REPUBLICA BOLIVARIANA E VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGICA DEL ESTADO

TRUJILLO IUTET. SEDE BEATRIZ VALERA. EDO TRUJILLO.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DEL SISTEMA DE LA CONSULTA EXTERNA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN MDICO-NUTRICIONAL EN EL IANET

Integrantes: Abreu Alexander C.I 18350129 Ruz Betty C.I 19148759 Paredes Yosmer C.I 20789145

Junio, 2013

Presentacin. Dentro del contexto de la administracin pblica actual, es indispensable que las instituciones cuenten con las herramientas administrativas que aseguren, apoyen y agilicen el cumplimiento de los programas, planes, objetivos y proyectos gubernamentales. Una de las premisas fundamentales, es la de contar con una Administracin Pblica eficiente en su desempeo, eficaz en la respuesta a las demandas de la sociedad, honrada en el desarrollo de sus funciones, que impulse la formulacin de una cultura de modernizacin y mejoramiento de la funcin pblica. De esta manera se hace necesario que se establezcan medidas que garanticen una mayor racionalidad y optimizacin de los recursos, as como de un ejercicio austero y responsable, mediante el establecimiento de normas y lineamientos que sirvan de base para regular su operacin. Durante los ltimos aos, una ola de reformas recorre a los sistemas de salud en todo el mundo; dichos sistemas han llegado a un punto crtico en el que deben elegir nuevos caminos que los lleven a un estadio ms avanzado de desarrollo. El modelo de atencin que a la fecha se tiene, es el derivado de los marcos conceptuales sobre la forma de atencin a la salud que defini la Organizacin Mundial de la Salud en Alma Ata, Rusia, buscando con ello bsicamente establecer un orden en la organizacin de los recursos y vincularlo con un propsito comn de promocin y conservacin de la salud, atencin oportuna y cobertura de salud, paralelamente se estableci que para optimizar recursos y eficientar su prestacin, la atencin a la salud deba estructurarse de acuerdo con la complejidad tecnolgica. De lo anterior, se ha considerado que el subproceso de recepcin en la Consulta Externa del primer nivel de atencin, es el que mayor influencia tiene en la problemtica de los pacientes, por lo que contar con una herramienta normativa simplificada que seale las acciones de mejora

que

deber

realizar

el

personal

involucrado,

tales

como:

el

redireccionamiento del rol de la recepcionista hacia la orientacin del usuario; la agilizacin y automatizacin de trmites previos a la consulta (entre los que se encuentran autoprogramacin de citas o registrar de manera automatizada su llegada); disminuir filas y trmites de pacientes con cita previa, as como la inclusin y manejo de la agenda de citas y expediente clnico, ambos en versin electrnica, son modificaciones necesarias para coadyuvar al logro de la satisfaccin del usuario, su corresponsabilidad, reforzar la cultura de servicio del personal y consolidar los servicios mdicos-nutricionales. En congruencia a esta tendencia en materia de polticas de salud se estratifica las unidades mdicas por niveles de atencin, con objeto de privilegiar la atencin mdica integral, la medicina preventiva, lograr la corresponsabilidad del equipo de salud y utilizar adecuadamente los recursos disponibles, de acuerdo con las necesidades mdicas de la poblacin consultante; en este caso es de Primer Nivel, el cual tiene la finalidad de promover, proteger y fomentar la salud, diagnosticar y resolver con oportunidad las enfermedades y trastornos nutricionales con un enfoque integral, preventivo, corresponsable, as como controlar ciertas enfermedades en pacientes ambulatorios.

INTRODUCCIN. Para lograr una mayor efectividad social y mejores resultados en los servicios pblicos, es necesario que las dependencias y organismos auxiliares de la administracin pblica, revisen y actualicen permanentemente sus formas de organizacin, sistemas de trabajo y procedimientos de atencin a los usuarios, de acuerdo a las circunstancias del entorno social y a la disponibilidad de recursos. El presente documento tiene como fin estandarizar los procedimientos que se llevan a cabo en los diferentes centros de salud del Instituto, con el propsito de mejorar y agilizar el sistema actual. Derivado de este proceso de mejora continua, se ha considerado el rediseo del proceso de atencin mdica de la consulta externa toda vez que es la puerta de entrada al sistema de atencin mdica institucional y el rea de mayor oportunidad para mantener y mejorar la salud y de esta manera cumplir con los objetivos establecidos en la misin de los servicios de salud: Atencin mdica integral, corresponsable, competitiva y preventiva. En este sentido este manual permite contar con una herramienta normativa simplificada donde se articulan instrucciones detalladas y precisas para realizar en forma ordenada y sistemtica los objetivos, las polticas, las atribuciones, las funciones y los procesos institucionales que sealan las acciones producto de la mejora continua que condescender homologar y estandarizar la forma de prestar la atencin mdicanutricional en el primer nivel de atencin.

