Colectivo #17

Grupo 3

Introduccin
El presente trabajo monogrfico trata el tema de los alcoholes, que son un grupo funcional de compuestos de carcter orgnico con una estructura compuesta nicamente por tomos de carbono e hidrgeno y uno o ms grupos hidroxilo (-OH)1 que se encuentra unido a un carbono, que tambin est unido ya sea a otros carbonos o hidrgenos. En lo que vamos a basar este estudio es en los usos que se le da a los diferentes tipos de alcoholes y los efectos nocivos que estos pueden tener, basando estos en como ocurre para los humanos. Dentro de este grupo funcional podemos encontrar dos tipos de compuestos alcohlicos, alifticos (R-OH), donde R es una cadena que contiene uno o ms carbonos los hidrgenos necesarios para completar el anillo de electrones, o aromticos (Ar-OH), donde Ar es un anillo de carbono. Estos alcoholes aromticos son ms conocidos como fenoles2.

Figura 1. Estructura Atmica del Etanol (http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/ b0/Ethanol-3D-balls.png)

Figura 2. Estructura Atmica del Fenol (http://intrometendo.com/wpcontent/uploads/2010/11/peeling-defenol.jpg)

Estos compuestos que conforman el grupo funcional alcohol son de mucha importancia en la sociedad, adems de ser una importante fuente de ingresos econmicos de algunas empresas. A estos compuestos se les dan usos significativos en las diferentes industrias3, como combustibles alternativos, antispticos, tratamientos farmacolgicos y ms comnmente como bebidas de carcter alcohlico, lo que hace de esta temtica importante para la medicina y la sociedad en general.

1 2

Wade LG. Qumica Orgnica 7 ed. Estados Unidos: Pearson; 2009. P. 417. Wade LG. Qumica Orgnica 7 ed. Estados Unidos: Pearson; 2009. P. 418. 3 Wade LG. Qumica Orgnica 7 ed. Estados Unidos: Pearson; 2009. P. 417.

Alcoholes: sus usos y efectos nocivos

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Grupo 3

Asimismo, estos compuestos pueden causar daos severos, crnicos y en algunos casos irreversibles en distintos tejidos u rganos del cuerpo humano. El enfoque central se le va a dar a los efectos causados por el consumo de las bebidas alcohlicas, principalmente al alcoholismo y algunos daos a rganos importantes como el cerebro y el hgado entre otros, adems de la influencia que tienen en el desarrollo de enfermedades como el cncer y el sndrome alcohlico fetal, dado que estos problemas tienen una gran importancia en la medicina. Al realizar la investigacin infomtrica encontramos una gran cantidad de publicaciones cientficas correspondientes a la temtica, aproximadamente 300 publicaciones (entre artculos cientficos y libros), que datan desde 1981 hasta 2011, demostrando la importancia que ha tenido esta temtica desde hace mucho tiempo y que notoriamente ha ido ganando esta a travs de los aos. Esto muy probablemente se deba a los problemas que conlleva y representa, adems del amplio mercado que se genera con la venta de productos a base de alcohol.

II.

Objetivos

El tema de monografa para el cual se realizara una investigacin para poder desarrollar el trabajo fue Alcoholes: Diferentes usos y efectos nocivos. Desde el inicio, para poder realizar eficazmente el trabajo de investigacin, se plantearon los siguientes objetivos:

Objetivos Infomtricos:
Comprobar la vigencia del tema y qu tipo de variacin ha tenido la investigacin acerca de este tema a travs del tiempo en aos. Evidenciar en que pases, y tambin en que continentes, se realiza la mayor cantidad de investigacin, adems de la mayor inversin para la investigacin con respecto a este tema. Cules son los autores, instituciones y revistas que puedan ser considerados especialistas o recurrentes en el tema de investigacin observando la cantidad de publicaciones que se pudieron encontrar que fueron escritas por cada uno.

Alcoholes: sus usos y efectos nocivos

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Objetivos Temticos:
Identificar la mayora de usos posibles que tienen los compuestos orgnicos denominados alcoholes, investigando una gama extensa de diversos alcoholes conocidos, evitando basar toda nuestra investigacin en el etanol y su uso como bebida alcohlica. Determinar qu efectos nocivos, o perjudiciales, tienen los compuestos llamados alcoholes en su forma de uso ms comn, el de bebida alcohlica, centrando la informacin en los efectos dainos que causa a los diferentes rganos.

III.

Metodologa

Para este trabajo de monografa se realiz una investigacin y revisin bibliogrfica ms que una prctica con respecto al tema Alcohol: sus usos y efectos nocivos. Para esto se logr recopilar una gran cantidad de fuentes, exactamente 289, que fueron encontradas en las diferentes bases de datos a las que se tuvo acceso. Para poder acortar esta extensa bsqueda y conseguir la informacin especfica necesaria, se refin la bsqueda, a travs de la especificacin de datos, logrando eliminar as los artculos que no eran del agrado y utilidad para la temtica. Para poder realizar este trabajo fueron utilizadas como fuentes de gran confiabilidad las bases de datos a las que la Universidad Peruana Cayetano Heredia pudo garantizar el acceso, lo cual lleg a proporcionar as los artculos ms interesantes y reconocidos con respecto al tema que a investigar. Las bases de datos que fueron utilizadas para compilar los artculos que seran de mayor utilidad para realizar el trabajo estn representadas en la siguiente tabla, junto a la cantidad de artculos que fueron extrados de cada una y el porcentaje que representa este nmero de artculos de cada buscador al total de artculos seleccionados:
Buscador Ebsco ProQuest Nature Quertle PubMed Nmero de Artculos 93 95 20 4 13 Porcentaje 32.1799308 32.87197232 6.920415225 1.384083045 4.498269896

Alcoholes: sus usos y efectos nocivos

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Scielo Plos Access Medicine Annual Reviews Hinari Desconocidas BIREME Total 26 7 13 8 7 2 1 289 8.996539792 2.422145329 4.498269896 2.76816609 2.422145329 0.692041522 0.346020761 100

Grupo 3

Tabla 1. Nmero de Articulos y Porcentaje por buscador

Primeramente se hizo una bsqueda general de todo lo que comprende el tema de alcoholes, seleccionando los artculos adecuados por la referencia que indicaba el ttulo. Luego se refin la bsqueda utilizando limitando ciertas reas de la bsqueda. Se limit el ao de publicacin entre 2007 y 2011, para reconocer la validez y actualidad de las publicaciones y la temtica en general. Adems, nicamente se buscaron publicaciones cientficas y que tengan disponible el texto completo, se evitaron recolectar publicaciones que solo presentaran un resumen o abstract. Tambin utilizamos operadores bolanos tales como AND y NOT para poder especificar an ms nuestra bsqueda, limitando nuestra temtica a usos y efectos nocivos del alcohol y mayoritariamente en humanos. Para poder abarcar todas las reas que implica el tema buscamos primero los alcoholes que son ms comnmente usados en diversas industrias y que por ende podran tener algn tipo de efecto negativo en los humanos. En este caso las palabras claves que fueron utilizadas fueron: Alcohol Methanol Menthol Butanol Phenol Mannitol Propanol Ethylene Glycol

Asimismo, para poder realizar la investigacin respectiva acerca de la segunda parte que implica nuestra temtica, los efectos nocivos del alcohol, tuvimos que refinar la bsqueda mediante los operadores bolanos mencionados anteriormente. Los trminos claves que utilizamos para esta bsqueda fueron: Alcoholes: sus usos y efectos nocivos 4

Colectivo #17 Alcohol AND Dangers Alcohol AND Alcoholism Alcohol AND Abuse

Grupo 3 Alcohol AND Harmful effects Alcohol AND Problems

Finalmente, para aumentar la variedad de artculos por pases de los cuales habamos registrado pocas publicaciones y tener publicaciones en ambos idiomas, tanto en espaol como en ingles, limitamos las zonas geogrficas y el idioma.

IV.
i. Por Autores:

Resultados Infomtricos

Para poder analizar este aspecto de la infometra desarrollamos tablas y grficos utilizando los datos, apellido e iniciales, acerca de los autores de los artculos que recolectamos para poder realizar el trabajo monogrfico. Lo que buscbamos concluir con este anlisis de nmero de publicaciones por autor era si podamos encontrar alguno que pueda ser considerado un especialista en el tema de Alcoholes, sus usos y efectos nocivos. De los 291 artculos encontrados en las diversas bases de datos se pudieron encontrar 281 autores diferentes. En los grficos que plantean el nombre del autor contra el numero de artculos publicados que se encontraron podemos observar que ninguno sobresale sobre otros, en general, varios autores tienen nicamente 1 articulo y hay muy pocos que tienen 2, ninguno tiene ms de ese nmero de artculos. En el primer grfico podemos observar que hay una columna que sobresale por sobre las dems, sin embargo esta hace alusin a los artculos que no muestran el autor especifico ni la organizacin o grupo que realiz la investigacin o desarrollo de la publicacin, por ende se les denomin annimos y se les agrup en una sola categora.

