El trastorno lmite de la personalidad (TLP) es el trastorno de personalidad ms frecuente en poblaciones clnicas.

Su manejo y su tratamiento son uno de los retos ms difciles con los que se enfrenta la salud mental. En la prctica clnica, diagnosticar los TLP no resulta sencillo y la impresin general es que se infradiagnostica o que, incluso, se diagnostica errneamente. La caracterstica esencial del TLP es un patrn persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, el afecto y la autoimagen y un escaso control de los impulsos. Lo ms frecuente es que estas caractersticas se manifiesten al inicio de la etapa adulta y estn presentes en muchos mbitos de la vida del individuo. La prevalencia de los trastornos lmite se sita entre el 1,1% y el 4,6% y la media se establece en un 2%, es decir, que la prevalencia del TLP dobla la de la esquizofrenia. Se diagnostica predominantemente en mujeres, en una ratio de 3:1. El momento de mxima expresin clnica se sita al inicio de la vida adulta, aunque encontramos las primeras manifestaciones de este trastorno en la adolescencia y la preadolescencia. Los sntomas se atenan con la edad y alrededor de los 40 o 45 aos declinan los ms relacionados con la impulsividad. Al llegar a este punto de la vida, la mitad de los pacientes se habrn estabilizado, pero la otra mitad se aislar progresivamente y es muy probable que acabe con un severo deterioro personal y relacional. Entre las personas diagnosticadas desde la adolescencia hasta la mediana edad, un 70% habr cometido algn intento de suicidio y un 50% lo repetir incluso diversas veces a lo largo de su vida. Entre un 8% y un 10% lo consumar.

La evaluacin psicolgica es la disciplina que se ocupa de estudiar mediante mtodos cientficos y objetivos el comportamiento de uno o varios sujetos a fin de describir, clasificar, predecir, controlar la conducta, haciendo todo esto de manera rpida y bien organizada. El objetivo de la evaluacin Psicolgica es el estudio de una o pocas personas con la finalidad de deducir su comportamiento, pudiendo cambiarlo. Al tener una finalidad prctica, tenemos que saber qu evaluamos, con qu, cmo y para qu, teniendo informacin de antemano. Para ello el psiclogo hace uso de diversas tcnicas como: La observacin, es el mtodo bsico usado por todos los modelos de psicologa que tiene como objetivo previo la recogida de datos. Esto supone una conducta deliberada, es decir, una planificacin de la observacin con unos objetivos concretos que nos permitan recoger datos, hacer supuestos, etc.: no existe manipulacin, solo se trata de describir para analizar un comportamiento. En la entrevista, se recoge informacin que una persona ofrece sobre s misma, ya que se le pide al entrevistado que haga una auto-exploracin, que implica la realizacin de una autoobservacin, aunque tambin puede venirnos la informacin de una persona allegada al sujeto. La entrevista tiene una finalidad y un objetivo y, como tal, es una tcnica de recogida de informacin donde se da una situacin muy peculiar: un intercambio de informacin cara a cara. En esta situacin se crean unos roles fijos (entrevistador y entrevistado), y si estos se rompen, se pierde la finalidad de la entrevista y su funcin. La entrevista es la forma ms subjetiva de recoger informacin, dndonos ms objetividad y datos directos del comportamiento del sujeto mediante la relacin personal. La entrevista es fundamental para que el diagnstico sea idiogrfico. Pero, adems de esta funcin diagnstica, tiene otras funciones como: Recoger informacin amplia y de forma longitudinal de un sujeto. Tiene funcin motivadora, ya que se le pide al sujeto colaboracin lo ms natural posible. Es un instrumento teraputico de intervencin psicolgica.

