UNIDAD V Fisiología Cardiovascular

14/04/2013
Unidad V. Fisiologa Cardiovascular.
Fisiologa Humana
Prof. Carlos Garca Santamara Grado en Nutricin Humana y Diettica.
Curso 2012-2013 Carrlos Garca Santamara- Tlf: (+34) 968 27 87 57

Fisiologa Cardiovascular, Fisiologa Humana Carlos Garca Santamara - Tlf: (+34) 968 27 87 57 cgsantamaria@ucam.edu
UNIDAD V: FISIOLOGA CARDIOVASCULAR
TEMA 15. ANATOMA FUNCIONAL DE CORAZN Y VASOS.
Prof. Carlos Garca Santamara

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1. INTRODUCCIN
FUNCIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
suministrar sangre a los tejidos, proporcionar nutrientes esenciales a las clulas para el metabolismo y eliminar productos de desperdicio de las clulas
tambin participa en varias funciones homeostticas (pH, T, coagulacin, inmune)
El corazn sirve como bomba Vasos sanguneos

- Venas (tejidos corazn) - Arterias (corazn tejidos) 3 - Capilares (intercambio) Fisiologa Cardiovascular, Fisiologa Humana
Carlos Garca Santamara - Tlf: (+34) 968 27 87 57 cgsantamaria@ucam.edu
1. INTRODUCCIN
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ESTRUCTURA DEL CORAZN

El corazn est formado por cuatro cavidades
cardiacas: dos aurculas y dos ventrculos.
Aurcula derecha (AD) y aurcula izquierda (AI):
Reciben sangre de venas: la AD de la vena cava inferior y vena cava superior que llevan sangre desoxigenada al corazn, y tambin del seno coronario. La AI recibe sangre de las 4 venas pulmonares (sangre oxigenada que ya ha pasado por los pulmones). Ventrculo derecho (VD) y ventrculo izquierdo (VI): Impulsan la sangre a la circulacin. El VD bombea sangre desoxigenada slo a los pulmones a travs de la arteria pulmonar. El VI bombea sangre oxigenada al resto del cuerpo (circulacin sistmica) a travs de la arteria aorta.
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circulacin unidireccional sistema de vlvulas
AurculaDerecha VentrculoDerecho ArteriaPulmonar
Pulmones
Arteria Aorta Circulacin Sistmica
Ventrculo izquierdo
Aurcula izquierda
Venas Pulmonares
Cmofunciona? Esunsistemacerrado, Elaparatocirculatorioesundoblecircuito constadedoscircuitosconectadosen serieyquefuncionandemanerasimultnea. Circulacingeneral,sistmicaomayor. Circulacinpulmonaromenor.

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1. INTRODUCCIN
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1. INTRODUCCIN
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2. ANATOMA DEL CORAZN

El tamao del corazn es relativamente pequeo (trabajo) Mide alrededor de 12 cm de largo y 9 cm en su punto ms ancho, y 6 cm de espesor, con un peso aproximado de 250 g. en mujeres adultas y 300 g. en hombres adultos. El corazn descansa sobre el diafragma, cerca de la lnea media de la cavidad torcica. Yace en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral, entre los pulmones. Aproximadamente dos tercios del corazn se encuentran a la izquierda de la lnea media del cuerpo.
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2. ANATOMA DEL CORAZN. LOCALIZACIN
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2. ANATOMA DEL CORAZN. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZN: CAPAS

Endocardio (endode ndon, dentro) capa ms interna Miocardio (mio, de mys, msculo), tejido muscular cardiaco Proporciona volumen al corazn y es el responsable de la accin de bombeo Epicardio Pericardio (peri- de per, alrededor) membrana que rodea y protege al corazn Mantiene al corazn en su posicin en el mediastino, y le otorga libertad de movimientos para una contraccin rpida y vigorosa pericardio fibroso pericardio seroso
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capa externa
una fina capa de endotelio Tapiza las cmaras cardiacas formando una pared lisa y recubre las vlvulas cardiacas.
una lmina delgada y transparente
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Pericardio
membrana que rodea y protege al corazn Mantiene al corazn en su posicin en el mediastino, y le otorga libertad de movimientos para una contraccin rpida y vigorosa pericardio fibroso: es ms superficial y est compuesto por tejido conectivo denso, irregular, poco elstico y resistente. Es como un saco que yace sobre el diafragma y se fija en l. El pericardio fibroso evita el estiramiento excesivo del corazn, provee proteccin y sujeta el corazn al mediastino. pericardio seroso: es ms profundo, ms delgado y forma una doble capa alrededor del corazn. La capa parietal externa del pericardio seroso se fusiona al pericardio fibroso. La capa visceral interna, llamada epicardio es una de las capas de la pared cardiaca y se adhiere fuertemente a la superficie del corazn. Entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso existe una delgada pelcula de lquido seroso que acta como secrecin lubricante, es conocida como lquido pericrdico, disminuye la friccin entre las hojas del pericardio seroso cuando el corazn late. Este espacio que contiene unos mililitros de lquido pericrdico se llama cavidad pericrdica. 15
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Relacinentreelpericardio serosoyelcorazn.
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Pericarditis: es la inflamacin del pericardio. La variedad ms comn es la pericarditis aguada, de comienzo brusco, y en la mayora de los casos no tiene causa conocida, aunque algunas veces de relaciona con infecciones virales. La inflamacin del pericardio produce una irritacin del mismo, acompaado de dolor torcico, y se genera el frote pericrdico (sonido crujiente, audible con el estetoscopio, producido por el rozamiento entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso). Miocarditis: es la inflamacin del miocardio que se produce como consecuencia de infecciones virales, fiebre reumtica, exposicin a radiaciones o a determinadas sustancias qumicas y medicamentos. Es un cuadro leve generalmente y su recuperacin se produce en dos semanas. Entre sus sntomas: fiebre, fatiga, dolor torcico inespecfico, ritmo cardiaco rpido o irregular, falta de aliento. Endocarditis: es la inflamacin del endocardio y generalmente compromete a las vlvulas cardiacas. Generalmente se debe a bacterias (endocarditis bacteriana). Entre sus sntomas: fiebre, soplos cardiacos, ritmo cardiaco irregular, fatiga, prdida de peso, sudores nocturnos y escalofros. El tratamiento consiste en la administracin de antibiticos va intravenosa.
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2. ANATOMA DEL CORAZN. CAVIDADES CARDIACAS

