TRATADO

DE

MIOLOGIA.
LECCIONES DADAS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL PRESENTE CURSO
DE 1838

1869
DOCTOR

POR

EL

3.1 D.
ED

CRLOS
ASIGNATURA DE MEDICINA DE DE

DE

SILONIZ Y ORTIZ,
GENERAL Y DESCRIPTIVA

...0

TLA

ANATOMIA
LA

EN LA

FACULTAD

UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Labor

omnia vincit

improbus.

;
#
i).3

C..1

!"*.j
BARCELONA.

IMPRENTA
1 L.

DEL DIARIO DE

BARCELONA,

CALLE NUEVA DE SAN

FRANCISCO, 17.

1869.

TRATADO DE

AtIOLOGiA.

MSCULOS EN GENERAL.
la seccion de la anatoma que trata de los msculos y de tendones y aponeursis. Los nrisculos son rganos blandos, de color que vara desde el rosa bajo hasta el rojo subido ; compuestos de fibras paralelas 6 divergentes, sus ceptibles de contraccion y destinados para los movimientos. Se dividen los msculos en esteriores 6 de la vida animal, y en interiores de la vida orgnica. Los 'primeros conocidos por el nombre de carnes, son macizos, de color rojo, estn fijados por uno muchos puntos al esqueleto, y se contraen bajo la influencia de la voluntad : los segundos son huecos, mem braniformes de color rosa bajo ; estn destinados las funciones vegetativas y su accion es independiente de la voluntad. Los msculos que dependen de la voluntad que se fijan al esqueleto son los solos que se comprenden en la Miologa ; los intrnsecos del conducto alimenticio y de la laringe, los peque nos msculos intrnsecos del oido, y el corazon, se esplicarn sucesivamente en la Esplanologa en la Estesiologa y en la Angiologa. Los msculos componen por su peso y volmen mas de la mitad del total peso y volmen del cuerpo ; su nmero no ha sido determinado de una ma nera precisa por los anatmicos, pues unos admiten como un solo msculo lo que otros consideran como la reunion de dos 6 mas de estos rganos. To dos los msculos que se atan al esqueleto son pares, escepto el diafragma, el orbicular de los labios, el esfinter del ano y el esfinter de la vagina (2).
es sus

La

Miologa (1)

dependencias,

(1) De 1..wwv, msculo, y

(2) Hay

loyw, discurso.
impar que
es

en

la

laringe

otro msculo

el aritenoideo.

La nomenclatura de los msculos ha sufrido tales modificaciones que casi se le pueden designar tres pocas. La primera 'cuando se distinguian por los nombres numricos en cada region del cuerpo. La segunda poca comenz en 1555 con Silvio quien di los msculos los nombres que todava conservan y que constituyen !a nomenclatura vulgar.
,

Estos nombres han sido sacados de diversas consideraciones, saber : 1. De la situacion ; msculos pectorales, subclavio etc. 2." De la direccion ; msculos ohhcuos, transversos, rectos. 3." De la figura ; msculos deltides piramidal, rombides, trapecio
, ,

cua

drados, redondos, triangulares.

4. De la division en muchas porciones; msculos bicepso, tricepso. 5. Del modo de accion ; msculos estensores, flexores, aductores, elevado res, etc. 6.* De la estructura; msculos digstrico semitendinoso, semimembrano
,

so

complexos.
, ,

7. De las inserciones; msculo coraco-braquial, estefto-hioideo etc. La tercera poca empieza por Chaussier, el cual public en 1789 la Esposi cion sumaria de los msculos, segun la clasificacion y la nomenclatura metdi cas adoptadas en los cursos de anatoma de Dijon. En esta obra la nomencla tura anatmica est basada en un principio fijo, entrando en cada nombre la indicacion del origen y de la terminacion. Algunos anos despues (1797) publi c Domas el Sistema metdico de nomenclatura y de clasificacion de los mscu los del cuerpo humano ; pero los nombres dados algunos de estos rganos por dicho autor son tan largos y complicados, que ha impedido los AA. el

adoptar esta
Como ya

nomenclatura.

ha indicado en los Principios de anatoma, pondremos la no menclatura de Chaussier continuacion de la antigua vulgar, no pudiendo dispensarnos del conocimiento de esta por ser la que se sigue en todas las obras de 'Anatoma. Considerados los msculos respecto su forma se dividen en largos, anchos y cortos. Los msculos largos se encuentran en los miembros ; son simples compuestos ; los primeros tienen la forma de un huso, de un cono de una cinta. Cuando las fibras musculares son cortas y se atan en un tcndon que ocupa toda 6 la mayor parte de la longitud del msculo, toma este el nom
se

y se llama peniforme cuando las fibras musculares se tendon que ocupa el centro del rgano. Los msculos largos compuestos estn divididos por uno de sus estremos, que es siempre el origen, en dos mas porciones llamadas cabezas; as, los msculos bicepsos tienen dos cabezas y los tricepsos tres cabezas : tambien entran en la clase de msculos largos compuestos los llamados digstricos que forman dos masas carnosas separadas por un tendon. Los msculos anchos ocupan las paredes de las cavidades, son en general cuadrilteros si todas las inserciones las tienen en el tronco, y triangulares si desde el tronco se estienden hasta los m'embros. Cuando un msculo ancho

bre de

semi-penifortne ;
un

atan los lados de

tiene en alguno de sus bordes una srie de llama msculo serrato y las prolongaciones
nes.

prolongaciones triangulares,
se

se

les da el nombre de

dignacio

Los msculos cortos ofrecen escasa longitud y bastante grosor : los de la espinal pertenecen esta clase. mano y pi y los profundos de la region Se dividen los msculos en cuerpo y estremidades. El cuerpo vientre del msculo est formado de fibras paralelas divergentes, que unas veces cons tituyen un solo hacecillo y otras forman hacecillos distintos. Cuando el ms culo se contrae, su cuerpo se acorta, de cuya circunstancia resultan inmedia tamente los movimientos. Las estremidades de los msculos son de ordinario tendinosas y se distinguen por los/nombres de origen y terminacion: el origen es la estremidad 6 porcion mas inmediata la columna vertebral, y la termina don es la parte opuesta. Tambien se consideran en los msculos el punto fijo y el punto mvil ; el primeros que casi siempre est en el orgen.1 es aquel el que no obedece la contraccion y que queda invariable durante este acto ; terminacion es la parte del ms segundo, que generalmente coincide con la culo que tiende aproximarse al punto fijo; pero esta distincion no debe to escepciones, las estremidades marse en un sentido absoluto, pues, con pocas de los msculos pueden llegar ser punto fijo y mvil segun el movimiento que deban producir ; sin embargo, deber observarse que las inserciones ha bitualmente fijas presentan la forma membranosa 6 aponeurtica, mientras que las habitualmente movibles se efectan por tendones aislados. La direccion de los msculos largos es la relacion de su eje con el eje del cuerpo : en los msculos anchos se debe considerar, mas de esta rlacion la direccion de las fibras carnosas. Hay msculos cuya direccion es constan temente rectilnea ; v. gr. el esterno-hioideo ; y otros que cambian de direc cion formando ngulos mas menos pronunciados; los segundos difieren entre s relativamente al medio de que la naturaleza se ha servido para veri ficar la refiexion; as, unos cambian de direccion pasando por un rgano con vexo v. gr. los msculos rectos del ojo; otros tienen una aponeursis que se desprende de un tendon v. gr. el msculo digstrico ; para otros existe una polea cartilaginosa sea, v. gr. el oblicuo mayor del ojo, el peristafilino esterno ; muchos un ligamento sirve de corredera de refiexion v. gr. los msculos anteriores de la pierna; pero el mayor nmero cambia de direccion, pasando sobre las correderas, 6 sobre las estremidades de los huesos, que como se sabe, son las partes mas voluminosas de estos rganos: en los pun tos de rellexion hay sinoviales que sirven para facilitar el roce. Los msculos rara vez se insertan por sus fibras carnosas los huesos, sino por tendones 6 por aponeursis. Unas veces solo existe un tendon que puede corresponder cualquiera estremidad del msculo; y otras el msculo tiene muchos tendones terminales; por ejemplo los estensores y flexores comunes de los dedos. Las aponeursis 6 facias son lminas fibrosas, colocadas unas inmediata mente bajo la piel, fascia superficialis; consisten en un tejido fibro-areolar
, , , , ,

conteniendo entre sus laminillas cierta cantidad de gordura, menos en los prpados y el escroto, donde jams se forma crasitud : entre ellas pasan los vasos, nervios y ganglios linfticos superficiales. Las otras aponeursis lla madas por su situacion, aponeursis profundas, son membranas densas ines tensibles (1) que dan insercion fibras carnosas 6 sirven de cubierta los msculos ; se dividen, por consiguiente, en aponeursis de insercion y apo neursis de cubierta. Las aponeursis de insercion pueden depender de los tendones, no tomar orgen en estos rganos ; las de los msculos de las pa redes del abdrnen pertenecen esta ltima clase. Las aponeursis de cubier ta contentivas son generales cuando abrazan muchos msculos la vez, co mo las de los miembros; y particulares cuando pertenecen un solo msculo, v. gr. la aponeursis del msculo temporal. Las vainas fibrosas de los tendo nes y los ligamentos anulares son formados por las aponeursis. Los msculos estn en relacion con la piel, con los huesos, con otros ms culos, con vasos y con nervios. Son muy pocos, en el cuerpo humano, los msculos cutneos 6 que estn en relacion con la piel, porque constantemen te se encuentra una aponeursis mas menos resistente que separa de la cu bierta cutnea aquellos rganos. Las relaciones de los msculos con los huesos varian segun el nmero de capas que los primeros forman; los superficiales solo tocan los huesos por sus estremidades ; los profundos estn en contacto con los huesos por toda su longitud : el vientre carnoso, que es la parte mas voluminosa de los msculos, corresponde al cuerpo de los huesos largos, dis posicion que contribuye dar elegancia la forma de los miembros, como Bichat ha hecho notar. Las relaciones de los msculos entre s no son difci les de comprender por estar estos rganos colocados por capas sobrepuestas aunque se hallen independientes unos de otros favor de sus vainas aponeu rticas ; tambien existe entre ellos un tejido celular flojo y hmedo, y ve ces una bolsa mucosa sinovial : en los miembros las aponeursis generales aislan los msculos por medio de tabiques que proceden de la superficie inter na de aquellas. Finalmente, las relaciones de los msculos con los vasos y con los nervios tienen lugar del modo siguiente : en los puntos que correspon den los gruesos vasos y nervios se notan espacios triangulares adonde no lle gan jams los msculos en sus contracciones ni en sus desviaciones: en el lu gar en que los vasos atraviesan el cuerpo de los msculos existe un arco anillo fibroso, que por su lado convexo recibe las fibras carnosas, oponin dose la compresion de aquellos rganos, como se ve en el msculo dia
, ,

fragma.

Los msculos carnes son fibras, aparentes la simple hacecillos estos en susceptibles de dividirse en y vista, las que se hacen mas distintas por su inmersion en el alcohol, en el cido ntrico dilatado en agua, solamente por la diseccion. Cada hacecillo y cada una de las fibras que lo forman estn envueltos en una vaina celulosa,

Estructura de los msculos.

(1) Vase

la definicion ,

pg.

