Universidad Nacional de Asuncin Facultad de Ciencias Mdicas Ctedra de Epidemiologa

Anorexia y Bulimia.
Trabajo de Investigacin

Jefa de ctedra: Dra. Felicia Caete. Tutora: Dra. Pasionaria Ramos, MPH, PhD. Integrantes: Carlos Guido Cuevas. Gabriel Cuevas. Mara Noem da Ponte Rojas. Celia Karina Domnguez. Araceli Lorena Duarte Arroyo. Ruth Leidy Echegaray Leiva.

Introduccin

Las alteraciones de la conducta alimentaria suponen un problema sociosanitario de creciente impacto por su mayor incidencia en la poblacin adolescente. Se caracterizan por presentar alteraciones en la percepcin de la imagen corporal, el peso, disturbios graves del comportamiento alimentario y sentimientos de baja autoestima. La dieta y el adelgazamiento se vuelven factores de fascinacin en pacientes con hbitos de restriccin alimentaria como la anorexia nerviosa restrictiva (ANR). En la anorexia nerviosa purgativa (ANP) aparece un sentimiento de culpa al haber cedido a la necesidad de comer por hambre, compulsin o imposicin familiar y recurren al vmito para evitar el aumento de peso. La bulimia nerviosa purgativa (BNP) es un sndrome caracterizado por recurrentes episodios de "atracones" o compulsin alimentaria definida como rpida ingestin de gran cantidad de comida en un corto tiempo, llegando en algunos casos a un promedio de ingesta de 2.500 a 5.000 caloras en un perodo de 1 o 2 horas seguido de vmitos autoinducidos. 1 La Anorexia Nerviosa segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es un trastorno caracterizado por la presencia de una prdida intencionada de peso inducida o mantenida por el mismo enfermo. El trastorno aparece con mayor frecuencia en muchachas adolescentes y mujeres jvenes, aunque en raras ocasiones tambin pueden verse afectados varones. 2 Los factores predisponentes o de riesgo, incluyen factores individuales, familiares y sociales. Los factores individuales se tratan de factores genticos, biolgicos y de personalidad. Podra existir un componente gentico, ya que la anorexia es ms frecuente en hermanas de anorxicas y afecta ms al sexo femenino. Los hallazgos biolgicos se fundamentan en alteraciones hormonales y en la implicacin de unas sustancias llamadas neurotransmisores (como es la serotonina) que actan en la regulacin del apetito. Los factores familiares. El carcter de sobreproteccin, el alto nivel de aspiraciones, la rigidez, la prolongada duracin de los conflictos, etc., favorecen el desarrollo de la anorexia. Factores sociales y culturales. Junto con los psicolgicos, sern decisivos en el desarrollo de la enfermedad. El aumento del nmero de casos es debido, en gran parte, a que en nuestra cultura se insiste mucho en la importancia de seguir una dieta sana, entendiendo como tal una dieta baja en caloras, pobre en grasas y azcares y sin condimentos. Por otra parte, la imagen corporal y la delgadez son sobrevaloradas. En nuestro medio, estar delgado y tener una figura estilizada se consideran valores personales muy positivos. Otro factor de riesgo es la prctica de determinados deportes (ballet, gimnasia, etc.) o de profesiones (modelos, actrices de cine) que exigen tener un peso bajo.3 Diversos estudios han demostrado que la anorexia produce, a corto y mediano plazo, cardiopatas, desajustes de electrlitos, anormalidades reproductivas, osteoporosis, problemas gstricos y alteraciones en la actividad de los neurotransmisores.4

