La segunda etapa del Proceso Enfermera (PE) se instaura y consolida en la dcada de los setenta. En 1.973 la N.A.N.D.A.

establece la primera lista de Diagnsticos Enfermeros (DE). Una vez concluida la valoracin el siguiente paso consiste en establecer si existen problemas y de qu tipo, ya que es fundamental determinar la naturaleza de los problemas y la intervencin necesaria para resolverlos. La identificacin de los problemas que pueden plantearse se agrupan en dos vertientes: Problema interdependiente (PI): Problema de salud (complicacin) real o potencial que se centra en la respuesta fisiopatolgica del cuerpo (a un traumatismo, enfermedad, estudios diagnsticos o modalidades teraputicas) y que las enfermeras son responsables de identificar y tratar en colaboracin con el mdico. R. Alfaro 1.992. Diagnstico Enfermero (DE): Es un juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia, o comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporciona la base de la terapia para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable. N.A.N.D.A. 1.990, Novena Conferencia. Si lo que se detecta tras la valoracin es un PI se utilizar la terminologa mdica y se pondr en marcha una intervencin apropiada que determinar el mdico. Cuando se concluye que el problema existente se refiere a aspectos que la enfermera identifica, valida y trata de forma independiente se utilizar una taxonoma propia que surge como resultado de discusiones tras la fundacin de la N.A.N.D.A. El uso de un mismo lenguaje es necesario para denominar de igual manera los problemas que identifican las enfermeras. La Asociacin Espaola de Enfermera Docente (A.E.E.D.) elabora en 1.993 un documento en el que recoge la importancia del uso de dicha taxonoma en todos los campos de actuacin enfermera. La importancia de que exista una organizacin que se plantee el anlisis y la discusin de los DE radica en que a partir de sus acuerdos la enfermera sienta unas bases comunes de comunicacin sobre sus actividades. El trabajo que lleva a cabo la N.AN.D.A. no est concluido y es claramente mejorable, pero an con sus deficiencias resulta muy til para avanzar en su conocimiento. Diez pasos para diagnosticar problemas de salud 1. Empiece a pedir a la persona (y/o personas allegadas) que identifique sus tres principales problemas o preocupaciones. RAZONAMIENTO. Con frecuencia la persona que requiere cuidados y las personas prximas a ella son las ms capacitadas para identificar los problemas. Al pedirles que elijan las tres ms importantes les ayuda a ellos y a la enfermera a priorizar. 2. Asegrese de que ha completado las cinco fases de valoracin, agrupando los datos segn un modelo enfermero y por sistemas corporales. RAZONAMIENTO. La valoracin sistemtica y global es esencial para el diagnostico.

Diagnsticos de enfermera (NANDA) aplicados a los cuidados crticos peditricos y neonatales

3. Determine el funcionamiento normal, deteriorado, en riesgo de deteriorarse o

posiblemente deteriorado y luego haga una lista de problemas reales y potenciales que sospecha. RAZONAMIENTO. Esto le ayuda a reducir la cantidad de informacin que maneja y a empezar a centrarse en las reas problemticas. 4. Considere cada uno de los problemas cuya existencia sospecha y busque otros signos y sntomas asociados a ellos. Por ejemplo, si se sospecha la presencia de una infeccin porque hay inflamacin y dolor localizados busque otros signos de infeccin (fiebre, enrojecimiento, calor, drenaje). 5. Incluya y excluya los problemas (incluir un problema significa decidir que el problema existe, excluirl0l significa decidir que el problema no esta presente). 6. Nombre los problemas con las etiquetas que ms fielmente se ajustan a las clases de la valoracin. Por ejemplo, si sospecha la presencia de ansiedad o temor, compare las claves con las caractersticas definitorias de ambos diagnsticos. Si las claves se asemejan ms a las caractersticas definitorias de ansiedad, nombre as el problema. 7. Determine las causas del problema, esto ayuda a determinar las intervenciones especificas. Ej: el apartado a puede ayudarle a determ inar las intervenciones, mientras que el apartado b le dice muy poco. a. Temor relacionado con una mala experiencia previa con la anestesia general. b. Temor. 8. Si identifica factores de riesgo de un problema pero no tiene evidencias (no hay signos, ni sntomas), identifquelo como un problema de riesgo (potencial) p ej. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con obesidad y confinamiento en la cama). 9. Comparta sus diagnsticos con la persona que requiere sus necesidades y pregntele si le parecen apropiados (cuando sea posible). 10. Pregunte a la persona si hay algo ms que debera incluirse como problema. Si es as adalo a la lista. "Cualquier cosa que la persona perciba como un problema es un problema". Tipos: Diagnstico real: estado que es validado por la presencia de signos y sntomas o manifestaciones (caractersticas definitorias). Diagnstico de riesgo: estado en el que existen factores de riesgo que pueden ocasionar un problema. Diagnstico de salud: estado en el que existe un buen nivel de salud pero se quiere y se puede alcanzar un mejor nivel. Componentes: En todos los DE: o Etiqueta o nombre: frase concisa que proporciona su denominacin. o Definicin: da una explicacin precisa del diagnstico que permite diferenciarlo de los dems. En los diagnsticos reales:

Caractersticas definitorias mayores y menores: evidencias clnicas, signos y sntomas, o manifestaciones de la persona que indican la presencia de un DE. Generalmente se utiliza la expresin manifestado por (M/P). o Factores relacionados: aquellos que se consideran causales del DE. Generalmente se utiliza la expresin relacionado con (R/C). En los diagnsticos de riesgo: o Factores de riesgo: aquellos que pueden aumentar la vulnerabilidad a la aparicin de un problema. Formulacin: Diagnsticos reales: se aconseja el denominado Formato P.E.S.: Problema + Factor relacionado (Etiologa) + Caractersticas definitorias (Signos y Sntomas). Diagnstico de riesgo: se recoge el Problema + Factor de riesgo anteponiendo Riesgo de . Diagnsticos de salud: aunque en la taxonoma se recogen algunos, una frmula para identificarlos consiste en anteponer Potencial de aumento de... o Potencial de mejora de... Patrones o Dominios: Constituyen una estructura organizada para agrupar los diferentes DE que recibe el nombre de Patrones de Respuesta Humana (PRH). Tambin se recoge como propuesta acordada por la N.A.N.D.A. e incluye una clasificacin en Dominios y Clases, codificando cada diagnstico.
o