7 de la

Esqueletologia.

muy delgada, que los aisla y sirve para facilitar sus movimientos. Henle ha observado que por medio de la maceracion de la coccion en el agua, dichas fibras se dividen en una infinidad de filamentos muy finos (fibras primitivas elementales) si despues de esta preparacion se comprimen entre dos cristales (1). Las fibras primitivas vistas al microscopio son prismticas de tres, cuatro, cinco seis lados ; su dimetro es mayor que el de un corpsculo rojo de san gre, y tienen en todos los msculos el mismo grosor y la misma forma. La fi bra muscular elemental es blanda, hmeda y poco elstica: segun Turpin se trasparente y frun compone: 1. de un tubo celuloso muy delgado, blanco, cido en pequenos pliegues transversales: 2. de filamentos paralelos, muy tenues, nudosos y blandos, contenidos en el interior del tubo. Las fibras de transver los msculos de la vida animal y las del corazon presentan estras orgnica y del tero msculos de la vida fibras los sales, mientras que las de division en fibras musculares estria disposicion ; de donde la esta no presentan das y fibras musculares lisas. Las estremidades de las fibras musculares, espe cialmente las de los msculos de la vida animal, se atan un tejido fibroso blanco (tendones y aponeursis) por cuyo intermedio su accion es trasmitida mayor 6 menor distancia. Cual sea el modo de conexion de estos tendones aponeursis con la fibra muscular no est todava bien demostrado; nos in celulosa clinamos pensar que estos rganos son continuacion de la vaina que envuelve las fibras musculares. co Los msculos pierden por la desecacion mas de la mitad de su peso; su endurecen ; inmersion en el agua fria les qui la mas oscuro, y se lor se pone alcohol, ta el color, y la maceracion prolongada los bincha y reblandece : el consistencia aumentan su los cidos debilitados, y ciertas disoluciones salinas y retardan impiden del todo la putrefaccion. L'Heritier ha analizado los msculos del hombre habiendo obtenido el resultado siguiente: Fibra carnosa, vasos y nervios, tejido celular que en cola por la coccion. Albmina soluble y materia colorante
se

convierte

1580
3'40 1'20

Estracto alcohlico de carne, (osmazomo). Estracto acuoso con sales, carbonato de cal, fosfato de sosa, y de amonaco.

cal,

de 250 77'10 100

Agua
Los
existen

prdida. sanguneos

vasos

mas en

de los msculos son numerosos, y relativamente los interiores que en los esteriores ; su nmero est en razon

El mismo Henle recomienda, para hacer esta observacion con las carnes de los quedarse entre tomar los pedacitos de carne que durante una noche suelen los dientes : la especie de digestion que se hallan sometidos por la accion de los hu mores de la boca hace que por medio de una pequena presion se reduzcan filamen tos delgados y blancos, que aparecen ser hacecillos primitivos, cuando se examinan al

(1)

animales,

microscopio.

directa del volmen del msculo: las venas tienen mayor capacidad que las arterias. Estas se ramifican al infinito en el tejido celular de los msculos, se anastomosan, penetran en el intervalo de los hacecillos y se terminan abo cndose las venas; se ignora cmo aquellos vasos concurren la textura y la nutricion de los msculos. Existen tambien en los msculos vasos linf ticos. Los nervios se hallan en gran nmero en dichos rganos ; acompanan de ordinario los vasos en sus divisiones, y es opinion generalmente admi tida, que se estienden hasta las fibras primitivas: Wagner dice haber obser vado que los filamentos nerviosos se terminan confundindose con la sustan cia muscular. Miognia. Los msculos destinados los movimientos voluntarios de la vida animal se desarrollan, as como el sistema nervioso y los huesos, en la hojilla de la vescula blastodrmica llamada hojilla serosa animal por Cos te (pg. 12. P. A.) Segun Burdach comienzan percibirse los msculos en el embrion humano durante el tercer mes: esta poca son gelatinosos, blandos, amarillentos, trasparentes y delgados, siendo muy difcil poderlos distinguir de sus tendones; para que sus fibras lleguen ser perceptibles hay que po nerlos en alcohol. Hcia el cuarto quinto mes son ya mas fibrosos y grue sos, su color tira un poco al rojo, y los tendones parecen mas slidos y blan quecinos: esta edad los msculos estn completamente formados, sirviendo cada uno como medio de union entre dos cartlagos de osificacion. El desarrollo de todos los msculos no tiene lugar un mismo tiempo; los primeros que aparecen son los del lado dorsal del tronco ; los del brazo y muslo se descubren antes que los del antebrazo y de la pierna. Segun las ob servaciones que, acerca del desarrollo de los msculos, ha hecho Valentin en embriones humanos de tres y de cuatro meses, resulta la srie siguiente : 1.0 las dos capas profundas de los msculos dorsales; 2. el largo del cuello y los rectos anteriores de la cabeza; 3. el recto y el transverso abdominales ; 4. los msculos de los:mietnbros, las capas superficiales de los del dorso, y los msculos oblicuos interno y esterno del abdmen ; 5. los msculos de la ca ra cuyo origen es en parte de la misma poca que los precedentes. Los msculos de la vida animal se componen de hacecillos de fibras primi tivas, y cada uno tiene una vaina anhista muy delgada, encerrando lo lar go de su eje sustancia gelatinosa al rededor de la cual se hallan las libras pri mitivas. Se observan adems en la superficie de la vaina de los hacecillos ncleos de clulas de diversa configuracion. En el embrion la primera forma bajo que se pueden reconocer los msculos es la de un blastemo gelatinoso y traslcido, donde las clulas de ncleo se hallan colocadas manera de rosa rio: dichas clulas se alargan hasta tocarse, y pequenas granulaciones se reunen en su interior al rededor de cada ncleo. En el punto de contacto de dichas clulas las paredes se engruesan ; pero no tardan en ser absorbidas producindose as los tubos, y resultando una cavidad comun que contie ne los ncleos; estos su vez se absorben, y dejan en el interior del tubo un lquido gelatinoso. Antes de la absorcion de los ncleos se forma al rede
, ,

dor de ellos y de la cavidad del tubo una masa hialina consistente en fibras longitudinales muy delgadas (las fibras primitivas futuras). En los intersticios de los hacecillos primarios tambien se desarrollan ncleos de clulas y celu lillas de donde se originan las fibras de las clulas de envoltorio que forman el epitelio de cada hacecillo : finalmente el mismo Valentin ha observado los ncleos primarios en el interior del tubo, y los ha visto ir desapareciendo poco poco ; de aqu procede que este autor considera las fibras primitivas como un depsito secundario sobre un cilindro consistente en clulas unidas unas otras en rosario; y la vaina del hacecillo primitivo como una vaina producida por las clulas confundidas y aplastadas. Las estras 6 pliegues transversales de los hacecillos musculares de la vida animal se observan ya al sesto mes en el feto humano. A esta poca rodean la fibra muscular manera de lneas arqueadas y ondulosas ; pero relativa mente al modo como se producen estas estras nada puede decirse de positivo. El tejido muscular goza de la pro Accion de los msculos. piedad de contraerse, de la cual resulta el acortamiento de los msculos; se llama esta propiedad miotilidad irritabilidad. Cuando los msculos se acor tan, su volmen no cambia, pues que lo que pierden en longitud humentan en grosor, producindose un endurecimiento momentneo de su tejido. Las fibras musculares forman sinuosidades 6 ngulos, y estn agitadas por un mo vimiento continuo que resulta de la contraccion de las unas y de la relajacion de las otras. A esta alternativa de movimientos se ha dado el nombre de agi tacion fibrilar, la que es debido el ruido particular que se siente introdu ciendo el dedo en el conducto auricular, cuando se examinan los msculos con el estetscopo. La contraccion de estos rganos es muy rpida en algunos casos, como se ve en la palabra, en la carrera, etc. La fuerza de un ms culo se debe medir por la valuacion del mayor peso que puede sostener con trayndose ; pero como toda fuerza debe ser representada por el producto de la masa multiplicada por la velocidad, cuando un msculo se contraiga con gran velocidad, la fuerza aumentar con este factor y podr llegar ser pro digiosa, como se ve en los arranques de clera y en ciertos movimientos au tomticos. Durante la contraccion la fibra muscular pierde de su longitud la
, ,

parte aproximadamente. La apreciacion de la fuerza de un msculo supone el conocimiento 1.0 del nmero de sus fibras; 2. de la constitucion de la fibra intensidad del esti mulante; 3. de la disposicion de la palanca sobre que el msculo obra; 4. del n%ulo de incidencia del msculo sobre la palanca. Las palancas en mecnica se dividen en tres gneros: 1. palanca de pri mer gnero 6 inter-movible, que es la que tiene el punto de apoyo entre la potencia y la resistencia ; 2. palanca de segundo gnero inter-resistente cuando la resistencia se encuentra entre el punto de apoyo y la potencia; 3. palanca de tercer gnero inter-potente cuando la potencia se encuentra entre la resistencia y el punto de apoyo. La mayor parte de las palancas del
cuarta
, ,

cuerpo humano

son

de tercer

gnero,

las cuales si bien

son menos

favorables

10

la accion muscular, presentan en cambio gran ventaja para la velocidad y estension de los movimientos ; sin embargo, en las regiones en donde se ne cesita una gran cantidad de fuerza, la naturaleza ha puesto palancas mas fa vorables la accion muscular ; tal es la articulacion del pi con la pierna que representa una palanca de segundo gnero, y la articulacion de la cabeza con la columna vertebral que ofrece un ejemplo de la palanca de primer gnero. Relativamente al ngulo de incidencia que los msculos forman sobre la palanca, la naturaleza, inclinando la mayor parte de los msculos loshue potencia, de sos en ngulos muy agudos, ha perjudicado notablemente la modo que si no fuese por el engrosamiento de las estremidades articulares de los huesos, los ejes de los msculos casi serian paralelos al eje de aquellos; y como segun los principios de mecnica, la incidencia mas favorable la po tencia es la perpendicular, cuanto mas se alejarn de ella mayor ser la pr dida de fuerzas que debern sufrir. Sin embargo, el ngulo de incidencia de varia en los diferentes tiempos de su accion y llega un momento en que esta incidencia es casi perpendicular, adquiriendo entonces el msculo el grado de energa de que es susceptible : este tiempo, el momen mas favorable para la accion muscular, ha llamado el Sr. Cruveilhier to del msculo. La accion muscular tiene por objeto verificar 6 impedir el movimiento de los slidos y el de los lquidos, y el del cuerpo en parte 6 en totalidad. En estos movimientos, tan numerosos como variados, los msculos funcionan, unas veces teniendo una de sus estremidades fija y la otra mvil, y otras mo vindose todo el rgano, como sucede en los esfnteres. Finalmente, los msculos, 6 se contraen simultneamente para determinar el mismo efecto, 6 su accion es opuesta para producir efectos contrarios; de aqu la distincion de los msculos en congneres y antagonistas; por ejemplo, el bicepso y el braquial anterior, como flexores del antebrazo son congneres mientras que ambos obran como antagonistas del msculo tricepso braquial 6 estensor del antebrazo ; los msculos que se atan la epitrocla son antago nistas de los que se atan al epicndilo. Terminaremos estas generalidades manifestando que un ejercicio continua do favorece la nutricion de los msculos, aumenta su volmen y da mayor coloracion su tejido ; y que el reposo prolongado produce efectos contrarios.

algunos msculos

Iodo

14

CUADRO
de los

SINPTICO
cuerpo humano.

msculos del

TRONCO.- PARTE CENTRAL.

PARED

POSTERIOR, QUE

COMPRENDE

UNA

SOLA REGION.