El corazn tiene cuatro cmaras cardiacas: - dos cmaras superiores aurculas, y - dos inferiores ventrculos. En la cara anterior de cada aurcula hay una estructura semejante a una pequea bolsa denominada orejuela. Cada orejuela aumenta levemente la capacidad de las aurculas, permitindoles recibir un volumen de sangre mayor. Adems, en la superficie del corazn existe una serie de surcos que contienen vasos coronarios y una cantidad variable de grasa. Cada surco marca el lmite externo entre dos cmaras cardiacas.
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Aurcula Derecha: recibe sangre de tres venas: la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario. Entre la aurcula derecha y la izquierda se encuentra un tabique delgado denominado septum o tabique interauricular. Una formacin anatmica importante de este tabique es la fosa oval (foramen ovale), una comunicacin interauricular en el corazn fetal que normalmente se cierra al nacimiento. La sangre pasa de la aurcula derecha hacia el ventrculo derecho a travs de una vlvula llamada vlvula tricspide, porque tiene tres valvas o cspides.
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Ventrculo Derecho: forma la mayor parte de la cara anterior del corazn. El ventrculo derecho se encuentra separado del izquierdo por el septum o tabique interventricular. La sangre pasa desde el ventrculo derecho a travs de la vlvula pulmonar hacia una gran arteria que se llama tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda.
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Aurcula izquierda: Recibe sangre de los pulmones a travs de cuatro venas pulmonares. La sangre pasa desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo a travs de la vlvula MITRAL (bicspide), lo cual indica que posee dos valvas o cspides.
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Ventrculo izquierdo: forma el vrtice del corazn. La sangre pasa desde el ventrculo izquierdo a travs de la vlvula artica hacia la aorta ascendente. Parte de la sangre de la aorta ascendente se dirige hacia las arterias coronarias que irrigan al corazn. El resto de la sangre sigue su camino a travs del arco o cayado artico y la aorta descendente (aorta torcica y abdominal). Las ramas del cayado artico y de la aorta descendente transportan la sangre a todo el organismo.
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2. ANATOMA DEL CORAZN. ESPESOR MIOCRDICO Y SU FUNCIN.

El espesor miocardio de las cuatro cmaras vara de acuerdo con la funcin de cada una de ellas. Las aurculas son de paredes finas, entregan sangre a los ventrculos. Los ventrculos bombean sangre a mayores distancias paredes ms gruesas. Ventrculo derecho tiene una carga de trabajo menor. Bombea sangre que recorre una corta distancia hasta los pulmones, a menor presin y contra una menor resistencia al flujo sanguneo. Ventrculo izquierdo bombea sangre a sectores del organismo distantes, a mayor presin y contra una mayor resistencia al flujo sanguneo. En consecuencia, el ventrculo izquierdo realiza un trabajo mucho ms intenso que el derecho para mantener la misma velocidad de flujo sanguneo. La anatoma de los ventrculos confirma esta diferencia funcional: la pared muscular del ventrculo izquierdo es ms gruesa que la del derecho.
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2. ANATOMA DEL CORAZN. Vlvulas cardiacas y circulacin.

Las vlvulas se abren y cierran en respuesta a cambios de presin, a medida que el corazn se contrae y relaja. Funcin establecer el flujo en un solo sentido, abrindose para permitir el paso de la sangre y luego cerrndose para prevenir reflujo. Funcionamientodelasvlvulasauriculoventriculares mitralytricspide CuandounavlvulaAVestabierta,losextremosdelas valvasseproyectandentrodelventrculo.Cuandolosventrculosestn relajadoslasangresemuevedesdeunsitiodemayorpresin,laaurcula, aotrodemenorpresin,elventrculo,graciasaquelasvlvulasAVestn abiertas.Cuandolosventrculossecontraen,lapresindelasangre empujalasvalvashaciaarribahastaquesusbordessejuntan,cerrandoel orificioauriculoventricular.
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2. ANATOMA DEL CORAZN. Vlvulas cardiacas y circulacin.

Funcionamientodelasvlvulassemilunares: vlvulasarticasy vlvulaspulmonares. permitenlaeyeccindelasangredesdeelcoraznalasarterias,pero evitanelreflujodesangrehacialosventrculos.LasvlvulasSLseabren cuandolapresinventricularexcedealapresinarterial,permitiendola eyeccindelasangredesdelosventrculoshaciaeltroncopulmonaryla aorta.Amedidaquelosventrculosserelajan,lasangrecomienzaa empujarlascspidesvalvulares,haciendoquelasvlvulassemilunaresse cierren.
nohayvlvulasqueresguarden losorificiosdedesembocadura delasvenascavassuperiore inferiorenlaaurculaderechao losdelasvenaspulmonaresenla aurculaizquierda
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VLVULAAURICULOVENTRICULARIZQUIERDA(MITRAL)
VLVULAMITRAL ABIERTA VLVULAMITRALCERRADA
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3. CIRCULACIN SANGUNEA.
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Despus del nacimiento el corazn bombea sangre dentro de dos circuitos cerrados: la circulacin sistmica o general, y la circulacin pulmonar. Los dos circuitos estn dispuestos en serie: la salida de uno es la entrada del otro. El lado derecho del corazn es la bomba del circuito pulmonar, recibe la sangre desoxigenada, rojo oscura, que retorna de la circulacin sistmica. Esta sangre es eyectada por el ventrculo derecho y se dirige al tronco pulmonar, el cual se divide en las arterias pulmonares, que transporta sangre a ambos pulmones. En los capilares pulmonares, la sangre libera el CO2 y capta el O2 inspirado. La sangre oxigenada fluye hacia las venas pulmonares y regresa a la aurcula izquierda, completando el circuito. .
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El lado izquierdo del corazn es la bomba de la circulacin sistmica: Recibe sangre desde los pulmones, rica en oxgeno, roja brillante. El ventrculo izquierdo eyecta sangre hacia la aorta. Desde la aorta, la sangre se va dividiendo en diferentes flujos, entrando en arterias sistmicas cada vez ms pequeas que la transportan hacia todos los rganos, exceptuando a los alvolos pulmonares que reciben sangre de la circulacin pulmonar. En los tejidos sistmicos las arterias originan arteriolas, vasos de menos dimetro que finalmente se ramifican en una red de capilares sistmicos. El intercambio de nutrientes y gases se produce a travs de las finas paredes capilares. La sangre descarga el oxgeno (O2) y toma el dixido de carbono (CO2). La sangre circula por los capilares y luego entra en una vnula sistmica. Las vnulas transportan la sangre desoxigenada y se van uniendo para formar las venas sistmicas, de mayor tamao. Por ltimo, la sangre retorna al corazn, a la aurcula derecha.
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3. CIRCULACIN SANGUNEA.
Circulacin coronaria.
Los nutrientes no pueden difundir lo suficientemente rpido desde la sangre de las cmaras cardiacas a todas las capas de la pared cardiaca. Por esta razn, el miocardio posee su propia red de vasos sanguneos: la circulacin coronaria o cardiaca. Las arterias coronarias nacen de la aorta ascendente y rodean al corazn. Cuando el corazn se contrae, fluye poca sangre por las arterias coronarias ya que son comprimidas hasta cerrarse. Sin embargo cuando el corazn se relaja, la elevada presin en la aorta permite la circulacin de la sangre a travs de las arterias coronarias hacia los capilares y luego hacia las venas coronarias.
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4. TEJIDO MUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO.

