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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada

Ncleo Miranda Extensin Ocumare del Tuy

Ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital Doctor Oso de Ca, Municipio Urdaneta del Estado Miranda

Autor (res) Gonzlez, Mara Arvalo, Daniela

Tutor: Prof. Mirla Morales

Ocumare, Febrero 2010

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada Ncleo Miranda Extensin Ocumare del Tuy

Ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital Doctor Oso de Ca, Municipio Urdaneta del Estado Miranda

Trabajo de Grado que se presenta como requisito para optar al ttulo de TSU en Enfermera

Autor (res) Gonzlez, Mara Arvalo, Daniela

Tutor: Prof. Mirla Morales Ocumare, Febrero 2010

DEDICATORIAS: Primeramente a Dios; por ser mi fortaleza para seguir adelante en las buenas y las malas, porque es el redentor que gua mi camino. A mi hijo Gabriel Alejandro; quien es mi mayor inspiracin para seguir en el camino, por soportar mi ausencia todo este tiempo que estuve estudiando y su apoyo incondicional. A mi madre Silbina Gonzlez; por su apoyo incondicial tanto moral y econmico, adems de cuidar a mi hijo mientras estaba estudiando, jams podre Pagar le todo lo que ha hecho por m. A mi ta Maruja Bello; por su apoyo incondicional todo este tiempo. A mi familia; la cual me ha brindado su apoyo y ayuda con mi hijo en los momentos que mi madre no poda cuidarlo. A mi ta Teresa Bello; aunque ya no ests a mi lado, desde el cielo siento tu presencia porque fuiste y sers una persona muy especial y siempre te llevare en mi corazn. A mi hermana Gabriela; aunque eres una persona especial te quiero mucho. A Daniela Arvalo; mi pareja de informe final, ya que hemos compartido todo lo bueno y malo para realizar este proyecto final. A Morelba Torres; quien me oriento, apoyo y ayudo en esta etapa de mi vida, a culminar el informe final. A mis compaeros; de cada semestre que de cada uno de ellos aprende algo positivo de la vida y los llevar en mi corazn. Mara. A. Gonzlez.

DEDICATORIA:

A Dios, quien es mi mayor fortaleza mi gua y quien ilumina mi camino y mi vida. A mi madre, Magola Paz, a quien amo y admiro; la cual ha sido mi ayuda incondional mi mano amiga, mi refugio, mi fortaleza, mi luz en das oscuros, mi alegra en las tristezas, mi triunfo en las derrotas, nunca podre pagarte lo que has hecho por mi te quiero mama. A mi padre, que a pesar de las adversidades siempre me has apoyado moral y econmicamente A mi Ta Yudis y Jos Ramos; que aun que nos separen miles de kilmetros siempre han estado conmigo, me han dado su mano cuando ms lo he necesitado, y me han demostrado que la distancia no vence el amor. A mis hermanos Daniel y Giovanni, porque me han brindado amor y su ayuda incondicional. A mi familia, aunque no siempre compartimos ni estamos juntos por la distancia en mi corazn estn siempre presentes. A mi amigo Jordn Landaeta, aunque no ests a mi lado, se que desde el cielo cuento contigo porque en mi siempre vivirs, jams existir un amigo, un tesoro tan valioso como t. A mis amigos, por su apoyo, ayuda y por presencia en los momentos buenos y malos. A Morelba Torres, por su mano amiga, por dedicarme tiempo y colaborar con la realizacin de este proyecto, por su cario y comprensin.

A Mara Gonzlez, por su amistad, compaerismo en toda esta trayectoria de estudio. A la familia Tern, por su mano amiga, por su apoyo en los momentos ms difciles. A Rafael Ibarra por su apoyo, por su dedicacin, por su cario y por colaborar con la realizacin de este trabajo. A una ser que formo parte de mi vida, de mi recorrido, con el que compart gratos, buenos y malos momentos, siempre estuviste a mi lado jams olvidare tu presencia y la huella que dejaste en mi vida a pesar de que ya no ests aqu.

Daniela Arvalo

RECONOCIMIENTOS:

A la mxima casa de estudio que vence la sombra del fracaso Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armado, en donde pudimos crecer tanto en lo profesional como en lo personal, adems nos permiti vivir experiencias extraordinarias y maravillosas. Al presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela Hugo Chvez; por la oportunidad que nos brindo al abrir al pueblo la extensin de la UNEFA en Ocumare del Tuy. A nuestras tutoras, por orientarnos al logro de nuestra meta A la profesora Lismeri Azocar, por su ayuda y mano amiga. Al profesor Al Daz, por su enseanza que el autoestima es una herramienta para toda la vida. A Olinto Barrios y su Esposa Bigdalis quienes son unos de los pilares fundamentales de la formacin de nosotros como profesionales. A todos los profesores de la UNEFA quienes contribuyeron en el crecimiento de nuestros conocimientos, adems de compartir experiencias, alegras, tristezas. A la Profesora Morelba Torres quien contribuyo en la realizacin de este informe final, adems de ser una gua en el recorrido de esta meta.

A TODOS MUCHAS GRACIAS

INDICE GENERAL

CONTENIDO DEDICATORIA RECONOCIMIENTO INDICE GENERAL LISTA DE CUADROS RESUMEN INTRODUCCIN CAPITULO I Diagnstico Objetivo General Objetivo Especfico CAPITULO II Resea Histrica del Hospital Dr. Oso de Ca Misin Visin Resea Histrica del Ambulatorio Lucas Hernndez El Conde Misin Visin Antecedentes de la Investigacin CAPITULO III Descripcin de las Actividades Realizadas Bases Tericas

PP.

Bases Legales CAPITULO IV Conclusiones Recomendaciones Bibliografa

LISTA DE CUADROS

N 1 2 3 4 5

Titulo Organigrama del Hospital Dr. Oso de Ca Organigrama del Ambulatorio Lucas Hernndez El Conde Cronograma de Actividades Cronograma de Actividades Hospitalarias Cronograma de Actividades Ambulatorias

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA)

Ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital Doctor Oso de Ca, Municipio Urdaneta del Estado Miranda.

RESUMEN El objeto del presente informe se orient a las actividades realizadas durante las 180 horas de pasantas en el Hospital Dr. Osio de Ca, y 150 horas en el Ambulatorio Lucas Hernndez el Conde y el estudio de casa sobre la tuberculosis donde se describir detalladamente las actividades realizadas durante la estada en el periodo de pasanta se describen las Bases Tericas que justificaron el estudio relatado con la patologa sobre la tuberculosis. Las Bases Legales sustentadas en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela y en la Ley Orgnica de Salud y se sealaron las conclusiones y recomendaciones.

