OBSTRUCIN DE VIA AREA POR UN CUERPO EXTRAO CDIGO: PD-GEN-09

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OBSTRUCCIN DE VA AREA POR UN CUERPO EXTRAO

1.-OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para restaurar la permeabilidad de la va area obstruida por un cuerpo extrao (atragantamiento).

2.- DEFINICIN
Se denomina atragantamiento a la obstruccin de la va area por un cuerpo extrao provocando un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve provoca una hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de parada cardiorrespiratoria y muerte.

El atragantamiento suele identificarse fcilmente porque la victima presenta gran dificultad para respirar, se lleva las manos al cuello y adquiere una coloracin azulada. La obstruccin puede ser parcial o total. Cuando se produce una obstruccin parcial puede orse un estridor y la victima tose insistentemente. Si es una obstruccin completa el sujeto no puede hablar ni toser ni respirar y puede perder la conciencia rpidamente.

3.- REFERENCIAS
PG-ENF-01.

4.- PROCEDIMIENTO 4.1.-Precauciones

Valorar el estado de conciencia del paciente. Intentar mantener la calma. Solicitar ayuda.

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4.2.-Preparacin del material

Guantes, si la urgencia lo permite.

4.3.- Preparacin del paciente

Paciente consciente: posicionarle sentado o de pie. Paciente inconsciente: posicionarle en decbito supino sobre un plano duro.

4.4.- Tcnica
4.4.1.- Paciente consciente. Si el paciente tose e intenta expulsar el objeto animarle a que siga hacindolo y no hacer nada ms. Si se debilita y no lo consigue, colocarse al lado y ligeramente por detrs del paciente. Sujetar su pecho con una mano e inclinarlo bien hacia delante para que cuando el objeto sea desalojado salga fuera de la boca. Dar cinco palmadas fuertes interescapulares. Si las palmadas no son eficaces se realizar la maniobra de Heimlich, que tiene como finalidad aumentar la presin intraabdominal y de forma indirecta aumentar la presin intratorcica simulando as el efecto de la tos. Maniobra de Heimlich Con el paciente sentado o de pie, colocarse detrs rodeando con ambos brazos la parte superior del abdomen. Inclinarle bien hacia delante. Situar un puo en la zona del epigastrio del paciente, con la parte del pulgar hacia dentro (en la lnea media y algo por encima del ombligo, lejos del xifoides y del reborde costal).

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Con la otra mano se agarrar el puo y se presionar sobre el epigastrio con movimientos rpidos, hacia dentro y hacia arriba. En pacientes obesos o embarazadas la maniobra se efecta situando el puo en el tercio medio del esternn y presionando hacia atrs. Si la obstruccin no se resuelve continuar alternando cinco palmadas en la espalda con cinco compresiones abdominales. Esta maniobra se realizar tantas veces como sea necesario hasta expulsar el objeto que provoca la asfixia, o hasta que el paciente quede inconsciente.

4.4.2.- Paciente inconsciente. Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar segn PT-GEN-99.

4.5.- Observaciones
No efectuar los golpes interescapulares con el paciente en posicin vertical. No tratar de extraer el objeto manualmente a ciegas por la posibilidad de introducirlo ms profundamente. No dejar solo al paciente hasta comprobar su recuperacin total. Si aparecen vmitos durante la maniobra, lateralizar la cabeza.

4.6.- Educacin
Ensear al paciente: La necesidad de comer siempre incorporado. Que evite correr o acostarse si tiene algo dentro de la boca. A comer despacio, masticando lentamente, sobre todo si usa prtesis dental.

4.7.- Registro del procedimiento

Registrar en las observaciones de enfermera: El incidente, la actuacin y la resolucin.

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5.8.- Cuidados posteriores

Verificar la permeabilidad de la va area. Realizar la higiene de la boca.

5.- BIBLIOGRAFA
Lpez Mesa J, Perales y Rodrguez V, Ruano Campos. Manual de soporte vital avanzado. Ed Masson. 4 Edicin. Ao 2007. Ruano M. Manual de Soporte Vital Avanzado. Consejo espaol de RCP. 3 Edicin. Ao 2005. Handley AJ, Monsieurs KG, Bossaert LL, Koster R. Recomendaciones 2005 del European Resuscitation Council sobre Resucitacion Cardiopulmonar. Seccin 2 Soporte vital bsico en adultos y uso de desfibriladores automticos externos.

6.- REVISIN Y EVALUACIN

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra algn cambio significativo que as lo aconseje.

La evaluacin de este procedimiento se realizar mediante estudio de incidencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluacin, considerando el siguiente criterio a evaluar: Se sigue el protocolo de actuacin ante un caso de atragantamiento o Indicador = (Nmero de veces que se sigue el protocolo de actuacin / Nmero total de atragantamientos) x 100

Las fuentes de informacin utilizadas sern los registros de enfermera, registros especficos diseados para la recogida de datos y/o la observacin directa.

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ANEXO I

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