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Diagnostisches Interview
Vorwort der amerikanischen Originalversion: Diagnostic Interview Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) Version 1.0 of October 1996
The K-SADS-PL was adapted from the K-SADS-P (Present Episode Version), which was developed by William Chambers, MD and Joaquim Puig-Antich, MD, and later revised by Joaquim Puig-Antich, MD and Neal Ryan, MD. The K-SADS-PL was written by Joan Kaufman, Ph.D., Boris Birmaher, MD, David Brent, MD, Uma Rao, MD and Neal Ryan, MD. The KSADS-PL was designed to obtain severity ratings of symptomatology, and assess current and lifetime history of psychiatric disorders, including several disorders not surveyed in the K-SADS-P. The current instrument is greatly indebted to several other existing structured and semi-structured psychiatric instruments including the K-SADS-E (Orvaschel & Puig-Antich), the SADS-L (Spitzer and Endicott), the SCID (Spitzer, Williams, Gibbon, and First), the DIS (Robins and Helzer), the ISC (Kovacs), the DICA (Reich, Shayka, and Taibleson), and the DUSI (Tarter. Laird, Bukstein, and Kaminer). Guidelines for the introductory interview at the beginning of this instrument were provided by Michael Rutter, MD and Philip Graham, MD, and modifications for the anxiety disorders section were provided by Cynthia Last, Ph.D. Other consultants include Oscar Bukstein, MD, Walter Kaye MD, David Kolko, Ph.D., Rolf Loeber, Ph.D., William Pelham Ph.D., David Rosenberg, MD and John Walkup, MD. Appreciation is extended to all contributors, as well as to Denise Carter-Jackson, for the word processing of this instrument.
Permitted Usage This instrument is copyrighted. Usage is freely permitted without further permission for uses which meet one or more of the following: Clinical usage in a not-for-profit institution Usage in an IRB approved research protocol All other uses require written permission of the principal author, Dr. Kaufman, including but not limited to the following: Redistribution of the instrument in printed, electronic or other forms Commercial use of the instrument The latest version of the instrument, a pointer to the author s electronic mail address, and other useful information can be found at the following WorldWide Web URL: http:\\www.wpic.pitt.edu\ksads
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung ...........................................................................................................................................I Die Komponenten des K-SADS-PL ................................................................................................. II Das unstrukturierte Eingangsinterview.................................................................................................II Das Screening-Interview .....................................................................................................................II Checkliste Erweiterungsinterviews. ................................................................................................... III Diagnostische Erweiterungsinterviews............................................................................................... III Checkliste Zusammenfassung Lebenszeitdiagnosen ........................................................................... III Global Assessment Schedule fr Kinder (K-GAS): ............................................................................ IV Codierung ......................................................................................................................................... IV Richtlinien fr die Durchfhrung des unstrukturierten Eingangsinterviews ......................................... IV Patienten/ Nichtpatienten............................................................................................................... IV/V Basisdaten und Hintergrundinformationen ................................................................................... VI Dokumentationsbogen fr Eingangsinterview .................................................................................... VI Demographische Variablen..........................................................................................................VI-XII Depressive Strungen........................................................................................................................ 1 Manie................................................................................................................................................. 6 Psychosen .......................................................................................................................................... 8 Panikstrung ................................................................................................................................... 10 Strung mit Trennungsangst .......................................................................................................... 11 Soziale Phobie/Vermeidungsstrung .............................................................................................. 14 Agoraphobie und Spezifische Phobien............................................................................................ 19 berngstlichkeitsstrung/Generalisierte Angststrung ............................................................... 20 Zwangsstrung................................................................................................................................ 22 Enuresis........................................................................................................................................... 24 Enkopresis....................................................................................................................................... 26 Anorexia nervosa ............................................................................................................................ 28 Bulimia nervosa............................................................................................................................... 30 Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung .................................................................................... 32 Oppositionelle Strung.................................................................................................................... 34 Geschwisterrivalitt ........................................................................................................................ 35 Strung des Sozialverhaltens .......................................................................................................... 37 Ticstrungen ................................................................................................................................... 39 Zigaretten-/Tabakkonsum .............................................................................................................. 40 Alkoholmibrauch .......................................................................................................................... 41 Substanzmibrauch ........................................................................................................................ 43 Posttraumatische Strestrung....................................................................................................... 45 Kinder-GAS (Global Assessment Scale) ......................................................................................... 55 Zusammenfassende Checkliste Lebenszeitdiagnosen..................................................................... 57 Drogenliste ...................................................................................................................................... 61 Checkliste fr die diagnostischen Abschnitte der Erweiterungsinterviews ................................... 62
I Fragebogen fr affektive Strungen und Schizophrenie fr Kinder im Schulalter (6 bis 18 Jahre) Einleitung
Kiddie-SADS - Lifetime-Version (K-SADS-PL) Das K-SADS-PL ist ein semistrukturiertes diagnostisches Interview, das fr die Erfassung gegenwrtiger und zurckliegender Episoden psychischer Strungen bei Kindern und Heranwachsenden nach DSM-III-R und DSM-IV entwickelt wurde. Fr die Symptomerfassung werden vorformulierte fakultative Fragen und obligatorisch zu erfassende Symptomkriterien vorgegeben. Mit dem K-SADS-PL werden folgende Diagnosen und Strungen erfragt: Major Depression, Dysthymie, Manie, Hypomanie, Zyklothymie, Bipolare Strungen, schizoaffektive Strungen, Schizophrenie, schizophreniforme Strung, kurze reaktive Psychose, Panikstrung, Agoraphobie, Strung mit Trennungsangst, Vermeidungsstrung im Kindes- und Jugendalter, einfache Phobie, soziale Phobie, berngstlichkeit, generalisierte Angststrung, Zwangsstrung, Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung, Verhaltensstrung, oppositionelles Trotzverhalten, Enuresis, Enkopresis, Anorexia nervosa, Bulimie, vorbergehende Tic-Strung, Tourette-Syndrom, chronische motorische oder vokale Tics, Alkoholmibrauch, Substanzmibrauch, posttraumatische Strestrung und Anpassungsstrungen. Das K-SADS-PL ist ein semistrukturiertes Interview. Die vorformulierten Fragen mssen nicht wrtlich vorgelesen werden. Sie sollen vielmehr als Anschauungsbeispiel dienen, wie die zur Beurteilung des jeweiligen Items erforderliche Information erhalten werden kann. Der Interviewer kann und soll die Fragen dem Entwicklungsstand des Kindes anpassen und nach Mglichkeit die von Kind und Eltern verwendeten Ausdrucksweisen aufgreifen. Das K-SADS-PL wird durchgefhrt, indem zunchst die Eltern (ggf. ein Elternteil) (E) und Kind (K) nacheinander befragt werden, und aus den erhaltenen Informationen eine zusammenfassende Beurteilung (Z) generiert wird, in der alle Informationsquellen bercksichtigt werden (Eltern, Kind, Schule, Krankenakte u.a.). Bei prpubertren Kindern wird zuerst das Elterninterview durchgefhrt; Jugendliche werden vor ihren Eltern befragt. Bei Widersprchen zwischen verschiedenen Informationsquellen wird die beste klinische Einschtzung des Interviewers eingesetzt (best estimate). Widersprche in den Angaben von Eltern und Kindern kommen am hufigsten bei solchen Items vor, die subjektive Wahrnehmungen und Gefhle erfragen, von denen die Eltern nichts wissen, die das Kind aber glaubhaft als vorhanden oder nicht vorhanden angibt. Dies gilt insbesondere fr Items wie Schuldgefhle, Hoffnungslosigkeit, Schlafstrungen, Halluzinationen und suizidale Ideationen. Wenn sich Widersprche bezglich beobachtbaren Verhaltens zeigen (z. B. Schule schwnzen, Zndeln oder Zwangsrituale) sollte der Untersucher die Eltern und das Kind auf die widersprchlichen Angaben ansprechen. Manchmal lassen sich die Ursachen fr widersprchliche Angaben auch in einem gemeinsamen Gesprch mit den Eltern und dem Kind klren. Lt sich auch dadurch keine bereinkunft erzielen, mu der Interviewer seine/ihre klinische Einschtzung zur Vervollstndigung des zusammenfassenden Ratings einsetzen.
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Die folgenden Richtlinien sind bei der Codierung von Symptomen zu beachten:
1. Derzeitige Diagnosen: Bei der Codierung jetziger Episoden psychischer Strungen (JE) soll die Symptombeurteilung jeweils den Zeitpunkt erfassen, an dem die Symptomausprgung maximal war. Besserung oder Verschwinden von Symptomen (z. B. Schlafstrung) werden als Randnotiz vermerkt. 2. Medikaments behandelte Strungen: Bei der Beurteilung von Strungen, die medikaments behandelt werden (z. B. ADHD) soll die maximale Symptomausprgung erfat werden, die vor Beginn der medikamentsen Therapie oder whrend medikamentenfreier Phasen (drug holidays) bestand. Symptome, die auf die Medikation gut angesprochen haben, werden am Rand notiert. 3. Zurckliegende Krankheitsphasen (Vergangenheit): Eine Episode wird als remittiert oder abgelaufen gewertet, wenn danach mindestens zwei Monate lang keine spezifischen Symptome der Strung bestanden haben. Hat es von einer psychischen Strung mehr als eine zurckliegende Krankheitsphase gegeben, soll die schwerste Episode in der Vergangenheit (SE) beurteilt und codiert werden. 4. Verlauf: Bei Kindern mit wiederkehrenden Krankheitsphasen in der Anamnese ist die Erstellung eines Zeitschemas zu empfehlen. Auf einer Zeitachse werden Beginn und Verlauf der Erkrankung aufgetragen und nach Mglichkeit durch die Dokumentation des Zeitverlaufs wichtiger Symptome ergnzt. Bei der Erfragung einzelner Symptome der wiederkehrenden Strung kann eine solche Verlaufsdarstellung zum besseren berblick herangezogen werden. Im Verlauf des Interviews kann sich herausstellen, da Krankheitsphasen, die anfnglich als zurckliegend eingeordnet wurden, eigentlich aktuelle Episoden in Remission sind. Korrekturen der Codierung von jetzigen und zurckliegenden Episoden sollten nach der vollstndigen Durchfhrung des Interviews vorgenommen werden. Das vollstndige K-SADS-PL besteht aus: 1. einer einleitenden unstrukturierten Befragung 2. einem diagnostischen Screening-Interview 3. der Checkliste diagnostischer Erweiterungsinterviews 4. den durchzufhrenden Erweiterungsinterviews 5. der Checkliste fr die Zusammenfassung von Lebenszeitdiagnosen 6. dem Global Assessment Schedule fr Kinder (K-GAS) Zunchst wird das K-SADS-PL mit jedem Probanden einzeln durchgefhrt und anschlieend nach zusammenfassender Beurteilung aller Daten und Klrung widersprchlicher Angaben die Checkliste Zusammenfassung Lebenszeitdiagnosen ausgefllt und der K-GAS beurteilt. Wenn sich bei der Durchfhrung des ScreeningInterviews keine Anhaltspunkte fr derzeitige oder zurckliegende psychische Strungen ergeben, mssen die restlichen Abschnitte des K-SADS-PL nicht ausgefhrt werden.
III
als nicht vorhanden codiert und die nchste Frage gestellt. Bejaht das Kind, wird der Zeitraum erfragt, in dem das Symptom vorhanden war. Wenn das Vorhandensein des Symptoms sich auf einen bestimmten Zeitraum eingrenzen lt (z. B. derzeit bestehend) wird abgeklrt, ob es noch zu einem anderen Zeitpunkt vorhanden war. Die mit dem Screening-Interview zu erfragenden diagnostischen Bereiche mssen nicht in der vorgegebenen Reihenfolge abgefragt werden. Der Interviewer kann durchaus mit denjenigen Screeningfragen beginnen, die nach den in der Eingangserfragung erhaltenen Informationen wahrscheinlich positiv zu beurteilen sind. Allerdings mu das Screening-Interview in jedem Fall vollstndig durchgefhrt werden. Nach der Erfragung der obligatorischen Hauptsymptome einer Diagnose werden Ausschlusskriterien fr jetzige und zurckliegende Episoden vorgegeben. Werden die Ausschlusskriterien erfllt, wird dies notiert und die nchste Diagnose abgefragt. Das diagnostische Erweiterungsinterview fr die jeweilige Diagnose wird nach vollstndiger Durchfhrung des Screening-Interviews durchgefhrt, wenn a) das Kind klinische Hinweise fr Basissymptome der jeweiligen Strung gezeigt hat oder b) die Ausschlusskriterien fr einige Diagnosen aus dem jeweiligen Spektrum nicht erfllt wurden Checkliste Erweiterungsinterviews. Die Checkliste Erweiterungsinterviews findet sich auf der letzten Seite des Screening-Interviews und soll vor Befragungsbeginn herausgetrennt werden. Whrend des Screenings wird auf der Checkliste angekreuzt, welche Erweiterungsinterviews im Anschlu durchzufhren sind. Die Eckdaten mglicher aktueller und zurckliegender Krankheitsepisoden werden notiert. Diagnostische Erweiterungsinterviews Zum K-SADS-PL gehren 5 diagnostische Erweiterungsinterviews Diagnostische Erweiterung Nr. 1: Diagnostische Erweiterung Nr. 2: Diagnostische Erweiterung Nr. 3: Diagnostische Erweiterung Nr. 4: Diagnostische Erweiterung Nr. 5: affektive Strungen psychotische Strungen Angststrungen Verhaltensstrungen Substanzmibrauch und andere Strungen
Die in jedem Erweiterungsinterview abgefragten Symptombilder werden in der Checkliste Erweiterungsinterviews sowie im Inhaltsverzeichnis jedes Erweiterungsfragebogens aufgefhrt. Aus den Definitionen der Ausschlusskriterien im Screening- Interview ergibt sich, welche der Erweiterungsinterviews durchzufhren sind. Jedes diagnostische Erweiterungsinterview umfat eine Symptomliste, vorformulierte Fragen und diagnostische Kriterien zur Erfassung einer gegenwrtigen Episode (JE) und einer schwersten zurckliegenden Episode (SE). Fr jede Diagnose werden Kriterien nach DSM-III-R und DSM-IV vorgegeben. Wenn sich Anhaltspunkte fr mehrere Diagnosen ergeben, werden die diagnostischen Erweiterungsinterviews in der Reihenfolge durchgefhrt, in der die Symptome der verschiedenen Strungen aufgetreten sind. Wenn das Kind beispielsweise im Alter von fnf Jahren Symptome einer Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung gezeigt hat und mit 9 Jahren Symptome einer Major Depression, wird das diagnostische Erweiterungsinterview fr die ADHD vor dem Erweiterungsinterview fr affektive Strungen durchgefhrt. Wenn sich in der Anamnese Konzentrationsstrungen im Zusammenhang mit der ADHD finden, sollte bei der Erfragung von Konzentrationsproblemen im Rahmen der Depression mglichst genau abgeklrt werden, ob der Beginn der depressiven Symptome mit einer Verschlechterung der bereits vorbestehenden Konzentrationsschwierigkeiten einherging. Hat das Auftreten der depressiven Symptome keine Vernderung der Aufmerksamkeitsschwierigkeiten bewirkt, wird in den Erweiterungsinterviews zu Depressionen das Item Konzentrationsstrungen nicht positiv codiert. Bei berschneidungen im Zeitverlauf von Diagnosen wird das Erweiterungsinterview derjenigen Strungen zuerst abgefragt, das Einflu auf Ausprgung und Verlauf anderer Strungen haben knnte. Wenn sich beispielsweise Anhaltspunkte fr Substanzmibrauch und eine mgliche manische Episode finden, sollte zuerst das Erweiterungsinterview zu Substanzmibrauch durchgefhrt und dabei mgliche Zusammenhnge zwischen der manischen Symptomatik und dem Substanzmibrauch besonders sorgfltig abgeklrt werden. Checkliste Zusammenfassung Lebenszeitdiagnosen Die zusammenfassende diagnostische Lebenszeit-Information ergibt sich aus der zusammenfassenden Beurteilung der Daten aller Informationsquellen. Auf der Checkliste knnen fr jede Diagnose die folgenden Angaben notiert werden: Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer gegenwrtigen oder zurckliegenden Krankheitsepisode, Alter bei Erstmanifestation, Alter bei Beginn der jetzigen Episode, Gesamtzahl der Episoden, kumulative Dauer der Episoden. Ebenfalls eingetragen werden Informationen ber bisherige Behandlungen.
IV
Global Assessment Schedule fr Kinder (K-GAS): Mit dem K-GAS- Score wird eine allgemeine Beurteilung des Funktionsniveaus des Kindes gegeben. Bei Kindern ohne Hinweise auf psychische Strungen in der Anamnese wird nur das derzeitige Funktionsniveau mit einem K-GAS-Score beurteilt. Bei Kindern, die aktuell psychisch krank sind oder eine psychische Strung in der Anamnese haben, werden zwei K-GAS-Scores vergeben: Bei Kindern mit einer aktuellen Krankheitsepisode wird zustzlich zu dem K-GAS-Score fr das derzeitige Funktionsniveau ein Score fr denjenigen zurckliegenden Zeitpunkt vergeben, an dem das prmorbid hchste Funktionsniveau bestand. Bei Kindern mit einer psychischen Strung in der Anamnese wird zustzlich zu dem K-GAS-Score fr das gegenwrtige Funktionsniveau ein zweiter Score vergeben, der das Funktionsniveau whrend der schwersten zurckliegenden Krankheitsepisode beschreibt. Codierung Fr die Codierung der meisten Items des K-SADS-PL wird eine Skala von 0 bis 3 verwendet. Eine 0 wird codiert, wenn keine Angaben zu erhalten waren; eine 1 wird codiert, wenn das Symptom nicht vorhanden ist; mit einer 2 werden unterschwellige Symptomausprgungen codiert; eine 3 wird bei berschwellig vorhandener Symptomatik codiert. Die brigen Items werden mit einer Skala von 0 bis 2 beurteilt, auf der die 0 besagt, da keine Informationen zu erhalten waren. Die 1 gibt an, da ein Symptom nicht vorhanden ist, mit der 2 wird das Vorhandensein des Symptoms codiert. Unterschwellige Symptomausprgungen werden fr die Diagnosestellung nicht herangezogen, rechtfertigen aber in manchen Fllen eine weitere Befunderhebung. Wenn beispielsweise bei psychotischen Kriterien unterschwellige Werte codiert werden oder sich unterschwellig ausgeprgte Symptome einer bestimmten Diagnose hufen, sollte der Fall mit dem behandelnden Arzt oder Studienleiter besprochen werden. ************** Richtlinien fr die Durchfhrung des unstrukturierten Eingangsinterviews Patienten Die unstrukturierte Befragung dauert etwa 10 bis 15 Minuten. Die Ziele dieses Teils des K-SADS-PL sind der Aufbau einer Beziehung und die Gewinnung von Informationen ber derzeitige Beschwerden, frhere psychische Probleme und die allgemeine Leistungsfhigkeit des Kindes. Durch ein lockeres Gesprch mit dem Kind oder den Eltern lt sich eine entspannte Atmosphre schaffen, in der auch ber belastende Themen leichter gesprochen werden kann. Das Interview wird mit Fragen ber demographische Basisdaten erffnet. Den meisten Menschen fllt es leicht, derlei Fragen zu beantworten, und mit den erhobenen Daten kann der Interviewer sich ein erstes Bild von den ueren Lebensumstnden des Kindes machen. Ebenfalls erfragt werden Angaben zur bisherigen Entwicklung und zum krperlichen Zustand, die fr differentialdiagnostische berlegungen wichtig sind. Nachfolgend sind Beispiele fr Formulierungen aufgefhrt, mit denen nach derzeitigen Beschwerden gefragt werden kann.
Ich wrde mich gerne mit dir ber die Probleme unterhalten, weshalb deine Eltern dich hergebracht haben. Dann kann ich berlegen, wie man dir am besten helfen kann. Warum haben deine Eltern dich heute hergebracht? Was ist dein grtes Problem? Was haben dir deine Eltern gesagt? Kannst du dir vorstellen, warum sie das sagen? Was hat den Ausschlag gegeben, da deine Eltern dich hergebracht haben? Ist etwas vorgefallen? Hast du dir in letzter Zeit irgendwelche Sorgen gemacht? Hast du Probleme? Wann hast du zum ersten Mal bemerkt, da du (Symptom) hattest?
Wenn die Antwort des Kindes zu knapp ist - Kannst du mir mehr darber erzhlen? Wenn die Antworten schwer zu verstehen sind - Kannst du mit erklren, was du damit meinst? Wenn das Kind nur Andeutungen macht - Kannst du mit ein Beispiel fr ... geben?
V
ren Zeitangaben macht, sind voraussichtlich auch bei wiederholter Befragung keine schlssigeren Angaben zu erhalten. Fr die Befragung der Eltern/eines Elternteils werden die Fragen so abgewandelt, da ber das Kind gefragt wird. Im Eingangsinterview wie auch im weiteren Verlauf des K-SADS-PL sollte der Interviewer mglichst die Ausdrucksweise aufgreifen, die das Kind und/oder die Eltern fr Symptome verwenden (z. B. "wie lange hast du dich schon so schlapp gefhlt?") Nach der einleitenden Besprechung der die Grnde fr die ambulante oder stationre Zuweisung werden die Angaben zur medikamentsen Vorgeschichte erhoben. Danach wird die schulische Situation, der Leistungsstand und die soziale Anpassung erfragt. Bei der Befragung von Kindern ist es nicht ntig und auch selten effektiv, das Eingangsinterview vollstndig durchzufhren. Gefragt werden sollte aber nach demographischen Angaben (Alter, Schuljahr, Familienstruktur, Namen und Alter von Geschwistern), derzeitige Beschwerden (vielleicht weniger detailliert als bei der Elternbefragung), familire Beziehungen, schulische Situation und sozialer Umgang mit Gleichaltrigen. Insbesondere die letztgenannten drei Bereiche sind sehr wichtig anzusprechen, da man bei Kindern so einen guten Zugang zur spteren Erfragung von affektiven Symptomen (Depressivitt und Reizbarkeit) bekommen kann und eine erste Einschtzung eventueller Funktionseinschrnkungen erhlt. ************ Nichtpatienten Bei der Befragung von Kindern, die keine psychiatrischen Patienten sind, werden lediglich die Fragen nach dem Grund der Zuweisung weggelassen und im brigen das gleiche Eingangsinterview durchgefhrt. Der Codierungsbogen fr das Eingangsinterview gibt die Abfolge der zu erfragenden Abschnitte in diesem Teil des KSADS-PL vor.
6. Wenn das Kind nicht mit beiden biologischen Eltern zusammenlebt: Notiere Informationen ber Aufenthaltsort des anderen Elternteils, Scheidungsanamnese, Besuchsregelung, Heimaufenthalte etc. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
VII
SCREENINGBOGEN ZUR KRPERLICHEN VERFASSUNG VON KINDERN UND JUGENDLICHEN
Name des Patienten ________________________________________________________________ Aufnahmenummer _________________________________________________________________ Tag der Befunderhebung ____________________________________________________________ Alter des Kindes___________________________________________________________________ Geburtsdatum _____________________________________________________________________ Befragte Person ___________________________________________________________________ Beziehung zum Kind _______________________________________________________________
Gibt es jemanden, der besser ber die somatische Anamnese des Kindes informiert ist, als die interviewte Person? _____ Ja _____ Nein Name ___________________________________________________________________________ Beziehung zum Kind _______________________________________________________________ Telefonnummer ___________________________________________________________________
Derzeitige medizinische Versorgung Hat das Kind einen Hausarzt? ________________________________________________________ Ungefhrer Zeitpunkt des letzten Arztbesuchs: ____Monat ____Jahr ____wei nicht Ungefhrer Zeitpunkt der letzten krperlichen Untersuchung: ____Monat ____Jahr ____wei nicht Hat das Kind irgendwelche krperlichen Beschwerden oder Erkrankungen, wegen denen er/sie in regelmiger rztlicher Behandlung sein sollte? (Notiere Beschreibung) [z. B. Asthma, Allergien, Diabetes, Blutarmut, epileptische Anflle] ____nein____ja _________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Krankenhausaufenthalte, chirurgische Eingriffe oder wichtige Therapiemanahmen: ____________________ _________________________________________________________________________________________
Medikamentenanamnese: Nimmt das Kind zur Zeit irgendwelche Medikamente: ____ja ____nein ____wei nicht Name und Dosierung der Medikation: ___________________________ _____ tglich ____nach Bedarf
Name und Dosierung frherer Medikationen ________________________________ Datum erste _____ /_____ /_____ Einnahme/Datum abgesetzt _____ /_____ /_____ berempfindlichkeitsreaktionen auf Medikamente _____ ja _____ nein Name des Medikaments/Reaktion _____________________________________________________________ IMPFUNGEN: ___ VOLLSTNDIG ___ UNVOLLSTNDIG ___ NICHT BEKANNT ___ KEINE ANGABEN ___ IMPFAUSWEIS HAT VORGELEGEN/KOPIE BEIGEHEFTET D(P)T Tuberkulose Polio Hepatitis B Masern-Mumps-Rteln ______________________________________________________________ Andere ___________________________________________________________________________ Grundimmunisierung 1/2/3 Letzte Impfung BCG-positiv ja/nein
VIII
Entwicklungsanamnese Komplikationen whrend Schwangerschaft oder Geburt ____nein ____ ja Wenn ja, beschreibe __________________________________________________________ Drogen oder Alkohol whrend der Schwangerschaft ____nein ____ ja Wenn ja, beschreibe __________________________________________________________ Soziale Geborgenheit im Suglingsalter und frher Kindheit ____nein ____ ja Wenn nein, beschreibe ________________________________________________________ Normale frhkindliche Entwicklung ____nein ____ ja Wenn nein, beschreibe ________________________________________________________ Die folgenden Fragen zu Mibrauchserlebnissen stellen, wenn spontan im Eingangsteil des Interviews Angaben dazu gemacht werden! Kindesmibrauch in der Vorgeschichte Mibrauch? ____nein ____ ja
Wenn ja, welche Form von Mibrauch - ____krperlich ____Vernachlssigung ____sexuell ____seelisch Wenn ja: Mibrauch wurde festgestellt ____vor der Befragung ____bei der Befragung Alter des Patienten/der Patientin zum Zeitpunkt des Mibrauchs ____ Meldung ans Jugendamt ____ja____nein ____nicht sicher ____ungefhres Datum Angaben wurden ____verifiziert ____nicht verifiziert ____nicht sicher Wenn verifiziert: Ergriffene Manahmen ________________________________________ Beziehung des Mibrauchers zur Patientin/zum Patienten ___________________________ Hat das Kind derzeit noch Kontakt mit dem Mibraucher ____nein ____ja ____nicht sicher Wird die Familie derzeit vom Jugendamt betreut? ____ja ____nein Bemerkungen: _____________________________________________________________ Die folgenden Fragen zu Mibrauchserlebnissen stellen, wenn spontan im Eingangsteil des Interviews Angaben dazu gemacht werden! Derzeitiges Mibrauchsrisiko __ auffllige sexuelle Spiele oder Sprechweise __ mglicher krperlicher Mibrauch (Prgel) __ mglicher sexueller Mibrauch __ Besorgnis der Eltern/Angst vor Mibrauch __________ Datum ___________ Unterschrift _____________ behandelnder Arzt __________________________ Unterschrift Untersuchungsleiter
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Derzeitige Beschwerden ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
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Psychiatrische Behandlungsanamnese (alle bisherigen Behandlungen) Alter _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Datum der Behandlung von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis von _______ bis _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ Symptome oder Syndrom ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ Behandlung/Institution ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________
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Alter bei erster psychiatrischer Aufnahme _________________________________________ Anzahl psychiatrischer Aufnahmen _________________________________________
Psychopharmakotherapie: Sedativa oder Benzodiazepine Neuroleptika Antidepressiva Stimulanzien Lithium andere (benenne) ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
Bemerkungen
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Schulische Situation und soziale Beziehungen Erfasse Informationen aus den folgenden Bereichen .Manches kann schon frher erfasst worden sein. 1. Schule Erfragt werden:
a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l)
Schultyp:________________________________________________________________ jetziges Schuljahr (oder letztes abgeschlossenes Schuljahr) wiederholte/s Schuljahr/e, Arbeitsgruppen (benenne) Notendurchschnitt Beschwerden der Lehrer ber Verhalten des Kindes, Funktionsniveau (Alltagsfunktion und Leistungen bei Klassenarbeiten), Tadel und Verweise, Vorlieben und Abneigungen Gefhrdung der Versetzung , der weiteren schulischen Entwicklung (z.B. Wechsel auf hhere Schule u..) Erledigung von Hausaufgaben, Vorbereitung und Lernen auerhalb des regulren Schulunterrichts Besuch von Hausaufgabenhilfen ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Leistungsniveau Erfragt werden: a) ob ein und welcher Intelligenzwert ermittelt wurde b) Intelligenztestergebnisse c) klinische Einschtzung des intellektuellen Niveau, (nach ICD-10-Klasifikation , MAS: sehr hoch = 1, hoch = 2, durchschnittlich = 3, niedrig = 4, ICD-10:F70 = 5, F71 = 6, F72 = 7, F73 = 8, nicht sicher einschtzbar = 9) Bei Hinweis auf einen IQ < 85 soll das Interview nicht durchgefhrt werden! ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Leistungsstrungen in der Entwicklung Erfragt werden: a) ob Sprech-/Sprachprobleme bestehen (z.B. Stottern, Poltern, Sigmatismus, Sprachverstndnisprobleme) b) ob der Lauterwerb verzgert oder abweichend war c) ob eingeschrnktes Vokabular , Gebrauch weniger Worte, Schwierigkeiten der Auswahl zutreffender Worte und Synonyme, usw. auffallen d) ob die Unfhigkeit , grammatikalische Strukturen zu verstehen (Verneinungen, Fragen usw.) und mangelndes Verstndnis von subtileren Aspekten der Sprache (Stimmlage, Gestik usw.) besteht (whrend des Interviews beobachtbar) e) ob ein sprachliches Frdertraining oder eine Logopdiebehandlung besucht wird ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Leistungsstrungen in der Entwicklung und in der Schule Erfragt werden: a) Spezifische Leistungen im Lesen/ Schreiben (Diktat, Noten, ggf. psychologische Leistungsuntersuchung) b) Frderunterricht oder Nachhilfe fr Lesen und/oder Schreiben c) Leistungen im Rechnen, Probleme beim Rechnen d) Frderunterricht oder Nachhilfe frs Rechnen e) ob in der Schule Verhaltensaufflligkeiten bestehen f) ob die Schulleistungen in weiteren Fchern durch die o.g. Probleme beeintrchtigt werden g) Art und Weise, wie Hausaufgaben in den jeweiligen Leistungsbereichen erledigt werden ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
XII
2. Beziehungen zu Gleichaltrigen Erfragt werden: a) Bester/r Freund/e, b) Beziehungen zu Schulkameraden c) Beziehungen zu Gleichaltrigen aus der Nachbarschaft d) Aktivitten mit Freunden, e) soziale Schwierigkeiten (z. B. gehnselt werden, Prgeleien) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Familire Beziehungen Erfragt werden: a) Mutter-Kind-Verhltnis b) Vater-Kind-Verhltnis c) Beziehung der Eltern d) Beziehung der Geschwister e) andere Verwandte/soziales Umfeld f) momentaner oder frherer Kontakt zum Jugendamt ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Andere Aktivitten Erfragt werden: a) Hobby, b) Freizeitaktivitten, c) Sport, d) Vereine etc. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
1 Depressive Strungen
Depressive Verstimmung EKZ
Hierunter fallen subjektive Gefhle von Depressivitt: Der/die Betroffene fhlt sich niedergeschlagen, traurig, melancholisch, bedrckt, betrbt, sehr unglcklich, am Boden, leer, schlecht, als ob er/sie weinen mte. Negative Gedanken werden hier nicht bercksichtigt (z. B. Entmutigung, Pessimismus, Wertlosigkeit), ebensowenig suizidale Vorstellungen oder negativistischer Ausdruck (z. B. schwarze Kleidung). Manche Kinder bestreiten, sich traurig zu fhlen und gestehen nur ein, da sie sich schlecht fhlen, weshalb es sehr wichtig ist, jeden Hinweis auf Dysphorie detailliert abzuklren. ngstlichkeit oder nervse Anspannung werden nicht gewertet, ebensowenig Reizbarkeit ohne zustzliche negative Gefhlsqualitt. Beim Elterninterview ist das instinktive Gefhl (empathisches Mitempfinden) der Mutter, ihr Kind sei fter deprimiert, ein positiver Hinweis auf die Depressivitt des Kindes, wenn die Mutter nicht ihrerseits an einer Depression leidet. Hast du dich einmal besonders traurig gefhlt, niedergeschlagen, leer oder ganz am Boden? War dir nach Weinen zumute? Wann war das? Fhlst du dich jetzt auch ...? Gab es schon einmal eine andere Zeit, wo du dich auch so ...gefhlt hast? Hast du noch andere schlechte Gefhle gehabt? Hast du die meiste Zeit so ein schlechtes Gefhl gehabt, das du nicht loswerden konntest? Hast du geweint oder sind dir oft die Trnen in die Augen gestiegen? Hast du dich die ganze Zeit so ... gefhlt? Manchmal? (Schtze Prozentsatz der wachen Zeit: Addiere Prozente verschiedener Gefhlsvariationen, wenn sie nicht gleichzeitig auftreten.) (evtl. wird nach der Erfragung von Tagesschwankungen eine nachtrgliche Revision der Dauer depressiver Gefhle erforderlich).