INTRODUCCION:

La

salud en Venezuela es un derecho social al igual que el control de las

enfermedades endmicas y es obligacin de los entes gubernamentales, a travs del Ministerio de la Salud garantizarlos, como se expresa en el artculo 83 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) La salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado; que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El estado promover y desarrollara poltica orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios, toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. De igual manera en el articulo 84 donde se garantiza la gestin de un Sistema Publico Nacional de Salud. En el presente trabajo relacionado con la tuberculosis, que es una enfermedad que haba sido erradicada, pero que en la actualidad ha venido presentando un crecimiento acelerado lo que representa un problema de salud, por su patologa, infecciosa. El presente trabajo est estructurado de la siguiente forma. Cuatro Captulos, en el Captulo I, Diagnostico, Objetivo de la Investigacin y la Justificacin; Captulo II, en el Marco Terico se reflejan, Resea Histrica, Misin y Visin del Hospital Dr. Oso de Ca, Resea Histrica, Misin y Visin del Ambulatorio Lucas Hernndez el Conde, Antecedentes de la investigacin, Organigrama del Hospital y Ambulatorio, Cuadro de Actividades Hospitalarias y Ambulatorias. La descripcin de las

actividades realizadas se presenta el Captulo III, donde se detalla los informes de las pasantas adems se describe la patologa en estudio, todo lo relacionado con la tuberculosis, y los basamentos legales.

Por ltimo en el Captulo IV las Conclusiones y Recomendaciones, referencias bibliogrficas.

CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1Diagnstico

La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa crnica;

prevenible y

curable que puede afectar cualquier parte del cuerpo humano, aunque el ms propenso es el pulmn, y puede afectar a todas las personas sin distribucin de edad, raza o sexo y se transmite de una persona a otra por medio de la inhalacin de las gticas de fluido proveniente de un estornudo o de la tos.

La tuberculosis era anteriormente una enfermedad muy extendida y con elevada mortalidad, pero actualmente a disminuido gracias a una serie de medida preventivas y teraputicas, segn Pons (1995) se han producido variaciones de la frecuencia con respecto a la edad y al sexo de los individuos afectados; as mientras la tuberculosis era ms frecuente entre las mujeres, existe actualmente un predominio entre los hombres. (P.638)

En la actualidad la tuberculosis a tenido un repunte, lo que representa un problema de salud pblica, nacional, estadal y regional, las cifras no dejan de sorprender segn la organizacin mundial de la salud, segn constan (2008) aproximadamente un tercio de la poblacin mundial est infectada por tuberculosis registrndose mundialmente unos nueve millones de casos, de los cuales tres millones fueron causa de muerte de ms personas que cualquiera enfermedad infecciosa.

En Venezuela segn informe constan (2008) se cuenta con un registro de incidencia del ministerio de sanidad, para 1936 la tasa de incidencia se mantuvo alrededor de 100 casos por cada 100.000 habitantes. En la actualidad Alrededor de 25 casos por cada 100.000 habitantes con una tendencia al descenso en el 2006 de una tasa de incidencia de 2.8 por cada 100.000 habitantes aunque en Venezuela la enfermedad no es endmica.

En el estado Miranda en el informe de enfermedades respiratoria realizado por Aguilar (2008) se produjo alrededor de 23 casos en las 1era semana de enero segn refiere de los reporte epidemiolgico correspondiente periodo emitido por la corporacin salud de la entidad. Segn el ministerio de salud de Miranda fue en el ao 2006 la 3era entidad con mayor ndice de casos.

En Cua municipio Urdaneta del estado Miranda en el hospital Doctor Oso a la fecha se han reportado aproximadamente 50 casos de tuberculosis detectados, por la tensin de casos respiratorios, practicndole estudios a la perfeccin del sintomtico.

El diagnstico de la situacin problemtica se determino atreves de la observacin directa durante 1 semana en el are de TB del hospital Doctor Oso de Cua, llevando

un registro de observacin, donde se confirmo la falta de informacin sobre la enfermedad lo que trajo como consecuencia paciente tuberculosos que no haban sido tratados causando alarma en el medio familiar; tal es el caso de paciente de 24 aos de edad quien ingresa por 1era vez a este centro asistencial indicndole 1era fase de tratamiento por bases del diagnostico TBC pulmonar reactivo, familiares de la misma se encuentran alarmado por lo cual asistieron a este hospital a practicarse la prueba de PPD, dando positiva en una de las integrantes, quien puede padecer la enfermedad ya que la prueba aplicada midi 10mm la misma se manifest angustiada y deprimida por lo que se pudo observar falta de informacin.

De all nace la inquietud de realizar charlas dirigidas a usuarios del hospital Doctor Oso de Ca sobre la tuberculosis.

1.2 Objetivos de la Investigacin. 1.2.1 objetivos general: Aplicar ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital Doctor Oso de Ca, Municipio Urdaneta del Estado Miranda. 1.2.2 Objetivos Especficos: Determinar nmero de casos con tuberculosis tratados en el hospital Doctor Oso de Ca. Revisar los aspectos tericos de la tuberculosis. Disear charlas informativas sobre la tuberculosis dirigida a los usuarios del hospital Doctor Oso de Ca.

1.3 Justificacin.

La presente investigacin es importante porque permitir adquirir conocimiento que servirn de base para la realizacin de otros estudios relacionados con la tuberculosis. Adems es relevante por que aportaran herramientas para los usuarios del hospital Doctor Oso de Ca que le facilitara el conocimiento sobre la tuberculosis, tratamiento y prevencin, evitando propagacin de la misma. Es pertinente dentro del mbito hospitalario ya que el propsito es aportar, como pasante de enfermera alternativas de solucin en problemas en el rea de salud. Este proyecto est justificado y sustentado legalmente en la Ley Orgnica de Salud (1998) en el artculo 3 Donde expresa:
Articulo 3: Los servicios de la salud garantizaran la proteccin de la salud a todos

los habitantes del pas y funcionara de conformidad de los principios:

Principio de participacin: los ciudadanos individualmente en sus organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programacin de los servicios de promocin y saneamiento ambiental y en la gestin y financiamiento de los establecimientos de salud a travs de aportes voluntarios. Principio de complementariedad: los organismos pblicos, territoriales, nacionales, estadales y municipales, as como los distintos niveles de atencin se

complementaran entre s, de acuerdo a la capacidad cientfica, tecnolgica, financiera y administrativa.

CAPITULO II MARCO TEORICO

2.1 Resea histrica del Dr. Rafael Oso.

El Dr. Oso naci en caracas en el ao 1864; fue un eminente medico graduado en la universidad central de Venezuela, donde curso estudios. Cumpli una destacada labor en los valles del Tuy, ya que desde el mismo momento de su egreso se traslado hacia la poblacin de Ca, donde adquiri una merecida reputacin, pues su diagnostico era certero y casi infalible; en este municipio prest servicio hasta la fecha de su muerte, en 1912. Su fallecimiento fue motivo de duelo oficial en todo el estado Miranda. En 1936 el ministerio de sanidad y asistencia social da su nombre al centro de Ca, conocido popularmente como el hospitalito, el cual fue fundado en 1962. El 19 de febrero del 2008 con la presencia del presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela, Hugo Chvez Fra, se inauguro la nueva sede del hospital de Ca, municipio Urdaneta del estado Miranda. La obra ejecutada a travs de la

gobernacin de la entidad, a cargo del ingeniero Diosdado Cabello, fue realizado con

una inversin de 34 mil millones corresponden a trabajos de infraestructura y 5 mil millones se dirigieron a la dotacin de equipos mdicos. Hoy se honra una vez ms al insigne medico, pero con una obra de gran magnitud, con capacidad para atender las necesidades de la cada vez ms grande poblacin de los valles del Tuy. Este nuevo centro de salud abarcara un rea de 6 mil 315 metros cuadrados, sobre un terreno de 16 mil 789 metros cuadrados. Tiene previsto atender mensualmente 120 mil personas de unas 200 comunidades est ubicado en la calle Jos Mara Carreo, sector Aparay, Ca Edo Miranda. Visin y Misin del hospital Dr. Oso de Ca: Visin: Alcanzar ptimas condiciones de vida y reconducir al mnimo los factores de riesgos en los pacientes, familias y comunidades en general.