El propsito de NANDA internacional La NANDA internacional est confiado en aumentar la visibilidad de la contribucin del trabajo de la enfermera en el cuidado paciente en la continuacin de desarrollar, refinar y clasificar fenmenos que concierne enfermeras. Visin de NANDA internacional Para el desarrollo de la disciplina, el tablero internacional de NANDA cree eso: La diagnosis del oficio de enfermera se considera como componente esencial de cualquier interaccin profesional del trabajo de enfermera hacia el cliente NANDA internacional se reconoce como contribuidor importante al desarrollo del conocimiento del trabajo de la enfermera con la identificacin y el uso de los conceptos que son los bloques de edificio de la ciencia del trabajo de la enfermera. NANDA internacional se reconoce como el lder en el desarrollo y la clasificacin de diagnosis de cuidado. La NANDA internacional es un miembro conducido, organizacin de los pueblos confiada al desarrollo de la terminologa del diagnstico del oficio de enfermera. Respuestas conocidas del cliente a los problemas de salud, a los procesos de la vida, y a la salud reales o potenciales; Cuidado de la documentacin para la conservacin del trabajo en los servicios de enfermera;

contribuya al desarrollo de los estndares de la informtica y de la informacin, asegurando la inclusin de la terminologa del trabajo de la enfermera en expedientes electrnicos del cuidado mdico; y facilite el estudio de los fenmenos que concierne enfermeras con el fin de mejorar cuidado paciente. Ejes NANDA 1-1.- Eje 1. Concepto diagnstico: El concepto diagnstico se define como el elemento principal o parte esencial y fundamental, la raz de la formulacin diagnstica. El concepto diagnstico puede constar de una o ms palabras. Cuando se emplea ms de una (p. ej., intolerancia a la actividad), cada una contribuye a dar al conjunto un significado nico, como si ambas fueran un solo trmino; el significado es distinto del de ambas palabras por separado. En algunos casos se aade un adjetivo (p. ej., espiritual) al nombre (p. ej., sufrimiento) para formar el concepto diagnstico de sufrimiento espiritual. En otros casos, el concepto diagnstico y el diagnstico son idnticos. Esto sucede cuando el diagnstico enfermero se formula al nivel ms til en la prctica clnica y el concepto diagnstico no aade un nivel de abstraccin significativo. Los conceptos diagnsticos de la Taxonoma II son:

Actividades recreativas

Incontinencia urinaria Incumplimiento del Adaptacin tratamiento Afliccin Infeccin Afrontamiento Integridad cutnea Aislamiento social Interaccin social Alergia al ltex Intercambio gaseoso Alimentacin del lactante Interpretacin del entorno Ansiedad Intolerancia a la actividad Asfixia Intoxicacin Aspiracin Lactancia materna Autocuidado Lesin Autoestima Limpieza de las vas areas Manejo del rgimen Automutilacin teraputico Bienestar espiritual Mantenimiento de la salud Cadas Mantenimiento del hogar Campo de energa Memoria Capacidad adaptativa Movilidad intracraneal Comunicacin verbal Mucosa oral Conducta del lactante Nuseas Conductas generadoras Negacin

de salud Conflicto de decisiones Confusin Conocimientos Crecimiento De ambulacin Deglucin Denticin Desarrollo Desatencin unilateral Desempeo del rol Desesperanza Destete del ventilador Diarrea Disfuncin neurovascular Disfuncin sexual Disreflexia Dolor Duelo Eliminacin urinaria Estreimiento Estrs del traslado Fatiga Gasto cardaco Habilidad para la traslacin Hipertermia Hipotermia Identidad Imagen corporal Impotencia Incapacidad para mantener el desarrollo Incontinencia fecal

Nutricin Parental Patrn respiratorio Patrn sexual Percepcin sensorial Perfusin tisular Procesos de pensamiento Procesos familiares Proteccin Recuperacin quirrgica Respiracin espontnea Respuesta postraumtica Retencin urinaria Rol de cuidador Sndrome de desuso Soledad Sueo Sufrimiento espiritual Suicidio Temor Temperatura corporal Termorregulacin Trauma de la violacin Traumatismo Vagabundeo Vinculacin Violencia Volumen de lquidos

1.2.- Eje 2. Tiempo El tiempo se define como la duracin de un perodo o intervalo. Los valores de este eje son agudo, crnico, intermitente y continuo. Agudo: menos de 6 meses. Crnico: ms de 6 meses.

Intermitente: cesa y empieza de nuevo a intervalos, peridico, cclico. Continuo: ininterrumpido, sin parar. 1.3.- Eje 3. Unidad de cuidados: La unidad de cuidados se define como la poblacin concreta para la que se formula un diagnstico determinado. Los valores del eje 3 son individuo, familia, grupo y comunidad. Individuo: ser humano singular, distinto de los dems, una persona. Familia: dos o ms personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas, perciben obligaciones recprocas, otorgan significados comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros; relacionadas por consanguinidad o eleccin. Grupo: individuos reunidos, clasificados o que actan juntos. Comunidad: "'Grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo gobierno. Los ejemplos incluyen vecindarios, ciudades, censos y poblaciones de riesgo" (Craft-Rosenberg, 1999, p.127). Cuando la unidad de cuidados no se explicita, por defecto se considera que es el individuo. 1.4.- Eje 4. Edad La edad se define como la duracin del tiempo o intervalo durante el cual ha existido un individuo. Los valores del eje 4 son: Feto Adolescente Neonato Adulto joven Lactante Adulto maduro Nio pequeo Anciano joven Preescolar Anciano Escolar Gran anciano 1.5.- Eje 5. Estado de salud El estado de salud se define como la posicin o rango en la continuidad de la salud de bienestar a enfermedad (o muerte). Los valores del eje 5 son bienestar, riesgo o real. Bienestar: calidad o estado de estar sano, especialmente como resultado de un esfuerzo deliberado. Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de la exposicin a factores que incrementan la posibilidad de lesin o prdida. Real: existente de hecho o en la realidad, existente en ese momento. 1.6.- Eje 6. Descriptor: El descriptor o modificador se define como el juicio que limita o especifica el significado de un diagnstico enfermero. Los valores del eje 6 son: Anticipado: hecho de antemano, previsto. Aumentado: mayor en tamao, cantidad o grado. Bajo: contiene una cantidad inferior a la normal de algn elemento habitual. Comprometido: vulnerable a una amenaza. Defensivo: constantemente se siente atacado y necesita justificar rpidamente sus acciones.