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keine Information nicht vorhanden oder weniger als einmal pro Woche unterschwellig: ist oft depressiver Stimmung, mindestens dreimal pro Woche fr jeweils mehr als drei Stunden berschwellig: fhlt sich an den meisten Tagen berwiegend deprimiert.
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z Dauer der depressiven Verstimmung: ___________________________________ Beachte: Manchmal verneint das Kind anfangs depressive Symptome, wird aber im Verlauf des Interviews sprbar traurig. In einem solchen Fall sollten die Fragen noch einmal gestellt und dabei die momentane Stimmung des Kindes als Beispiel verwendet werden. Wenn die Mutter berichtet, ihr Kind sei oft traurig, whrend das Kind traurige Stimmungen verneint, sollte das Kind analog auf die uerungen der Mutter angesprochen und gefragt werden, warum die Mutter meint, da es so oft traurig sei.
Beachte: Wenn ein Kind oder ein Elternteil ber hufige kurze Momente von trauriger Verstimmung im Verlauf des Tages berichtet, ist es wahrscheinlich, da das Kind War das mal da und mal weg? durchgehend traurig ist und nur die besonWie oft? Jeden Tag? ders ausgeprgten Momente berichtet. In Wie lang hat das angehalten? diesem Fall wre die depressive VerstimWas glaubst du, woher das gekommen war? mung mit einer 3 zu bewerten. Daher sollte zu den scheinbar symptomfreien Zeiten stets (Klre mglichen Zusammenhang zwischen depressiver noch gefragt werden: Auer in diesen MoStimmung und Trennung von Bezugspersonen). Hast du dich traurig gefhlt, wenn deine Mutter weg war? menten, wo du dich so ... gefhlt hast, hast Wenn Trennungen von der Mutter als eine Ursache angege- du dich sonst glcklich und frhlich gefhlt ben werden: Hast du dich ... gefhlt, wenn deine Mutter bei oder warst du trauriger als z. B. deine Freunde?
dir war? Hast du dich etwas besser gefhlt oder war das ... Gefhl ganz weg? Konnten andere Menschen merken, wenn du traurig warst? Woran haben sie das gemerkt? Hast du anders ausgesehen?
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Reizbarkeit und rger EKZ keine Angaben gar nicht oder weniger als einmal pro Woche unterschwellig: fhlt sich eindeutig rgerlicher oder reizbarer, als der Situation angemessen wre, mindestens dreimal pro Woche fr jeweils mehr als drei Stunden. Oder widerspricht oft, beklagt sich schnell und verbalisiert oft gereiztes Empfinden berschwellig: fhlt sich tglich oder fast tglich gereizt/rgerlich whrend mindestens der Hlfte der Zeit oder schreit oft herum, verliert die Beherrschung.
0 0 0 Subjektive Gefhle von Reizbarkeit, rger, Unleidlichkeit, schlechter Laune, Jhzorn, Verstimmtheit oder Genervtsein, unabhngig davon, ob diese Stimmung offen zur Schau getra- 1 1 1 gen wird. Beurteilt wird die Ausprgung und Dauer dieser Empfindungen. 2 2 2
Gab es mal eine Zeit, in der du reizbar warst und wegen Kleinigkeiten schnell verrgert oder genervt reagiert hast? Gab es mal Zeiten, in denen du leicht wtend geworden bist? Wann war das? Ist es im Moment auch so? Gab es noch einen anderen Zeitraum, wo du dich auch so ... gefhlt hast? Was fr Sachen haben dich so sehr gestrt/genervt? Hast du dich dann auch zornig oder wtend gefhlt (auch wenn du es vielleicht nicht gezeigt hast)? Wie wtend warst du? Mehr als sonst? Welche Dinge haben dich so wtend gemacht? Hast du dich manchmal rgerlich und/oder gereizt und/oder schlecht gelaunt gefhlt und selbst gar nicht gewut warum? Ist das oft vorgekommen? Hast du die Beherrschung verloren oder Wutanflle gekriegt? In der Familie oder mit Freunden? Wo sonst? In der Schule? Was hast du dann gemacht? Hat irgend jemand etwas dazu gesagt? Wie oft hast du dich so zornig, gereizt und/oder schlecht gelaunt gefhlt? Die ganze Zeit? Meistens? Ab und zu? Nie? Wenn du wtend geworden bist, was fr Gedanken hattest du dann? Hast du daran gedacht, jemand anderen umzubringen oder dir selbst etwas anzutun? Oder jemand anderem weh zu tun oder ihn oder sie zu qulen? Wen? Hast du Plne gemacht? Was fr Plne waren das?
Wenn innerhalb einer depressiven Phase Reizbarkeit in umschriebenen Zeitrumen auftritt, insbesondere bei grundloser Reizbarkeit, sollte der Interviewer dies bei den Fragen zu Manie/Hypomanie in Erinnerung haben.
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3
Anhedonie, Interesselosigkeit, Apathie, Langeweile Langeweile ist ein Begriff, den alle Kinder kennen und der sich oft mit Verlust von Freude (Anhedonie) oder Interesseverlust oder beidem in Verbindung bringen lt. Verlust von Freude und Interesseverlust knnen gleichzeitig bestehen, ohne sich gegenseitig auszuschlieen. Bei Jugendlichen (wenn sexuell aktiv): Macht
dir Sex noch so viel Spa wie frher? Bist du sexuell weniger aktiv als frher?
Konzentrationsschwierigkeiten und Schwierigkeiten bei der Ausfhrung von Aktivitten werden bei diesem Item nicht bercksichtigt Was sind die Sachen, die du gerne machst? Die dir rich- (z. B. Schwierigkeiten, sich auf lesen, fernsehen tig Spa machen? (Beispiele: Nintendo, Sport, Freunde, oder Schulfcher zu konzentrieren)
Lieblingsspiele, Lieblingsfcher in der Schule, Ausflge, Fr jedes Beispiel sollen jeweils zwei VergleiUnternehmungen mit der Familie, Lieblingssendungen che angestellt werden: im Fernsehen, Computerspiele, Musik hren, Tanzen, 1. Freudfhigkeit im Vergleich zu Gleichaltrialleine spielen, lesen, ausgehen etc.) Gab es mal eine Zeit, in der du dich sehr gelangweilt hast oder sehr lustlos gefhlt hast? Wann war das? Fhlst du dich in letzter Zeit auch oft gelangweilt oder lustlos? Gab es noch eine andere Zeit, wo du dich so ... gefhlt hast? Hast du dich lustlos oder gelangweilt gefhlt, wenn du an die Sachen gedacht hast, die du normalerweise besonders gern machst? (Beispiele nennen). Hat dich das davon abgehalten, etwas von diesen Dingen zu tun? Hast du dich (auch) gelangweilt oder lustlos gefhlt, whrend du die Sachen gemacht hast, an denen du sonst immer Spa gehabt hast?
gen und/oder 2. Freudfhigkeit im Vergleich zu Zeiten ohne depressive Stimmung. Bei langer Episodendauer kann ein interindividueller Vergleich schwierig sein, weil die persnlichen Vorlieben von Kindern sich entwicklungsbedingt hufig ndern. Der Schweregrad wird bestimmt durch die Zahl der Aktivitten, die dem Kind weniger Spa machen und durch das Ausma der Reduktion der Freudfhigkeit. Die Reduktion des Aktivittsniveaus sollte nicht durch einen Mangel an Gelegenheit bedingt sein, z. B. wenn in einem strengen oder strafenden Elternhaus der Bewegungsspielraum stark eingeschrnkt wird.
Anhedonie ist der teilweise oder vollstndige Verlust der Fhigkeit, sich zu freuen, sich zu vergngen oder Spa zu haben an den Aktivitten, die frher Freude und Spa gebracht hatten. Dazu gehren auch angenehme Empfindungen durch E K Z so normale Dinge wie eine Lieblingsspeise zu essen und bei 0 0 0 keine Angaben Jugendlichen, sexuell aktiv zu sein.
Hast du dich auf Sachen freuen knnen, die dir frher immer Spa gemacht haben? (Beispiele nennen). Hast du dich darum bemht ... (Beispiele) machen zu knnen? Hast du dich zu deinen Lieblingsbeschftigungen zwingen mssen? Haben sie dich noch interessiert? Hast du dich dabei gut unterhalten knnen oder Spa gehabt? Warum nicht? Hast du soviel Spa daran gehabt wie frher, bevor du dich so ... (traurig etc.) gefhlt hast? Wenn weniger: Hast du ein bichen weniger Freude daran gehabt? Sehr viel weniger? Gar keine Freude mehr? Wrdest du sagen, du hast so viel Spa daran gehabt wie deine Freunde? Wie viele Sachen sind es, die dir jetzt weniger Spa machen als frher (bereits erfragte Beispiele zitieren)? Wie viele Sachen haben noch genauso viel Spa gemacht wie frher? Gab es Sachen, die mehr Spa gemacht haben als frher? Hast du seltener ... gemacht als frher? Wieviel seltener?
1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: deutlich weniger Freude oder Interesse an mehreren Aktivitten oder bei mindestens drei Gelegenheiten pro Woche gelangweilt oder unbeteiligt an Aktivitten berschwellig: erheblicher Freud- oder Interesseverlust an den meisten Aktivitten oder tglich oder fast tglich Gefhl der Langeweile oder Apathie whrend mehr als der Hlfte des Tages
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Manche Kinder, die sich sehr aufgeregt haben oder sehr 0 0 0 schlecht fhlen, wnschten sich dann tot zu sein oder 1 1 1 haben das Gefhl, es wre besser, wenn sie tot wren. Hast du schon einmal solche Gedanken gehabt? Wann 2 2 2 war das? Geht es dir im Moment auch so? Gab es noch eine andere Zeit, wo es dir auch so ging?
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
b) Suizidgedanken
0 0 0
keine Information
1 1 1 nicht vorhanden Hierzu gehren sowohl die gedankliche Beschftigung mit Todeswnschen und Suizidvorstellungen als auch imperative Halluzinationen, bei denen das Kind von einer Stimme aufge- 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Selbstmordgedanken, aber keine konkreten fordert wird, sich etwas anzutun und mitunter auch die SuiVorstellungen oder Plne zidmethode vorgeschlagen bekommt. Nicht codieren, wenn lediglich Angst vor dem Tod besteht. 3 3 3 berschwellig: denkt oft an Selbstmord und hat konkrete Vorstellungen Manche Kinder, die sich besonders schlecht fhlen, denvon der Vorgehensweise ken ans Sterben oder daran, sich umzubringen. Hast du
schon einmal solche Gedanken gehabt? Wie wrdest du es tun? Hast du/hattest du einen Plan?
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben kein Suizidversuch oder lediglich demonstrative Geste (z. B. Tabletten in die Hand genommen) unterschwellig: Suizidalitt vorhanden, aber ambivalent
Beurteilt wird die Ernsthaftigkeit des suizidalen Antriebs nach 1 1 1 der Art der suizidalen Handlung: Wahrscheinlichkeit, gerettet zu werden, Vorkehrungen gegen Entdecktwerden, Hilfeholen whrend oder nach dem Suizidversuch, geplante vs. impuls2 2 2 hafte Handlung, Anschein des Suizidversuchs (manipulativ oder ernsthaft)
3 3 3 berschwellig: eindeutige suizidale Hast du schon einmal versucht, dir das Leben zu nehIntention men? Wann war das? Was hast du gemacht? Hast du noch etwas anderes verVergangenheit: __ __ __ sucht? E K Z Hast du wirklich sterben wollen? Wie kurz warst du davor, es zu versuchen? War jemand mit dir im gleichen Raum? In der Wohnung? Hast du es jemandem vorher erzhlt? Wie bist du gefunden worden? Hast du wirklich sterben wollen? Hast du danach jemanden zu Hilfe geholt?
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d) Suizidale Handlungen - krperliche Gefhrdung EKZ keine Angaben kein Suizidversuch oder lediglich demonstrative Geste (z. B. Tabletten in die Hand genommen) unterschwellig: z. B. 10 Aspirin geschluckt, leichte Gastritis berschwellig: z. B. 10 Saroten geschluckt, kurze Bewutlosigkeit
Beurteilt wird das maximale Risiko, nach einem vollzogenen 0 0 0 Suizidversuch zu sterben oder krperliche Schden davonzutragen. Einbezogen werden die Methode, die Gefhrlichkeit 1 1 1 einer krperlichen Verletzung, die Toxizitt einer eingenommenen Substanz, der Grad einer Bewutseinsminderung zum Zeitpunkt der Rettung, die Umkehrbarkeit der schdigenden Einflsse, die Zeitdauer bis zur vollstndigen Wiederherstel- 2 2 2 lung und das Ma an notwendiger medizinischer Intervention
Was hast du gemacht, um dir das Leben zu nehmen? Bei deinem schwersten Suizidversuch: wie knapp warst du davor, zu sterben? Was hast du nach deinem Suizidversuch gemacht?
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: vereinzelt (ein- bis dreimal pro Jahr). Hat sich nie ernsthafte Selbstverletzungen zugefgt
Hast du jemals versucht, dir selbst weh zu tun? Hast du dir jemals eine Brandverletzung zugefgt mit Streichhlzern/Kerzen/Zigaretten? 3 3 3 berschwellig: hufig (viermal oder Oder dich mit einer Nadel/einem Messer/deinen Fingerfter im Jahr) oder ernsthafte Selbstngeln gekratzt? verletzungen (z. B. Verbrennungen Oder dir glhende Mnzen auf die Haut gelegt? mit Narbenbildung, Frakturen) Hast du irgend etwas anderes gemacht? Warum hast du das gemacht? Vergangenheit: __ __ __ E K Z Wie oft? Hast du viele Unflle? Was fr Unflle sind das? Wie oft ist das? Manche Kinder tun so etwas, weil sie sich umbringen wollen, und andere Kinder tun so etwas, weil sie sich hinterher etwas besser fhlen? Warum machst du solche Sachen?
___Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine jetzige Episode einer depressiven Strung in Erweiterungsinterview Nr. 1 Affektive Strungen durchgefhrt. ___Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt ber frhere Episoden einer depressiven Strung in Erweiterungsinterview Nr. 1 Affektive Strungen erfragt. ___Keine Anhaltspunkte fr depressive Strung Notizen: (Zeitangaben zu mglichen aktuellen und frheren depressiven Strungen)
6 Manie
Gehobene, expansive Stimmung EKZ keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: deutlich gehobene Stimmung und optimistische Zukunftsperspektiven, die den realen Bedingungen nicht ganz angemessen sind. Gehobene Stimmung mindestens dreimal in einer Woche fr jeweils mehr als drei Stunden
Gehobene Stimmung und/oder optimistische Zukunftserwar- 0 0 0 tungen. (Unterschied zu "normaler" Stimmung bei chronisch 1 1 1 Depressiven). Gehobene Stimmung bei Ereignissen wie Geburtstagsfeiern, Weihnachten oder Besuchen von Freizeitparks 2 2 2 wird nicht bercksichtigt, da Kinder in solchen Situationen leicht aufdrehen.
Hat es mal eine Zeit gegeben, in der du dich besonders gut, sehr vergngt oder aufgekratzt gefhlt hast? Mehr als du es sonst von dir gewohnt bist? Wenn unklar: Hast du das Gefhl gehabt, es gbe nichts, was du nicht 3 3 3 berschwellig: Stimmung und Zutun knntest? kuftsperspektiven sind eindeutig situaHast du das Gefhl, da dir alles so gelingen wrde, wie tionsunangemessen und fr andere als du es wolltest? unrealistisch oder inadquat wahrHast du dich albern verhalten? Warst du alberner als nehmbar. Die gehobene Stimmung tritt die meisten deiner Freunde? Haben deine Freunde dich tglich oder fast tglich whrend mehr als der Hlfte des Tages auf, entweder mal darauf angesprochen, da du zu frhlich oder zu an vier aufeinanderfolgenden Tagen albern wrst? oder fr wiederholte krzere ZeitruHast du auf andere den Eindruck gemacht, einfach nur me (z. B. jeden Monat fast einen gangute Laune zu haben oder war es mehr als das? zen Tag lang). Hast du dich gefhlt, als ob du beschwipst oder betrunken wrst? Vergangenheit: __ __ __ Hast du dich berglcklich gefhlt? Kannst du mir Beispiele nennen? Wie lange hat so ein Gefhl angehalten?
Beachte: Nicht bewerten, wenn gehobene Stimmung auf Drogeneinflu beruht. Reduziertes Schlafbedrfnis 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: 1 bis 3 Stunden weniger Schlaf als sonst in zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Nchten. Fhlte sich aufgedreht oder besonders energiegeladen berschwellig: 3 oder mehr Stunden weniger Schlaf als gewohnt in zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Nchten. Schlief weniger wegen des Hochgefhls oder der vermehrten Energie, kein Mdigkeitsgefhl am Folgetag E K Z
Hast du schon einmal weniger Schlaf gebraucht als sonst, und dich trotzdem ausgeruht gefhlt? Wieviel Schlaf brauchst du normalerweise? Wieviel hast du tatschlich geschlafen? Bist du lnger aufgeblieben, weil du dich besonders aufgedreht oder energiegeladen gefhlt hast? Warst du da mit Freunden zusammen oder allein? Hattest du irgendwelche Drogen genommen?
Beachte: Nicht werten, wenn das reduzierte Schlafbedrfnis durch ein besonderes Ereignis, eine Veranstaltung oder Drogengebrauch bedingt war, oder wenn es nur Ausdruck des bei Jugendlichen hufig unregelmigen Schlafs war.
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Notiere, wenn in Zusammenhang mit diesem Item Schlafstrungen oder Hypersomnie berichtet wurde Vergangenheit: __ __ __ __________________________________________________ E K Z __________________________________________________
7
Gesteigerte Aktivitt EKZ keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: leichte aber eindeutige Zunahme des allgemeinen Aktivittsniveaus in mehreren Bereichen (Arbeit, Schule, Geselligkeit, Sexualitt) berschwellig: mige bis schwere Zunahme des allgemeinen Aktivittsniveaus in mehreren Bereichen oder ausgeprgte Zunahme der Aktivitt auf einem oder mehreren Gebieten. Die vermehrte Aktivitt ist eindeutig und erheblich gegenber dem normalen Verhalten von Gleichaltrigen verstrkt.
Gab es eine Zeit, als du aktiver warst als sonst oder dich 0 0 0 mit mehr verschiedenen Dingen beschftigt hast als sonst? Hast du zu Hause oder in der Schule an irgend- 1 1 1 welchen Projekten gearbeitet? Bist du mehr ausgegan2 2 2 gen als sonst? Warst du sexuell aktiver als sonst? Wie war deine Stimmung in der Zeit? Wie hast du dich selbst empfunden? Warst du selbstsicherer als sonst?
Beachte: Nur werten, wenn die gesteigerte Aktivitt zeitgleich mit einer Stimmungsvernderung (Stimmungshoch, 3 3 3 Reizbarkeit) oder verstrktem Selbstvertrauen auftrat. ICD-10 F30.0 B5: Libido Denkst Du in letzter Zeit mehr an sexuelle Dinge? EKZ 0 1 2 3 0 1 2 3 0 keine Angaben 1 nicht vorhanden 2 unterschwellig 3 berschwellig
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Gedankenrasen
0 0 0 keine Angaben
Gab es mal eine Zeit, wo deine Gedanken so sehr rasten, 1 1 1 nicht vorhanden da du gar nicht mehr mithalten konntest? Hattest du jemals das Gefhl, da in deinem Kopf zu viele Gedan- 2 2 2 unterschwellig: Gedankenrasen verursacht leichten Leidensdruck oder Beken wren? Konntest du die Gedanken stoppen, wenn du eintrchtigung wolltest? Wie war deine Stimmung in der Zeit?
In die Beurteilung werden Angaben von Informanten oder Beobachtungen mit einbezogen. Nur bewerten, wenn Gedankenrasen zeitgleich mit einer Stimmungsvernderung (Stimmungshoch, Reizbarkeit) auftrat. Beachte: Wenn als einziges Item Gedankenrasen bejaht wurde, frage nochmals nach Stimmung (Stimmungshoch, Reizbarkeit), Schlaf- und Aktivittsniveau whrend der Zeit, in der Gedankenrasen auftrat. 3 3 3 berschwellig: Gedankenrasen verursacht deutlichen Leidensdruck oder Beeintrchtigung. Die Gedanken knnen nicht willentlich gebremst oder unterdrckt werden. Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine derzeitige manische Episode in Erweiterungsinterview Nr. 1 Affektive Strungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt ber frhere manische Episoden in Erweiterungsinterview Nr. 1 Affektive Strungen erfragt. __ Keine Anhaltspunkte fr Manie. Notizen: (Zeitangaben fr mgliche aktuelle oder frhere manische Episoden)
8 Psychosen I. Halluzinationen
Wenn Kinder allein sind, hren sie manchmal Stimmen oder sehen Sachen oder riechen Dinge, von denen sie nicht genau wissen, wo sie herkommen. Ist dir so etwas jemals passiert? Erzhle mir davon. Gab es mal eine Zeit, wo du Stimmen gehrt hast, wenn du alleine warst? Was hast du gehrt? Hast du jemals gehrt, wie jemand deinen Namen gerufen hat, als gar niemand in der Nhe war? Was fr Sachen hast du gehrt? Hast du schon einmal Musik gehrt, die andere Menschen nicht hren konnten? Gab es mal eine Zeit, in der du Dinge gesehen hast, die nicht da waren? So wie Schatten oder andere Gegenstnde, die sich bewegen? Hast du jemals Geister oder Gespenster gesehen? Wann war das? Kam so etwas nur nachts vor, wenn du eigentlich schlafen wolltest, oder ist das auch tagsber vorgekommen? Was hast du gesehen? Gab es mal eine Zeit, wo du einen merkwrdigen Geruch an dir oder deiner Umgebung wahrgenommen hast?
Beachte: Bei mglichen Halluzinationen werden vor der Codierung des Items die nachfolgenden Fragen gestellt, um den Realittscharakter der Halluzinationen zu prfen. EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: mglich oder wahrscheinlich berschwellig: eindeutig vorhanden
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Was hast du gedacht, was das wre? Hast du gedacht, da du dir das einbildest oder da es wirklich so ist? Ist dir das, was du (gehrt, gesehen ..) hast, in dem Moment ganz real und echt vorgekommen? Wie hast du reagiert, als du es (gehrt, gesehen ...) hast? Diese Stimmen, die du gehrt hast (oder andere Halluzinationen nennen), sind sie aufgetreten, als du wach warst oder als du geschlafen hast? Knnte das ein Traum gewesen sein? Sind sie aufgetreten, als du gerade am Einschlafen warst? Oder beim Aufwachen? Nur in der Dunkelheit? Sind sie auch zu anderen Tageszeiten aufgetreten? Hattest du Fieber, als die Stimmen (oder andere Halluzinationen) aufgetreten sind? Hast du jemals Bier oder Wein (Likr oder Schnaps) getrunken oder irgendwelche Drogen genommen, als das auftrat? War es mehr wie ein Gedanke oder eher wie eine Stimme oder ein Gerusch oder eine Vision?
