Sie sind auf Seite 1von 4

I. II.

III.

Gineco-obstetricia ActI Propedutica en gineco-obstetricia 01/08/01 10-11AM Profesor: Dr. Figueroa Muoz Mtodo que se utiliza para la recoleccin de sntomas y signos para la integracin de un diagnostico en la mujer embarazada Interrogatorio: antecedentes ginecobstetricos A. Menarca B. Dismenorrea: algomenorrea (palabra espaol) C. Inicio de vida sexual (IVSA): cncer del cervix asociado con este factor de riesgo D. Gesta: numero de embarazos que ya tenido el paciente, independientemente si termino con parto, aborto, o cesrea E. Para: de termino, prematuro, se puso o no anestsica, si se realizo o no episiotoma, obtener datos de producto al sexo y al peso F. Aborto: semanas de gestacin cuando ocurri el aborto, y si fue o no sometido a instrumentos (cuestin legal) G. Cesrea: indicacin por la cesrea (porque fue la cesrea?), que tipo H. Fecha de ultimo parto I. Fecha de ultima menstruacin (FUM)/ultimo periodo menstrual (UPM): importante por ginecologa y obstetricia J. Fecha de ultimo papanicolaou: para detectar cncer y infecciones, y para menopausias puede evaluar indirectamente las hormonas del paciente K. Leucorrea: busca caractersticas como tal color, consistencia, causa o no causa prurito, tenemos que saber que bacteria o hongo esta causndolo L. Sintomatologa mamaria: galactorrea, cncer M. Sintomatologa urinaria: incontinencia, infeccin Exploracin A. Glndulas mamarias 1. Forma: tumoraciones se puede hacer mamas asimtricas 2. Volumen 3. Estado de superficie 4. Sensibilidad 5. Secreciones a. Hematica: secreciones de papiloma intraductal b. Lactante B. Abdomen 1. Forma: ovalada; esfrica; pndulo 2. Volumen a. Embarazo mltiple b. Polidramnios (1000 ml es polidramnios) c. Producto macrosomico >4.0-4.5 kg (normal es 2.5-3.5kg) d. Producto tiene bajo peso de nacer si es <2.5 kg (no se habla de microsomico)

Gineco-obstetricia ActI 01/08/01 3. Estado de superficie a. Vivices: pequeas varices abdominales (son venas y diferente de striae que es pigmentacin de piel estirado) b. Cicatrices C. Genitales 1. Coloracin; estado de superficie; secreciones 2. Visualizacin de vagina: condyloma acuminata, lesiones 3. Visualizacin de cerviz: ver cuello, si es paciente multiparo, nulliparo, lesiones, desgarros (tears) A. tero 4. Cinta mtrica a. Semanas 12-14 y adelante puede medir la altura del fondo uterino con la cinta mtrica b. Borde superior de la snfisis del pubis al fondo uterino, no mide desde borde del vello pbico c. Al nivel de cicatriz umbilical a 20 sem 5. Uterino mayor a. Error en inicio de embarazo: gente con ciclos irregulares b. Embarazo mltiple c. Embarazo molar: sangrada, N/V d. Polihidramnios e. Mioma o tumor plvico (anexos, como son los ovarios) 6. Uterino menor a. Desnutricin en tero b. Muerte del producto c. Oligohidramnios d. Error en FUM 7. Tono muscular del tero 8. Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas 9. Cantidad de liquido amnitico: corroborar polidramnios con ecosonograma D. Trminos importantes 1. Situacin 2. Posicin 3. Presentacin 4. Actitud 5. Punto toconomico 6. Variedad de posicin 7. Auscultacin de la frecuencia cardiaca fetal Maniobras de Leopold: semanas 28 y adelante A. Primera 1. Nos permite identificar altura de fondo uterino, situacin, y presentacin 2. Con dos manos palpamos fondo uterino: 95% son ceflicos (cabeza fetal en pelvis materna) 3. Caractersticas de presentacin ceflica (Tres Rs)

IV.

Gineco-obstetricia ActI 01/08/01 a. Redondo b. Regular c. Resistente

V.

VI.

VII.

VIII. IX.

X.

B. Segunda 1. Precisamos la posicin del producto y corroboramos la situacin del mismo 2. Con dos manos palpamos ambos lado del tero C. Tercera 1. Verificar actitud de presentacin (flexionado o deflexionado) y grado de encajamiento 2. Con dos manos encima del pubis de la paciente y tratar de tocar la cabeza de producto para ver si esta encajado (evaluate engagement) o si podemos rechazarlo con nuestros manos D. Cuarta 1. Maniobra de peloteo ceflico 2. Valorar descenso y encajamiento del producto Presentacin A. 95% son ceflicos (vertex); 5% plvico (breech); si es transverso no hablamos de presentacin B. Parte del producto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna, es capaz de llenarla y sigue un mecanismo de trabajo de parto Posicin A. Relacin que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre B. Si la espalda fetal es el punto toconomico hablamos que el feto es dorsoizquierdo (95%) o dorso-derecho con respeto a la madre Situacin (fetal lie) A. Relacin que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre B. Longitudinal, transversal, oblicua Actitud de presentacin A. Flexionado B. Deflexionado Variedad de posicin B. Relacin que guarda el punto toconomico del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna (se encuentra va tacto vaginal) A. Punto toconomico de referencia del feto va a variar depende de cada presentacin B. Presentaciones diferentes y sus puntos toconomicos 1. Ceflico: occipucio (occipucio izq ant es la posicin ms comn) 2. Cara: mentn (mentum = chin) 3. Frente: nariz 4. Podlico: sacro Semanas de gestacin A. Fecha ultima regla (FUR) mas 7 das menos tres meses mas un ano

Gineco-obstetricia ActI 01/08/01 B. Altura de fondo uterino (AFU) X 8 divido entre 7 igual a semanas de embarazo