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El grfico presenta a los 6 autores que sobresalen ya que hemos conseguido 2 publicaciones para cada uno de ellos. Estos son: Becker HC, Lieber CS, Mastrangelo G, May PA, Ochoa Mangado E, Rehm J y Seitz HK.

Nmero de Artculos por Autor

2.5 Nmero de Artculos 2 1.5 1 0.5 0 Becker HC Lieber CS May PA Ochoa Mangado E Rehm J Seitz HK Apellido de Autor Grfico 1. Nmero de Publicaciones por autor, los 5 ms importantes

ii.

Por Ao

A travs de la tabla de informacin del nmero de publicaciones por ao y el grfico que fue planteado con estos datos, podemos observar que existe una tendencia ascendente, incrementando de una manera casi exponencial, acerca de la informacin que existe sobre el tema de Alcoholes. Como se puede observar en el grfico planteado, la mayora de artculos que conforman nuestra infometra es recogida del ao 2011, lo cual puede ser justificado por distintas razones. Para poder hacer estas observaciones y el anlisis respectivo, tuvimos que encontrar un nmero considerable de artculos cientficos, el cul considero que conseguimos ya que contamos con un total de 291 publicaciones cientficas. Dado el incremento en el nmero de artculos a lo largo de los aos, entre 1981 y 2011, y la gran cantidad de artculos que fueron publicados en el 2011, podemos considerar que nuestro tema de monografa como una temtica actual. Esta tendencia puede deberse a la posibilidad de acceso que existe y que ha ido incrementando a travs de los aos con la creacin de la bases de datos de manera virtuales, la infiltracin de las revistas cientficas en la red y la posibilidad de acceso a internet.

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Adems, podemos considerar que el consumo de alcohol es una temtica que actualmente es muy recurrente, as como las drogas, en menores de edad. Por esto, nosotros llegamos a creer que las instituciones de la salud y las universidades que promueven este tipo de investigaciones para crear mayor conciencia dentro de los jvenes. Adems, se han promovido nuevos usos para los diferentes alcoholes. Por ejemplo, dada la sobreexplotacin de combustibles fsiles, se buscan nuevas fuentes de combustible, como el gas metano.

Nmero de Artculos por Ao

90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 89

Nmero de Artculos

46 40 22 14 1 1 1 2 1 2 1 2 3 6 1 4 3 6 8 2 8 26

1981 1986 1987 1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ao
Grfico 2. Nmero de Publicaciones por ao

iii.

Por Pas

Para poder analizar este aspecto de la infometra realizada tuvimos que desarrollar tablas y grficos con los datos que recolectamos acerca del pas en el que se desarroll la investigacin y la publicacin de los artculos que hayamos y seleccionamos en nuestra bsqueda en las bases de datos. Lo que buscbamos concluir con este anlisis de cantidad de publicaciones por pas es reconocer cules son los pases que ms artculos cientficos desarrollan con respecto al tema de alcoholes para poder de esta forma examinar cuales son las naciones que le ponen ms importancia al desarrollo de los usos de los alcoholes variados y/o cuales demuestran una gran preocupacin por la problemtica que representan

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los efectos nocivos de los alcoholes, sobretodo el consumo de estos en sus formas de etanol y metanol. Del total de artculos encontrados se registraron que estos han sido desarrollados por instituciones de un total de 33 naciones diferentes. En el grfico planteado con ejes nmero de artculos contra pas y con los datos esbozados en orden de cantidad decreciente de nmero de artculos, para poder de esta forma facilitar el anlisis de este aspecto de la infometra. En este grfico se observa claramente qu los 5 pases de los que ms publicaciones encontramos acerca de nuestra temtica son, en orden decreciente, Estados Unidos, Reino Unido, Holanda, Espaa y Brasil. La tendencia es de decremento en el grfico de columnas es casi exponencial, en donde se puede observar que todos los pases luego de Brasil han sido registrados con menos de 10 publicaciones encontradas para cada uno, dato que se puede observar con mayor claridad en la tabla desarrollada. Finalmente podemos ver que dentro de los pases que se encuentran en los ltimos lugares, es decir que bsicamente se encontraron solo 1 artculo cientfico de cada pas, se encuentran pases ya sea con idiomas bastante diferentes al ingls o espaol, como lo son Rumania o Rusia, o que no son pases que se espera que invierta mucho en investigacin, como Puerto Rico o Irn.

Numero de Articulos por Pas

160 Nmero de Artculos 140 120 100 80 60 40 20 0

Pas Grfico 3. Nmero de Artculos por Pas, los 15 con ms publicaciones

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iv.

Per Cpita:

Para poder analizar este aspecto de la infometra registramos la cantidad de artculos publicados por cada pas y dividimos este nmero entre la poblacin de acuerdo al ltimo censo en cada pas, la cual encontramos en diversas pginas de internet. Lo que buscbamos concluir al analizar este aspecto era poder observar cul es el pas, que con respecto a su poblacin total, invierte ms en la investigacin y publicacin de artculos cientficos con respecto a nuestro tema monogrfico, Alcoholes: sus usos y efectos nocivos. Al realizar los clculos, estos arrojaron a Holanda como el pas con el mayor valor para publicaciones per cpita. Esto se debe a que adems de ser uno de los pases del cual encontramos una de la mayor cantidad de publicaciones en este tema con 22, tiene la novena poblacin ms pequea del total de los pases de los cuales recolectamos artculos con poco menos de 17 millones de habitantes4. El per cpita de Holanda es de 0.00000131 publicaciones per cpita, bastante alto en comparacin del Reino Unido que es el segundo pas con el mayor nmero de publicaciones per cpita dentro de nuestra infometra con un valor de 0.00000053. Los pases con los mayores valores de publicaciones per cpita son, adems de Holanda y Reino Unido, Irlanda, Estados Unidos y Suiza. El caso ms resaltante es el de Estados Unidos ya que tiene la tercera poblacin ms grande de todos los pases de los cuales conseguimos publicaciones, e igualmente lleg a estar dentro de los pases con mayor per cpita. Sin embargo, esto no sorprende dado el gran nmero de publicaciones que encontramos de este pas que sobre pasa los 100 artculos. Dentro de los ltimos lugares encontramos a China e India, pases con poblaciones que superan el billn de personas (1,000 millones)5. Sin embargo, para India tambin tenemos que considerar la alta incidencia de pobreza multidimensional que supera el 50% de la poblacin6.

Centraal Bureau voor de Statistiek. Population and population dynamics; month, quarter and year. http://statline.cbs.nl/StatWeb/publication/default.aspx?DM=SLEN&PA=37943eng&D1=0-9&D2=(l-16)l&LA=EN&HDR=T&STB=G1&CHARTTYPE=1&VW=T. Accesado 19 de junio de 2012. 5 ONU. Population, latest available census and estimates (2009 2010). http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/vitstats/serATab2.pdf. Accesado 19 de junio de 2012. 6 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Indicadores internacionales sobre desarrollo humano. http://hdrstats.undp.org/es/paises/perfiles/IND.html. Accesado 19 de junio de 2012.

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La posicin de pases en desarrollo como Cuba y Per, ms que sorprendernos, nos alegr, sobretodo el hecho de encontrar a nuestro pas no muy lejos de los 10 primeros lugares de nmero de publicaciones per cpita. Sin embargo, al ser esto nicamente un indicador y no un valor real ya que se est trabajando con un universo limitado de artculos y no con el total de los artculos que existen con respecto a la temtica investigada podramos decir que estos valores no son ms que una prediccin con respecto a nuestros datos y no la realidad.

Nmero de Artculos Per Capita

14 Nmero de Artculos/Poblacin (x10^-6) 12 10 8 6 4 2 0 Holanda Reino Unido Irlanda Estados Unidos Suiza Puerto Rico Pas Grfico 4. Nmero de Artculos Per Cpita, los 10 ms importantes. Cuba Espaa Nueva Finlandia Zelanda

v.

Por Continente

En ambos grficos se puede observar una clara supremaca de Amrica sobre los otros continentes, contribuyndonos con aproximadamente el 60% de las publicaciones que pudimos recolectar en las diferentes bases de datos. Esto se debe a que en este continente podemos encontrar a 2 pases con un ndice de investigacin muy alto, Brasil y, sobretodo, Estados Unidos, adems de ser pases en los cuales el consumo de alcohol (etanol) es un

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problema social muy importante y en los cuales se investiga mtodos varios para el desarrollo de usos de las sustancias orgnicas consideradas alcoholes. Los grficos nos muestran, tambin, que segundo en nmero de publicaciones podemos encontrar a Europa, aunque bastante lejos de Amrica ya que solo abarca un poco ms del 30% de las publicaciones encontradas. Esto se debe a que la investigacin de usos de alcoholes, sobre todo los problemas que causa el consumo del alcohol en forma de etanol, es un tema recurrente e importante. Adems estos pases, al ser econmicamente desarrollados e industrializados pueden permitirse financieramente invertir en

investigaciones cientficas. Lo que nos extraa es que no hayamos podido encontrar ms artculos originarios de este continente. Adems, podemos observar que los continentes que contienen menos publicaciones son Oceana, con 1.7% de publicaciones, y frica, con 0.3% de publicaciones. Los motivos por los cuales el nmero de publicaciones en estos continentes es bastante reducido son diferentes. Nosotros creemos que el nmero en Oceana es bajo dado al tamao del continente, el cual es pequeo en comparacin a todos los dems. Por otra parte, en frica el bajo nmero consideramos que sucede ya que es el continente con el ndice de pobreza ms alto y con la mayora de los pases con un desarrollo muy bajo, por lo que no tienen los recursos econmicos y tecnolgicos para poder desarrollar artculos cientficos. Por ltimo, con un nmero intermedio de publicaciones encontramos a Asia. Nosotros considerado que es de alguna forma extrao que hayan tan pocas publicaciones de este continente ya que varios pases que forman parte de este continente han desarrollado un nivel econmico y tecnolgico muy alto, por lo cual esperaramos haber encontrado ms publicaciones. Sin embargo creemos que esto se le puede atribuir a la diferencia extrema de idiomas.