9 II. Wahn
Weit du, was Phantasie ist? Erzhle es mir. Gab es mal eine Zeit, wo dir deine Phantasie Streiche gespielt hat? Was fr Streiche waren das? Erzhl mir davon. Hast du mal Vorstellungen ber Dinge gehabt, die du niemandem erzhlt hast, weil dich niemand verstanden htte? Was waren das fr Vorstellungen? Warst du von irgend etwas berzeugt, das andere Leute nicht glauben konnten? Erzhl mir ein Beispiel.
Frage nach jedem der nachfolgenden Wahninhalte: EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: mglich oder wahrscheinlich wahnhaft berschwellig: eindeutige Wahnvorstellungen
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Hast du mal das Gefhl gehabt, da es jemand auf dich abgesehen hat oder dir schaden will? Wer war das? Warum? Hast du mal gedacht, da du einen besonderen Auftrag httest oder eine bedeutende Persnlichkeit wrst? Hast du mal das Gefhl gehabt, da fremde Menschen ber dich reden? Gab es einmal eine Zeit, wo du das Gefhl hattest, da etwas mit deinem Krper passiert? Als ob etwas in dir verfaulen wrde? Da irgend etwas besonderes Schlimmes in deinem Krper im Gange wre? Warst du jemals davon berzeugt, da das Ende der Welt kurz bevorstnde? Wie oft hast du daran gedacht, da ...?
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine jetzige Episode einer psychotischen Strung in Erweiterungsinterview Nr. 2 durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr frhere Episoden einer psychotischen Strung in Erweiterungsinterview Nr. 2 erfragt. __ Keine Anhaltspunkte fr Psychose Notizen: (Zeitangaben zu mglichen aktuellen und frheren Halluzinationen und Wahnvorstellungen).
10 Panikstrung
Panikattacken: EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: mindestens eine unerwartete Attacke und mindestens 4 Angstanflle insgesamt. Keine anhaltende Angst vor weiteren Angstanfllen und keine Auswirkungen auf das Verhalten infolge der Angstanflle. berschwellig: mindestens 4 Angstanflle mit nachfolgend anhaltender Erwartungsangst fr die Dauer mindestens einen Monats oder deutliche Verhaltensnderungen infolge der Angstanflle
Hattest du schon mal Angstgefhle, die ganz pltzlich ohne ersichtlichen Grund kamen? Erzhl mir davon. Als du das erste Mal einen solchen Angstanfall hattest, was hattest du fr Vorstellungen, woher das kam? Kam es einfach so aus dem Nichts? Wie ist das abgelaufen? Wie lange hat das angehalten? Als es das erste Mal passiert war, hast du dir Sorgen gemacht, da es wieder passieren knnte?
Wenn im spontanen Bericht keine spezifischen Symptome beschrieben werden, frage nach jedem der folgenden Begleitsymptome:
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Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Brustschmerzen, belkeit, Hitzewallungen, Klteschauer, Erstickungsgefhle, Schwindelgefhle, Taubheit von Hnden und Fen, Schwitzen, Ohnmachtsgefhle, Zittern oder Beben, Depersonalisation oder Derealisation, Angst zu sterben, Angst vor Kontrollverlust. Vergangenheit: __ __ __ E K Z Beachte: nicht bewerten, wenn Zustand den ganzen Tag anhlt.
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr derzeitige Angststrungen in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt ber frhere Angststrungen aus Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen gefragt. __ Keine Anhaltspunkte fr Panikstrung Notizen: (Zeitangaben zu mglichen aktuellen und frheren Panikattacken)
Hast du dir jemals Sorgen gemacht, da dir irgend et1 1 1 was Schlimmes zustoen knnte und du deshalb deine Eltern nie wiedersehen wrdest? Z. B. dich zu verlaufen, 2 2 2 entfhrt zu werden, gettet zu werden oder in einen Unfall zu geraten? Wie viel Gedanken hast du dir darber gemacht?
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Angst um Bezugspersonen
0 0 0 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Besorgnis. Sorgen sind ausgeprgter und hufiger als alterstypisch wre berschwellig: hufige Sorgen wegen Trennungssituationen
Gab es einmal eine Zeit, wo du dir Sorgen darber gemacht hast, deinen Eltern knnte etwas Schlimmes zustoen? Was zum Beispiel? Hast du Angst gehabt, sie wrden einen Unfall haben oder gettet werden? Hast du Angst gehabt, da sie dich verlassen wrden und nicht zurckkommen wrden? Wieviel Sorgen hast du dir deswegen gemacht?
1 1 1 2 2 2
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
12 3. Schulunlust/Schulverweigerung
EKZ
Gab es einmal eine Zeit, wo man dich in die Schule 0 0 0 zwingen mute? Hast du dich unwohl gefhlt bei dem Gedanken, in die Schule zu gehen? Erzhle mir von dei1 1 1 nen Gefhlen. Wovor hast du Angst gehabt? Bist du in die Schule ge- 2 2 2 gangen? Wie oft bist du nicht in die Schule gegangen? Oder bist du frher aus der Schule weggegangen?
Beachte: Nur bewerten, wenn Schule vermieden wird, um bei Beziehungsperson oder zu Hause zu bleiben. 3 3 3
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: geht fters nur widerstrebend in die Schule, kann aber meistens dazu berredet werden; fehlt nicht mehr als einen Tag in zwei Wochen. berschwellig: strubt sich heftig gegen den Schulbesuch oder geht mindestens einmal pro Woche nicht in die Schule oder wird mindestens einmal pro Woche von der Schule nach Hause geschickt
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Gab es nach deinem 4. Lebensjahr eine Zeit, als du Angst davor hattest, alleine zu schlafen? Hast du dich gefrchtet, wenn du ohne deine Eltern woanders bernachten mutest? ICD-10:F93.0 A4b: nchtliches Aufstehen Bist Du nachts aus Angst aufgestanden, um nachzuschauen, ob Deine Eltern/... noch da sind?
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Gab es nach deinem 4. Lebensjahr einmal eine Zeit, wo du deiner Mutter berall hinterhergelaufen bist? Hast du dich aufgeregt, wenn sie nicht mit dir im gleichen Raum war? Hast du dich an sie angeklammert? Hast du dich oft vergewissert, wo sie ist? Wolltest du immer wissen, wo sie ist? Wie stark war deine Angst?
0 0 0 1 1 1 2 2 2
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentlich ngstlich.; die Angst vor dem Alleinsein ist ausgeprgter und hufiger als alterstypisch wre. berschwellig: klammert sich an die Mutter, ist ngstlich; zumindest gelegentliches Vermeiden des Alleinseins
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr eine derzeitige Strung mit Trennungsangst in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum mindestens eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt ber frhere Episoden einer Strung mit Trennungsangst in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Strung mit Trennungsangst Notizen: (Zeitangaben zu mglichen aktuellen und frheren Trennungsangstepisoden)
0 0 0 Viele Kinder sind schchtern. Manche Kinder sind besonders schchtern und werden auerhalb ihrer Familie 1 1 1 mit anderen Menschen gar nicht warm und fhlen sich immer unwohl. Warst du mal so? Hast du dich immer 2 2 2 sehr unwohl oder nervs gefhlt in Gegenwart deiner Lehrer oder deiner Schulkameraden? Wie war das mit den Nachbarskindern?
Manche Kinder fhlen sich sehr schchtern, wenn sie jemand nicht kennen. Sie haben das Gefhl, sie knnten berhaupt nicht reden. Warst du mal so? Wie lange hat 3 3 3 es normalerweise gedauert, bis du ein bichen aufgetaut bist?
War es schwer fr dich, mit einer fremden Person zu Vergangenheit: __ __ __ sprechen, auch wenn das ein anderes Kind war? Hast du E K Z dich so ngstlich gefhlt, da du kein einziges Wort herausgebracht hast? Ist dir das meistens so gegangen?
2. Soziale Angst
0 0 0 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliches Unbehagen in einer oder mehreren sozialen Situationen, ausgeprgter als alterstypisch wre; kein Vermeidungsverhalten berschwellig: hufig deutliches Unwohlsein in einer oder mehr sozialen Situationen; zumindest miger Leidensdruck beim Ertragen der Situation oder gelegentliches Vermeidungsverhalten.
Manche Kinder finden es ganz schrecklich, wenn sie in der Schule Fragen beantworten sollen, vor der ganzen Klasse etwas reden sollen, mit Erwachsenen sprechen oder mit Kindern, die sie nicht gut kennen, neue Kinder kennenlernen, in der Schule die Toilette benutzen, wenn auch andere Kinder dort sind, in Gegenwart anderer Erwachsener oder Kinder essen ... (Frage nach allen aufgefhrten Situationen). War (ist) irgendeine dieser Situationen richtig schlimm fr dich? Viel schlimmer als fr deine Klassenkameraden? Was war daran fr dich schlimm (z. B. Angst davor, etwas Dummes zu sagen, sich zu blamieren, zu zittern, zu stottern etc.)? Hat es dir sehr viel ausgemacht oder nur ein wenig? Warst du wegen des ... richtig nervs oder hast du einen Eisklumpen im Bauch gefhlt? Hast du deswegen geweint? Hast du dir gewnscht, ganz allein sein zu knnen?
1 1 1 2 2 2
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, stelle die weiterfhrenden Fragen auf der nachfolgenden Seite. __ Wenn keine Anhaltspunkte fr eine derzeitige oder frhere Soziophobie/Vermeidungsstrung, gehe zu Agoraphobie und spezifische Phobien auf Seite 17.
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Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja
Eltern Eltern Kind Kind Zusammenfassung Zusammenfassung SE
JE
SE
JE
SE
JE
Bist du gerne mit deiner Familie zusammen und mit anderen Menschen, die du gut kennst? Wie kommst du mit deiner Mutter/deinem Vater aus? Mit deinen Geschwistern? Hast du einen besten Freund/eine beste Freundin, oder gibt es ein oder zwei Kinder, mit denen du gerne zusammen bist? Fhlst du dich in Gegenwart von ... ngstlich oder nervs? Was fr Sachen macht ihr gerne zusammen? Manche Kinder sind eigentlich nicht gerne mit anderen Menschen zusammen, die sie nicht gut kennen, noch nicht mal mit anderen Kindern. Bist du auch so? Gibt es irgendwelche Leute, mit denen du gerne zusammen bist oder bei denen du dir wnschst, du wrdest dich in ihrer Gegenwart weniger unwohl fhlen?
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
4. Dauer
Benenne Zeitrume: _____________________________________ Kriterium: 6 Monate oder lnger 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja
Eltern Eltern Kind Kind Zusammenfassung Zusammenfassung SE
JE
SE
JE
SE
JE
b) in der Familie
_____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
c) in der Schule
_____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
d) groe Angst/Weinen/Wutausbrche:
_____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
e) Vermeidungsverhalten:
_____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
ICD-10: Wenn das Screening fr Soziale Phobien positiv ist, mu das Supplement #3, Kapitel fr Panikstrung abgefragt werden
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Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja
Zusammenfassung Zusammenfassung SE
JE
0 1 2
0 1 2
2. 3.
4.
2.
0 1 2
0 1 2
3.
4.
JE 0 1 2 0 1 2
1. Leidensdruck
EKZ keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: Angst vor Objekt oder Situation ist ausgeprgter als alterstypisch wre; geht mit nur leichten flchtigen Angstgefhlen einher berschwellig: die Angst vor dem Objekt oder der Situation bewirkt migen bis schweren Leidensdruck
sche Angst vor Menschenmengen hattest oder davor, 1 1 1 alleine rauszugehen, oder vor Brcken, Busfahren, Zugfahren oder Autofahren? 2 2 2 Gab es mal eine Zeit, wo du extreme Angst hattest vor Hunden, Pferden, Insekten, groen Hhen, Aufzgen, Unterfhrungen, Dunkelheit .... (frage nach allen aufgefhrten Situationen). Gab es irgend etwas anderes, wo3 3 3 vor du Angst hattest?
Agoraphobie: Wie ging es dir, wenn du in einer groen Menschenmenge warst, oder alleine irgendwo warst, wo Vergangenheit: __ __ __ viele andere Menschen waren? Hast du jemals Angst E K Z davor gehabt, in einem Einkaufszentrum zu sein oder an irgendwelchen anderen Orten? Wie war das mit Brcken, oder mit Fahrten im Auto, im Bus oder im Zug? Wieviel Angst hat dir das ... gemacht? Hast du das Gefhl gehabt, da dir schlecht wird? Oder hast du Herzklopfen bekommen? Wie lange hat das ... angehalten? Hast du mehr Angst vor ... als deine Freunde?
2. Vermeidungsverhalten
Gab es mal eine Zeit, wo du wegen deiner Angst vor ... irgend etwas nicht tun konntest? Hast du versucht, das ... zu vermeiden? War es manchmal mglich, .... (ber Brcken zu gehen, einkaufen zu fahren ...)? Wenn jemand bei dir war, konntest du dann ...?
0 0 0 1 1 1 2 2 2
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: minimale oder unregelmige Vermeidung berschwellig: die angstbesetzten Objekte oder Situationen werden durchgngig vermieden
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z Benenne strkste Phobie ___________________________________________________________________________ Benenne andere Phobien: ___________________________________________________________________________ __ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr eine derzeitige Agoraphobie und Spezifische Phobie in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt ber frhere Phasen von Agoraphobie und Spezifische Phobie in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Agoraphobie oder Spezifische Phobien Notizen: (Zeitangaben fr mgliche aktuelle und frhere Agoraphobie oder Spezifische Phobien)
ICD-10: Wenn das Screening fr Agoraphobie positiv ist, mssen im Supplement #3 die Kapitel fr Panikstrung und Phobische Strungen abgefragt werden.
Erweiterungsinterview
#1
Affektive Strungen
Probanden-Nr.:
Interviewer:
Erweiterungsinterview
#2
Psychotische Strungen
Probanden-Nr.:
Interviewer:
Erweiterungsinterview
#3
Angststrungen
Probanden-Nr.:
Interviewer:
Erweiterungsinterview
#4
Verhaltensstrungen
Probanden-Nr.:
Interviewer:
Erweiterungsinterview
#5
Probanden-Nr.:
Interviewer:
Inhaltsverzeichnis
Alkoholmibrauch/Abhngigkeit Substanzmibrauch/Abhngigkeit Anorexia nervosa Bulimie Ticstrungen S. 2 S. 9 S. 29 S. 31 S. 33
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Menge Wieviel ... trinkst du im allgemeine n? 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Information nicht vorhanden unterschwellig: ein oder zwei alkoholische Getrnke berschwellig: drei oder mehr alkoholische Getrnke
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Trinkt mehr als geplant Hast du dir schon einmal vorgenommen, da du nur ein oder zwei (Bier/Wein) trinken wolltest und dann trotzdem mehr getrunken hast, als du eigentlich vorhattest? Wie oft ist das vorgekommen? 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Information nicht vorhanden unterschwellig: trinkt gelegentlich mehr als geplant berschwellig: trinkt hufig mehr als geplant
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3a). Drang, zu trinken (ICD-10:F10.2, A1) Hast du schon mal einen so starken Drang versprt, Alkohol zu trinken, da du nicht widerstehen konntest? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: trinkt gelegentlich mehr als geplant 3 3 3 berschwellig: trinkt hufig mehr als geplant Vergangenheit: __ __ __ E K Z
4
4. Negative Auswirkungen - krperlich Ist es in den vergangenen 6 Monaten vorgekommen, da dir bel geworden ist, weil du zuviel getrunken hattest ? Wie oft? Hast du dich einmal aus Versehen verletzt, als du betrunken warst? Bist du gestrzt, hast du dir einen Knchel verstaucht oder dich auf eine andere Weise verletzt? Hattest du Filmrisse? Bist du am nchsten Morgen aufgewacht und wutest nicht mehr, was du in der vergangenen Nacht gemacht hattest? EKZ
0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 berschwellig: Zweimal oder fter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
5. Negative Auswirkungen - riskantes Verhalten Hast du in den letzten 6 Monaten einmal irgendetwas Gefhrliches getan, als du betrunken warst? Bist du betrunken Auto gefahren? Bist du mit Vollgas auf der Landstrae gefahren? Hast du im betrunkenen Zustand irgendwelche anderen Sachen gemacht, die du normalerweise nicht tun wrdest? Z. B. ber die Schienen rennen, wenn gerade ein Zug kommt? Hast du irgendwelche anderen riskanten Sachen gemacht? 0 0 0 keine Information 1 1 1 2 2 2 nicht vorhanden unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen berschwellig: Zweimal oder fter negative Auswirkungen
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 6. Negative Auswirkungen - Psychische Verndert sich deine Stimmung dramatisch, wenn du trinkst? Wirst du dann leicht gereizt? Wechselt dann deine Stimmung von frhlich zu niedergeschlagen? 0 0 0 keine Information 1 1 1 2 2 2 nicht vorhanden unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen berschwellig: Zweimal oder fter negative Auswirkungen
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
5
7. Negative Auswirkungen - Schule/Ausbildung Hast du in den vergangenen 6 Monaten wegen des Trinkens irgendwelche Schwierigkeiten in der Schule gehabt? Hast du irgendwelche Prfungen verpatzt, weil du zu betrunken warst oder zu verkatert, um dich vorzubereiten? Hast du Hausaufgaben nicht gemacht? Glaubst du, da dein Alkoholkonsum deine Schularbeiten beeinflut? Hat irgendjemand anders das mal gesagt? Bei Schlern, die nebenbei arbeiten: Hat dein Alkoholkonsum einen Einflu auf deine Arbeit gehabt? Bist du mal nicht zur Arbeit gegangen, weil du verkatert warst? Hast du Probleme auf der Arbeit bekommen, weil du betrunken warst? 8. Negative Auswirkungen - sozial Hast du einmal einen heftigen Streit oder eine Prgelei mit einem Freund oder Familienmitglied gehabt, als du betrunken warst oder weil du betr unken warst? Hast du wegen deines Alkoholkonsums Freunde verloren oder Schwierigkeiten mit Familienmitgliedern gekriegt? Hast du Probleme gehabt, mit anderen auszukommen? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 berschwellig: Zweimal oder fter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 berschwellig: Zweimal oder fter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Information
Hast du in den vergangenen 6 Monaten irgendetwas Illegales 1 1 1 nicht vorhanden getan, als du getrunken hattest? Hast du ein Auto gestohlen? Eine Spritztour gemacht? Bist du wegen Trunkenheit am 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Steuer aufgegriffen worden? Irgendetwas anderes? Auswirkungen 3 3 3 berschwellig: Zweimal oder fter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
6
EKZ 10. In Verantwortungssituationen betrunken 0 0 0 keine Information Hast du dich in den vergangenen 6 Monaten in der Schule betrunken oder bist du betrunken in die Schule gegangen? Hast du dich betrunken, whrend du auf ein Kind aufgepat hast? Bist du betrunken zur Arbeit gegangen, oder hast du auf der Arbeit getrunken? Wie oft? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Nur einmal negative Auswirkungen 3 3 3 berschwellig: Zweimal oder fter negative Auswirkungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 11. Aufgeben oder Einschrnken wichtiger Ttigkeiten (Beruf, Ausbildung, Soziales, Freizeit) wegen des Alkohols 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden
Wie oft hast du in den vergangenen 6 Monaten die Schule 2 2 2 unterschwellig: nur einmal wichtige oder die Arbeit ausfallen lassen, um zu trinken? Hast du die Aktivitten versumt Schule oder die Arbeit versumt, weil d u einen Kater hattest? Wrdest du sagen, da du in letzter Zeit eher getrunken hast, 3 3 3 berschwellig: mehrmals wichtige statt deinen Hobbys nachzugehen, wie du es frher gemacht Aktivitten versumt hast? Sport machen, Schwimmen gehen oder mit Freunden zusammensein? Hast du in der Zeit getrunken, die du Vergangenheit: __ __ __ normalerweise mit deiner Familie oder deinen Freunden E K Z verbracht httest?
11a) unangenehme Folgen (ICD-10: F10.x; 6) Wie oft hast du trotz der unangenehmen Folgen weitergetrunken?
0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: nur einmal wichtige Aktivitten versumt 3 3 3 berschwellig: mehrmals wichtige Aktivitten versumt Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: verbringt nur begrenzte Zeit mit Alkoholkonsum (berwiegend freizeitmig) 3 3 3 berschwellig: Zeitverbrauch geht ber Freizeittrinken hinaus und beeintrchtigt andere Aktivitten zumindest leichtgradig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
12. Zeitaufwand Wieviel Zeit nimmt es ein, Alkohol zu trinken, betrunke n zu sein oder einen Kater zu haben? Verbringst du viel Zeit damit, an das Trinken zu denken oder zu berlegen, wo du etwas zu trinken herbekommst?
7
13. Alkoholtoleranz Hast du bemerkt, da du inzwischen mehr trinken mut, um betrunken zu sein, als frher, wo du mit dem Trinken angefangen hast? Wieviel mut du trinken, bis du dich betrunken fhlst? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: braucht ein bis zwei alkoholische Getrnke mehr als frher, um betrunken zu werden oder den gewnschten psychischen Effekt zu erzielen 3 3 3 berschwellig: braucht drei oder mehr alkoholische Getrnke, um betrunken zu werden oder den gewnschten Effekt zu erzielen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
14. Reduktionsversuche
Hast du jemals versucht, mit dem Trinken aufzuhren oder die Menge zu reduzieren? Wie oft hast du versucht, w eniger zu trinken?
0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Gedanken an Reduzieren oder kontrollierten Konsum 3 3 3 berschwellig: einer oder mehrere erfolglose Versuche, zu reduzieren oder den Konsum zu kontrollieren Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja
Eltern Eltern Kind Kind Zusammen Zusammen fassung fassung
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15. Entzugserscheinungen
Hast du schon mal angefangen zu zittern, wenn du versucht hast, weniger zu trinken oder ganz aufzuhren? Hast du schlimme Kopfschmerzen bekommen? Hast du dich sehr ngstlich gefhlt, oder depressiv oder gereizt? Hast du Schlafstrungen bekommen, ist dir bel geworden? Hast du kurzzeitige Halluzinationen oder Sinnestuschungen erlebt? Einfachen Kater nicht bewerten Kriterium: Eines oder mehr Entzugssymptome bejaht 16. Alkoholkonsum wegen Entzugserscheinungen Trinkst du manchmal Alkohol, damit dir nicht bel wird oder damit du nicht dieses Zittern bekommst? Kriterium: Ein oder mehrere Male
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17. Dauer
Wie lange hast du (Symptome von Alkoholmibrauch/Abhngigkeit) gehabt? Kriterium: Manche Symptome bestehen mindestens einen Monat lang
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9 b) DSM-IV Kriterien
Eines oder mehr der folgenden: Kontinuierlicher Alkoholkonsum ungeachtet der wiederholten schulischen/beruflichen oder sozialen Konsequenzen, die dadurch entstehen oder verstrkt werden; wiederholter Alkoholkonsum in gefhrlichen Situationen; wiederholte tatschliche oder mgliche Konflikte mit dem Gesetz; wiederholter Alkoholkonsum in Verantwortungssituationen 19. Kriterien fr Alkoholabhngigkeit a) DSM-III-R Kriterien Drei oder mehr der folgenden Symptome:
Zusammen fassung JE Zusammen fassung SE
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Beachte: Bei Alkoholmibrauch oder Abhngigkeit kann eines der folgenden Trinkmuster vorliegen: 1. Regelmiger tglicher Konsum groer Mengen Alkohol 2. Regelmiger starker Alkoholkonsum nur an den Wochenenden 3. Unregelmige mehrwchige Trinkexzesse in groen zeitlichen Abstnden
10 ICD-10-Kriterien
a) Alkoholmibrauch (schdlicher Gebrauch) A. Deutlicher Nachweis, da der Substanzgebrauch verantwortlich ist fr die krperlichen oder psychischen Probleme, einschlielich der eingeschrnkten Urteilsfhigkeit oder des gestrten Verhaltens, das evtl. zu Behinderung oder zu negativen Konsequenzen in den zwischenmenschlichen Beziehungen gefhrt hat. B. Die Art der Schdigung sollte klar bezeichnet werden knnen. C. Das Gebrauchsmuster besteht mindestens seit einem Monat oder trat wiederholt in den letzten zwlf Monaten auf. D. Auf die Strung treffen die Kriterien einer anderen psychischen oder Verhaltensstrung bedingt durch dieselbe Substanz, zum gleichen Zeitpunkt nicht zu (auer akute Intoxikation F1x.0).
Zusammen Zusammen fassung fassung
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0 1 2
b) Alkoholabhngigkeitssyndrom
A bestanden haben, falls sie nur fr eine krzere Zeit gemeinsam aufgetreten sind, sollten sie innerhalb von zwlf Monaten wiederholt bestanden haben. 1. Ein starkes Verlangen oder eine Art Zwang, die Substanz zu konsumieren. 2. Verminderte Kontrolle ber den Substanzgebrauch, d.h. ber Beginn, Beendigung oder die Menge des Konsums, deutlich daran, da mehr von der Substanz konsumiert wird oder ber einen lngeren Zeitraum als geplant und an erfolglosen Versuchen oder dem anhaltenden Wunsch, den Substanzkonsum zu verringern oder zu kontrollieren. 3. Ein krperliches Entzugssyndrom (siehe F1x.3 und F1x.4), wenn die Substanz reduziert oder abgesetzt wird, mit den fr die Substanz typischen Entzugssymptomen oder auch nachweisbar durch den Gebrauch derselben oder einer sehr hnlichen Substanz, um Entzugssymptome zu mildern oder zu vermeiden. Drei oder mehr der folgenden Kriterien sollten zusammen mindestens einen Monat lang bestehen. 4. Toleranzentwicklung gegenber den Substanzeffekten. Fr eine Intoxikation oder um den gewnschten Effekt zu erreichen,
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mssen grere Mengen der Substanz konsumiert werden, oder es treten bei Konsum derselben Menge deutlich geringere Effekte auf. 5. Einengung auf den Substanzgebrauch, deutlich an der Aufgabe oder Vernachlssigung anderer wichtiger Vergngen oder Interessensbereiche wegen des Substanzgebrauchs; oder es wird viel Zeit darauf verwandt, die Substanz zu bekommen, zu konsumieren oder sich davon zu erholen. Anhaltender Substanzgebrauch trotz eindeutig schdlicher Folgen (siehe F1x.1), deutlich an dem fortgesetzten Gebrauch, obwohl der Betreffende sich ber die Art und das Ausma des Schadens bewut war oder htte bewut sein knnen.
1. Hufigkeit
Wie oft nimmst du blicherweise ... ? An den meisten Wochenenden? Unter der Woche?
Codierung: 0 = keine Information 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: ein oder mehrere Male pro Woche 3 = berschwellig: drei oder mehrere Male pro Woche a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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2. Konsumiert mehr als geplant
Hast du dir schon einmal vorgenommen, da du an einem bestimmten Abend nur (... einen Joint rauchen, einen Streifen sniefen) willst und dann gemerkt, da du viel mehr konsumiert hast, als du eigentlich vorhattest? Wie oft kommt das vor?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: konsumiert gelegentlich mehr geplant 3 = berschwellig: konsumiert hufig mehr als geplant a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
Eltern
Eltern
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Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = berschwellig: zweimal oder fter negative Auswirkungen a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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4. Negative Auswirkungen - riskantes Verhalten
Hast du in den vergangenen Monaten irgendetwas Gefhrliches getan, whrend du high/ bekifft/drauf warst? Bist du Auto gefahren? Mit Vollgas ber die Landstrae gerast? Hast du irgendwelche anderen Sachen gemacht, die du normalerweise nicht tun wrdest, wie z. B. ber die Gleise laufen, wenn gerade ein Zug kommt? Hast du irgendwelche anderen riskanten Dinge gemacht?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = berschwellig: zweimal oder fter negative Auswirkungen a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch
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5. Negative Auswirkungen - psychisch ndert sich deine Stimmung sehr stark, wenn du .... nimmst/rauchst? Wirst du dann sehr schnell wtend? Wechselt deine Stimmung rasch zwischen sehr glcklich und sehr traurig? Weinst du leicht wegen irgendwelcher Kleinigkeiten?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = berschwellig: zweimal oder fter negative Auswirkungen a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
Eltern
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Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = berschwellig: zweimal oder fter negative Auswirkungen a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch
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Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = berschwellig: zweimal oder fter negative Auswirkungen a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
Eltern
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Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: nur einmalig negative Auswirkungen 3 = berschwellig: zweimal oder fter negative Auswirkungen a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch
Eltern
Eltern
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20 9. In Verantwortungssituationen intoxiert?