Region espinal. Msculos trapecio, dorsal ancho, rombides angular de escpula serrato posterior superior, serrato posterior inferior, esplenio complexo mayor, complexo menor, recto mayor posterior de la cabeza, rec to menor posterior de la cabeza, oblicuo inferior de la cabeza, oblicuo supe rior de la cabeza, sacro-lumbar, dorsal largo, transverso de la espina y las
,

la

interespinosos cervicales.
PARED ANTERIOR DIVIDIDA EN

CUELLO,

PECHO Y

ABDMEN.

CUELLO.

Region cervical anterior. Msculos cutneo y esterno mastoideo. Region infra-hioidea. Msculos esterno-hioideo esterno-tiroideo, hio- ti rolde, y escpulo-hioid eo. Region supra-hioidea. Msculos digstrico, milo-hioideo, estilo-hioideo y geni-hioideo. Region lingital. Msculos estilo-gloso, hio-gloso, geni-gloso y lin gual. liegion palatina. Msculos peristafilino esterno, peristafilino interno, glo

so-estafilino
y

faringo-estafilino y palato-estafilino. Region faringea. Msculos estilo-faringeo y constrictores inferior,

,

medio

Msculos recto mayor anterior de la cabeza, recto anterior de la cabeza y largo del cuello. Region cervical lateral. Msculos escaleno anterior, escaleno posterior, recto lateral de la cabeza inter-transversos cervicales.

superior de la faringe. Region prevertebral.

menor

PECHO.

serrato

Region torcica. Msculos pectoral mayor, pectoral menor, subclavio lateral, intercostales estemos, intercostales internos, supra-costales.
,

infra-costales y

triangular del esternon.

12

ABDOMEN.

Region
Region Regio'

abdominal

parietal. Msculos oblicuo

esterno

oblicuo

interno,

transverso, recto y

piramidal.

abdominal superior. Msculo diafragma (impar). tumbo-ilaca. Msculos psoas mayor, psoas menor, ilaco do lumbar inter-transversos lumbares.
TRONCO. ESTREMIDAD

cuadra

SUPERIOR.

CRNEO.

Region craneal. Msculos anterior y auricular posterior.

occpito-frontal auricular superior,

,

auricular

CARA.

vador del

Region palpebral. Msculos orbicular de los prpados, superciliar y prpado superior. Region ocular. Msculos recto superior, recto inferior, recto interno,
,

ele
rec

to esterno oblicuo mayor y oblicuo menor. Region nasal. Msculos piramidal, elevador comun del ala de la nariz y del labio superior, triangular mirtifortne. Region labial. Msculos labial (impar), elevador del labio superior, canino, zigomtico mayor, zigomtico menor, bucinador, triangular de los labios, cuadrado de los labios y borla de la barbilla. Region tmporo-maxilar. Msculos crotfites y masetero. Region trigo-maxilar. Msculos terigoideo esterno y terigoideo interno.
,

TRONCO.

ESTREMIDAD INFERIOR.

Region del ano. quio-coccigeo. Region genital.

Msculos esfinter del

ano

(impar),

elevador del

ano

is

En el hombre: msculos bulbo cavernoso, isquio caver perin y constrictivo de la uretra. En la mujer : mscu los constrictivo de la vagina (impar), isquio-clitordeo y transverso del perin.

noso, transverso del

MIEMBROS

TORCICOS.

HOMBRO.

Region escapular. Msculos deltides supra-espinato infra-espinalo,

, ,

redondo menor,

sub-escapular

y redondo mayor.
BRAZO.

Region posterior. Msculo tricepso braquial. Regan anterior. Msculos bicepso, craco braquial

braquial anterior.

43

ANTEBRAZO.

del dedo

Region posterior. menique,

Msculos estensor

comun

cubito!

posterior,

anconeo

estensor mayor del

pulgar, estensor

menor

de los dedos, estensor propio abductor largo del pulgar, del pulgar, estensor propio del
,

dedo ndice.

Region esterna. Msculos supinador largo, primer radial esterno, segun do radial esterno y supinador corto. Region anterior. Msculos pronador redondo, radial anterior, palmar delgado, cubital anterior, flexor superficial de los dedos, flexor comun pro fundo, flexor largo del dedo pulgar y pronador cuadrado.

RANO.

estoma tenor. Msculos abductor menor, oponente, flexor me y aductor del dedo pulgar. Region interna hipotenar. Msculos palmar cutneo, y aductor, flexor y oponente del dedo menique. Region media. Msculos lumbricales interseos de la mano.

Region

nor

MIEMBROS

PELVIANOS.

CADERA.

R.gion de la nalga. Msculos glteo mayor, glteo mediano, glteo me nor, piramidal, gmino superior, gmino inferior, obturador esterno , obtu rador interno y cuadrado crural.
MUSLO.

Region anterior. Msculos sartorio recto anterior y tricepso crural. Region posterior. Msculos bicepso femoral, semi-membranoso y semi
,

tendinoso.
esterna. Msculo tensor de la aponeursis fascialata. interna. Msculos recto interno, pectneo, aductor mediano, aduc tor menor y aductor mayor del muslo.

Region Region

PIERNA.

lbgion
do del

pi,

anterior. Msculos tibial anterior, estensor propio del dedo gor estensor largo comun de los dedos del pi, y peroneo anterior.

Region posterior. Msculos gemelos, plantar delgado, soleo, popliteo flexor largo del dedo gordo del pi, flexor largo comun de los dedos del pi
,

y tibial

posterior. Region esterna. Msculos peroneo lateral mayor y peroneo lateral

PI.

menor.

Region dorsal.

Msculo pdio.

44 Region plantar interna. Msculos aductor, flexor menor, y abductores oblicuo y transverso del dedo gordo. Region plantar alma. Msculos abductor y flexor del dedo pequeno. Regio: plantar media. Msculos flexor menor comun de los dedos, acce sorio del flexor largo comun de los dedos, lumbricales inter6seos del pi.
--

MSCULOS
TRONCO.

EN PARTICULAR.

PARTE CENTRAL.

PARED

POSTERIOR.

Solo existe una region de msculos en la pared posterior del tronco lla mada region espinal. Los msculos de la regio& espinal son el trapecio, el dorsal ancho, el rombides, el angular de la escpula, los serratos posteriores superior inferior, el esple nio los complexos mayor y menor, los rectos posteriores de la cabeza mayor y menor, los oblicuos de la cabeza inferior y superior, el sacro lumbar, el dorsal largo, el transverso de la espina, y los interespinosos cervicales.
,

Para disecar esta region se har lo siguiente : acostado el cadver boca abajo, so bre una mesa, se levanta el pecho con un cabezal para aumentar la convexidad del dorso, y los brazos se dejan caer fuera de la mesa. Hecho esto, se practicar una in cision la piel que comenzando en la protuberancia occipital esterna termine en el sacro, siguiendo toda la espina; otra incision comenzar en la apfisis prominente, y terminar en el hombro ; una tercera incision comenzar en la region lumbar termi nando en la parte posterior del axila 6 sobaco (1). Los dos colgajos que resultan de la segunda incision se disecan en la direccion de las fibras del msculo ; el superior ar riba y afuera, y el inferior primero transversalmente, y luego abajo y afuera. Como el msculo trapecio es muy delgado en su estremidad superior, y se halla en este pun to fuertemente unido la piel, se pondr mayor cuidado al disecar esta estremidad: el mismo cuidado se tendr al disecar las inserciones espinales del msculo dorsal an cho. Preparado el trapecio por su cara cutnea ; se levantar, bien sea por un corte transversal, 6 mejor cortando sus inserciones cerca de la espina, para descubrir los msculos romb6ides y el angular de la escpula: el primero se halla todo al descu bierto por esta diseccion , y del angular solo hay que aislar sus inserciones las ap fisis transversas cervicales. Debajo del romb6ides se encuentra el serrato superior, para cuya preparacion solo hay que cortar al primero en sus inserciones internas. El serrato inferior quedar al descubierto haciendo un corte vertical la porcion carnosa del msculo dorsal ancho, cuyo corte deber preferirse al de su porcion aponeur6tica, porque en este es muy fcil interesar, bien sea la aponeur6sis del serrato inferior, bien sea la que une los dos serratos. El msculo esplenio ha quedado casi al descu bierto con la separacion de los msculos trapecio y romb6ides , y se completa su di seccion levantando el serrato posterior superior, y aislando las inserciones traquelinas O)
Esta incision solo
se

hace para que el

mode al

disector.

colgajo de<cendente

demasiado

grande

cuando

llega al axila,

no

inco

15

descubrir los msculos complexos de las del msculo angular de la escpula. Para esplenio las apfisis espinosas, inserciones del msculo mayor y menor se cortarn las lo que menor es fcil cortarlo al levantar el esplenio complexo afuera : el llevndolo del al occipital. Debajo separe este de su insercion debe tenerse presente cuando se oblicuos posteriores de la cabeza; msculos rectos y encuentran los mayor se complexo los msculos interespinosos cervicales, cuya y entre las apfisis espinosas cervicales diseccion de los msculos espinales deber co dificultad. La presenta preparacion no marcada lo distingue del menzarse por el sacro-lumbar (1): una lnea celulosa muy dos msculos, se quitar el cabezal de separacion de estos antes de la dorsal largo : quede horizontal sobre la mesa. El sacro-lumbar debajo el pecho para que el cadver in esteras que son ascendentes, inserciones 6 puntas inserciones 6 puntas ofrece sucesivamente, siguindo irn aislando ternas que son descendentes : unas y otras se dorsal largo, que por la preparacion prece las hasta la parte inferior del cuello. El la interna, para lo cual se dente se halla disecado en su parte esterna , se aislar por longitudinales que lo atan las apfisis aponeurticas cintas cortarn una porcion de espinosas lumbares y dorsales : el dorsal largo est confundido en su parte inferior carnosa se ha llamado masa coman. Siguiendo el con el sacro-lumbar y esta masa msculo dorsal largo en la parte superior del torax , se le ve prolongarse hasta el vertebrales se encuentra cuello por una porcion carnosa. En el fondo de los canales el msculo transverso de la espina.
,

MSCULO TRAPECIO.
M.

dorso-supra-acrornial (Chaussier).

trapecio 6 cugullar es ancho y de figura trian Se in gular; por su base corresponde al rquis y por su punta al hombro.adems, dorsales ; y vrtebras espinosas de todas las serta su base las apfisis ligamento supra-espinoso la vrtebra prominente, al borde posterior del cervical, y al tercio interno de la lnea curva superior del occipital : la punta apfisis acrlnion al borde posterior de la espina se fija al borde interno de la de la escpula, y al tercio esterno del borde posterior de la clavcula. La in adhiere fuerte sercion al occipital se hace con una aponeursis delgada que diseccion : en la region cervical las difcil lo cual es de la piel, por urente fibras aponeurticas van siendo mas cortas; pero cerca de la apfisis promi nente vuelven alargarse, y siguen aumentando en longitud hasta la pite su perior del dorso ; desde este punto se estrechan formando una media elipse ;
El msculo
,

cortas. La insercion en lo restante de la region dorsal las fibras son bastante la clavcula se hace directamente ; las inserciones al acrlnion y la espina escapular tienen lugar por fibras aponeurticas muy manifiestas. Direccion de las fibras musculares. Las fibras muscu lares que proceden de las ocho ltimas vrtebras dorsales se dirigen oblicua
(1) Los cadveres de nirto lumbar y dorsal largo.

