Meditech ABPM-04

monitor ambulatorio de presin sangunea con

Accuwin para Windows

GUIA DEL USUARIO

TECNOMED 2000, S.L. C/ Valencia, 25 28012 Madrid Tfno. 91 530 0117 Fax: 91 539 0624 Email: admin.2000@tecnomed2000.com

Bienvenido al sistema ABPM-04 de Meditech Muchas gracias por haber adquirido ABPM-04, el monitor ambulatorio de presin sangunea de Meditech Ltd. A fin de asegurar el mejor uso del dispositivo y el software correspondiente, por favor lea cuidadosamente esta Gua del Usuario. La misma tiene por objeto proporcionarle conocimientos prcticos y un panorama general del sistema ABPM-04. La utilizacin del software Accuwin prcticamente no requiere ningn conocimiento previo de computacin. La explicacin de cualquier trmino desconocido o poco familiar la encontrar en la extensa ayuda en-lnea. Estamos siempre a vuestra disposicin a travs de nuestro distribuidor local o directamente a travs de nuestra oficina central. (Ulli t 200, H-1191 Budapest, Hungra, T.E.: +36 1 280 8232, fax: + 36 1 282 9388). Si tiene cualquier pregunta o duda, puede dirigirse a nuestro representante en la Comunidad Europea. (Meditech Sverige AB, Vegagatan 3, 76132 Norrtaelje, Suecia). Le deseamos una experiencia agradable con el ABPM-04. Meditech Ltd. CONTENIDO TRABAJANDO CON ABPM-04
EL DISPOSITIVO ABPM-04 PILAS Y ACUMULADORES ACCESORIOS DEL ABPM-04 PARAMETROS TECNICOS DEL ABPM-04 LA OPERACION DEL ABPM-04 REGLAS DE MONITOREO MEDICION DE PRESION SANGUINEA MANGUITOS Y SU APLICACION LOS BOTONES DEL ABPM-04 EL LCD DEL ABPM-04 CONEXION DEL ABPM-04 A LA COMPUTADORA

EL PROGRAMA ACCUWIN - INTRODUCCION

SELECCION DE ITEMS EN UNA VENTANA COMO ABRIR UN ARCHIVO DE DATOS INGRESO DE UN NUEVO PACIENTE CREACION DE UN PLAN DE MEDICIONES TRANSFERENCIA DE DATOS A LA Y DE LA UNIDAD ABPM-04 PRINCIPIOS BASICOS DE EVALUACION GENERACION DE INFORMES

MENUES DEL PROGRAMA ACCUWIN VENTANAS DEL PROGRAMA ACCUWIN BARRAS DE HERRAMIENTAS DEL PROGRAMA ACCUWIN INSTALACION DE LA UNIDAD ABPM-04 Y ACCUWIN
CONEXION DEL ABPM-04 A LA COMPUTADORA

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IMPORTANTE! LA SIGUIENTE DESCRIPCION PRESUME QUE USTED TIENE EL SISTEMA ABPM-04 (TANTO LA INTERFAZ SERIAL COMO EL SOFTWARE ACCUWIN) CORRECTAMENTE INSTALADO EN LA COMPUTADORA. SI ESTA EN EL PROCESO DE LA PRIMERA INSTALACION, CONSULTE EL CAPITULO SOBRE INSTALACION EN LA PARTE FINAL DE ESTA GUIA. ESTE MANUAL LE PROPORCIONA LOS CONOCIMIENTOS BASICOS REQUERIDOS PARA EMPEZAR A CORRER Y UTILIZAR EL PROGRAMA ACCUWIN Y EL DISPOSITIVO ABPM-04. PARA BUSCAR INFORMACION SOBRE CUALQUIER DETALLE, CONSULTE LA AYUDA EN-LINEA PARTIENDO DEL MENU AYUDA. Trabajando con ABPM-04