TEJIDO MUSCULAR CARDIACO Confiere volumen al corazn y es el responsable de la accin de bombeo TEJIDO MUSCULAR CARDIACO TEJIDO ESPECIALIZADO DE EXCITACIN Y CONDUCCIN
Es un tejido muscular especializado: estriado y Est formado por clulas marcadoras de paso de control involuntario o clulas marcapaso y clulas conductoras especializadas.
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Fibras automticas: el sistema de conduccin. La existencia de una actividad cardiaca elctrica intrnseca y rtmica permite que el corazn pueda latir toda la vida. La fuente de esta actividad elctrica es una red de fibras musculares cardiacas especializadas denominadas fibras automticas son autoexcitables. Las fibras automticas generan potenciales de accin en forma repetitiva que disparan las contracciones cardiacas. Continan estimulando al corazn para que lata, an despus de haber sido extrado del cuerpo y de que todos sus nervios hayan sido cortados.
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Durante el desarrollo embrionario slo el 1% de las fibras musculares cardiacas se diferencian a fibra automticas, que tienen dos funciones importantes: Actan como marcapasos, determinando el ritmo de la excitacin elctrica que causa la contraccin cardiaca. CRONOTROPISMO. Forman el sistema de conduccin, una red de fibras musculares cardiacas especializadas, que proporcionan un camino para que cada ciclo de excitacin cardiaca progrese a travs del corazn. El sistema de conduccin asegura que las cmaras cardiacas sean estimuladas para contraerse de una forma coordinada, lo que hace del corazn una bomba efectiva. DROMOTROPISMO.
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5. ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LOS VASOS SANGUNEOS

- Transportan sangre desde el corazn hacia los tejidos y de los tejidos al corazn - Intercambio de sustancias - Dimetro Propiedadesderesistenciasycapacitancia - Caractersticas histolgicas -Arterias -Arteriolas -Capilares -Vnulas -Venas
VASOS SANGUNEOS
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5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS
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5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS
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5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS -Arterias La pared de una arteria posee tres capas o tnicas: 1)tnica interna capa ms interna, formada por endotelio 2)tnica media generalmente es la capa ms gruesa - fibras elsticas : (se estiran con facilidad sin romperse en respuesta a incrementos de presin). - fibras musculares lisas: vasocontriccin y vasodilatacin 3)tnica externa capa ms externa, y est compuesta en su mayor parte por fibras elsticas y colgenas.
Recibe inervacin del Sistema Nervioso Vegetativo o Autnomo (SNS): - vasoconstriccin - vasodilatacin
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5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS: -Arteriolas La pared de una arteriola posee tres capas o tnicas: 1)tnica interna capa ms interna, formada por endotelio 2)tnica media generalmente es la capa ms gruesa - fibras elsticas : escasas - fibras musculares lisas: abundantes 3)tnica externa capa ms externa, y est compuesta en su mayor parte por fibras elsticas y colgenas. -Al aproximarse al tejido su estructura queda: una capa endotelio rodeada de unas pocas fibras musculares. - Son sitio de elevada resistencia al flujo /regulacin del flujo
Recibe inervacin del Sistema Nervioso Simptico: - Receptores adrenrgicos: + vasoconstriccin - Receptores muscarnicos: + vasodilatacin
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5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS: -Arteriolas

Lasarteriolasformanelcomponentefundamentaldelaresistenciaperifricaal flujodesangre,queenelorganismoenterosedenominaresistenciaperifrica total(RPT)oresistenciavascularsistmica(RVS).
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5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS: -Capilares Los capilares son vasos microscpicos que conectan las arteriolas con las vnulas. El flujo de sangre de las arteriolas a las vnulas a travs de los capilares microcirculacin. Su nmero vara en funcin de la actividad metablica del tejido al que irrigan. Son estructuras de pared delgada revestida de una sola capa de clulas endoteliales rodeada de una lmina basal. Esta estructura permite a los capilares estar bien adaptados a la funcin que realizan: vasos de intercambio No por todos los capilares pasa sangre en todo momento (Fenmeno de Reclutamiento Capilar: Esfnteres Precapilares). 45
5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS: -Vnulas Son estructuras de pared delgada. Cuando varios capilares se unen forman pequeas venas llamadas vnulas. Recogen la sangre de los capilares y la envan hacia las venas. Las vnulas ms pequeas, las ms prximas a los capilares, estn constituidas por endotelio y un tnica media con unas pocas fibras de msculo liso. Las vnulas ms grandes contienen la tnica externa caracterstica de las venas.
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5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS: -Venas La pared de las venas se compone de la capa habitual de clulas endoteliales y una cantidad moderada de tejido elstico, msculo liso y tejido conectivo carecen de la lmina elstica interna o externa tienen una capacitancia muy grande (capacidad para contener sangre). Son lo suficientemente distensibles para adaptarse a variaciones de volumen y presin de la sangre que pasa a travs de ellas, pero no estn diseadas para resistir alta presin. Especialmente en las venas de los miembros, estas presentan vlvulas, que se proyectan hacia la luz, apuntando en direccin al corazn. La baja presin sangunea en las venas hace que la sangre que est regresando al corazn se enlentezca e incluso retroceda, las vlvulas ayudan al retorno 47 venoso impidiendo el reflujo de sangre.
DISTRIBUCIN DEL VOLUMEN SANGUNEO Lasvenasyvnulassonelreservoriodevolumenporque contienenel60%delvolumentotaldesangre(volemia)en reposo.Losreservoriosdevolumenmsimportantesdel organismosonlasvenasdelosrganosabdominalesylasde lapiel.Encasodenecesidad,porejemplounahemorragia,se estimulaelSNSprovocandounavasoconstriccin.Esto, reducelavolemiavenosayredistribuyelasangrealos rganosvitales.
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TEMA 16: ACTIVIDAD ELCTRICA Y MECNICA DEL MSCULO CARDACO.

GRADO EN NUTRICIN HUMANA Y DIETTICA
FISIOLOGA HUMANA
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ELECTROFISIOLOGA CARDIACA
La electrofisiologa cardiaca incluye todos los procesos implicados en la activacin elctrica del corazn: potenciales de accin cardacos: conduccin de potenciales de accin a lo largo de tejidos especializados de conduccin; excitabilidad y periodos refractarios; Activacin elctrica del corazn efectos moduladores del sistema nervioso autnomo sobre frecuencia cardiaca, velocidad de conduccin, excitabilidad y electrocardiograma (ECG).
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FIBRAS AUTOMTICAS: EL SISTEMA DE CONDUCCIN.