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Nmero de Artculos por Continente

180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

171

Nmero de Artculos

92

22 5
America Europa Asia Oceania

1
Africa

Continente
Grfico 5. Nmero de Artculos por Continente

vi.

Por Revistas:

Para poder analizar este aspecto de nuestra infometra tuvimos que encontrar las revistas en las que fueron publicados los diversos artculos cientficas que encontramos en las bases de datos y registramos estos datos en una tabla para luego poder plantear dos grficas, una con los datos de todas las revistas en las que se encuentran las publicaciones que hayamos para nuestra infometra, y una con los datos de las revistas ms importantes, en las que se encontraron ms artculos cientficos. Del total de las 149 revistas que encontramos la que ms artculos public de los que hemos encontrado es Alcohol Research and Health7. Esta revista, una de las varias publicadas por la institucin National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), ha publicado 27 artculos de nuestra infometra, lo cual es una contribucin de casi el 10% para este trabajo. Es la fuente ms importante de artculos para nosotros. Adems de esta podemos encontrar como fuentes importantes a las revistas Alcohol & Alcoholism 8 con 25 artculos,

Alcohol Research and Health. http://www.niaaa.nih.gov/publications/journals-and-reports/alcohol-research-health. Accesado 20 de junio de 2012. 8 Alcohol and Alcoholism. http://alcalc.oxfordjournals.org/. Accesado 20 de junio de 2012.

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Psychopharmacology9 con 14 artculos, Addiction10 con 10 artculos y Alcoholism: Clinical & Experimental Research11 con 7 artculos. Adems de esto hemos encontrado 13 libros, todos publicados por editorial McGraw-Hill12. Nosotros consideramos todos estos como libros confiables dado su origen editorial y la cantidad de ediciones que tiene cada uno. De estos libros nicamente hemos buscado los captulos necesarios para nuestro tema. Tambin hay diversos peridicos tales como The New York Times, The Guardian, The Daily Herald y The Times, y revistas cientficas de pases especficos como Brasil, como la Revista Brasileira de Psiquiatria, Cuba, como la Revista Cubana de Medicina Militar, y Per, como la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pblica. Estas son fuentes muy confiables dado a su origen educativo y cientfico.

Nmero de Articulos por Revista

30 25 20 15 10 5 0 Nmero de Artculos 27 25 14 13

10

Ttulo de la Revista Grfico 6. Nmero de Artculos por Revista, las 17 ms importantes

Psychopharmacology. http://www.springer.com/biomed/neuroscience/journal/213. Accesado 20 de junio de 2012. Addiction. http://www.addictionjournal.org/. Accesado 20 de junio de 2012 11 Alcoholism: Clinical & Experimental Research. http://www.blackwellpublishing.com/journal.asp?ref=0145-6008. Accesado 20 de junio de 2012. 12 The McGraw-Hill Companies. http://www.mcgraw-hill.com/. Accesado 20 de junio de 2012.
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vii.

Por Institucin:

Para poder analizar este aspecto de la infometra, averiguamos que institucin ha apoyado al autor para que realice la investigacin respectiva de cada artculo. Con estos datos, registrados en una tabla, desarrollamos grficos que nos demuestren cuales son las instituciones que ms contribuyen a nuestra monografa. Lo que buscamos concluir con este anlisis es que instituciones pueden ser consideradas como especialistas en el apoyo en el tema de Alcohol y cuales ms frecuentemente promueven y apoyan la investigacin cientfica. Observando las tablas y grficos realizados con nuestros datos, pudimos registrar un total de 229 instituciones que han apoyado a al menos uno de los artculos que hemos podido encontrar para nuestra investigacin infomtrica. En el grfico que hemos planteado del total de instituciones que hayamos que apoyaron al desarrollo de los artculos que hemos seleccionado podemos ver que hay varias que solo han apoyado nicamente a una publicacin. En el grfico de las instituciones que apoyaron al desarrollo de ms artculos podemos observar que Annual Review Incorporated es la institucin que apoy a la produccin de ms artculos con 8. A este le siguen en orden decreciente Institute on Alcohol Abuse & Alcoholism con 7, University of California con 6, University of North Carolina at Chapel Hill con 5, National Institute of Health of Maryland con 4 y finalmente varias con 3. El tipo de institucin que encontramos ms comnmente como apoyo al desarrollo de estas publicaciones cientficas son Universidades. Se destacan las Universidades de California y de Carolina del Norte en Chapel Hill, dado su alto nmero de publicaciones apoyadas. Podemos encontrar, adems, a la Universidad Peruana Cayetano Heredia aportando a nuestra infometra con 2 investigaciones.

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Nmero de Artculos por Institucin

9 8 8 7 7 Nmero de Artculos 6 6 5 5 4 4 3 3 2 1 0
Annual National University of University of National Key Medical Universidad University of University of Wake Forest World Health Yale Reviews Inc. Institute on California North Institutes of Laboratory of University of Autonoma de Illinois at Kentucky University Organization University Alcohol Carolina at Health of Biopesticide South Nuevo Leon Chicago School of School of Abuse & Chapel Hill Maryland and Chemical Carolina Medicine Medicine Alcoholism Biology

Institucin Grfico 7. Nmero de Artculos por Institucin, las 13 ms importantes

IV.
I.

Anlisis Temticos

Diferentes Usos del Alcohol

Los compuestos orgnicos alcoholes tienen una gran variedad de usos dentro de lo que es la sociedad humana y la industria. Estos han adquirido una gran importancia dado el extensivo uso de estos compuestos en diferentes situaciones y reas de trabajo. Los diversos usos que se le dan a los alcoholes se encontraron y son como bebida, combustibles alternativos, desinfectantes y anestsicos, como frmacos y teraputicos, en cigarros, como diurtico, como anticongelantes, perfumes, productos de limpieza, disolventes de textiles y colorantes. En ese orden nosotros consideramos la importancia de los usos de los alcoholes y se investig y analizo el de los primeros 6 mencionados.

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a. Como Bebida El uso y la industria ms comn de estos compuestos es la de la produccin y el consumo de bebidas alcohlicas. El alcohol etlico, o etanol, es el ingrediente activo en cerveza, vino, whiskey, gin, brandy, y otras bebidas alcohlicas13. Estas bebidas se pueden elaborar con dos mtodos diferentes: Por fermentacin y por destilacin. Generalmente cuando se escucha el trmino alcohol, sobre todo en un mbito social, se piensa en bebidas alcohlicas. Esto se debe a lo comn que es esta industria, adems del impacto que el consumo de estas puede generar en las personas y est relacionado con la mortalidad. Estas bebidas son comnmente utilizadas en eventos de carcter sociales, como reuniones o fiestas, y esto se ve en que lo primero que se hace cuando se recibe a alguien en casa es ofrecerle alguna bebida alcohlica, ya sea cerveza, vino u otro dependiendo del contexto y la persona. Los efectos que causa de manera inmediata a las personas que consumen en exceso, considerando inmediata como el tiempo que dura una noche de fiesta, ya que causa, entre otros problemas, inhibicin y falta de criterio. Como expresa la sociloga Cubana, Martha Chang de la Rosa, la accesibilidad al consumo de bebidas alcohlicas puede ser favorecida por la propaganda, las formas de distribucin y ofertas de bebidas [Y] Al favorecer el acercamiento al producto se estimula el consumo de bebidas alcohlicas14. Es que la propaganda de bebidas alcohlicas, ya sea por medio de la televisin o en las calles, y el fcil acceso que se tiene a estas, ya que las encuentras inclusive en tiendas pequeas, hacen de esta industria relacionada a los compuestos alcohlicos la ms importante. b. Combustible Alternativo Una industria relacionada con los compuestos alcohol que est emergiendo, dadas las posibilidades que los combustibles fsiles se acaben en algunos aos si no son bien cuidados y utilizados adecuadamente y se buscan alternativas para dejar de lado la dependencia por esta forma de combustible, es la de el uso de estos como formas de combustible alternativo. Las pilas de combustible de alcohol directo, que convierten

13

Ropper AH, Brown RH. Adams and Victors: Principles of Neurology 9ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2005. p. 1004 14 Chang M, Caizares M. Consumo de bebidas alcohlicas y un ambiente social. Un enfoque multinivel. Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa, 2010. Vol 48, No. 2, p.120-1.