Misin: Prestar atencin profesional y permanente a la poblacin que lo requiere rehabilitacin fsica, mental y social a las personas con incapacidad.

Fomentar la educacin al paciente, familia y comunidad en general a fin de incorporarla activamente a la prevencin integral de alta calidad.

Resea Histrica De Lucas Hernndez El Conde

Desde el ao 1993 exista en la comunidad una edificacin que fue construida para instalar all un dispensario mdico pero solo prestaba servicio espordico rural, los mdicos y las enfermeras atendan una vez por semana y a medias por carencia de (mobiliarios insumos medicinas equipos)

Con los aos y por falta de mantenimiento y de la indiferencia de los organismos y autoridades competentes la estructura se deterioro en su totalidad. En el 2001 unos vecinos preocupados por la salud de la comunidad se avocaron a restaurarlo y a ponerlo en funcionamiento, despus de acudir infructuosamente a diversas autoridades locales solicitndoles ayuda, finalmente lograron la atencin de equipo de la fundacin de desarrollo social del estado Miranda. Ponindolo en contacto con la corporacin de salud del estado quien brindaron apoyo a sus peticiones, entonces cumpliendo con los lineamientos de dicha corporacin en mayo del 2001 se protocolizo la asociacin civil dndoles personalidad jurdica, luego el 11 de diciembre del 2001 recibira el primer aporte de la cooperacin de la salud entre uno de los organizadores se encontraba Lucas Hernndez quien contribuyen a la

construccin del mismo, el da que se instalo la ultima ventana antes de su inauguracin en conmemoracin suya la comunidad le da su nombre al ambulatorio .

En la actualidad este centro de salud ofrece: Pediatra Trabajo social Odontologa

Inmunizacin Planificacin Familiar Control de tensin arterial Atencin Integral.

Misin y Visin Del Ambulatorio Lucas Hernndez El Conde: MISIN: Satisfacer las necesidades de salud integral de esta comunidad, as como lograr que nuestra labor llegue efectivamente a todos los sectores que lo conforman, elevando as la calidad y nivel de vida de nuestros vecinos.

VISION: Promover la salud y prevenir enfermedades en la comunidad, como en sus sectores.

2.2 Antecedentes de la investigacin:

El presente estudio asume como, antecedentes los trabajos de otros autores que por su relacin con el tema aqu tratado, se consideran pertinentes y sirven de base para esta investigacin, ya que reflejan unos diagnsticos de los elementos que definen la

problemtica en el rea de tuberculosis y que por tal razn son expuestos a continuacin. Murzi (1996) menciona su experiencia en la lucha antituberculosa en Venezuela, en el estado Tchira, encontrndose que existen suficientes evidencias de que la tuberculosis esta recrudeciendo en la lucha antituberculosa, y la falsa sensacin de seguridad creada por los medicamentos especficos. Wilkins, k (1996) determina factores de riesgo para contraer la tuberculosis, encontrando que en Canad en 1994 un total de 2074 personas fueron diagnosticadas con tuberculosis, lo que equivale a 7.1 casos por 100.000 habitantes. En el mismo ao, una persona de cada 1.400 muri por causas de la tuberculosis y en todos los casos los factores comunes fueron la inmigracin; que da lugar a que las familias vivan en condiciones precarias portando la enfermedad desde su pas de origen, el hacinamiento de la vivienda y la exposicin al contagio dentro del hogar. Connolly, M. y Nunn, P (1996) en Gnova Italia encontraron que la tuberculosis es la que origina infecciones causantes de la muerte en mujeres de todo el mundo, Amenazando la seguridad de la salud de las mismas por el incremento en el riesgo y el progreso de este mal durante la fase reproductiva. Los autores encontraron que el miedo y el estigma asociado a la tuberculosis tiene un mayor imparto en las mujeres que en los hombres, adems ellas dejan frecuentemente posiciones econmicas, social y luego viven precariamente. Lima, Belluoimini, Amantes (1997) Manifiestan que Brasil se encuentra en el agravamiento de la endemia tuberculosa, solicitando una reformacin de los programas antituberculosos, as mismo las causas son: la migracin, la pobreza, la disminucin de recursos para los programas de control y la asociacin de esta enfermedad al SIDA. Snchez- Perez H y Halperin-Frich, D. (1998) analizaron las experiencias recientes con la tuberculosis; con el fin de determinar el control de la tuberculosis

pulmonar en la Regin de Chiapas- Mxico. Encontraron que una poblacin en riesgo es aquella cuyos centros de salud no cuentan con adecuada infraestructura sanitaria y al existir pobreza su gente indigente tiene menos accesos a contar con un servicio de salud privado. Los antecedentes antes expuestos reflejan que existen evidencias del repunte en el mundo de la tuberculosis, debido al crecimiento de la pobreza y en parte al descuido de la lucha antituberculosa, la inmigracin, inadecuadas infraestructuras sanitarias, as como a nivel mundial, tambin a nivel nacional y regional.

Organigrama del Hospital Dr. Oso de Ca Direccin

Departamento mdico

Secretara

Departamento Administrativo

Departamento del personal Contabilidad

Departamento enfermera

Departamento Historias Mdicas

Nutricin

Promocin social

Laboratorio Caja Odontologa Almacn Transporte Mantenimient o Inspeccin sanitaria

ORGANIGRAMA DEL AMBULATORIO LUCAS HERNANDEZ

Medico Coordinador en Espera

Pediatra Dr Karina Ramos Odontologa Dubrasca Bande

Servicios Generales

Secretaria Enfermera Lic Zenaida Ortiz SR Martha Reyes

Camarera Sr Dora Rodrguez Higienista Iskel Velsquez Vigilante Carlos Guza

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA)

CUADRO N 1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES HOSPITALARIAS Fases Introduccin Descripcin de las Actividades Recorrido por las reas del Hospital Dr. Oso de Ca Se recibieron a los pacientes, se entrego Consulta TB tratamiento, se realizo prueba de PPD, se realizaron Charlas a los pacientes. 15/10/2009 Se realizo limpieza de diferentes heridas, Sala de Cura se retiro puntos a pacientes posoperatorios, se cateterizaron vas, se colocaron tratamientos por indicaciones medicas, se llevo registro de los pacientes Se prepararon las vacuna, se recogieron Inmunizacin las tarjetas, se registraron a los pacientes por orden de llegada, se llevo registro de vacunas aplicadas Fuente: Arevalo, Gonzalez (2010). 27/10/2009 Al 05/11/2009 20/10/2009 Al 22/10/20009 08/10/2009 Al Fecha 06/10/2009