ABPM-04 es un sistema de monitoreo de presin sangunea ambulatorio basado en computadora. Antes de comenzar, Usted tiene que tener el programa Accuwin instalado en la computadora y el dispositivo conectado correctamente. Para activar sus funciones, la unidad ABPM-04 tiene que ser programada desde la computadora. Una vez programado, el dispositivo recolecta datos durante 24 horas para ser transferidos al programa Accuwin para evaluacin. Una sesin de monitoreo exitosa comprende los siguientes pasos: 1. Insertar las pilas en el compartimento correspondiente del ABPM-04 y controlar el voltaje. 2. Comenzar a correr el programa Accuwin y abrir un archivo de datos, si es necesario. 3. Ingresar el nombre e identificador del paciente en la base de datos en la computadora. 4. Crear un plan de monitorizacin (llamado programa) para mediciones de presin sangunea. 5. Conectar el dispositivo ABPM-04 a la computadora. 6. Bajar el plan de monitoreo de la computadora a la unidad ABPM-04 del paciente. 7. Aplicar el manguito al paciente. 8. Dar instrucciones al paciente que tiene puesta la unidad ABPM-04 (por lo general, durante 24 horas. ... SESION DE MONITOREO 9. Empezar a correr el programa Accuwin y abrir un archivo de datos, si es necesario. 10. Conectar el ABPM-04 a la computadora y cargar los datos reunidos desde el dispositivo. 11. Analizar el perfil de presin sangunea. 12. Crear e imprimir un informe.

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El dispositivo ABPM-04
Conector de manguito El dispositivo ABPM-04 es una unidad de monitoreo compacta, de peso liviano, que el paciente tiene puesta, por lo general, durante 24 horas. Tiene un compartimento para pilas y una etiqueta indicadora de potencia en la parte de atrs. El nmero serial figura en dicha etiqueta. El mismo est tambin almacenado electrnicamente en la memoria de estado slido del dispositivo. En la parte delantera de la caja hay un LCD y estn los botones del dispositivo y una calcomana indicando el nombre del mismo. El conector del manguito est en la parte superior. El ABPM-04 opera con 4 acumuladores AA o pilas. El dispositivo puede conectarse al puerto serial de una PC compatible mediante una interfaz opto-electrnica.

LCD

Botn EMPEZAR (sin marca) Botn EVENTO (marcado con un crculo) enchufe de la interfaz ptica

Pilas y acumuladores Importante! Recomendamos enfticamente utilizar acumuladores recientemente cargados o pilas nuevas con cada paciente para evitar su agotamiento durante la sesin de monitoreo en el caso de valores de presin sangunea extremadamente altos. Se aconseja controlar el voltaje despus de haber colocado las pilas o acumuladores, y antes de programar el dispositivo. No comience una nueva sesin de monitoreo con pilas dbiles. En general, tiene que calcular un voltaje de ms de 5.1 V en el caso de acumuladores bien cargados, y de ms de 6.1 V para pilas alcalinas nuevas. Puede controlar el voltaje con el botn EMPEZAR (el botn simple, sin marca). Si las pilas llegan a agotarse durante el monitoreo, puede simplemente reemplazarlas. El monitoreo continuar sin que se pierda dato alguno. **************************************************** *** Meditech incluye dos juegos de acumuladores y un cargador en el paquete completo. Con estos acumuladores o con pilas alcalinas se pueden realizar aproximadamente 250-300 mediciones de presin sangunea a lo largo de una sesin de monitoreo de entre 24 y 48 horas. Saque el monitor del estuche y quite la tapa del compartimento de pilas en la parte posterior. Coloque cuatro acumuladores AA recientemente cargados o cuatro pilas alcalinas AA de larga vida en el compartimento, tal como se indica en el plano de polaridad. Mientras el dispositivo ABPM-04 est siendo utilizado con cuatro acumuladores, los otros cuatro pueden ser cargados. Los acumuladores incluidos en el paquete deben ser cargados con el cargador durante 18-20 horas. En caso de utilizar otros acumuladores o cargadores, consulte las descripciones de producto respectivas. Si opta por utilizar pilas alcalinas, elija productos de alta capacidad y larga vida a fin de asegurar la operacin confiable del ABPM-04. El LCD indica un eventual voltaje bajo. Recomendamos utilizar acumuladores recientemente cargados o pilas nuevas con cada paciente para evitar su agotamiento durante la sesin de monitoreo en al caso de valores de presin sangunea extremadamente altos. Si no utiliza el monitor, es aconsejable sacar los
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acumuladores o pilas, ya que las mismas pueden agotarse debido al consumo de energa pequeo pero constante por parte de los circuitos integrados del dispositivo. Cabe destacar nuevamente que los datos en el dispositivo no se pierden aunque los acumuladores o pilas llegaran a agotarse. Accesorios del dispositivo ABPM-04 El paquete ABPM-04 completo incluye los siguientes componentes: un dos una una un una ocho un un una (1) (2) (1) (1) (1) (1) (8) (1) (1) (1) estuche discos flexibles conteniendo el software de programacin y evaluacin unidad de monitoreo ABPM-04 unidad de interfaz serial con un cable ptico gemelo manguito normal para adulto caja del monitor con correas acumuladores AA cargador convertidor serial de 25 a 9 agujas de fichas gua del usuario