Deficiente: inadecuado en cantidad, calidad o grado; no suficiente; incompleto. Deplecionado: vaco total o parcialmente, exhausto. Desequilibrado: desestabilizado, descompensado. Desorganizado: que destruye la disposicin sistemtica. Desproporcionado: incoherente con un estndar. Deteriorado: empeorado, debilitado, lesionado, reducido. Disfuncional: de funcionamiento anormal, incompleto. Disminuido: reducido; menor en nmero, cantidad o grado. Disposicin para mejorar (para usar con los diagnsticos de salud): aumentar en cantidad o calidad, lograr lo ms deseado. Efectivo: que produce el efecto pretendido o deseado. Equilibrio: estabilidad, compensacin. Excesivo: caracterizado por un nmero o cantidad mayor que lo necesario, deseable o til. Funcional: de funcionamiento normal y completo. Habilidad: capacidad para hacer o actuar. Incapacidad: falta de habilidad para hacer o actuar. Incapacitan te: que lo hace impracticable o incapaz; que incapacita. Inefectivo: que no produce el efecto deseado. Interrumpido: que altera la continuidad o uniformidad. Organizado: que forma una disposicin sistemtica. Percibido: que se toma conciencia a travs de los sentidos; asignacin de significado. Retrasado: pospuesto, impedido, retardado. Trastornado: agitado o interrumpido, que interfiere. 1.7.- Eje 7. Topologa La topologa consiste en las partes o regiones corporales: todos los tejidos, rganos, regiones o estructuras anatmicas. Los valores del eje 7 son: Auditivo. Neurovascular perifrico Cardiopulmonar. Olfatorio Cerebral. Oral Cutneo. Renal Gastrointestinal. Tctil Gustativo. Urinario Intestinal. Vascular perifrico Intracraneal. Visual Membranas mucosas Construccin de una formulacin diagnstica enfermera Puesto que es un marco multiaxial, el usuario se dar cuenta de que los descriptores (p. ej., disminuido, deteriorado) aparecen ahora en un eje separado (eje 6) de los conceptos diagnsticos. A medida que la taxonoma se desarrolla, puede elegir el concepto diagnstico / respuesta humana que refleje el juicio clnico sobre un individuo, familia o comunidad; tambin puede elegir el descriptor entre los disponibles en el eje correspondiente (eje 6). Por ejemplo, si el concepto que le interesa es "parental", puede elegir en el eje de los descriptores deterioro o

disposicin para mejorar. Adems dispone de otros cinco ejes en los que seleccionar los tems adecuados. Para los diagnsticos relacionados con el concepto "parental" puede elegir individuo en la unidad de cuidados (eje 3), adolescente en el eje de la edad (eje 4), y riesgo de en el eje del estado de salud (eje 5), para llegar al diagnstico de riesgo de deterioro paren tal individual en un adolescente. Una advertencia que al tiempo es un estmulo: el uso de una estructura multiaxial permite la construccin de muchos diagnsticos que no tienen caractersticas definitorias y que incluso pueden carecer de sentido (como" deterioro de las actividades de la vida diaria en un feto"). Recomendamos encarecidamente que se utilicen slo los diagnsticos aprobados para su validacin clnica y que, por tanto, tienen caractersticas definitorias. Dominios, clases y diagnsticos Dominio 1: Promocin de la salud Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento Clase 1: Toma de conciencia de la salud Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal Clase 2: Manejo de la salud Identificacin, control, realizacin e integracin de actividades para mantener la salud y el bienestar Diagnsticos aprobados 00082 Manejo efectivo del rgimen teraputico Manejo inefectivo del rgimen 00078 teraputico Manejo inefectivo del rgimen 00080 teraputico familiar Manejo inefectivo del rgimen 00081 teraputico de la comunidad Conductas generadoras de salud 00084 (especificar) 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar Disposicin para mejorar el manejo del 00162 rgimen teraputico 00163 Disposicin para mejorar la nutricin Dominio 2 Nutricin Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa Clase 1: Ingestin Introduccin a travs de la boca de alimentos y nutrientes en el cuerpo Diagnsticos aprobados

Patrn de alimentacin ineficaz del lactante 00103 Deterioro de la deglucin 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00001 Desequilibrio nutricional por exceso Riesgo de desequilibrio nutricional por 00003 exceso Clase 2: Digestin Actividades fsicas y qumicas que convierten los alimentos en sustancias apropiadas para su absorcin y asimilacin Clase 3: Absorcin Acto de captar los nutrientes a travs de los tejidos corporales Clase 4: Metabolismo Procesos fsicos y qumicos que se producen en los organismos y clulas vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, la produccin de productos de desecho y energa, y la liberacin de energa para todos los procesos vitales Clase 5: Hidratacin Captacin y absorcin de lquidos y electrlitos Diagnsticos aprobados 00027 Dficit de volumen de lquidos 00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos 00026 Exceso de volumen de lquidos Riesgo de desequilibrio de volumen de 00025 lquidos Disposicin para mejorar el equilibrio del 00160 volumen de lquidos 00107 Dominio 3 Eliminacin Secrecin y excrecin de los productos corporales de desecho Clase 1: Sistema urinario Procesos de excrecin y secrecin de orina Diagnsticos aprobados 00016 Deterioro de la eliminacin urinaria 00023 Retencin urinaria 00021 Incontinencia urinaria total 00020 Incontinencia urinaria funcional 00017 Incontinencia urinaria de estrs 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00018 Incontinencia urinaria refleja Riesgo de incontinencia urinaria de 00022 urgencia Disposicin para mejorar la eliminacin 00166 urinaria Clase 2: Sistema gastrointestinal Expulsin y excrecin de productos de desecho del intestino Diagnsticos aprobados

