MINISTERIO DE SALUD

GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO MICRO RED HUANCHACO PUESTO DE SALUD VILLA DEL MAR
DISTRITO DE HUANCHACO PROVINCIA TRUJILLO DEPARTAMENTO LA LIBERTAD INFORME FINAL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIN Y CONSEJERA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S. VILLA DEL MAR - HUANCHACO
OSCAR ALI FLORES ARMAS Mdico Cirujano CMP N 53421 Universidad Nacional de Trujillo (SERUMS EQUIVALENTE) FECHA DE INICIO : 01 05 - 2011 FECHA DE TRMINO: 30 04 2012 TANY HAYDEE VELARDE HURTADO Psicloga CPP N 17185 Universidad Particular San Pedro (SERUMS EQUIVALENTE) FECHA DE INICIO : 01 11 - 2011 FECHA DE TRMINO: 30 10 2012

Pgina 1

I.

Ttulo:

REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIN Y CONSEJERA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S. VILLA DEL MAR - HUANCHACO

Pgina 2

II.

INTRODUCCION

Se entiende por infeccin a la vas urinarias a la serie de diferentes procesos clnicos y patolgicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y cuyo comn denominador es la presencia de microorganismos en el tracto urinario (habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos en la orina (en los abscesos perinefrticos o en afectaciones tisulares pueden no apreciarse en la orina), aunque habitualmente las infeccin a la vas urinarias se acompaan de bacteriuria. Las infecciones de las vas urinarias son una de las consultas ms frecuentes en Atencin Primaria. Debido a que ms de mitad de todas las mujeres tiene al menos una infeccin de las vas urinarias durante su vida y su presentacin ms comn es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad tcnica del Mdico en el manejo de esta patologa debe de ser muy alta. Por ello, debe de conocer su etiopatogenia, su manejo teraputico, el manejo de los casos especiales y su consecuente seguimiento. La infeccin de vas urinarias es una de las complicaciones mdicas ms frecuentes en el embarazo; los cambios fisiolgicos asociados al embarazo predisponen al desarrollo de complicaciones que pueden afectar significativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la Bacteriuria Asintomtica, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A pesar del desarrollo de nuevos antibiticos la infeccin de vas urinarias contina asocindose a morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal. La relacin entre infeccin de vas urinarias, parto prematuro y bajar peso al nacer est ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos prematuros han sido asociados con algn tipo de infeccin de vas urinarias. En la

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poblacin femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2 lugar en frecuencia despus de las infecciones respiratorias. Para pautar el tratamiento ms adecuado es necesario conocer la etiologa de la infeccin de las vas urinarias. En ms del 95% de los casos, un nico microorganismo es el responsable de la infeccin de las vas urinarias. El uso racional de antibiticos implica analizar peridicamente, en cada rea sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatgenos, especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso ms frecuente, para poder pautar un tratamiento emprico adecuado y racional. Tras el diagnstico de sospecha clnica de infeccin a las vas urinarias baja y antes de la instauracin de la teraputica emprica, es importante solicitar cultivo y antibiograma de una muestra de orina. Ello permitir disponer de datos sobre la etiologa y resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios para poder iniciar un tratamiento emprico adecuado. Adems, permite cambiar el tratamiento encaso de resistencia al antibitico pautado empricamente.

III.

Justificacin: Con la finalidad de lograr una atencin integral a las

gestantes que pertenecen al P.S. "Villa del Mar" se realizara este proyecto preventivo de mejora continua la que nos permitir contribuir en la calidad de vida de la Gestante. Que el Puesto de Salud Villa del Mar de la MICRORED Huanchaco realice el

estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva, ya que existe un escaso requerimiento del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias que acuden al Puesto de Salud "Villa del Mar" Que solucionado el problema contribuir a realizar un protocolo que permita el diagnstico, pronostico, seguimiento, orientacin infecciones de las vas urinarias de las gestantes. y monitorizacin de

IV.

OBJETIVO GENERAL: Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infeccin al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una Pgina 4

adecuada orientacin - consejera en el Puesto de Salud "Villa del Mar " Microred Huanchaco al 95%.

V.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Trabajo en equipo organizado. Adecuado niveles de informacin y educacin a las gestantes que presentan diagnstico presuntivo de infecciones urinarias. Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red de Huanchaco..

VI.

