Pncreas

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Pncreas. (Del gr. ). 1. m. Anat. Glndula de los animales vertebrados, que en la mayora de ellos es compacta o lobulada, est situada junto al intestino delgado y tiene uno o varios conductos excretores que desembocan en el duodeno. Consta de una parte exocrina, la cual elabora un jugo que vierte en el intestino y contribuye a la digestin porque contiene varias enzimas, y otra endocrina, que produce una hormona, la insulina, cuya funcin consiste en impedir que pase de cierto lmite la cantidad de glucosa existente en la sangre.

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Pncreas pancreas Anatoma f. Glndula originada del intestino medio. Tiene una forma prismtica triangular, con cabeza, cuerpo y cola. Se encuentra adosado a la pared posterior del abdomen (es retroperitoneal) y su cabeza se halla enmarcada por el duodeno. Tiene dos tipos de secrecin: digestiva y endocrina. El jugo pancretico acta, mediante las correspondientes enzimas, sobre los glcidos, las protenas y las grasas. Se excreta, mediante el conducto pancretico, en la segunda porcin del duodeno. La secrecin interna del pncreas tiene lugar en los islotes pancreticos (o de Langerhans) y corresponde a la insulina y al glucagn.
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PANCREAS. (Del gr. ). (1) SITUACIN. Se proyecta al epigastrio (1). Es una glndula mixta, situada retro peritonealmente (2), anterior a los grandes vasos, al nivel de L-1 y L-2, extendido horizontalmente entre la (4) segunda porcin del duodeno y el bazo. MEDIOS DE FIJACIN. 1)Por medio de tejido conectivo (2) se une al duodeno. (3) 2)Por medio de los vasos sanguneos y los ductos 4 excretores. 3)Por medio del peritoneo se une al mesocolon transverso (3) y al epipln pancreaticoesplnico (4). M. en C. Ramn Rosales Gutirrez
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CARACTERSTICAS EXTERNAS. FORMA: tiene una forma de martillo, con su extremo derecho mayor llamado cabeza (1), luego un istmo o cuello (2) que lo une al cuerpo alargado (3) transversalmente y aplanado A-P, y termina en el extremo izquierdo menor o cola (4). La porcin que rodea inferiormente a los vasos mesentricos superiores es llamado proceso uncinado (5). COLOR: es blanco-rosada. PESO: vara entre 65 a 70 gr. LONGITUD: 15 cm. ALTURA: 7cm. ESPESOR: 2 a 3 cm. 5

(3)

(1) (2)

(1) (3) (6)(7) (2) (8) (4) (5)

(9)

RELACIONES. Cara anterior: retrocavidad de los epiplones (1), mesocolon transverso (2), estmago (3), cuarta porcin del duodeno (4). Entre el cuello y la tercera porcin del duodeno salen los vasos mesentricos superiores (5). Cara posterior: vena cava inferior (6), aorta (7), origen de la vena porta, arteria heptica, vena mesentrica inferior (8), vena esplnica, rin y glndula suprarrenal izquierda. (9) Borde derecho: duodeno. Borde superior: vasos esplnicos, tronco y plexo celacos. Borde inferior: vasos mesentricos superiores (5) e inferiores (8).
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(2) (3) (4) (3) (3) (5) (6)

(1) ESTRUCTURA. Cpsula (1): delgada con peritoneo en su cara anterior (retroperitoneral). Tejido pancretico: Estroma (2): tco laxo reticular. Parnquima: oExocrino: acinos pancreticos (3) (tubuloalveolar compuesta serosa: tripsina, quimotripsina, amilasa y lipasa). oEndocrino: islotes pancreticos o de Langerhans (4) formados por (7) clulas alfa (5) (glucagon), clulas beta (6) (insulina), C y D (7)(somatostatina).
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Corte histolgico del pncreas (HE)

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Celulas A

Clulas B

Celulas D

Islotes pancreticos de Langerhans

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Ducto interlobular

(1)

Ductos excretores: Accesorio o de Santorini (1) : termina en la papila duodenal menor. Principal o de Wirsng: termina en la ampolla (2) hepatopancretica o de Vater, que se abre en la papila duodenal mayor. La rodea un esfnter de msculo liso (de Odi).
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Variaciones de los conductos pancreticos

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Variaciones de la ampolla de Vater