Hast du in den vergangenen sechs Monaten mal in der Schule ...... genommen oder bist du high in die Schule gegangen? Hast du (dich bekifft/geschffelt....), whrend du auf ein Kind aufpassen mutest? Bist du high auf die Arbeit gegangen oder hast du ...... auf der Arbeit genommen? Wie oft?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: ein- oder zweimal 3 = berschwellig: drei oder mehrere Male a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch
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21 10. Aufgeben oder Einschrnken wichtiger beruflicher/schulischer, sozialer oder Freizeitaktivitten wegen des
Mibrauchs Wie oft hast du in den letzten sechs Monaten die Schule geschwnzt oder die Arbeit verpat, um ...... zu nehmen? Hast du gefehlt, weil du verkatert warst? Wrdest du sagen, da du in letzter Zeit deine Zeit mehr mit ...... verbracht hast statt mit anderen Hobbys, die du frher gerne gemacht hast? Wie Sport machen, schwimmen gehen oder mit Freunden zusammensein? Hat dein .... Konsum die Zeit eingenommen, die du frher mit deinen Freunden oder deiner Familie verbracht hast?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: einmal wichtige Aktivitt versumt 3 = berschwellig: zwei oder mehrere Male wichtige Aktivitten versumt a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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22 11. Zeitvergeudung
Wieviel Zeit geht dafr drauf, high oder verkatert zu sein? Verbringst du viel Zeit damit, deinen Konsum zu planen oder zu berlegen, wo du ...... herbekommst?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = berschwellig: der Zeitverbrauch fr Drogenkonsum oder gedankliche Beschftigung mit Drogen hat geringfgigen Einflu auf Funktionen und Aktivitten; Drogenkonsum berwiegend auf Wochenenden beschrnkt. 3 = berschwellig: der Zeitaufwand fr Drogenkonsum oder gedankliche Beschftigung mit Drogen hat mige bis schwere Auswirkungen auf Funktionen und Aktivitten; Konsum manchmal auch unter der Woche. a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch
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12. Toleranzentwicklung
Hast du bemerkt, da du inzwischen mehr .... nehmen mut, um genauso high zu werden wie frher, als du damit angefangen hast?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: braucht eine etwas grere Menge der Substanz, um den gleichen Effekt zu erzielen 3 = berschwellig: braucht mindestens die 1,5fache Menge, um den gleichen Effekt zu erzielen a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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24 13. Reduktionsversuche
Hast du jemals versucht, aufzuhren oder zu reduzieren? Wie lief das?
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = unterschwellig: gelegentliche Gedanken an Reduktion oder kontrollierten Konsum 3 = berschwellig: einer oder mehrere erfolglose Versuche, zu reduzieren oder den Konsum zu kontrollieren a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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25 14. Entzugserscheinungen
Hast du schon einmal negative Folgen erlebt, wenn du versucht hast, aufzuhren oder zu reduzieren? Kriterien: Tremor, Paranoia, Halluzinationen, Schlafstrungen, Depression, Angst etc. Eines oder mehrere Symptome.
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
Eltern
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27 16. Dauer
Kriterien: Einige Symptome mindestens einen Monat lang.
Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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JE a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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29 b) DSM-IV -Kriterien
Eines oder mehr der folgenden Symptome: Fortgesetzter Mibrauch ungeachtet wiederholter schulischer/beruflicher oder sozialer Konsequenzen, die durch den Mibrauch entstehen oder verstrkt werden; wiederholter Mibrauch in gefhrlichen Situationen; wiederholte tatschliche oder mgliche Konflikte mit dem Gesetz; wiederholter Mibrauch in Verantwortungssituationen
Zusammen Zusammen fassung fassung
JE a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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30 18. Substanzabhngigkeit
a) DSM-III-R-Kriterien Drei oder mehr der folgenden Symptome:
1. Konsumierte Menge grer als geplant; 2. Fortgesetzter Konsum ungeachtet wiederholter krperlicher, psychischer oder sozialer Probleme oder riskantes
Verhalten;
3. Hufige Intoxikations- oder Entzugssymptome in Verantwortungssituationen; 4. Aufgeben oder Einschrnken wichtiger sozialer, schulischer/beruflicher oder Freizeitaktivitten wegen des 5. 6. 7. 8. 9.
Drogenkonsums; Deutlicher Zeitverbrauch; Toleranzentwicklung (mindestens 50%ige Steigerung der Dosis fr den gleichen Effekt; Erfolglose/r Versuch/e zu reduzieren oder den Konsum zu kontrollieren; Entzugserscheinungen; Drogenkonsum gegen Entzugserscheinungen. Einige Symptome der Strung haben mindestens einen Monat angehalten oder sind ber einen lngeren Zeitraum wiederholt aufgetreten.
JE a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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b) DSM-IV -Kriterien Drei oder mehr der folgenden Symptome haben innerhalb eines Zwlfmonatszeitraums bestanden:
1. Konsumierte Menge grer als beabsichtigt; 2. Fortgesetzter Drogenkonsum ungeachtet wiederholter krperlicher oder psychischer Probleme, die durch den
Mibrauch entstehen oder verstrkt werden;
3. Aufgeben oder Einschrnken wichtiger sozialer, schulischer/beruflicher oder Freizeitaktivitten aufgrund des
Drogenkonsums; 4. Deutlicher Zeitaufwand; 5. Toleranzentwicklung (mindestens 50%ige Steigerung der fr den gleichen Effekt erforderlichen Menge); 6. Erfolglose/r Versuch/e, zu reduzieren oder kontrolliert zu konsumieren; Entzugserscheinungen oder Drogenkonsum zum Beheben von Entzugserscheinungen
JE a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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Beachte: Bei Substanzmibrauch oder Abhngigkeit kann eines der folgenden Konsummuster vorliegen: 1. 2. 3. Regelmiger tglicher Konsum groer Mengen der Droge; Regelmiger starker Konsum beschrnkt auf die Wochenenden; Unregelmig exzessiver mehrwchiger Drogenkonsum in groen Zeitabstnden
JE a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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33 b) F1x.2, Abhngigkeitssyndrom
A. Drei oder mehr der folgenden Kriterien sollten zusammen mindestens einen Monat lang bestanden haben, falls sie nur fr eine krzere Zeit gemeinsam aufgetreten sind, sollten sie innerhalb von zwlf Monaten wiederholt bestanden haben. 1. Ein starkes Verlangen oder eine Art Zwang, die Substanz zu konsumieren. 2. Verminderte Kontrolle ber den Substanzgebrauch, d.h. ber Beginn, Beendigung oder die Menge des Konsums, deutlich daran, da mehr von der Substanz konsumiert wird oder ber einen lngeren Zeitraum als geplant und an erfolglosen Versuchen oder dem anhaltenden Wunsch, den Substanzkonsum zu verringern oder zu kontrollieren. 3. Ein krperliches Entzugssyndrom (siehe F1x.3 und F1x.4), wenn die Substanz reduziert oder abgesetzt wird, mit den fr die Substanz typischen Entzugssymptomen oder auch nachweisbar durch den Gebrauch derselben oder einer sehr hnlichen Substanz, um Entzugssymptome zu mildern oder zu vermeiden. 4. Toleranzentwicklung gegenber den Substanzeffekten. Fr eine Intoxikation oder um den gewnschten Effekt zu erreichen, mssen grere Mengen der Substanz konsumiert werden, oder es treten bei Konsum derselben Menge deutlich geringere Effekte auf. 5. Einengung auf den Substanzgebrauch, deutlich an der Aufgabe oder Vernachlssigung anderer wichtiger Vergngen oder Interessensbereiche wegen des Substanzgebrauchs; oder es wird viel Zeit darauf verwandt, die Substanz zu bekommen, zu konsumieren oder sich davon zu erholen. Anhaltender Substanzgebrauch trotz eindeutig schdlicher Folgen (siehe F1x.1), deutlich an dem fortgesetzten Gebrauch, obwohl der Betreffende sich ber die Art und das Ausma des Schadens bewut war oder htte bewut sein knnen.
Zusammen Zusammen fassung fassung
JE a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Hypnotika/Benzodiazepine d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch k) Nikotin (Zigaretten)
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Diagnostisches Interview fr Anorexia nervosa Als wir uns vorhin ber Essen und Gewicht unterhalten haben, hast du mir erzhlt, da du Angst davor hast, dick zu werden, obwohl du im Moment recht dnn bist ...
1. Gestrtes Krperschema
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0 0 0 keine Angaben Fhlst du dich dick, obwohl alle anderen dir sagen, da du nicht dick aussiehst? Wnschst du dir, du wrst noch dnner? 1 1 1 nicht vorhanden Gibt es irgendwelche Krperstellen, die sich fr dich 2 2 2 unterschwellig: berichtet, sich fett zu besonders dick anfhlen? Strt es dich, da du so viel fhlen und oft unter diesen Gedanken Gewicht abgenommen hast und dich immer noch fett fhlst? zu leiden, obwohl sie/er einsieht, da sie/er objektiv nicht fett ist. Meinst du, da du tatschlich abgenommen hast oder da andere Leute das nur behaupten, ohne da es wirklich 3 3 3 berschwellig: die subjektive stimmt? Wie kommen sie darauf? berzeugung, fett zu sein, wird von objektiven Belegen des Gegenteils Trumst du so etwas oft? Manchmal? nicht beeinflut. Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Amenorrhoe Wie alt warst du, als du zum ersten Mal deine Tage hattest? Wie oft bekommst du deine Tage? Wie lange ist es her, da du zuletzt deine Tage hattest? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden
ICD-10: F50.0, D:Hormonprparate 2 2 2 unterschwellig: leichte Hast du in dieser Zeit die Pille genommen und ist deshalb die Zyklusschwankungen (gelegentlich Periode ausgeblieben? ja/ nein Regel ausgesetzt oder verkrzter Menstruationszyklus) 3 3 3 berschwellig: Ausbleiben von drei oder mehr aufeinanderfolgenden Menstruationen Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3, ICD-10: F50.0, D: Libidoverlust bei Mnnern Hattest du in dieser Zeit weniger sexuelles In teresse? Oder hattest du Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 berschwellig: Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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Anorektischer Typ Keine regelmigen Freanflle oder forciertes Erbrechen/Abfhren whrend der Episode Bulimischer Typ Whrend der Episode regelmige Freanflle oder forciertes Erbrechen/Abfhren (selbstinduziertes Erbrechen, Laxantienmibrauch, Diuretika, Klistiere) ICD-10-Kriterien, F50.0; fr Anorexia nervosa A. Gewichtsverlust oder bei Kindern fehlende Gewichtszunahme. Dies fhrt zu einem Krpergewicht von mindestens 15% unter dem normalen oder dem fr das Alter und die Krpergre erwarteten Gewicht. B. Der Gewichtsverlust ist selbst herbeigefhrt durch Vermeidung von "fettmachenden" Speisen. C. Selbstwahrnehmung als "zu fett" verbunden mit einer sich aufdrngenden Furcht, zu dick zu werden. Die Betroffenen legen fr sich selbst eine sehr niedrige Gewichtsschwelle fest. D. Umfassende endokrine Strung der Achse Hypothalanus-Hypophyse-Gonaden; sie manifestiert sich bei Frauen als Ammenorrhoe, bei Mnnern als Interessenverlust an Sexualitt und Potenzverlust. Eine Ausnahme stellt das Persistieren vaginaler Blutungen bei anorektischen Frauen dar, die eine Hormonsubstitution erhalten (meist als kontrazeptive Medikation). E. Die Kriterien A. und B. fr eine Bulimia nervosa (F50.2) werden nicht erfllt.
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Diagnostisches Interview fr Bulimie Wir haben vorhin darber gesprochen, da du Freanflle hast. Bei diesen Freanfllen ....
1. Kontrollverlust
Hast du das Gefhl, da du keine Kontrolle ber diese Freanflle hast? Kannst du mit dem Essen nicht mehr aufhren, wenn du mal damit angefangen hast?
EKZ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: kann die Freanflle in mindestens 50% der Flle kontrollieren 3 3 3 berschwellig: kann die Freimpulse nur gelegentlich kontrollieren, meistens nicht Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: ausgeprgte Beschftigung mit Gewicht; mit dem Schlanksein einen ber das derzeitige gesellschaftliche Ideal hinausgehenden Wert zu; keine Funktionsbeeintrchtigungen 3 3 3 berschwellig: kontinuierliches Denken an Krpergewicht; die Gedanken haben migen Einflu auf die Alltagsaktivitten (z. B. Konzentration durch strende Gedanken an das Gewicht beeintrchtigt) Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 3. Dauer Wie lange hast du schon Freanflle? Kriterium: 3 Monate oder lnger
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4. Kriterien fr Bulimie a) DSM-III-R-Kriterien 1. Freanflle mindestens zweimal wchentlich fr drei Monate oder lnger 2. Kann Everhalten nicht kontrollieren 3. Regelmiges Ditverhalten oder Abfhren zur Kontrolle des Gewichts 4. bermige Besorgnis wegen der Krperform b) DSM-IV -Kriterien Wie DSM-III-R-Kriterien, auer da die Diagnose einer Bulimie nicht gestellt wird, wenn das bulimische Verhalten ausschlielich whrend einer Episode einer Anorexia nervosa auftritt. Freanflle mind. zweimal pro Woche! c) ICD-10-Kriterien, F50.2, Bulimia nervosa
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JE A. Hufige Episoden von Freattacken (in einem Zeitraum von drei Monaten mindestens zweimal pro Woche) bei denen groe Mengen an Nahrung in sehr kurzer Zeit konsumiert werden. B. Andauernde Beschftigung mit dem Essen, eine unwiderstehliche Gier oder Zwang zu essen. C. Die Patienten versuchen, der Gewichtszunahme durch die Nahrung mit einer oder mehreren der folgenden Verhaltensweisen entgegenzusteuern: 1. selbstinduziertes Erbrechen, 2. Mibrauch von Abfhrmitteln, 3. zeitweilige Hungerperioden, 4. Gebrauch von Appetitzglern, Schilddrsenprparaten oder Diuretika. Wenn die Bulimie bei Diabetikern auftritt, kann es zu einer Vernachlssigung der Insulinbehandlung kommen. D. Selbstwahrnehmung als "zu fett", mit einer sich aufdrngenden Furcht, zu dick zu werden (was meist zu Untergewicht fhrt).
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Diagnostisches Interview fr Ticstrungen Beachte: Damit Symptome in diesem Teil als vorhanden bewertet werden, muessen sie fast tglich mehrmals am Tag auftreten, oder sie sind immer wieder whrend eines ganzen Jahres oder lnger aufgetreten. Codierung: 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja EINFACH MOTORISCH - (Beurteile aufgrund von Bericht und Beobachtung) 1. Augenzwinkern Zwinkern deine Augen oft so (vormachen) ohne Grund?
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3. Kopfrucken
Nickst du manchmal mit dem Kopf, schttelst du deinen Kopf oder drehst du deinen Kopf schnell zur Seite ohne Grund (vormachen)?
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4. Schulterzucken
Wie ist das mit deinen Schultern? Bewegen sich deine Schultern manchmal ganz unerwartet so (Schulterzucken oder Schulterdrehen vormachen)?
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5. Armbewegungen
Wedelst du manchmal mit den Armen oder schleuderst du deine Arme, so als ob du nach etwas schlagen wolltest, das gar nicht da ist (vormachen)? 6. Bauchzucken Fhlst du manchmal ein Zucken im Bauch, ohne da es einen Grund dafr gibt?
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7. Beinbewegungen
Stampfst du manchmal mit den Fen oder kickst du mit den Fen und weit eigentlich gar nicht, warum du das tust? Zucken manchmal im Sitzen deine Beine hoch und knallen unter deinen Schreibtisch, obwohl du sie gar nicht bewegen wolltest?
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8. Andere
Gibt es noch andere Bewegungen, die du bemerkt hast, nach denen ich noch nicht gefragt habe? Beschreibe: _______________________________ KOMPLEX MOTORISCH:
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3. Echokinese
Merkst du manchmal, da du die Bewegungen von anderen Leuten nachmachen mut? Z. B. dein Haar zurckstreichen oder an der Nase kratzen? Irgendetwas anderes?
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4. Selbstverletzungen
Hast du manchmal das Gefhl, da du dich selbst ins Gesicht schlagen mut, dich an den Haaren ziehen oder dir in die Hand beien?
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5. Andere
Gibt es noch andere Bewegungen, die du an dir bemerkt hast, nach denen ich noch nicht gefragt habe? Beschreibe: ______________________________________
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1. Schnffeln/Husten/Ruspern
Mut du manchmal schnffeln, husten oder dich ruspern, wenn du gar keine Erkltung hast? Passiert das immer und immer wieder? 2. Schnauben/Grunzen Machst du manchmal Gerusche mit der Nase oder mit der Kehle so wie dies (vormachen)? 3. Andere Gibt es irgendwelche anderen Gerusche, die du machst, nach denen ich dich nicht gefragt habe? Z. B. mit der Zunge schnalzen oder mit den Lippen schmatzen?
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JE 4. Beleidigung/Rassendiskriminierung Passiert es dir manchmal, da du zu anderen Menschen beleidigende Sachen wegen ihres Aussehens oder irgendwelcher anderer Dinge sagst, obwohl du das gar nicht so meinst? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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5. Andere
Gibt es irgendwelche anderen Sachen, die dir manchmal herausrutschen? Hast du Angst davor, da dir so etwas passiert?
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6. Beeintrchtigung
a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen): ____________________________________ ____________________________________ b) in der Familie: ____________________________________ ____________________________________ c) in der Schule: ____________________________________ ____________________________________ ICD-10:F95.0/1/2, D,B, Dauer: Seit wann treten Ticstrungen auf? Wie lange dauern die Ticstrungen? Lnger als 2 Wochen? Gab es Zeiten , in denen die Tics nicht auftraten? Wie lang waren diese Zeiten? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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b) DSM-IV-Kriterien Wie DSM-III-R-Kriterien auer: Beginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres, nie fr mehr als drei Monate frei von Tics, und Erkrankung verursacht erheblichen Leidensdruck oder Beeintrchtigung 8. Kriterien fr chronische motorische oder vokale Ticstrung a) DSM-III-R-Kriterien 1. Entweder motorische oder vokale Tics, die aber im Verlauf der Strung nie gleichzeitig bestanden 2. Die Tics treten viele Male am Tag fast tglich auf oder intermittierend ein Jahr lang oder lnger 3. Beginn der Strung vor Vollendung des 21. Lebensjahres 4. Nicht auf psychopharmakologische oder organische (z. B. Chorea Huntington) Ursache zurckzufhren 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b) DSM-IV-Kriterien Wie DSM-III-R-Kriterien auer: Beginn der Strung vor Vollendung des 18. Lebensjahres, nie lnger als drei Monate frei von Tics, hat nie die Kriterien fr Tourette-Syndrom erfllt, und Strung verursacht erhebliches Leiden oder Beeintrchtigung
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9. Vorbergehende Ticstrung
a) DSM-III-R-Kriterien
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Leider oder Beeintrchtigungen ICD-10-Kriterein, F95 Ticstrungen ICD-10: F 95.0, vorbergehende Ticstrung A. Einzelne oder multiple motorische oder sprachliche Tics, die die meiste Zeit des Tages auftreten, an den meisten Tagen in einem Zeitraum von mindestens vier Wochen. B. Dauer zwlf Monate oder weniger. C. In der Anamnese kein Tourette Syndrom, kein Hinweis auf eine organische Verursachung oder eine Medikamentennebenwirkung. D. Beginn vor dem 18ten Lebensjahr. ICD-10: F 95.1 chronisch motorische oder vokale Ticstrung A. Motorische oder vokale Tics (aber nicht beides), die die meiste Zeit des Tages auftreten, an den meisten Tagen in einem Zeitraum von mindestens zwlf Monaten. B. In diesem Jahr keine Remission, die lnger als zwei Monate andauerte. C. In der Anamnese kein Tourette-Syndrom, kein Hinweis auf eine organische Verursachung oder eine Medikamentennebenwirkung. D. Beginn vor dem 18ten Lebensjahr. ICD-10: 95.2, kombinierte voklae und multiple motorische Tics (TouretteSyndrom) A. Whrend der Strung haben multiple motorische Tics und ein oder mehrere vokale Tics eine Zeitlang bestanden, aber nicht notwendigerweise ununterbrochen. B. Die Tics treten viele Male am Tag auf, fast jeden Tag lnger als ein Jahr, ohne Remission, die lnger als zwei Monate dauert. C. Beginn vor dem 18ten Lebensjahr.
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Inhaltsverzeichnis:
Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung Oppositionelle Strung Strung des Sozialverhaltens S. 2 S. 12 S. 15
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Machst du in der Schule viele Flchtigke itsfehler? Machst du 0 0 0 keine Angaben oft Fehler in Klassenarbeiten, weil du die Aufgaben nicht 1 1 1 nicht vorhanden richtig gelesen hast? Lt du oft versehentlich Fragen ganz aus? Vergit du manchmal auch die Rckseite von einem 2 2 2 unterschwellig: macht gelegentlich Aufgabenblatt auszufllen? Wie oft passieren dir solche Flchtigkeitsfehler; nur geringfgige Sachen? Hat dir dein Lehrer/deine Lehrerin schon mal Auswirkungen auf Funktionsfhigkeit gesagt, da du besser aufpassen und genauer arbeiten mut? 3 3 3 berschwellig: macht hufig Flchtigkeitsfehler; mige bis schwere Auswirkungen auf Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Hrt nicht zu
Fllt es dir schwer, dich zu erinnern, was Eltern oder Lehrer zu dir gesagt haben? Beschweren sich deine Eltern oder Lehrer, da du ihnen nicht zuhrst, wenn sie mit dir sprechen? Schaltest du ab, wenn andere mit dir sprechen? Kriegst du Schwierigkeiten, weil du nicht zuhrst? Beurteile unter Einbeziehung von Infor mantenangaben und Beobachtungen
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hrt gelegentlich nicht zu; hat nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: hrt hufig nicht zu; hat mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben
1 1 1 nicht vorhanden Beschweren sich deine Lehrer, da du dich bei Aufgaben nicht an ihre Anweisungen hltst? Wenn deine Eltern oder deine Lehrer dir eine Aufgaben geben, fllt 2 2 2 unterschwellig: hat gelegentliche Schwierigkeiten im Befolgen von es dir dann manchmal schwer, dich zu erinnern, was du Anweisungen; nur geringe machen sollst? Kriegst du deswegen Schwierigkeiten? Auswirkungen auf die Bekommst du manchmal in den Klassenarbeiten Punkte Funktionsfhigkeit. abgezogen, weil du die Aufgabenstellung nicht richtig ausgefhrt hast oder die Arbeit nicht fertig gemacht 3 3 3 berschwellig: hat hufig Schwierigkeiten im Befolgen von hast? Vergit du deine Hausaufgaben zu machen oder Anweisungen; mige bis schwere vergit du sie abzugeben? Kriegst du zu Hause Auswirkungen auf die Schwierigkeiten, weil du deine Pflichten im Haushalt Funktionsfhigkeit. nicht fertig machst oder andere Sachen, die du fr deine Eltern machen sollst? Wie oft passiert das? Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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4. Schwierigkeiten sich zu organisieren Herrscht auf deinem Tisch oder in deinem Fach in der Schule immer Unordnung? Findest du oft die Sachen nicht, die du brauchst? Beschwert sich dein Lehrer/deine Lehrerin, da deine Hausaufgaben schlampig sind oder unordentlich aussehen? Wenn du mit einem Aufgabenblatt anfngst, machst du dann die Aufgaben der Reihe nach von oben nach unten oder machst du sie ganz durcheinander, wie es dir gerade einfllt? berspringst du oft Aufgaben? Hast du morgens Schwierigkeiten, dich fr die Schule fertig zu machen? EKZ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich unordentlich; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: oft unordentlich; mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben
1 1 1 nicht vorhanden Gibt es manche Schularbeiten, die du weniger magst als andere? In welchen Fchern ist das so? Warum? Wenn du in 2 2 2 unterschwellig: vermeidet gelegentlich .... eine Aufgabe bekommen hast, versuchst du sie dann Aufgaben, die Aufmerksamkeit wieder abzugeben? Tust du so, als ob du deine Hausaufgaben erfordern, und/oder zeigt leichte in .... vergessen httest, damit du sie nicht machen mut? Wie Ablehnung dieser Aufgaben; nur oft in der Woche hast du in .... deine Hausaufgaben nicht? geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: vermeidet Aufgaben, die Aufmerksamkeit erfordern, und/oder lehnt solche Aufgaben mig bis deutlich ab; mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
6. Verliert Dinge
0 0 0 keine Angaben
Verlierst du hufig irgendwelche Sachen? Deine Stifte in der 1 1 1 nicht vorhanden Schule? Dein Hausaufgabenheft? Irgendetwas zu Hause? Wie 2 2 2 unterschwellig: verliert gelegentlich oft passiert das? Sachen; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: verliert hufig Sachen (einmal pro Woche und mehr); mige bis schwere Auswirkungen auf Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Vergit du oft deine Hausaufgaben zu Hause, oder vergit du 0 0 0 keine Angaben deinen Ranzen oder deine Jacke im Bus? Vergit du 1 1 1 nicht vorhanden manchmal deine Spielsachen drauen, wenn du nach Hause gehst? Wie oft passiert dir so etwas? Hat sich mal jemand 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich darber beschwert, da du so vergelich bist? vergelich; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: oft vergelich; mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z 8. Zappeligkeit 0 0 0 keine Angaben
Kriegst du oft gesagt, da du stillsitzen sollst oder aufhren 1 1 1 nicht vorhanden sollst zu zappeln oder zu wippen? Haben deine Lehrer das gesagt? Deine Eltern? Kriegst du manchmal Schwierigkeiten, 2 2 2 unterschwellig: Zappelt gelegentlich weil du auf deinem Stuhl herum zappelst oder mit kleinen mit Hnden oder Fen oder zappelt Gegenstnden auf deinem Tisch herumspielst? Fllt es dir auf dem Stuhl herum; nur geringe schwer, deine Arme und Beine stillzuh alten? Wie hufig ist Auswirkungen auf die das? Funktionsfhigkeit Beurteile unter Einbeziehung von Informantenangaben oder Beobachtungen 3 3 3 berschwellig: zappelt oft mit Hnden oder Fen oder zappelt auf dem Stuhl herum (mindestens 50% der Zeit); mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich bermiges Herumrennen oder Klettern; nur geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit; kann bei Jugendlichen auf ein subjektives Gefhl der Unruhe beschrnkt sein. 3 3 3 berschwellig: hufig bermiges Herumrennen oder Klettern; mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit; kann bei Jugendlichen auf ein subjektives Gefhl der Unruhe oder Rastlosigkeit beschrnkt sein. Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben Fllt es dir schwer, "mal langsam" zu machen? Kannst du auch mal lnger an einer Stelle stehen oder sitzen bleiben, oder bist du stndig in Bewegung? Wie lange kannst du ruhig 1 1 1 nicht vorhanden sitzen und fernsehen oder ein Spiel spielen? Kriegst du oft 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich gesagt, da du etwas langsamer machen sollst? hypermotorisch; geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: verhlt sich oft wie aufgezogen; mittlere bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat gelegentlich Schwierigkeiten, leise zu spielen; geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: hat hufig Schwierigkeiten, leise zu spielen; mittlere bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: redet gelegentlich dazwischen; geringe Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit 3 3 3 berschwellig: spricht hufig dazwischen (tglich oder fast tglich); mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: unterbricht andere gelegentlich 3 3 3 berschwellig: unterbricht andere hufig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: springt gelegentlich zwischen Ttigkeiten und fhrt Aufgaben nicht zu Ende 3 3 3 berschwellig: springt hufig zwischen Ttigkeiten und fhrt Aufgaben nicht zu Ende Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: redet gelegentlich bermig 3 3 3 berschwellig: redet oft bermig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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Eltern SE
Kind JE
Kind SE
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18. Dauer
Wie lange hast du schon diese Schwierigkeiten (nenne Symptome die bejaht wurden)?