ESTRATEGIAS Programa educativo mediante charlas y talleres de orientacin y consejera psicolgica mediante una adecuada sensibilizacin y motivacin al equipo de salud.

VII.

ACTIVIDADES Charlas de Orientacin y Consejera Psicolgica a las gestantes en el

cuidado de su salud mental y fsica. Informacin y Comunicacin. Realizar las gestiones en coordinacin con el Jefe de la Micro Red de Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud Villa del Mar Identificar a los usuarios que presenten sntomas de problemas de Itu. Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con infeccin a las vas urinarias. Pgina 5

Charlas educativas en la Posta. Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad. Coordinar con el mdico de turno efecte la indicacin de laboratorio: cultivo y antibiograma en gestantes con infeccin a las vas urinarias (presuntivo).

Evaluacin de los indicadores del proyecto.

VIII. TAREAS
Dar orientacin psicolgica de concientizacin a usuarios y familiares de madres gestantes Elaborar un cronograma de las actividades de la estrategia. Reunin con personal para la captacin de pacientes sintomticos. Registrar los casos detectados para su seguimiento respectivo Investigar los contactos relacionados con los pacientes diagnosticados con ITU en el seguimiento.

IX. RESULTADOS ESPERADOS:

Logro en la orientacin y consejera sensibilizando a las pacientes para la realizacin de la prueba y mantener una buena salud. Logro en la coordinacin con los estamentos superiores para la viabilidad de la meta. Logro para que el mdico de turno realice las indicaciones preventivas. Logro para la concientizacin de los beneficios de este mtodo preventivo. Logro de usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exmenes pertinentes. Personal concientizado, y trabajo en equipo. Deteccin de los usuarios diagnosticados con Itus as como sus contactos. Pgina 6

 Profesionales de la salud apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.

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HOJA RESUMEN Nombre del Equipo: ORIENTANDO Y PREVINIENDO SALUD Objetivo General: Lema: GESTANTE RESPONSABLE

Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infeccin al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientacin - consejera en el Puesto de Salud "Villa del Mar" al 95%. Objetivos Especficos Trabajo en equipo organizado. Adecuado niveles de informacin y educacin a las gestantes que presentan diagnstico presuntivo de infecciones urinarias. Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red Huanchaco. 1. Lic. Yaneth Ibaceta Villalobos (Jefa del Puesto de Salud). 2. Dr. Oscar Flores Armas (SERUMS Equivalente en Medicina 2011 - 2012). 3. Ps. Tany Hayde Velarde Hurtado (SERUMS Equivalente en Psicologa 2011 -2012) 4. Obst. Tania Rios Carranza (Responsable del rea de Obstetricia). 5. Enf. Yrma Muoz Vsquez (Responsable del rea de Enfermera) PROBLEMA PRIORIZADO: Hay escasa orientacin y requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.?

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Descripcin del Problema: La importancia de una captacin oportuna de gestantes va de la mano con el control oportuno, logrando as evitar cualquier complicacin durante el embarazo, parto o puerperio, lo que se refleja en la disminucin de muertes maternas, entendiendo el hecho que toda gestante es considerada de riesgo y su condicin misma est amparada en legislacin nacional y normatividad regional como lo expresan los ejes de trabajo de la Poltica Regional de Salud en donde la Reduccin de la Mortalidad Materna exhorta a aunar esfuerzos a fin de lograr una madre y Recin nacidos seguros. ANALISIS DE LAS CAUSAS-RAZ: Escaza orientacin y requerimiento de exmenes de laboratorio para el requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS: Falta de viabilidad en el Puesto de Salud de las medidas preventivas estipuladas en el manual de funciones. Falta de presupuesto para el requerimiento logstico de insumos del Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias. PROPUESTA DE SOLUCIN: Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con diagnostico de infeccin a la vas urinarias puedan realizar sus exmenes de cultivo y antibiograma del Puesto de Salud " Villa del Mar ", mediante una adecuada orientacin y concientizacin.. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias. Concientizacin de la importancia de parte del personal mdico la indicacin del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias.