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Bilis
Secretina

Colecistocinina

Prot COH
Lpidos
Jugo pancretico

Pancreozimina

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FUNCION: La secrecin exocrina es llamada en conjunto jugo pancretico, que est constituido por amilasas, lipasas, proteasas y nucleasas, enzimas que ayudan a completar la digestin de los nutrimentos. Estas secreciones son moduladas por medio de la secretina elaborada por el antro pilrico, que a su vez estimula al duodeno para producir colecistocinina, pancreozimina (cck-pz). La secrecin endocrina incluye a las hormonas insulina y glucagon que regulan la concentracin sangunea de la glucosa. 13

(1)

(2) (4) (3) (5) (7)

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VASCULARIZACION E INERVACIN. Arteria heptica comn (1): origina a la arteria gastroduodenal (2), que origina a las arterias gastroepiploica derecha y pancreaticoduodenales superiores (3) para la cabeza del pncreas y el duodeno. Arteria esplnica (4) que origina la arteria magna dorsal (5) y un nmero variable de ramas para el cuerpo y la cola. Arteria mesentrica superior que origina las arterias pancreaticoduodenales inferiores (6) y la arteria pancretica inferior (7).

Arterias pancreaticoduodenales posteriores

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(1)

(3)

(2)

Las venas de la cabeza van a las pancreaticoduodenales superiores (1) y de stas a la vena porta. Mientras las inferiores (2) van a la vena mesentrica superior (3) que termina en la vena porta. Las venas del cuerpo y la cola van a la vena esplnica (4), afluente de la vena porta.

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Los linfticos van a la cadena esplnica y mesentrica superior.

Los nervios proceden del plexo celaco y contienen fibras sensitivas, simpticas y parasimpticas.

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Polipptido pancretico pancreatic polypeptide Endocrinologa Pptido de 36 aminocidos sintetizado en las clulas PP de los islotes de Langerhans, estimulable por la ingesta proteica y la distensin gstrica. Posee funciones reguladoras de la secrecin pancretica exocrina y del vaciamiento de la vescula biliar. Espasa Calpe, S.A.
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Diabetes diabetes Endocrinologa f. Conjunto de enfermedades que tienen como sntoma comn la poliuria y la polidipsia. Ver diabetes inspida, diabetes mellitus. Espasa Calpe, S.A.

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Diabetes mellitus diabetes mellitus Nefrologa Enfermedad sistmica del metabolismo de los glcidos caracterizada por la aparicin de hiperglucemia causada por una disminucin en la secrecin o actividad de la insulina, por ausencia o por alteracin de los receptores celulares, que frecuentemente se asocia con lesiones especficas de la microcirculacin, de la conduccin nerviosa y con predisposicin a la arteriosclerosis.
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Enfermedad cardiaca y derrame cerebral Las personas con diabetes tienen una razn ms para preocuparse por las enfermedades cardiacas y vasculares (de los vasos sanguneos). La diabetes implica un aumento en el riesgo de ataque cardiaco, derrame cerebral y complicaciones relacionadas con una circulacin pobre. Enfermedad renal La diabetes puede daar los riones, lo cual no slo puede provocar que dichos rganos fallen, sino que tambin pierdan la capacidad de filtrar y eliminar los productos de desecho. Complicaciones en la Vista La diabetes puede causar problemas oculares y hasta puede provocar la ceguera. Las personas con diabetes corren un riesgo mayor de perder la vista que las personas que no tienen diabetes. La deteccin y el tratamiento tempranos de los problemas oculares pueden salvarle la vista.

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Neuropata y dao nervioso Una de las complicaciones ms comunes de la diabetes es la neuropata diabtica. El trmino neuropata significa dao en los nervios que recorren todo el cuerpo y que conectan la mdula espinal con los msculos, la piel, los vasos sanguneos y otros rganos. Complicaciones en los pies Las personas con diabetes pueden desarrollar muchos problemas en los pies. Dichos problemas ocurren con ms frecuencia cuando existen daos nerviosos en los pies o problemas de mala circulacin. Sepa cmo proteger sus pies cumpliendo con algunas reglas bsicas. Complicaciones en la piel Hasta un tercio de las personas con diabetes tendrn algn tipo de problema de piel causado o agravado por la diabetes en algn momento de sus vidas. De hecho, a veces, esos problemas son la primera seal de que una persona tiene diabetes. Por suerte, es posible evitar o tratar fcilmente la mayora de esos problemas de la piel si se los detecta a tiempo.
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Puede ser de tipo 1 o insulinodependiente (0,5% de la poblacin, jvenes menores de cuarenta aos, frecuente autoinmunidad y asociacin al HLA, ausencia de produccin de insulina, generalmente por destruccin de los islotes de Langerhans del pncreas, de aparicin aguda y con tendencia a la cetosis, es imprescindible la insulina y la obesidad es infrecuente), diabetes de tipo 2 o no insulinodependiente (3-5% de la poblacin, mayor de cuarenta aos, aparicin lenta, alteracin de los receptores celulares de la insulina con niveles normales o aumentados de esta, obesidad frecuente hasta del 80%) y otros tipos (desnutricin, sndrome de Cushing, pancreatitis, M. en C. Ramn Rosales Gutirrez etc.). Noviembre de 2010