opcional: manguito de tamao chico; manguito de tamao grande Los accesorios pueden variar de un lugar a otro. Parmetros tcnicos del ABPM-04
Suministro de energa: 4 acumuladores o pilas AA Display: cristal lquido Mtodo de medicin de presin sangunea: oscilomtrico Almacenamiento de presin sangunea: ms de 600 mediciones Rango de medicin de presin: 0-280 mmHg Almacenamiento de datos: serial EEPROM Transmisin de datos: cable ptico, lnea serial estndar Interfaz PC: interfaz serial optoelectrnica especial con conector Canon RS232 de 9 agujas Software de computacin: displac grfico y sistema de evaluacin Accuwin Requerimientos de computadora: 486 DX40 (Pentium recomendado) 8 MB RAM (16 MB recomendado) monitor VGA (SVGA recomendado) 3 MB de capacidad libre en el disco rgido (para instalar programa; ms para almacenar datos) MS Windows 3.1 o mayor 1 puerto serial (RS232) libre Entorno operativo: temperatura: 10-40C, humedad: 30-85% Tamao: 124 x 82 x 33.5 mm Peso: aprox. 350 gr. (incl. pilas)

Rango de medicin de presin: 0-280 mmHg Precisin esttica: +/- 3 mmHg o +/- 2% del valor medido (estabilidad: 2 aos) Sensor de presin: piezo-resistivo Inflado:

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bomba de control automtico Seguridad: inflado mximo: 300 mmHg vlvula de descompresin automtico

