Vieta de trastornos de ansiedad.

Paciente masculino de 25 aos que empez su padecimiento posterior a que sufriera un asalto a mano armada, hace siete meses. Comenz a percatarse que senta constantemente dolores de cabeza y de espalda: senta que me duele el cerebro as como constantemente nervioso: tengo unas ansias que no puedo controlar. Estos sntomas se exacerban cuando el paciente se encuentra ante situaciones que requieran salir a la calle, por ejemplo, constantemente se siente preocupado por si habr ladrones en la calle o si lo van a asaltar por lo que anticipa constantemente su seguridad percatndose que no haya nadie cerca. Adems de ello, tiene miedo ante el hecho de que por el susto que le causo el que pudiera tener un infarto ante lo cual ha evitado salir de su casa o cruzar cerca de donde lo asaltaron. Tambin se ha dado cuenta que ha estado mayormente preocupado por cosas triviales, por ejemplo, se ha preocupado por el bienestar y futuro de su madre, por su desempeo escolar y su futuro laboral. Esto ha ocasionado que constantemente se sienta irritable; el comenta que la manera de calmarse es aumentando su ingesta alimentaria por lo que ha subido considerablemente de peso. Su sueo tambin se ha alterado, debido a que solo duerme 4 de las 8 hora que antes dormia debido a que como no puede dejar de pensar un solo momento, no puede conciliar fcilmente el sueo. Qu diagnstico tiene el paciente?

Paciente femenino de 38 aos de edad que comenz su padecimiento actual hace dos aos, asociado al hecho de que su padre comenzara con un cuadro compatible con enfermedad coronaria crnica. Comenta que desde entonces ha tenido miedo muy importante al hecho de tambin presentar una enfermedad cardaca, por lo que sin un factor desencadenante claro comenz a presentar los mismos sntomas de su padre: dolor precordial, diaforesis, sensacin de muerte inminente, lipotimia, taquicardia, palpitaciones, taquipnea, temblor distal, labilidad afectiva y una extraa sensacin de ver a la gente como si la viera en una pelcula. Estas sensaciones comenzaron de manera aislada, pero desde hace seis meses estas han sido recurrentes presentndose cada semana a dos veces por semana y con una duracin de 15 minutos a una hora, aunque la paciente comenta que se presenta durante todo el da. Esto la ha hecho buscar atencin con mdicos generales, internistas, cardilogos, neumlogos sin que se llegue a un diagnstico especfico. Un mdico internista le coment que estaba mala de sus nervios y en diversas visitas que ha hecho a la sala de urgencias ha escuchado como la llaman loca o histrica. Estos sntomas han evitado que la paciente salga muchas veces de su casa por miedo de que se pueda infartar en un lugar en que nadie la pueda ayudar o que no tenga un telfono a la mano para avisar que est muy mal, considerando esto como exagerado. Qu diagnstico tiene?

Paciente femenina de 27 aos de edad que inicio su padecimiento actual despus de la muerte de su novio ; este falleci debido a homicidio cuando intentaban de robarle su carro. Refiere la paciente que los asaltantes amenazaron a su novio con llevarse a la paciente y violarla si no les entregaba el carro, pero al intentar forcejar para evitar que le robaran el carro y arrancarse, le dispararon a quemarropa posteriormente huyendo. Esto sucedi hace quince das. Despus de que sucedi el evento, la paciente refiere que estuvo en shock comentando que hay partes del evento que no recuerda y que le dijeron que estaba como ida. La paciente lo nico que recuerda de los momentos posteriores al asalto, es que se senta como si lo que pas no estuviera realmente pasando y como si ella se encontrara como dentro de un sueo. Tambin sus familiares la denotaron confundida, no pudiendo dar ninguna informacin alguna de lo sucedido hasta tres das despus. La paciente comenta que an no recuerda partes del evento, sin embargo, constantemente ha soado con la cara de uno de sus asaltantes y de hecho, comenta que suea despierta diciendo que sin quererlo se le viene a la mente la imagen de la cara de uno de los asaltantes. Le ha pasado que cuando se encontraba comiendo y utilizar salsa ctsup sinti como si eso fuera sangre y le dio la impresin de estar tocando la sangre de su novio finado, situacin que provoc un episodio de ansiedad tan importante que ocasion que acudieran a urgencias de su hospital general donde solo es sedada. Ante lo sucedido, la paciente se ha mostrado constantemente nerviosa, sobresaltada, con dificultad para dormir teniendo tambin pesadillas en donde refiere que recuerda el momento en que le dispararon a su novio. Ha tenido peleas constantes con sus familiares ya que ella est muy irritable y comenta que tiene poca esperanza en el futuro. La familia la nota muy cambiada, como distante con ellos, debido a que antes era afectuosa y participaba en varias reuniones familiares, ahora solo dedicndose a estar aislada en su habitacin; inclusive no ha querido viajar en auto puesto que la ven tensa. La paciente es renuente a hablar del tema pero comenta que no se siente triste pero como no ve esperanza en el futuro, quisiera morir por lo que no dudara en quitarse la vida. Qu diagnostico tiene? Cmo se llamara el cuadro en caso que los sucesos hubieran ocurrido hace ms de un mes?