Continuacin de cuadro N 1Cronograma de Actividades Hospitalarias Fase Descripcin de las actividades Se recibieron y se registraron Sala de Parto parturientas, se miden signos vitales, se preparo el rea, Cuidados inmediatos al recin nacido, cuidados posparto. Se cuantifico medicamento, se doto el Sala de Tratamiento rea, se recibieron usuarios y se Fechas 10/11/2009 Al 19/11/2009 24/11/2009 Al 03/12/2009 08/12/2009 Al 15/12/2009 12/01/2010 Al 14/01/2010 19/01/2010 Al 21/01/2010

registraron, se preparo y administro medicamentos. Se recibi servicio, se paso revista, se

Hospitalizacin Peditrica

preparo y administro medicamento, se realizo evolucin de enfermera en cuaderno e historia. Se registraron pacientes por orden de

Consulta de Cardiologa

llegada, se midieron signos vitales ,se peso, se preparo equipo, se realizo electro cardiograma Se pas revista por las habitaciones, se

Obstetricia

midi signos vitales y se registro en las respectivas historias, se preparo y se rotulo tratamiento, se cumpli

tratamiento. Fuente: Arvalo, Gonzlez (2010).

Continuacin de cuadro N 1Cronograma de Actividades Hospitalarias Fases Descripcin de las actividades Fecha 26/01/2010 Apoyo Vital Se ordeno el rea, se equipo el rea, se dosifica medicamento. Al 28/01/2010 02/02/2010 Al 04/02/2010

Se esterilizaron las mascarillas, se Nebulizacin preparo solucin 0.9% y se rotulo con fecha y hora, se registro a usuarios, se preparo nebulizacin con ordenes medicas, se cumpli con nebulizacin.

Fuentes: Arvalo, Gonzlez (2010).

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA) CUADRO N 2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AMBULATORIAS Fases Introduccin Descripcin de las actividades Recorrido del ambulatorio y la comunidad. 07/10/2009 Farmacia Entrega de medicamentos a los usuarios con su rcipe medico. Al 15/10/2009 19/11/2009 Sala de tratamiento Cumplir tratamiento por indicacin mdica y realizacin de curas. Al 26/11/2009 28/11/2009 Visita a la comunidad Censo a los simoncito y a la casa de alimentacin Al 02/12/2009 09/12/2009 Jornada Educativa Taller dirigido a las Embarazadas (Barrigas de Amor.) Al 14/12/2009 Fechas 05/10/2010

Fuentes: Arvalo, Gonzlez (2010)

Continuacin de cuadro N 2 Cronograma de Actividades Ambulatoria Fases Descripcin de las actividades Fechas 11/01/2010 Control de S/V Medir tensin arterial, respiracin, pulso y temperatura. Al 13/01/2010 18/01/2010 Vacunar al usuario y brindar oxigenoterapia. Al 20/01/2010 25/01/2010 Jornada Educativa Exposicin dirigida a los alumnos de primaria de la Escuela del Conde de Cua. Fuentes: Arvalo, Gonzlez (2010) Al 27/01/2010

Inmunizacin Y Nebulizacin

CAPTULO III: 3.1 DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS: Actividades realizadas en las diferentes reas del Hospital Dr. Oso de Ca rea asignada Consulta TB: El servicio est dividido en dos departamentos donde se encuentra la enfermera y el archivo donde se lleva el registro y los tratamientos, y en el otro donde est el consultorio del doctor especialista, adems cuenta con los siguientes materiales: Dos escritorios Una camilla Un estante Una vitrina Actividades por Cumplir: Llevar el registro del usuario Brindar orientacin al paciente Mantener el rea ordenada Entregar el tratamiento al usuario correspondiente

Realizar charlas de orientacin a pacientes y familiares.

Actividades Cumplidas: Se registro al usuario para entregarle tratamiento Se oriento al usuario con respecto al cumplimiento del tratamiento Se entrego tratamiento semanal. Se realizo ciclo de charlas a usuarios.

rea asignada Sala de Cura: Se recibe servicio limpio y ordenado sin actividades, con el siguiente material: Un Equipo Ciruga menor Dos Mesas de mayo Un Paraban Dos Parales Un estante equipado Un escritorio Dos sillas Una vitrina con medicamentos

Actividades por cumplir: Preparar material quirrgico de ciruga menor Llevar el registro del usuario. Retirar puntos

Realizar curas a heridas Brindar orientaciones al paciente Cauterizar va perifrica

Preparar medicamentos para suministrar Actividades cumplidas: Se preparo el equipo Se registro al usuario Se retiro punto Se realizo cura en la herida Se oriento al paciente Se cateterizo va perifrica Se cumpli tratamiento.

rea asignada Inmunizacin: El servicio est dividido en dos departamentos; en el primero se encuentra la secretaria donde se lleva el registro de los nios vacunados y las vacunas que llegan y se distribuyen a todos los ambulatorios del municipio.

En el otro se encuentra las enfermaras que se encargan de vacunar al usuario cumpliendo con el esquema de vacunas, adems se realiza el perfil neonatal. El servicio cuenta con el siguiente material:

Dos escritorio Dos neveras para las vacunas Cuatro sillas Una mesa con gasa, inyectadoras ,gerdex, alcohol , agua jabonosa Dos cavas para las vacunas Tres estantes con papelera del servicio

Actividades por cumplir: Preparar material Recoger las tarjetas de vacunas Llevar el registro del usuario Brindar orientacin al usuario Mantener limpio y ordenado el rea Realizar perfil neonatal Visitar al rea de posparto

Actividades cumplidas: Se preparo vacunas Se registro a los usuario por orden de llegada Se registraron las vacunas colocadas Se oriento a las madres sobre la vacuna y los efectos secundarios se aconsejo sobre qu hacer si el nio presenta los mismos.

Se mantuvo limpia y ordenada el rea Se realizo perfil neonatal al RN Se visito el rea de posparto para cumplir con el esquema de vacunacin del recin nacido.

rea asignada Sala de Parto: Es un cuarto de 4 paredes que contiene 4 parabanes, 2 tensimetros, maquina de succin, monitor de ecos, 4 parales, 2 mesas de mayo, mesn con medicamentos e insumos utilizados en el rea, 3 cubculos, 3 incubadoras un de traslado y dos fijas, y una de traslado, 3 camillas, 1 peso neonatal, 1 cuna de reanimacin, 3 lmparas de cisne.

Actividades por cumplir: Medir constantes vitales y registrar en historias. Cateterizar va a parturientas Preparar el rea Realizar cuidados inmediatos al recin nacido. Valoracin (test de adgar) Puerperio inmediato.

Actividades cumplidas: Se midieron constantes vitales y se registran en las respectivas historias de las usuarias.

