EXAMES LABORATORIAIS

Hematologia

Prof. Dr. Erasmo B. S. de M. Trindade

Definies Exatido a capacidade do mtodo em fornecer resultados os mais prximos possveis ao valor verdadeiro do parmetro mensurado. Pode ser avaliada em um teste, como amostra, padres em concentraes conhecidas e variadas.

Preciso capacidade reprodutibilidade do teste, isto , os resultados so prximos entre si quando ocorrem determinaes repetidas em uma mesma amostra.
Sensibilidade a probabilidade do resultado ser positivo (anormal) na presena de doena. Entende-se essa caracterstica como o nmero de resultados verdadeiros positivos obtidos no estudo de uma populao de portadores de uma determinada doena.
(ANDRIOLO, 2005

Tabela de contingncia para avaliao das caractersticas e um teste laboratorial

DOENA
Presente Ausente T Positivo E Positivo S T E S Negativo

Verdadeiro-Positivo (VP)

Falso(FP)

Falso-Negativo (FN)

Verdadeiro(VN) (ANDRIOLO, 2005)

Negativo

HEMATOLOGIA
Estudo das clulas sanguneas processos de coagulao. e dos

Avaliaes de quantidade Avaliao da funo e atividade das clulas maduras Avaliao da concentrao Avaliao da funo e interrelao de numerosos componentes plasmticos.

HOMEOSTASE SANGUNEA E CORPREA.

HEMOGRAMA

HEMOGRAMA

um exame que analisa as variaes quantitativas e morfolgicas dos elementos figurados do sangue.

A primeira parte do hemograma a srie vermelha ERITROGRAMA em que so avaliados os nmeros de hemcias e a concentrao de hemoglobina.

HEMOGRAMA

HEMCIAS
So os glbulos vermelhos, os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade. Valores baixos de hemcias podem indicar um caso de anemia normoctica (aquela que as hemcias tem tamanho normal, mas existe pouca produo dessas clulas), valores altos so chamados de eritrocitose e podem indicar policitemia (oposto da amenia, pode aumentar a espessura do sangue, reduzindo a sua velocidade de circulao).

HEMOGLOBINA uma protena presente nas hemcias. um pigmento que d a cor vermelha ao sangue e responsvel pelo transporte de oxignio no corpo. A hemoglobina baixa causa descoramento do sangue, palidez do paciente, e falta de oxignio em todos os rgos.

HEMATCRITO a porcentagem da massa de hemcia em relao ao volume sanguneo. Valores baixos podem indicar uma provvel anemia e um valor alto tambm pode ser um caso de policitemia. Volume Corpuscular Mdio VCM Ajuda na observao do tamanho das hemcias e no diagnstico da anemia. No exame pode vir escrito: microcticas (indica hemcias muito pequenas), macrocticas (hemcias grandes). Todas essas alteraes indicam que algo est errado.

Hemoglobina Corpuscular Mdia HCM

o peso da hemoglobina dentro das hemcias. Tambm ajudam a decifrar casos diferentes de anemias
Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia - CHCM a concentrao da hemoglobina dentro de uma hemcia. Pode vir escrito: hipocrmica (pouco hemoglobina na hemcia), hipercrmica (quantidade de hemoglobina alm do normal).

Red cell distribution width - RDW Indicador de anisocitose (variao de tamanho das hemcias)

Intervalo de referncia para hematcrito e hemoglobina Faixa etria At 1 dia 2 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 14 dias 15 a 30 dias 31 a 90 dias 3 a 6 meses 7 meses a 2 anos 3 a 6 anos 7 a 13 anos Acima de 13 anos sexo feminino sexo masculino Hematcrito (%) 42 a 60 45 a 67 42 a 66 39 a 63 31 a 55 28 a 42 29 a 41 33 a 39 34 a 40 35 a 45 Hemoglobina (g/dL) 13,5 a 19,5 14,5 a 22,5 13,5 a 21,5 12,5 a 20,5 10 a 18 9 a 14 9,5 a 13,5 10,5 a 13,5 11,5 a 13,5 11,5 a 15,5

35 a 45 36 a52

11 a 18 13 a 20

As anemias podem ser decorrentes do excesso de perdas (sangramento), destruio macia das hemcias (hemlise) ou falta de produo medular (anemias carnciais, anemias de doenas crnicas, aplasias ou hipoplasia).

Anemia a condio na qual a dosagem de hemoglobina sangunea menor que o limite inferior da normalidade para idade e sexo.