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energa qumica a energa elctrica, han captado gran atencin como fuente de energa de aparatos electrnicos y medios de transporte, ya que su densidad es mayor que la de combustibles gaseosos, como el Hidrogeno y el Gas Natural. Adems, dado que no implican combustin, se contribuye a una reduccin en el impacto ambiental.15 Asimismo, en Suecia, Erland Mrald, investig lo que significo un esfuerzo para encontrar combustibles que puedan quitarle protagonismo a los combustibles fsiles y para ayudar a Suecia a crear una industria propia de combustible, en el cual se encontr en el metanol como una posible fuente importante de energa, sobre todo a futuro. Este autor cita a los investigadores de MIT, TB Reed y RB Lerner, diciendo: Creemos que el metanol es el ms verstil combustible sinttico disponible y su uso puede estrechar o eventualmente sustituir a las reservas de recursos de petrleo de bajo costo que estn desapareciendo.16 De esta manera, el metanol, luego de ser estudiado y desarrollado por aos en Suecia, desde los aos 70, se ha llegado a la consecuencia, citando a George A. Olah: la economa de metanol es la ms realstica y la mejor alternativa en la era post-petrleo que se viene17. c. Mtodo de Descontaminacin Otro uso que tienen los alcoholes, ms especficamente los alcoholes glicerinados, es el de la descontaminacin de manos. Estas sustancias, a base de alcohol al 60-80% ayudan a descontaminar las manos dado que neutralizan en gran nmero las bacterias en la superficie de estas extremidades. Estas soluciones, son mezclas de alcohol y glicerina, y actan con un efecto antimicrobiano por medio de la desnaturalizacin de protenas. Esta accin es ms rpida que otros antispticos, excelente contra microorganismos Gram positivos y negativos, y acta contra muchos hongos y virus18. La efectividad del uso de estas sustancias como mtodos de descontaminacin se vio analizada en Pisco, ciudad Peruana afectada de manera catastrfica por el terremoto de Agosto del 2007. Aprovechando la falta de agua potable y energa elctrica y la cantidad de destrozos causados se observ que tan bien funcionaban estos compuestos de alcohol
15 16

Xu C et al. Direct Alcohol Fuel Cell. International Journal of Electrochemistry, 2011. Vol. 2011, ID Articulo 736594, p. 1. Mrald, E. Methanol as future fuel: efforts to develop alternative fuels in Sweden after the Oil Crisis. History and Technology, 2010. Vol. 26, No. 4, p. 339. 17 Mrald, E. Methanol as future fuel: efforts to develop alternative fuels in Sweden after the Oil Crisis. History and Technology, 2010. Vol. 26, No. 4, p. 348. 18 Cabezas et al. Efectividad del uso de alcohol glicerinado para la descontaminacin de manos en una poblacin sin acceso al agua potable posterremoto en Pisco, Per. Rev Per Med Exp Salud Pblica, 2008. Vol. 25, No. 4, p. 391-2.

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glicerinado (98% alcohol etlico 70 y 2% de glicerina)19 descontaminando las superficies cutneas de las manos. Este experimento de campo fue finalmente satisfactorio, ya que la carga bacteriana disminuy significativamente despus de la aplicacin con respecto a la carga bacteriana antes, como se puede ver en la Figura 1 del Anexo. Comprobando as que las sustancias a base de alcohol glicerinado son efectivas para la de descontaminacin de manos. Igualmente, el fenol fue el primer desinfectante utilizado en una sala de operaciones 20, dadas sus caractersticas como un potente desnaturalizador de protenas y un agente bactericida21. Sin embargo, dado su toxicidad en reaccin con la piel es muy poco probable que sea utilizado para la desinfeccin de manos en ambientes quirrgicos, para lo que se han fabricado derivados del fenol que si puedan cumplir este rol sin daar al mdico o el paciente. La Clorhexidina, un derivado clorado del fenol, es ampliamente utilizada como antisptico previo a la ciruga y para curar las heridas22. De igual manera, el etanol es tambin ampliamente usado para limpiar la piel antes de la inmunizacin o pinchazo de la vena. Acta principalmente desorganizando las estructuras a base de lpidos en las membranas, pero tambin desnaturalizan protenas es ms efectivo al 70% que al 100%23. d. Frmacos y Teraputicos Hay mtodos y formas de utilizar compuestos alcohlicos como frmacos o en distintas terapias. Por ejemplo, vapores de alcohol se pueden utilizar, siendo impulsados por oxigeno, para tratar el sndrome de abstinencia alcohlica24 en personas post-operadas por cncer de esfago, enfermedad que est favorecida por el consumo excesivo de alcohol. Para poder controlar este sndrome, es recomendable ingerir alcohol en cantidades mnimas. Sin embargo, como un paciente que ha sufrido una operacin de esfago por cncer no puede comer ni beber nada, es imposible que se pueda tratar el sndrome de abstinencia alcohlica de esa manera. Para esto, se ha encontrado en los vapores de alcohol,
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Cabezas et al. Efectividad del uso de alcohol glicerinado para la descontaminacin de manos en una poblacin sin acceso al agua potable posterremoto en Pisco, Per. Rev Per Med Exp Salud Pblica, 2008. Vol. 25, No. 4, p. 392. 20 Levinson W. Review of Medical Microbiology and Immunology 11ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. P. 87. 21 Ryan KJ et al. Sherris Medical Microbiology 5 Ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. P. 52. 22 Levinson W. Review of Medical Microbiology and Immunology 11ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. P. 87. 23 Levinson W. Review of Medical Microbiology and Immunology 11ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. P. 87. 24 Reacciones de carcter fsico, o alergias, que suceden cuando una persona que sufre de alcoholismo deja de consumir esta sustancia

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impulsados por oxgeno, en una buena forma de tratamiento, dado que el sndrome de abstinencia alcohlica es aliviado inmediatamente, porque la absorcin de alcohol por los pulmones es ms rpida que por el tracto gastrointestinal [Adems] la inhalacin es ms fcil de controlar que etanol por va intravenosa.25 Del mismo modo, hay dos compuestos que pueden ser utilizados como agentes antipirticos, frmacos que ayudan a disminuir la fiebre. Estos son: el Mentol y el Fenol. El primero es un contrairritante que, por induccin de sensaciones de frio, remueve la sensacin de picazn.26 El segundo puede ser utilizado como antipirtico en bajas concentraciones (0.5% a 2.0%) y acta a travs de su efecto anestsico. Es absorbido de manera percutnea27. Tambin, el alcohol propilenglicol, o propano-1,2-diol, es utilizado como un frmaco ya que sus propiedades le permiten ser un excelente humectante, oclusivo y agente Queratoltico28. Se utiliza para el tratamiento de varias lesiones cutneas, como verrugas o acn, y como una crema humectante, un buen tratamiento para personas con piel seca. Es extremadamente efectivo y un agente queratoltico bien tolerado en pacientes que sufren de ictiosis laminar y puede ser usado para tratar diversas enfermedades hyperqueratnicas. 29 Otro alcohol que es utilizado como frmaco es el Manitol. Este compuesto es ampliamente utilizado al tratar lesiones relacionadas al cerebro, ms especficamente traumatismos craneoenceflicos. El manitol es el mejor agente osmtico para reducir la presin intracraneal (PIC), adems de mejorar el fluido de sangre en el cerebro, la presin de perfusin cerebral (PPC) y del metabolismo del cerebro.30 Su rpido y extenso mecanismo es el que promueve el uso de este compuesto como frmaco, ya que reduce la PIC en

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Zhang P et al. Inhalation of alcohol vapor driven by oxygen is a useful therapeutic method for postoperative alcohol withdrawal syndrome in a Patient with Esophageal Cancer: a Case Report. Alcohol and Alcoholism, 2011. Vol. 46, No. 4, p. 2. 26 Goldsmith LA et al. Fitspatricks Dermatology in General Medicine 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008. P. 2134. 27 Goldsmith LA et al. Fitspatricks Dermatology in General Medicine 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008. P. 2134. 28 Goldsmith LA et al. Fitspatricks Dermatology in General Medicine 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008. P. 2136. 29 Goldsmith LA et al. Fitspatricks Dermatology in General Medicine 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008. P. 2136. 30 Tintinalli JE et al. Tintinallis Emergency Medicine: A Comprehensive Study 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. P. 1938.