Se cateterizo va a parturienta Se preparo rea con equipos quirrgicos e insumos a utilizar. Se realizo cuidados inmediatos a RN.

rea asignada Sala de Tratamiento: Es un rea pequea de cuatro paredes adems cuenta con 1 vitrina, 1 estante donde van los medicamentos e insumos del rea tambin tiene 5 parales, 1 bandeja para colocar tratamiento. Actividades por cumplir: Mantener equipado el rea Cuantificar medicamentos Cateterizar va Preparar medicamentos Administrar medicamentos

Actividades cumplidas: Se cuantifico los medicamentos Se doto el rea de gasa y guantes Se realizo pedido a central de suministro Se recibe usuario de 33 aos con indicacin mdica, a se le cateterizo va.

se preparo y se administro Buscapina composita diluida en 20cc de solucin por va ve

Se realizo prctica entre pasantes cateterizndose va unos con otros.

rea asignada Hospitalizacin Peditrica: Se recibe el servicio limpio y ordenado, con 2 pacientes peditricos con tratamiento pendiente. Actividades por cumplir: Medir signos vitales Pasar revista por las habitaciones Reportaren el cuaderno e historias Preparar y rotular medicamentos Verificar permeabilidad de va Cateterizar va Administrar medicamentos

Actividades cumplidas: Se midieron signos vitales a pediatras hospitalizados Se paso revista en habitaciones Se reporto en cuaderno e historias evolucin de enfermera Se verifico va permeable Se cateterizo va

Se preparo y se rotula tratamiento Se cumpli con el tratamiento

rea asignada Cardiovascular: Es un rea completa de cuatro paredes que cuenta con un equipo de electrocardiograma, un peso y un tensimetro. En Cardiovascular solo esta una enfermera, no hay mdicos especialistas por lo que no se realiza consulta. Actividades por cumplir: Mantener el rea limpia y ordenada Registrar pacientes el libro de control Medir signos vitales a usuarios En caso de nuevos pacientes pesar Preparar equipo Realizar electrocardiograma por ordenes medicas Identificar electrocardiograma con nombre del usuario, edad y signos vitales

Actividades cumplidas: Se registraron pacientes por orden de llegada Se midieron signos vitales Se peso Se preparo equipo

Se realizo electro cardiograma Se identifico electro cardiograma Se oriento a usuarios hipertensos

rea asignada Obstetricia: Se recibe servicio limpio ordenado, con 32 pacientes de las cuales diez son preparto, 20 posparto y 2 cesariadas: Actividades por cumplir: Pasar revista por las habitaciones Medir signos vitales y registrar en las historias Revirar hoja de tratamientos e indicaciones medicas pendientes Preparar y rotular medicamentos Administrar medicamentos Realizar cura a las pacientes cesariadas Mantener limpio y ordenado el rea Orientar a las usuarias sobre la importancia de la lactancia materna. Realizar evolucin de enfermera

Actividades cumplidas: Se paso revista por las habitaciones Se midi signos vitales y se registro en las respectivas historias

Se preparo y se rotulo tratamiento Se cumpli tratamiento Se realizo cura a cesariadas Se mantuvo limpia y ordenado el rea Se oriento a las madres Se realizo evolucin de enfermera

rea asignada Apoyo Vital: Se recibe servicio limpio y ordenado sin actividades pendientes; con los siguientes equipos un monitor de signos, 2 tensimetro, 4 equipos de ciruga menor, 1 maquina de succin, Equipo de electrocardiograma, 1 reanimador, 1 bombona pequea de oxigeno. Actividades por cumplir: Recibir solo emergencias Registrar emergencias en libro de control Ordenar el rea Cateterizar va Medir signos vitales Preparar medicamentos Administrar medicamentos

Actividades cumplidas:

Se ordeno el rea Se equipo el rea Se recibi paciente con traqueostomo al cual se le realizo succiono y cura Se recibi usuaria de 27 aos con intento de autolisis, se cateteriz va; por ordenes medicas se realizo lavado naso gstrico

Se preparo y administro medicamento. Se monitoreo signos vitales Se realizo electrocardiograma por ordenes medicas se registro en libro de control se recibi usuaria de 52 aos hipertensa, se midieron signos vitales, por ordenes medicas se le coloco captopril de 25mm sublingual

se registra en libro de control y se monitorean signos

rea asignada Nebulizacin: Se recibe servicio limpio y ordenado sin actividades pendientes, con los siguientes materiales 3 nebulizadores, 1 estante con medicamentos e insumos, 3 sillas,

1escritorio, 10 mascarillas. Actividades por cumplir: Registrar usuarios Mantener limpio y ordenado el rea Esterilizar las mascarillas

Cateterizar vas perifricas a pacientes que ameriten administrarle solumedrol de 125mg o hidrocortisonas de 500mg.

Prepara solucin 0.9% y rotularla con fecha y hora para las nebulizaciones Colocar las dosis indicadas por el medico Cumplir con las nebulizaciones

Actividades cumplidas: Se esterilizaron las mascarillas Se preparo solucin 0.9% y se rotulo con fecha y hora Se registro a usuarios Se preparo nebulizacin con ordenes medicas Se cumpli con nebulizacin Se mantuvo limpio y ordenado el rea

Actividades realizadas en el Ambulatorio Lucas Hernndez El Conde: Se iniciaron las pasantas en el Ambulatorio Lucas Hernndez situado en el Conde de la poblacin de Ca el da 5 de octubre del 2009, donde se realizo un recorrido con el fin de conocer el personal e instalaciones. Presentacin de docente y alumnos a enfermera encargada del ambulatorio Lic. Zenaida Ortiz, excelente aceptacin por el personal que conforma este centro asistencial prestando su colaboracin a todos para dar cumplimiento a nuestras pasantas comunitarias. Se dicto taller a cargo del Ministro encargado del proyecto Madres de Barrio y la Lic. Zenaida Ortiz donde fueron invitadas las madres de la comunidad con el fin de orientar y concientizarlas sobre la importancia de las vacunas, la lactancia materna e informar sobre este proyecto y los beneficios que presta el mismo. A dems nosotros los pasantes asistimos a este taller y prestamos apoyo al personal antes mencionado, dicho taller se realizo satisfactoriamente quedando todos complacidos y nosotros augustos por que nos ayudo a integrarnos ms con los vecinos de la comunidad el Conde. Se realizo una jornada en el comedor de esta comunidad con el fin de pesar, tallar y vacunar a los nios de este sector. En el ambulatorio Lucas Hernndez El Conde en el servicio de nebulizacin se reciben a pacientes con ordenes medicas para practicarle su nebulizacin. No es constante que se reciban pacientes pero el rea cuenta con su equipo adecuado y se mantiene dotado para la atencin de cualquier paciente que amerite de este servicio. En el rea de farmacia se realiza conteo de medicamentos, se dota de medicamentos que no estn en los estantes y se ordenan por orden alfabtico y se separan los cubanos de los venezolanos ya que el control se lleva por separado. En este servicio se les da los medicamentos a los usuarios despus de su consulta siempre y cuando halla el medicamento requerido se registra en el libro de control y se guarda el rcipe como constancia.