I.

DESCRIPCIN DEL SISTEMA ACTUAL. a. Modelo de Negocio Brindar a la poblacin menor de 14 aos no escolarizadas,

escolarizados de la I y II etapa, adultos mayores de 60 aos, mujeres embarazadas, personas con discapacidad y personas en situacin de calle, a travs de la alimentacin variada y balanceada que aporte un porcentaje significativo de los requerimientos nutricionales diarios bajo la modalidad almuerzo, con la participacin activa de la comunidad organizada a fin de promover hbitos y conductas alimentaras adecuadas, adems de contribuir a mejorar la situacin nutricional y calidad de vida de la poblacin. i. Misin, Visin, Competencias Ser el organismo rector de las polticas alimentarias y nutricionales del Estado a travs de un modelo de gestin innovador que garantiza el desarrollo continuo de programas sociales, sustentados en la base de tres lneas de accin: investigacin, educacin y asistencia alimentaria, a travs de un equipo multidisciplinario comprometido con la conformacin de la nueva estructura social y el modelo productivo del pas. VISIN Ser una institucin modelo de referencia nacional en materia de alimentacin y nutricin fortaleciendo una gerencia moderna, eficaz, eficiente, flexible y dinmico orientado a promover la participacin social y generar poder ciudadano en espacios pblicos de decisin, comprometida con el desarrollo econmico, social y poltico del pas. COMPETENCIAS 1.- Coordinar, ejecutar y supervisar los planes, proyectos, programas de alimentacin, nutricin e intervenciones nutricionales, de acuerdo a las normas tcnicas y procedimientos emanados por el INN. 2.- Coordinar las actividades tendentes a mejorar la alimentacin y nutricin de la poblacin trujillana, en coordinacin con rganos municipales, estadales, nacionales y comunidades organizadas.

MISIN

3.- Promocionar la salud nutricional. 4.- Promover y realizar estudios cientficos. 5.- Prestar especial atencin nutricional a los grupos ms vulnerables. 6.- Generar estadsticas e indicadores de control de gestin. ii. Tabla de Actores (roles y descripcin) DIETISTA-NUTRICIONISTA: es el profesional sanitario con ttulo universitario , experto en alimentacin, nutricin y diettica. Que se encarga principalmente del tratamiento nutricional de enfermedades, como por ejemplo diabetes, malnutricin, insuficiencia renal, enfermedad de crohn, del tratamiento con nutricin artificial enteral y parenteral en hospitales, prevencin de patologas mediante la alimentacin, participar en el tratamiento del paciente oncolgico etc., adems de adecuar la alimentacin de cada persona a cualquier situacin fisiolgica, como embarazo, lactancia, ejercicio fsico, etc. y otras muchas tareas, como intervenir en la gestin de control de calidad y seguridad alimentaria, el diseo y planificacin de mens adaptados a patologas en hospitales o residencias de ancianos o en la intervencin y desarrollo de actividades y polticas relacionadas con la salud pblica. MEDICO GENERAL: Persona autorizada legalmente, con ttulo y cedula profesional expedida por institucin educativa reconocida, que desempea labores relacionadas con la atencin mdica preventiva y asistencial de los pacientes, en el rea de consulta externa de primer nivel y urgencias. RECEPCIONISTA: Personal encargado de gestionar la demanda de atencin mdica, con amabilidad, calidad y calidez; ofreciendo al usuario la mejor resolucin de la problemtica medico-administrativa que se presente en la consulta externa. PACIENTE: al beneficiario directo de la atencin mdica.

iii. N 1

Procedimiento de Consulta Externa RESPONSABLE Usuario ACTIVIDAD Se presenta en el Centro de Salud e informa al Encargado de Recepcin el tipo de servicio que requiere. Recibe al usuario, lo interroga acerca del servicio que solicita y lo Canaliza. 2.1. Pregunta al usuario si es la primera vez que solicita este servicio. 2.2. Si es la primera vez que el paciente solicita este servicio, registra sus datos personales, genera registro. 2.3. Si se trata de una Consulta Externa Subsecuente, entrega al paciente la Ficha. 2.4. Llama al Usuario de acuerdo al nmero de ficha. Interroga y examina al paciente. 3.1. Pesa y mide al paciente, as mismo toma signos vitales y registra en Expediente Clnico. 3.2. Si es primera vez elabora Hoja de Historia Clnica y realiza exploracin fsica completa y contina con el paso