00014 Incontinencia fecal 00013 Diarrea 00011 Estreimiento 00015 Riesgo de estreimiento 00012 Estreimiento subjetivo Clase 3: Sistema integumentario Proceso de secrecin y excrecin a travs de la piel Clase 4: Sistema pulmonar Eliminacin de los derivados de los productos metablicos, secreciones y material extrao de los pulmones y bronquios Diagnstico aprobado 00030 Deterioro del intercambio gaseoso Dominio 4 Actividad/reposo Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos Clase 1: Reposo/sueo Sueo, descanso, tranquilidad o inactividad Diagnsticos aprobados 00095 Deterioro del patrn de sueo 00096 Deprivacin de sueo 00165 Disposicin para mejorar el sueo Clase 2: Actividad/ejercicio Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia Diagnsticos aprobados 00040 Riesgo de sndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad fsica 00091 Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro de la movilidad en silla de 00089 ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslacin 00088 Deterioro de la deambulacin 00097 Dficit de actividades recreativas Dficit de autocuidado: 00109 vestido/acicalamiento 00108 Dficit de autocuidado: bao/higiene 00102 Dficit de autocuidado: alimentacin 00110 Dficit de autocuidado: uso del WC 00100 Retraso en la recuperacin quirrgica Clase 3: Equilibrio de la energa Estado de armona dinmica entre el aporte y el gasto de recursos Diagnsticos aprobados 00050 Perturbacin del campo de energa 00093 Fatiga

Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo Diagnsticos aprobados 00029 Disminucin del gasto cardaco 00033 Deterioro de la respiracin espontnea 00032 Patrn respiratorio ineficaz 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad Respuesta disfuncional al destete del 00034 ventilador 00024 Perfusin tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonat; gastrointestinal, perifrica) Dominio 5 Percepcin/cognicin Sistema de procesamiento de la informacin humana incluyendo la atencin, orientacin, sensacin, percepcin, cognicin y comunicacin Clase 1: Atencin Disponibilidad mental para percatarse de algo u observar Diagnstico aprobado 00123 Desatencin unilateral Clase 2: Orientacin Conciencia del tiempo, el espacio y las personas Diagnsticos aprobados Sndrome de deterioro en la interpretacin 00127 del entorno 00154 Vagabundeo Clase 3: Sensacin/percepcin Recepcin de informacin visual, auditiva, gustativa, olfatoria, tctil y cinestsica a travs de los sentidos, as como la comprensin de tales datos que conduce a la identificacin, asociacin y patrn de reconocimiento Diagnstico aprobado Trastorno de la percepcin sensorial 00122 (especificar: visual, auditiva, cinestsica, gustativa, tctil, olfatoria) Clase 4: Cognicin Uso de la memoria, el aprendizaje, pensamiento, solucin de problemas, abstraccin, juicio, introspeccin, capacidad intelectual, clculo y lenguaje Diagnsticos aprobados 00126 Conocimientos deficientes (especificar) Disposicin para mejorar los conocimientos 00161 (especificar) 00128 Confusin aguda 00129 Confusin crnica 00131 Deterioro de la memoria

00130 Trastorno de los procesos de pensamiento Clase 5: Comunicacin Enviar y recibir informacin verbal y no verbal Diagnsticos aprobados 00051 Deterioro de la comunicacin verbal 00157 Disposicin para mejorar la comunicacin Dominio 6 Autopercepcin Conciencia del propio ser Clase 1: Autoconcepto Percepcin o percepciones sobre la totalidad del propio ser Diagnsticos aprobados 00121 Trastorno de la identidad personal 00125 Impotencia 00152 Riesgo de impotencia 00124 Desesperanza 00054 Riesgo de soledad 00167 Disposicin para mejorar el autoconcepto Clase 2: Autoestima Valoracin de la propia vala personal, significacin, capacidad y xito Diagnsticos aprobados 00119 Baja autoestima crnica 00120 Baja autoestima situacional 00153 Riesgo de baja autoestima situacional Clase 3: Imagen corporal Imagen mental del propio cuerpo Diagnstico aprobado 00118 Trastorno de la imagen corporal Dominio 7 Rol/relaciones Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que brindan cuidados sin ser profesionales de la salud Diagnsticos aprobados Cansancio en el desempeo del rol de 00061 cuidador Riesgo de cansancio en el desempeo del rol 00062 de cuidador 00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental 00164 Disposicin para mejorar el rol parental Clase 2: Relaciones familiares Asociaciones de personas relacionadas biolgicamente o por eleccin propia Diagnsticos aprobados

Interrupcin de los procesos familiares Disposicin para mejorar los procesos 00159 familiares 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los 00058 padres y el lactante/nio Clase 3: Desempeo del rol Calidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones socialmente esperados Diagnsticos aprobados 00106 Lactancia materna efectiva 00104 Lactancia materna inefectiva 00105 Interrupcin de la lactancia materna 00055 Desempeo inefectivo del rol 00064 Conflicto del rol parental 00052 Deterioro de la interaccin social Dominio 8 Sexualidad Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin Clase 1: Identidad sexual Forma de ser una persona especfica respecto a la sexualidad o el gnero Clase 2: Funcin sexual Capacidad o habilidad para participar en las actividades sexuales Diagnsticos aprobados 00059 Disfuncin sexual 00065 Patrn sexual inefectivo Clase 3: Reproduccin Cualquier proceso por el que se producen nuevos individuos (personas) Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales Clase 1: Respuesta postraumtica Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico Diagnsticos aprobados 00114 Sndrome de estrs del traslado 00149 Riesgo de sndrome de estrs del traslado 00142 Sndrome traumtico de la violacin Sndrome traumtico de la violacin: reaccin 00144 silente Sndrome traumtico de la violacin: reaccin 00143 compuesta 00141 Sndrome postraumtico 00145 Riesgo de sndrome postraumtico Clase 2: Respuestas de afrontamiento Procesos para manejar el estrs ambiental