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La falta de disponibilidad de glucosa en el interior de las clulas origina un aumento del catabolismo de lpidos y protenas para la obtencin de energa. La hiperglucemia es el elemento bsico responsable de la sintomatologa cardinal (polifagia, polidipsia, poliuria, astenia, prdida de peso) que se produce a corto plazo y de las complicaciones vasculares tanto microangiopticas (retinopata, nefropata) como neuropticas (neuropata sensitivomotora y autonmica) y macroangiopticas (arteriosclerosis generalizada) por un proceso de glicosilacin excesiva de la membrana basal de los vasos de pequeo calibre, que causa alteraciones en las propiedades de resistencia y permeabilidad de los vasos y que tienen lugar con la evolucin M. en C. Ramn Rosales Gutirrez crnica del proceso Noviembre de 2010

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Los cuatro pilares sobre los que se sustenta el tratamiento de la diabetes son: dieta pobre en hidratos de carbono, actividad o ejercicio fsico, tratamiento farmacolgico con insulina o antidiabticos orales y educacin diabetolgica. Espasa Calpe, S.A.

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Fibrosis qustica del pncreas pancreatic cystic fibrosis Anatoma patolgica f. Enfermedad hereditaria autosmica recesiva, tambin conocida como mucoviscidosis, caracterizada por la produccin de moco anormalmente espeso y una deficiencia en la motilidad ciliar, todo ello origina la formacin de tapones de moco, especialmente en el rbol bronquial, en los conductos pancreticos, biliares, etc. Como consecuencia se produce un cuadro de destruccin progresiva del parnquima pancretico, con formacin de quistes y fibrosis, que causan una insuficiencia pancretica, adems de enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Espasa Calpe, S.A.
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Pncreas anular annular pancreas Ciruga general Rara malformacin congnita, que consiste en la presencia de tejido pancretico rodeando y estenosando la segunda porcin duodenal, por encima de la ampolla de Vater. Se puede presentar en nios (por vmitos) o en el adulto (por episodios de pancreatitis aguda). Su tratamiento consiste en una duodenoyeyunostoma o una duodenoduodenostoma, para derivar la obstruccin. Espasa Calpe, S.A.
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Pncreas divisum pancreas divisum Ciruga general Malformacin congnita que afecta al 5-10% de la poblacin y consiste en la falta de fusin de la porcin ventral y dorsal del pncreas, de modo que la ampolla de Vater drena solo la secrecin de la cabeza del pncreas, mientras que el conducto pancretico principal drena al duodeno a travs del conducto accesorio de Santorini, por encima de la ampolla de Vater. Esta entidad se ha relacionado como la causa de algunas de las pancreatitis agudas idiopticas. Ver pancreatitis aguda. Espasa Calpe, S.A.
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Pancreatitis aguda (acute pancreatitis) Ciruga general Inflamacin aguda del pncreas. Puede ser de etiologa variada, pero las dos causas ms frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Aunque la mayora son leves y sin mortalidad, aproximadamente un 10% son graves y con alta mortalidad segn los factores de riesgo que presenten. Ver seudoquiste. TAC del abdomen superior, en el que se observa la sustitucin de la cabeza y del cuerpo del pncreas por una gran coleccin lquida encapsulada que corresponde a un pseudoquiste del pncreas que se ha formado en la evolucin de una pancreatitis aguda M. en C. Ramn Rosales Gutirrez grave. Espasa Calpe, S.A. Noviembre de 2010

TAC parte superior del abdomen

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Pancreatitis aguda

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Referencias Bibliogrficas

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