Kriterium: 6 Monate oder lnger
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b) in der Familie
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A) Erfllt die Kriterien fr mindestens acht der folgendes Symptome 1) Schwierigkeiten, bei Aufgaben oder Spielen die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten 2) hrt nicht zu 3) Schwierigkeiten beim Befolgen von Anweisungen 4) Verliert Dinge 5) Leicht ablenkbar 6) Zappelig 7) Schwierigkeiten, sitzen zu bleiben 8) Schwierigkeiten, leise zu spielen 9) Herausplatzen von Antworten 10) Schwierigkeiten, zu warten 11) Unterbricht oder strt 12) Wechselt Aktivitten 13) bermiges Reden 14) Gefhrliche Aktivitten B) Dauer der Symptome sechs Monate oder lnger C) Beginn vor Vollendung des 7. Lebensjahres D) Erfllt nicht die Kriterien fr Tiefgreifende Entwicklungsstrung
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Situationen, in denen Sitzenbleiben erwartet wird; 3. laufen hufig herum oder klettern exzessiv in Situationen, in denen dies unpassend ist (bei Jugendlichen oder Erwachsenen entspricht dem nur ein Unruhegefhl); 4. sind hufig unntig laut beim Spielen oder haben Schwierigkeiten bei leisen Freizeitbeschftigungen; 5. zeigen ein anhaltendes Muster exzessiver motorischer Aktivitten, die durch den sozialen Kontext oder Verbote nicht durchgreifend beeinflubar sind. G3. Impulsivitt: Mindestens sechs Monate lang mindestens eins der folgenden Symptome von Impulsivitt in einem mit dem Entwicklungsstand des Kindes nicht zu vereinbarenden und unangemessenen Ausma. Die Kinder: 1. platzen hufig mit der Antwort heraus, bevor die Frage beendet ist; 2. knnen hufig nicht in einer Reihe warten oder warten, bis sie bei Spielen oder in Gruppensituationen an die Reihe kommen; 3. unterbrechen und stren andere hufig (z.B. mischen sie sich ins Gesprch oder Spiel anderer ein); 4. reden hufig exzessiv ohne angemessen auf soziale Beschrnkungen zu reagieren. G4. Beginn der Strung vor dem siebten Lebensjahr. G5. Symptomausprgung: Die Kriterien sollten in mehr als einer Situation erfllt sein, z.B. sollte die Kombination von Unaufmerksamkeit und beraktivitt sowohl zuhause als auch in der Schule bestehen oder in der Schule und an einem anderen Ort, wo die Kinder beobachtet werden knnen, z.B. in der Klinik. (Der Nachweis situationsbergreifender Symptome erfordert normalerweise Informationen aus mehr als einer Quelle. Elternberichte ber das Verhalten im Klassenraum sind z.B. meist unzureichend.) G6. Die Symptome von G1.-G3. verursachen deutliches Leiden oder Beeintrchtigung der sozialen, schulischen oder beruflichen Funktionsfhigkeit. G7. Die Strung erfllt nicht die Kriterien fr eine tiefgreifende Entwicklungsstrung (F84.), eine manische Episode (F30.-), eine depressive Episode (F32.-) oder eine Angststrung (F41.-).
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0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentlich motzig oder nachtragend, hufiger als alterstypisch wre. (1 bis 3 mal pro Woche) 3 3 3 berschwellig: tglich oder fast tglich beleidigt oder nachtragend Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentlich nachtragend und/oder rachschtig, fter als alterstypisch zu erwarten wre (1 bis 3 Mal pro Woche) berschwellig: tglich oder fast tglich rachschtig und/oder nachtragend
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z
16 4. Schlimme Ausdrcke
Fluchst du viel oder gebrauchst du oft Schimpfworte? Beschweren sich deine Eltern oder deine Lehrer ber dein bses Mundwerk? Wie oft fluchst du? EKZ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: flucht gelegentlich, hufiger als alterstypisch zu erwarten wre 3 3 3 berschwellig: bermiges Fluchen tglich oder fast tglich Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat ein oder zweimal jemanden absichtlich gergert 3 3 3 berschwellig: hat mehrmals absichtlich andere gergert Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gibt gelegentlich anderen die Schuld fr eigene Fehler; zieht sich hufiger aus der Verantwortung, als alterstypisch wre 3 3 3 berschwellig: gibt hufig (mehr als 50%) anderen die Schuld fr eigene Fehler Vergangenheit: __ __ __ E K Z
5. Bswilliges Foppen
Wenn dich deine Mutter bittet, etwas zu tun, tust du das dann normalerweise? Wenn sie dich bittet, ein Spiel aufzurumen, tust du das dann oder spielst du einfach weiter und tust so, als ob du sie nicht gehrt httest? Kriegst du manchmal gesagt, da du andere absichtlich rgerst oder nervst? Sagen das deine Eltern? Deine Lehrer? Deine Geschwister? Worber beschweren sie sich? Findest du, da das stimmt? Aufzhlen von Geschwistern nicht bewerten 6. Gibt anderen die Schuld fr eigene Fehler Wenn du Schwierigkeiten hast, kannst du dann die Verantwortung fr das bernehmen, was du angestellt hast? Ist es meistens deine Schuld oder die Schuld von jemand anderem? Wie oft stehst du zu dem was du angestellt hast? Glaubst du, da du die meisten Schwierigkeiten wegen anderer Leute bekommst oder bis du selbst schuld?
17 7. Dauer
Wie lange hast du schon Schwierigkeiten mit deinen Launen (oder mit anderen Symptomen gehabt)? Kriterium: 6 Monate oder lnger
Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusammen fassung JE 0 1 2 Zusamme nfassung SE 0 1 2
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b) in der Familie:
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c) in der Schule:
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9. Hinweise auf Auslser (benenne): _____________________________________ _____________________________________ 10. Kriterien fr Oppositionelle Strung
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b) DSM-IV-Kriterien
Aus den DSM-IV-Kriterien wurde das Item Schimpfworte und obszne Sprache herausgenommen. Fr die Diagnose einer oppositionellen Strung mssen die Kriterien fr 4 der restlichen 8 Symptome erfllt werden. Zustzlich mu funktionelle Beeintrchtigung vorliegen.
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ICD-10-Kriterien siehe bitte nach Diagnostisches Interview zur Strung des Sozialverhaltens!
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Beeintrchtigung vorliegen.
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: war mit Freunden zusammen, die ein Auto aufgebrochen haben oder in ein Haus oder Geschft eingebrochen sind, war aber nicht aktiv beteiligt 3 3 3 berschwellig: ist einmal oder mehrmals in ein Haus oder Geschft eingebrochen oder hat ein Auto aufgebrochen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: war mit Freunden zusammen, die jemanden beraubt haben, hat sich aber nicht aktiv beteiligt 3 3 3 berschwellig: einmal oder fter Straenraub, Handtaschenraub oder bewaffneter berfall Vergangenheit: __ __ __ E K Z
20 4. Brandstiftung
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Hast du in den letzten 6 Monaten Feuer gelegt? Warum hast 0 0 0 keine Angaben du Feuer gelegt? Hast du mit Streichhlzern gespielt und das 1 1 1 nicht vorhanden Feuer aus Versehen entzndet oder hast du mit Absicht ein Feuer gelegt? Warst du schlecht gelaunt oder sauer? Wolltest 2 2 2 unterschwellig: mit Streichhlzern du es jemandem heimzahlen und Schaden anrichten? Was gespielt, wollte keinen Schaden war der grte Schaden, den du durch Brandstiftung anrichten, keine Brandstiftung aus verursacht hast? Wieviele Feuer hast du gelegt? Zorn oder Rache 3 3 3 berschwellig: einmal oder fter Brandstiftung um Schaden anzurichten oder aus Zorn Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben
1 1 1 nicht vorhanden Um wieviel Uhr sollst du abends zu Hause sein? Bleibst du trotzdem oft lnger weg? Was war die spteste Uhrzeit, wo du lnger weggeblieben bist, als du durftest? Bist du schon mal 2 2 2 unterschwellig: kam einmal die ganze Nacht oder fast die ganze Nacht nicht die ganze Nacht nicht nach Hause gekommen? Wie oft hast nach Hause du das gemacht? 3 3 3 berschwellig: blieb mehrere Male (zweimal oder fter) die ganze Nacht oder fast die ganze Nacht auer Haus Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: lief einmal ber Nacht von zu Hause fort oder mehrere Male tagsber 3 3 3 berschwellig: lief ein oder mehrmals fr zwei oder mehr aufeinanderfolgende Nchte von zu Hause fort, oder lief zweimal oder fter ber Nacht fort Vergangenheit: __ __ __ E K Z
21 7. Waffengebrauch
Trgst du ein Messer oder einen Schlagstock mit dir? Einen Schlagring? Hast du jemals eine Waffe gegen jemand anderen eingesetzt? Steine? Abgebrochene Flaschen oder andere Dinge? War das zur Selbstverteidigung? Hast du mal jemanden mit einer Waffe bedroht, damit er dich in Ruhe lt? EKZ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat mit einer Waffe gedroht, aber nie eine Waffe benutzt 3 3 3 berschwellig: hat einmal oder fter eine Waffe benutzt, die ernsthafte Verletzungen verursachen kann (Messer, Stein, abgebrochene Flasche, Schlagring) Vergangenheit: __ __ __ E K Z
8. Brutal zu Menschen
0 0 0 keine Angaben
1 1 1 nicht vorhanden Was ist das Schlimmste, was du mal jemandem getan hast? Hast du mal jemanden grundlos schlimm zusammengeschlagen? Oder jemanden zusammengeschlagen, 2 2 2 unterschwellig: ist grob zu anderen (schubsen, einschchtern), hat aber nie weil er ein Spieer oder ein Brgershnchen war? Was ist jemandem Prellungen oder ernsthaftere passiert? Hast du den anderen verletzt? Verletzungen zugefgt 3 3 3 berschwellig: hat durch Grobheiten oder krperliche Mihandlung anderen mige bis schwere Verletzungen zugefgt (z. B. Prellungen, Platzwunden) Vergangenheit: __ __ __ E K Z
9. Vergewaltigung
Hast du mal jemand dazu gezwungen, mit dir zu schlafen oder intimer zu werden, als sie wollte? Hat dir jemand mal gesagt, da es so gewesen wre? Was war da gelaufen? Wie oft ist das vorgekommen?
0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: hat ein oder mehrere Male jemanden zu nicht-genitaler krperlicher Berhrung gezwungen 3 3 3 berschwellig: hat ein oder mehrere Male jemanden zu intimen Berhrungen, oralem, vaginalen und/oder analem Verkehr gezwungen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
22 10. Tierqulerei
EKZ
0 0 0 keine Angaben Manche Kinder verletzen oder qulen Tiere. Hast du in den letzten 6 Monaten ein Tier absichtlich verletzt oder versucht, 1 1 1 nicht vorhanden ein Tier zu verletzen? Hast du mit einem Luftgewehr nach einem Tier geschossen? Hast du einem Tier Gift gefttert? Andere Sachen? Was hast du gemacht? Wie oft hast du in den 2 2 2 unterschwellig: hat einmal ein Tier gettet oder verletzt letzten 6 Monaten absichtlich ein Tier verletzt? Beachte: echte Jagdausflge nicht bewerten! 3 3 3 berschwellig: hat zweimal oder fter ein Tier gettet oder verletzt Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Eltern JE
Eltern SE
Kind JE
Kind SE
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
b) in der Familie:
__________________________________ ________________________________
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
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c) in der Schule:
__________________________________ ________________________________
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
12. Dauer
Wie lange hast du ..... (Symptomliste auffhren)? Kriterium: 6 Monate oder lnger _________________________________
0 1 2
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0 1 2
0 1 2
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0 1 2
13. Gruppentyp
Hast du meistens ... (erfragte Verhaltensweisen auffhren) mit deinen Freunden? Mit anderen Kindern? Kriterium: Antisoziales Verhalten tritt berwiegend bei Gruppenaktivitten mit Gleichaltrigen auf
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0 1 2
0 1 2
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0 1 2
0 1 2
0 1 2
DSM-IV-Kriterien
25
Schweregrade: leicht ber die fr die Diagnose erforderlichen Mindestsymptome hinaus bestehen keine oder nur wenige Verhaltensprobleme und die Verhaltensstrungen verursachen fr andere nur geringen Schaden (z. B. Lgen, Schuleschwnzen, spt nach Hause kommen) mittel Nach Anzahl und Auswirkungen der Verhaltensprobleme liegt die Strung zwischen leicht und schwer (z. B. kleinere Diebsthle, Vandalismus) schwer zustzlich zu den fr die Diagnose erforderlichen Verhaltensstrungen bestehen mehrere weitere Verhaltensschwierigkeiten oder die Verhaltensstrungen verursachen fr andere erheblichen Schaden (z. B. Vergewaltigung, Waffengebrauch, Raub, Einbruch) 0 1 2 0 1 2
Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE 0 1 2 0 1 2
0 1 2
0 1 2
27
17. Stehlen von Wertgegenstnden ohne Konfrontation mit dem Opfer, entweder Zuhause oder auerhalb (z.B. Ladendiebstahl, Einbruch, Unterschriftenflschung); 18. hufiges Schuleschwnzen, beginnend vor dem 13. Lebensjahr; 19. Weglaufen von den Eltern oder elterlichen Ersatzpersonen, mindestens zweimal oder einmal lnger als eine Nacht (auer dies geschieht zur Vermeidung krperlicher oder sexueller Mihandlung); 20. jede kriminelle Handlung, bei der ein Opfer direkt angegriffen wird, (einschlielich Handtaschenraub, Erpressung, Straenraub); 21. Zwingen einer anderen Person zu sexuellen Aktivitten; 22. hufiges Tyrannisieren anderer (z.B. absichtliches Zufgen von Schmerzen oder Verletzungen einschlielich andauernder Einschchterung, Qulen oder Belstigung); 23. Einbruch in Huser, Gebude oder Autos. G2. Die Kriterien fr eine dissoziale Persnlichkeitsstrung (F60.2), eine Schizophrenie (F20.-), eine manische Episode (F30.-), eine depressive Episode (F32.-), eine tiefgreifende Entwicklungsstrung (F84.-) oder eine hyperkinetische Strung (F90.-) werden nicht erfllt. (Werden Kriterien fr eine emotionale Strung erfllt, ist die Diagnose "gemischte" Strung des Sozialverhaltens und Emotionen (F92.-) zu stellen).
ICD-10, F91.0 auf den familiren Rahmen beschrnkte Strung des Sozialverhaltens
A. Die allgemeinen Kriterien fr eine Strung des Sozialverhaltens (F91) mssen erfllt sein. B. Drei oder mehr der unter F91, G1., genannten Symptome mssen vorliegen, davon mindestens drei von 9.-23.. C. Mindestens ein Symptom von 9.-23. mu mindestens sechs Monate lang vorgelegen haben. D. Die Strung der Sozialverhaltens beschrnkt sich auf den familiren Rahmen.
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Inhaltsverzeichnis:
Panikstrungen Strungen mit Trennungsangst Phobische Strungen berngstlichkeitsstrung / Generalisierte Angststrung Zwangsstrungen S. 2 S. 9 S. 13 S. 16 S. 20
3
Diagnostisches Interview zu Panikstrung
Ich werde dir jetzt noch einige Fragen ber die Momente stellen, in denen du dich so nervs und verngstigt fhlst. Wenn du dich so fhlst ... Codierungen fr die nachfolgenden Items 0 keine Information 1 nicht vorhanden 2 tritt gelegentlich whrend einer Attacke auf 3 tritt immer oder meistens whrend einer Attacke auf 1. Kurzatmigkeit (Atemnot) Hast du dann das Gefhl, als ob du nicht atmen knntest? Kriegst du dann irgendwie schlecht Luft? 2. Schwindel/Ohnmachtsgefhle Fhlst du dich dann schwindlig, als ob die Dinge sich um dich herum drehen? Hast du ein Gefhl, als ob du fllst oder dein Gleichgewicht verlierst? Fhlst du dich schwach? Als ob es dir schwarz vor Augen werden knnte oder du ohnmchtig wrdest? Hast du das Gefhl, als wrdest du gleich umfallen? 3. Herzklopfen Fhlst du dann dein Herz besonders heftig klopfen? Pocht es schneller? Kannst du das fhlen? 4. Zittern oder Beben Bist du dann zittrig oder bebst du am ganzen Krper? Wenn du dann ein Glas Wasser halten wrdest, wrdest du es vor lauter Zittern verschtten? 5. Schwitzen Fngst du dann an zu schwitzen? Bekommst du Schweiperlen im Gesicht oder fhlen sich deine Handflchen oder dein Nacken feucht an? 6a). Muntrockenheit (ICD-10:F41.0, B4) Hast du dann einen trockenen Mund? War das nicht, weil Du Durst hattest oder Medikamente genommen hattest? 6. Erstickungsgefhle Hast du dann ein Gefhl, als ob du ersticken mtest? Oder da sich dein Hals zuschnrt? Als ob etwas um deinen Hals herum wre, das die Luft nicht durchlt? 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE
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Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 0123 0123
7. belkeit Kriegst du dann Bauchweh oder hast du Magenschmerzen? Wird dir dann schlecht oder hast du das Gefhl, dich bergeben zu mssen? 8. Depersonalisation/Derealisation Hast du das Gefhl, da die Dinge um dich herum nicht wirklich sind? So als ob du eigentlich in einem Film wrst oder in einem Traum? Oder fhlst du dich, als ob du neben dir stehst und dir selbst zusiehst? 9. Taubheitsgefhle/Kribbeln Fhlen sich deine Hnde oder Fe wie taub an? Kribbeln deine Hnde oder deine Fe, so als ob kleine Nadeln drin wren oder als ob Ameisen herumkrabbeln? Oder kannst du deine Hnde oder Fe manchmal gar nicht fhlen? 10. Hitzewallungen oder Klteschauer Wird dir manchmal pltzlich ganz hei oder sehr kalt? Hast du das Gefhl, da deine Wangen ganz hei sind, oder bekommst du Gnsehaut, weil es dich frstelt? 11. Beklemmungsgefhle Hast du ein Druckgefhl auf der Brust oder Schmerzen im Oberkrper? Hast du ein beklemmendes Gefhl, als ob dir etwas Schweres auf die Brust drckt und dich einengt? 12. Angst, zu sterben Wenn du solche Angstzustnde hast, bekommst du dann manchmal Angst, du msstest jetzt sterben? 13. Angst vor Kontrollverlust Hast du dann Angst, da du verrckt wirst oder irgend etwas Unkontrolliertes tust? Oder da du ausrastest und etwas tust, was du eigentlich gar nicht tun willst?
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Eltern Eltern Kind Kind Zusammen Zusammen fassung fassung
JE
SE
JE
SE
JE
SE
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Codierungen fr die nachfolgenden Items 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 14. umschriebene Auslser Treten die Angstanflle ausschlielich in bestimmten Umgebungen oder Situationen auf? Welche? Kriterium: Die Angstanflle treten nicht nur vor oder whrend einer bestimmten Situation oder der Konfrontation mit einem bestimmten Objekt auf. 14A) Drogengebrauch (ICD-10:41.0, C, Ausschlukriterium Waren die Angstanflle unabhgig von Drogengebrauch aufgetreten? 15. Unerwartete Angstanflle Wenn du einen Angstanfall hast, ist dann vorher immer irgend etwas passiert, das ihn ausgelst hat, oder kommt der Angstanfall einfach ohne jeden Grund? Als du das erste Mal eine solche Attacke hattest, was hast du da gerade gemacht? Kriterium: Mindestens eine unerwartete Angstattacke, die nicht unmittelbar vor oder nach einer grundstzlich angstauslsenden Situation auftrat. 16. Minimale Symptomkriterien Hast du einmal einen Angstanfall gehabt, bei dem alle diese verschiedenen Gefhle, die du mir beschrieben hast, gleichzeitig aufgetreten sind? (zutreffende Symptome aufzhlen) Wie war das bei deinem ersten Angstanfall? Kriterium: Mindestens eine Attacke mit 4 Symptomen 17. Hufigkeit der Angstanflle Wie oft hast du diese Angstgefhle? Was war die hchste Zahl an Angstanfllen, die du mal in einem Monat hattest? Kriterium: vier Angstanflle innerhalb eines Vierwochenzeitraumes 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE
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7
Notiere maximale Anzahl der Angstanflle in einem Monat Notiere Anzahl der Angstanflle in der vergangenen Woche ____ ____ ____ ____ ____ ____
____
____
____
____
____
____
Eltern
Eltern
Kind
Kind
JE 18. Erwartungsangst Hast du seit du dem ersten Angstanfall befrchtet, da es nochmal passieren knnte? Hast du manchmal richtig Angst davor gehabt? Wie oft mut du daran denken? Seit wann ist das so (Tage, Wochen, Monate)? Kriterium: Eine oder mehr Angstattacken, nach denen eine mindestens einmonatige, durchgehende Erwartungsangst bestand. 19. Zeitverlauf der Angstanflle Wie lange dauert das vom ersten Moment, wo du die Angst bekommst, bis zu dem Moment, in dem der Angstanfall am strksten ist (zutreffende Symptome aufzhlen)? Wieviele Minuten sind das normalerweise? Kriterien: Whrend mindestens einer Panikattacke entwickelten sich vier Symptome akut und erreichten innerhalb von 10 Minuten maximale Ausprgung 012 012
SE 012
JE 012
SE 012
JE 012
SE 012
012
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20. Agoraphobie Seit du diese Angstanflle hast, bis du da mehr zu Hause geblieben? Hast du es vermieden, dich in Menschenmengen aufzuhalten oder alleine drauen zu sein? Hast du Angst vor solchen Situationen gehabt, weil dann wieder ein solcher Angstanfall htte auftreten knnen? Wenn du auer Haus bist, bist du dann richtig verngstigt, wenn du daran denkst, was durch einen solchen Angstanfall alles passieren knnte? Kriterien: Aufgrund der Erwartungsangst eingeschrnkter Bewegungsradius oder braucht deshalb Begleitung auerhalb der Wohnung
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21. Beeintrchtigung
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1. Mindestens eine unerwartete Panikattacke 2. Entweder 4 Attacken innerhalb eines 4Wochen-Zeitraumes oder eine Panikattacke mit nachfolgend anhaltender Erwartungsangst fr mindestens einen Monat 3. Mindestens 4 der Symptome aus 1 bis 13 traten whrend mindestens einer Panikattacke gemeinsam auf (Kurzatmigkeit, Schwindelgefhle, Herzklopfen, Zittern oder Beben, Schwitzen, Erstickungsgefhle, belkeit, Depersonalisation oder Derealisation, Taubheit- oder Kribbelgefhle, Hitzewallungen oder Klteschauer, Beklemmungsgefhle oder Brustschmerzen, Angst zu sterben, Angst vor Kontrollverlust) 4. Mehrere der Panikattacken entwickelten sich pltzlich und erreichten innerhalb von 10 Minuten maximale Ausprgung 5. keine organische Ursache b) DSM-IV-Kriterien
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9
psychische Strung zu erklren (z. B. Posttraumatische Belastungsstrung, Soziophobie, Trennungsangst) 23. Kriterien fr Beinahe-Panikattacken
Gleiche Kriterien wie fr DSM-III-R Panikstrung auer den Hufigkeitskriterien, d. h. bei allen Panikattacken weniger als 4 Symptome
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Beachte: Diagnostische Kriterien der Panikstrung mit Agoraphobie auf Seite 16 prfen
ICD-10-Kriterien
F41.0 Panikstrung A. Wiederholte Attacken, die sich nicht auf eine spezifische Situation oder Objekt beziehen. Keine besondere Anstrengung , gefhrliche oder lebensbedrohliche Situation. B. Panikattacke mit: a) Es handelt sich um eine einzelne Episode intensiver Angst. b) abruptem Beginn c) erreicht innerhalb weniger Minuten ein Maximum und dauert mindestens einige Minuten d) mindestens 4 Symptome von den folgenden, davon eines von den Symptomen 1. bis 4.: 1. Palpationen 2. Schweiausbrche 3. fein- oder grobschlgiger Tremor 4. Mundtrockenheit 5. Atembeschwerden 6. Beklemmungsgefhl 7. Thoraxschmerzen/- miempfindungen 8. Nausea 9. Gefhl von Schwindel, Unsicherhaeit, Schwche, Benommenheit 10. Derealisation/Depersonlisation 11. Angst vor Kontrollverlust 12. Angst zu sterben 13. Hitzegefhl oder Klteschuaer 14. Gefhllosigkeit oder Kribbelgefhle C. Ausschlukriterium: krperliche Strung, organische psychische Strung (F0) affektive Strung (F3), andere psychische Strung wie Schizophrenie (F2), somatoforme Strung (F45)
JE
SE
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10
Diagnostisches Interview zu Strung mit Trennungsangst 1. Alptrume Hast du oft Alptrume? Trumst du, da du von deinen Eltern getrennt bist? Da du entfhrt worden bist, oder da deine Eltern weggegangen sind, oder da sie einen Unfall hatten? Trumst du so etwas oft? Manchmal? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Alptrume, aber hufiger und belastender, als fr das Alter typisch wre berschwellig: hufige Alptrume (dreimal pro Monat oder fter)
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 2. Krperliche Symptome im Vorfeld von Trennungssituationen Wird dir dann schlecht oder hast du ein belkeitsgefhl im Magen? Mut du dich dann bergeben? Hast du Kopfschmerzen? Wann ist das so - morgens, abends oder whrend der Schulzeit? Wie ist das an den Wochenenden? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche krperliche Symptome, hufiger und ausgeprgter als alterstypisch wre berschwellig: hufige Symptome (mindestens einmal pro Woche) an Schultagen oder im Vorfeld einer Trennungssituation
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Ausgeprgte emotionale Erregung im Vorfeld von Trennungssituationen 0 0 0 Wenn deine Mutter/dein Vater ohne dich fortgeht, regst du dich dann sehr auf, bist du dann ganz verzweifelt oder wirst du wtend? Oder geht es dir so, wenn du dich selbst fr die Schule fertigmachst? Ist das oft so? Manchmal? Was machst du in solchen Momenten? 1 1 1 2 2 2 keine Information nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Aufregung oder Verzweiflung im Vorfeld von Trennungen - hufiger und ausgeprgter als alterstypisch wre berschwellig: hufig sehr aufgeregt oder verzweifelt im Vorfeld von Trennungssituationen (z. B. Toben, heftiges Weinen, Betteln oder Flehen)
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
11
4. Ausgeprgte Aufregung oder Verzweiflung in Trennungssituationen Wenn deine Mutter/ dein Vater ohne dich weggegangen sind, bist du dann sehr verzweifelt oder aufgeregt oder wtend? Fhlst du dich unwohl oder aufgeregt, wenn du mit einem Babysitter alleingelassen wirst? Ist das oft so? Was machst du dann? Wie lange brauchst du, bis du dich wieder beruhigt hast? Geht es dir nach einigen Minuten wieder besser? EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Information nicht vorhanden unterschwellig: Gelegentliche Aufregung oder Verzweiflung bei Trennung - hufiger und ausgeprgter als alterstypisch wre berschwellig: in Trennungssituationen oft aufgeregt oder verzweifelt (z. B. Toben, heftiges Weinen, flehentliches Betteln)
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Eltern
Eltern
Kind
Kind
JE
SE
JE
SE
JE 5. Dauer der Strung Wie lange ist das schon so, da du dich bei Trennung von deinen Eltern so schlecht fhlst? Kriterium: Mindestens zwei Wochen Notiere ungefhre Dauer der Symptome in Wochen ____ Wann ist dies zum ersten / letzten Mal aufgetreten? erstes Mal:___________ letztes Mal:___________ 6. Beeintrchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) ____ ____ __ ____ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
SE
0 1 2
____
012 012
b) in der Familie
012
c) in der Schule
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7. Mgliche Auslser (beschreibe) 012 012 012 012 012 012
13 ICD-10- Kriterien
F93.0 emotionale Strung mit Trennungsangst des Kindesalters A. Mindestens 3 der folgenden Merkmale: 1) unrealistische und anhaltende Besorgnis ber mgliches Unheil, das Bezugspersonen zustoen knnte oder ber den mglichen Verlust solcher Personen 2) unrealistische und anhaltende Besorgnis, da ein unglckliches Ereignis das Kind von einer Hauptbezugsperson trennt 3) aus Angst vor Trennung oder um zu Hause zu bleiben, andauernde Abneigung oder Verweigerung, die Schule zu besuchen 4) Trennungsschwierigkeiten am Abend: Abneigung oder Weigerung, schlafen zu gehen, ohne da eine Hauptbezugsperson in der Nhe ist. Hufiges Aufstehen nachts, um die Anwesenheit der Hauptbezugsperson zu berprfen Anhaltende Abneigung oder Weigerung, auswrts zu schlafen. 5) anhaltende, unangemessene Angst davor, allein oder tagsber ohne eine Hauptbezugsperson zu Hause zu sein 6) wiederholte Alptrume zu Trennungsthemen 7) wiederholte somatische Symptome bei Trennungssituationen 8) extremes oder wiederholtes Leiden nach Trennung von einer Hauptbezugsperson B. Fehlen einer generalisieten Angststrung des Kindesalters (ICD-10: F93.80) C. Beginn vor dem 6. Lebensjahr. D. Die Strung nicht im Rahmen einer umfassenderen Strung der Emotionen, des Sozialverhaltens oder der Persnlichkeit auf oder tiefgreifenden Entwicklungsstrung, einer psychotischen Strungoder einer substanzbedingten Strung. E. Dauer mindestens 4 Wochen.
