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AULA 10 BIOSSEGURANA

DEFINIO: o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, visando sade do homem, dos animais, a preservao do meio ambiente e na qualidade dos resultados. (TEIXEIRA E VALLE, 1996) Os profissionais de sade que trabalham com a diversidade de agentes desencadeadores de doenas (agentes fsicos, qumicos e biolgicos) esto potencialmente expostos a esses riscos. A transmisso de agentes biolgicos relacionados com os profissionais de sade ocorre por meio de diferentes materiais e vias de aquisio que propiciam grande comprometimento para esses profissionais, tais como: percutnea, cutnea, mucosa, sangue, fluidos corpreos, secrees, fezes, aerossis primrios e gotculas. As medidas de preveno de infeces tornaram-se mais reconhecidas pelos profissionais de sade diante da epidemia da AIDS, que fez surgir a necessidade de uma conscientizao coletiva voltada para a preveno, exigindo uma divulgao mais intensa de medidas relacionadas transmisso de doenas no trabalho. Com isso, os profissionais que atuam diretamente na assistncia hospitalar devem ser motivados a utilizar equipamentos de proteo individual (EPI) e seguirem as medidas preventivas dirias, mesmo que os assistidos no sejam portadores de doenas infecciosas. Todo profissional que atua em instituies de sade est exposto a contaminaes, mesmo aqueles que trabalham em setores administrativos. Alguns estudos divulgados registram os seguintes acidentes: Materiais biolgicos humanos que contaminam leses cutneas previamente existentes; Ferimentos com objetos perfurocortanes no contaminados com qualquer produto biolgico, mas que tenham aberto uma barreira cutnea, permitindo a entrada de micro-organismos durante a sua atividade de rotina; Objetos perfurocortantes contaminados ou sob suspeita de sangue ou qualquer outro produto biolgico; Respingos de qualquer produto biolgico, principalmente sangue em mucosas; 1. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL DEFINIO: os equipamentos de proteo individual destinam-se a proteger a integridade fsica dos profissionais. Sua adequao est diretamente ligada atividade que se vai desenvolver e tem como objetivo a proteo do profissional ou paciente exposto a substncias perigosas, seja por absoro, inalao ou contato fsico; 1.1 PRINCIPAIS EPIs a) Mscara Protegem a mucosa nasal e dos aerossis primrios e perdigodos contaminados. Segundo as entidades normativas, esse equipamento considerado eficiente se apresentar um mnimo de filtrao bacteriana de 95%. Sempre que o procedimento gerar gotculas de sangue ou outros fluidos corporais, ou ainda, quando o paciente apresentar sintomatologia respiratria, as mscaras e os culos protetores devero ser usados.

Mscaras e protetores faciais e oculares ajudam a proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca, pois os lquidos corporais podem borrifar, respingar ou pulverizar o rosto do profissional envolvido. b) culos protetores Os culos so muito suscetveis a leses microscpicas e macroscpicas face sua limitada vascularizao e baixa imunidade. O profissional que no fizer uso desses equipamentos corre maior risco de infeces. Os culos devem ser lavados entre um paciente e outro de forma rotineira. c) Luvas Devem ser utilizadas nos procedimentos de risco ocupacional aos fluidos corporais, tais como puno venosa perifrica, quando se entra na unidade de paciente infectado ou colonizado por microrganismo resistente e devero ser trocadas quando contaminadas com material infeccioso. So indicados como barreira de proteo aos profissionais de sade, especialmente ao risco biolgico. d) Aventais Evitam a contaminao das roupas e protegem a pele do profissional. Alm deles, em algumas ocasies, so necessrias perneiras, botas ou props, para evitar borrifamentos de fluidos corpreos. A utilizao desses equipamentos deve ser seguida rigorosamente enquanto o profissional estiver trabalhando, independentemente do diagnstico ou do estado infeccioso do paciente. O objetivo reduzir, ao mximo, o risco de infeces de fontes conhecidas ou no. 2. PRECAUES E ISOLAMENTO Independente de qualquer diagnstico, conhecido ou no, o profissional deve adotar medidas de precauo; e que a disseminao de uma infeco no ambiente hospitalar acontece mediante a presena de trs elementos: a fonte de infeco, a suscetibilidade do hospedeiro e a virulncia do agente causal. Existem outros fatores que tambm podem facilitar o estado infeccioso, tais como: idade, doena de base, uso de antimicrobianos, uso de corticoides, irradiao, procedimentos invasivos, drogas imunossupressoras e a prpria suscetibilidade do paciente. De acordo com CDC (Center of Deseases Control), as prticas antes chamadas de isolamento, passaram a ser denominadas precaues-padro. O termo precauo veio ampliar a questo do isolamento, entendido a segregao de pessoas, para a utilizao de medidas que, no seu conjunto, auxiliam a reduo e at mesmo impedem a difuso de uma srie de doenas que o ambiente hospitalar proporciona. 2.1. PRECAUES PADRO Nos hospitais, as precaues-padro so designadas para reduzir a transmisso de microorganismos de fontes de infeco conhecidas ou no com indicao para todos os pacientes (CDC, 1996). As precaues-padro compreendem os seguintes procedimentos: Lavagem das mos: antes e aps contato com o paciente (com gua e sabo). Utilizao de EPIs: luvas, aventais, mscaras no estreis e protetores oculares.

