Intolerancia a la lactosa

La intolerancia a la lactosa es un trastorno realmente incmodo en la edad adulta pues causa diarrea. En la primera infancia es un problema mucho ms grave porque adems del peligro de deshidratacin est el problema de la sustitucin de la leche. La intolerancia es, a menudo temporal, pero siempre es dosis dependiente, es decir, la misma cantidad, que tomada en una sola vez causa los sntomas, se puede tomar en varias veces a lo largo del da sin producir el menor trastorno. Caractersticas fisiopatolgicas 1.1. Diagnstico de intolerancia a la lactosa 2. Tratamiento diettico a la intolerancia a la lactosa 2.1. Consejos en la intolerancia a la lactosa

1. Caractersticas fisiopatolgicas
La intolerancia a la lactosa se produce por ausencia o deficiencia del nivel de actividad lactasa intestinal. Es el conjunto de sntomas intestinales que sigue a la ingestin de lactasa. La intolerancia a la lactosa puede existir desde la infancia o puede aparecer a cualquier edad despus de una infeccin o por otras causas. La prevalencia es mayor en la raza negra luego en los asiticos y los menos afectados son los sudamericanos. Puede ser: congnita adquirida (a cualquier edad). Puede aparecer la intolerancia a la lactosa tras una enfermedad de tipo infeccioso. parcial total Si la lactosa llega al colon porque no se ha digerido antes, entonces, acta la flora intestinal y se forma cido lctico y CO2. Estas dos sustancias irritan la flora intestinal provocando la entrada de agua e hiperperistaltismo (excesivo movimiento) intestinal. Se llega rpidamente (a las 2 4 horas despus de la ingesta) a una diarrea cida y explosiva. Cursa con: dolor abdominal, calambres abdominales diarreas cidas con expulsin de gases flatulencia Solamente es grave en la primera infancia. La intolerancia a la lactosa parcial es dosis-dependiente. La lactasa (enzima que "digiere" la lactosa) se va generando a lo largo del da por lo tanto se puede tomar la misma cantidad pero en pequeas cantidades. La intolerancia a la lactosa total no tolera cantidades insignificantes de lactosa. Una loncha de embutido con una mnima cantidad de este azcar lcteo desencadena la reaccin intestinal. La intolerancia a la lactosa no causa lesiones ocultas. 1.1. Diagnstico de intolerancia a la lactosa 1. Historia diettica que relacione la ingesta de leche y derivados con la aparicin de sntomas. 2. Dieta restringida en lactasa (comprobar si desaparecen los sntomas) 3. Prueba respiratoria de hidrgeno (Breth hydrogen test). En la intolerancia a la lactosa, adems de cido lctico y lactosa, tambin se forma H+ que pasa a la sangre y de ah a los pulmones por lo que mediante un Breth hydrogen test se recoge el H+ espirado. Es una prueba rpida y segura. 4. Biopsia del intestino delgado para determinar la actividad lactsica. 5. Prueba de tolerancia a la lactosa (observar la glucemia post-ingestin de una carga de lactosa)

2. Tratamiento diettico a la intolerancia a la lactosa

El tratamiento consiste en suprimir la lactosa de la alimentacin evitando a su vez deficiencias de calcio. Eliminar la leche y derivados: la leche de cualquier mamfero contiene lactosa yogur: inicialmente se puede suprimir para despus introducirlo poco a poco. Contiene un 30% menos de lactosa que la leche pues se transforma a cido lctico. el queso fresco debe eliminarse de la alimentacin pues lleva lactosa.

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queso curado no debe de suprimirse de la alimentacin pues no contiene lactosa o muy poca cantidad. Aunque no siempre es as, suele ser bien tolerado. platos preparados con leche: cremas, salsas con leche, postres lcteos... Medicamentos con lactosa aunque normalmente no causan sntomas En muchas ocasiones son toleradas pequeas cantidades de lactosa La lactosa se tolera mejor si se consume durante las comidas principales que si se consume de forma aislada Determinar a partir de qu cantidad de leche y derivados se desencadenan los sntomas con el objetivo de consumir una cantidad menor. Una cantidad que no se tolera, si se toma repartida en 2 ms tomas durante el da, puede tolerarse. Existen tabletas de lactasa que favorecen la hidrlisis de la lactosa y la hacen tolerable.

2.1. Consejos en la intolerancia a la lactosa

Se debe suprimir de la alimentacin la lactosa, sta se encuentra en la leche y en los productos que deriven de ella (ya sean enteros o desnatados). Alimentos que no se deben consumir: Leche, ya sea entera o desnatada, en polvo, lquida o condensada Postres lcteos (flanes, quesos frescos con sabor de frutas, quesos, mousses...) Quesos de todo tipo, mat, requesn, quesos para untar, quesos en lonchas o en porciones Nata, lquida o montada, crema pastelera... Mantequilla y alimentos que la contengan Dulce de leche Cualquier otro alimento que contenga leche, crema de leche, nata, mantequilla o lactosa en su preparacin como: Alimentos preparados que contengan leche (o lactosa), nata o cremas Pur en copos Pan de molde Alimentos preparados que contengan quesos Salsas, bechamel (besamel) o cualquier tipo de salsas que lleven leche o crema de leche o mantequilla Pastelera industrial en la que utilicen leche, crema de leche o mantequilla como ingrediente (la mayora) Helado de crema o cremosos Batidos de frutas, chocolate... Chocolate con leche Consumir de forma variada y equilibrada todos los dems alimentos que no contienen lactosa con el fin de llevar una alimentacin equilibrada. Alimentos que se pueden tomar sin problemas: Todas las frutas Frutos secos Todas las verduras y hortalizas, frescas o congeladas, crudas o cocidas Legumbres, cereales, tubrculos y pan Carnes, pescados y huevos Alimentos dulces (mermeladas, jarabes, azcar, chocolate negro sin leche, caramelos) Aceites Bebidas refrescantes, agua, vino o cerveza Salsa de tomate, sofrito, mostaza, ketchup, mayonesa, alioli Caldos Especias Leches especiales sin lactosa

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