012 012
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Diagnostisches Interview fr Phobische Strungen Jetzige Episode Du hast mir vorhin erzhlt, da du dich vor ... richtig frchten wrdest. Hast du noch vor irgendwelchen anderen Sachen Angst? Beachte: Insbesondere bei angstbesetzten Situationen soll das Kind befragt werden, warum es sich davor frchtet. Angst vor Menschenmengen kann sowohl eine soziale Phobie als auch eine einfache Phobie sein, je nach dem ob das Kind sich vor dem Beobachtetwerden oder der Beurteilung durch andere frchtet (Soziophobie) oder davor, nicht genug Luft zu bekommen (meistens einfache Phobie). Ebenso kann die Angst vor Aufzgen auf der Vorstellung beruhen, nicht entkommen zu knnen (einfache Phobie/Klaustrophobie) oder auf der Angst, eine Panikattacke zu bekommen (Agoraphobie). 1. Phobische Objekte/Situationen Die angstbesetzten Objekte oder Situationen werden vermieden oder mit ausgeprgter Angst ertragen, was zu funktionellen Beeintrchtigungen fhrt.
Codierungen fr die nachfolgenden Items 0 keine Information 1 nicht vorhanden 2 unterschwellig: die Angst vor Objekten oder Situationen ist ausgeprgter als alterstypisch wre; keine deutlichen Angstsymptome 3 berschwellig: die Furcht vor Objekten oder Situationen bedingt mige bis schwere Angstsymptome (Magenschmerzen, Herzrasen, Zittern, weint leicht)
Eltern
Eltern
Kind
Kind
JE
SE
JE
SE
JE
SE
0123
a)
groe Hhen
0123
b) Dunkelheit
0123
c)
Blut
0123
d) Hunde
0123
e) f)
andere Tiere
0123
Insekten
0123
15
Eltern Eltern Kind Kind Zusammen Zusammen fassung fassung
JE
SE
JE
SE
SE
0123 0123 0123
0123 0123
0123 0123
0123 0123
0123 0123
0123 0123
0123 0123
_____ Hier ankreuzen, wenn agoraphobe ngste bestehen, die auf der Befrchtung beruhen, eine unerwartete oder situationsbedingte Panikattacke oder panikartige Symptome zu bekommen.
2. Einsicht in die Unangemessenheit der Angst Du hast erzhlt, wie gro deine Angst vor ... ist. Glaubst du, da alle Kinder soviel Angst vor ... haben wie du? Wnschst du dir manchmal, da du dich nicht so sehr davor frchten wrdest? Glaubst du manchmal, da du mehr Angst hast als du in deinem Alter eigentlich haben solltest? Kriterien : schildert Angst als exzessiv. 3. Dauer (benenne): Benenne __________________ Kriterium: 6 Monate oder lnger 4. Beeintrchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012
16
_________ 6. Kriterien fr Phobie a) Einfache Phobie: DSM-III-R Kriterien Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 012 012
4. 5.
6.
b) Spezifische Phobie: DSM-IV-Kriterien Die Kriterien 1 bis 5 nach DSM-III-R wurden nicht gendert. Drei Zustze fr die Diagnosestellung bei Kindern wurden hinzugefgt: 1. Die Angst kann sich bei Kindern in Form von Weinen, Wutanfllen, Erstarren oder Anklammern ausdrcken 2. Kinder mssen sich nicht bewut sein, da ihre Angst unangemessen ist und 3. Die Strung mu mindestens 6 Monate andauern 7. Subtypen a) Tiertyp (z. B. Kfer, Spinnen, Schlangen) b) Umwelttyp (z. B. Hhen, Strme, Wasser) c) Blut-Spritzen-Verletzungstypus d) Situativer Typ (z. B. Flugzeuge, Aufzge, geschlossene Rume) e) Anderer Typ (z. B. Situationen mit Erstickungsgefahr, laute Gerusche) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 8. Agoraphobie (DSM-III-R und DSM-IV) a) Angst vor Orten, an denen eine Flucht schwierig (oder peinlich) sein knnte oder wo im Fall einer Panikattacke keine Hilfe erreichbar sein knnte (z. B. Aufzug, Menschenmenge) 012 012
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Symptome des Kriteriums A. sind nicht bedingt durch Wahn, Halluzinationen oder andere Symptome der Strungsgruppen organische psychische Strungen (F00-F09), Schizophrenie und verwandte Strungen (F20-F29), affektive Strungen (F30-F39) oder eine Zwangsstrung (F42) oder sind nicht Folge einer kulturell akzeptierten Anschauung. Das Vorliegen oder Fehlen einer Panikstrung (F41.0) in der Mehrzahl der agoraphobischen Situationen kann mit der fnften Stelle angegeben werden: Mglichkeiten fr eine Schweregradeinteilung: Fr F40.00 kann der Schweregrad nach dem Ausma der Vermeidung angegeben werden, unter Bercksichtigung der jeweiligen kulturellen Bedingungen. Fr F40.01 gibt die Zahl der Panikattacken den Schweregrad an. ICD-10, F40.01Panikstrung mit Agoraphobie Die Kriterien fr Panikstrung und Agoraphobie werden erfllt ICD-10, F40.2, spezifische Phobien A. Entweder 1. oder 2.: 1. Deutliche Furcht vor einem bestimmten Objekt oder einer bestimmten Situation, auer Agoraphobie (F40.0) oder sozialer Phobie (F40.1); 5. deutliche Vermeidung solcher Objekte und Situationen, auer Agoraphobie (F40.0) oder sozialer Phobie (F40.1). Hufige phobische Objekte und Situationen sind Tiere, Vgel, Insekten, Hhen, Donner, Fliegen, kleine geschlossene Rume, Anblick von Blut oder Verletzungen, Injektionen, Zahnarzt- und Kranken-hausbesuche. B. Angstsymptome in den gefrchteten Situationen mindestens einmal seit Auftreten der Strung wie in Kriterium B. von F40.0 (Agoraphobie) definiert. C. Deutliche emotionale Belastung durch die Symptome oder das Vermeidungsverhalten; Einsicht, da diese bertrieben und unvernnftig sind. D. Die Symptome sind auf die gefrchtete Situation oder Gedanken an diese beschrnkt.
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Vergangenheit: __ __ __ E K Z 3. Ausgeprgtes Bedrfnis nach Besttigung 0 0 0 Fragst du fters deine Eltern/Lehrer, ob das so in Ordnung ist, was du gerade tust? 1 1 1 2 2 2 keine Information nicht vorhanden unterschwellig: fters (mindestens einmal pro Woche) Wunsch nach Besttigung berschwellig: braucht fast jeden Tag in der Woche Besttigung
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusamme Zusamme nfassung nfassung SE JE
4. Schwierigkeiten, die Sorgen zu kontrollieren Diese Sorgen, von denen du mir erzhlt hast (zutreffende Items aufzhlen) - kannst du sie beiseite schieben und nicht daran denken, wenn du willst? Wie lange schaffst du es, nicht daran zu denken? Kriterium: Das Kind empfindet es als schwierig, die Sorgen zu kontrollieren
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5. Andere Symptome der generalisierten Angststrung Hast du an den meisten Tagen Schwierigkeiten mit: (nicht positiv bewerten, wenn die Beschwerden durch die Nhe einer wichtigen Bezugsperson vllig verschwinden, oder wenn die Beschwerden nur whrend einer Panikattacke oder in einer umschriebenen Situation auftreten) ?
Eltern Eltern Kind Kind Zusamme Zusamme nfassung nfassung
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JE a) Muskulre Verspannung, Muskelschmerzen oder Muskelkater b) Ruhelosigkeit c) leichte Ermdbarkeit d) krperliche Unruhe oder nervse Anspannung oder Gefhl, auf dem Sprung zu sein e) Konzentrationsschwierigkeiten oder Gefhl der Leere im Kopf wegen der ngstlichen Anspannung f) Ein- oder Durchschlafstrungen g) Reizbarkeit 012 012 01 2 01 2 01 2 01 2 01 2 012 012
SE 012
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6. Dauer (benenne)
_____________________________________ Kriterium: 6 Monate oder lnger 7. Beeintrchtigung oder Leidensdruck a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) ________________________________________ b) in der Familie ________________________________________ c) in der Schule
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Andere unspezifische Symptome: 19. bertriebene Reaktionen auf kleine berraschungen oder Erschrecktwerden, 20. Konzentrationsschwierigkeiten, Leeregefhl im Kopf wegen Sorgen oder Angst, 21. anhaltende Reizbarkeit, 22. Einschlafstrungen wegen der Besorgnis. C. Die Strung erfllt nicht die Kriterien fr eine Panikstrung (F41.0), eine phobische Strung (F40.-), eine Zwangsstrung (F42.-) oder eine hypochondrische Strung (F45.2). D. Hufigstes Ausschlukriterium: Die Strung ist nicht zurckzufhren auf eine orga-nische Krankheit wie eine Hyperthyreose, eine organische psychische Strung (F00-F09) oder auf eine durch psychotrope Substanzen bedingte Strung ( F10-F19), z.B. auf einen exzessiven Genu von amphetaminhnlichen Substanzen oder auf einen Benzodiazepinentzug.
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Diagnostisches Interview fr Zwangsstrung Zwangshandlungen Du hast mir vorhin erzhlt, da du gar nicht mit ......... aufhren kannst. Mut du auch ...... Codierungen fr die nachfolgenden Items 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = Zwangshandlung mit fraglicher klinischer Relevanz 3 = eindeutige Zwangshandlungen 1. Typisierung der Zwangshandlungen a) Berhren 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123 0123
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b) Zhlen c) Putzen/Waschen
d) Rckversichern (z. B. niemanden etwas angetan zu haben, keine schlimmen Folgen ausgelst zu haben, keine Fehler gemacht zu haben) e) f) Sammeln/Horten Sortieren/ Objekte anordnen
g) Plne erstellen h) Wiederholungen (z. B. durch eine Tr gehen, sich setzen, etwas weglegen) i) andere (beschreibe): _____________________________________ _____________________________________
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Codierungen fr die nachfolgenden Items 0= keine Angaben 1= nein 2= ja 2. Zweck der Zwangshandlungen 012 Warum machst du immer .... (Zwangshandlung nennen)? Was befrchtest du wrde passieren, wenn du nicht ...? Kriterium: Das Verhalten soll Unwohlsein oder ein befrchtetes Ereignis abwenden. Die Handlungen haben dabei keinen realistischen Bezug zu den Ereignissen oder Zustnden, die dadurch vermieden werden sollen, oder das Verhalten ist eindeutig bertrieben. 3. Selbsteinschtzung der Zwangshandlung Glaubst du, da du zuviel oder zu oft ......(Zwangshandlung nennen)? Wnschst du dir, du knntest damit aufhren? Kriterium: Das Kind sieht selbst, da das Verhalten bertrieben oder unsinnig ist. 4. Zeitaufwand Wieviel Zeit verbringst du mit ....? (Machst du das) mehrmals am Tag oder nur einmal am Tag? Ist das morgens, bevor du in die Schule gehst? In der Schule? Zu Hause? Mitten in der Nacht? Kriterium: Zwangshandlungen beanspruchen mehr als eine Stunde am Tag 4a) Zeitdauer der Zwangshandlung (ICD-10: 42, A) ber welchen Zeitraum hinweg fhrst du diese Handlungen aus? War das ber mindestens 2 Wochen die meiste Zeit ber? 5. Beeintrchtigung a) im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) _____________________________________ _____________________________________ b) in der Familie _____________________________________ _____________________________________ c) in der Schule _____________________________________ 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012
Eltern Eltern Kind Kind Zusammenfassung Zusammenfassung
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_____________________________________ d) erheblicher Leidensdruck _____________________________________ _____________________________________
012 012 012 012 012 012
Zwangsgedanken
Du hast mir vorhin erzhlt, da du gar nicht damit aufhren kannst .... zu denken. Denkst du auch an .... Codierungen fr die nachfolgenden Items 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = Zwangsgedanken mit fraglicher klinischer Relevanz 3 = eindeutige Zwangsgedanken 1. Inhalt der Zwangsgedanken a) Ansteckung, Verunreinigung, krperliche Beeintrchtigung (z. B. Hygiene/Bakterien, Sicherheitsdenken)
0123 0123 0123 0123 0123 0123 Eltern Eltern Kind Kind Zusammen Zusammen fassung fassung
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b) aggressive Gedanken (gegen sich selbst oder andere) c) nihilistische oder krankhafte Gedanken
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d) Bedrfnis nach Symmetrie oder Genauigkeit (Gewiheit/Przision/Ordnung) e) f) inhaltsleere Fragen/Gerusche/Bilder sexuelle Inhalte
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Codierung fr die nachfolgenden Items 0= keine Angaben 1= nein 2= ja 2. Strende oder sinnlose Gedanken Strt es dich, da diese Gedanken sich dir immer wieder aufdrngen? Haben diese Gedanken fr dich irgendeinen Sinn oder kommen sie dir eher albern vor? Wie war das fr dich, als das angefangen hat? Kriterium: Die Gedanken werden - zumindest anfangs - als strend oder sinnlos empfunden. 3. Abwehr Wenn du diese Gedanken hast, versuchst du sie irgendwie zu unterdrcken oder sie aus deinem Kopf herauszubekommen? Was tust du dann? Versuchst du manchmal an etwas anderes zu denken oder etwas anderes zu tun, um die Gedanken wegzubekommen? Hast du die Kontrolle ber diese Gedanken oder kontrollieren die Gedanken dich? Kriterium: Versucht die Zwangsgedanken zu ignorieren, sie zu unterdrcken oder durch andere Gedanken oder Aktivitten wegzudrngen. 4. Entstehung der Gedanken Was glaubst du, woher diese Gedanken kommen? Kommen sie aus deinem eigenen Kopf oder werden sie dir von anderen Menschen eingegeben? Kriterium: Zwangsgedanken werden als dem eigenen Selbst zugehrig wahrgenommen, nicht als von auerhalb eingegeben 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012 012
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5. Zeitaufwand Wieviel Zeit verbringst du damit, an ... zu denken? Denkst du an ... in der Schule? In der Pause? Wenn du zu Hause bist? Beim Abendessen? Was kannst du alles nicht machen, weil du an ... denken mut? Kriterium: Zwangsgedanken beanspruchen mehr als eine Stunde am Tag. 5a) Zeitdauer der Zwangsgedanken (ICD-10: 42, A) ber welchen Zeitraum hinweg hattest du diese Gedanken? War das ber mindestens 2 Wochen die meiste Zeit ber? 6. Beeintrchtigung 012 012 012 012 012 012 Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind SE Zusamme Zusamme nfassung nfassung JE SE 012 012
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7. Zwangsstrung (DSM-III-R) Zwangsgedanken: Zusammen Zusammen fassung fassung JE SE 012 012
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8. Zwangsstrung (DSM-IV) Ebenso wie oben, mit den folgenden beiden Qualifikationen.
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31 ICD-10, 42 Zwangsstrung
A. Entweder Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen (oder beides) an den meisten Tagen ber einen Zeitraum von mindestens zwei Wochen. B. Die Zwangsgedanken (Ideen oder Vorstellungen) und Zwangshandlungen zeigen smtliche folgenden Merkmale: 1. sie werden als eigene Gedanken/Handlungen von den Betroffen angesehen und nicht als von anderen Personen oder Einflssen eingegeben; 2. sie wiederholen sich dauernd und werden als unangenehm empfunden, und mindestens ein Zwangsgedanke oder eine Zwangshandlung werden als bertrieben und unsinnig anerkannt; 3. die Betroffenen versuchen, Widerstand zu leisten (bei lange bestehenden Zwangsgedanken und Zwangshandlungen kann der Widerstand allerdings sehr gering sein). Gegen mindestens einen Zwangsgedanken oder eine Zwangshandlung wird gegenwrtig erfolglos Widerstand geleistet; 4. die Ausfhrung eines Zwangsgedankens oder einer Zwangshandlung ist fr sich genommen nicht angenehm (dies sollte von einer vorbergehenden Erleichterung von Spannung und Angst unterschieden werden). C. Die Betroffenen leiden unter den Zwangsgedanken und Zwangshandlungen oder werden in ihren sozialen oder individuellen Leistungsfhigkeit behindert, meist durch den besonderen Zeitaufwand. D. Hufigstes Ausschlukriterium: Die Strung ist nicht bedingt durch eine andere psychische Strung, wie Schizophrenie und verwandte Strungen (F20-F29) oder affektive Strungen (F30-F39).Die Diagnose kann mit der folgenden 4. Stelle differenziert werden: F42.0 vorwiegend Zwangsgedanken und Grbelzwang F42.1 vorwiegend Zwangshandlungen (Zwangsrituale) F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt F42.8 sonstige Zwangsstrungen F42.9 nicht nher bezeichnete Zwangsstrung
Zusammen Zusammen fassung fassung SE
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Inhaltsverzeichnis:
Psychotische Strungen Entscheidungsbaum fr Psychosen S. 2 S. 13
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1. Akustische Halluzinationen
a. nichtverbale Klnge oder Gerusche (z. B. Musik) Hrst du Musik oder andere Gerusche, die andere Menschen nicht hren knnen? b. imperative Halluzinationen Geben dir die Stimmen irgendwelche Befehle? (Was fr Befehle sind das? Gute oder schlechte?) Haben dir die Stimmen jemals befohlen, dich zu verletzen oder dich umzubringen? Wie solltest du das machen?
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Haben die Stimmen dir jemals befohlen, da du jemand anderen verletzen oder umbringen sollst? Wen? Wie?
(Abklren, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________
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c. Kommentierende Stimmen
Eltern Eltern Kind Kind Zusammen Zusammen fassung fassung
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Hrst du Stimmen, die darber sprechen, was du gerade tust? Oder ber das, was du gerade fhlst? Oder ber das, was du gerade denkst?
(Abklren, ob der Inhalt immer einen Bezug zu einer depressiven oder manischen Stimmung hat) d. dialogisierende Stimmen
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SE 0 1 2 3
Wie viele Stimmen hrst du? Was sagen sie? Sprechen sie miteinander?
(abklren, ob der Inhalt immer einen Bezug zu einer depressiven oder manischen Stimmung hat) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ e. Gedankenlautwerden Hast du jemals deine Gedanken laut gehrt, als ob du sie wirklich gesprochen httest? Wenn jemand neben dir gestanden htte, htte er deine Gedanken hren knnen? Ist das eine wirkliche Stimme auerhalb deines Kopfes? f. andere verbale Halluzinationen Hast du noch andere Stimmen oder Gerusche gehrt, von denen du mir noch nicht erzhlt hast? Kritisieren dich die Stimmen manchmal oder meckern sie an dir herum? Machen sie sich ber dich lustig? Drohen sie dir, da sie dir etwas Schlimmes antun werden? 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
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Hast du jemals gehrt, wie Gott (Jesus), Engel, Dmonen, die Jungfrau Maria oder Heilige mit dir gesprochen haben? Kennst du irgend jemanden, mit dem ... auch gesprochen hat?
(Abklren, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________
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3. Optische Halluzinationen
Siehst du Dinge, die andere Kinder nicht sehen knnen? Was siehst du? Hast du wirklich etwas erkennen knnen, oder war es mehr wie ein Schatten, der sich bewegt hat? Wie deutlich war das? Hast du es mehrmals gesehen an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen? (Abklren, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________
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4. Taktile Halluzinationen
Hast du jemals gefhlt, da jemand oder etwas dich berhrt, aber wenn du nachgeschaut hast, war nichts da? Erzhl mir davon. (Abklren, ob sich der Inhalt immer auf eine depressive oder manische Stimmung bezieht) Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________
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6 5. Olfaktorische Halluzinationen
Hast du schon mal Dinge gerochen, die andere Menschen nicht riechen konnten? Was war das? Beschreibe: _____________________________________ _____________________________________ ICD-10 F20 G1, 2a Gustatorische Halluzinationen Gab es mal eine Zeit, in der du Sachen geschmeckt hast, die andere nicht geschmeckt haben? Gab es mal eine Zeit, in der du Sachen anders geschmeckt hast als sonst? Gab es mal eine Zeit in der du gedacht hast, jemand will dich vergiften?
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6. Sinnestuschungen
Fehlerhafte Wahrnehmungen auf der Basis einer tatschlichen Wahrnehmung, die kurzzeitig umgedeutet wird. Tritt hufig aufgrund schlechter Wahrnehmungsbedingungen auf (Dunkelheit, geruschvolles Umfeld) oder bei eingeschrnkter Aufmerksamkeit. Wird im allgemeinen unmittelbar korrigiert, wenn die Aufmerksamkeit auf den externen Sinnesreiz gerichtet wird oder die ueren Wahrnehmungsbedingungen sich verbessern. Hast du jemals nachts in deinem Zimmer irgendwelche Dinge fr etwas Anderes gehalten? Hast du z. B. mal ein Stofftier oder ein Hemd gesehen und gedacht, es wre etwas Anderes, Bedrohliches, das dir etwas antun knnte? Hast du mal ein Seil angeschaut und gedacht, es wre eine Schlange? Irgendwelche anderen Dinge?
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Codierung fr die nachfolgenden Items
0 = k. Angabe 1 = nein 2 = ja Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE
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Notizen:
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II. Wahn Prffragen: Zustzlich zu den diagnostischen Fragen zur Bestimmung der Wahntypen soll mit den nachfolgenden Prffragen die Validitt der berichteten Wahnvorstellungen gesichert werden. Bist du sicher, da das ... wirklich so ist? Knnte es irgend eine andere Ursache dafr geben? Woher weit du, da sich alles so verhlt, wie du gesagt hast? Gbe es irgend eine andere mgliche Erklrung? Hast du mir jetzt Geschichten erzhlt, oder ist das wirklich so pas siert? (Man kann mgliche Erklrungsversuche anbieten, um zu sehen, wie der Proband/die Probandin darauf reagiert). Die nachfolgende Befragung soll Bezug nehmen auf die im Screeninginterview bereits gewonnenen Informationen. Zur Abklrung mglicher Wahnvorstellungen soll auf die vom Kind verwendete Ausdrucksweise eingegangen werden. Kriterien 0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = wahrscheinlich 3 = eindeutig
Eltern Eltern Kind Kind Zusamme Zusamme nfassung nfassung
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JE
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1. Grenwahn
Hast du das Gefhl, da du eine besonders wichtige Person bist oder da du besondere Krfte oder Fhigkeiten hast? Was fr Fhigkeiten sind das? Bist du mit prominenten Personen verwandt wie mit 0 1 2 3 einem Knig, dem Prsidenten oder einem berhmten Sportler? Hast du besondere Fhigkeiten, wie etwa die Gedanken anderer Menschen zu lesen? Erzhl mir mehr davon. Bist du von Gott auserwhlt worden, um einen Auftrag fr ihn auszufhren?
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2. Schuld/Snde
Hast du manchmal das Gefhl, da du etwas Frchterliches getan hast? Was ist das Allerschlimmste, was du jemals gemacht hast? Hast du Strafe verdient? 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
3. Kontrollwahn
Hast du das Gefhl, da du von irgendwelchen Mchten oder von einer Kraft von auerhalb kontrolliert wirst? Was fr Krfte sind das? Hast du manchmal das Gefhl, da du eine Marionette bist oder ein Roboter, und da du nicht selbst ber deine Handlungen oder Gedanken bestimmen kannst? Oder da du dazu gezwungen wirst, dich auf eine bestimmte Weise zu bewegen oder Dinge zu sagen, die du gar nicht sagen willst?
0 1 2 3
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0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
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4. Hypochondrischer Wahn Glaubst du, da du eine ernsthafte Erkrankung hast? Woher weit du das? Bist du dir da sicher? Ist irgend etwas mit deinem Krper oder mit deinen Eingeweiden passiert? Erzhl mir davon. Vielleicht ist das nur ein Gefhl, das du hast, obwohl du vllig gesund bist. Knnte das sein?
Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE
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7. Gedankeneingebung
Hast du das Gefhl, da Gedanken in deinen Kopf eingegeben werden, die nicht deine eigenen sind? Wer hat sie dir eingegeben? Wie ging das? Warum? 8. Gedankenentzug Sind dir durch irgendjemanden oder durch irgendeine Macht Gedanken aus deinem Kopf entzogen worden? Erzhl mir, was da geschehen ist. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
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9. Beziehungswahn TV/Radio
Wird im Fernsehen oder im Radio manchmal ber dich gesprochen, oder erhltst du dadurch Botschaften? Wie ist das mit besonderen Liedern oder Texten? 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
10. Verfolgungswahn
Hat irgend jemand versucht, dir zu schaden oder dir absichtlich Schwierigkeiten zu machen? Hat jemand versucht, dich zu verletzen oder sich gegen dich verschworen? Wie kommt das? 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
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12 11. Gedankenlesen
Knnen andere Menschen wissen, was du gerade denkst? Knnen sie das an deinem Gesichtsausdruck sehen oder knnen sie deine Gedanken lesen?
Eltern JE Eltern SE Kind JE Kind Se Zusammen Zusammen fassung fassung SE JE
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12. Beziehungsideen
Hast du den Eindruck, da andere ber dich tuscheln? Machen sie Andeutungen oder sagen sie zweideutige Sachen? Verhalten sie sich in einer ganz bestimmten Weise, um dir damit etwas zu sagen? Hattest du das Gefhl, da manche Gegenstnde in eine bestimmte Ordnung gebracht worden sind, deren Bedeutung nur du verstehen konntest ?
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0 = k. Angabe 1 = nein 2 = ja
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Notizen:
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1. a. Flacher Affekt
Verminderung der affektiven Ansprechbarkeit, die nicht durch eine schwere Verstimmung oder grblerische Besorgnis erklrbar ist, d. h., auch auf gezielte Bemhungen des Interviewers hin zeigt der Proband/die Probandin keine emotionalen Reaktionen wie gelegentliches Lcheln, feuchte Augen oder Trnen, Lachen oder direkten Blickkontakt. Bei miger oder strkerer Ausprgung ist der Affekt flach mit monotoner Stimmfhrung und ausdruckslosem Gesicht.
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b. Inadquater Affekt Der Affekt pat nicht zum Thema, kichert zum Beispiel bei der Erluterung der Grnde fr die stationre psychiatrische Aufnahme. Nicht bewerten, wenn der Proband/die Probandin nur peinliche Gefhle ausdrckt oder sich bermig gefhlsbetont gibt (z. B. lautstarkes Weinen bei der Erinnerung an eine kleinere Enttuschung). Hier ist nicht eine verstrkte Intensitt des Affekts gemeint, sondern vielmehr eine fehlende qualitative bereinstimmung mit den gedanklichen Inhalten und/oder ueren Bedingungen.