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CONCLUSIONES

1. Que la Micro red de Huanchaco realice el estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva. 2. Que debemos lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con diagnostico de infeccin a la vas urinarias puedan realizar sus exmenes de cultivo y antibiograma en el mismo Puesto de Salud Villa del Mar.. 3. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias. 4. De acuerdo a los protocolos lograr coordinar con los estamentos superiores para lograr la viabilidad de la meta. 5. Que el mdico de turno conoce los protocolos pero no realiza las indicaciones de cultivo y antibiograma.
RECOMENDACIONES:

1. Fortalecer las polticas del establecimiento de alianza con los gobiernos locales del Distrito de Huanchaco, para que se viabilice las estrategia de manejo y prevencin de Itu, en las madres gestantes embarazadas. 2. Coordinar con la Micro Red de Huanchaco a fin de integrar se brinde la atencin prioritaria a las necesidades de recursos humanos, insumos, materiales y de equipamiento para el manejo de Itu en madres gestante. 4. Con trabajo en equipo, con personal sensibilizado, capacitado y motivado, se lograr alcanzar un tratamiento integral de las Itus, en madres gestante de nuestra institucin. ANEXO N 01 HOJA RESUMEN ANEXO N 02 PROBLEMAS PROPUESTOS ANEXO N03 PROBLEMA PRIORIZADO ANEXO N04 DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO ANEXO N 05 CAUSAS RAICES DEL 3er NIVEL ANEXO N 06 ARBOL DE SOLUCIONES ANEXO NO 07 MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN CONSULTORIO ANEXO NO 08 PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA PRIORIZADO MATRIZ DE PRIORIZACIN. ANEXO NO 09 PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ANEXO NO 10 PLANIFICACIN DEL MONITOREO Pgina 10

ANEXO NO 11 MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011 ANEXO NO 12 RESULTADOS - GRAFICOS: 1,2,3,4,5,6,7. ANEXO NO 13 INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO ANEXO NO 14 IMAGENES

PROBLEMAS PROPUESTOS:

Escasa orientacin y requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. Hay escasa educacin sobre el tema de la prevencin de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno Falta de estrategia preventiva de la Micro Red Falta de estipulacin econmica en el presupuesto para el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias Falta de datos para verificar en qu medida las bacterias han hecho resistencia al antibitico en los casos de infeccin a las vas urinarias en gestantes.

Pgina 11

IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS

Problema Propuesto 1. Escasa orientacin y requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. 2. Hay escasa educacin sobre el tema de la prevencin de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno 3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red 4. Falta de estipulacin econmica en el presupuesto para el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias 5. Falta de datos para verificar en qu medida las bacterias han hecho resistencia al antibitico en los casos de infeccin Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total

3-3-3-3=12

3-3-3-3=12

2-2-2-2=8

32

3+2+3+2=10

2+1+2+1=6

2+2+2+1=7

23

3+3+3+3=12

3+3+3+3=12

2+1+1+2=6

30

3+3+3+3=12

3+3+3+2=11

2+1+2+2=7

30

3+2+3+2=10

3+2+2+1=8

1+2+1+1=5

23

Pgina 12

a las vas urinarias en gestantes

PROBLEMA PRIORIZADO : Escasa orientacin y requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes

IDENTIFICACIN DE LA CAUSA RAIZ: PROBLEMA PRIORIZADO: Escasa orientacin y requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes Causas (1 Nivel) Causas (2 Nivel) Por qu? Porque Falta de estrategia Falta de estipulacin preventiva de la Micro Red. econmica en el presupuesto para el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las Causas (3 Nivel) Porque Falta de orientacin y concientizacin de la importancia de parte del personal mdico la indicacin del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las Pgina 13

vas urinarias

vas urinarias.

CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS - PROPUESTA DE SOLUCIN SITUACIN NEGATIVA : Problema

Hay escasa orientacin y requerimiento del exmen de laboratorio para el descarte de ITU en gestantes que acuden al Puesto de Salud "Villa del Mar"

SITUACIN DESEADA :
Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con infeccin a la vas urinarias puedan realizar sus exmenes de cultivo y antibiograma en el Centro de Salud " Huanchaco" . Que la Micro red Huanchaco realice el estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico de infeccin a las vas urinarias Concientizacin de la importancia de parte del personal mdico la indicacin

Causa Races priorizadas Causa Races priorizadas

Falta de estrategia preventiva de la Micro Red Falta de estipulacin econmica en el presupuesto para el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico de infeccin a las vas urinarias Falta de concientizacin de la importancia de parte del personal

Causa Races

Pgina 14

priorizadas

mdico para la indicacin del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico de infeccin a las vas urinarias.

del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico de infeccin a las vas urinarias.

DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO

ORGANIZACIN
Debilidad capacidad de conduccin

PERSONAL: Cultura Organizacional

Insuficiente orientacin y compromiso del Personal de Salud para contribuir a aprovechar todas las oportunidades para captar a gestantes con Itu.

Desmotivacin del profesional

Poca Sensibilizacin y orientacin de la comunidad ante el problema de Itu.

Escasos mecanismos de control

No se realiza la orientacin y consejera para la prevencin oportuna en los servicios a las madres gestantes.

Inexistentes polticas de sanciones

Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una poblacin suficientemente informada sobre el problema de Itu.

Falta de cooperacin en Equipo

Escasa orientacin y requerimie nto de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U Pgina 15 en gestantes

Deficiente Gestin del establecimiento

RECURSOS

Causa Raz del 3er Nivel 1. Escasa orientacin y consejera para el requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes. 2. Hay escasa educacin sobre el tema de la prevencin de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno 3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red 4. Falta de estipulacin econmica en el presupuesto para el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico de infeccin a las vas urinarias 5. Falta de datos para verificar en qu medida las bacterias han hecho resistencia al antibitico

Importancia

Frecuencia

Vulnerabilidad

Total

3-3-3-3=12

3-3-3-3=12

2-2-2-2=8

32

3+2+3+2=10

2+1+2+1=6

2+2+2+1=7

23

3+3+3+3=12

3+3+3+3=12

2+1+1+2=6

30

3+3+3+3=12

3+3+3+2=11

2+1+2+2=7

30

3+2+3+2=10

3+2+2+1=8

1+2+1+1=5

23

Pgina 16

en los casos de infeccin a las vas urinarias en gestantes

RBOL DE SOLUCIONES:

Lograr la concientizacin de los beneficios de este mtodo preventivo

Cmo

Lograr que el mdico de turno realicen las indicaciones preventivas

solucionar la Escasa

orientacin y requerimiento de exmenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes?

Cmo?

Que la Micro red Villa del Mar realice el estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logstico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnstico de infeccin a las vas urinarias

Cmo?

Controlar las reincidencias de las infecciones de las vas urinarias en gestantes.

Cmo?

Protocolo preventivo de atencin en gestantes con diagnstico presuntivo de infeccin a las vas urinarias.

Pgina 17

Pgina 18

MINISTERIO DE SALUD

MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN CONSULTORIO

Pgina 19

MINISTERIO DE SALUD

PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA PRIORIZADO MATRIZ DE PRIORIZACION

Causas identificadas
No se realiza la captacin oportuna en los servicios Insuficiente compromiso del personal de salud para contribuir a aprovechar todas las oportunidades para captar al paciente con ITU. Poca sensibilizacin e indiferencia de la comunidad ante el problema de ITU. 1+1+2+2+1 7 Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una poblacin suficientemente informada sobre el problema de Itu. 1+1+1+2+1 6 2+1+1+1+2 7 1+2+2+2+1 8 2+1+2+1+1 7 1+1+2+1+1 6 21

Importancia
1+2+2+3+3 11 2+2+3+1+2 10

Frecuencia
3+2+3+3+2 13 1+3+2+1+3 10

Vulnerabilidad
2+3+3+3+2 13 3+2+1+2+3 11

Total

Objetivos Especficos
1. Mejorar la captacin oportuna en el Puesto de Salud Villa del Mar

37

31

20

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PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES OBJETIVO GENERAL: Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infeccin al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientacin - consejera en el Puesto de Salud "Villa del Mar" . MESES PRESUPUESTO
2012Diciembre - enero Abril mayo 2012 Descripcin Precio unitario Setiembre noviembre 2011 cantidad

Campaas de control y prevencin de Itu. Establecer un adecuado nivel de informacin y educacin en salud de la poblacin.

Reunin con personal para la captacin de pacientes.

Control y prevencin de usuarios. Disminucin de contagio por falta de conocimiento. Personal de salud sensibilizado. Mayor captacin de pacientes sintomticos, menor reincidentes en el programa. Personal del rea de salud sensibilizado.

La Obstetra responsable del rea y la Psicloga Serums. Profesionales de la salud en consulta externa. Profesionales de la salud en consulta externa. Psicloga serums, encargada del programa de mejora continua.