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menos de 30 minutos, y el efecto dura de manera variada hasta entre 6 y 8 horas 31. Esta es su funcin bsica como frmaco. e. Cigarros Existe un compuesto de carcter alcohlico que es ampliamente utilizado para la produccin de cigarros. Este es el Mentol, que podemos encontrar ms precisamente en los cigarros conocidos como mentolados. Este es un uso que data Desde los aos 1920, mentol ha sido adicionado a los cigarros y es usado como un sabor caracterstico.32 Este compuesto se extrae de aceites de menta, lo que le permite reducir sentimientos de incomodidad respiratoria33 producido gracias a su efecto refrescante, lo cual promueve que algunas personas lo utilicen, lo cual es negativo dado que en el estudio de Allison Hoffman, ella concluye que hay algunas indicaciones que los cigarros mentolados pueden resultar in peores resultados cardiovasculares.34 f. Diurtico Los diurticos son aquellas sustancias que elevan la taza de orina, mediante una diuresis forzada, de esta forma excretando agua del cuerpo. Este proceso es necesario bajo ciertas condiciones en medicina, como el tratamiento de insuficiencia cardiaca, cirrosis heptica, hipertensin y algunas especificas enfermedades al rin. Algunos alcoholes son utilizados para cumplir con esta tarea, siendo uno de los dos agentes diurticos que estn comnmente presentes en la dieta moderna35. Por ejemplo, podemos encontrar el Manitol, una sustancia que inhibe la reabsorcin de agua en el Asa de Henle y el tubo contorneado proximal. El incremento la produccin de orina es usualmente acompaado por un incremento en la excrecin del soluto.36 Hay una tarea para la cual el manitol es utilizado de manera vital, para la reduccin de la presin causada por el lquido cefalorraqudeo (LCR) en reas cercanas al encfalo y la mdula
31

Tintinalli JE et al. Tintinallis Emergency Medicine: A Comprehensive Study 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. P. 1938. 32 Hoffmann A.C. The health effects of menthol cigarettes as compared to non-menthol cigarettes. Tobacco Induced Diseases, 2011. Vol. 9 (Suppl 1):S7, p. 1. 33 Hoffmann A.C. The health effects of menthol cigarettes as compared to non-menthol cigarettes. Tobacco Induced Diseases, 2011. Vol. 9 (Suppl 1):S7, p. 7. 34 Hoffmann A.C. The health effects of menthol cigarettes as compared to non-menthol cigarettes. Tobacco Induced Diseases, 2011. Vol. 9 (Suppl 1):S7, p. 7. 35 Hobson R.M y Maughan R.J. Hydration Status and the Diuretic Action of a Small Dose of Alcohol. Alcohol and Alcoholism, 2010. Vol. 45, No. 4, p. 366. 36 Olson KR. Poisoning and Drug Overdose 5ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2007. P. 471.

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espinal. Al causar esta reduccin, decrece la PIC.37 Tambin, anteriormente, era utilizado para solucionar problemas por intoxicacin para realzar su eliminacin renal al inducir una diuresis forzada, sin embargo esta prctica ha sido dejada de lado.38 Otro alcohol que tambin tiene accin diurtica y es utilizado, aunque menos de una manera mdica, es el etanol, comnmente en forma de cerveza ligera (4%). La ingesta de alcohol etlico incrementa la osmolalidad del plasma, adems de actuar de manera independiente para directamente inhibir la secrecin de arginina vasopresina (AVP), ms conocida como hormona antidiurtica.39 De esta manera promueve la evacuacin de orina y esto puede ser til al momento de excretar clculos renales por va uretral, aunque no sea muy aceptado por los mdicos dados los efectos psicoactivos y depresivos que puede tener el alcohol en las personas que lo consuman.

ii.

Efectos Nocivos del Alcohol

Los efectos nocivos, o daos, causados por compuestos alcohlicos en su forma de bebidas alcohlicas son considerados los ms importantes en la actualidad. El consumo de estas compromete diversos rganos e influye en el desarrollo de enfermedades serias. Sobretodo afecta el funcionamiento del cerebro, el rgano que gua y procede con nuestras acciones cotidianas, de varios rganos del aparato digestivo, al sistema reproductivo y a fetos de madres consumidoras, el aparato circulatorio y el sistema cardiopulmonar, como podemos observar en la Figura 2 del Anexo y favorece enfermedades como el Alcoholismo y el Cncer. Esto nos puede llevar no solo a problemas con enfermedades o problemas de salud, sino tambin a accidentes graves y problemas sociales y laborales. Los problemas por consumo de alcohol ocurren a raz que este, al ser ingerido, es rpidamente absorbido al torrente sanguneo desde el estmago y los intestinos, donde se traslada a todos los rganos importantes del cuerpo40, causando as problemas e inhibiciones en el momento, adems de enfermedades y condiciones a mediano y largo plazo. Los efectos del alcohol etlico comienzan a surtir efecto cuando el nivel de alcohol
37 38

Olson KR. Poisoning and Drug Overdose 5ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2007. P. 471. Olson KR. Poisoning and Drug Overdose 5ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2007. P. 472. 39 Hobson R.M y Maughan R.J. Hydration Status and the Diuretic Action of a Small Dose of Alcohol. Alcohol and Alcoholism, 2010. Vol. 45, No. 4, p. 366. 40 Addictions Unit HSC. The Harmful effects of Alcohol. http://www.hsc.mb.ca/addictions/Media/Harmful%20Effects%20of%20Alcohol.pdf. Accesado 24 de Octubre 2012, p. 2.

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en la sangre es de 30 mg/dL, y van volvindose ms notorios y nocivos al aumentar la concentracin en el torrente, hasta llegar a 400 mg/dL que es potencialmente fatal.41 a. Alcoholismo El efecto nocivo ms importante generado por el consumo de bebidas alcohlicas es el Alcoholismo, tambin conocida por la Organizacin Mundial de la Salud como Sndrome de Dependencia del Alcohol, y que se comprende como: un estado de cambio en el comportamiento de un individuo, que incluye, adems de una alteracin manifiesta por el consumo franco de bebidas alcohlicas, una continuidad de este consumo a pesar de las dolorosas consecuencias directas [Adems de] un estado de alteracin subjetiva, en el que deteriora el dominio de la persona dependiente sobre su forma de beber, existe la urgencia de ingerir alcohol y que el planteamiento de las ocasiones de beber puede tener preferencia sobre el resto de sus actividades, [tambin] ingestin de bebidas alcohlicas para lograr su alivio y aumento de la tolerancia42. Ms especficamente, el alcoholismo causa daos directamente e indirectamente como enfermedad en las dos fases que la consisten: consumo riesgoso y adiccin al alcohol. El primero, que consiste segn la NIAAA en el consumo diario de 4 bebidas para hombres y 3 para mujeres, para aliviar su ansiedad o algn otro problema emocional e incrementa el riesgo a desarrollar dependencia43. El segundo ya consiste en el consumo dependiente y se caracteriza por un uso constante sin importar problemas familiares y laborales, problemas legales relacionados con el alcohol y tomando actitudes que representan un riesgo para estos bebedores44. Los daos ms importantes que causa el alcoholismo son aquellos que el consumo excesivo y continuo de bebidas alcohlicas provoca en los diferentes rganos y sistemas que componen el cuerpo humano, como por ejemplo el sistema nervioso central (incluyendo el cerebro) y el aparato digestivo (donde el rgano ms comprometido es el hgado), de los cuales se hablara ms adelante.
41

Ropper AH, Brown RH. Adams and Victors: Principles of Neurology 9ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2005. p. 1005. 42 Lpez M.A et al. Previniendo el Alcoholismo. Rev Cubana Salud Pblica, 2008. Vol. 34, No. 3, p. 4. 43 McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney Jr. LM. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. p. 978 44 McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney Jr. LM. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. p. 978

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Tambin, al tratarse el Alcoholismo, se puede originar el sndrome de abstinencia del alcohol. Esta es un conjunto de sntomas que ocurren en aquellas personas que de un da para el otro deciden dejar el alcohol. Estos sntomas incluyen ansiedad, cognicin decreciente, y un sentido de temblor45, conjuntamente con sobreactividad autnoma del sistema nervioso central que incluye un incremento en pulso, frecuencia respiratoria, y temperatura corporal; e insomnio.46 b. El Cerebro y Sistema Nervioso Central El cerebro es uno de los rganos que se ve ms afectado por el consumo de alcohol y esto sucede a corto y largo plazo. El alcohol acta en el cerebro atacando las neuronas, que estn cubiertas por una capa de molculas de grasa que sostienen las sustancias dentro y fuera de estas clulas separadas. El alcohol vuelve esta capa ms porosa, por lo que la transmisin propia de mensajes qumicos dentro y fuera de la clula se ve alterada. 47 Esta es la razn principal por la cual se generan problemas a corto plazo, ms que nada de manera social, laboral y familiar, ya que lo explicado anteriormente conlleva a las personas consumidoras a sostener episodios bochornosos en estos aspectos. Esta degeneracin de las neuronas, cuando se vuelve de forma continua, puede implicar una degeneracin completa de las neuronas en el cerebro y empequeecimiento del cerebro, el cual ha sido observado por el Dr. Fulton T. Crews, en cadveres de personas que fueron alcohlicas cuando vivas.48 Una de las capacidades neurolgicas ms importantes que es mermada por el consumo de alcohol es la de conduccin de un vehculo. Esto, en los ltimos aos, se ha convertido en una de las causas ms importantes de accidentes que terminan en la muerte de una o ms personas en el mundo. En Cuba, por ejemplo, los accidentes en general constituyen la quinta causa de defuncin de la poblacin, entre los cuales los accidentes de trfico juegan un papel importante [Y] el 90.3% de los accidentes son explicados por los factores humanos, de los cuales la ingestin de alcohol influye en la ocurrencia de una proporcin

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McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney Jr. LM. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. p. 978 46 Longo DL et al. Harrisons Principles of Internal Medicine 18ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2012. p. 3594 47 Brian M. How Stuff Works: How alcohol Works. McClatchy - Tribune News Service, 2010. p. 1. 48 Crews F.T. Alcohol-Related Neurodegeneration and Recovery. Alcohol Research & Health, 2008. Vol. 31, No. 8, p. 377-78.