El corazn consta de dos tipos de clulas musculares: Las clulas contrctiles comprenden la mayor parte de los tejidos auricular y ventricular y son las clulas de trabajo del corazn. Los potenciales de accin de las clulas contrctiles provocan la contraccin y generan fuerza o presin. Las clulas de conduccin (1%) incluyen los tejidos del nodo sinusal (SA), msculos (haces) internodales de la aurcula, nodo AV, haz de His y Sistema de Purkinje Las de conduccin son clulas musculares especializadas que no se contraen ni generan fuerza; en vez de ello, su funcin es propagar con rapidez los potenciales de accin sobre el miocardio entero.
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FIBRAS AUTOMTICAS: EL SISTEMA DE CONDUCCIN. Dos funciones importantes: Actan como marcapasos determinan el ritmo de la excitacin elctrica que causa la contraccin cardiaca. Forman el sistema de conduccin una red de fibras musculares cardiacas especializadas, que permite que cada ciclo de excitacin progrese a travs del corazn.
Asegura que las cmaras cardiacas sean estimuladas para contraerse de una manera coordinada lo que hace que el corazn sea una bomba efectiva.
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FIBRAS AUTOMTICAS: EL SISTEMA DE CONDUCCIN.
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FIBRAS AUTOMTICAS: EL SISTEMA DE CONDUCCIN. Un ritmo sinusal normal significa patrn y secuencia normales de la activacin elctrica del corazn. Tres criterios siguientes: a) potenciales de accin originados en el nodo SA; b) impulsos nodales SA con frecuencia regular de 60-100 impulsos por minuto; y c) la activacin del miocardio debe ocurrir en la secuencia correcta y con los tiempos y retardos correctos. El MARCAPASOS del corazn es el ndulo sinusal y el ritmo impuesto por el se llama RITMO SINUSAL. El RITMO SINUSAL normal Bradicardia (<60) Taquicardia (>100)
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FIBRAS AUTOMTICAS: EL SISTEMA DE CONDUCCIN. Las clulas del Nodo Sinoauricular (SA) son el marcapasos cardaco (determinan el ritmo de la excitacin elctrica que causa la contraccin cardiaca). Los impulsos nerviosos del Sistema nervioso autnomo (SNA) y de hormonas endocrinas (adrenalina) modifican la frecuencia y la fuerza de cada latido cardaco, pero no establecen el ritmo fundamental.
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POTENCIAL DE ACCIN MIOCRDICO. (cardiomiocitos)
El potencial de membrana de reposo es de -90 mV. Fase 0: Despolarizacin Rpida debida al influjo de Na+ por la apertura de canales rpidos de Na+ regulados por voltaje. Fase 1: Repolarizacin inicial: salida inicial de K+ Fase 2: Plateau o meseta, despolarizacin sostenida, debido al influjo de Ca2+ a travs de los canales de Ca2+ lentos y a la salida de K+ cuando algunos canales de K+ se abren. Fase 3: Repolarizacin producida por el cierre de los canales de Ca2+ y salida de K+. Los canales de Na+ se preparan para recibir un nuevo estmulo. Fase 4: Reposo. Las bombas sodio-potasio ATP-asas u Calcio-ATP-asas devuelven a estos iones a sus concentraciones. 56
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POTENCIAL DE ACCIN MIOCRDICO. (cardiomiocitos)
Perodo refractario: es el intervalo de tiempo durante el cual no puede desencadenarse una segunda contraccin no puede iniciarse una nueva contraccin hasta que la fibra no se haya relajado correctamente. Tetania (contraccin sostenida) no se produce en el msculo cardaco.
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POTENCIAL DE ACCIN DE LAS CLULAS MARCAPASOS DEL NDULO SINUSAL. AUTOMATISMO

Las caractersticas notables del potencial de accin del nodo SA son las siguientes: a) el nodo SA muestra automaticidad, es decir, puede generar potenciales de accin espontneamente sin impulsos nerviosos; b) su potencial de membrana en reposo es inestable, todo lo contrario de lo que ocurre en clulas de las fibras auriculares y ventriculares; c) la despolarizacin subumbral es rpida, al igual que en las otras clulas cardiacas, pero no hay una meseta sostenida El potencial de membrana comienza aproximadamente a -60 mV, y se despolariza gradualmente hasta -40 mV, que es el umbral responsable de producir potenciales de accin en estas clulas.
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POTENCIAL DE ACCIN DE LAS CLULAS MARCAPASOS DEL NDULO SINUSAL. AUTOMATISMO

Fase 0, despolarizacin subumbral: Se debe a una corriente interna de Ca2+ (canales de Ca2+). Las fases 1 y 2 estn ausentes. Fase 3, repolarizacin: se debe a una corriente externa de K+ (difusin hacia el exterior) que repolariza el potencial de membrana. Fase 4, despolarizacin espontnea o potencial de marcapaso. Esta fase explica la automaticidad de las clulas nodales SA. Durante esta fase el valor ms negativo del potencial de membrana se acerca a -65 mV, pero no permanece en ese valor, se aprecia una despolarizacin lenta producida por la abertura de canales de Na+ y una corriente interna de Na+(se inicia por repolarizacin del potencial de accin precedente). Una vez que la despolarizacin lenta lleva el potencial de membrana hasta el umbral, los canales de Ca2+ se abren para la completar la despolarizacin. La frecuencia de despolarizacin de la fase 4 establece la frecuencia cardiaca.
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COMPARACIN ENTRE EL POTENCIAL DE ACCIN MIOCRDICO Y POTENCIAL MARCAPASOS
CARDIOMIOCITOS
NDULO SINUSAL
Rapidez Fase 1 y 2 Potencial de reposo

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EXCITABILIDAD Y PERIODO REFRACTARIO Excitabilidad: es la capacidad de las clulas miocrdicas para generar potenciales de accin en respuesta a una corriente interna despolarizante. La excitabilidad de una clula miocrdica vara en el curso del potencial de accin y estos cambios de excitabilidad se reflejan en los periodos refractarios. Perodo refractario: es el intervalo de tiempo durante el cual no puede desencadenarse una segunda contraccin no puede iniciarse una nueva contraccin hasta que la fibra no se haya relajado correctamente.
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CONDUCCIN DEL IMPULSO