de 10

12 arios

sou

preferibles

lo de adulto para la diseccion de los msculos

sacro

16

mente arriba y afuera para terminarse en la carita triangular de la espina de la escpula; las que toman origen en las cuatro primeras vrtebras dorsales, en la sptima vrtebra cervical, y en la parte inferior del ligamento cervical, se dirigen horizontalmente afuera, y van atarse en toda la espina del om plato hasta el acrmion ; por ltimo, las procedentes de la parte superior de dicho ligamento cervical y las del occipital, descienden de dentro afuera y algo adelante terminndose en la clavcula. Relaciones. El msculo trapecio corresponde por su cara posterior la piel; se halla fuertemente unido ella en la parte superior por un tejido celular muy denso y apretado. La cara anterior 6 profunda cubre, procedien do de arriba abajo, los msculos complexo mayor, esplenio angular de la escpula, serrato posterior superior, rombides supra-espinato, una pequena porcion del infra-espinato, la aponeursis vertebral, y el msculo dorsal ancho. Accion. El trapecio puede contraerse en totalidad 6 en parte< puede tambien tomar su punto fijo en el dorso en el hombro. Cuando se contrae en totalidad tomando punto fijo en el dorso, la escpula es tirada hcia den tro, y la articulacion escpulo-humeral se levanta, cuya accion resulta del movimiento de rotacion de dicho hueso que lleva adelante su ngulo inferior: la contraccion parcial del trapecio produce tambien la elevacion de la articu lacion escpulo-humeral. Cuando el punto fijo est en el hombro, la parte superior del msculo estiende la cabeza, la inclina su lado, y la hace eje cutar un movimiento de rotacion que lleva la cara al lado opuesto : la contrae cion 'simultnea de los dos trapecios produce la estension directa de la cabeza.

MSCULO DORSAL ANCHO.

31. Zumbo-humeral. El msculo dorsal ancho es de figura triangular, y ocupa la mitad inferior del dorso. Su base se ata, por la parte media, todas las ap fisis espinosas lumbares ; por la superior las de las seis ltimas vrtebras dorsales, y por la inferior las de las falsas vrtebras del sacro: su pun ta se inserta en el labio interno de la corredera bicipital del hmero. Las inser ciones las apfisis espinosas tienen lugar por una ancha aponeursis, trian gular y murfuerte que se estiende ta mbien al cuarto posterior de la cresta del hueso coxal : todas las fibras de esta aponeursis son oblicuas arriba y afuera, y del borde esterno de ella nacen las fibras musculares. Un tendon ancho y delgado es el medio de insercion de este msculo al hmero. Direccion de las fibras. Las fibras musculares se dirigen todas afuera, horizontalmente las superiores y oblicuamente arriba las inferiores, y se reunen en el ngulo inferior de la escpula ; pero antes, algunas fi bras toman inseicion por tres 6 cuatro digitaciones aponeurticas en la cara esterna y borde superior de las tres 6 cuatro ltimas costillas falsas, y se agre
,

47

gan al vientre carnoso. El manojo de libras, reunido detrs de la escpula se/tuerce sobre s mismo, pasando las inferiores delante y encima de las su periores, y en esta disposicion rodean al msculo redondo mayor por atrs, por abajo y por delante, quedando confundidos despues los tendones de am-,' bos msculos.
,

Relaciones. La cara posterior de este msculo est cubierta supe riormente por el trapecio, y en lo restante de su estension por la piel y un poco por el msculo redondo mayor. La cara anterior corresponde los ms culos oblicuo interno del abdmen serrato posterior inferior oblicuo ester no del abdmen, los intercostales estemos, el rombides la aponeursis ver tebral los msculos infraespinal, serrato lateral y redondo mayor las lti mas costillas falsas, y el ngulo inferior de la escpula. Accion. Cuando el msculo dorsal ancho tiene su punto fijo en el rquis baja el brazo, suponindolo levantado, y lo lleva adentro y atrs apro ximndolo la lnea media ; el hombro baja tambien en este movimiento. Si el punto fijo est en el brazo, como en la accion de trepar con solo el ausilio de las manos, el tronco se aproxima al brazo: este msculo sirve tambien pa ra la inspiracion por medio de las cuatro digitaciones que se atan las costi llas, las cuales levantan estos huesos agrandando as el dimetro transverso de la base del torax.

MSCULO

ANGULAR DE LA
M.

ESCPULA.

traquelo-escapular.

El msculo angular de la escpula es prolongado, y se ha lla ocupando la parte lateral y posterior del cuello. Su estremidad superior est dividida en cuatro puntas que se atan al tubrculo posterior de las apfisis transversas de las cuatro primeras vrtebras cervicales: la estremidad inferior es mas ancha que la superior, y se inserta al ngulo superior de la escpula y la parte mas alta de su borde interno. La insercion escapular tiene lugar por fibras aponeurticas muy cortas, y las inserciones traquelinas se verifican con tendonesaislados. Direcelon de las libras. Las fibras musculares nacen de los cuatro tendones superiores, y se dirigen afuera, atrs y abajo, unindose pa ra constituir el vientre del msculo, el cual se tuerce un poco sobre s mismo antes de llegar la insercion escapular. Relaciones. La cara esterna de este msculo est cubierta inferior mente por el trapecio, superiormente por el esterno-mastoideo, y en medio por la piel : la cara interna cubre al serrato posterior superior, las costillas superiores con sus msculos intercostales y adems el sacro-lumbar, el com plexo menor y el esplenio. Accion. El msculo angular levanta el ngulo superior de la escpu

48

--

la, y en este movimiento la articulacion escpulo-humeral baja ; as como el cuello se inclina hcia el hombro cuando el msculo toma en la escpula ski punto fijo. Es el msculo de la paciencia.

MSCULO

ROMBOIDES.

M. dorso El

escapular.

msculo rombldes es de forma cuadriltera, y se halla situa la parte superior del dorso y en la inferior del cuello; est dirigido trans versalmente. Se ata por dentro las cuatro 6 cinco primeras apfisis espino apfisis espinosa de la vrtebra prominente, y la parte in sas dorsales. la ferior del ligamento supra-espinoso cervical por fuera adhiere al borde inter no de la escpula en sus cuatro quintos inferiores. Las inserciones internas tienen lugar por fibras aponeurticas dirigidas abajo y afuera, y paralelas en tre s, las superiores son muy cortas y las inferiores llegan tener hasta dos centmetros: las inserciones esteras se hacen por un tendon el cual queda libre en su parte media, y se ata la escpula por sus dos estremidades
do
en
:
,

por la inferior solamente.

Direccion-de las libras. Las fibras musculares siguen la misma direccion abajo y afuera que las aponeurticas de que son continuacion y van terminarse en el tendon escapular. Las mas veces las fibras carnosas estn divididas por una lnea celulosa en dos porciones; la porcion superior, muy pequena se ha llamado rombides cervical, y es la que se ata al liga mento cervical y la parte mas alta del borde interno de la escpula debajo la insercion del msculo angular : la porcion mayor, llamada rombides dor sal, comprende lo restante del msculo. Relaciones. La cara posterior est cubierta superiormente por el trapecio, inferiormente por el dorsal ancho, y entre los dos msculos por la piel. La cara anterior cubre al serrato posterior, al esplenio la aponeur sis vertebral, y algunos msculos intercostales estemos. Aceion. El msculo rombides cuando tiene el punto fijo en el r la escpula adentro y arriba, y baja la articulacion escpulo hu quis, lleva Puede tambien tomar su punto fijo en la escpula, y entonces tiende meral. acercar esta el r,quis.
,
,

MSCULO SERRATO

POSTERIOR SUPERIOR.

M. dorso-costal.

El msculo serrato posterior superior es de figura cua driltera y se halla situado en la parte superior del dorso inferior de la cerviz. Se ata por dentro las dos 6 tres primeras vrtebras dorsales; la vr tebra prominente, y la estremidad inferior del ligamento supra-espinoso
,

--

19

:.por fuera toma adherencias la cara esterna y borde superior de la segunda, tercera, cuarta y quinta costillas. Las inserciones internas se hacen por medio de una delgada aponeursis, algo mas ancha en la parte inferior que en la superior, compuesta de fibras oblicuas abajo y afuera, paralelas en tre s, y que forman cerca de la mitad interna de este msculo : las insercio nes esteras tienen lugar por medio de fibras aponeurticas muy cortas, que suceden digitaciones carnosas. Al borde inferior de este msculo se ata la aponeursis vertebral. DIFCCC1011 de las fibras. Las fibras musculares se dirigen obli cuamente abajo y afuera hcia las costillas, dividindose antes de llegar es tos huesos en cuatro digitaciones. Relaciones. La cara posterior est cubierta por los msculos angu lar. rombiSides trapecio, y serrato lateral ; la cara anterior cubre al esplenio, las costillas que se inserta con los msculos intercostales correspondientes, y los msculos sacro-lumbar y dorsal largo. Accion. El msculo serrato posterior superior levanta las costillas que se ata y sirve por consiguiente para la inspiracion.
-

MSCULO

SER RATO POSTERIOR INIFE1RIOR.

M. lumbo-costal.

El msculo serrato posterior inferior es de figura cua driltera, y se halla colocado en la region lumbar y en la parte inferior del dorso: su direccion es transversal. Se ata por dentro las apfisis espinosas de las tres primeras vrtebras lumbares, y las dos ltimas dorsales: por fuera to
ma

falsas.

que constituye mas de la mitad del msculo, cuyas fibras estn dirigidas ar riba y afuera, y muy unidas al msculo dorsal ancho del que es difcil se pararlas : las inserciones esteras se verifican con fibras aponeurticas cortas que suceden digtaciones carnosas. El borde superior de este msculo da insercion la aponeursis vertebral. Direceion de las fibras. Las fibras musculares, muy cortas, estn dirigidas oblicuamente arriba y afuera: se dividen en digitaciones que se cubren en parte unas otras, de arriba abajo. Relaciones. La cara posterior est cubierta por el msculo dorsal ancho : hf cara anterior cubre las tres ltimas costillas, los msculos inter costales estemos correspondientes, al sacro-lumbar y dorsal largo, y las aponeursis reunidas del oblicuo interno y del transverso abdominales. Accion. Este msculo baja las costillas, y es por consiguiente espira dor: tambien puede contribuir la inspiracion, fijndo las costillas y dando as un punto de apoyo al diafragma.

adherencias en la cara esterna y borde inferior de las cuatro ltimas costillas Las inserciones internas tienen lugar mediante una ancha aponeursis

20

MSCULO ESPIAENIO.
M.

crvico-mastoideo-dorso-traguelino.