La operacin del ABPM-04 Antes de comenzar una sesin de monitoreo, el dispositivo ABPM-04 tiene que ser programado para operar con la ayuda del software Accuwin. Seguidamente, una vez alcanzado el tiempo preprogramado, el dispositivo comenzar automticamente a realizar mediciones de presin sangunea en base al plan de monitoreo fijado. El dispositivo puede ser desconectado manualmente y, en este caso, su conexin de vuelta tambin tiene que ser manual. Para lograr lecturas de presin sangunea confiables, es necesario cumplir con algunas reglas. Reglas de monitoreo 1. Informe a sus pacientes acerca del objetivo y los resultados esperados del monitoreo y entrgueles un diario de eventos y unos lineamientos generales en todos los casos. 2. Regla bsica! Los pacientes deben evitar movimientos excesivos durante las mediciones. Deben tener el brazo suelto, ligeramente apartado del pecho. 3. Los pacientes pueden colocar y ajustar el dispositivo con la ayuda de las correas ajustables que se enganchan con hebillas de seguridad. 4. El manguito debe ser colocado de manera apropiada, ni demasiado suelto ni demasiado apretado. Debe ser conectado al dispositivo. Es aconsejable llevar una camisa liviana debajo del manguito. Esto no influye sobre la precisin de las mediciones pero previene problemas tales como roce, transpiracin etc. 5. Los pacientes pueden comenzar mediciones de presin sangunea extra con el botn EMPEZAR (el botn simple, sin marca). Deben marcar eventos con el botn EVENTO (el botn marcado con un crculo). Pueden interrumpir una medicin, si fuera necesario, con cualquiera de los dos botones. 6. Los pacientes no deben quitarse el dispositivo durante la noche. Al aflojar las tiras pueden evitar molestias durante las horas de sueo. El dispositivo no molesta a la mayora de los pacientes quienes, por lo general, no se despiertan durante las mediciones. 7. En caso de que las pilas lleguen a agotarse durante una sesin de monitoreo, las mismas pueden ser reemplazadas fcilmente. 8. Los pacientes nunca deben medir con el dispositivo la presin sangunea de otra persona. Medicin de presin sangunea La medicin de presin sangunea se realiza durante el desinflado escalonado (con cifras decrecientes en el LCD). En el caso tpico de una medicin exitosa, niveles de presin separados, sucedindose rpidamente, son seguidos pronto por un desinflado completo. Los resultados de medicin se almacenan - y si la funcin correspondiente no est desactivada - se muestran. En primer trmino se muestra el valor sistlico en el LCD (con el segmento superior izquierdo iluminado), despus aparece el valor diastlico (con el segmento inferior izquierdo del LCD iluminado), seguido por la frecuencia de pulso (precedida por una letra P). El resultado de una medicin programada se muestra dos veces en esta secuencia, y el resultado de una medicin extra, iniciada manualmente, se muestra seis veces. Seguidamente, el dispositivo retorna
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automticamente a la modalidad operativa normal, mostrando la hora en el LCD, a la espera de la siguiente medicin programada. Mediciones de presin sangunea extra pueden ser iniciadas manualmente en cualquier momento mediante presionar el botn EMPEZAR (el botn simple, sin marca). El promedio de los tiempos de medicin vara en funcin de presin sangunea y actividad fsica, y en el caso de un paciente cooperativo con presin sangunea normal es de unos 30-40 segundos. Por razones de seguridad del paciente, el dispositivo interrumpe cualquier proceso de medicin que no tiene xito despus de intentar durante un mximo de 120 segundos. Si una medicin de presin sangunea no resulta exitosa por algn motivo o es interrumpida por el paciente, el dispositivo almacena cdigos de error especficos en su memoria para identificar la causa de la falla. Estos cdigos de error sern transferidos a la computadora junto con otros datos y mostrados en la lista numrica de las mediciones de presin sangunea. Para averiguar ms detalles acerca de los cdigos de error, consulte la ayuda en-lnea del programa Accuwin. Los manguitos y su aplicacin Es aconsejable llevar una camisa o blusa fina debajo del manguito. Esto no afecta la precisin de las mediciones pero evita posibles problemas causados por transpiracin, roce, hormigueo, etc. Coloque el manguito en el brazo superior de manera que el tubo de caucho mire hacia arriba y la ampolla est colocada sobre la arteria braquial. A diferencia de los dispositivos de medicin de presin sangunea usuales, la ventaja de este arreglo es que el paciente puede llevar un saco no muy ajustado sobre la camisa o blusa. Conecte el tubo de caucho del manguito al conector de toma de aire que est en la parte superior del dispositivo ubicado verticalmente. Conecte el manguito hacindolo girar, con una presin leve, en el sentido de las agujas del reloj. Observe que, segn las recomendaciones, el manguito debe ser aplicado de manera ajustada pero sin causar incomodidad para el paciente. Un manguito medio suelto requiere perodos de medicin mucho ms largos (y, eventualmente, la interrupcin de las mediciones debido a falta de tiempo), porque el dispositivo primero tiene que bombear para ajustar el manguito en el brazo y recin despus, para lograr la presin necesaria para la medicin. Esto causa inconvenientes para el paciente y da como resultado una menor cantidad de datos para evaluacin. Si, por algn motivo, el paciente se saca el manguito durante una sesin de monitoreo, el mismo tiene que colocarse de vuelta de manera adecuada, con ayuda externa, si fuera necesario. El ABPM-04 acepta y funciona perfectamente con tres diferentes tamaos de manguitos. Si su tamao no est prefijado en el programa de computacin, el dispositivo se ajustar a cualquiera de los tres tamaos especificados durante las primeras mediciones. Sin embargo, la determinacin previa de un tamao especfico impide la deteccin interna del tamao efectivamente requerido. Por consiguiente, es aconsejable seleccionar un tamao especfico solamente en caso necesario. Dimensiones de los manguitos disponibles Nombre brazo Normal Chico Grande Dimensiones de la ampolla Dimensiones de la manga Circunferencia del