Se cuantifica en metros por segundo (m/seg). Tiempo 220 mseg. Dicha velocidad no es igual en todos los tejidos miocrdicos: es ms lenta en el nodo AV (0.01-0.05 m/seg) y ms rpida en las fibras de Purkinje (24 m/seg),
La velocidad de conduccin ms lenta del nodo AV garantiza que los ventrculos no se activen muy pronto (es decir, antes de que los ventrculos se llenen con sangre). La velocidad de conduccin muy rpida de las fibras de Purkinje asegura que los ventrculos se puedan activar con rapidez y en una secuencia regular para la expulsin eficiente de sangre.
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ELECTROCARDIOGRAMA El cuerpo es un buen conductor de la electricidad (lquidos de los tejidos poseen una concentracin elevada de iones que se mueven en respuesta a las diferencias de potencial). Las diferencias de potencial que genera el corazn se conducen hacia la superficie corporal se registran por medio de electrodos de superficie colocados sobre la piel. Es un registro de la actividad elctrica del corazn. El registro obtenido se denomina electrocardiograma y el dispositivo de registro electrocardigrafo. Cada ciclo cardaco produce tres ondas del ECG diferenciadas: ondas P, QRS y T No todo el miocardio se despolariza a la vez. Todo fenmeno elctrico tiene una repercusin mecnica.
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Onda P: despolarizacin de las aurculas. La duracin de la onda P se correlaciona con el tiempo de conduccin del impulso elctrico a travs de las aurculas
ELECTROCARDIOGRAMA
Onda T: representa la repolarizacin de los ventrculos.
Complejo QRS: consta de 3 ondas: Q, R y S, representan la despolarizacin de los ventrculos.
El anlisis del ECG tambin incluye la medicin de los espacios existentes entre las ondas intervalos o segmentos.
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ELECTROCARDIOGRAMA
Intervalo PQ: es el lapso entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS. Es el tiempo requerido para que un potencial de accin viaje a travs de la aurcula, el nodo AV y las fibras del sistema de conduccin. Intervalo PR: es el tiempo desde la despolarizacin inicial de la aurcula hasta el inicio de la despolarizacin de los ventrculos. Segmento ST: representa el tiempo que las fibras ventriculares contrctiles estn despolarizadas en la fase de meseta del potencial de accin. Intervalo QT: representa el principio de la despolarizacin ventricular hasta el final de la repolarizacin ventricular. 66
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ELECTROCARDIOGRAMA
Complejo QRS: despolarizacin ventricular Onda P: despolarizacin auricular Onda T: repolarizacin ventricular
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ELECTROCARDIOGRAMA
- Es un reflejo de la actividad elctrica de todo el corazn. -Las corrientes elctricas generadas en el corazn se detectan en la superficie del cuerpo colocando electrodos: -Cuando la corriente se mueve hacia el POLO + el trazado del ECG sube (deflexin positiva) -Cuando la corriente se mueve hacia el POLO - el trazado del ECG baja (deflexin negativa) -El tamao de las ondas proporciona informacin sobre anormalidades: -Ondas P grandes agrandamiento auricular -Ondas Q grandes infarto de miocardio -Onda T aplanada o invertidas cuando el msculo cardaco recibe insuficiente oxgeno (enfermedad coronaria) -Onda T elevada hiperpotasemia, nivel elevado de potasio en sangre.
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CORRELACIN DE LAS ONDAS DEL ECG CON LA SSTOLE AURICULAR Y VENTRICULAR
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1. El potencial de accin parte del nodo SA, y se propaga a travs del msculo auricular y hacia el nodo AV. La despolarizacin de las fibras auriculares contrctiles produce la onda P
2. Sstole auricular: contraccin. Despus de que la onda P comience, las aurculas se contraen. La conduccin del potencial de accin se enlentece en el nodo AV debido a que sus fibras presentan dimetros menores y menor cantidad de uniones tipo hendidura. El retraso resultante le otorga tiempo a las aurculas para contraerse, permitiendo aumentar el volumen de sangre en los ventrculos antes de que la sstole ventricular comience.
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3. La despolarizacin de las fibras ventriculares contrctiles produce el complejo QRS. El potencial de accin se propaga rpidamente al llegar al haz de His alcanzando las fibras de Purkinje y todo el miocardio ventricular. La despolarizacin progresa a lo largo del tabique, asciendo luego desde el vrtice y hacia afuera desde la superficie endocrdica produciendo el complejo QRS. A su vez ocurre la repolarizacin auricular, pero no suele evidenciarse porque el complejo QRS la enmascara.
4. Sstole ventricular: contraccin. La contraccin de las fibras ventriculares comienza en QRS y contina durante el segmento ST. A medida que la contraccin progresa desde el vrtice hacia la base del corazn, la sangre es dirigida hacia las vlvulas semilunares.
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5. La repolarizacin de las fibras contrctiles ventriculares produce la onda T
6. Distole ventricular: relajacin. Poco despus de que la onda T comienza, los ventrculos empiezan a relajarse. A los 0.6 segundos se completa la repolarizacin
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CORRELACIN DE LAS ONDAS DEL ECG CON LA SSTOLE AURICULAR Y VENTRICULAR
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TEMA 17: HEMODINMICA

FISIOLOGA HUMANA
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HEMODINMICA
El trmino hemodinmica se refiere a los principios fsicos que gobiernan el flujo sanguneo en el sistema cardiovascular. Es el estudio de la circulacin sangunea y los mecanismos que influyen en ella. QU HACE QUE SE MUEVA, FLUYA O CIRCULE LA SANGRE? El flujo de un fluido como la sangre a travs de un vaso sanguneo puede calcularse aplicando la ley de Ohm. Flujo (Q) = gradiente de presin (P1-P2) / resistencia (R). El flujo sanguneo es el volumen de sangre que fluye a travs de cualquier tejido en un determinado perodo de tiempo (mL/min). El flujo sanguneo total es el gasto cardaco (GC) o volumen minuto cardaco: el volumen de sangre que circula a travs de los vasos sanguneos sistmicos (o pulmonares) cada minuto.
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GASTO CARDACO
Es el volumen de sangre que bombea por minuto cada ventrculo. Gasto cardaco = volumen sistlico x frecuencia cardiaca GC (mL/min) = VS (mL/latido) x FC (latidos /min)
En un hombre adulto promedio, en reposo: -VS = 70 mL/latido -FC = 75 latidos/min GC = 70 X 75 = 5250 mL/min = 5.25 L/min El volumen total de sangre tambin tiene un promedio: 5.5 L. Todo el volumen sanguneo fluye a travs de la circulacin sistmica y pulmonar en cada minuto. VS= VTD-VTS ; FE(%)= VTD-VTS/VTD (entre un 60-70%; <50% Insuficiencia Cardiaca). IC (ndice Cardiaco)= GC/SC
2 sc. 77 3.500 ml/min/m Fisiologa Cardiovascular, Fisiologa Humana
El responsable de generar la presin en el sistema circulatorio es el corazn. La sangre sale del corazn izquierdo (aorta) a una presin arterial media (PAM) de unos 100 mmHg y llega al corazn derecho (venas cavas) a una presin media de unos 0 mmHg. En cuanto a la resistencia, el componente fundamental son las arteriolas y en el organismo entero se denomina resistencia perifrica total (RPT) o resistencia vascular sistmica (RVS). Por tanto, la frmula anterior se puede simplificar as:
El gasto cardaco (GC) tambin se define como el volumen de sangre eyectado por el ventrculo izquierdo (o derecho) hacia la arteria aorta (o pulmonar) en cada minuto, por lo que tambin se llama volumen minuto. El GC est determinado por el volumen de sangre bombeado por el ventrculo en cada latido (volumen sistlico (VS) o volumen latido) que en condiciones normales es de unos 70 mL; y por el nmero de latidos por minuto o frecuencia cardiaca (FC), que en un individuo sano en reposo es de unos 75 latidos / minuto. 78
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GC (mL/min) = VS (70 mL/lat) x FC (75 lat/min) = 70 x 75 = 5250 mL/min
Teniendo en cuenta que el volumen de sangre de una persona adulta es aproximadamente de 5 litros, es fcil deducir que todo el volumen sanguneo fluye a travs de la circulacin sistmica y pulmonar en cada minuto. El gasto cardaco de las dos circulaciones sistmica y pulmonar, es el mismo (aprox. 5 L / min). Cuando las demandas de oxgeno del organismo aumentan o disminuyen se modifica el GC para satisfacer las necesidades. As, en condiciones de reposo nuestras demandas estn cubiertas con un gasto cardaco de 5 L/min y con el ejercicio puede aumentar hasta 30 L/min para cubrir el aumento de la demanda de oxgeno (Reserva Cardiaca).
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La totalidad del gasto cardaco (100 %) sale del corazn izquierdo hacia la arteria aorta y se distribuye por las distintas circulaciones del organismo segn las necesidades de los rganos a los que nutre. La totalidad del gasto cardaco (100 %) vuelve a travs de las venas al corazn derecho y de ste a los pulmones, donde la sangre es oxigenada antes de ser distribuida por el organismo (*Redistribucin vascular).
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VELOCIDAD DE FLUJO SANGUNEO