El msculo esplenlo es aplanado, y mas ancho superior que infe riormente, donde se termina en un ngulo muy agudo; su sltuacion es en la cerviz y. parte superior del dorso. Se ata por dentro los dos tercios inferio cervical, y las ap res del ligamento cervical posterior, la sptima vrtebra

fisis espinosas de las cuatro 6 cinco primeras vrtebras dorsales : toma adhe rencias por fuera, 1.0 en la mitad esterna del espacio que existe entre las dos lneas curvas del occipital, y adems en la cara esterna de la apfisis mas toides; 2. por medio de dos hacecillos al tubrculo posterior de las apfisis transversas del &las y del xis. Las inserciones internas se hacen por fibras aponeurticas de las cuales las inferiores son mucho mas largas que las su periores: las inserciones esteras al occipital y la apfisis mastoides, tienen lugar con fibras aponeurticas muy cortas; las inserciones traquelinas se ve rifican con tendones aplanados, y mas largos hacia dentro que hacia fuera.
,

Direccion de las fibras. Las fibras musculares, dirigidas muy oblicuamente arribay afuera, formen en la parte media del msculo un grueso
vientre carnoso, y en seguida se dividen en dos porciones: la porcion supe rior, que es mucho mayor que la inferior, se dirige al occipital y la apfisis mastoides, (msculo esplenio de la cabeza 6 crvico-mastoideo); la porcion inferior se divide su vez en dos lengetas, que van terminarse en las dos pri dorso-(raguelino). Los meras apfisis cervicales, (msculo esplenio del cuello 6 dos msculos esplenios dejan superiormente un espacio triangular que lo ocu

complexos mayores. Relaciones. La cara posterior est cubierta superiormente por el msculo esterno-mastoideo en su parte media por los msculos trapecio y angular, inferiormente por el serrato posterior superior : la cara anterior cubre los dos cornelexos y los msculos sacro-lumbar, y dorsal largo. Accion. El punto fijo de este msculo corresponde su insercion en las apfisis espinosas dorsales y en el ligamento cervical. Si los dos mscu los esplenios se contraen un tiempo estienden la cabeza: si la contraccionl tiene lugar en un solo msculo, la cabeza ejecuta un movimiento de rotacion que dirige hacia su lado la cara : el esplenio de la cabeza es el que produce principalmente este movimiento; y el esplenio del cuello puede inclinar ha cia su lado la region cervical.
pan los
, ,

ItIlSCUlL0
.11.

COMPLlEXO

MENT014..

Iraq traguelo-mastoideo.

El msculo complexo menor es largo y delgado, y se halla situado en la cerviz y parte superior del dorso. Se fija inferiormente por cua

---

24

apfisis transversas de las cuatro ltimas vrtebras cervicales y de la primera dorsal : superior mente toma adherencias detrs de la apfisis mastides en otra ranura situada por dentro de la ranura digstrica. Las inserciones las apfisis transversas se hacen por tendones aplanados, que se tocan con sus bordes y algunas veces se unen entre s : la insercion superior tiene lugar por un tendon ancho y del gado, cubierto en sus dos caras de fibras carnosas. Direccion de las fibras. Las fibras musculares siguen la di reccion vertical ; las esteras son mas cortas que las internas : en su insercion traquelina forman manojos 6 lengetas, pero bien pronto se reunen para constituir el vientre 6 cuerpo carnoso, que va terminarse en el tendon su perior. No es raro ver algunas intersecciones aponeurticas en medio del vien tre calmoso. Relaciones. La cara posterior de este msculo se halla cubierta por el esplenio y por la estremidad superior del dorsal largo : la cara anterior corresponde los msculos complexo mayor, oblicuos de la cabeza, estremidad posterior del digstrico y la arteria occipital. Accion. Inclina la cabeza hcia su lado. Con su homnimo concurre la estension de la cabeza.
v.lineo tendones, al tubrculo posterior de las
,
,

MSCULO

COMPLEXO MAYOR.

traquelo-occipital.
El msculo complexo mayor es aplanado superiormente, y terminado.en punta inferiormente: se halla situado en la cerviz y parte supe rior del dorso. Se fija por abajo al tubrculo posterior de las apfisis transver sas de las seis ltimas vrtebras cervicales ; las apfisis articulares de los mis mos huesos y las apfisis transversas de las cuatro cinco primeras vrte bras dorsales: por arriba se ata la mitad interna del espacio que media entre las dos lneas curvas del occipital. Las inserciones inferiores se hacen por ten dones aplanados, cuyos bordes se juntan formando una especie de aponeur la insercion superior se verifica con fibras aponeurticas cubiertas de fibras carnosas. Existe en la parte interna de este msculo un largo tendon colo cado en medio de dos vientres carnosos, separados de lo restante del rgano, cuya porcion ha sido llamada por algunos anatmicos antiguos, Albino y otros, msculo digstrico de la cerviz. wbareccion de las fibras. Las fibras musculares procedentes ancho : la ik,iyJkansversas de /a tercera, cuarta, y quinta vrtebras dorsales, costales un vientre carnoso, el cual se termina en la estremidad inferior 3 Y:en ..(cara anterior del tendon de la porcion digstrica: de la estremidad superior de este mismo tendon nacen otras fibras carnosas, que juntas con las de la cara anterior, se reunen con lo restante del msculo. Las fibras pro cedentes de los tendones atados las dos primeras vrtebras dorsales y to

*71F.

22 das las cervicales se dirigen arriba, adentro y atrs, y antes de llegar . la es tremidad superior del msculo se unen con la porcion digstrica colocndose delante y por fuera de esta porcion. Una interseccion aponeurtica en for ma de V se halla hacia la parte esterna del msculo. Relaciones. La cara posterior est cubierta por los msculos tra pecio, esplenio, complexo menor, y dorsal largo. La cara anterior cubre al transverso de la espina, los rectos y oblicuos posteriores de la cabeza, la ar teria cervical profunda, y la ltima corvadura de la arteria vertebral. Accion. Cuando el msculo empiezo mayor se contrae con su ho mnimo mantiene la cabeza erguida, 6 la levanta si est doblada. Cuando se contrae solo, produce un movimiento de rotacion que lleva la cara al lado opuesto del msculo contraido.

MSCULO

RECTO MAYOR POSTERIOR DE LA CABEZA.

M.

otcoido-occipital.

El msculo recto mayor posterior de la cabeza es corto, prolongado, y mas ancho por arriba que por abajo: se halla situado en la nuca. Su estremidad inferior se ata la punta de la apfisis espinosa del xis; y su estremidad superior toma adherencias debajo de la lnea curva in ferior del occipital, en la parte esterna del espacio comprendido entre esta lnea y el agujero occipital. La insercion inferior se hace mediante un ten don, y la superior se verifica con fibras aponeurticas. Itireccion de las fibras. El vientre carnoso toma origen en el tendon inferior, y se dirige oblicuamente arriba y afuera, para terminarse

la aponeursis superior occipital. Relaciones. La cara posterior est cubierta por el msculo com plexo mayor, y un poco por el oblicuo superior de la cabeza : la cara anterior corresponde al arco posterior del tlas al msculo recto menor posterior de la cabeza, y al ligamento atlido-axoideo posterior.
en

Aecion. Si se contrae junto con su homnimo es estensor de la cabe za; si se contrae solo, hace ejecutpr la cabeza un movimiento de rotacion por el cual la cara se dirige al lado del msculo contrelo.

MSCULO

RECTO MENOR

POSTERIOR..

DE LA CABEZA.
I

f')

9-

M. atliclo- occipital.

El msculo recto menor posterior de la cabeza es muy corto, de figura triangular, y se halla situado en la nuca. Se ata por

--

29

---

rior ; y de fuera adentro desde las apfisis espinosas dorsales los ngulos de las costillas : ocupa por consiguiente el espacio comprendido entre los dos ms culos serratos. Las inserciones son los puntos mencionados. La cara posterior est cubierta por el trapecio, rombides y dorsal ancho : Ja cara anterior cubre los msculos sacro-lumbar dorsal largo, y estremi dad inferior del esplenio. Esta aponeursis sirve para mantener los msculos sacro-lumbar y dor sal largo en su posicion : es por consiguiente contentiva y los serratos son
, ,

sus

msculos

tensores.
TRONCO. -PARED ANTERIOR.

Esta

pared comprende
la

el

cuello,

el torax y el abdmen.
, ,

Cuello. Los msculos del cuello componen ocho regiones, saber : la reglan cervical superficial, la infra-hioidea la supra-hioidea, la lingual la

palatina,

la cervical profunda y la cervical lateral. La region cervical superficial contiene solamente los msculos cutneo y esterno cleido-mastoideo.
,

faringea

Para disecar esta region se colocar el cadver en decbito supino sobre una mesa la cabeza pendiente fuera de ella, y se har la piel una incision muy superficial prolongndola todo lo largo del cuello desde la barba hasta el esternn : otras dos incisiones tambien superficiales, pero dirigidas horizontalmente, comenzarn en los estremos de la primera y terminarn, la superior en el ngulo del maxilar y la infe rior sobre la apfisis acrmion. La piel deber disecarse comenzando cerca de la bar ba, por ser este el punto en donde se reunen los dos cutneos, continundose hcia fuera la diseccion para formar un colgajo cuadriltero adherente por su borde esterno. Cuando el msculo cutneo est estudiado se levantar , y el esterno cleido-mastoideo
con

los dos tercios inferiores: para descubrir el tercio superior piel por una incision prolongada hasta la apfisis mastoides ; y al continuar la diseccion el mayor cuidado fin de llegar de esta apdfisis muy delgada el interesar la aponeur6sis superior de dicho msculo, que cipital y adhiere fuertemente la piel.

aparecer disecado
deber separar la
cerca no

en

se

se

con

es

en

oc

MSCULO CUTNEO.
111.
-1

traco-facial.

El msculo cutneo es cuadriltero y muy delgado: se estiende desde el pecho y hombro hasta la cara. Las inserciones inferiores se hacen la piel de la parte superior del pecho, la clavcula y al hombro; las inser ciones superiores tienen lugar al borde inferior del maxilar, la lnea oblicua esterna de este hueso, y la piel de la cara, entre la comisura de los labios y el borde posterior del masetero. Tanto las inserciones superiores como las inferiores se verifican sin intermedio de fibras aponeurticas.

30 Direccion de las fibras. Las fibras del msculo cutneo

son

color rosa muy bajo, por lo que la preparacion de este ms culo exige mucha atencion : dichas fibras constituyen un plano delgado, y se hallan colocadas paralelas unas otras y dirigidas oblicuamente de abajo arri ba y de fuera adentro. Las fibras anteriores se cruzan con las del msculo opuesto debajo la snfisis de la barba ; pero inferiormente los dos msculosde jan un espacio triangular donde se halla la hojilla anterior de la aponeursis cervical. Las fibras mas esteras estn confundidas con el tejido celular subcu tneo. En la cara algunas fibras de este msculo se unen en la comisura de la boca con las del triangular de los labios, y se dirigen horizontalmente hacia la aponeursis del masetero formando el msculo risorio de Santorini. Relaciones. La cara anterior se halla cubierta de la piel la cual est unida por tejido celular apretado. La cara posterior cubre de abajo arri ba la clavcula, los msculos deltoides, pectoral mayor, esterno-mastoideo, esc pulo hioideo esterno-hioideo digstrico milo-bielde estilo- hioideo, cuadrado del labio inferior, triangular del labio inferior, bucinador, masetero, las glndulas submexilar y partida la arteria cartida, las venas yugulares esterna interna, y el plexo cervical superficial. Accion. El msculo cutneo baja el labio inferior y el hueso maxilar, y frunce transversalmente la piel del cuello. Las fibras horizontales mscu lo risorio tiran afuera la comisura de los labios en la sonrisa.
en

lo

general de

MSCULO ESTERNO.CLEIDO.RASTOIDEO.
M. esterso-mastoideo. El msculo esternocleidosmastoldeo es largo y aplanado; halla situado en la parte anterior y lateral del cuelfo en direccion oblicua de abajo arriba y de delante atrs. Se ata por su estremidad inferior, que est dividida en dos porciones, una esternal y otra clavicular, 1.* la parte an terior y superior del estemos ; 9. al lado interno del borde posterior y de la cara superior de' la clavcula, en la estension de unas 14 lineas dos pulgadas (0'03). La estremidad superior se fija en la cara esterna de la apfisis mastoides y en los dos tercios estemos de la linea curva superior del occipital. Las in serciones inferiores tienen lugar al esternon por un tendon grueso, aparente hcia delante y largo de cerca de una pulgada (0'02); y la clavcula por fi bras aponeurticas bastante pronunciadas. Las inserciones superiores se hacen tambien por fibras aponeurticas, de las cuales las posteriores son las mas lar gas y forman un plano delgado que adhiere con fuerza la piel. Direccion de las fibras. Las fibras musculares forman dos porciones separadas inferiormente en una gran parte de su estension. Estas dos porciones nacen, la una del tendon esternal cuyas fibras bajan mas por el lado posterior que por el anterior, la otra nace de las fibras aponeurticas
, , ,