Socializar e involucrar al personal de Registrar los casos salud para la captacin de pacientes detectados para su sintomticos. seguimiento respectivo. Derivar a la obstetra de turno a las Investigar los contactos pacientes que acuden a los servicios de relacionados con los salud para el examen cultivo y pacientes diagnosticados antibiograma. con ITU en el seguimiento. Sensibilizar a los usuarios con sntomas a Dar orientacin psicolgica hacerse las pruebas pertinentes, as de concientizacin a los como concientizar a continuar con el usuarios y familiares de tratamiento a los pacientes con ITU y pacientes con ITU. apoyo de los familiares respecto a la enfermedad.

Incentivar al personal de salud para la captacin del sintomtico respiratorio, reconociendo la realidad sanitaria y el problema de

Febrero- marzo

Pgina 21

Total

OBJETIVO ESPECIFICO

2012

ACTIVIDADES

TAREAS

PRODUCTOS

RESPONSABL ES

baja captacin del sintomtico respiratorio.

Monitoreo y evaluacin de indicadores. Elaborar y publicar un cuadro de honor con el personal involucrado.

Reunin con el personal. Anotar en un cuaderno las derivaciones con el nombre y consultorio respectivo.

Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta. Incentivar y motivar a los profesionales de la salud.

Obstetra del rea.

responsable

Jefatura del Puesto de Salud.

PLANIFICACIN DEL MONITOREO

PRODUCTO
Control y prevencin de usuarios.

RESULTADO ESPERADO
Usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exmenes pertinentes.

PERIODICIDAD

CLARIFICACIN
Mediante charlas de concientizacin al personal y usuarios.

Todos los das.

Disminucin de contagio por falta de conocimiento.

Personal concientizado, y trabajo en equipo.

Una vez mensual.

Mediante charlas de concientizacin al personal y usuarios

Mayor captacin de pacientes sintomticos, menor contagio.

Deteccin de los usuarios diagnosticados con ITU , as como sus contactos.

Los das que el personal de salud labore en atencin externa.

Apoyo interdisciplinario en la captacin.

Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta.

Profesionales de la salud apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.

Mensual.

El personal se rene y opina respecto a la propuesta de lo encontrado en el monitoreo.

Pgina 22

Pgina 23

MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011

NOMBRE

ETAPA

LUGAR DE ORIGEN

DATOS TEMPORALES

FINANCIAMIENTO

JUSTIFICACION IMPLEMENTACION OPERACION

EVALUACION INSTITUCIONALI-ZACION

ORIENTANDO Y PREVINIENDO SALUD

DE IMPLEMENTACION

DE PRESENTACION

DIRESA

CENTRO DE SALUD

ORIGEN DEL FINANCIAMIENTO

MONTO S/.

LA LIBERTAD

HUANCHACO

PROPIO

Pgina 24

MINISTERIO DE SALUD

RESULTADOS

Pgina 25

1.- LA ATENCIN QUE RECIBES ES:

ITEM 1. EXCELENTE 2. BUENA 3. REGULAR 4. MALA TOTAL TOTAL 9 8 8 25 50 % 18.00% 16.00% 16.00% 50.00% 100.00%

GRAFICO 1 %

FUENTE: LOS AUTORES

Pgina 26

INTERPRETACIN: El siguiente grfico nos hace referencia del nivel de atencin que se da en el centro de salud, el cual se encuentra en un nivel promedio, para lo cual observamos que el 50% de las personas reciben una atencin mala y solo el 18% recibe una atencin excelente, para lo cual se propone que se debera mejorar en el nivel de atencin. 2.- CUENTA CON SIS

CUENTA CON SIS

SI NO
TOTAL

TOTAL
48 2
50

%
96.00% 4.00%
100.00%

GRAFICO 2

FUENTE: LOS AUTORES

Pgina 27

INTERPRETACIN: El siguiente grfico nos hace referencia que el 96% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 4% no cuentan con SIS.

3.- LOS ANALIS DE EMBARAZO QUE SE REALIZA EN EL CENTRO DE SALUD SON SUFICIENTES E INSUFICIENTES.

ITEM 1. Suficiente 2. Insuficiente

TOTAL

TOTAL

0 50 50

0.00% 100.00% 100.00 %

FUENTE: LOS AUTORES

GRAFICO 3

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INTERPRETACIN: El siguiente grfico nos hace referencia que para el 100% de gestantes entrevistadas los anlisis que se realizan en el centro de salud son insuficientes.