La velocidad del flujo sanguneo es la tasa de desplazamiento de sangre por unidad de tiempo. Los vasos sanguneos del sistema cardiovascular varan en trminos de dimetro y rea de seccin transversal. Estas diferencias en dimetro y rea, por su parte, tienen efectos profundos sobre la velocidad de flujo. La relacin entre velocidad, flujo y rea de seccin transversal (que depende del radio o dimetro del vaso) es la siguiente:
v=Q/A
v = velocidad de flujo sanguneo (cm/seg). Q = flujo (ml/seg) A = rea de seccin transversal (cm2)
A = rea de seccin transversal de un vaso sanguneo (p. ej., aorta) o un grupo de vasos sanguneos (p. ej., todos los capilares). El rea se calcula como A = r2, donde r es el radio de un solo vaso sanguneo (p. ej., aorta) o el radio total de un grupo de vasos sanguneos considerados en paralelo (p. ej., todos los capilares).
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El rea total (cm2) del lecho vascular alcanza los valores ms altos a medida que nos acercamos a los capilares, por lo que la velocidad del flujo sanguneo disminuye a medida que la sangre se acerque a los capilares. Esto aumenta el tiempo que la sangre permanece en los capilares y favorece el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. 82
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Un hombre presenta un gasto cardaco de 5.5 L/min. En este paciente se estima que el dimetro de la aorta es de 20 mm, y el rea total de la superficie de sus capilares sistmicos de 2500 cm2. Cul es la velocidad del flujo sanguneo en la aorta respecto de la velocidad de flujo sanguneo en los capilares? Para comparar la velocidad del flujo sanguneo en la aorta con la velocidad en los capilares se requieren dos valores para cada tipo de vaso sanguneo: flujo sanguneo total (Q), y rea de seccin transversal total (cm2). El flujo total a cada nivel es el mismo e igual al gasto cardaco. El rea total de seccin transversal de los capilares est dada en el problema, y el de la aorta se debe calcular a partir de su radio, que es de 10mm. rea= r 2 = 3.14 x (10mm)2 = 3.14 x (1cm)2 = 3.14 cm2
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Q / A = 5.5 L/min / 2500 cm2 = 5500 ml/min / 2500 cm2 = 5500 cm3 / 2500 cm2 = 2.2cm/min
capilares =
V aorta = Q / A = 5.5 L/min / 3.14 cm2 = 5500 ml/min / 3.4 cm2 = 5500 cm3 / 3.14 cm2 = 1752cm/min
As, la velocidad de la aorta es 800 veces mayor que en los capilares la velocidad de flujo debe ser menor en vasos con rea de seccin transversal mayor (capilares) y mayor en vasos con rea de seccin transversal total ms pequea (aorta).
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RELACIONES ENTRE FLUJO DE SANGRE, PRESIN Y RESISTENCIA

El flujo de sangre a travs de un vaso sanguneo o de una serie de vasos sanguneos es determinado por dos factores: diferencia de presin entre los dos extremos del vaso y resistencia del vaso al flujo de sangre. La diferencia de presin es la fuerza impulsora para el flujo de sangre y la resistencia es un impedimento al flujo. A medida que la sangre fluye por los vasos sanguneos, la presin cae progresivamente porque la altura de la sangre disminuye (y por tanto el gradiente de presin es menor) y tambin a causa de la friccin o rozamiento de la sangre con los vasos.
Q=P/R
Q = flujo (ml/nin) P = diferencia de presin (mmHg) R = resistencia (mmHg/ml/min)

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Q = P/R
Q = flujo (ml/nin) P = diferencia de presin (mmHg) R = resistencia (mmHg/ml/min)
Flujo sanguneo (Q) es directamente proporcional a la magnitud de la diferencia de presin (P) o gradiente de presin. La direccin del flujo de sangre siempre es desde la presin alta a la presin baja. El flujo de sangre es inversamente proporcional a la resistencia (R). El incremento de la resistencia (p. ej., por vasoconstriccin) reduce el flujo y la disminucin de la resistencia (p. ej., por vasodilatacin) aumenta el flujo. El principal mecanismo para cambiar el flujo de sangre en el sistema cardiovascular es la modificacin de la resistencia de los vasos sanguneos (mediante la modificacin de su calibre), particularmente en las arteriolas. Resistencia perifrica total. La resistencia de todo el sistema vascular se denomina resistencia perifrica total (RPT). Resistencia en un solo rgano. La relacin entre flujo, presin y resistencia tambin se puede aplicar en menor escala para determinar la resistencia de un solo rgano o territorio vascular. 87
Se mide el flujo sanguneo renal en una mujer colocando un medidor de flujo sobre la arteria renal izquierda. Simultneamente se introducen sondas en arteria renal izquierda y vena renal derecha para medir la presin. El flujo sanguneo renal cuantificado es de 500 ml/min. Las sondas miden una presin arterial renal de 100 mmHg y presin venosa renal de 10 mmHg. Cul es la resistencia vascular del rin izquierdo de esta mujer?
El flujo sanguneo medido con el medidor de flujo sanguneo en el rin izquierdo es Q. La diferencia de presin es P. La resistencia al flujo en los vasos renales se calcula despejado el flujo sanguneo en la ecuacin:
Q = P/R
P= (presin arterial renal presin en vena renal)=100 mmHg 10 mmHg Q= 500 ml/min R = 0.18 mmHg/ ml /min
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Relacin entre resistencia, dimetro del vaso sanguneo (radio) y viscosidad de la sangre
Ecuacin de Poiseuille:
R = resistencia = viscosidad de la sangre I = longitud del vaso sanguneo r 4= radio del vaso sanguneo elevado a la cuarta potencia
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FLUJO LAMINAR Y NMERO DE REYNOLD
En la pared del vaso la velocidad de flujo es 0 y mxima en el centro de la corriente. El flujo sanguneo laminar se comporta de acuerdo con este perfil parablico ordenado. Cuando hay alguna irregularidad en el vaso sanguneo (p. ej., en las vlvulas o en el punto de un cogulo de sangre) la corriente laminar se interrumpe y el flujo de sangre puede hacerse turbulento. Se requiere ms energa (presin) para impulsar un flujo turbulento de sangre que para movilizar un flujo laminar sanguneo. El flujo turbulento se acompaa con frecuencia de vibraciones audibles denominadas soplos. El nmero de Reynolds es un nmero sin dimensiones empleado para pronosticar si el flujo de sangre ser laminar o turbulento y consideran diversos factores, incluyendo dimetro del vaso sanguneo, velocidad promedio del flujo y viscosidad de la sangre. nR=v.D.P/n >2000; V=vel. Flujo; D=dimetro vaso; P=densidad del fluido; n=viscosidad del fluido 90
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DISTENSIBILIDAD DE LOS VASOS SANGUNEOS Distensibilidad o capacitancia de un vaso sanguneo describe el volumen de sangre alojado por el vaso a una presin determinada. La distensibilidad se calcula con la siguiente ecuacin:
C=V/P
C = distensibilidad (ml/mmHg) V = volumen (ml) P = presin (mmHg)
*La relacin inversa es la Elasticidad.
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TEMA 11: GASTO CARDIACO RETORNO VENONOSO