-se

1,1,

31

--

arriba y atrs, la segunda sube casi verti claviculares: la primera se calmente, y las dos llegan encontrarse sobre la mitad de la altura del cuello donde se reunen, y en cuyo punto el msculo parece ser mas estrecho. El hacecillo esternal se dirige por fuera del clavicular, sin cambiar de direccion, terminndose en la apfisis mastoides y en la lnea curva superior del occipi tal. El hacecillo clavicular sube por detrs del precedente, terminndose en la punta y parte esterna de la apfisis mastoides. Las dos porciones inferiores y la clavcula trazan un tringulo para el paso del nervio espinal. La cara esterna est cubierta en sus dos tercios infe Relaciones. riores por el msculo cutneo y en el tercio superior por la piel, la vena yu gular esterna y algunos nervios del plexo cervical. La cara interna cubre la articulacion del esternon con la clavcula, los msculos esterno-hioideo, es terno-tiroideo escpulo-hioideo y escalenos la hojilla media de la aponeu rsis cervical, la arteria cartida primitiva, la vena yugular interna, los ner vios neumo-gstrico y algunos ramos del plexo cervical. Accion. Cuando la estremidad inferior del esterno-cleido-mastoideo es punto fijo inclina hcia su lado la cabeza y la hace ejecutar un movimiento de rotacion por el cual la cara se dirige al lado opuesto del msculo contrai do ; pero estando el punto fijo en la estremidad superior puede el msculo contribuir la inspiracion. Los dos msculos, contrayndose juntos son fle xores de la cabeza cuando esta se halla inclinada licia delante, y obran como estensores de la cabeza cuando esta se halla erguida inclinada hcia atrs. La region infra-hioidea se compone de los msculos escpulo-hioideo, esterno hioideo esterno-tiroideo y tiro-hioideo.
,

dirige

Separados los msculos de la region precedente es muy fcil preparar los de la re gion infra-hioidea; despues de haber levantado los msculos cntneo y esterno-mastoi
se cortarn un poco las inserciones claviculares del deltides para descubrir en toda su estensinn el escpulo-hioideo. En un plano superficial se hallarn los msculos esterno-hioideo y escpulo-hioideo , y por dentro de ellos, en un plano mas profundo, se descubrirn el esterno-tiroideo y el tiro-hioideo , cuya preparacion nada de particu lar ofrece.

deo

MSCULO ESCPULO-IIIOIDEO.
El msculo escpulo-hloideo es largo y aplanado, se halla si tuado en la parte lateral y anterior del cuello, entre la escpula y el hueso hiides, dirigido primero horizontalmente y despues oblicuamente arriba y adentro. Se ata por su estremidad inferior la parte esterna del borde supe rior de la escpula, detrs de la escotadura que este borde presenta ; por su estremidad superior se fija en la parte inferior del cuerpo del hiides. La in sercion inferior tiene lugar con un tendon y la superior por medio de fibras aponeurticas cortas. En la parte media de este msculo se encuentra un ten don cuya longitud no es la misma en todos los individuos; unas veces aisla los vientres carnosos y otras tiene fibras musculares por su lado posterior.

nacen de la in sercion inferior y se dirigen en un principio casi horizontalmente, y despues oblicuamente hasta el tendon medio donde se terminan. Otras nacen del ten don medio y van formar el vientre superior : esta segunda porcion se dirige casi verticalmente hcia el hueso hiides y termina en las fibras aponeurticas de insercion. Relaciones. La cara esterna est cubierta por la clavcula y los msculos trapecio, cutneo y esterno-mastoideo : la cara interna corresponde los msculos escalenos esterno-hioideo esterno tiroideo y tiro-hioideo las arterias cartida primitiva y tiroidea superior, la vena yugular interna y al plexo braquial. Accion. Este msculo, cuando se contrae solo baja el hueso hiides llevndolo licia su lado y con su homnimo lo baja directamente.

32 DIrecclon de las fibras. Las fibrasarnosas

-

MSCULO

ESTERNO-IIIOIDEO.

El msculo esterno-hioideo es largo y delgado en forma de cinta. Se halla colocado en la parte anterior del cuello debajo del hueso hii des con direccion casi vertical. Se ata por su estremidad inferior la cara posterior de la primera pieza del esternon, al ligamento posterior de la articu lacion esterno-clavicular, y mas frecuentemente la parte posterior de la estremidad interna de la clavcula ; (msculo clacio-hioideo de Cruveilhier?) su periormente adhiere al borde inferior del cuerpo del hiides, por dentro del msculo escpulo-liioideo. Las inserciones superior inferior se verifican por fibras aponeurticas; inmediata la insercion inferior se ve algunas veces una pequena interseccion aponeurtica dispuesta en lnea transversal. Direccion de las fibras. Las fibras musculares nacidas de la insercion inferior se dirigen verticalmente arriba la insercion hioidea for mando una cinta carnosa cuyos bordes internos se tocan hcia la parte supe rior. Relaciones. La cara anterior se halla cubierta por la clavcula y los msculos esterno-mastoideo, cutneo y escpulo-hioideo. La posterior cor responde los msculos esterno-tiroideo y tiro-hioideo al cuerpo tiroides, la laringe y la trquea. Accion. El esterno-hioideo baja el hueso hiides, 6 lo fija para dar un punto de apoyo los msculos que concurren al ,movimiento de descenso del hueso maxilar.
,

MSCULO ESTERNO-TIROIDEO.
y un poco ancho que el esterno-hioideo detrs del cual se halla situado. Se ata por su estremidad inferior la parte superior de la cara posterior del esternon y El

msculo esterno-tiroideo
,

es

largo, aplanado

mas

--

33

--

al

cartlago

de la

primer9, costilla : por su estremidad superior adhiere la lnea

esterna del

oblicua de la
culo tienen cion fibrosa

cara

cartlago

lugar por fibras aponeurticas: algunas su parte inferior.

tirides. Las inserciones de este ms veces ofrece una intersec

Direccion de las fibras. Las fibras carnosas se dirigen verti calmente del esternon al cartlago tiroides, formando una cinta muy delgada. Relaciones. La cara anterior est cubierta por los msculos ester no-hioideo esterno-cleido-mastoideo y escpulo-hioideo. La cara posterior corresponde al msculo crico-tiroideo al tronco arterial braquio-ceflico las arterias cartida primitiva y tiroidea la vena yugular interna y al cuer po tirides. Accion.Cuando el msculo esterno-tiroideo se contrae baja la laringe.

MSCULO TIRO.IIIIOIDEO.
El msculo tiro-Moldeo es de figura cuadriltera y se halla si tuado debajo del hueso hiides en direccion vertical. Se ata por su estremi dad inferior la lnea saliente de la cara anterior del cartlago tirides ; por su estremidad superior se inserta en el borde inferior del cuerpo del hue so hiides y en la mitad anterior del asta tiroidea del mismo hueso. La inser cion inferior se hace directamente, sin intermedio aponeurtico; y la inser cion superior tiene lugar por fibras aponeurticas muy cortas, mezcladas con otras carnosas: algunas veces apenas se percibe la lnea de separacion entre este msculo y el esterno-tiroideo. Direccion de las libras. Las fibras carnosas son verticales, y las internas algo mas largas que las sternas: algunas se continuan con las del msculo esterno-tiroideo. Relaciones. La cara anterior est cubierta por los msculos ester no y escpulo-hioideos; la cara posterior corresponde al cartlago tirides y la membrana hio-tiroidea.
,

fijo est en el borde superior el msculo aproxi el cartlago tirides al hueso hiides y si est en el borde inferior acerca el hueso hiides dicho cartlago. En ambos movimientos el cartlago tirides se situa detrs del hueso hiides. La region supra-hioidea se compone de los msculos digstrico estilo-hioideo, milo-hioideo y geni-hioideo.
Accion. Si el punto
ma
,

Para descubrir el digstrico se cortarn las inserciones superiores de los msculos cutneo y esterno-cleido-rnastoideo y se llevarn hcia abajo. Separando el vientre posterior del digstrico se descubre el estilo-hioideo que le es paralelo, y separando el vientre anterior de dicho msculo digstrico y la glndula submaxilar queda prepa rado el milo-hioideo. El msculo geni-hioideo se encuentra por encima de este ltimo en la linea media. La preparacion de todos estos msculos no presenta dificultad.
3

.__

34.

__

MSCULO DIGSTRICO.
(M. mastoido-geni.)
es largo, delgado y est dividido en dos tendon colocado en su medio. Se halla situado en la region supra-hioidea y describe un arco con la concavidad dirigida arriba. Se ata por su estremidad posterior la ranura digstrica del hueso temporal; y por la estremidad anterior la base del hueso maxilar en una fosita que existe cada lado de la snfisis; el msculo digstrico se ata adems al cuerpo del hue larga de dos lneas (0,004) y que se so hiides por un asa aponeurtica estiende desde este hueso al espresado tendon medio. La insercion posterior del msculo digstrico se hace por fibras carnosas mezcladas con otras apo neurticas: la insercion anterior tambien tiene lugar por fibras carnosas y aponeurticas: el tendon medio es de dos pulgadas de longitud (0,04); no cor responde en igual proporcion los dos vientres carnosos, pues al posterior pertenece sobre dos tercios y el otro tercio en parte es libre y en parte recibe las fibras del vientre anterior. Direccion de las fibras. Las fibras carnosas del vientre pos terior se dirigen oblicuamente de atrs adelante y :de fuera adentro para ter minarse en la cara interna del tendon medio : las fibras del vientre anterior se dirigen oblicuamente de abajo arriba y de fuera adentro desde el tendon medio la insercion maxilar del msculo : (mas y otras son paralelas entre s. Relaciones. La cara esterna est cubierta por los msculos esple nio esterno-mastoideo y cutneo, las glndulas partiila y submaxilar: la cara interna cubre los msculos estilo-llioideo, estilo-gloso, estilo-faring.,eo, el hio-gloso y el milo-hioideo la arteria cartida interna, la vena yugular interna, y el nervio grande hipogloso ; adems, una hojilla de la aponeur sis cervical se ata al vientre anterior. Accion. El digstrico puede tener el punto fijo en una de las estre midades 6 en las dos al mistno tiempo. Estando el punto fijo en la estremidad posterior lleva atrs el hueso hi6ides, y si este su vez se halla sostenido por otros msculos hace bajar el maxilar. El hiides es llevado adelante por la contraccion del vientre anterior estando el maxilar inmvil. Finalmente cuan do quedan fijas las dos estremidades del msculo, el hueso hiides es llevado directamente arriba.