La bulimia segn la OMS es la ingesta excesiva de alimentos que despus se intentan compensar con conductas anmalas como vmitos, abuso de laxantes y diurticos, o dietas restrictivas intermitentes lo que se acaba convirtiendo en una costumbre que modifica la conducta de la persona enferma.5 La causa de la bulimia nerviosa es desconocida, siendo por lo general una combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales: Los Factores biolgicos han asociado la bulimia nerviosa con alteraciones en diversos neurotransmisores cerebrales (son las sustancias mensajeras que usan las neuronas para comunicarse entre s) como la noradrenalina, la serotonina o las endorfinas. Tambin se ha descrito una vulnerabilidad gentica. En cuanto a los factores psicolgicos, los pacientes con bulimia nerviosa presentan con frecuencia alteraciones de conducta, de modo que pueden presentar otros problemas de impulsividad (como pueden ser problemas con el alcohol u otras drogas) desinhibicin sexual, alta irritabilidad o labilidad emocional. A menudo estos pacientes presentan una baja autoestima asociada; de hecho, la bulimia nerviosa aparece con mayor frecuencia en personas con trastornos depresivos. Tambin se presentan con mayor frecuencia diversos trastornos de la personalidad, sobre todo el trastorno lmite. Al igual que ocurre en la anorexia nerviosa, los pacientes con bulimia nerviosa suelen presentar un alto rendimiento escolar. Asimismo, son importantes las presiones sociales y culturales en torno a mantener una figura delgada, si bien, como se ha indicado, la mayora de pacientes bulmicos mantienen un peso dentro de los lmites normales. Tambin cabe mencionar que con frecuencia los pacientes bulmicos perciben a sus padres como negligentes y se sienten rechazados por ellos. Todos estos son factores sociales que influyen en la conducta del paciente 6 Se produce como consecuencia de la bulimia un deterioro rpido de la salud en general que afectar todos los aspectos de la vida de la persona. Si bien, estas personas no presentan en general problemas en estudios, trabajo y relacionamiento social, cuando la enfermedad se instala y adquiere gravedad finalmente estos aspectos de la vida se ven seriamente perturbados. 7 La letalidad de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) es la ms alta entre las detectadas por trastornos psiquitricos. En Espaa los ltimos estudios realizados coinciden en sealar una tasa de prevalencia de casos de TCA en poblacin adolescente de alrededor del 4,1 - 4,5%. En concreto, la anorexia se sita en torno al 0,3%, la bulimia en el 0,8% y el TCA no especificado en torno al 3,1% de la poblacin femenina de entre 12 y 21 aos. Si consideramos la totalidad del espectro teniendo en cuenta las formas ms leves, la estimacin de la frecuencia es mucho mayor y se sita entre el 11-16%.8

Mxico, en el ao 2007, entre el 5 y 10 por ciento de la mortalidad infantil y juvenil se debi o atribuy a la anorexia y la bulimia. En un comunicado, se indic que en los ltimos cinco aos, los casos de esos males en ese pas se han acentuado en nias y nios de entre siete y nueve aos de edad, mientras en el Distrito Federal 87 por ciento de los adolescentes mostraron estar obsesionados con su peso.9 La anorexia sigue en aumento en los pases de Amrica Latina, solamente en Chile 70,000 mujeres de entre 14 y 30 aos sufren de anorexia nerviosa. El 17.7% de la poblacin de mujeres adolescentes en Colombia sufren de trastornos alimenticios. Aunque la investigacin acadmica no revela la tasa exacta de mortalidad debida a los trastornos alimenticios. Lo que s est confirmado es que los trastornos alimenticios tienen la tasa ms alta de mortalidad que cualquier otro trastorno mental. Un estudio hecho por la Asociacin Nacional de Anorexia Nerviosa y Trastornos Asociados, report que hasta el 20% de las mujeres con anorexia nerviosa podran morir debido a causas relacionadas a la anorexia.El riesgo de muerte puede reducirse con el reconocimiento temprano de los sntomas y un tratamiento apropiado. Las muertes en la anorexia nerviosa, en su mayor parte resultan de complicaciones de la inanicin o del suicidio. (National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders [ANAD]) Los trastornos alimenticios estn afectando a la poblacin latinoamericana. Estos son algunos rpidos hechos sobre los trastonos alimenticios en Amrica Latina: - La ciudad de Medelln, en Colombia, tiene un ndice muy elevado de anorexia, bulimia y otros trastornos alimenticios que afectan al 17.7% de la poblacin de mujeres adolescentes en el pas. - En Chile, se estima que 70,000 mujeres de entre 14 y 30 aos sufren de anorexia nerviosa y que 350,000 chilenas sufren de bulimia nerviosa. A pesar de estos nmeros alarmantes, por el momento, no existe ningn centro de tratamiento especializado en el pas.(Centro Neurosiquitrico de Santiago) - Una encuesta hecha por la Asociacin de Lucha Contra Bulimia y Anorexia de Argentina (ALUBA), indic que de las 90,000 adolescentes que participaron, 1 de cada 10 sufre de un trastorno alimenticio. Tambin se estima que la tasa de trastornos alimenticios en Argentina es 3 veces mayor a las de los Estados Unidos.10 El Paraguay carece de la infraestructura necesaria para centros de rehabilitacin a personas anorxicas y bulmicas. Inclusive no tenemos muchos nutricionistas especializados en lo que a trastornos alimentarios se refiere. Lo que est avanzando en el pas son las campaas de concientizacin.11