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importante de estos, y fundamentalmente aquellos con resultados ms lesivos.49 Esto se debe a las diversas alteraciones que el alcohol causa en las respuestas psicomotoras de las personas, sobretodo en determinadas capacidades que se necesitan para conducir con seguridad, como el enlentecimiento de reacciones psicomotoras, que concluyen en el retardo o en la nula reaccin ante un estimulo.50 Los factores psicomotores que influyen en los accidentes son efectos sobre la visin, acomodacin, capacidad de seguir objetos, el campo visual, la visin perifrica, sobre el comportamiento y la conducta, el estilo del conductor, mayor deterioro de las capacidades fsicas, nivel de vigilancia y atencin, el procesamiento de informacin y la capacidad para dividir la atencin. 51 En el Per esta cifra ha ido en aumento en los ltimos aos y la gran mayora de siniestros por accidentes de trnsito involucran el consumo excesivo de alcohol. En casos de consumo extremo de alcohol etlico, se puede llegar a una intoxicacin aguda, la cual comprende disturbios en el nivel y contenido de la conciencia. Una intoxicacin severa est representada, o es reconocida, por diversos sntomas como: Coma etlico, depresin respiratoria, y puede ocurrir aspiracin pulmonar. En estos pacientes, las pupilas son usualmente ms pequeas y la temperatura, presin sangunea, y pulso decrecen 52 lo que puede resultar en el peor de los casos en una muerte por intoxicacin alcohlica. Los disturbios en el nivel de conciencia estn representados por lesiones en ambos hemisferios, que van desde coma, con un paciente que no presenta respuesta alguna, hasta un sndrome confusional agudo, conocido como delirio, donde las respuestas de los pacientes son somnolientas, desorientadas y poco atentas53. Los disturbios en el contenido de la conciencia implican problemas con el lenguaje y la memoria, que se expresan ms difusos, lo que de manera crnica puede causar demencia54.

49

Garcell H.G. Efecto del alcohol en la capacidad de conduccin de vehculos automotores. Rev Cubana de Salud Pblica, 2007. Vol. 33, No. 1, p. 1-2. 50 Garcell H.G. Efecto del alcohol en la capacidad de conduccin de vehculos automotores. Rev Cubana de Salud Pblica, 2007. Vol. 33, No. 1, p. 3. 51 Garcell H.G. Efecto del alcohol en la capacidad de conduccin de vehculos automotores. Rev Cubana de Salud Pblica, 2007. Vol. 33, No. 1, p. 3-4. 52 Olson KR. Poisoning and Drug Overdose 5ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2007. p. 190. 53 Simon RP et al. Clinical Neurology 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2009. p. 2. 54 Simon RP et al. Clinical Neurology 7ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2009. p. 2.

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Colectivo #17 c. El Aparato Digestivo

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Diversos rganos del aparato digestivo se ven comprometidos con el consumo de alcohol, los ms importantes y que sern analizados en este trabajo son: el Hgado, el Pncreas y el Estmago. El hgado es quizs el rgano del aparato digestivo ms afectado por el consumo de alcohol, y el dao ms importante que este recibe es la Hepatopata Alcohlica, un espectro que va desde hgado graso a hepatitis alcohlica y finalmente cirrosis alcohlica 55. Estas tres enfermedades que conforman la Hepatopata Alcohlica son progresivas y se ven generalmente en personas con un consumo continuo de alcohol. El hgado graso, o esteatosis heptica, puede ser encontrada en el 90% de consumidores corrientes de licor56 y es una acumulacin de grasa en los hepatocitos, lugar donde se encuentra la enzima responsable del metabolismo del alcohol, el alcohol deshidrogenasa (ADH), por lo cual hay una continua acumulacin en todo el lbulo heptico57. Progresivamente, se llega a la hepatitis alcohlica, donde se daan los hepatocitos, caracterizado por necrosis y fibrosis, se dice que es la preparacin para la cirrosis58. Finalmente, la cirrosis En Estados Unidos, Hepatopata Alcohlica crnica es la dcima causa ms comn de muerte para adultos, y la cirrosis alcohlica cuenta para aproximadamente 40% de muertes por cirrosis.59 Los rasgos que presentan las personas con cirrosis alcohlica en imgenes radiolgicas son superficie heptica nodular, fluido venal reverso, esplenomegalia, y edema de la pared de la vescula biliar.60 Asimismo, el pncreas tambin es afectado por el consumo de alcohol, y esta es la causa ms comn de inflamacin crnica del pncreas, o pancreatitis crnica. Cuando este rgano se ve inflamado, las enzimas digestivas que segrega se cuelan y atacan al propio pncreas, causando daos que resultan en hinchazn de tejidos y vasos capilares. La pancreatitis crnica es una enfermedad inflamatoria progresiva que conduce a la destruccin

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Menachery J y Duseja A. Treatment of Decompensated Alcoholic Liver Disease. International Journal of Hepatology, 2011. Vol. 2011, Article ID 219238, p. 1. 56 Menachery J y Duseja A. Treatment of Decompensated Alcoholic Liver Disease. International Journal of Hepatology, 2011. Vol. 2011, Article ID 219238, p. 1. 57 Longo DL et al. Harrisons Principles of Internal Medicine 18ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2012. p. 4137. 58 Longo DL et al. Harrisons Principles of Internal Medicine 18ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2012. p. 4138. 59 Longo DL et al. Harrisons Principles of Internal Medicine 18ed. Estados Unidos: McGraw-Hill Companies, Inc; 2012. p. 4142. 60 Greenberger NJ et al. CURRENT Diagnosis and Treatment: Gastroenterology, Hepatology and Endoscopy. Estados Unidos: McGrawHill Companies, Inc; 2009. p. 463.

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irreversible de este rgano.61 Los daos se deben al mecanismo por el cual el etanol se metaboliza en el pncreas, dado que los productos de la metabolizacin (radicales de oxgeno) incitan un efecto txico en el pncreas.62 De igual manera, el estmago tambin se ve afectado por el consumo de alcohol, sobre todo con problemas relacionados con aumento de peso, irregularidades alimenticias y obesidad. Como dicen los investigadores M. Pajari y G.D. Pimentel, no hay estudios concretos en la literatura con los que se pueda concluir que existe una relacin directa entre el consumo de alcohol y la obesidad, sin embargo hay algunos factores que pueden relacionar el consumo de alcohol con la obesidad, dado que hay estudios recientes que indican que existe incremento en el apetito luego del consumo de alcohol por la secrecin de hormonas que afectan sistemas neuroendocrinos y perifricos involucrados en el control del apetito63. Adems, la reduccin de la oxidacin de lpidos favorece la acumulacin de grasa en el tejido adiposo del abdomen, sobre todo en depsitos de grasa visceral64. La ingestin de alcohol causa un incremento en la sntesis de triglicridos y lipoprotenas ricas en triglicridos en el hgado. Igualmente, el alcohol estimula liplisis en el tejido graso, que resulta en una provisin de cidos grasos al hgado, por lo que el alcohol puede inducir a Hipertrigliceridemia (HT)65. Igualmente, el consumo de estas sustancias causa irritacin en las paredes del estmago, ulceras ppticas, inflamacin y sangrado66. Finalmente, tambin afecta a rganos del aparato digestivo como el esfago (o garganta), causando irritacin y daos a las paredes del esfago, conocidas como esofagitis y desgarro de Mallory-Weiss respectivamente, induce vmitos, hemorragias, dolor y dificultad para tragar, y en los intestinos, tambin irritando las paredes del tracto intestinal y colon, inflamacin, ulceras y cncer.67

61 62

Alain MD et al. Role of Alcohol Metabolism in Chronic Pancreatitis. Alcohol Research & Health, 2007. Vol. 20, No. 1, p. 1. Alain MD et al. Role of Alcohol Metabolism in Chronic Pancreatitis. Alcohol Research & Health, 2007. Vol. 20, No. 1, p. 6. 63 Pimentel GD et al. El consumo de alcohol y la desregulacin hormonal de la ingesta de alimentos: sera un camino a la contribucin de la Obesidad?. Nutricin Hospitalaria, 2011. Vol. 26, No. 4, p. 926. 64 Pajari M et al. The Effect of Alcohol Consumption on Later Obesity in Early Adulthood A Population-based Longitudinal Study. Alcohol and Alcoholism, 2010. Vol. 45, No. 2, p. 173. 65 Bessembinders K et al. Severe Hypertriglyceridemia Influenced by Alcohol (SHIBA). Alcohol and Alcoholism, 2011. Vol. 46, No. 2, p. 113. 66 Addictions Unit HSC. The Harmful effects of Alcohol. http://www.hsc.mb.ca/addictions/Media/Harmful%20Effects%20of%20Alcohol.pdf. Accesado 24 de Octubre 2012, p. 1. 67 Addictions Unit HSC. The Harmful effects of Alcohol. http://www.hsc.mb.ca/addictions/Media/Harmful%20Effects%20of%20Alcohol.pdf. Accesado 24 de Octubre 2012, p. 1.