Encargado de Recepcin

Mdico Nutricionista

Paciente

2.2 de este procedimiento. 3.3. Si no es primera vez elabora Nota de Evolucin. 3,4. Informa al paciente sobre su padecimiento, da instrucciones para su tratamiento, elabora Receta Mdica y registra en Hoja Diaria de Consulta Externa Recibe instrucciones y receta mdica 4.1.Retira medicamentos

iv.

Reglas del Negocio

Este servicio del Instituto de Alimentacin y Nutricin del estado Trujillo (IANET), est dirigida a brindar asistencia alimentaria y nutricional de calidad con el propsito de mejorar el estado nutricional, preservar y restituir la salud de la poblacin atendida contribuyendo a disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad logrando as un estado nutricional ptimo especialmente a los grupos social y biolgicamente ms vulnerables. Los profesionales de la nutricin se encargan de valorar los pacientes que sean referidos de las diferentes especialidades, formulando el tratamiento nutricional de acuerdo al diagnstico clnico-nutricional, patologa, hbitos alimentarios y condicin socioeconmica del paciente, ajustando los tratamientos nutricionales prescritos en funcin de la evolucin de la enfermedad, haciendo entrega de un plan de alimentacin individual que sirva de gua al paciente que acude a la consulta.

II.

SISTEMA PROPUESTO.

a. Propsito del Sistema Establecer los procedimientos que se llevan a cabo en la consulta externa que forma parte del primer nivel de atencin del Instituto, con la finalidad de automatizarlo para optimizar el servicio de atencin mdica nutricional que se otorga a la poblacin abierta del Estado Trujillo. b. Alcance del Sistema Automatizar e integrar los procesos de atencin mdica con reas administrativas, es decir, Expediente Clnico Electrnico. c. Oportunidad de Negocio Hacer la diferencia en la atencin mdica nutricional. Los profesionales de la salud necesitan estar actualizados y aprovechar las herramientas tecnolgicas que le ayuden a dar una mejor consulta. d. Sentencia que define el problema El problema de Ausencia de un sistema automatizado para la gestin de la consulta externa Dificulta: Acceso a la informacin Realizacin de las acciones necesarias al realizar la consulta Mantener los datos actualizados regularmente Imposibilita: Centralizacin de los datos Control de entrega de medicamentos y/u otros. Consulta registrada manualmente Mdico, Paciente Nutricionista Mdico: La atencin al paciente requiere mayor tiempo Paciente: El tiempo de la consulta se extiende demasiado y por tanto se atiende a menos pacientes Nutricionista Mdico y Paciente: La informacin contenida en el historial clnico puede ser mal interpretada y/o

afecta a El impacto asociado es

Una solucin adecuada sera

errnea Enviar los datos de la historia clnica directamente a archivos de forma automatizada. Llevar el historial clnico a una base de datos para tener la informacin de cada paciente disponible en cualquier momento. Digitalizar el Registro de Consulta Externa.

e. Sentencia que define la posicin del Producto Para Personal de salud (nutricionista mdico ), Paciente Controlan el ingreso de nuevos pacientes, la atencin de los mismos, la distribucin de medicamentos. Es una herramienta software Almacena la informacin necesaria para gestionar la Consulta Externa. El sistema actual que (manual). Permite gestionar las distintas actividades de la consulta externa mediante una interfaz grfica sencilla y amigable. Adems proporciona un acceso rpido y actualizado a la informacin.

Quienes

El nombre del producto Que No como Nuestro producto

III.

VISIN GENERAL DEL SISTEMA.

a. Definicin de Actores Para proveer de una forma efectiva productos y servicios que se ajusten a las necesidades de los usuarios, es necesario identificar e involucrar a todos los participantes en el proyecto como parte del proceso de modelado de requerimientos. Tambin es necesario identificar a los usuarios del sistema y asegurarse de que el conjunto de participantes en el proyecto los representa adecuadamente. Resumen de Stakeholders Nombre Jess Avendao Responsable del mdulo Nutricionista Dietista Mdico general

Resumen de Usuarios Nombre Personal de salud Descripcin Responsable del historial clnico de los pacientes Responsables de la atencin de la salud de los pacientes Stakeholders Consulta Externa

b. Requisitos Funcionales