Objetivos Generales

Determinar la prevalencia de jvenes entre trece a diecisiete aos en riesgo de padecer anorexia y bulimia registrada en el colegio San Francisco de Ass de Villa Elisa Paraguay 2013 Objetivos Especficos 1- Determinar los patrones psicolgicos de los jvenes de trece a diecisiete aos en el colegio San francisco de Ass de Villa Elisa, Paraguay 2013 en riesgo de padecer anorexia y bulimia 2- Determinar los factores de riesgos fsicos de los jvenes de trece a diecisiete aos en el colegio San francisco de Ass de Villa Elisa, Paraguay 2013 en riesgo de padecer anorexia y bulimia 3- Describir los hbitos alimenticios de los jvenes de trece a diecisiete aos en el colegio San francisco de Ass de Villa Elisa, Paraguay 2013 en riesgo de padecer anorexia y bulimia

Materiales y Recursos El estudio ser de tipo observacional descriptivo, se llevar a cabo en el colegio San Francisco de Ass de Villa Elisa en el ao 2013 a la poblacin de alumnos que tengan una edad comprendida entre trece a diecisiete aos. Incluiremos a todos aquellos jvenes estudiantes del colegio San Francisco de Ass que tengan una edad comprendida entre trece y diecisiete aos y sern excluidos todos aquellos jvenes estudiantes de otras instituciones acadmicas y se encuentren fuera del rango de edad establecido Mediciones Variable Independiente Peso Sexo Altura Edad Curso Clase Social Mtodos para la recoleccin de datos Aplicaremos los test psicolgico HTP y Familia en Accin con ayuda y posterior correccin de estos a cargo de la Psicloga Teresa Echeverra. Mediremos el ndice de Masa Corporal (IMC) mediante la frmula: Variable Dependiente Jvenes en riesgo de padecer anorexia y bulimia

Realizaremos una encuesta cerrada sobre hbitos alimenticios y expectativas e ideales sociales y familiares de belleza. Materiales Resultados de los test, ndice de masa corporal y las encuestas. Computadora personal. Criterios ticos Se respetar la confidencialidad de los estudiantes del colegio San Francisco de Ass. Proteccin contra daos a terceros.

Cronograma

Concepto Marzo Abril

Meses Mayo

Junio

Julio

Elaboracin del Protocolo Elaboracin del diseo metodolgico, tipo de estudio, planes de actividades y recursos Aprobacin de los documentos elaborados para el desarrollo del proyecto Desarrollo del marco terico Conceptualizacin, antecedentes y datos estadsticos Recoleccin de datos Visita de observacin al rea de estudio e instituciones Evaluacin del proceso Procesamiento y anlisis de datos Redaccin del informe final y presentacin en plenaria del curso

Bibliografa

1- Trastornos de la conducta alimentaria: signos clnicos en pacientes adolescentes

con episodios de vmitos autoinducidos. Dres. Enrique Berner, Julia Piero y Shirley Valente. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-

00752004000600006&script=sci_arttext
2- Definicin de Anorexia segn la Organizacin Mundial de la Salud http://html.rincondelvago.com/anorexia-y-bulimia_10.html 3- Psicopatologa. Trastornos alimentarios. Causas, sntomas y factores. http://salud.doctissimo.es/enfermedades/anorexia/anorexia-tipos-causas-yconsecuencias.html 4- Consecuencias de la anorexia, referencia D Medicina, Educar Red http://www.nutricion.pro/01-02-2008/sentirse-bien/consecuencias-de-la-anorexia

5- La Bulimia, Dr. Vicente J. Turn. Psiquiatra http://bulimianorexia.galeon.com/buli.htm

6- Causas de la Bulimia http://platea.pntic.mec.es/~mmotta/webnc/anorexiaybulimia5.htm 7- Consecuencia de la Bulimia http://www.innatia.com/s/c-enfermedad-de-labulimia/a-consecuencias-de-bulimia.html 8- Cifras sobre la Anorexia y Bulimia, segn Adeslas segurcaixa, 2012 https://www.prevencion.adeslas.es/es/trastornoalimenticio/masprevencion/Paginas /cifras-anorexia-bulimia.aspx 9- Mortalidad infantil y juvenil, Mxico 2007. http://www.esmas.com/portada/597922.html 10- Anorexia y bulimia en aumento en Latinoamrica, 2011. http://www.terra.com/mujer/noticias/anorexia_en_aumento_en_latinoame rica/hof223241 11- Anorexia en Paraguay. La situacin de las jovencitas segn los especialistas. http://www.monografias.com/trabajos57/anorexia-paraguay/anorexia-paraguay2.shtml