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Colectivo #17 d. Sistema Cardiopulmonar y Circulatorio

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Uno de los efectos nocivos que tiene el alcohol en los seres humanos y que muchas veces termina en la muerte de varias personas ocurre en el sistema circulatorio, donde genera daos al corazn y perjudica funciones de este como la presin sangunea y el pulso, incrementando el riesgo de muerte. Adems, debilita el musculo del corazn y su habilidad para bombear sangre a los diversos rganos, llamado cardiomiopata alcohlica, que adems se presenta con sntomas como incremento en el tamao del corazn, signos cardiacos anormales y latidos irregulares68. El consumo excesivo de bebidas alcohlicas tiene una fuerte influencia en el riesgo de incremento de hipertensin, que en si es uno de los mayores factores de riesgo para la ocurrencia de enfermedades coronarias69. nicamente el consumo excesivo de alcohol es daino para las personas que sufren de hipertensin por lo que se les debe recomendar a este tipo de pacientes la reduccin en su consumo de licor. Dado que el estudio de la investigadora danesa J. Lindschou nos expresa que aquellos pacientes que sufren hipertensin pero que no consumen bebidas alcohlicas de manera constante y excesiva no necesitan reducir su consumo, se puede considerar que el alcohol es solo daino en este aspecto para las personas hipertensas, por lo que adems no es tico otras secciones del presente trabajo.70 Asimismo, el abuso de alcohol puede perjudicar la funcin de la barrera alveolar-capilar en los pulmones de los seres humanos. Segn un estudio realizado sobre esto por E. Burnham, el alcohol, que ha sido comprobado que altera la permeabilidad de diversos sistemas de rganos, acta en esta situacin inhibiendo un primer paso de carcingenos inhalados al fumar cigarrillos, engrandeciendo sus efectos nocivos, y adems opera de manera local incrementando la permeabilidad de la barrera de mucosa especfica para carcingenos del recomendar a

pacientes no consumidores que empiecen a beber, por los otros efectos que se han visto en

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Addictions Unit HSC. The Harmful effects of Alcohol. http://www.hsc.mb.ca/addictions/Media/Harmful%20Effects%20of%20Alcohol.pdf. Accesado 24 de Octubre 2012, p. 1. 69 Lindschou J et al. Alcohol intake and risk of acute coronary syndrome and mortality in men and women with and without hypertension. European Journal of Epidemiology, 2011. Vol. 26, p. 439. 70 Lindschou J et al. Alcohol intake and risk of acute coronary syndrome and mortality in men and women with and without hypertension. European Journal of Epidemiology, 2011. Vol. 26, p. 446.

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cigarro71. Estos resultados que muestran un incremento en la permeabilidad de los pulmones, segn este estudio, es comprobado por el incremento en el volumen de agua pulmonar extravascular, que en los pacientes que presentan abuso de alcohol es casi el doble de grande comparado con el de pacientes que no presentaban esta condicin, evidencia que la permeabilidad de los pulmones es anormal en los pacientes que consumen excesos de alcohol72. De esta forma los pulmones se ven amenazados por el consumo de alcohol, creando otro efecto nocivo que estas sustancias causan en el cuerpo. e. Sistema Reproductivo y En Embarazo De la misma manera, el consumo de alcohol tiene efectos nocivos en todo el sistema reproductivo, de ambos varones y mujeres, aunque de diferente manera. Los efectos son diferentes para cada sexo, incluyendo una influencia en la disfuncin erctil para los varones y problemas con el embarazo y el sndrome de alcoholismo fetal para las mujeres. El efecto nocivo que ambos sexos comparten es la manera en que el consumo de estas sustancias psicoactivas puede llegar a provocar un contagio del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Primeramente, analizaremos el efecto que tiene el alcohol en la capacidad de mantenerse en ereccin del miembro viril masculino, o pene. El consumo de alcohol est relacionado con la disfuncin erctil a manera de una curva en J en un grfico, donde a mayor consumo de alcohol ms son los problemas relacionados a este tipo de disfuncin, razn por la cual muchos de los estudios relacionados a este tema concluyen en que el abuso en el consumo de alcohol promueve la disfuncin sexual73. Una influencia negativa que tiene el alcohol en las mujeres con respecto a su organismo sexual es el sndrome de alcoholismo fetal (SAF), una enfermedad que ocurre con las madres que consumen alcohol durante su embarazo, afectando directamente a los neonatos en tres aspectos: (1) crecimiento fsico, desarrollo, y defectos estructurales (e.g. dismorfologa); (2) funcin cognitiva y comportamiento neurolgico; (3) exposicin y

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Burnham et al. Effects of Alcohol Abuse on Pulmonary Alveolar-Capillary Barrier Function in Humans. Alcohol & Alcoholism, 2009. Vol. 44, No. 1, p. 11. 72 Burnham et al. Effects of Alcohol Abuse on Pulmonary Alveolar-Capillary Barrier Function in Humans. Alcohol & Alcoholism, 2009. Vol. 44, No. 1, p. 11. 73 Cheng JYW et al. Alcohol consumption and erectile dysfunction: meta-analysis of population based studies. International Journal of Impotence Research, 2007. Vol. 19, p. 349.

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riesgo maternal74. Esta enfermedad es sumamente comn en aquellas mujeres que estn embarazadas o consideren estarlo en un futuro cercano ya que cualquier feto esta propenso a contraer este sndrome si la madre tiene un consumo continuo o excesivo de alcohol durante el embarazo, e inclusive en un periodo previo cercano a este. Esta enfermedad, dado el alto consumo de alcohol en mujeres entre 18 y 29 aos, edad en las que estas son ms frtiles y propensas a tener hijos, tiene una ocurrencia que est aumentando con el paso de los aos. En los Estados Unidos se ha estimado que la cantidad de recin nacidos con SAF es de 9.1/1000 con respecto a los nacimientos que ocurren 75. La caracterstica ms importante y notoria en nios con esta enfermedad son las anomalas faciales, las cuales pueden ir acentundose con el paso del tiempo y el desarrollo fsico de los nios76. Con respecto a ambos gneros sexuales, el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) de los Estados Unidos reporta que las personas con desrdenes de consumo de alcohol tienen mayor probabilidad de contraer infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual, debido a su asociacin con conductas sexuales de riesgo, tales como mltiples parejas sexuales, relaciones sexuales sin proteccin, relaciones con trabajadoras sexuales y sexo a cambio de alcohol o drogas.77 El efecto nocivo ms importante que tiene el alcohol en las personas con respecto a la infeccin del VIH son las alteraciones conductuales que una persona puede sufrir con la ingesta de este brebaje comn, adems que induce la accin de otras drogas que tambin afectan la manera de pensar de las personas y por ende promueven la prctica de sexo poco seguro y extremadamente riesgoso78. Diversos autores tambin coinciden que el consumo de alcohol en personas con VIH disminuye el efecto de los medicamentos antirretrovirales, ya que merma en su capacidad de adherencia. Es de esta forma que el alcohol genera efectos negativos en los humanos con respecto a los rganos del sistema reproductivo, los fetos y neonatos, y favorece el contagio de
74

May P.A y Gossage J.P. Maternal risk factors for fetal alcohol spectrum disorders. Alcohol Research & Health, 2011. Vol. 34, No.1, p. 15. 75 Pea J y Matute E. Consumo de alcohol en mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Machaca, entre 1991 y 1998. Espiral, Estudios sobre Estado y Sociedad, 2010. Vol. 16, No. 47, p. 215. 76 Pea J y Matute E. Consumo de alcohol en mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Machaca, entre 1991 y 1998. Espiral, Estudios sobre Estado y Sociedad, 2010. Vol. 16, No. 47, p. 216. 77 Chincha O et al. Asociacin entre el consumo de alcohol y la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana. Revista Chilena de Infectologa, 2007. Vol. 25, No. 1, p. 49. 78 Chincha O et al. Asociacin entre el consumo de alcohol y la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana. Revista Chilena de Infectologa, 2007. Vol. 25, No. 1, p. 52.