00060

Diagnsticos aprobados 00148 Temor 00146 Ansiedad 00147 Ansiedad ante la muerte 00137 Afliccin crnica 00072 Negacin inefectiva 00136 Duelo anticipado 00135 Duelo disfuncional 00070 Deterioro de la adaptacin 00069 Afrontamiento inefectivo 00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00074 Afrontamiento familiar comprometido 00071 Afrontamiento defensivo 00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 00158 Disposicin para mejorar el afrontamiento 00075 Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar Disposicin para mejorar el afrontamiento de la 00076 comunidad Clase 3: Estrs neurocomportamental Respuestas conductuales que reflejan la funcin nerviosa y cerebral Diagnsticos aprobados 00009 Disreflexia autnoma 00010 Riesgo de disreflexia autnoma 00116 Conducta desorganizada del lactante 00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante Disposicin para mejorar la organizacin de la 00117 conducta del lactante Disminucin de la capacidad adaptativa 00049 intracraneal Dominio 10 Principios vitales Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrnseco Clase 1: Valores Identificacin y jerarquizacin de los objetivos finales o modos de conducta preferidos Clase 2: Creencias Opiniones, expectativas o juicios sobre actos, conductas o instituciones considerados verdaderos o poseedores de un valor intrnseco Diagnstico aprobado 00068 Disposicin para mejorar el bienestar espiritual

Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Congruencia o equilibrio entre los valores, las creencias y las acciones Diagnsticos aprobados 00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00083 Conflicto de decisiones (especificar) 00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) Dominio 11 Seguridad/proteccin Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario, evitacin de las prdidas y preservacin de la proteccin y seguridad Clase 1: Infeccin Respuestas de husped a la infeccin por grmenes patgenos Diagnstico aprobado 00004 Riesgo de infeccin Clase 2: Lesin fsica Lesin o dao corporal Diagnsticos aprobados 00045 Deterioro de la mucosa oral 00035 Riesgo de lesin 00087 Riesgo de lesin perioperatoria 00155 Riesgo de cadas 00038 Riesgo de traumatismo 00046 Deterioro de la integridad cutnea 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea 00044 Deterioro de la integridad tisular 00048 Deterioro de la denticin 00036 Riesgo de asfixia 00039 Riesgo de aspiracin 00031 Limpieza inefectva de las vas areas 00086 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica 00043 Proteccin inefectiva 00156 Riesgo del sndrome de muerte sbita del lactante Clase 3: Violencia Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que provoque lesin o abuso Diagnsticos aprobados 00139 Riesgo de automutlacin 00151 Automutilacin 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00150 Riesgo de suicidio Clase 4: Peligros ambientales Fuentes de peligro en el entorno Diagnstico aprobado

00037 Riesgo de intoxicacin Clase 5: Procesos defensivos Procesos mediante los que la persona se auto protege de lo que no es ella misma Diagnsticos aprobados 00041 Respuesta alrgica al ltex 00042 Riesgo de respuesta alrgica al ltex Clase 6: Termorregulacin Procesos fisiolgicos de regulacin del calor y la energa corporales con el objetivo de proteger el organismo Diagnsticos aprobados 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal 00008 Termorregulacin inefectiva 00006 Hipotermia 00007 Hipertermia Dominio 12 Confort Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social Clase 1: Confort fsico Sensacin de bienestar o comodidad Diagnsticos aprobados 00132 Dolor agudo 00133 Dolor crnico 00134 Nuseas Clase 2: Confort ambiental Sensacin de bienestar o comodidad en el propio entorno Clase 3: Confort social Sensacin de bienestar o comodidad en las situaciones sociales Diagnstico aprobado 00053 Aislamiento social Dominio 13 Crecimiento/desarrollo Aumento o mejora de las dimensiones fsicas, sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad Clase 1: Crecimiento Aumento o mejora de las dimensiones fsicas o madurez de los sistemas corporales Diagnsticos aprobados 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado 00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo Clase 2: Desarrollo Logro, falta de logro o prdida de las tareas de desarrollo Diagnsticos aprobados 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo
Tabla de los Diagnsticos de Enfermera con sus definiciones

Cdigo Enunciado 00001 Desequilibrio Nutricional: por exceso 00002 Desequilibrio nutricional: por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: por exceso 00004 Riesgo de infeccin 00005 00006 00007 00008 00009

00010

00011

00012

00013 00014 00015

00016 00017 00018

Definicin Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las necesidades metablicas Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos Riesgo de desequilibrio de la Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos temperatura corporal reguladores de la temperatura corporal Hipotermia Temperatura corporal por debajo de la normalidad Hipertermia Elevacin de la temperatura corporal por encima de lo normal Termorregulacin ineficaz Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia Disreflexia autnoma Persona que con un lesin medular en D7 o superior que experimenta ante un estimulo casual una respuesta no inhibida del sistema nervioso simptico que pone en peligro su vida Riesgo de disreflexia Persona que tiene una lesin o enfermedad de la autnoma mdula espinal a la altura de D6 o superior, despus de shock medular, corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso simptico, poniendo en peligro su vida Estreimiento Reduccin de la frecuencia normal de evacuacin intestinal, acompaada de eliminacin dificultosa o incompleta de la heces excesivamente duras o secas Estreimiento subjetivo Autodiagnstico de estreimiento y abuso de laxantes, enemas y supositorios para asegurar una evacuacin intestinal diaria Diarrea Eliminacin de heces lquidas, no formadas Incontinencia fecal Cambio en el habito de eliminacin fecal normal caracterizado por la emisin involuntaria de heces Riesgo de estreimiento Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de defecacin acompaado de eliminacin difcil o incompleta de las heces o eliminacin de heces duras y secas Deterioro de la eliminacin Trastorno de la eliminacin urinaria urinaria Incontinencia urinaria de Prdida de orina inferior a los 50 ml al aumentar la esfuerzo presin abdominal Incontinencia urinaria refleja Prdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical especfico