En el rea de control de signos se reciben a pacientes de la tercera edad quienes asisten a diario para llevar un control de sus signos vitales posterior a este se retiran hacer su gimnasia aplicada por personal de barrio adentro. Tambin se miden constantes vitales a usuarios que van a consulta y se registra en la hoja de control de signos. Este ambulatorio tambin tiene dos reas de consultas donde estn dos doctoras una por la parte venezolana y otra cumpliendo con el plan de Barrio Adentro, en estas reas se reciben pacientes de diferentes edades muchos con historias en este centro asistencial y otros que asisten por primera vez a los cuales se les realizas sus historias. Al ingresar al rea se toman los datos del usuario se registra en el libro de control, se miden contantes vitales dependiendo del caso se pesa y se talla al usuario y luego de esto son recibidos por la doctora con la que tengan control, si son pacientes que recuren con frecuencia se busca la historia y se le entrega a la doctora para que revise y realice la evolucin del paciente. Se aplico censo en dos simoncitos del sector el Conde donde se pudo observar que en ambos hay inscrito 10 nios, este censo se realizo con la finalidad de pesar, tallar y revisar el esquema de vacunacin donde se pudo conocer que la mayora de los nios no cumpla con el esquema por lo que se le notifico a las cuidadoras para que informaran a sus representantes para que estos se dirigieran al ambulatorio de este sector para completarle el esquema a los nios, adems se le obsequio a estos dos centro de cuidado dos cajas con implementos recreativos para los nios. Se aplico un ciclo de exposiciones dirigidas a los alumnos de la escuela de esta comunidad sobre higiene bucal, lavado de mano, se hizo entrega de material informativo adems de refrigerios Se realizo prctica de la regla de tres, caracterizacin de va perifrica, para verificar procedimiento correcto. De esta manera culminamos con nuestras pasantas ambulatorias el da 01/02/ 20010 satisfactoriamente.

3.2 Bases Tericas:

En las bases tericas se muestra la teora relativa al tema de la tuberculosis partiendo, desde la definicin, causas, tratamientos relacionados con la patologa de estudiada, adems de los basamentos legales.

La Tuberculosis.

Es una enfermedad infecciosa crnica que se localiza principalmente en los pulmones, se identifica por la presencia de tubrculos y necrosis gaseosa. Esta enfermedad es producida por un vacilo llamado microbacteryun tuberculosis (bacilo de karch), descubierto por Robert Koch, en 1822. Es un bacilo acido resistente, que se tiene con la coloracin de Zienhl Neelsen; muy sensible a la luz solar, este se forma por prtidos, glcidos y lpidos. La propiedad cido alcohol resistente es probablemente atribuible al alto contenido de lpidos de la pared glicolipiods. El vacilo se multiplica por diversin directa 16-20 horas y se cultiva en medios apropiados.

Se transmite de una persona enferma a una persona sana, mediante las gotitas de salivas que se eliminan al toser, conversar, o estornudar, ya que ellos transportan el bacilas de koch. Desde una cesin abierta hacia el exterior o medio ambiente. Puede afectar a cualquier persona, hombre o mujer, nio o adulto. Los bacilos son altamente resistentes a la resequedad y pueden permanecer viables en un esputo por semana y meses. La tuberculosis constituye un grave problema de salud pblica y social en el mundo. Es la principal causa de muerte de origen infeccioso en el mundo.

La poblacin, especialmente en pases en desarrollo est adquiriendo la infeccin por tuberculosis cada ao. Una persona con tuberculosis pulmonar bacilifera infecta de 10 a 15 personas en el transcurso de un ao. Mycobacteriun Tuberculosis. Como causa infecciosa nica, produce mayor mortalidad que cualquier agente infeccioso, un nmero de proporcionado de personas que se enferman de tuberculosis son las minaras raciales y tnicas. La tuberculosis causa ms muerte entre mujeres en todo el mundo que toda la causas de mortalidad materna combinada. Esta enfermedad tuberculosa afecta el parnquima pulmonar. Las personas que presentan al mismo tiempo lesiones tuberculosas pulmonares y extra pulmonares constituyen un caso de tuberculosos pulmonar.

Principales Causas de la Enfermedad.

La enfermedad se propaga a travs del aire mediante pequeas gotitas de secreciones de la tos estornudos de personas infectadas con mycobacteriun tuberculosis.

Por contacto frecuente, familia, o una convivencia con personas infectadas. Por contacto espordico en la calle, una vez que la bacteria se introduce en el pulmn se forma un granuloma que es la infeccin primaria de la tuberculosis, este proceso no produce sntomas.

De una persona enferma a una sana, la infeccin produce una diseminacin del bacilo a travs de los vasos del sistema linftico hasta los ganglios linfticos. A veces al llegar a ellos las bacterias penetran en la sangre y se propagan a otra parte del cuerpo; en algunas personas las bacterias pasan a un estado de latencia en los pulmones y otros rganos, para reactivarse muchos aos despus produciendo un dao progresivo (Por ej. Cavidades en los pulmones).

Tuberculosis Pulmonar.

Es una infeccin que afecta principalmente al parnquima del pulmn, la cual puede ser transmitida a otras partes del cuerpo incluyendo las meninges, los riones, los huesos y los nodos linfticos. Es una infeccin bacteriana crnica que se caracteriza por la formacin de granulomas en los tejidos infectados y una hipersensibilidad mediada por clulas. Regularmente se localiza en los pulmones; es una infeccin comunicable, curable, usualmente crnica, esta puede comprometer prcticamente todos los rganos, pero los pulmones son comnmente los ms afectados.

Localizacin de las Enfermedad.

La tuberculosis es una enfermedad ocasionada por el bacilo de kock y que puede afectar cualquier rgano del cuerpo humano el sitio preferido de la localizacin es el pulmn.

Prevencin de la Tuberculosis.

La prevencin es el conjunto de intervenciones que realiza el PNCT con la finalidad de evitar la infeccin por TB, y en caso de que est se produzca, evitar el paso de infeccin a enfermedad. La prevencin est dirigida a evitar la diseminacin del bacilo de koch en la comunidad.

Las medidas preventivas son:


Evitar el contagio. Eliminar las fuentes de infeccin presente en la comunidad a travs de la deteccin.

Diagnostico precoz y tratamiento "supervisado en boca", de los casos de TBP Bk (+); cuando se diagnostica y trata oportunamente a un enfermo con tuberculosis pulmonar BK (+), se evita que diez a veinte personas entre la familia y la comunidad se infectan anualmente.

Vacunacin BCG.

La cuna BCG (Bacilo de calmette- guerin), es una vacuna viva y atenuada, obtenida originalmente a partir del mycobacterium boris. Su aplicacin tiene como objetivo provocar respuesta inmune til que reduce la morbilidad tuberculosa post- infeccin primaria. La vacuna BCG se aplicar gratuitamente a los recin nacidos. Su importancia radica en la proteccin que brinda contra las formas graves de TB infantil especialmente la meningitis tuberculosa.

Control de Contactos.

Contactos son las personas que conviven o mantienen una estrecha relacin (labor, escolar, etc.) con el enfermo de tuberculosis pulmonar. El control de contactos tiene por objetivo detectar casos de tuberculosis entre los contactos y prevenir el riesgo de enfermar.