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enfermedades extremadamente serias que generan muchas muertes a nivel mundial por su efecto de desinhibicin y poco razonamiento. f. Cncer Finalmente, el alcohol es adems un factor influyente en una de las enfermedades crnicas ms comunes de la actualidad, el Cncer. Diversos estudios en los ltimos tiempos han logrado identificar y concluir que el consumo desmesurado de alcohol, a veces combinado con otras actividades o estilos de vida riesgosos, influyen en el desarrollo de diversos tipos de cncer, sobre todo en rganos y tejidos de los tractos digestivos y respiratorio superior, hgado, colon o recto, y mamario79. Por ms que el etanol, al escasear efectos mutgenos es negada como una sustancia directamente oncolgica, se reconocen efectos de este tipo al ser una sustancia que acta de manera txica sobre las clulas y procede a necesidades de reparacin 80. Hay diversos factores que influyen a que el consumo de alcohol, principalmente cuando el alcohol es consumido de manera no social, es decir por adiccin y de manera continua. Los variados tipos de cncer que el uso de alcohol promueve a que ocurran explican la accin lesiva directa de los txicos que contienen las bebidas alcohlicas sobre las mucosas, creando de esta manera las condiciones adecuadas para la agresin por parte de otros factores cancergenos81. Uno de los txicos que ms influencia el desarrollo de cncer es el Acetaldehdo, el primer metabolito generado durante el proceso de oxidacin del etanol, un cancergeno que acta en el desarrollo del cncer a travs de mltiples mecanismos, incluyendo interferencia en la replicacin del ADN, induccin de daos al ADN, y formacin de aductos de ADN82.

V.

Conclusiones Infomtricas

Para concluir el anlisis infomtrico, en el cul se examinaron aspectos tales como patrones o tendencias en las diferentes reas de la infometra desarrollada, nmero de artculos
79 80

Seitz HK y Becker P. Alcohol Metabolism and Cancer Risk. Alcohol Research and Health, 2007. Vol. 30, No. 1, p. 38. Gonzlez R. El uso no social de alcohol como factor de riesgo oncolgico. Revista Cubana de Salud Pblica, 2011. Vol. 37, Suplemento, p. 690. 81 Gonzlez R. El uso no social de alcohol como factor de riesgo oncolgico. Revista Cubana de Salud Pblica, 2011. Vol. 37, Suplemento, p. 691. 82 Seitz HK y Becker P. Alcohol Metabolism and Cncer Risk. Alcohol Research and Health, 2007. Vol. 30, No. 1, p. 46.

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encontrados por autor, ao, pas, per cpita, continente, revista e institucin, utilizaremos los datos y resultados obtenidos del paso anterior para poder arribar, apoyndonos y basndonos en los objetivos que planteamos para la monografa cuando iniciamos este trabajo, a lo que llamamos conclusiones infomtricas. Las conclusiones a las que finalmente, luego de arduo trabajo de anlisis de grficos y tablas, son las siguientes: Los datos registrados con respecto al nmero de artculos por ao, dado que muestran un crecimiento continuo en el nmero de artculos con respecto a nuestro tema monogrfico, y es un incremento de una manera casi exponencial dada la forma de la curva que se puede formar si se traza una lnea uniendo los picos de las barras de nuestro grfico, nos ayudan en concluir que el tema, Alcohol: sus usos y efectos nocivos, es una tema vigente y que muestra una variacin ascendente a lo largo de los aos. Los datos registrados con respecto al nmero de artculos desarrollados y publicados por pas nos muestran que los pases que presentan una mayor cantidad de artculos publicados son Estados Unidos, con una diferencia abismal por sobre los dems con 134 artculos, seguido por Reino Unido con 34 artculos, Holanda con 22 artculos, Espaa con 12 artculos y Brasil con 11 artculos. Con esto podemos concluir que estos son los pases, que dados sus altos ndices de publicaciones, son los que aportan ms a la investigacin de este tema. Adems, Amrica es el continente que ms publicaciones presenta, seguido, aunque de manera alejada, por Europa, ayudndonos a concluir que estos son los dos continentes, en ese orden, que ms apoyan a la investigacin. Por ltimo, dado el anlisis de nmero de artculos per cpita podemos concluir que el pas que ms invierte en investigacin es Holanda, esto puede deberse a su relativamente alta cantidad de publicaciones en este tema y su baja poblacin en comparacin con las dems. Con los datos de nmero de artculos por autor, revista e institucin podemos llegar a tres conclusiones diferentes. Primeramente, podemos concluir que no se puede considerar a ninguno de los autores de quienes encontramos artculos como un especialista en el tema de nuestra investigacin ya que ninguno presenta un nmero considerable de artculos publicados, los que presentan mayor nmero solo Alcoholes: sus usos y efectos nocivos 31

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presentan 2. Sin embargo es imposible negar la existencia de autores especialistas en este tema por la importancia que tiene en la sociedad. Luego, llegamos a la conclusin que si hay revistas que pueden ser consideradas como especialistas en el tema dado su alto nmero de artculos publicados en el tema, estas son Alcohol Research and Health y Alcohol & Alcoholism con 27 y 25 publicaciones respectivamente. Finalmente, pudimos arribar a la conclusin que Annual Reviews Inc. y National Institute on Alcohol Abuse & Alcoholism son las instituciones que ms han contribuido a los artculos que forman parte de nuestra monografa.

VI.

Conclusiones Temticas

Para concluir el anlisis temtico, en el cul se encontraron y analizaron los usos que pueden tener los diferentes compuestos alcohol y los daos que el alcohol en su forma ms comn, la de bebida (alcohol etlico o etanol), tambin conocida como licor o simplemente alcohol, puede llegar a causar en los diversos rganos del cuerpo humano. La informacin encontrada con respecto a estos aspectos se relacionara con los objetivos que fueron planteados en un inicio del trabajo monogrfico y con esto como base se llegarn a las conclusiones temticas respectivas. Las conclusiones a las que se llegaron, luego de un extenso anlisis de artculos y libros acerca de esta temtica son: Al analizar la informacin recopilada se pudo determinar que los alcoholes presentan una amplia gama de usos que se pueden clasificar de acuerdo al consumo humano o a usos en la industria. Los ms representativos son: componente principal en la elaboracin de bebidas alcohlicas; combustible alternativo ante una posible escasez de combustible convencional; descontaminante, principalmente microbiano; frmaco y teraputico para el tratamiento de el sndrome de abstinencia alcohlica, disminuir la fiebre, humectar la piel, entre otros; componente en la fabricacin de cigarros mentolados; y diurtico para tratar problemas cardiacos, hepticos y renales. Si bien los alcoholes presentan gran variedad de usos mayoritariamente beneficiosos, la ingesta de bebidas alcohlicas desencadena la mayora de efectos nocivos. Dentro de la amplia gama de literatura encontrada que estudia este Alcoholes: sus usos y efectos nocivos 32

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importante tema de la sociedad actual identificamos a los siguientes efectos perjudiciales: alcoholismo, definido como la fuerte necesidad de ingerir bebidas alcohlicas; dao fisiolgico al organismo, principalmente al sistema nervioso central, degeneracin de las neuronas y empequeecimiento cerebral, aparato digestivo, afecciones al estmago, pncreas e hgado, siendo el ltimo el ms afectado, sistema cardiopulmonar, signos cardiacos anormales y debilita la barrera alveolo-pulmonar, y sistema reproductivo, disfuncin erctil, anomalas en el embarazo y incremento en la posibilidad de contagio de VIH. Por ltimo, ciertos componentes y productos del metabolismo del alcohol, sumado a un conjunto de condiciones especficas y estilos de vida no saludables, da lugar a una posible predisposicin al Cncer. Dentro de todos los artculos, libros y documentos de los que se extrajo la informacin se encontraron siempre conclusiones de un carcter similar, que nos ayud a llegar a las conclusiones halladas anteriormente. No hubo ninguna discrecin entre autores, por lo cual consideramos que nuestros datos y lo que se concluy con estos tienen una validez importante.

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VIII.
Synthesis of Alcohols.

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42. Chincha O et al. Asociacin entre el consumo de alcohol y la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana. Revista Chilena de Infectologa, 2007. Vol. 25, No. 1, p. 49-53. 43. Seitz HK y Becker P. Alcohol Metabolism and Cancer Risk. Alcohol Research and Health, 2007. Vol. 30, No. 1, p. 38-47.

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IX.

Anexos

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Figura 1. Diferencia entre la carga bacteriana antes y despus de la aplicacin del alcohol glicerinado, expresando las unidades formadoras de colonias en logaritmos.

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Cabezas et al. Efectividad del uso de alcohol glicerinado para la descontaminacin de manos en una poblacin sin acceso al agua potable posterremoto en Pisco, Per. Rev Per Med Exp Salud Pblica, 2008. Vol. 25, No. 4, p. 392

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Figura 2. Diagrama de todos los rganos y sistemas que se ven afectados por el consumo de alcohol.

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Addictions Unit HSC. The Harmful effects of Alcohol. http://www.hsc.mb.ca/addictions/Media/Harmful%20Effects%20of%20Alcohol.pdf. Accesado 24 de Octubre 2012, p. 1.

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