12.5 x 22.5 cm 6 x 28.5 cm 14.5 x 32 cm

16 x 52 cm 9 x 41 cm 16 x 70 cm

24-32 cm menos de 24 cm 32-42 cm

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A fin de prevenir posibles daos al sistema neumtico interno de los dispositivo de monitoreo de presin sangunea ambulatorios siempre use manguitos que vienen juntos con el dispositivo. No use manguitos provenientes de fuentes desconocidas, ya que los manguitos no hechos especficamente para uso ambulatorio pueden contener polvo anti-adhesivo y hasta ciertos contaminantes que pueden daar el sistema neumtico de los dispositivos ABPM-04. Los botones del ABPM-04 Hay dos botones en la placa frontal del dispositivo al lado del LCD, el botn EMPEZAR interno, sin marca, y el botn EVENTO externo, marcado con un crculo. La pulsacin de cualquiera de estos botones emite una seal bp tenue. Funciones del botn EMPEZAR (sin marca) Medicin manual de presin sangunea Si es necesario, el paciente puede empezar manualmente una medicin de presin sangunea adicional mediante presionar el botn EMPEZAR brevemente (menos de 5 segundos). El resultado con un marcador de medicin manual ser almacenado en la memoria del dispositivo. Causas tpicas de este uso: vrtigo, dolor (angina pectoris o dolor de cabeza), palpitacin, etc. Desconexin del dispositivo Presione y mantenga presionado el botn EMPEZAR durante 10 segundos y sultelo cuando dos segmentos horizontales aparecen en el LCD. El ABPM-04 queda desconectado. Si el dispositivo est desconectado, solamente puede conectarse, las funciones normales no estn disponibles. Conexin del dispositivo El dispositivo ABPM-04 se conecta a operacin normal si se presiona y se mantiene presionado al botn EMPEZAR por ms de 3 segundos. Si el dispositivo est desconectado, ninguna otra funcin est disponible. Control del voltaje de las pilas IMPORTANTE! Recomendamos enfticamente utilizar acumuladores recientemente cargados o pilas nuevas con cada paciente. Es aconsejable controlar el voltaje despus de insertar las pilas o acumuladores, y antes de proceder a programas el dispositivo. Se puede calcular el voltaje promedio de cuatro acumuladores completamente cargados en algo ms de 5.1 V, y para cuatro pilas alcalinas nuevas en algo ms de 6.1 V. Presionando y manteniendo presionado el botn EMPEZAR por ms de 5 pero menos de 10 segundos, el voltaje de las pilas se muestra en el LCD (por ejemplo, 5_24, igual a 5.24 V). El display del voltaje dura hasta que se suelte el botn, pero no ms de 5 segundos. Cuando lea el voltaje, no se olvide de soltar el botn. Cuando lo hace, el dispositivo retorna a la modalidad operativa normal. Si el botn se mantiene presionado durante ms de 10 segundos, el dispositivo se desconectar. Si esto llega a ocurrir por casualidad, se puede conectar el dispositivo nuevamente y sin problemas. No se perdern datos y tampoco se interrumpir el monitoreo.

Interrupcin de una medicin

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Una medicin de presin sangunea en curso puede ser interrumpida presionando el botn EMPEZAR; de esta manera el manguito puede ser desinflado rpidamente. La interrupcin afecta solamente la medicin que estaba en curso y no tiene otros efectos sobre la operativa posterior. Control de los segmentos del LCD El presionar y mantener presionado el botn EMPEZAR iluminar todos los segmentos del LCD. De esta manera es posible verificar si los mismos estn funcionando correctamente. En funcin del momento en que se suelta el botn, el resultado puede ser una medicin extra, retorno a la modalidad operativa normal, o el desconexin del dispositivo.