Deteccin y Diagnostico de Casos de Tuberculosis. Deteccin de Casos. Es la actividad de salud orientada a identificar precozmente a las personas enfermas con tuberculosis. Se realizar permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de las personas con tos y catarro por ms de 15 das que por cualquier causa acuden buscando atencin en los servicios generales de salud. Para obtener xito de la deteccin es indispensable garantizar una buena calidad de atencin y proyectar buena imagen institucional en la comunidad ofrecindoles:

Horario de atencin regular. Informacin adecuada. Buen trato. Respeto a la intimidad del paciente (con fidelidad y respeto a su derecho).

Abandono Recuperado. Paciente que habiendo interrumpido el tratamiento durante uno o ms meses, reingresa al PCT del establecimiento de Salud, iniciando nuevamente un tratamiento antituberculosos y recibe medicamentos empezando con al primera dosis.

Fracaso. Paciente con esquema acortado o de retratamiento que mantiene baciloscopia positivas o que a partir del 4to mes de retratamiento vuelve a tener bacilosco positivas. No hay fracaso sin cultivo positivo. Crtico. Paciente que sigue presentando o vuelve a presentar baculoscopia positivas tras haber terminado un rgimen de retratamiento supervisado. Los casos crnicos han recibido por los menores dos ciclos de frmacos y a veces ms de dos ciclos (completo o incompleto). Por lo general, aunque no siempre, los casos crnicos excretan baci-

los resistentes (la tasa de resistencia adquiridas es muy alta en este grupo de enfermos) y a menudo eliminan bacilos multirresistentes para determinar la gravedad de la enfermedad de la tuberculosis pulmonar y por tanto el tratamiento apropiado, se tiene en cuenta la carga bacilar, la extensin de la enfermedad y la localizacin. De acuerdo a la localizacin se consideran como graves los casos de tuberculosis extra pulmonar de gran serenidad con mal pronstico: tuberculosis del sistema nervioso central, tuberculosis del sistema nervioso central, tuberculosis miliar, tuberculosis genito urinario, tuberculosis osteoarticular con compromiso de columna (mal de pott9 o de grandes articulaciones meningitis tuberculosa, tuberculosis entero- peritoneal y tuberculosis perdicrdica.

Se clasifican como menos graves las siguientes formas de tuberculosis extra pulmonar.

Denopatia. Derrame pleural (unilateral). sea (no raqudea). Cutnea y de articulacin perifrica.

Bactenologa de la Tuberculosis. La investigacin bacteriolgica en tuberculosis comprende la realizacin e baciloscopios, cultivos de mycobacterium tuberculosis, prueba de sensibilidad y de tipificacin de la micobacteria. En los laboratorios se debe recibir y procesar muestra, sin excepcin, conservando las medidas de bioseguridad.

Baciloscopia. Es la herramienta fundamental rutinaria para el diagnostico de la tuberculosis y para el seguimiento del tratamiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar. Deber emplearse en toda muestra pulmonar o extra pulmonar, y para el control mensual del tratamiento y retratamiento antituberculosos y previamente en toda muestra que se decida derivar a cultivo. El examen directo de esputo (baciloscopia), tiene una mayor confiabilidad diagnostica (especificad del 98%) y capacidad de deteccin (sensibilidad del 60-80%) que el criterio clnico y radiolgico

Objetivo del Tratamiento.


Curar al paciente de la tuberculosis. Evitar que el paciente fallezca de una tuberculosis activa o de sus complicaciones. Evitar las recadas. Disminuir la transmisin de la tuberculosis a otras personas. Evitar la resistencia a medicamentos antituberculosos.

El Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar. Consiste en una combinacin de medicamentos que se tomaran en dos fases.

La Primera. Tiene una duracin de dos meses, se tomaran cuatro tipos de medicamentos de lunes a sbado (Rifampicina Isoniazida, Pirozinamida y Etambutol). La Segunda. Dura 4 meses y solo incluye 2 medicamentos 3 veces por semana (Rifampicina e Izoniacida).

La principal causa del fracaso al tratamiento es el abandono, pero tambin puede deberse al tratamiento irregular o inadecuado. Si se dejan de tomar los medicamentos esto har que los bacilos se multipliquen de nuevo y se haga ms poderoso y resistente a los medicamentos. Adems podr contagiar a otras personas con bacilos ms graves y difciles de curar. Lugares para la administracin de medicamentos son:

Clnicas Subcentro de Salud Antituberculosos. Centro de Salud Comunitaria. Hogares para Enfermos. Crceles, Iglesias Escuela de Enfermera. Clnica de Salud Ocupacional Hospital Dr. Alejandro Cabral y cualquier otro lugar que se considere adecuado.

Atencin de Enfermera. Es la atencin realizada por el personal de enfermera dirigida al paciente, familia y comunidad, con nfasis en la educacin control y seguimiento del enfermo con tuberculosis y sus contactos. Dentro de los Cuidados estn:

La Entrevista. La Visita Domiciliaria. La Organizacin y Administracin del tratamiento supervisado. Salir a buscar los pacte que salgan positivos. Concientizar al paciente y a los familiares. Orientar al paciente que debe seguir el tratamiento al pie de la letra. Que el paciente este ingresado 15 das en el hospital para seguir el tratamiento. Ser amable con el paciente. Escucharlo atentamente. Llamarlo por su nombre.

No criticar ni hacer juicios negativos. Conversar de manera clara y directa con el paciente. Orientar al paciente que el estricto cumplimiento del tratamiento supervisado garantiza su curacin.

Que es importante que acuda al establecimiento de salud ms cercano a su domicilio a recibir su tratamiento.

Por ningn motivo debe abandonar su tratamiento, aunque se sienta mejor, hasta que se termine el esquema que se le ha indicado.

Explicarle la consecuencia al abandonar el tratamiento. El estricto cumplimiento del tratamiento garantiza su salud. El Tratamiento es gratuito. El tiempo que dura el tratamiento y los efectos secundarios que puedas causarle. Las fases del tratamiento que recibir. Adoptar medidas higinicas bsicas para evitar contagiar a los dems.

Auto cuidado del paciente para evitar el contagio:


Saber si tienes tuberculosis y terminar el tratamiento. Taparse la Boca al Toser o al Estornudar. Escupir en papel y luego quemarlo. Ventilar el cuarto y ropa de cama. Acomodarse para dormir Mientras ms rpido se haga el examen y terminen el tratamiento, ms rpido se curara y no contagiara a otras personas.

Signos y Sntomas que presentan las personas con tuberculosis:


Tos y catarro por ms de 15 das ( sntomas ms importantes y frecuentes) Prdida de Peso. Anorexia ( falta de apetito) Diaforesis (Sudoracin Nocturna) Fiebre

Malestar general (cansancio, decaimiento sin ganas para trabajar, estudiar o jugar). Disnea (dificultad respiratoria) Expectoracin con Sangre. Enflaquecimiento. Dolor Torcico.