Poliglobulina a condio na qual a dosagem de hemoglobina sangunea maior que o limite superior da normalidade para idade e sexo

LEUCOGRAMA

LEUCCITOS o valor total dos leuccitos no sangue. Valores altos, chamado leucocitose e assinala, principalmente, uma infeco. Claro, mas tambm pode indicar outras doenas. Quando essa contagem d mais baixa que o normal (leucopenia) indica depresso da medula ssea, resultado de infeces virais ou de reaes txicas. Os leuccitos so diferenciados em cinco tipos no hemograma. Seus valores colaboram para esclarecer e diagnosticar doenas infecciosas e hematolgicas.

Seu nmero alm do normal, indica casos de processos alrgicos ou parasitoses.

a clula mais encontrada em adultos. Seu aumento pode indicar infeco bacteriana, mas pode estar aumentada em infeco viral.

Em um indivduo normal, s encontrado at 1%, alm desse valor indica processos alrgicos.

 a clula predominante nas crianas. Em adultos, seu aumento pode ser indcio de infeco viral ou, mais raramente, leucemia.

Quando esto aumentados indica infeces virais. Os valores so alterados tambm, aps quimioterapia.

Intervalo de referncia para leuccitos, por mm3, segundo Dallman

Idade

Leuccitos totais

Neutrfilos

Linfcitos

Recm-nascido 2 semanas 1 ms 6 meses

1 ano 6 anos 10 anos 16 anos 21 anos

9 a 30 5 a 20 5 a 19,5 6 a 17,5
6 a 17,5 5 a 14,5 4,5 a 13,5 4,5 a 13 4,5 a 11

6 a 26 1 a 9,5 1a9 1 a 8,5

1,5 a 8,5 1,5 a 8 1,8 a 8 1,8 a 8 1,8 a 7,7

2 a 11 2 a 17 2,5 a 16,5 4 a 13,5

4 a 10,5 1,5 a 7 1,5 a 6,5 1,2 a 5,2 1 a 4,8

Valores de referncia de leuccitos para adultos, segundo Wintrobe leucometria global de 4 mil a 10 mil por mm3

Contagem diferencial

Relativa (%)

Absoluta (por mm3)

Neutrfilos

45 a 70

1.800 a 7.000

Eosinfilos Basfilos
Linfcitos Moncitos

1a3 0a1
20 a 40 3a7

50 a 300 10 a 50
1.500 a 4.000 100 a 700

Causas de Neutrofilia Estmulo fsico ou emocional Infeces Inflamaes Tumores (em necrose) Neoplasias hematolgicas Uso de corticosterides Fatores de crescimento Hemorragias
Causas de Neutropenia Uso de vrios medicamentos (alguns antibiticos, antiinflamatrios, analgsicos, anticonvulsivantes, antitireoideanos, antihipertensivos, hipoglicemiantes orais)

Quimioterapia

Desvio esquerda a presena, no sangue perifrico, de nmero elevado de bastonetes e, eventualmente, de alguns elementos precursores dos granulcitos maduros, que passam circulao e mvirtude de estmulo medular importante. Reao leucemide a presena de desvio esquerda particularmente acentuado, aparecendo no sangue perifrico todos os precursores granulocticos, de forma escalonada, semelhante ao que acontece na leucemia mielide crnica. Reao leucoeritroblstica a presena de desvio esquerda e eritroblastos circulantes (precursores granulocticos e eritrocticos circulantes)

CONTAGEM DE PLAQUETAS As plaquetas so componentes do sangue fabricados pela medula ssea responsveis pela coagulao do nosso sangue.

As plaquetas so as clulas responsveis pelo incio do processo de coagulao. Quando um tecido de qualquer vaso sanguneo lesado, o organismo rapidamente convoca suas plaquetas para que se direcionem ao local da leso.

As plaquetas se agrupam e formam um trombo, uma espcie de rolha ou tampo, que imediatamente estanca o sangramento.
Com ao das plaquetas, o organismo tem tempo de reparar os tecidos lesados sem que haja muita perda de sangue.

O valor normal das plaquetas varia entre 150.000 a 450.000 por microlitro. Porm, at valores prximos de 50.000, o organismo no apresenta dificuldades em iniciar a coagulao. Quando os valores se encontram abaixo dos 10.000 h risco de morte uma vez que pode haver sangramentos espontneos.

Trombocitopenia a reduo da concentrao de plaquetas no sangue. Trombocitose o aumento das plaquetas. A dosagem de plaquetas importante antes de cirurgias e para avaliar quadro de sangramentos sem causa.

No sangue, alm das clulas, temos a parte lquida, a qual chamamos de plasma, que composto por gua, sais minerais e protenas, que possuem a funes de transportar substncias (hormnios, enzimas e nutrientes) e tambm de coagulao. PLASMA