4.- DESEARA SACARSE LA PRUEBA DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA EN EL CENTRO DE SALUD.

TOTAL

1. Si 2. No
TOTAL

0 50 50

0.00% 100.00 % 100.00 %

GRAFICO 4

Pgina 29

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIN: El siguiente grfico nos hace referencia que el 100% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 0% no cuentan con SIS.

5.- ESTARA DISPUESTA A PAGAR POR EL SERVICIO DE ANALISIS DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE SE REALICE PUESTO DE SALUD
ESTARA DISPUESTA A PAGAR 1. Si 2. No
TOTAL %

TOTAL

38 12 50

73% 26% 100.00%

GRAFICO 5

Pgina 30

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIN: El siguiente grfico nos hace referencia que el 73% de las madres gestantes si estaran dispuestas a pagar por el servicio de cultivo y antibiograma, mientras que el 26% no estaran dispuestas a pagar. .

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PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL PUESTO DE SALUD SETIEMBRE DICIEMBRE 2011 A ENERO MARZO 2012

INTERPRETACIN DEL GRAFICO

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FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIN: El siguiente grfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de pacientes gestantes atendidas en el Puesto de Salud

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PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS QUE SE REALIZAN OTROS TIPOS DE ANALISIS DENTRO DEL CENTRO DE SALUD SETIEMBRE DICIEMBRE 2011 A ENERO MARZO 2012

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INTERPRETACIN DEL GRAFICO

FUENTE: LOS AUTORES

INTERPRETACIN: El siguiente grfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de pacientes gestantes que se hacen otro tipo de anlisis utilizando los servicios de laboratorio del centro de salud.

Pgina 35

INFORMACIN GENERAL DEL PROYECTO:

a. TTULO DEL PROYECTO: REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIN Y CONSEJERA A LA GESTANTE CON DIAGNSTICO PRESUNTIVO PARA DESCARTAR I.T.U EN EL P.S.VILLA DEL MAR - HUANCHACO b. EQUIPO:

NOMBRE DE LOS FUNCIONES A INTEGRANTES CARGO REALIZAR DEL EQUIPO 1. Lic Janeht Ybaceta Jefa del Puesto Coordinar y Villalobos de Salud Direccionar el PMCC 2. Ps. Tany Velarde Hurtado. 3. Dr. Oscar Flores Armas.

TAREAS Revisar y coordinar peridicamente los resultados del PMCC

(SERUMS Coordinar las acciones con Orientacin y Equivalente 2011 el equipo para el Consejera - 2012) mejoramiento del PMCC (SERUMS) Equivalente Coordinar las acciones con 2011 2012) Canalizar los casos al el equipo para el Mdico General mejoramiento del PMCC Canalizar los casos Coordinar las acciones con presuntivos al Mdico el equipo para el General mejoramiento del PMCC

4. Obst. Tania Ros Carranza

Obstetra

El Puesto de Salud Villa del Mar depende funcionalmente de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, UTES N 6 Servicios Perifricos Red Trujillo Este. Micro Red Huanchaco, para la realizacin de las diferentes actividades y funciones; as mismo se recibe el apoyo de la unidad de Secretaria en el seguimiento de los casos con resultados de Infecciones urinarias en gestantes.

c.

DEPENDENCIA:

Pgina 36

MICRO RED

HUANCHACO

PUESTO DE SALUD VILLA DEL MAR

d. POBLACIN OBJETIVO: Beneficiarios Directos: Madres gestantes que pertenecen a la jurisdiccin del Puesto de Salud Villa del Mar, con probable o confirmado diagnstico de infeccin a las vas urinarias. e. LUGAR DE EJECUCIN: Servicios de consulta externa del Puesto de Salud Villa del Mar f. DURACIN: El presente proyecto de mejora, utilizando la herramienta de calidad grfico de Gantt, ha establecido un calendario o cronograma de las diferentes etapas a realizar.

ETAPAS DEL PROYECTO DE MEJORA

CRONOGRAMA 2011

2012

Pgina 37

F ESTUDIO IMPLEMENTACIN OPERACIN EVALUACIN INSTITUCIONALIZACIN

M A

M J

g.