00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00020 Incontinencia urinaria funcional 00021 Incontinencia urinaria total 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencias 00023 Retencin urinaria 00024 Perfusin tisular inefectiva (renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, perifrica) 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos 00026 Exceso de volumen de lquidos 00027 Dficit de volumen de lquidos 00028 00029

Emisin involuntaria de orina poco despus de sentir una intensa sensacin de urgencia de orinar Incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la prdida involuntaria de orina Prdida de orina continua e imprevisible Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de orina asociada a una sensacin sbta e intensa de urgencia de orinar Vaciado incompleto de la vejiga Reducin del aporte de oxgeno que provoca la incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar

Riesgo de sufrir una disminucin , aumento o cambio rpido de un espacio a otro de los lquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares Aumento de la retencin de lquidos isotnicos

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Disminucin del lquido intravascular, intersticial o intracelular.Se refiere a la deshidratacin o prdida slo de agua, sin cambio en el nivel de sodio Riesgo de dficit de volumen Riesgo de sufrir una disminucin del lquido de lquidos intravascular, intersticial o intracelular Disminucin del gasto La cantidad de sangre bombeada por el corazn es cardiaco inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo Deterioro del intercambio Alteracin por exceso o por defecto en la gaseoso oxigenacin o en la eliminacin de l dixido de carbono a traves de la membrana alveolar-capilar Limpieza ineficaz de las vas Incapacidad para eliminar las secreciones u areas obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables Patrn respiratorio ineficaz La inspiracin o la espiracin no proporciona una ventilacin adecuada Deterioro de la respiracin Disminucin de las reservas de energa que espontnea provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiracin adecuada para el mentenimiento de la vida Respuesta disfuncional al Incapacidad para adaptarse a la reduccin de los destete del ventilador niveles de soporte ventilatorio mecnico, lo que interrumpe y prolonga el perodo de destete Riesgo de lesin Riesgo de lesin como consecuencia de la interaccin de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona Riesgo de asfixia Aumento del riesgo de asfixia accidental

(inadecuacin del aire disponible para la inhalacin) 00037 Riesgo de Intoxicacin Aumento del riesgo de exposicin accidental o de ingestin de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicacin 00038 Riesgo de traumatismo Aumento del riesgo de lesin tisular accidental (ej. Quemadura, herida, una fractura) 00039 Riesgo de aspiracin Riesgo de que penetre en el rbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofaringeas, o slidos o lquidos 00040 Riesgo de sndrome de Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a desuso consecuencia de la inactividad musculoesqueltica prescrita 00041 Respuesta alrgica al ltex Respuesta alrgica a los productos de goma de ltex natural 00042 Riesgo de respuesta alrgica Riesgo de respuesta alrgica a los productos de al ltex goma de ltex natural 00043 Proteccin inefectiva Disminunicin de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones 00044 Deterioro de la integridad Lesin de la membranas mucosa o corneal, tisular integumentaria o de los tejidos subcutaneos 00045 Deterioro de la mucosa oral Alteracin en los labios y tejidos blandos de la cabidad oral 00046 Deterioro de la integridad Alteracin de la epidermis, dermis o ambas cutnea 00047 Riesgo de deterioro de la Riesgo de que la piel se vea negativamente integridad cutnea afectada 00048 Deterioro de la denticin Alteracin de los patrones de erupcin o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura 00049 Capacidad adaptativa Compomiso de la dinmica de los mecanismo que intracraneal disminuida normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presin intracraneal de referencia en respuesta a una variedad de estimulos nocivos o no 00050 Perturbacin del campo de Desorganizacin del flujo de energia que rodea a energa una persona, lo que resulta de una falata de armona del cuerpo, la mente o el espiritud 00051 Deterioro de la comunicacin Disminucin, retraso o carencia de la capacidad verbal para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de smbolos 00052 Deterioro de la interaccin Intercambio social inefectivo o cuantitativamente social insuficiente o excesivo 00053 Aislamiento social Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros

00054 Riesgo de soledad Riesgo de experimentar una vaga disforia 00055 Desempeo inefectivo del rol Los patrones de conducta y experesiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto en el que se encuentra 00056 Deterioro parental Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del ptimo crecimiento y desarrollo del nio 00057 Riesgo de deterioro parental El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, matener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo ptimos del nio 00058 Riesgo de deterioro de la Alteracin del proceso interactivo entre los padres vinculacin entre padres y el o persona significativa y el lactante/nio que lactante/nio fomenta el desarrollo de una relacin recproca protectora y formativa 00059 Disfuncin sexual Cambio en la funcin sexual que se ve como insatisfactorio, inadecuado o no gratificante 00060 Interrupcin de los procesos Cambio en las relaciones o en el fucionamiento familiares familiar 00061 Cansancio en el desempeo Dificultad para desempear el papel de cuidador de del rol cuidador la familia 00062 Riesgo de cansancio en el El cuidador es vulnerable a la percepcin de desempeo del rol cuidador dificultad para desempear su rol de cuidador de la familia 00063 Procesos familiares Las funciones psicosociales, espirituales y disfuncionales: Alcoholismo fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin y solucin inefectiva de los problemas, resistencia al cambio y una serie de crisis autopertuadoras 00064 Conflicto del rol parental Uno de los progenitores experimenta confusin y conflicto del rol en respuesta a una crisis 00065 Patrones sexuales inefectivos Expresin de preocupacin respecto a la propia sexualidad 00066 Sufrimiento espiritual Deterioro de la capacidad de esperimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conxin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo 00067 Riesgo de sufrimiento Riesgo de sufrir una alteracin de la sensacin de espiritual conexin armoniosa con la vida y con el universo en la que puden modificarse las dimensiones que trascienden al yo y la confieren poder 00068 Disposicin para mejorar el Capacidad para experimentar e integrar el bienestar espiritual significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza o un poder superior al