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2. a. Inkohrenz
Eine fast unverstndliche Sprechweise, ein Gemisch von Gedanken oder Worten ohne logischen oder dramatischen Zusammenhang. Beschreibe: _____________________________________ ____________________________ ICD-10 F20 G1, 2b Neologismen Beobachtbare oder berichtete Wortneuschpfungen. Zum Beispiel statt "Dampf" "warmer Regen". ICD-10 F25 G2, 5 Danebenreden b. Assoziationszerfall Rascher Gedankenflu, bei dem Ideen und Themen in rascher Folge und ohne verbindende Elemente wechseln. Beschreibe: _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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3. Katatones Verhalten
Bewegungsanomalien wie Bewegungslosigkeit, Stupor, Rigiditt, bizarre Krperhaltungen, wchserne Biegsamkeit und motorische Erregung (sinnlose und stereotype aufgeregte Bewegungen ohne ueren Anla)
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2. Beeintrchtigte Beziehungen zu
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17 Entscheidungsbaum: Psychose
Hatte irgendwann einmal psychotische Symptome ohne Bezug zu Depression oder Manie
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DSM-III-R Kriterien Fr die Diagnose einer Schizophrenie sind die folgenden Kriterien erforderlich:
A) Vorhandensein charakteristischer psychotischer Symptome whrend der floriden Phase: Entweder (1), (2)
oder (3) mindestens eine Woche lang (auer bei erfolgreicher Behandlung): 1. Zwei der folgenden: (a) Wahn (b) Deutliche Halluzinationen (entweder den ganzen Tag lang whrend mehrerer Tage oder whrend mehrerer Wochen mehrmals pro Woche; die halluzinatorischen Erlebnisse dauern lnger als nur einen kurzen Moment) (c) Zerfahrenheit oder deutlicher Assoziationszerfall (d) Katatones Verhalten (e) Flacher oder deutlich inadquater Affekt
2. Bizarrer Wahn (Phnomene, die im Kulturkreis des Betroffenen als vllig abwegig angesehen wrden
wie etwa Gedankenausbreitung, kontrollierende Beeinflussung durch eine tote Person)
3. Deutliche akustische Halluzinationen (wie in (1b) definiert), deren Inhalt keinen offensichtlichen
Zusammenhang mit depressiver oder gehobener Stimmung hat. Oder Halluzinationen, bei denen eine Stimme das Verhalten oder die Gedanken des Betroffenen fortlaufend kommentiert oder bei denen sich zwei oder mehrere Stimmen miteinander unterhalten.
B) Im Verlauf der Strung sinkt die Funktionsfhigkeit in Bereichen wie Arbeit, soziale Beziehungen und
Selbstndigkeit erheblich unter das hchste prmorbide Niveau (bei Strungsbeginn in der Kindheit oder Adoleszenz wird der zu erwartende soziale Entwicklungsstand nicht erreicht).
C) Wenn whrend der floriden Phase der Strung (Symptome in A) eine Major Depression oder ein manisches
Syndrom bestand, war die Dauer des affektiven Syndroms kurz im Verhltnis zur Dauer der psychotischen Strung. Eine schizoaffektive Strung und affektive Strung mit psychotischen Merkmalen wurde ausgeschlossen.
D) Kontinuierliche Symptome der Strung fr mindestens sechs Monate. Der sechsmonatige Zeitraum mu
eine floride Phase beinhalten (mindestens eine Woche lang ; weniger bei erfolgreicher Behandlung), in der psychotische Symptome der Schizophrenie (Kriterium A) mit oder ohne eine Prodromal- oder Residualphase bestanden. Prodromalphase: Deutliches Absinken der Leistungsfhigkeit vor dem Beginn der floriden Phase, was nicht durch eine affektive Verstimmung oder eine Strung durch psychoaktive Substanzen bedingt ist. Darber hinaus bestehen mindestens zwei Symptome der nachfolgenden Liste. Residualphase: Nach der floriden Strungsphase bestehen mindestens zwei Symptome der nachfolgenden Liste, die nicht auf eine affektive Verstimmung oder eine Strung durch psychoaktive Substanzen zurckzufhren sind. Prodromal- oder Residualsymptome: 1. Ausgeprgte soziale Isolation oder Zurckgezogenheit 2. Ausgeprgte Beeintrchtigung der Rollenerfllung im Beruf, in der Ausbildung oder im Haushalt 3. Ausgeprgt absonderliches Verhalten (z. B. Sammeln von Abfllen, Selbstgesprche in der ffentlichkeit, Horten von Lebensmitteln)
5. Abschweifende, vage oder verstiegene oder umstndliche Sprache oder Verarmung der Sprache oder des
Sprachinhalts
6. Eigentmliche Vorstellungen oder magisches Denken, die das Verhalten beeinflussen und nicht mit
kulturellen Normen vereinbar sind, z. B. aberglubisches Mitrauen , Hellseherei, Telepathie, 6. Sinn, andere knnen meine Gefhle spren, berwertige Ideen, Beziehungsideen. 7. Ungewhnliche Wahrnehmungen z. B. wiederholte Illusionen, Spren der Anwesenheit einer nicht real vorhandenen Person oder Kraft 8. Erheblicher Mangel an Initiative, Interesse oder Energie Beispiele: 6 Monate mit Prodromalsymptomen und nur eine Woche mit Symptomen aus A; keine Prodromalsymptome, whrend aller 6 Monate Symptome aus A; keine Prodromalsymptome, eine Woche Symptomatik aus A und 6 Monate mit Residualsymptomen.
E) Es kann nicht nachgewiesen werden, da ein organischer Faktor die Strung hervorgerufen und
aufrechterhalten hat..
F) Besteht in der Anamnese eine autistische Strung, wird die Zusatzdiagnose der Schizophrenie nur
gestellt, wenn auch Wahn oder Halluzinationen im Vordergrund stehen. Fr die Diagnose der Schizophreniformen Strung sind die folgenden Kriterien erforderlich:
A) Erfllt die Kriterien A und C der Schizophrenie B) Eine Episode der Strung (einschlielich prodromaler, florider und residualer Phase) dauert weniger als 6
Monate
C) Erfllt nicht die Kriterien fr Kurze Reaktive Psychose und ist nicht auf eine organisch bedingte psychische
Strung zurckzufhren Fr die Diagnose der Kurzen Reaktiven Psychose sind die folgenden Kriterien erforderlich:
B) Emotionale Aufgewhltheit (rascher Wechsel intensiver Affekte) C) Auftreten der in A) und B) genannten Symptome unmittelbar nach und als Reaktion auf eines oder mehrere
Ereignisse, die einzeln oder zusammen fr fast jede Person in einer hnlichen Situation erheblich belastend wren.
D) Fehlen der Prodromalsymptome einer Schizophrenie E) Dauer der Episode nicht lnger als einen Monat mit Wiederherstellung des prmorbiden Funktionsniveaus F) Nicht bedingt durch eine psychotische affektive Strung
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DSM-IV Kriterien Fr die Diagnose einer Schizophrenie sind die folgenden Kriterien erforderlich:
A) Charakteristische Symptome: Mindestens zwei der folgenden, von denen jedes whrend eines Groteils 1. 2. 3. 4. 5.
eines einmonatigen Zeitraums besteht (oder weniger bei erfolgreicher Behandlung) Wahn Halluzinationen Desorganisierte Sprechweise (z. B. hufiges Entgleisen, Inkohrenz oder deutlicher Assoziationszerfall Grob desorganisiertes oder katatones Verhalten Negative Symptome (affektive Verflachung, Alogie oder Willensschwche)
Beachte: Nur ein Symptom aus A) ist erforderlich, wenn der Wahn bizarr ist, oder wenn die Halluzinationen aus einer Stimme bestehen, die einen fortlaufenden Kommentar ber das Verhalten oder die Gedanken des Betroffenen abgibt, oder wenn zwei oder mehr Stimmen sich miteinander unterhalten.
B) Im Verlauf der Strung sind Funktionsbereiche wie Arbeit, soziale Beziehungen und Selbstndigkeit
erheblich unter dem prmorbiden Niveau (oder bei Beginn in der Kindheit oder Adoleszenz: das zu erwartende Niveau der sozialen Entwicklung wird nicht erreicht).
C) Kontinuierliche Anzeichen der Strung fr eine Dauer von mindestens 6 Monaten. Der 6-Monatszeitraum
mu eine floride Phase (Dauer mindestens ein Monat) einschlieen, whrend der schizophrenietypische psychotische Symptome (Kriterium A) auftreten und bei einer Dauer der floriden Phase von weniger als 6 Monate entweder eine prodromale oder residuale Phase.
D) Wenn whrend der floriden Phase der Strung (Symptome in Kriterium A)) eine Major Depression oder ein
manisches Syndrom bestand, war es von kurzer Dauer im Verhltnis zur Dauer der schizophrenen Strung. Eine schizoaffektive Strung oder affektive Strung mit psychotischen Merkmalen wurden ausgeschlossen.
A) Die Kriterien A, D und E der Schizophrenie sind erfllt B) Eine Episode der Strung (einschlielich prodromaler, florider und residualer Phase) dauert mindestens
einen Monat, aber weniger als 6 Monate. Fr die Diagnose einer kurzen reaktiven Psychose sind die folgenden Kriterien erforderlich:
B) Dauer der Episode mindestens einen Tag, aber nicht mehr als einen Monat, mit schlielicher
Wiederherstellung des prmorbiden Leistungsniveaus.
C) Nicht bedingt durch eine affektive Strung mit psychotischen Merkmalen, eine Schizophrenie, eine
organische oder psychopharmakologische Ursache Bestimme: mit deutlichem/n Belastungsfaktor(en); ohne deutliche/n Belastungsfaktor(en); mit postpartalem Beginn Wenn die Kriterien fr Schizophrenie oder schizophreniforme Strung erfllt sind oder derzeit eine prodromale oder residuale Phase besteht, codiere klinische Merkmale auf den folgenden Seiten.
20 Wenn Kriterien fr Schizophrenie erfllt sind, weiter mit den nchsten Items. 1. Verlauf
a) Subchronisch: Ab dem Zeitpunkt des Auftretens erster Anzeichen der Strung (einschlielich prodromaler, florider und residualer Phase) bestehen kontinuierliche Symptome fr die Dauer von mindestens 6 Monaten und lngstens zwei Jahren. b) Chronisch: wie oben, Dauer mehr als zwei Jahre c) Subchronisch mit akuter Exerzabation: Wiederauftreten deutlicher psychotischer Symptome bei einer Person mit subchronischem Verlauf, die sich in der Residualphase der Strung befand d) Chronisch mit akuter Exerzabation: Wiederauftreten deutlicher psychotischer Symptome bei einer Person mit chronischem Verlauf, die sich in der Residualphase der Strung befand e) in Remission: Diese Kategorie wird verwendet, wenn bei anamnestisch bekannter Schizophrenie derzeit Symptomfreiheit von allen Anzeichen der Strung besteht (mit oder ohne Medikation). Die Abgrenzung der Schizophrenie in Remission von Keine Psychische Strung erfordert die Bercksichtigung des gesamten Funktionsniveaus, das Zeitintervall seit der letzten Episode der Strung, der gesamten Strungsdauer und einer evtl. prophylaktischen Behandlung. Rating:
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2. Zugehrige Merkmale
a) Soziale Isolation oder Rckzug b) Beeintrchtigte schulische Leistungen c) Eigentmliches Verhalten d) Beeintrchtigte persnliche Hygiene/Krperpflege e) Abgestumpfter, flacher oder inadquater Affekt f) Abschweifende, vage, verstiegene oder umstndliche Sprache oder Verarmung der Sprache oder des Sprachinhaltes g) Eigentmliche Vorstellungen oder magisches Denken, die das Verhalten beeinflussen h) Ungewhnliche Wahrnehmungserlebnisse i) Deutlicher Mangel an Initiative, Interesse oder Energie j) Dauer der prodromalen/residualen Phase (in Wochen) ________
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Wenn die Kriterien fr Schizophreniforme Strung erfllt sind, beurteile die nachfogenden Items: Beurteile, ob gnstige prognostische Faktoren vorhanden sind, d.h. mindestens zwei der folgenden fr gute Prognose, eine fr mige, keine fr schlechte Prognose.
1. Prognostische Einschtzung a) Einsetzen deutlicher psychotischer Symptome innerhalb von 4 Wochen ab der ersten
bemerkbaren Vernderung des normalen Verhaltens oder der Leistungsfhigkeit b) Verwirrtheit, Konfusion oder Ratlosigkeit auf dem Hhepunkt der psychotischen Episode c) Gute prmorbide soziale und schulische/berufliche Funktionsfhigkeit
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2. Prognose
a) gut: zwei oder mehr gnstige prognostische Faktoren b) mig: nur ein gnstiger prognostischer Faktor c) schlecht: keine gnstigen prognostischen Faktoren
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ICD-10-Kriterien
Fr die Diagnose einer Schizophrenie (F20) sind die folgenden Kriterien erforderlich: G1 Whrend der meisten Zeit innerhalb eines Monats (oder whrend einiger Zeit und den meisten Tagen) sollte eine psychotische Episode mit entweder mindestens einem unter 1. aufgezhlten Symptom: 1a Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung 1b Kontrollwahn, Beeinfluungswahn, Gefhl des Gemachten, Wahnwahrnehmung 1c kommentierende oder dialogisierende Stimmen 1d anhaltender kulturell unangemessener, bizarrer Wahn oder mindestens zwei der unter 2. aufgezhlten Symptome: 2a anhaltende Halluzination jeder Sinnesmodalitt, tglich mindestens whrend eines Monats, begleitet von flchtigen oder undeutlich ausgebildeten Wahngedanken ohne deutliche affektive Beteiligung 2b Neologismen, Gedankenabreien oder Einschiebungen in den Gedankenflu, was zu Zerfahrenheit oder Danebenreden fhrt 2c katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien oder wchserne Biegsamkeit, Negativismus, Mutismus und Stupor 2d negative Symptome wie auffllige Apathie, Sprachverarmung, verflachte oder inadquate Affekte G2.1. Wenn die Patienten ebenfalls die Kriterien fr eine manische Episode (F30) oder eine depressive Episode (F32) erfllen, mssen die oben unter G1.1 und G.1.2. aufgelisteten Kriterien vor der affektiven Strung aufgetreten sein. G2.2. Die Strung kann nicht einer organischen Gehirnerkrankung (im Sinne von F00-F09) oder einer Alkohol- oder Substanzintoxikation (F1x.0), einem Abhngigkeitssyndrom (F1x.2) oder einem Entzugssyndrom (F1x.3, F1x.4) zugeordnet werden.
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Zusammenfassung Zusammenfassung
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F20.0 paranoide Schizophrenie A Die allgemeinen Kriterien fr eine Schizophrenie mssen erfllt sein B Halluzinationen oder Wahnphnomene mssen vorherrschen (Verfolgungswahn, Beziehungswahn, Abstammungswahn, Sendungswahn, Befehlende Stimmen, Geruchs- und Geschmackshalluzinationen, coensthetische, sexuelle oder andere krperliche Halluzinationen) C verflachter oder inadquater Affekt, katatone Symptome, Zerfahrenheit F20.1 hebephrene Schizophrenie A Die allgemeine Kriterien fr eine Schizophrenie mssen erfllt sein B Kriterium 1. oder 2. mu erfllt sein: 1 eindeutige und anhaltende Verflachung oder Oberflchlichkeit des Affekts 2 eindeutige und anhaltende Inadquatheit oder Unangebrachtheit des Affekts C. Kriterium 1. oder 2. mu erfllt sein: 1 zielloses und unzusammenhngendes Verhalten, statt Zielstrebigkeit 2 eindeutige Denkstrung, die sich als unzusammenhngende, weitschweifige oder zerfahrene Sprache uern D. Halluzinationen oder Wahnphnomene bestimmen das klinische Bild nicht, knnen jedoch in leichter Form vorhanden sein. F 20.2 katatone Schizophrenie A Die allgemeinen Kriterien fr eine Schizophrenie mssen mglichst erfllt sein, auch wenn dies zu Beginn der Strung bei nicht kommunikationsfhigen Personen nicht feststellbar ist. B Fr mindestens zwei Wochen mssen eins oder mehrere der folgenden katatonen Merkmale vorhanden sein: 1 Stupor (eindeutige Verminderung der Reaktionen auf die Umgebung, sowie Verminderung spontaner Bewegungen und Aktivitt) oder Mutismus 2 Erregung (anscheinend sinnlose motorische Aktivitt, die nicht durch uere Reize beeinflut ist) 3 Haltungsstereotypien (freiwilliges Einnehmen und Beibehalten unsinniger und bizarre Haltungen) 4 Negativismus (anscheinend unmotivierter Widerstand gegenber allen Aufforderungen oder versuchen, bewegt zu werden; oder statt dessen Bewegungen in gegensinniger Richtung) 5 Rigiditt (Beibehaltung einer starren Haltung gegenber allen Aufforderungen oder versuchen, bewegt zu werden) 6 wchserne Biegsamkeit, Verharren der Glieder oder des Krpers in Haltungen, die von auen auferlegt sind 7 Befehlsautomatismus (automatische Befolgung von Anweisungen) F 20.3 undifferenzierte Schizophrenie A Die allgemeinen Kriterien fr Schizophrenie mssen erfllt sein B Kriterium 1. oder 2. mu erfllt sein: 1 Die Symptome erfllen die Kriterien fr eine der Untergruppen nicht. 2 Die Symptome sind so zahlreich, da die Kriterien fr mehr als eine der unter B.1. Aufgefhrten Symptome erfllt werden. 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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F 20.4. postschizophrene Depression A. Die allgemeinen Kriterien fr Schizophrenie mssen whrend der letzten zwlf Monate erfllt gewesen, sind aber zur Zeit nicht nachweisbar. B Eins von den Kriterien F20 G.1.2.a, b, c oder d mu noch vorhanden sein. C. Die depressiven Symptome mssen ausreichend lange andauern, sowie schwer und umfassend genug sein, um mindestens die Kriterien fr eine leichte depressive Episode (F32.0) zu erfllen. F 20.5 schizophrenes Residuum A Die allgemeinen Kriterien fr Schizophrenie (F20.0-F20.3) mssen in der Vergangenheit erfllt gewesen sein, sind aber zur Zeit nicht nachweisbar. B Mindestens vier der folgenden "negativen" Symptome waren whrend der vorangegangenen zwlf Monate vorhanden: 1 psychomotorische Verlangsamung oder verminderte Aktivitt 2 deutliche Affektverflachung 3 Passivitt und Initiativemangel 4 Verarmung hinsichtlich Menge oder Inhalt des Gesprochenen 5 geringe nonverbale Kommunikation, deutlich an Mimik, Blickkontakt, an Stimmodulation und Krperhaltung 6 verminderte soziale Leistungsfhigkeit und Vernachlssigung der Krperpflege 0 1 2 0 1 2 Zusammenfassung Zusammenfassung
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F23 akute vorbergehende psychotische Strungen G1 Akuter Beginn von Wahngedanken, Halluzinationen und unverstndlicher oder zerfahrener Sprache oder jegliche Kombinationen von diesen Symptomen. Das Zeitintervall zwischen dem ersten Auftreten der psychotischen Symptome und der Ausbildung des voll entwickelten Strungsbildes sollte nicht lnger als zwei Wochen betragen. G2 Wenn vorbergehende Zustandsbilder mit Ratlosigkeit, illusionrer Verkennung oder Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstrungen vorkommen, erfllen sie nicht die Kriterien fr eine organisch bedingte Bewutseinsstrung. G3 Die Strung erfllt nicht die Kriterien fr eine manische (F30), depressive (F32) oder eine rezidivierende depressive Episode (F33). G4 Kein Nachweis eines vorangegangenen Konsums psychotroper Substanzen Ein kontinuierlicher und im wesentlichen unvernderter Alkoholkonsum oder Substanzmibrauch in einer Menge und Hufigkeit, die die Betroffenen gewohnt sind, schliet die Diagnose nicht aus. G5 Hufigstes Ausschlukriterium: Kein Nachweis einer organischen Gehirnerkrankung oder schweren metabolischen Strung, die das zentrale Nervensystem betreffen. F23.0 akute polymorphe psychotische Strung ohne Symptome einer Schizophrenie A Die allgemeinen Kriterien fr eine akute vorbergehende psychotische Strung (F23) mssen erfllt sein B Die Symptomatologie wechselt rasch in Art und Schwere von Tag zu Tag und whrend desselben Tages. C Jede Art von Halluzinationen oder Wahnideen besteht mindestens mehrere Stunden lang, zu irgendeiner Zeit nach Auftreten der Strung. D Gleichzeitig auftretende Symptome von mindestens zwei der folgenden Syndrome: 1 emotionale Aufgewhltheit mit intensiven Glcksgefhlen oder Ekstase, oder berwltigende Angst oder deutliche Reizbarkeit 2 Ratlosigkeit oder Verkennung von Personen und Orten 3 Antriebssteigerung oder Antriebsschwche von deutlichem Ausma. E schizophrene Symptome (F20 G1.1, G1.2) kommen, wenn berhaupt, nur sehr kurz, zu Beginn vor, d.h. das Kriterium F23.1 B wird nicht erfllt. F Die Dauer der Strung betrgt nicht mehr als drei Monate. F23.1 akute polymorphe psychotische Strung mit Symptomen einer Schizophrenie A Die Kriterien A,B,C und D der akuten polymorphen psychotischen Strung (F23.0) mssen erfllt sein. B Einige, der fr die Schizophrenie typischen Symptome mssen whrend des grten Teils der Zeit seit Beginn der Strung vorhanden sein. Wenn auch die spezifischen Kriterien nicht vollstndig erfllt sein mssen, sollte doch mindestens eins der Symptome F20 G1.1a bis G1.2c nachweisbar sein. C Die schizophrene Symptomatik (F23.1,b) dauert nicht lnger als einen Monat an. 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammenfassung Zusammenfassung
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F23.2 akute schizophreniforme psychotische Strung A Die allgemeinen Kriterien fr eine akute vorbergehende psychotische Strung (F23) mssen erfllt sein. B Die Kriterien fr eine Schizophrenie (F20.0-F20.3) mssen, auer den Zeitkriterien, erfllt sein. C Die Strung erfllt nicht die Kriterien B,C und D fr die akute polymorphe psychotische Strung (F23.0). D Die Gesamtdauer der Strung betrgt nicht mehr als einen Monat. F23.3 andere akute vorwiegend wahnhafte psychotische Strung A Die allgemeinen Kriterien fr eine akute vorbergehende psychotische Strung (F23) mssen erfllt sein. B Es liegen relativ stabile Wahnideen und oder Halluzinationen vor, die aber nicht die Kriterien fr eine Schizophrenie (F20.0-F20.3) erfllen. C Die Strung erfllt nicht die Kriterien fr die akute polymorphe psychotische Strung (F23.0) D Die Gesamtdauer der Strung betrgt nicht mehr als drei Monate. F24 induzierte wahnhafte Strung A die Betroffenen bernehmen einen Wahn bzw. Wahnsystem einer anderen Person, die an einer Schizophrenie oder akuten psychotischen Strung (F20 - F23) leidet B die betroffenen Personen haben eine auergewhnlich enge Beziehung zueinander und leben relativ isoliert von anderen Menschen. C die Betroffenen hatten die krankhafte berzeugung nicht, bevor sie in Kontakt mit der anderen Person kamen und litten in der Vergangenheit nicht unter irgend einer unter F20 F23 klassifizierten Strung F25 schizoaffektive Strungen G1 Die Strung erfllt die Kriterien fr eine affektive Strung (F30,F31,F32) vom Schweregrad mittelgradig oder schwer, wie fr jede Subgruppe beschreiben. G2 Aus mindestens einer der unten aufgefhrten Symptomgruppen mssen die Symptome whrend des grten teils einer Zeitspanne von mindestens zwei Wochen vorhanden sein: 1 Gedankenlautwerde, Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung (F20 G1.1a) 2 Kontrollwahn, Beeinfluungswahn, Gefhl des Gemachten, deutliche bezogen auf Krperoder Gliederbewegungen oder bestimmte Gedanken, Ttigkeiten oder Empfindungen (F20 G1.1b) 3 kommentierende oder dialogische Stimmen, die ber die Patienten sprechen, oder andere Stimmen die aus bestimmten Krperteilen kommen (F20 G1.1c) 4 anhaltender, kulturell unangemessener und bizarrer Wahn (d.h. nicht ausschlielich Gren- oder Verfolgungswahn) (F20 G1.1.d), sondern z.B. die berzeugung, andere Welten besucht zu haben, Wolken durch Ein- und Ausatmen kontrollieren zu knnen, mit Tieren ohne Sprache kommunizieren zu knnen etc. 5 Danebenreden oder deutlich zerfahrene Sprache, oder hufiger Gebrauch von Neologismen (ausgeprgte Form von F20 G1.2b) 6 intermittierendes, aber hufiges Auftreten einiger katatoner Symptome, wie Haltungsstereotypien, wchserner Biegsamkeit und Negativismus (F20 G1.2c) G3 Die Kriterien G1 und G2 mssen whrend derselben Strungsepisode und wenigstens fr einige Zeit gleichzeitig erfllt sein. Das klinische Bild mu durch Symptome beider Kriterien, G1 und G2, geprgt sein. G4 Hufigstes Ausschlukriterium: Die Strung ist nicht bedingt durch eine organische Krankheit des Gehirns i.S. von F0 oder durch psychotrope Substanzen (F1) (bei Intoxikation, 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammenfassung Zusammenfassung
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Abhngigkeit oder Entzug). F25.0 schizomanische Strung A Die allgemeinen Kriterien fr eine schizoaffektive Strung (F25) mssen erfllt sein. B Die Kriterien fr eine Manie (F30.1 oder F31.1) mssen erfllt sein. F25.1 schizodepressive Strung A Die allgemeinen Kriterien fr eine schizoaffektive Strung (F25) mssen erfllt sein. B Die Kriterien fr eine depressive Strung, mindestens mit dem Schweregrad mittelgradig (F31.3, F31.4, F32.1, F32.2) mssen erfllt sein. F25.2 gemischte schizoaffektive Strung A Die allgemeinen Kriterien fr eine schizoaffektive Strung (F25) mssen erfllt sein. B Die Kriterien fr eine gemischte bipolare Strung (F31.6) mssen erfllt sein. 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Zusammenfassung Zusammenfassung
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Inhaltsverzeichnis:
Depressive Strungen Manie S. 2 S. 21
0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden: Gute Reagibilitt auf Ereignisse im Umfeld nach Ausma und Dauer der Verbesserung. 2 2 2 unterschwellig: Mige Reagibilitt, fhlt sich aber weiterhin deprimiert. Stimmung verbessert sich teilweise, Verbesserung hlt mehr als nur einige Minuten an. berschwellig: Nur kurze Aufhellung. Die Stimmung bessert sich auf positive Stimuli allenfalls fr wenige Minuten und verschlechtert sich dann wieder.
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
4
2. Besondere Qualitt der depressiven Verstimmung im Unterschied zu Trauergefhlen. Das Ausma, in dem sich die subjektiven depressiven Empfindungen des Kindes qualitativ unterscheiden von den Gefhlen, die er/sie nach dem Tod eines geliebten Menschen oder Tieres haben wrde (oder gehabt hat), oder von Einsamkeit oder Heimweh. Zum Vergleich sollten mglichst Gefhle von Heimweh, Trauer oder Einsamkeit aus solchen Zeiten erinnert werden, in denen das Kind nicht depressiv war. BEACHTE: Eltern knnen hierzu nur Angaben machen, wenn das Kind frher schon einmal spontan darber berichtet hat. 0 0 0 keine Information oder versteht die Frage nicht 1 1 1 nicht vorhanden: kein Unterschied oder etwas strkere Ausprgung 2 2 2 unterschwellig: fraglich oder geringer Unterschied 3 3 3 berschwellig: eindeutig unterschiedlich Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Ist dieses Gefhl anders, als wenn ein Freund wegzieht oder wenn du vielleicht auf einer Freizeit bist und Heimweh nach zu Hause hast, oder deine Eltern einmal ohne dich wegfahren? Ist es ein Gefhl, als ob du jemanden vermit oder besonders einsam bist? Oder ist es anders? Warst du schon mal sehr traurig, weil jemand gestorben ist, den du gern gehabt hast? Vielleicht ein Haustier? Ist das (traurige/ bedrckte) Gefhl, das du hast (hattest) anders als das Gefhl, das du hattest, nachdem .... gestorben war?
