulas de Langerhans), cuya tarea es capturar agentes infecciosos y entregarlos a los linfocitos para que el sistema inmune pueda contrarrestar su presencia. Debido a la menor vigilancia en una va importante de acceso, el cuerpo es ms vulnerable a las infecciones (Damasio, 1994). Con lo anterior podemos darnos cuenta de lo nocivo que puede llegar a ser el estrs, pero an as no es causa directa de enfermedades. El estrs no causa la enfermedad en s, sino que impide la recuperacin porque baja las defensas del cuerpo y aumenta la sensibilidad de la persona a los problemas fsicos que han existido anteriormente (Reeve, 1994). Mltiples estudios clnicos han demostrado que la palabra ms adecuada para describir la relacin entre estrs y salud es impacto, pues los factores psicosociales no son causa de enfermedad, sino que desempean un rol en la alteracin de la susceptibilidad del paciente a las enfermedades (Rodrguez y Vega, 1998). Estudios han demostrado que estresores potenciales como: grandes cambios en la vida, situaciones vitales crnicas y prdida del apoyo social, estn relacionados con enfermedades cardiovasculares, debido a que la secrecin de hormonas durante el estrs parecen contribuir en este tipo de enfermedades, ya que: incrementan la tendencia de coagulacin de la sangre, (si un cogulo se aloja en la arteria coronaria es probable sufrir un ataque cardaco), elevan los niveles de cidos grasos libres y triglicridos que obstruyen las arterias, y aumentan la presin arterial (Davidoff, 1989). En cuanto a la contraccin de enfermedades infecciosas como virus del herpes o de la gripe, el estrs influye ya que debilita la accin del sistema inmunolgico. La relacin entre estrs y cncer parece estar en los efectos supresores del estrs en el sistema inmunolgico. Si se deprimen las funciones inmunolgicas, los organismos tienen menos capacidad para enfrentarse a los agentes cancergenos (Davidoff, 1989). Beneficio de las emociones positivas en la salud La prueba de los efectos mdicos adversos de la ira, la ansiedad y el estrs es innegable. Tanto la ira como la ansiedad, cuando son crnicas, pueden hacer que la gente sea ms propensa a una serie de enfermedades. Pero si la perturbacin emocional crnica en sus diversas formas es nociva, la variedad opuesta de emociones puede resultar beneficiosa?. Muchos preconizan que la risa y el buen humor pueden ser herramientas efectivas para enfrentarse a la enfermedad. La capacidad de estar de buen humor imprime sentido de perspectiva a nuestros problemas. La risa brinda una liberacin fsica de las tensiones acumuladas y por tanto se espera que todo aquello que logre que el hombre se mantenga emocionalmente estable y lejos de experiencias desagradables puede contribuir a que el sistema inmunolgico funcione ptimamente (Lpez, 1999). Pese a lo anterior, investigaciones indican que las emociones positivas pueden resultar beneficiosas hasta cierto grado. As como las emociones negativas hacen ms vulnerables a las personas a contraer enfermedades, pero no las causan, las emociones positivas ayudan a sobrellevar la enfermedad y favorecen el proceso de recuperacin, pero por s solas no logran mejorar a la persona. El optimismo y la esperanza tambin resultan beneficiosos. La gente que tiene muchas esperanzas es ms capaz de resistir en circunstancias penosas, incluidas las dificultades mdicas. En cuanto al optimismo hay diversas explicaciones. Una teora propone que el pesimismo conduce a la depresin, que a su vez interfiere en el sistema inmunolgico, con la consiguiente vulnerabilidad a las enfermedades; el optimismo hara lo contrario. Otra explicacin indica que puede tratarse de que los pesimistas descuidan su propia persona; algunos estudios han descubierto que los pesimistas fuman y beben ms, y hacen menos ejercicios que los optimistas, son en general ms descuidados con su salud. Podra resultar que la fisiologa del optimismo es de cierta utilidad biolgica para la lucha del organismo contra la enfermedad (Goleman, 1996). Conclusin Conocer las propias emociones es algo fundamental. Reconocer cul es la emocin que estamos sintiendo, en el momento en que la sentimos es tremendamente til, ya que nos permite un mayor conocimiento de nosotros mismo y tambin nos permite saber canalizar y expresar esas emociones hacia

En la comunidad cientfica ya se acepta que las emociones tienen cierta influencia en la salud: se reconoce un vnculo fsico entre el sistema nervioso y el inmunolgico, que hace que estos sistemas, sobre todo el inmunolgico dependa del nervioso para su correcto funcionamiento. As, las emociones negativas y el estrs afectan al sistema inmunolgico, hacindolo ms vulnerable; y las emociones positivas, el buen humor, el optimismo y la esperanza, junto al apoyo de otros, ayudan a soportar una enfermedad y facilitar su recuperacin. Con esto, se estableci la relacin mente/cuerpo, que permiti el nacimiento de una nueva disciplina de estudio, la Psiconeuroinmunnologa. Todos estos descubrimientos tienen una aplicacin innegable para los profesionales de la salud en el tratamiento de las enfermedades, ya que debern considerar un tratamiento integral para el paciente que considere tanto los factores fsicos como los psicolgicos de este. En otras palabras el paciente estar sano cuando se haya curado de la enfermedad (illness: experiencia que el paciente tiene del mal que lo aqueja), mas que de la patologa (disease: trastorno mdico). Algunos cambios para la medicina en el tratamiento de enfermedades, tomando en cuenta el efecto de las emociones en la salud, seran: ayudar a la gente a manejar mejor sus sentimientos perturbadores (ira, ansiedad, depresin, pesimismo y soledad) ya que es una forma de prevencin de la enfermedad; y atender las necesidades psicolgicas de los pacientes al mismo tiempo que las mdicas. Si los descubrimientos sobre emociones y salud significan algo, es que el cuidado mdico que pasa por alto lo que la gente siente mientras lucha con una enfermedad grave o crnica, ya no es adecuado. Bibliografa Damasio, Antonio: 1994 "El Error de Descartes" : Editorial Andrs Bello, Santiago; Pginas: 143, 283, 284, 285. Davidoff, Linda: 1989 "Introduccin a la Psicologa" : Editorial Mc Graw-Hill, Buenos Aires ; Pginas: 409-414 Fernndez, E.G. y F.Palmero: "Emociones y Salud" 1999, http://reme.uji.es/remesp.html Fernndez E.G. y F.Palmero: "Emociones y Adaptacin" 1998, http://reme.uji.es/remesp.html Goleman, Daniel: 1996 "Inteligencia emocional" : Javier Vergara Editor, Buenos Aires ; Captulo 11: "Mente y Medicina" Le Doux, J: "El Cerebro Emocional" 1999, www.uam.es/centros/psicologa/pag Lpez, Martha: "La psiconeuroinmunologa, una nueva ciencia en el tratamiento de enfermedades", 1999, www.psyconeuroimmunology.com Reeve, Johnmarshall: 1994 "Motivacin y Emocin" Editorial Mc Graw-Hill, Mxico ; Captulo 16: "Estrs, afrontamiento y salud", Pginas: 411- 415. Rodrguez, M. y M. Vega: "Secuelas neuroendocrinas e inmunolgicas producidas por la ansiedad y el estrs" 1998, www.uam.es/centros/psicologa/pag Palabras claves : emociones, estrs, salud, psiconeuroinmunologa