Para una observacin puede haber dificultades en las personas observadas por la reactividad, que son los efectos que producen los observadores, ya que cuando alguien se siente observado, deja de comportarse de forma natural; para evitarlo puede darse la habituacin, el

escondite o, incluso, cambiar el observador por alguien de su entorno (familia, amigo, etc., entrenndoles para ello). Si a la vez que observamos, le pedimos al sujeto que se autoobserve, entonces la reactancia externa disminuir, ya que se centrar en s mismo, olvidndose de que le observan. Lo mejor es que el sujeto sepa que le observan, pero que no sepa quien lo hace. Tambin los observadores influimos en la observacin, ya que tenemos limitaciones perceptivas. Solamente recogiendo lo que observamos ya estamos sesgando la informacin, por como vemos, a que atendemos, en que centramos nuestros sentidos, etc. Al recoger informacin tambin recogemos nuestras interpretaciones subjetivas, por lo que lo ideal sera contrastar los datos con otros observadores que tengan diferentes puntos de vista al tuyo, l que se denomina heterogeneidad de criterio. Asimismo, en la observacin influyen los prejuicios, la situacin del observador (si est enfermo, p.e.) o el grado de participacin (cuanto ms haya, ms informacin y ms subjetividad), por lo que hay que estructurar lo mximo posible la observacin ya que, al haber siempre sesgos, as estos pueden ser controlados.

El apego materno es aquel que se genera luego del parto y que permite garantizar un desarrollo emocional adecuado del nio. Es relevante porque marca su relacin con los afectos durante toda la vida. En los ltimos aos, un creciente de investigaciones han llegado a interesarse en los procesos por los cuales las personas desarrollan y mantienen los lazos afectivos en las relaciones ntimas). Varios estudios recientes sobre relaciones de amor adulto, sugieren grandes similitudes entre el apego romntico adulto y el apego de nios con sus primeros cuidadores. Esto porque durante el desarrollo social las personas construyen modelos afectivos-cognitivos de s mismos y patrones tpicos de interaccin con los otros significativos. Estos modelos mentales, organizan el desarrollo de la personalidad y guan el subsecuente comportamiento social. El estudio de las diferencias individuales en estilos de apego, es una contribucin significativa a nuestro entendimiento del por qu las relaciones ntimas varan en la calidad y naturaleza interpersonal, muchas hiptesis pueden ser generadas acerca de la naturaleza y calidad emocional de las relaciones romnticas que poseen las personas que exhiben distintos estilos de apego . Es as como los estudios han determinado que algunas caractersticas que se presentan en las relaciones ntimas que establecen las personas tienen mucho que ver con sus estilos de apego individuales. Las personas con estilo seguro tienden a desarrollar modelos mentales de s mismos como amistosos, afables y capaces, y de los otros como bien intencionados y confiables, ellos encuentran relativamente fcil intimar con otros, se sienten cmodos dependiendo de otros y que otros dependan de ellos, y no se preocupan acerca de ser abandonados o de que otros se encuentren muy prximos emocionalmente. Las personas con estilos ansiosos tienden a desarrollar modelos de s mismos como poco inteligentes, inseguros, y de los otros como desconfiables y reacios a comprometerse en relaciones ntimas, frecuentemente se preocupan de que sus parejas no los quieran y sienten temor al abandono. Los con estilo evasivo, desarrollan modelos de s mismos como suspicaces, escpticos y retrados, y de los otros como desconfiables o demasiado ansiosos para comprometerse en relaciones ntimas, se sienten incmodos intimando con otros y encuentran difcil confiar y depender de ellos. Es as como las personas con los distintos estilos de apego tienden a involucrarse en relaciones romnticas que difieren en su naturaleza, los 3 estilos de apego se encuentran asociados con distintos patrones de experiencias emocionales con respecto a las relaciones. Otro aspecto importante en las relaciones interpersonales es la relacin entre el estilo de apego adulto y la confianza en las relaciones, ya que sta muchas veces determina la manera en que las personas reaccionan frente a las personas cercanas cuando fortalecen o violan la confianza que sienten hacia ellos y que explicara la construccin del sentimiento de confianza en las relaciones, que podra ser la condicin necesaria para el desarrollo de seguridad, intimidad y relaciones satisfactorias Es importante tener en cuenta

que los efectos de los estilos de apego en las relaciones interpersonales, no son siempre iguales ni tan predecibles