FISIOLOGA HUMANA
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FACTORES DE LOS QUE DEPENDE EL GASTO CARDIACO

-PRECARGA (Retorno Venoso) -DISTENSIBILIDAD MIOCRDICA -CONTRACTILIDAD MIOCRDICA *Relacin Directa VS
-POSTCARGA (Resistencias Vasculares) *Relacin Inversa -FRECUENCIA CARDIACA
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GASTO CARDACO. Regulacin de la Frecuencia Cardiaca

En ausencia completa de estimulacin nerviosa el corazn continuar latiendo mientras las clulas miocrdicas estn vivas (fibras automticas, marcapasos del ndulo SA). La frecuencia cardiaca est controlada por el SNA: simptico y parasimptico. Los mecanismos que influyen sobre la frecuencia cardiaca se dice que tienen un efecto cronotrpico (chrono=tiempo). La inervacin por el sistema nervioso autnomo, SNA, del ndulo SA y AV es el medio principal de la regulacin de la frecuencia cardiaca. Simptico efecto cronotrpico + sobre la FC Parasimptico efecto cronotrpico sobre la FC La influencia del Parasimptico predomina en reposo. La FC es ms baja en reposo y durante el sueo. Mayor durante el ejercicio. 94 Alterada durante estados emocionales. Fisiologa Cardiovascular, Fisiologa Humana
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GASTO CARDACO. Regulacin de la Frecuencia Cardiaca

El neurotransmisor del Simptico es la Noradrenalina (NA), y los receptores de los miocitos son 1-adrenrgicos. La NA abren los canales marcapasos provocando una mayor velocidad de despolarizacin diastlica. Estimulan la produccin de AMPc en las clulas marcapasos y ste acta sobre los canales marcapasos para mantenerlos abiertos. Es una respuesta rpida, los potenciales de accin se producen de forma ms rpida dando un ritmo cardaco ms rpido. El neurotransmisor del Parasimptico es la Acetilcolina (Ach), y los receptores colinrgicos de los miocitos son muscarnicos que abren canales de K+ directamente. Provocan una respuesta lenta y duradera, hay una produccin ms lenta de potenciales de accin, y de esta forma una frecuencia cardiaca ms lenta.
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GASTO CARDACO. Regulacin del Volumen sistlico MECANISMOS INTRNSECOS MECANISMOS EXTRNSECOS La tensin desarrollada depende de la A. Sistema Nervioso Autnomo longitud inicial de la fibra: LEY DE (Simptico y Parasimptico) FRANK-STARLING Relacin entre: volumen telediastlico B. Control Qumico (VTD), la fuerza de contraccin y el (Catecolaminas) volumen sistlico. Explica que el GC del corazn c. Otros izquierdo sea el mismo que el del derecho. GC(i) = GC(d) Explica que el GC = RV (ejercicio)
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GASTO CARDACO. Regulacin del Volumen sistlico MECANISMOS EXTRNSECOS A. Sistema Nervioso Autnomo (Simptico y Parasimptico) Simptico: Adrenalina y NA actan sobre aurculas y ventrculos aumentan la fuerza de contraccin, independiente de la precarga. EFECTO INOTRPICO + Parasimptico: la Ach acta en aurculas disminuyendo la precarga y la fuerza de contraccin: EFECTO INOTRPICO - . B. Control Qumico -Catecolaminas A y NA de la mdula adrenal -Otras hormonas: T3, Insulina, Glucagn -Otras sustancias circulantes: cafena, drogas, iones -C. Otros -Control Reflejo: Baro-receptores arteriales, R auriculares: ANP -Neurohipfisis: vasopresina -Rin: Renina-Angiotensina -Quimio-receptores de arterias: Po2 y PCO2.
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PRESIN ARTERIAL PA = GC x RPT

ES IMPRESCINDIBLE UNA PRESIN ARTERIAL MEDIA, (100 mm de Hg) para mantener una perfusin mnima en los tejidos y as el sistema circulatorio puede realizar su funcin de entregar nutrientes.
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Presiones en el sistema cardiovascular

Es igual la presin arterial a lo largo de todo el sistema cardiovascular?
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Presiones en el sistema cardiovascular
La presin media es muy alta en la aorta, (promedio de 100 mmHg.)

Arteriolas alta resistencia al flujo
Gran volumen VI aorta
Distensibilidad de la pared arterial
Capilares, la presin disminuye adems por dos razones: Resistencia fraccional al flujo y filtracin de lquido hacia fuera de los capilares Vnulas y venas, la presin cae an ms. (gran distensibilidad)
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Presin arterial en la circulacin sistmica

S va en funcin del radio A mayor radio menor Resistencia
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Presin arterial en la circulacin sistmica
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Presin sistlica:
- Es la presin arterial ms alta medida durante un ciclo cardaco. - Es la presin en las arterias despus que la sangre es expulsada del ventrculo izquierdo durante la sstole.
Presin diastlica: - Es la presin arterial ms baja medida durante un ciclo cardaco.

- Corresponde a la presin en las arterias durante la relajacin ventricular cuando el ventrculo izquierdo no expulsa sangre, durante la distole.
Presin del Pulso (Pr. Diferencial): es la diferencia entre las presiones

sistlica y diastlica.
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Presin arterial media: es la presin promedio en un ciclo cardaco completo y se calcula de la manera siguiente: Presin arterial media = presin diastlica + 1/3 presin del pulso = presin diastlica + 1/3 (presin sistlica presin diastlica)
Medida de la presin arterial medida indirecta esfingomanmetros.