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propio yo Afrontamiento inefectivo Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin valida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles Deterioro de la adaptacin Incapacidad para modificar el estilo de vida de forma coherente con un cambio de la situeacin de salud Afrontamiento defensivo Proyecin repetida de una autoevaluacin falsamentepositiva basada en un patrn protector que define a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva Negacin ineficaz Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontacimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud Afrontamiento familiar Comportamiento de una persona significativa que incapacitante inhabilita su propias capacidades y las del cliente para abandonar efectivamente tareas esenciales para la adaptacin de ambos al reto de salud Afrontamiento familiar La persona que habitualmente brinda el soporte comprometido principal proporciona en este caso un apoyo , consuelo, ayuda o estmulo insuficiente o inefectivo que puede ser necesario para que el cliente naneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud Disposicin para mejorar el Manejo efectivo de las tareas adaptativas del afrontamiento familiar miembro de la familia implicado en el reto de la salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente Disposicin para mejorar el Patrn de actividades de la comunidad para la afrontamiento de la adaptacin y solucin de problemas que resulta comunidad favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad, aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros Afrontamiento infectivo de la Patrn de actividades de la comunidad que resulta comunidad inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad Manejo inefectivo del rgimen Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria teraputico de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especificos de salud Incumplimiento del Conducta de una persona o un cuidador que no tratamiento (especificar) coincide con un plan terapeutico o de promocin de salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de salud. Cuando se ha acordado un

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plan, lo que puede conducir a resultados clnicos inprevisibles Manejo inefectivo del rgimen Patrn de regulacin e integracin en los procesos teraputico familiar familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud Manejo inefectivo del rgimen Patrn de regulacin e integracin de los procesos teraputico de la comunidad de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud Manejo efectivo del rgimen El patrn de regulacin e integracin en la vida teraputico diaria de la persona de un programa para el tratamiento dela enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud Conflicto de decisiones Incetidumbre sobre el curso de la accin a tomar (especificar) porque la eleccin entre acciones diversas implica riesgo, prdida o supone un reto para los valores personales Conductas generadoras de Bsqueda activa de formas de modificar los hbitos salud (especificar) sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel ms alto de salud Deterioro de la movilidad Limitacin del movimiento independiente, fsica intencionado, del cuerpo o de una o ms extremidades Riesgo de disfuncin Riesgo de sufrir una alateracin en la circulacin, neurovascular perifrica sensibilidad o movilidad de una extremidad Riesgo de lesin Riesgo de lesin como resultado de las perioperatoria condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio Deterioro de la deambulacin Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno Deterioro de la movilidad en Limitacin de la manipulacin independiente de la silla de ruedas silla de ruedas en el entorno Deterioro de la habilidad para Limitacin del movimiento independiente entre dos la traslacin superficies cercanas Deterioro de la movilidad en Limitacin del movimiento independiente para la cama cambiar de posicin en la cama Intolerancia a la actividad Insuficiencia de energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas Fatiga Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico a nivel habitual Riesgo de intolerancia a la Riesgo de experimentar una falta de energa

fisiolgica o psicolgica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas 00095 Deterioro del patrn de sueo Trastorno de la cantidad y calidad del sueo limitado en el tiempo 00096 Deprivacin de sueo Perodos de tiempo prolongados sin la suspensin peridica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia 00097 Dficit de actividades Disminucin de la estimulacin, del inters o de la recreativas participacin en las actividades recreativas o de ocio 00098 Deterioro en el Incapacidad para natener independientemente un mantenimiento del hogar entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo 00099 Mantenimiento inefectivo de Incapacidad para identificar, manejar o buscar la salud ayuda para mantener la salud 00100 Retraso en la recuperacin Aumento del n de das del postoperatorio quirrgica requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar 00101 Incapacidad del adulto para Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica mantener su desarrollo y cognitiva. Notable disminucin de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad Multisistmica, afrontar los problemas subsiguientes y mejorar sus propios cuidados 00102 Dficit del autocuidado: Deterioro de la habilidad para realizar o completar alimentacin las actividades de alimentacin 00103 Deterioro de la deglucin Funcionamimento anormal del mecanismo dela deglucin asociado con un dficit de la estructura o funcin oral, farngea o esofgica 00104 Lactancia materna ineficaz La madre o el lactante experimentan insatisfaccin o dificultad con el proceso de amamantamiento 00105 Interrupcin de la lactancia Interrupcin del proceso de lactancia materna materna debido a la incapacidad del nio para mamar o la inconveniencia de que lo haga 00106 Lactancia materna eficaz La familia o la dada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfaccin con el proceso de lactancia materna 00107 Patrn de alimentacin Deterioro de la habilidad para succionar o para ineficaz del lactante coordinar la respuesta de succin y deglucin 00108 Dficit del autocuidado: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar bao/higiene o completar por s misma las actividades de bao / higiene 00109 Dficit del autocuidado: Deterioro de la capacidad de la persona para vestido/acicalamiento realizar o completar por s misma las actividades de vestido y arreglo personal 00110 Dficit del autocuidado: uso Deterioro de la capacidad de la persona para del WC realizar o completar por s misma las actividades del uso del orinal o WC

actividad

00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo

Desviaciones de las normas para un grupo de edad

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Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms en una o ms de la reas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas Riesgo de crecimiento Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97% desproporcionado o por debajo del percentil 3% para la edad, cruzando dos canales de percentiles; crecimiento desproporcionado Sndrome del estrs del Alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como traslado consecuencia del traslado de un entorno a otro Riesgo de conducta Riesgo de sufrir una alteracin en la integracin y desorganizada del lactante modulacin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductual Conducta desorganizada del Desintegracin de las respuestas fisiolgicas y lactante neorocomportamentales al entorno Disposicin para mejorar la El patrn de integracin de los sistemas de organizacin de la conducta funcionamiento fisiolgico y conductal de un del lactante lactante es satisfactorio pero puede mejorarse, dando como consecuencia niveles ms altos de integracin en respuesta a los estmulos ambientales Trastorno de la imagen Confusin en la imagen mental del yo fsico corporal Baja autoestima crnica Larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades Baja autoestima situacional Desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual (especificar) Trastorno de la identidad Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no personal es el yo Trastorno de la percepcin Cambio en la cantidad o en el patrn de los sensorial: (visual, auditiva, estmulos que percibe acompaado por una cinestsica, gustativa, tctil, respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o olfatoria) deteriorada a los mismos Desatencin unilateral Falta de conciencia perceptiva y de atencin a un lado del cuerpo Desesperanza Estado subjetivo en el que la persona percibe poca o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energa en su propio provecho Impotencia Percepcin de que las propias acciones no varian siginificativamente el resultado; percepcin de falta de control sobre la situacin actual o un acontecimiento inmediato