Paciente de 35 aos de edad que comenz desde hace 15 aos con su padecimiento. Comenta que durante toda su vida ha sido muy preocupn comentando que constantemente se ha preocupado por no enfermarse de alguna enfermedad que pudiera ser evitable. Comenta que constantemente se preguntaba cuales eran las acciones que tena que realizar para mantenerse sano. Esto le ocasionaba que se cuestionara sobre si la comida haba sido bien cocida, si la leche haba sido pasteurizada, si sus zapatos no llevaran suciedad a su casa. Esto ocasionaba que el paciente tuviera dificultad para relajarse, tanto que en las noches no poda dormir adecuadamente debido a que despertaba cansado y esto ocasionaba que durante el da se sintiera constantemente fatigado e irritable, mencionando que cuando se daba cuenta de que algo podra enfermarlo le enojaba fcilmente. Sin embargo, comenta que desde hace cuatro aos, estos pensamientos son ms intensos y su preocupacin por enfermarse se ha vuelto tan constante que este pensamiento le genera muchas dudas al respecto de que hacer, por ejemplo, denota que el pensar en que pueda enfermarse le impide pensar en otras cosas, considerando este pensamiento como exagerado y absurdo pues se preocupa que pueda contagiarse de bichos de picaportes, tubos o lavabos. Estos pensamientos no puede suprimirlos y la nica manera de controlarlos es mediante un lavado minucioso de sus manos, gracias a que viera alguna vez un video de lavado correcto de manos que se hace en un hospital, llegando a hacer este lavado hasta por cinco veces por da. Considera el paciente que constantemente esta pensando en el hecho de poderse enfermar tomndole este pensamiento ms de una hora al da. Los lavados tambin son realizados por ms de una hora al da. Actualmente, el paciente evita el ir a lugares donde podra contaminarse como restaurantes, baos pblicos o transporte publico.

Qu diagnstico o diagnsticos tiene? Paciente femenina de 17 aos de edad que comenz su padecimiento actual a los 15 aos. Comenta que al momento de estar exponiendo en clase, un compaero seal que tena la falda rota de su vestido y todos se burlaron de ella. Desde entonces, la paciente tiene un miedo intenso ante el hecho de saber que tiene que exponer en clase. Comenta que anticipa el hecho semanas antes de exponer ante sus compaeros y de hecho, ha evitado estas mismas fingiendo enfermedades los das que le toca exponer o dar una clase. Esta misma se ha presentado ante situaciones donde tiene que mostrarse ante grandes cmulos de gente como en sus clases de guitarra, actividad que gozaba y actualmente no puede realizar por este mismo miedo. Este es considerado como exagerado y absurdo pero incontrolable. La paciente comenta que no tiene dificultad en socializar, salvo cuando esta es llevada a cabo en un medio que requiera presentarse ante mucha gente. Comenta que su mayor miedo es quedar en ridculo. Qu diagnstico tiene?