DESCRIPCIN DEL PROYECTO: 1.- Antecedentes: Se entiende por infeccin a la vas urinarias a la serie de diferentes procesos clnicos y patolgicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y cuyo comn denominador es la presencia de microorganismos en el tracto urinario (habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos en la orina (en los abscesos perinefrticos o en afectaciones tisulares pueden no apreciarse en la orina), aunque habitualmente las infeccin a la vas urinarias se acompaan de bacteriuria. Las infecciones de las vas urinarias son una de las consultas ms frecuentes en Atencin Primaria. Debido a que ms de mitad de todas las mujeres tiene al menos una infeccin de las vas urinarias durante su vida y su presentacin ms comn es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad tcnica del Mdico en el manejo de esta patologa debe de ser muy alta. Por ello, debe de conocer su etiopatogenia, su manejo teraputico, el manejo de los casos especiales y su consecuente seguimiento.

La infeccin de vas urinarias es una de las complicaciones mdicas ms frecuentes en el embarazo; los cambios fisiolgicos asociados al embarazo Pgina 38

predisponen

al

desarrollo

de

complicaciones

que

pueden

afectar

significativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la Bacteriuria Asintomtica, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A pesar del desarrollo de nuevos antibiticos la infeccin de vas urinarias contina asocindose a morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal. La relacin entre infeccin de vas urinarias, parto prematuro y bajar peso al nacer est ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos prematuros han sido asociados con algn tipo de infeccin de vas urinarias. En la poblacin femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2 lugar en frecuencia despus de las infecciones respiratorias. Para pautar el tratamiento ms adecuado es necesario conocer la etiologa de las infeccin de las vas urinarias. En ms del 95% de los casos, un nico microorganismo es el responsable de la infeccin de las vas urinarias. El uso racional de antibiticos implica analizar peridicamente, en cada rea sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatgenos, especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso ms frecuente, para poder pautar un tratamiento emprico adecuado y racional. Tras el diagnstico de sospecha clnica de infeccin a las vas urinarias baja y antes de la instauracin de la teraputica emprica, es importante solicitar cultivo y antibiograma de una muestra de orina. Ello permitir disponer de datos sobre la etiologa y resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios para poder iniciar un tratamiento emprico adecuado. Adems, permite cambiar el tratamiento encaso de resistencia al antibitico pautado empricamente

2.- Metodologa: Pgina 39

El Puesto de Salud Villa del Mar dentro de sus funciones lograr la educacin y concientizacin del personal mdico y administrativo para mejorar las medidas preventivas en gestantes con riesgo a infeccin de las vas urinarias. Para lo cual se coordinar con la Jefa de la Micro Red de Huanchaco a fin de gestionar el cumplimiento de esta meta, al tener la oportunidad de participar en la presentacin de un proyecto de mejora de la calidad, organizado por este equipo. Por este motivo se conform un equipo de mejora de calidad en la atencin para que solicite el apoyo de la Oficina de la Micro Red de Huanchaco, para referir a las gestantes con diagnstico de infeccin de las vas urinarias presuntivo en la realizacin del cultivo y antibiograma de orina de gestantes con diagnostico presuntivo de infecciones de la vas urinarias. Luego de identificar el problema y ser priorizado se determin las causas para proceder a la gestin de viabilidad con la Micro Red de Huanchaco. Para cumplir con el objetivo de mejora contina. Luego se designaron tareas entre los miembros del equipo y se trabaj en equipo, programando reuniones de coordinacin durante el horario de trabajo de los integrantes, plasmando la teora de elaboracin de un proyecto de mejora. 3.- Resultados Esperados: Lograr la coordinacin con los estamentos superiores para lograr la viabilidad de la meta. Lograr que el mdico de turno realice las indicaciones preventivas. Lograr la concientizacin de los beneficios de este mtodo preventivo.

4.- Plan de Accin: Pgina 40

Implementar un libro de registro para gestantes con diagnstico de infeccin a las vas urinarias. Control de las reincidencias de la infeccin de las vas urinarias.

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5.- ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES E F M A M J J A S RESPONSABLE

UNIDAD DE MEDIDA Afiches, Folletos, Volantes, etc.