El msculo
un

digstrico

vientres por

MSCULO ESTALO-HIOIDEO.
msculo estilo-laioideo ls largo y delgado : se halla situado en la region supra-hioidea siguiendo la misma direccion que el vientre poste
El
,

--

35

rior del msculo digstrico. Se ata su estremidad posterior cerca de la base de la apfisis estiloides por fuera de los otros msculos estleos; y su estremidad anterior toma arraigo en la parte superior del cuerpo del hueso hiides junto la polea del msculo digstrico dividindose antes en dos porciones entre las cuales pasa el tendon del citado msculo digstrico. La insercion posterior tiene lugar por un tendon mas visible del lado esterno del msculo ; la inser cion anterior se hace en la polea aponeurtica del msculo digstrico. Direccion de las libras. Las fibras musculares nacidas de la insercion posterior se dirigen oblicuamente adelante, abajo y adentro, y se dividen en dos porciones entre las cuales pasa el tendon del digstrico 6 cor responden ambas por fuera de dicho tendon para terminarse en la aponeu rsis de insercion.
,

Relaciones. La cara esterna est embierta por el vientre posterior digstrico y por el cutneo: la cara interna cubre los msculos estilo-gloso, estilo-faringeo hio-gloso: corresponde adems la arteria ca
del msculo

rtida esterna
la
vena

que se halla situada entre este y los otros msculos estleos interna y al nervio grande hipogloso. Acclon. Lleva el hueso hiides hcia atrs y su lado cuando se con trae solo; y junto con su homnimo lo lleva atrs y arriba.
,

yugular

MSCULO

MIL0.1110IDEO.

El msculo milo.hioideo es de figura triangular y se halla uni do ntimamente con el otro msculo de su nombre por un rafe aponeurtico que ocupa la lnea media : est situado encima del vientre anterior del ms culo digstrico. Se ata por su base la lnea oblicua interna del hueso maxi lar y por su punta la cara anterior del hueso hiides. Las inserciones al ma xilar y al hiides tienen lugar por fibras aponeurticas muy cortas. Direccion dlas libras. Todas las fibras carnosas del milo hioideo son descendentes y oblicuas hcia dentro y atrs: las anteriores se unen con las del msculo opuesto en un rafe aponeurtico, y las posteriores van insertarse al hueso hiides; las ltimas quedan libres y constituyen el borde esterno de este msculo, el cual est abrazado por la glndula sub maxilar. Relaciones. La cara inferior mira un poco afuera y est cubierta por el vientre anterior del msculo digstrico, el cutneo y la glndula sub maxilar ; la cara superior mira adentro y atrs, y corresponde los msculos geni-hioideo hio-gloso y estilo gloso, la porcion superior de la submaxilar, al conducto de Warthon la glndula sublingual y los ner. vios lingual hipogloso. Accion. Juntos levantan el hueso hiides, concurren bajar el hue so maxilar, segun se halle en este 6 en aquel el punto fijo. Forman el suelo diafragma de la boca y por su accion y figura se asemejan un msculo
,

glnd9i.

impar.

36

MSCULO

GENI-HIOIDEO.

El msculo geni-hioldeo es corto, redondeado, y se halla situa do inmediatamente encima del milo-hioideo ; est en contacto con su homni anterior se ata al tubrculo geni inferior y la estremidad mo. Su estremidad arraigo en la parte media del hueso hiides. La insercion al hue posterior toma tiene lugar por un tendon redondeado, y la insercion al hueso maxilar so hiides se verifica directamente. Direeelon de las libras. Las fibras carnosas nacen al rededor del tendon de l apfisis geni y se dirigen abajo y atrs, para terminarse en el hueso hiides : algunas veces este msculo se halla confundido por su lado interno con su homnimo, especialmente hcia la estremidad posterior. Relaciones. La cara inferior est cubierta por el msculo milo-hioi deo ; la cara superior corresponde al borde inferior del msculo geni-gloso. Levanta y lleva adelante el hiides contribuye al descenso Accion. del maxilar segun que el msculo toma su punto de apoyo en este en aquel

hueso. La region lingual so y lingual.

se

compone de los msculos

estilo-gloso, hio-gloso geni-glo

,

Disecados los msculos de la region precedente y cortadas sus inserciones los hue dividir el maxilar por la snfisis para separar desarticulndola una de sus mita des. La lengua se tirar adelante todo lo posible, mantenindola inmvil por medio de herinas ; hecho esto se disecar primero el estilo-gloso y sucesivamente el hio-gloso,
sos se

el

lingual

y el

geni-gloso.

MSCULO
El
cua

ESTILO-GLOSO.

Se to estilo-maxilar : inferiormente corresponde la lengua. La insercion supe rior tiene lugar por un tendon ; la inferior se hace directamente. Direccion de las libras. Las fibras carnosas nacidas del tendon de insercion la apfisis estiloides se dirigen abajo, adelante y un poco aden tro y cuando han llegado al borde de la lengua se distribuyen del modo siguien te: las inferiores se dirigen transversalmente en el espesor de la lengua, se si tuan delante del msculo hio-gloso y mezclan con l alguna de sus fibras ; las superiores que son en mayor nmero y muy largas, costean la lengua des de la base la punta. Relaciones. La cara esterna est cubierta por los msculos digstri eo estilo-hioideo mito-hioideo , la glndula submaxilar, y el nervio lin
, , ,

msculo estilo-gloso es corto y delgado : su direccion es obli abajo, adelante y adentro, y tiene mas anchura por delante que por detrs. ata superiormente la apfisis estiloides y la parte interna del ligamen

gual. La
al

cara

37 interna cubre al msculo constrictor

-

superior de

la faringe, y

hio-gloso.
Accion.

Como el msculo estilo-gloso en casi toda su estension for de la lengua, los movimientos de totalidad que ejecuta se reducen levantar la base de la lengua y llevarla atrs y su lado, cuando se contrae solo, y acortar la lengua ensanchando su base cuando se contrae junto con
ma

parte

su

homnimo.

MSCULO

1110-GLOSO.

El msculo hio-gloso es de figura cuadriltera y se halla situado en la base de la lengua y en el interior de este rgano ; su direccion es vertical. Se ata por su borde inferior la parte superior del cuerpo del hueso hidides la cara superior del asta tiroidea del mismo hueso, y la punta del asta es tilea ; estas tres porciones se hallan bien separadas una de otra. Por su borde superior corresponde la parte lateral y posterior de la lengua en cuyo inte rior se termina. Todas las inserciones de este msculo se hacen directa mente sin intermedio tendinoso. Direccion de las fibras. Las fibras musculares no son de igual longitud ; las posteriores tienen sobre una pulgada (0'02) y las anteriores llegan medir sobre dos pulgadas (0'04) : las procedentes del cuerpo del hii des (hacecillo basio-gloso Albino) forman un plano mas grueso y se dirigen arriba y un poco adelante : las nacidas del asta tiroidea del hiides (hacecillo cerato-gloso) se dirigen verticalmente la base de la lengua y terminan inme diatas al geni-gloso. El tercer hacecillo nacido del asta estilea (hacecillo chon dro-gloso) nace del asta menor y se dirige la mucosa. Relaciones. La cara esterna corresponde los msculos digstrico, milo-hioideo estilo-hioideo la glndula submaxilar, y al nervio hipogloso: la cara interna cubre al msculo constrictor medio de la faringe, al geni-gloso y la arteria lingual. Accion. Estando las mas veces en el hiides el punto fijo del msculo hio-gloso debe en su contraccion aplicar la lengua al suelo de la boca, bien retirarla esta cavidad, si se halla fuera de ella. Cuando el punto fijo est en la lengua, el msculo hio -gloso levanta el hueso hiides.
,

MSCULO GIENTII-GLOSO.
El msculo geni-gloso es delgado, de figura triangular, y se halla situado inmediatamente por dentro del hio-gloso; est dirigido verticalmente. Se ata su punta la apfisis geni-superior, y su base todo lo largo de la lengua y al hueso hiides. La insercion las apfisis geni se hace por un ten
,

don cuyas fibras se esparcen un poco para dar insercion en sus dos caras las fibras carnosas. Las inserciones superiores tienen lugar sin intermedio

38

aponeurtico
medio de este

la membrana

mucosa

del dorso de la

rgano.

lengua
son

y al

tabique

Direccion de las fibras. Las fibras

carnosas

las inferiores se dirigen casi horizontalmente desde las apfisis geni al hueso hiides: las que estas siguen se inclinan afuera para atarse en el asta estilea del hiides, donde parecen continuarse con las del msculo constrictor medio de la faringe: las restantes que constituyen el mayor nmero van distri buirse desde la base la punta de la lengua. Las que se dirigen la punta de este rgano forman una curva con la concavidad adelante, y se hallan cubier tas por la membrana mucosa inmediata al frenillo de la lengua: estas fibras son las mas cortas. Relaciones. La cara esterna est cubierta por los msculos lingual, hio-gloso, estilo gloso y milo-hioideo, y por la glndula sublingual: la cara interna corresponde su del que est separado por un poco de tejido celular : el borde.inferior est tocando al msculo geni-hioideo. Acclon.Si se contraen un tiempo todas las fibras de este msculo, la lengua se aplica con fuerza al suelo de la boca; pero si se contraen par cialmente, resultarn los efectos siguientes: las que se atan la base de la lengua sacan este rgano de la cavidad bucal, y las que se insertan en la punta lo retiran dentro de ella ; las fibras que se unen con el constrictor me dio verifican la contraccion de la faringe, y las que se terminan en el hiides llevan arriba y adelante este hueso. Como se ve, el punto fijo del msculo se halla constantemente en las apfisis geni.

divergentes:

homnimo,

MSCULO LINGUAL.
El

msculo lingual

es

delgado,

situado lo

la superficie inferior de ella entre el hio-gloso y el geni-gloso estendindose desde la base la punta del rgano. Su estremidad posterior se pierde en la
,

largo

de la

lengua

en

base de la lengua, y algunas fibras van atarse al hueso hiides; la estremi dad anterior se pierde en la punta de la lengua. Direcclon de las fibras.Son paralelas. Relaciones. Mezcla sus fibras con las del estilosloso hio-gloso; y al adelantarse hcia la punta de la lengua est cubierto por la mucosa : la su perficie inferior corresponde la arteria ranina. Accion.El lingual tirando abajo el centro y pice de la lengua, la pone convexa de delante atrs. La region palatina se compone de los msculos peristafilino esterno peristafilMo internos faringo-estafilino gloso-estafilino y palato-estafilino.
, ,

Para preparar estos msculos se hace el corte faringeo que consiste en la desarti culacion de la cabeza, 6 bien en la division de esta por una seccion transversal y ver tical que venga caer inmediatamente delante de la columna vertebral : hecho esto, se corta la faringe por su rafe hasta la base del crneo, y separando las dos porciones
,

--

39

al descubierto el velo del paladar y las aberturas posteriores de las fosas nasa buscan los dos peristafilinos los lados de estas aberturas, y se siguen hasta el velo del paladar separando la mucosa de la parte posterior de este velo. El mscu lo palato-estafilino se encuentra en la vula haciendo la mismar,operacion ; el faringo estafilino aparece debajo de la mucosa del pilar posterior, y el gloso-estafilino cuan do se diseca el pilar anterior. Se har la diseccion de estos msculos cogiendo el velo

queda
les;

se

herina para mantenerlo tirante. Para facilitar el corte farngeo se abrir horizontalmente la caja craneal vaciando de ella el encfalo , y despues de tener aserrado transversalmente el crneo delante del agujero occipital, se har en el cuello con un cuchillo otro corte encima de las clavculas que comprenda la trquea y el esfago hasta encontrar la columna cervi
con una

cal.