Funciones del botn EVENTO (marcado con un crculo) Marcacin de eventos Cualquier evento que el paciente considera importante por cualquier motivo, pero que no requiere una medicin de presin sangunea extra, puede ser marcado presionando el botn EVENTO. El dispositivo almacenar la hora y un marcador de evento en su memoria. En trminos generales, hay dos eventos especiales durante una sesin de monitoreo de 24 horas: la hora en que el paciente se va a dormir y cuando despierta. Estos dos eventos especiales dividen la sesin de monitoreo en un perodo activo (diurno) y un perodo pasivo (nocturno). Estos perodos desempean un rol importante en la evaluacin estadstica del perfil de presin sangunea. El dispositivo ABPM-04 posibilita marcar estos dos eventos importantes de una manera especial con la ayuda del botn EVENTO. Una vez que el plan de mediciones est bajado al dispositivo, ABPM-04 est en la modalidad activa normal, es decir, est en el perodo activo, diurno. Por la noche, cuando el paciente se acuesta, la pulsacin del botn EVENTO durante 5 segundos como mnimo har que la hora de irse a dormir sea almacenada como un marcador de evento especial en al memoria. Este es la finalizacin del perodo activo y el comienzo del perodo pasivo. El LCD mostrar un punto adicional en el medio, en la parte inferior, indicando que esto es ahora el perodo pasivo. El dispositivo no emitir seales bp en el caso de actividades normales durante el perodo pasivo. Por la maana, cuando el paciente se despierta, la pulsacin del botn EVENTO durante 5 segundos como mnimo har que la hora de despertarse sea almacenada como un marcador de evento especial en la memoria. Este es la finalizacin del perodo pasivo y el comienzo del perodo activo. El punto adicional desaparecer del LCD y los bps retornarn (a menos que hayan sido desactivados en el programa). Conociendo la hora exacta de los dos eventos mencionados, la evaluacin estadstica de las mediciones ser sumamente precisa. En caso de que el paciente llegara a olvidar de marcar cualquiera de los dos eventos especiales (o ambos), se podr hacer igualmente una evaluacin exacta en base al diario de eventos o informacin oral pro parte del paciente. Causas tpicas de este uso: despertarse e irse a dormir, tomar medicamentos, etc. Interrupcin de una medicin Una medicin de presin sangunea puede ser interrumpida mediante presionar el botn EVENTO; de esta manera, el manguito puede ser desinflado rpidamente. Una interrupcin slo afecta la medicin en curso y no tiene efecto alguno sobre la operativa posterior. El LCD del ABPM-04
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El dispositivo ABPM-04 tiene un LCD integrado para mostrar el estado y los resultados del monitoreo. Los displays ms importantes son los siguientes: 06:23 Se indica la hora si el dispositivo est en modalidad normal Se ven dos segmentos horizontales si el dispositivo est desconectado Flecha hacia arriba y nmeros en aumento indican que el dispositivo est bombeando Un rectngulo que parpadea en unsono con el pulso y nmeros que van cambiando escalonadamente indican que una medicin est en progreso Segmento superior y una cifra el valor sistlico Segmento inferior y una cifra el valor diastlico P 86 P y una cifra - la frecuencia de pulso

- -

- : -

54

Dos segmentos horizontales con dos puntos indican que se guard un marcador de evento OFF muestra que una medicin reciente acaba de ser interrumpida con un botn

159

1.6:23 Tres puntos en la parte inferior muestran que las pilas estn agotadas.

- 145

5_37

Las cifras indican el voltaje de las pilas en formato 5.37 V

92

PC PC indica que el dispositivo est comunicando con la computadora personal

Adems de estas indicaciones ms importantes y ms frecuentes, se muestran tambin muchas otras situaciones extraordinarias, desperfectos y errores mediante sus cdigos respectivos. Estos cdigos de errores se almacenan en la memoria del dispositivo y, una vez que los resultados hayan sido transferidos a la computadora, aparece su lista en el programa Accuwin. Esto ayuda a que personal de servicio pueda identificar las causas de un comportamiento o resultado inesperado, o de un error. Conexin del ABPM-04 a la computadora Para bajar el plan de monitoreo o cargar datos, el dispositivo ABPM-04 tiene que estar conectado a la computadora. Conecte el pequeo enchufe en el extremo del cable ptico gemelo en la toma ubicada en la parte inferior del dispositivo (el cable marcado con rojo tiene que estar ms cerca al borde del dispositivo). Inserte y empuje con cuidado hasta que la conexin haga clic. El enchufe puede estar conectado de manera apropiada solamente en una direccin. Ahora el dispositivo ABPM-04 est listo para comunicarse con la computadora.

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