00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00127 Sndrome de deterioro de la interpretacin del entorno

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Carencia o deficiencia de la informacin cognitiva realcionada con un tema especfico Falta constante de orientacin respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias, duarante ms de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector Confusin aguda Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atencin, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sueo/vigilia Confusin crnica Deterioro irreversible, de larga duracin o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por disminucin interpretar los estmulos ambientales, reduccin pensamiento intelectual, y manifestado por trastornos memoria, orientacin y conducta Trastorno de los procesos del Trastorno de las operaciones y actividades pensamiento cognitivas Deterioro de la memoria Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informacin o habilidades conductuales Dolor agudo Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duracin menor de 6 meses Dolor crnico Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final previsible y una duracin mayor de 6 meses Nusea Sensacin subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, en el epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar Duelo disfuncional Fracaso o prolongacin en el uso de las respuestas intelectuales y emociones mediante las que los individuos, familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificacin del autoconcepto provocado por la percepcin de una prdida Duelo anticipado Respuestas o conductas intelectuales y emocionales mediante las que la personas, familias y comunidades intentan superar el proceso de modificacin del autoconcepto provocado por la percepcin de la prdida potencial Afliccin crnica La persona presenta un patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una perdida continua, en el curso de

la enfermedad o discapacidad 00138 Riesgo de violencia dirigida a Riesgo de conductas en que la persona demuestre otros que puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para otros 00139 Riesgo de automutilacin Riesgo de presentar una conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un intento de causar un lesin no letal 00140 Riesgo de violencia Riesgo de conductas que indiquen que una persona autodirigida puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para s misma 00141 Sndrome postraumtico Persistencia de una respuesta desadaptada entre un acontecimiento traumtico, abrumador 00142 Sndrome traumtico de la Respuesta desadaptada y persistente a una violacin penetracin sexual forzada, violenta, contra su voluntad y sin su consentimiento 00143 Sndrome traumtico de la Respuesta desadaptada y persistente a una violacin: reaccin penetracin forzada, contra su voluntad y sin su compuesta consentimiento. El sndrome traumtico que se desarrolla partir del ataque o intento, incluye una fase aguda de desorganizacin del estilo de vida de la vctima 00144 Sndrome traumtico de Respuesta desadaptada y persistente a una violacin: reaccin silente penetracin forzada, en su contra y sin consentimiento. El sndrome se desarrolla a partir de este ataque o intento incluye una fase aguda de desorganizacin y reorganizacin del estilo de vida 00145 Riesgo de sndrome Riesgo de presentar una respuesta desadaptada postraumtico sostenida a un acontecimiento traumtico abrumador 00146 Ansiedad Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica; sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente permite al individuo tomar medidas para afrontarlo 00147 Ansiedad ante la muerte Aprensin,, preocupacin o miedo relacionado con la muerte o con la agonia 00148 Temor Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro 00149 Riesgo de sndrome de estrs Riesgo de sufrir alteraciones fisiolgicas o del traslado psicolgicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro 00150 Riesgo de suicidio Riesgo de lesin autoinflingida que pone en peligro la vida 00151 Automutilacin Conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un

intento de causar una lesin no letal 00152 Riesgo de impotencia Riesgo de percibir una falta de control sobre la situacin o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa 00153 Riesgo de baja autoestima Riesgo de desarrollar una percepcin negativa de la situacional propia vala en respuesta de una situacin actual (especificar) 00154 Vagabundeo Caminar errabundo, repetitivo o sin propsito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente con las fronteras, los lmites o los obstculos 00155 Riesgo de cadas Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico 00156 Riesgo del sndrome de Presencia de factores de riesgo para la muerte muerte sbita del lactante sbita de un nio de edad inferior a 1 ao 00157 Disposicin para mejorar la Patrn de intercambio de informacin e ideas con comunicacin otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y puede ser reforzado 00158 Disposicin para mejorar el Patrn de esfuerzos cognitivos y conductuales para afrontamiento mejorar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado 00159 Disposicin para mejorar los Patrn de funcionamiento familiar que es suficiente procesos familiares para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado 00160 Disposicin para mejorar el Patrn de equilibrio entre el volumen de lquidos y equilibrio del volumen de la composicin qumica de los lquidos corporales lquidos que es suficiente para satisfacer las necesidades fsicas y puede ser reforzado 00161 Disposicin para mejorar los La presencia o adquisicin de informacin conocimientos (especificar) cognitiva sobre un tema especfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada 00162 Disposicin para mejorar el Patrn de regulacin e integracin de la vida diaria manejo del rgimen en un programa o programas para el tratamiento de teraputico la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado 00163 Disposicin para mejorar la Patrn de aporte de nutrientes que resulta nutricin suficiente para satisfacer las necesidades metablicas y que puede ser reforzado 00164 Disposicin para mejorar el Patrn de proporcionar un entorno para los nios u rol parental otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado 00165 Disposicin para mejorar el El patrn de suspensin natural y peridica de la sueo conciencia que proporciona el reposo adecuado

00166 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria 00167 Disposicin para mejorar el autoconcepto

permite el estilo de vida deseado, y puede ser reforzado Patrn de la funcin urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminacin y puede ser reforzado Patrn de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado

Objetivos 1. Dar a conocer con un leguaje comn respecto a los Diagnsticos Enfermeros 2. Poder codificar el desarrollo de nuestros Diagnsticos 3. Universalizar el procedimiento del cuidado de los profesionales de Enfermera