Informacin y Comunicacin Realizar las gestiones en coordinacin con la Jefa de la Micro Res de Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud Villa del Mar Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con infeccin a las vas urinarias. Orientacin y Consejera a las gestantes en el cuidado de su salud mental y fsica

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Oficios

Mdico Psicloga Serummista

Acta de Compromiso x y Cronograma estipulado

Equipo Ejecutor del Proyecto

Trpticos, folletos,

Psicloga Serummista

Charlas educativas en la Posta Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad Coordinar con el mdico de turno efecte la indicacin de laboratorio: cultivo y antibiograma en gestantes con infeccin a la vas urinarias. Evaluacin de los indicadores del proyecto

Material educativo y lista de asistencia Material educativo y lista de asistencia

Equipo Ejecutor del Proyecto Mdico , Psicloga Serummista Personal Mdico Serummista

Ficha de Monitoreo

Estadsticas

Equipo Ejecutor del Proyecto

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6.-PRESUPUESTO:
Naturaleza del Gasto

Descripcin

Cantidad

Precio Unitario (S/.) 12.50 0.50 5.00 0.50 6.00 25.00 0.50

Precio Total (S/.) 12.50 3.50 5.00 1.00 30.00 25.00 5.00 82.00

53 BIENES 531130 531130 531130 531130 531130 531130 531130 53 SERVICIOS 531139

Papel Bond A4 Lapiceros Grapas Lpices Plumones Stylos Papel Sabana Folder

1 mill. 7 unid. 1 caja 2 unid. 5 unid. 1 ciento 10 unid.

Fotocopias TOTAL

200

0.10

20.00 102.00

Resumen Naturaleza del Gasto Bienes Servicio TOTAL

Precio 82.00 20.00 102.00

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Pgina 44

PUESTO DE SALUD DONDE SE REALIZO SERUMS 2012

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PACIENTES RECIBIENDO ORIENTACIN

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REALIZANDO ENTREVISTAS TRABAJO PERSONALIZADO A LAS PACIENTES CON ITU CONCIENTIZANDO PARA UN ADECUADO CUIDADO Y PREVENCIN

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JUNTO A PERSONAL DE SALUD OBSTETRIZ QUE ATIENDE A PACIENTES GESTANTES DEL P. S. VILLA DEL MAR

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REALIZANDO CONSULTA MEDICA CAPTANDO PACIENTE CON ITU

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EN LAS CHARLAS CON LOS PACIENTES REALIZANDO INDICACIONES PARA UN ADECUADO MANEJO Y PREVENCIN DE ITU

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GLOSARIO DE TRMINOS

Infeccin del tracto urinario: es la respuesta inflamatoria de urotelio a la invasin bacteriana, que usualmente se acompaa de bacteriuria y piuria. Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina, la cual est normalmente libre de ellas, e implica que ellas provienen del tracto urinario y no de contaminanates de la piel, vagina, o prepucio. Rara vez las bacterias pueden colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria. Piuria: es la presencia de leucocitos o glbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasin bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica

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colonizacin ms que infeccin. Piuria sin bacteriuria implica la evaluacin en busca de tuberculosis, clculos o cncer. No complicada: es un trmino usado para describir una infeccin en un paciente sano con una estructura y funcin normal del tracto urinario. La mayora de estos pacientes son mujeres con cistitis bacteriana aisladas o recurrentes o pielonefritis aguda en la cual los patgenos infectantes son usualmente susceptibles a o erradicadas por un corto y barato tratamiento microbiano oral. Complicada: describe una infeccin en un paciente que est comprometido y/o tiene un tracto urinario con una estructura o funcin anormal que aumentara la posibilidad a adquirir una infeccin y/o reducir la eficacia de la terapia. Las infecciones son frecuentemente causadas por bacterias con una virulencia aumentada y son resistentes a muchos antimicrobianos. La mayora de las infecciones en los hombres son complicadas. Infecciones recurrentes (recidivantes): son debidas ya sea a reinfeccin o persistencia bacteriana. Ms del 95% de las infecciones recidivantes en mujeres son reinfecciones. Reinfeccin: es una infeccin recurrente con diferentes bacterias provenientes del exterior del tracto urinario. Cada infeccin es un nuevo evento; la orina no debe mostrar algn crecimiento despus de la infeccin previa. Persistencia bacteriana: se refiere a una infeccin de vas urinarias recurrente causada por la misma bacteriana desde un foco que est dentro del tracto urinario, como un clculo infectado o desde la prstata. El trmino recada o reincidencia es un trmino frecuentemente usado como similar.

http://www.monografias.com/trabajos19/infeccion-vias-urinarias/infeccion-vias-urinarias.shtml ABREVIACIONES PMCC: Plan de Mejora Continua

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Pgina 53