Para realizar la medida se insufla el manguito hasta elevar la presin unos 30 mmHg por arriba de la PAS normal del individuo y despus se empieza a soltar el aire insuflado, ni muy rpido ni muy lento. El valor o altura (en mmHg) que marque la columna de mercurio cuando se escucha el primer ruido o primera pulsacin corresponde a la PAS (unos 120 mmHg) y cuando dejan de escucharse las pulsaciones el valor de la columna de mercurio indica la PAD (unos 80 mmHg).
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MECANISMOS DE REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL 1. REFLEJO BARORRECEPTOR

Rapidez Consta de: -Sensores para presin arterial (barorreceptores) - centros en el tallo enceflico que procesan la informacin -Neuronas eferentes que dirigen los cambios en el corazn y vasos sanguneos
2. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA Lentitud (es mediado por hormonas y no por el SN)

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REFLEJO BARORRECEPTOR CAYADO ARTICO -Barorreceptoresn. VAGO SENO CAROTDEO -Barorreceptoresn. GLOSOFARNGEO BULBO-PROTUBERANCIA -Ncleo del tracto solitario-
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO SIMPTICO PARASIMPTICO

NERVIO VAGO
Nodo Sinusal FC
Msculo cardaco Contractilidad
Arteriolas
Venas
NODO SINUSAL
VC
VC
FC
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Aumenta la PRESIN ARTERIAL Activacin de Barorreceptores Ncleo del tracto solitario
Activacin Parasimptica
Inhibicin Simptica
Nodo SA
Nodo SA
Msculo cardaco
Arteriola
Vena
FC
FC
Contractilidad
VD
VD
GC
PA
RPT
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Disminuye la PRESIN ARTERIAL Activacin de Barorreceptores Ncleo del tracto solitario
INHIBICIN Parasimptica
ACTIVACIN Simptica
Nodo SA
Nodo SA
Msculo cardaco
Arteriola
Vena
FC
FC
Contractilidad
VC
VC
GC
PA
RPT
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SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
PRESIN ARTERIAL RIN (clulas yuxtaglomerular) Mecanorreceptores Prerrenina Renina Renina
Angiotensingeno (Hgado) Corteza suprarrenal Aldosterona Rin

Tbulo renal distal y Conductos colectores
Angiotensina I
Angiotensina II
Arteriola
Rin Reabsorcin de Sodio
Reabsorcin de Sodio y Agua
VEC
VC
VEC
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OTROS MECANISMOS REGULADORES:

- Quimiorreceptores para oxgeno en cartida y aorta - quimiorreceptores cerebrales para CO2 y pH - hormona antidiurtica - Pptido auricular natriurtico
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14/04/2013

Unidad V. Fisiologa Cardiovascular.

Curso 2012-2013 Carrlos Garca Santamara- Tlf: (+34) 968 27 87 57

UNIDAD V: FISIOLOGA CARDIOVASCULAR

TEMA 15. ANATOMA FUNCIONAL DE CORAZN Y VASOS.

Prof. Carlos Garca Santamara

El corazn sirve como bomba Vasos sanguneos

ESTRUCTURA DEL CORAZN

cardiacas: dos aurculas y dos ventrculos.

Aurcula derecha (AD) y aurcula izquierda (AI):

circulacin unidireccional sistema de vlvulas

AurculaDerecha VentrculoDerecho ArteriaPulmonar

Arteria Aorta Circulacin Sistmica

Cmofunciona? Esunsistemacerrado, Elaparatocirculatorioesundoblecircuito constadedoscircuitosconectadosen serieyquefuncionandemanerasimultnea. Circulacingeneral,sistmicaomayor. Circulacinpulmonaromenor.

2. ANATOMA DEL CORAZN

2. ANATOMA DEL CORAZN. LOCALIZACIN

2. ANATOMA DEL CORAZN. LOCALIZACIN

2. ANATOMA DEL CORAZN. LOCALIZACIN

2. ANATOMA DEL CORAZN. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZN: CAPAS

una lmina delgada y transparente

2. ANATOMA DEL CORAZN. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZN: CAPAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZN: CAPAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZN: CAPAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. CAVIDADES CARDIACAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. CAVIDADES CARDIACAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. CAVIDADES CARDIACAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. CAVIDADES CARDIACAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. CAVIDADES CARDIACAS

2. ANATOMA DEL CORAZN. ESPESOR MIOCRDICO Y SU FUNCIN.

2. ANATOMA DEL CORAZN. Vlvulas cardiacas y circulacin.

2. ANATOMA DEL CORAZN. Vlvulas cardiacas y circulacin.

VLVULAMITRAL ABIERTA VLVULAMITRALCERRADA

4. TEJIDO MUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO.

4. TEJIDO MUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO.

4. TEJIDO MUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO.

4. TEJIDO MUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO.

5. ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LOS VASOS SANGUNEOS

5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS

5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS

5. ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUNEOS: -Arteriolas

TEMA 16: ACTIVIDAD ELCTRICA Y MECNICA DEL MSCULO CARDACO.

FIBRAS AUTOMTICAS: EL SISTEMA DE CONDUCCIN.

FIBRAS AUTOMTICAS: EL SISTEMA DE CONDUCCIN.

POTENCIAL DE ACCIN MIOCRDICO. (cardiomiocitos)

POTENCIAL DE ACCIN MIOCRDICO. (cardiomiocitos)

POTENCIAL DE ACCIN DE LAS CLULAS MARCAPASOS DEL NDULO SINUSAL. AUTOMATISMO

POTENCIAL DE ACCIN DE LAS CLULAS MARCAPASOS DEL NDULO SINUSAL. AUTOMATISMO

COMPARACIN ENTRE EL POTENCIAL DE ACCIN MIOCRDICO Y POTENCIAL MARCAPASOS

Rapidez Fase 1 y 2 Potencial de reposo

CONDUCCIN DEL IMPULSO

Onda T: representa la repolarizacin de los ventrculos.

Complejo QRS: consta de 3 ondas: Q, R y S, representan la despolarizacin de los ventrculos.

CORRELACIN DE LAS ONDAS DEL ECG CON LA SSTOLE AURICULAR Y VENTRICULAR

5. La repolarizacin de las fibras contrctiles ventriculares produce la onda T

CORRELACIN DE LAS ONDAS DEL ECG CON LA SSTOLE AURICULAR Y VENTRICULAR

TEMA 17: HEMODINMICA

GC (mL/min) = VS (70 mL/lat) x FC (75 lat/min) = 70 x 75 = 5250 mL/min

VELOCIDAD DE FLUJO SANGUNEO

VELOCIDAD DE FLUJO SANGUNEO

VELOCIDAD DE FLUJO SANGUNEO

RELACIONES ENTRE FLUJO DE SANGRE, PRESIN Y RESISTENCIA

Q = flujo (ml/nin) P = diferencia de presin (mmHg) R = resistencia (mmHg/ml/min)

Q = flujo (ml/nin) P = diferencia de presin (mmHg) R = resistencia (mmHg/ml/min)