Vacinao contra hepatite B.

2.2. PRECAUES BASEADAS NAS VIAS DE TRANSMISSO (ISOLAMENTO) Essas precaues nos advertem para pacientes suspeitos ou reconhecidamente infectadas e/ou colonizados por micro-organismos de alta transmissibilidade e de importncia epidemiolgica. So utilizadas em associao s precaues-padro e se baseiam em trs vias de transmisso: area por perdigodos (gotculas de saliva), area (aerossol, pelo ar) e contato. a) Precaues na transmisso por gotculas de saliva Ocorre quando perdigodos contaminados de uma pessoa infectada so arremessados a uma curta distncia pelo ar e sedimentadas na mucosa nasal, na conjuntiva, na boca do hospedeiro ou na pele ntegra, gerando colonizao. Essas partculas so pesadas e, portanto, se mantm no ar a uma distncia de 1 metro, no mximo. Elas podem ser eliminadas pela tosse, espirro, fala ou na realizao de vrios procedimentos como broncoscopia, aspirao e outros. Algumas patologias so transmitidas por perdigotos, por exemplo: gripe (influenza); meningococcemia (meningococco), difteria farngea (Corynebeacterium diphitheriae); coqueluche (bordetella pertussis); pneumonias causadas por: arbovrus (Haemophilus influenzae) em crianas, meningococco, micoplasma, estreptococcus (grupo A) em crianas. Essas patologias sugerem a ocupao de quarto privativo sem necessidade de ventilao especial e o uso de mscaras para aproximao a menos 1 metro do paciente. No caso de a instituio no possuir quartos privativos disponveis, o paciente poder ser alocado em enfermaria comum. Porm, dever usar mscara cirrgica, de preferncia durante todo o tempo de internao, de acordo com as determinaes da CCIH. O paciente submetido a essas precaues deve ser transportado o mnimo possvel somente se necessrio e dever usar mscara cirrgica durante todo o transporte. b) PRECAUES NA TRANSMISSO AREA POR AEROSSOL (COM O AR) Essa transmisso dever ser associada s precaues-padro indicadas para pacientes cuja infeco se d por micro-organismos transmitidos por aerossis. Essas partculas minsculas, de tamanho menor de 5, ficam suspensas no ar por fluidos longos e por isso podem se dispersar por longas distncias e consequentemente inalados pelo hospedeiro suscetvel. Nesses casos, o quarto privativo com presso negativa a indicao absoluta. A substituio do ar deve ser feita, no mnimo, 6 vezes por dia, a filtragem do ar com filtros de alta eficincia deve ser feita antes da circulao para outras reas do hospital e as portas dos quartos devem ser sempre fechadas. O transporte do paciente infectado deve ser o mnimo, somente quando for imprescindvel e, nessas ocasies, ele dever usar mscara N95. c) PRECAUES NA TRANSMISSO POR CONTATO (DIRETO OU INDIRETO) O contato direto se d pelo contato fsico com o paciente, pele a pele. O contato indireto se d atravs do contato de um hospedeiro com objetos inanimados que estejam contaminados, ou pelas mos. Essa a mais importante e a mais frequente via de transmisso das infeces hospitalares. Os pacientes identificados com precaues por contato tm indicao relativa para a ocupao de quarto privativo associado utilizao de luvas limpas e no estreis, higienizao das mos e aventais

limpos de contato. Deve ser utilizados artigos (estetoscpio e termmetro) exclusivos para cada paciente. Se for impossvel esses artigos devem ser limpos e desinfetados antes que se faa uso em outro paciente.