Etiologa. Mycrobacterium tuberculosis es un bacilo descubierto por Robert Pick en 1882 la denominacin de bacilo tuberculoso incluye dos especies M. tuberculosis y M. Bovis, capaces de producir esta enfermedad, es una bacteria, no espurulada, que precisa de un tiempo muy prolongada (15-20) horas para su multiplicacin y que pude sobrevivir con facilidad en el medio intracelular, es por tanto, un bacteria que necesita mucho tiempo (3-5 semanas) para crecer en los medios cultivos. Como todas las micro bacterias, se caracterizan por tener una cubierta liailico, constituido por dos cidos micolicos. Ellos ocasionan que una vez teido con ciertos colorantes derivados de la anilinas (por ejemplo fucsino fenicada), retengan esta coloracin a pesar de ser tratada con un acido o un alcohol, por lo que se denominan acido alcohol resistente. Manifestaciones Clnicas. Cuando un husped no inmune inhala microorganismos se desarrolla un complejo primario que afecta el parnquima pulmonar (habitualmente a los lbulos inferiores y medio) y al ganglio linftico que lo drena. En el pulmn esto puede observarse 1-2 aos despus de la infeccin primaria en forma de lecciones calcificados o complejo de chon. La progresin del complejo primario a enfermedad pulmonar o tuberculosis miliar o la progresin de los granulomas del S.N.C. a meningitis, es ms frecuente en el primer ao tras la infeccin primaria. Las lesiones esquelticas a menudo aparecen 2-3 aos despus de la infeccin primaria. Los sntomas pueden estar ausentes o ser ligeros e inespecficos en presencia

de una actividad activa. La tos cuando existe no tiene caracterstica especifica, que no se encuentren signos pulmonares en presencia de enfermedad activa., pueden hallarse estertores persistentes finos en la zona de los lbulos superiores se escucharan mejor durante la inspiracin despus de una ligera tos. Complicacin de la Tuberculosis Pulmonar:

Insuficiencia respiratoria aguda. Infecciones respiratorias sobre agregada. Hemoptisis Masiva. Neumotrax Espontneo. Rafa Grave. Desnutricin Severa. Presencia de Enfermedades que por su severidad, al asociarse con tuberculosis, pongan en riesgo de morir al paciente (VIH/Sida), diabetes mellitus, insuficiencia heptica y/o renal u otros.

Propagacin de la infeccin tuberculosa.

Factores de Riesgos:

Contacto cercano con persona que tiene tuberculosis pulmonar activa. Estado Inmunocomprometido (por ejemplo con VIH, Cncer). rgano trasplantado y tratamiento prolongado con dosis elevada de 4 corticosteroides.

Abuso de sustancias (intravenosas o usuario de frmacos, inyectados y alcohlicos.

Cualquier persona sin atencin a la salud adecuada. Enfermedades preexistentes o tratamientos especiales. Emigracin de pases con prevaleca elevada de tuberculosis (ejemplo, sureste de Asia, frica, Amrica Latina y el Caribe).

3.3 Bases Legales: LA CONSTITUCION DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA (1999). Artculo 83: la salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que lo garantizara como parte del derecho a la vida. El estado promover y desarrollara polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios, toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Articulo 84 Para garantizar el derecho a la salud, el estado creara, ejercer la rectora y gestionara un sistema pblico nacional de salud, de carcter internacional, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad , universalidad, integralidad, equidad integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. En estos artculos se expresa que la salud es un derecho social y fundamental que es obligacin del estado garantizar, promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, dando prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de enfermedades. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad.

LEY ORGNICA DE SALUD (1998)

Articulo 3: Los servicios de la salud garantizaran la proteccin de la salud a todos los habitantes del pas y funcionara de conformidad de los principios:

Principio de participacin: los ciudadanos individualmente en sus organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programacin de los servicios de promocin y saneamiento ambiental y en la gestin y financiamiento de los establecimientos de salud a travs de aportes voluntarios. Principio de complementariedad: los organismos pblicos, territoriales, nacionales, estadales y municipales, as como los distintos niveles de atencin se

complementaran entre s, de acuerdo a la capacidad cientfica, tecnolgica, financiera y administrativa.

Este artculo a travs de sus principios garantizara la proteccin a la salud de los ciudadanos tanto individualmente como sus organizaciones comunitarias a travs de los Organismos pblicos y gubernamentales y en los artculos 25,28 y 29 de esta misma ley se expresa lo siguiente:

Artculo 25: La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo.

Artculo 28: La atencin integral de la salud de personas familias y comunidades, comprende actividades de prevencin, promocin y restitucin y rehabilidades que sern prestadas en establecimientos que cuenten con los servicios de atencin correspondientes

Artculo 29: El primer nivel de atencin medica estar a cargo de del personal de ciencias de la salud, y se prestara con una dotacin bsica. Dicho nivel cumplir acciones de promocin, proteccin, prevencin, diagnostico y tratamiento en forma ambulatoria, sin distincin de edad, sexo o motivo de consulta.

En estos artculos se hace referencia sobre la promocin de la salud conservacin y atencin integral de la salud en el objeto de crear cultura sanitaria que sirve de base para el logro de la salud, de las personas, la familia y comunidades.

CAPITULO IV: 4.1 Conclusiones. Una vez finalizado el presente trabajo se llego a las siguientes conclusiones. La tuberculosis ha tenido un crecimiento en la los ltimos aos, por descuido en el control sanitario. La falta de informacin sobre la tuberculosis en la poblacin de escasos recursos ha generado alarma, sobre esta patologa. Existe falta de responsabilidad en el paciente, por no cumplir con el tratamiento asignado produciendo complicaciones y hasta la muerte. Como pasantes, se adquiere muchos conocimientos a travez de la practica Falta de rea donde se realizan las pruebas de Bk esputo en el Hospital Dr. Oso de Ca lo que trae como consecuencia que los usuarios se dedan dirigir a otra poblacin.

4.2 Recomendaciones:

Se recomienda a los entes gubernamentales que se aboquen a la dotacin de los centros hospitalarios de reas para la realizacin de estudios que determinen la patologa tuberculosa. Que se asigne los especialistas necesarios para el centro hospitalario. Al hospital Dr. Oso de Ca se preste mayor colaboracin de parte del personal del hospital a los pasantes. A la UNEFA se asignen docentes que estn ms comprometidos con los pasantes A los pacientes con patologa tuberculosa, que cumplan con la fase de tratamiento asignado para que se controle de nuevo la enfermedad A los familiares con pacientes tuberculosos que cumplan con las normas de prevencin y brinden apoyo moral al paciente.

BIBLIOGRAFIA:

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (1999).

Ley Orgnica de Salud. (1998).

Pons, Agustn.(1995). Enciclopedia Mdica del Hogar. Mxico. Editorial Argos.

Constan. Tuberculosis. http:// www. Monografa.com[consultada 2008] .

Murzi.(1996).Lucha Antituberculosa en Venezuela. Tchira.

Willkins,K.(1996).Factores de Riesgo para Contraer la Tuberculosis. Canad.

Lima, Belluomini, Almeida y Arantes. (1997).Reformacin de los programas Antituberculosos. Brasil. Snchez Prez ,H y Halperin Frich,D(1998). Determinar el control de la tuberculosis pulmonar en la Regin de Chiapas. Mxico.

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