"MSCULO PERISTAFILINO
(M. petro-estafilino.)

INTERNO.

msculo peristafilino interno es corto y redondeado supe riormente, ancho y delgado inferiormente: se halla situado por fuera de la
El

abertura posterior de las fosas nasales y en el interior del velo del paladar; estremidad supe su direccion es oblicua abajo, adentro y atrs. Se ata por su rior la punta del penasco delante del orificio inferior del conducto carotideo y la parte vecina del cartlago de la trompa de Eustaquio; inferiormente COI' responde al velo del paladar. Las inserciones superiores tienen lugar por libras aponeurticas; la insercion inferior se hace directamente la cara pos terior de la aponeursis del msculo peristafilino esterno. Las fibras carnosas, formando un Direccion de las fibras. superior al velo del paladar segun una cordon se dirigen desde la insercion paladar las fibras se desparraman abajo atrs; en el velo del inca oblicua y y se dirigen hacia adentro, unindose con las del msculo del lado opuesto en el rafe 6 lnea media de este velo. Relaciones. La cara posterior est cubierta por la mucosa de la fa paladar ; por los msculos constrictor superior de la fa ringe y del velo del ringe y palato-estafilino. La cara anterior cubre al msculo peristafilino es terno, y hcia afuera al constrictor superior de la faringe. Levanta el velo del paladar y lo pone horizontal, quitando Accion. toda comunicacion entre la faringe y las fosas nasales.

MSCULO PERISTAFILINO ESTERNO.

(31. trigo-estafilino.)
El msculo peristafilino esterno es corto y delgado; se ha lla situado los lados de la abertura posterior de las fosas nasales y en el in

40

con fibras aponeurticas. Relaciones. La cara esterna est contigua al msculo terigideo interno ; la cara interna corresponde al msculo peristafilino interno. La apo neursis da insercion por su cara posterior las fibras de los msculos peris tafilino interno, palato-estafilino y faringo-estafilino. La cara anterior corres ponde al msculo gloso-estafilino y la mucosa. Accion. El peristafilino esterno es tensor del velo del paladar. Si el punto fijo est en la aponeursis puede dilatar la trompa de Eustaquio.

tenor del velo del paladar estando reflejado en el ganchito del ala interna de la apfisis terigides: es vertical los lados de las fosas nasales y horizontal en el velo del paladar. Se ata por su estremidad superior la fosita escafoidea del ala interna de la apfisis terigides y la porcion contigua de la trompa de Eustaquio ; su estremidad inferior que es aponeurtica se ata en la cresta y borde posterior del hueso palatino. La insercion superior se hace por medio de un tendon prolongado en todo el borde interno del msculo, y cuando llegado al ganchito de la apfisis terigides se ensancha en aponeursis, ha se pliega en dos para acomodarse la concavidad de dicho ganchito donde queda sujeto por un ligamento: hay adems una sinovial para facilitar los mo vimientos. El tendon reflejo se despliega, y constituye una ancha aponeursis, la cual forma el armazon del velo del paladar unindose en la lnea media con la aponeursis del lado opuesto. Direccion de las fibras. Las fibras musculares son cortas, y dirigidas verticalmente ; en su mayor parte se atan por sus dos estremidades al tendon que costea el borde interno de la porcion superior del msculo y
, ,

aparecen mezcladas

MSCULO FARESIGO-ESTAFILINO.
(31". patato- faringeo.)
El msculo faringo.estafilino es estrecho por su parte media y ancho en los estremos : se halla situado en la faringe, en el pilar posterior del velo del paladar y en este velo : su direccion es algo oblicua abajo y atrs. Se ata su estremidad inferior todo el borde posterior del cartlago tirides; su estremidad superior adhiere al velo del paladar. Las inserciones superior inferior se hacen directamente sin intermedio aponeurtico. Direccion de las fibras. Las fibras carnosas se dirigen del borde posterior del cartlago tiritles hasta el velo del paladar en el espesor de la faringe; al llegar al pilar posterior se reunen en el interior de este pi lar ; pero en el velo del paladar se desparraman situndose debajo de las del msculo peristafilino interno: algunas forman arcos para juntarse con las del lado opuesto detrs de la aponeursis del msculo peristafilino estero. Relaciones. La cara interna corresponde las mucosas del velo del paladar y farngea. La cara esterna est en relacion con los msculos estilo

44

farngeo y constrictores inferior y superior en la pared de la faringe, y con el peristafilino esterno en el velo del paladar. Accion. Baja el velo del paladar, contribuye elevar la laringe se
gun donde
se

halle el

punto fijo.

MSCULO GLOSO.ESTAFILINO.
El msculo gloso-estafilino es pequeno y delgado; se halla si tuado en la lengua, en el pilar anterior del velo del paladar, y en este mis mo velo. Se ata por su estremidad inferior los bordes de la lengua; y por la estremidad superior al velo del paladar en la cara anterior de la aponeur sis del msculo peristafilino esterno. Las inserciones se hacen directamente sin fibras aponeurticas.

Direccion de las fibras. Las fibras carnosas nacen los lados de la base de la lengua, donde estn unidas con las del msculo estilo- gloso; se dirigen arriba y atrs formando una corvadura con la concavidad dirigida adentro, y se terminan en el velo del paladar constituyendo antes el pilar an terior de este velo; en este ltimo punto forman arcos y se separan unas de otras. Relaciones. Por su cara esterna est en relacion con la mucosa de la lengua y el msculo constrictor superior de la faringe ; por su cara in terna corresponde la mucosa de la faringe y del velo del paladar. Accion. Baja el velo del paladar y levanta la base de la lengua, cer rando de esta manera las fauces.

MSCULO PALATO-ESTAFILIXO.(1)
El msculo palato-estafilino es fusiforme ; se halla situado cada lado de la lnea media del velo (lel paladar, tocando con su homnimo, pues los dos forman la vula 6 campanilla. Se ata por su estremidad supe rior la espina nasal posterior, y por la estremidad inferior adhiere la mu cosa que forma la punta de la vula. Las inserciones se hacen sin fibras apo

neurticas. Direccion de las libras.

Las fibras carnosas estn dirigidas de delante atrs y de arriba abajo. Relaciones. La cara posterior est cubierta por la mucosa del velo del paladar ; la cara anterior corresponde al msculo peristafilino interno y la aponeursis del peristafilino estonio. Accion. Acorta y lleva atr3 la vula. La regios faringea se compone de los msculos constrictor inferior, constrictor

(1)

Lo llamaron

zaigos

los AA. porque lo ereian

impar.

42

medio, constrictor superior y estilo-faringeo. Chaussier msculos bajo la sola denominacion de m. estilo-farngeo.
Se tienen casi

reune

todos estos

preparados los msculos constrictores haciendo el corle llamadofa El estilo-farngeo se seguir desde la apfisis estiloides hasta el cartlago tiroi des. Para ver todas las inserciones de estos msculos se rellena de estopa la faringe y por medio de un corte que siga la direccion del borde alveolar del maxilar se separa una de las ramas de este hueso. Tngase presente que el constrictor inferior es el mas rngeo.
superficial
canal. y el

superior el

mas

profundo ; y

que los tres estn encorvados manera de

ITISCULO

CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE.

(Porcion del estilo-faringeo.)

El msculo constrictor inferior de la faringe es delga do, cuadriltero y se halla situado en la parte inferior de esta cavidad. Se ata por su borde esterno al primer anillo de la trquea, la cara esterna del car

tlago

cricoides detrs del msculo crico-tiroideo la lnea oblicua y al asta inferior del cartlago tiroides: por su borde interno se reune en un rafe libro celuloso con su homnimo detrs de la faringe. Direccion de las fibras. Las fibras carnosas se dirigen oblicua mente arriba y atrs : las superiores forman con el eje de la faringe un ngulo agudo, y cubren por fuera la parte inferior del constrictor medio; las inferio res son horizontales y mas cortas que las superiores. Relaciones. La cara esterna est en relacion con la aponeursis prevertebral, con la arteria cartida primitiva, la vena yugular interna, los nervios neumo-gstrico y gran simptico, el cuerpo tiroides y el msculo es terno-tiroideo, cuyas fibras parecen continuarse con las del constrictor infe rior. La cara interna cubre los msculos constrictor medio, estilo-faringe() y faringo-estafilino y la mucosa de la faringe. Por debajo de su borde in ferior pasa el nervio recurrente larngeo inferior. Accion. Contrae la faringe levanta la laringe segun que est el pun to fijo en su borde esterno 6 en el interno.
,
-

MSCULO

CONSTRICTOR MEDIO

DE LA FARINGE.
El msculo constrictor medio es delgado, triangular, y se ha lla situado por encima y por dentro del constrictor inferior. Se ata su punta ngulo esterno al asta estilea y la cara superior del asta tiroidea del hueso hiides; algunas veces al ligamento estilo-maxilar: su base 6 borde interno

43

se une con

el msculo opuesto en el rafe de la faringe. Las inserciones al hiides tienen lugar por fibras aponeurticas ; las dems se hacen directa
mente.
carnosas se dirigen atrs y las inferiores, las menos numerosas son descendentes; las medias marchan casi horizontales, y las superiores, que forman los dos ter cios del plano muscular, son ascendentes, llegando algunas hasta la apfisis basilar del occipital. Relaciones. La cara esterna est en relacion con la aponeursis pre vertebral y los msculos hio-gloso y constrictor inferior de la faringe: tam bien lo est con la arteria lingual la cual pasa entre este msculo y el lijo gloso: la cara interna cubre los msculos constrictor superior estilo-farngeo, faringo-estafilino y la membrana mucosa farngea. Accion. Estrecha la faringe 6 levanta el hueso hiides.

Direecion de las fibras.Las fibras

son

divergentes;

MSCULO CONSTRICTOR SUPERIOR

DE LA FARINGE.

El msculo constrictor superior es delgado, de figura cua driltera, y se halla situado en la parte superior de la faringe, por dentro del precedente. Se ata su borde esterno 1.0 la mitad inferior del ala terigoidea interna y al ganchito que la termina ; 9. al borde posterior de la aponeur sis bucinato-farngea pequena membrana comun este msculo y al bucina dor ; 3.* la estremidad posterior de la lnea oblicua interna del maxilar; 4. los lados de la base de la lengua. Su borde interno se une en la lnea media con su homnimo, y juntos se fijan en la apfisis basilar del occipital. Las inserciones la apfisis terigoides y la lnea milo-hioidea se verifican por
,

superiores forman cncavos hcia arriba; las inferiores son horizontales. Este msculo no cubre la estremidad superior de la faringe, y el color de sus fibras es menos fuerte que en los otros constrictores. 1Re1aciones. La cara esterna est cubierta por los msculos cons trictor medio y estilo-farngeo ; circunscribe con la rama del maxilar y la co lumna cervical un espacio triangular donde se encuentra la arteria cartida interna, la vena yugular interna, y los nervios fletarlo-gstrico, gloso-farn geo, espinal, grande hipogloso y gran simptico. La cara interna cubre los musculos peristafilino interno y faringo-estafilino, y la mucosa farngea. Accion. Estrecha la faringe, llevando adelante su pared posterior.
arcos

fibras aponeurticas, y las otras con fibras carnosas. Direccion de las fibras.Las libras carnosas