5
3. Tagesgang der Stimmung Das Ausma, in dem fr die Dauer mindestens einer Woche eine durchgehende Tagesschwankung der depressiven oder gereizten Verstimmung besteht. Die Beurteilung ist unabhngig von ueren Tagesrhythmen. Verschlechterungen, die nur im Zusammenhang mit dem Schulbesuch, der Schlafenszeit oder anderen Zeiten der Trennung auftreten, werden nicht gewertet. Die Stimmungsverschlechterung sollte mindestens zwei Stunden anhalten. Nach Wochenenden fragen. Sicherstellen, da es sich um eine Verschlechterung der Stimmung handelt und nicht um ngstlichkeit oder Reaktion auf Umgebungsfaktoren. Fhlst du dich trauriger/bedrckter, wenn du morgens aufwachst oder mehr am Nachmittag oder mehr abends? Ein bichen trauriger/bedrckter oder viel trauriger/bedrckter? Wie lang hlt das an? ndert sich deine Stimmung immer, wenn du von der Schule heimkommst oder nach dem Abendessen? (regelmige Ereignisse zur zeitlichen Orientierung verwenden: Mittagessen, groe Pause in der Schule, Fernsehprogramme, Schlafenszeit etc.) EKZ Morgens schlechter 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden: morgens nicht schlechter oder anders oder keine depressive Verstimmung 2 2 2 unterschwellig: geringfgig oder fraglich schlechter oder anders weniger als zwei Stunden 3 3 3 berschwellig: deutlich schlechter fr mindestens zwei Stunden Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Nachmittags und oder abends schlechter 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden: abends nicht schlechter oder anders oder keine depressive Verstimmung 2 2 2 unterschwellig: geringfgig oder fraglich schlechter oder weniger als zwei Stunden 3 3 3 berschwellig: deutlich schlechter fr mindestens zwei Stunden Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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4. Schlafstrungen Schlafstrungen einschlielich Einschlafstrungen, Durchschlafstrungen und Frherwachen. Nicht bewerten, wenn das Kind kein Schlafbedrfnis empfindet. Die geschtzte Schlafmenge und das subjektive Gefhl, zu wenig geschlafen zu haben, sollen bercksichtigt werden. Ein sechs bis acht Jahre altes Kind sollte ungefhr 10 +/- eine Stunde Schlaf haben. Ein 9 bis 12 Jahre altes Kind 9 +/eine Stunde. 12 bis 16jhrige sollten 8 +/- eine Stunde schlafen. Codiert werden soll die Ausprgung der Schlafstrung, die in den meisten Nchsten vorhanden ist. a. Einschlafstrungen Hast du Probleme mit dem Einschlafen? Wie lange dauert es, bis du eingeschlafen bist? Liegst du noch lange wach, bis du einschlafen kannst? b. Durchschlafstrungen Wachst du manchmal mitten in der Nacht auf? Wie oft? Wie lange brauchst du, bis du dann wieder eingeschlafen bist ? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: meistens weniger als 30 Minuten 3 3 3 berschwellig: meistens mehr als 30 Minuten Vergangenheit: __ __ __ E K Z c. Frherwachen 0 0 0 keine Information Wenn du dich niedergeschlagen fhlst, wann wachst du dann morgens auf? Wachst du frher auf als du eigentlich mtest? Kannst du dann nochmal einschlafen? 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: meistens weniger als 30 Minuten 3 3 3 berschwellig: meistens mehr als 30 Minuten Vergangenheit: __ __ __ E K Z EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: meistens weniger als zwei Stunden 3 3 3 berschwellig: meistens zwei Stunden und mehr Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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d. Verschobener Tag-Nacht-Rhythmus Wenn du dich niedergeschlagen oder bedrckt fhlst, schlfst du dann zu anderen Zeiten als sonst? Bleibst du dann manchmal nachts ganz lange wach, vielleicht bis 4.oo Uhr morgens, und schlfst dann am nchsten Tag bis zum Nachmittag? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: weniger als ein Tag in der Woche 3 3 3 berschwellig: mehr als ein Tag pro Woche Vergangenheit: __ __ __ E K Z e. Unerholsamer Schlaf Fhlst du dich ausgeruht, wenn du aufwachst? 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: subjektive Gefhle von Mdigkeit und Schwierigkeiten, aus dem Bett zu kommen. Keine oder geringfgige Auswirkungen auf den Tagesverlauf. 3 3 3 berschwellig: subjektive Gefhle der Mdigkeit, Schwierigkeiten aus dem Bett zu kommen und lnger anhaltendes Gefhl, "nicht ganz da" zu sein. Vergangenheit: __ __ __ E K Z f. Hypersomnie Nicht bewerten, wenn die Summe von Tagesschlaf plus Nachtschlaf eine normale Schlafmenge ergibt (kompensatorische Nickerchen) Vermehrtes Schlafbedrfnis und erhhte Schlafmenge (auch fragen, wenn Schlafstrungen bejaht wurden). Schlafmenge in 24 Stunden gegenber der Norm vermehrt. Schlfst du mehr als sonst? Schlfst du morgens nochmal ein, nachdem du schon aufgewacht warst? Seit wann schlfst du lnger als sonst? Hast du davor manchmal Mittagsschlaf gehalten? Seit wann hast du dich mittags nochmal hingelegt? Wie viele Stunden hast du frher geschlafen, bevor du dich so traurig/niedergeschlagen gefhlt hast? Wenn die Eltern berichten, da ihr Kind mehr als 11 Stunden schlafen wrde, wenn sie es nicht aufweckten bzw. schon mehrmals so lange geschlafen habe, wenn sie es nicht aufgeweckt hatten, wird die 3 codiert. 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden oder braucht weniger Schlaf als sonst 2 2 2 unterschwellig: schlft mehrmals pro Woche mindestens eine Stunde mehr als sonst 3 3 3 berschwellig: schlft mehrmals pro Woche mindestens zwei Stunden mehr als sonst. Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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6. Kognitive Beeintrchtigungen a. Konzentrationsstrungen, Unaufmerksamkeit oder Denkverlangsamung Angaben der Schule sind fr dieses Alter von hoher Relevanz. Subjektive Klagen (oder Berichte des Lehrers) ber verminderte Fhigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren, die vor dem Beginn der jetzigen Episode nicht in diesem Ma vorhanden war. Die Beschwerden sollen nicht von Mangel an Interesse oder Motivation herrhren und nicht mit formalen Denkstrungen zusammenhngen. Weit du, was es bedeutet, sich zu konzentrieren? Manchmal haben Kinder groe Probleme damit, sich zu konzentrieren. Manchmal sollen sie z. B. eine Seite aus einem Buch vorlesen und knnen sich nicht richtig darauf konzentrieren. Dann brauchen sie dafr viel lnger als sonst oder es klappt vielleicht gar nicht, weil sie ihre Aufmerksamkeit nicht darauf richten knnen. Ist es dir auch so gegangen? Hast du damit Schwierigkeiten gehabt? Wann hat das angefangen? Ist dein Denken langsamer geworden? Wenn du dir groe Mhe gibst, kannst du dich dann konzentrieren? Brauchst du lnger fr deine Hausaufgaben? Wenn du versuchst, dich auf etwas zu konzentrieren, schweifen dann deine Gedanken zu anderen Dingen ab? Kannst du in der Schule aufpassen? Kannst du aufpassen, wenn du etwas tun willst, was dir Spa macht? Vergit du viel? Bei welchen Dingen kannst du aufpassen und aufmerksam sein? Kannst du dich nicht richtig konzentrieren oder hast du kein Interesse? Sind dir die Dinge egal, bei denen du nicht aufpat? Hast du diese Schwierigkeiten frher schon gehabt? Wann hat es angefangen? Beachte: Wenn das Kind eine Aufmerksamkeitsstrung hat, wird das Vorhandensein von Konzentrationsschwierigkeiten nur gewertet, wenn in Zusammenhang mit einer depressiven Verstimmung eine Zunahme der Konzentrationsstrung aufgetreten ist. b. Entscheidungsprobleme Als du dich traurig gefhlt hast, ist es dir da schwer gefallen Entscheidungen zu treffen? War z. B. mal die Pause vorbei, bevor du dich entschieden hattest, was du machen willst? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: eindeutig verringerte Aufmerksamkeit, die aber auer vermehrter Anstrengung keine schulischen Schwierigkeiten verursacht 3 3 3 berschwellig: ist vergelich. Schulische Leistungsfhigkeit ist beeintrchtigt Vergangenheit: __ __ __ E K Z
EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: Entscheidungsprobleme hat mige Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen 3 3 3 berschwellig: Entscheidungsprobleme hat mige bis schwere Auswirkungen auf die Funktionsfhigkeit
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Vergangenheit: __ __ __
E 7. Appetit/Gewicht
a. Appetitminderung Appetit im Vergleich mit normalen Zeiten oder bei langer Episodendauer mit Gleichaltrigen. Bei reduzierter Nahrungsmenge ist zu unterscheiden zwischen absichtlicher Dit und Appetitminderung. Hier wird nur der verminderte Appetit oder Appetitverlust gewertet. Wie ist dein Appetit, fhlst du dich oft hungrig? It du mehr oder weniger als frher? Lt du noch Essen auf dem Teller brig? Wann hat es angefangen, da du keinen Appetit mehr hattest? Mut du dich manchmal dazu zwingen, etwas zu essen? Wann hast du dich zum letzen Mal hungrig gefhlt? Machst du eine Dit? Was fr eine Dit?
0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden: normaler oder vermehrter Appetit 2 2 2 unterschwellig: tglich oder fast tglich verminderter Appetit. Zwischenmahlzeiten werden ausgelassen 3 3 3 berschwellig: tglich oder fast tglich mindestens mige Appetitminderung. Mahlzeiten sind kleiner als sonst, manche Mahlzeiten werden bersprungen. Vergangenheit: __ __ __ E K Z
b. Gewichtsverlust Erfragt wird der Gewichtsverlust gegenber dem ursprnglichen Gewicht bei Beginn der jetzigen Episode (oder innerhalb eines Zeitraumes von maximal 12 Monaten). Gewichtsverlust aufgrund einer Dit wird nicht gewertet. Wenn mglich, sollte auf Gewichtsangaben aus alten Unterlagen zurckgegriffen werden (Krankenhausakten, Kinderarzt). Als Gewichtsverlust gilt auch das Ausbleiben der erwarteten Gewichtszunahme von 1,5 kg im halben Jahr bei Kindern zwischen 5 und 11 Jahren, ebenso der Wechsel in eine untere Perzentile der Gewichts- und Wachstumskurve (Gruppierungen nach den Tabellen sind hier: < 3%, 3 bis 10%, 10 bis 25%, 25 bis 50%, 50 bis 75%, 75 bis 90%, 90 bis 97% und > 97%). Dieses Item wird auch dann positiv gewertet, wenn der Proband spter wieder zugenommen hat oder sogar bergewichtig wurde. Zum Zeitpunkt des Interviews sollten mglichst aktuelle Gewichtsangaben vorliegen. Hast du abgenommen, seit du dich so niedergeschlagen fhlst? Woran hast du das gemerkt? Merkst du, da deine Kleider jetzt weiter geworden sind? Wann bist du zum letzen Mal gewogen worden? Wie viel hast du da gewogen? Und wie ist dein jetziges Gewicht? (ggf. wiegen). Beachte: Bei Vorliegen einer Anorexia nervosa wird dieses Item nicht positiv bewertet.
EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 kein Gewichtsverlust (bleibt in derselben Perzentilengruppe 2 2 2 unterschwellig: Gewichtsverlust von 3 bis 4% oder weniger 3 3 3 berschwellig: Gewichtsverlust von 5 % oder mehr Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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c. vermehrter Appetit Verglichen mit dem normalen Appetit. Erhebe dieses Item auch wenn fr Anorexie und/oder Gewichtsverlust eine 2 oder 3 vergeben wurde. Hast Du mehr als frher gegessen? Seit wann? Fhlst Du Dich die ganze Zeit hungrig? Fhlst Du Dich jeden Tag so? It Du weniger als Du gerne wrdest? Warum? Hast Du ein Verlangen nach Sig-keiten? Von was it Du zuviel? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden, normaler oder verminderter Appetit 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche zustzliche Zwischenmahlzeiten oder etwas grere Mahlzeiten 3 3 3 berschwellig: zustzliche Zwischenmahlzeiten oder merklich grere Mahlzeiten an den meisten Tagen. Vergangenheit: __ __ __ E K Z d. Gewichtszunahme Absolute Gewichtszunahme whrend dieser Episode, bezogen auf das gewhnliche Gewicht (oder maximale Gewichtszunahme whrend der letzten 12 Monate). Nicht eingeschlossen wird eine Gewichtszunahme, die einmal verlorenes Gewicht wieder angleicht oder einer Angleichung an die normale Gewichtsperzentile entspricht. Hast Du zugenommen, seit Du Dich traurig gefhlt hast? Hast Du Dir neue Kleidung kaufen mssen, weil Dir Deine alten Sachen nicht mehr gepat haben? Woher weit Du das? Was war Dein letztes Gewicht? Wann hast Du Dich zum letzten mal gewogen? 0 0 0 keine Information 1 1 1 kein Gewichtszunahme (bleibt in derselben Gewichtsperzentile 2 2 2 unterschwellig: Gewichtszunahme von 3 bis 4% oder weniger 3 3 3 berschwellig: Gewichtszunahme von 5 % oder mehr Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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8. Vernderungen der Psychomotorik a. Psychomotorische Unruhe Hierzu gehren die Unfhigkeit still zu sitzen, Auf-und-abgehen, Herumzappeln, Wringen oder Reiben der Hnde, Zappeln mit den Fingern, Grimassieren oder Herumbeien auf den Lippen, Herumzupfen an den Kleidern, ununterbrochenes Sprechen oder Plappern. Die Symptome sollen whrend einer depressiven Phase vorhanden und nicht Teil eines manischen Syndroms sein. Sie sollen nicht beschrnkt sein auf Zeiten der Nervositt oder Aufregung. Subjektive Gefhle der Anspannung oder Rastlosigkeit werden ebensowenig als psychomotorische Unruhe klassifiziert. In die Beurteilung gehen die eigenen Beobachtungen whrend des Interviews ein sowie die Angaben des Kindes und die Berichte der Eltern ber das Verhalten des Kindes whrend der depressiven Phase. Seit du dich das erste Mal so traurig gefhlt hast, hat es da Zeiten gegeben, in denen du gar nicht stillsitzen konntest? Oder mutest du stndig in Bewegung sein und konntest nicht damit aufhren? Bist du immer auf- und abgegangen? Hast du deine Hnde gewrungen? (vormachen) Hast du an deinen Kleidern herumgezupft oder gerieben, oder vielleicht an deinen Haaren, deiner Haut oder irgendwelchen anderen Dingen? Hat man dir gesagt, da du nicht so viel reden sollst? Hast du dich auch so verhalten, bevor du so traurig warst? Wenn du dich so verhltst, wie wir es eben besprochen haben, sind das dann Zeiten, wo du dich niedergeschlagen und bedrckt fhlst oder fhlst du dich dann gerade besonders gut oder aufgekratzt? Wenn du dir vorstellst, jemand wrde dich auf Video aufnehmen, wenn du gerade frhstckst und dich mit (deiner Mutter) unterhltst, und es gbe ein solches Video von dir bevor du so (niedergeschlagen/bedrckt/traurig) wurdest und ein zweites aus der Zeit, in der du so (niedergeschlagen/bedrckt/traurig) warst - knnte ich da einen Unterschied sehen? Was wre da anders? Was wrde ich da sehen? Was wrde ich hren? Frage nach: Wrde ein solches Frhstck lnger dauern, bevor du so niedergeschlagen warst oder whre nddessen? Ein bichen lnger? Viel lnger? Wenn Sie mir zwei Videos oder Tonbnder von Ihrem Kind vorspielen wrden, von denen eines whrend seiner/ihrer depressiven Phase und das andere in gesunden Tagen aufgenommen wre, wrde ich einen Unterschied fest stellen? Wenn ja, was fr einen Unterschied wrde ich sehen (hren)? Sicherstellen, da sich die Vernderung nicht nur auf Sprachinhalt oder Gesichtsausdruck bezieht. Beurteilt werden hier nur Sprachgeschwindigkeit und Bewegungsunruhe. Beachte: Wenn das Kind eine Aufmerksamkeitsstrung hat, EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden, verlangsamt oder im Rahmen eines manischen Syndroms 2 2 2 unterschwellig: kann manchmal nicht stillsitzen, zappelt oder zupft herum 3 3 3 berschwellig: kann oft nicht stillsitzen, ist sehr zappelig und meistens in irgend einer Form strend unruhig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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wird eine psychomotorische Unruhe nur dann codiert, wenn im zeitlichen Zusammenhang mit einer depressiven Episode eine Zunahme der Agitiertheit zu verzeichnen war. b. Psychomotorische Hemmung Sichtbare und generalisierte Verlangsamung der Krperbewegungen, Reaktionen und Sprechweise. Hierher gehren auch lange Antwortlatenzen. Die Verlangsamung mu tatschlich vorhanden und beobachtbar sein, nicht nur ein subjektives Gefhl. In die Beurteilung gehen ein die eigenen Beobachtungen im Verlauf des Interviews, die Angaben des Kindes und der Bericht der Eltern ber das Verhalten des Kindes whrend der Episode. Als du dich so traurig/niedergeschlagen gefhlt hast, ist dir da aufgefallen, da du dich nicht mehr so schnell bewegen konntest wie vorher? Ist dir das Sprechen schwergefallen? Hast du langsamer gesprochen als vorher? Hast du viel weniger gesprochen als vorher ? Hattest du das Gefhl, du bewegst dich wie in Zeitlupe? Ist das auch anderen aufgefallen? Wenn du dir vorstellst, jemand wrde dich auf Video aufnehmen, wenn du gerade frhstckst und dich mit (deiner Mutter) unterhltst, und es gbe ein solches Video v on dir bevor du so (niedergeschlagen/bedrckt/traurig) wurdest und ein zweites aus der Zeit, in der du so (niedergeschlagen/bedrckt/traurig) warst - knnte ich da einen Unterschied sehen? Was wre da anders? Was wrde ich da sehen? Was wrde ich da hren? Frage nach: Wrde ein solches Frhstck lnger dauern, bevor du so niedergeschlagen warst oder whrenddessen? Ein bichen lnger? Viel lnger? Wenn Sie mir zwei Videos oder Tonbnder von Ihrem Kind vorspielen wrden, von denen eines whrend seiner/ihr er depressiven Phase und das andere in gesunden Tagen aufgenommen wre, wrde ich einen Unterschied feststellen? Wenn ja, was fr einen Unterschied wrde ich sehen (hren)? ICD-10 F32.3 D2 Stupor Stuporses Verhalten? EKZ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 vorhanden Vergangenheit: __ __ __ E K Z EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Information nicht vorhanden unterschwellig: Sprechweise und/oder Krperbewegungen sind leicht verlangsamt berschwellig: Es ist etwas schwierig, eine Unterhaltung in Gang zu halten und /oder sehr verlangsamte Krperbewegungen
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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9. Selbstwahrnehmung a. Wertlosigkeit/negatives Selbstbild Hierzu gehren Gefhle der Unzulnglichkeit, Minderwertigkeit, des Versagens und der Wertlosigkeit, Selbstentwertung und sich klein machen. Fr die Beurteilung spielt es keine Rolle, ob das negative Selbstbild realistisch ist. Was denkst du ber dich selbst? Magst du dich? Warum? Oder warum nicht? Denkst du manchmal darber nach, ob du hbsch oder hlich bist? Findest du dich klug oder dumm? Magst du die Art, wie du bist, deine Persnlichkeit, oder wnschst du dir, du wrst anders? Wie oft denkst du so von dir selbst? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: fhlt sich manchmal unzulnglich oder wrde gerne einzelne Dinge an sich verndern (Aussehen, Begabung oder Persnlichkeit). Kann noch positive Eigenschaften wahrnehmen. 3 3 3 berschwellig: fhlt sich oft wie ein Versager oder wrde gerne zwei oder mehr Dinge an sich selbst ndern (Aussehen, Intelligenz oder Persnlichkeit) Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F34.1 C9 Grbeln ber Vergangenheit Gab es mal eine Zeit, in der du viel ber deine Vergangenheit gegrbelt hast? EKZ 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 berschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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b. bersteigerte oder unangemessene Schuldgefhle ... und Selbstvorwrfe wegen realer oder phantasierter Handlungen, einschlielich wahnhafter Schuldgefhle. Die Relation zwischen dem Ausma der Schuldgefhle oder der Schwere der erwarteten Strafe und den tatschlichen Verfehlungen soll in die Beurteilung eingehen. Wenn Menschen Dinge sagen oder tun, die gut sind, gibt ihnen das ein gutes Gefhl, und wenn sie etwas Schlechtes sagen oder tun, fhlen sie sich schlecht deswegen. Fhlst du dich schlecht wegen irgendetwas, was du getan hast? Was ist das? Wie oft denkst du daran? Wann hast du das getan? Was bedeutet es, wenn du sagst, da du wegen etwas Schuldgefhle hast? Wie oft fhlst du dich so? Meistens? Oft? Manchmal? Nie? Was sind das fr Dinge, wegen denen du dich schuldig fhlst? Fhlst du dich schuldig wegen Dingen, die du gar nicht getan hast? Oder die du selbst gar nicht zu verantworten hast? Fhlst du dich schuldig wegen Sachen, die deine Eltern oder jemand anderes getan hat? Hast du das Gefhl, da es an dir liegt, wenn schlechte Dinge passieren? Findest du, da du dafr bestraft werden mtest? Was glaubst du, welche Strafe du dafr verdient httest? Mchtest du dafr bestraft werden? Wie bestrafen dich deine Eltern normalerweise? Meinst du, da das ausreicht? Bei kleineren Kindern ist es hilfreich, ihnen ein konkretes Beispiel zu geben: Ich erzhle dir jetzt eine Geschichte ber drei Kinder, und du sagst mir, welches dir am hnlichsten ist. Das erste ist ein Kind, das etwas falsch macht und sich deswegen schlecht fhlt. Es geht und ent schuldigt sich, die Entschuldigung wird angenommen, und danach kann das Kind die Sache vergessen. Dem zweiten Kind geht es zuerst so wie dem ersten, aber nachdem seine Entschuldigung angenommen wurde, kann es einfach nicht vergessen, was es getan hat, und es fhlt sich noch ein oder zwei Wochen nach der Sache schlecht deswegen. Das dritte Kind hat eigentlich gar nicht viel angestellt, fhlt sich aber schuldig fr alle mglichen Dinge, fr die es eigentlich gar nicht verantwortlich ist, wie ...(Beispiele geben). Welches dieser drei Kinder ist am ehesten wie du? Wenn man das Kind auffordert, selbst ein Beispiel dafr zu erzhlen, wann es das letzte Mal Schuldgefhle gehabt hat (z. B. wie das Kind in der Geschichte), ist sichergestellt, da es die Frage wirklich verstanden hat. EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: fhlt sich manchmal sehr schuldig wegen Dingen, die er /sie viel zu schwer nimmt und die andere Kinder schon vergessen htten
3 3 3 berschwellig: hat oft Schuldgefhle, die er/sie nicht erklren kann oder wegen Dingen, die eindeutig nicht seine/ihre Schuld sind (Schuldgefhle wegen Trennung der Eltern sind normal und sollten nur dann eine Codierung bedingen, wenn sie auch nach angemessener Klrung und Aussprache mit den Eltern deutlich fortbestehen). Vergangenheit: __ __ __ E K Z
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10. Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit, Mutlosigkeit und Pessimismus Negative Zukunftserwartungen bezglich des eigenen Lebens und seiner/ihrer momentanen Probleme. Beurteilt werden hier die inhaltlichen Vorstellungen, nicht die Gefhle. Was glaubst du, wie es mit dir weitergeht? Glaubst du, da es besser wird? Ein bichen besser? Glaubst du, da wir dir helfen knnen? Wie? Glaubst du, da irgendjemand dir helfen kann? Wer? Wie? Was mchtest du spter mal tun/was willst du werden, wenn du gro bist? Glaubst du, da du das schaffst? Warum nicht? Hast du dich aufgegeben? Bedeutet dir dein Leben nichts mehr? Hast du das Gefhl, da du bald sterben wirst? Hast du das Gefhl, da die Welt bald untergehen wird? Hast du das Gefhl, da du fr immer leiden mut? Wie oft fhlst du dich so? Bist du dir sicher, da es fr dich keine Hoffnung gibt? Woher weit du das? Knnte es sein, da fr dich noch ein bichen Hoffnung besteht? EKZ 0 0 0 keine Information 1 1 1 keinerlei Entmutigung bezglich der Zukunft 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Gefhle miger bis ausgeprgter Entmutigung bezglich der Zukunft 3 3 3 berschwellig: fhlt sich oft sehr pessimistisch bezglich der Zukunft. Sieht fr sich trbe Zukunftsaussichten. Vergangenheit: __ __ __ E K Z
E
ICD-10 F34.0 C5 Sozialer Rckzug Gab es mal eine Zeit in der du lieber alleine sein wolltest? Gab es mal eine Zeit in der du weniger mit deinen Freunden oder Bekannten unternommen hast? EKZ 0 0 0 keine Angaben
ICD-10 F32 G3 Ausschlu psychotroper Substanzen Fhlst du dich so, wie wir es besprochen haben, nur wenn du etwas getrunken hast oder Drogen genommen oder Medizin eingenommebn hast?
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Andere Kriterien
Eltern Eltern Kind Kind
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JE 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
SE 0 1 2
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JE 0 1 2
SE 0 1 2
2. 3. 4.
5.
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5. Erfllt die Melancholiekriterien
Zusammen Zusammen fassung fassung
a) DSM-III-R - Kriterien
Erfllt die Kriterien fr MDD. Zustzlich sind mindesten fnf der folgenden Symptome vorhanden: Anhedonie, Mangel an Reagibilitt, Morgentief, Frherwachen (zwei Stunden oder mehr), Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust, frhere Episode mit voller Remission in der Vorgeschichte, frheres gutes Ansprechen auf antidepressive Therapie, keine signifikante Persnlichkeitsstrung vor der ersten Episode der MDD.
JE 0 1 2
SE 0 1 2
b) DSM-IV - Kriterien
Erfllt die Kriterien fr MDD, zustzlich Verlust an Freude bei allen oder fast allen Aktivitten oder Mangel an Reagibilitt der Stimmung. Zustzlich Vorhandensein von mindestens drei der folgenden Symptome: Besondere Qualitt der depressiven Verstimmung (anders als die Traurigkeit nach dem Tod oder Verlust eines geliebten Menschen), Morgentief, Frherwachen (zwei Stunden oder mehr), psychomotorische Vernderungen, Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust, Schuldgefhle.
0 1 2
0 1 2
6. Saisonales Muster
Vorhandensein einer regelmigen zeitlichen Beziehung zwischen dem Beginn einer Episode einer rezidivierenden Major Depression (oder einer nicht nher bezeichneten depressiven Strung) und einem umschriebenen Zweimonatszeitraum jedes Jahres (d. h. regelmiges Auftreten der Depressionen zwischen Anfang Oktober und Ende November). Auszuschlieen sind Flle, bei denen ein saisonal wiederkehrender psychosozialer Strefaktor gegeben ist
0 1 2
0 1 2
7. Atypische Depression
Erfllt die Kriterien fr eine MDD, Dysthymie oder nicht nher bezeichnete depressive Strung. Die depressive Stimmung ist aufhellbar und zwei der folgenden Symptome sind vorhanden: Hypersomnie, ausgeprgte krperliche Trgheit/Schweregefhl der Glieder, vermehrter Appetit oder Gewichtszunahme, Empfindlichkeit gegenber Zurckweisungen.
0 1 2
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JE 0 1 2
SE 0 1 2
3.
0 1 2
0 1 2
3.
10. Dysthymie
Depressive (oder gereizte) Verstimmung an den meisten Tagen mindestens einen Jahres. Zustzliches Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden Symptome whrend dieses Zeitraums: Appetitvernderungen, Schlafstrungen, Erschpfbarkeit, niedriges Selbstwertgefhl, Konzentrationsstrungen oder Entscheidungsprobleme, Hoffnungslosigkeit. Whrend des ersten Jahres der dysthymen Strung bestand keine Episode einer MDD, in der Vorgeschichte gibt es keine manischen oder hypomanen Episoden, die Strung ist nicht auf eine chronische psychotische Strung aufgesetzt und nicht auf eine organische Strung zurckzufhren.
0 1 2
0 1 2
JE 0 1 2
SE 0 1 2
0 1 2
0 1 2
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2.
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3.
4.
22 ICD-10-Kriterien
F32 Depressive Episode G1 depressive Episode, mind. 2 Wochen G2 Diagnosekriterien fr manische oder hypomanische Episode nicht erfllt G3 Ausschlu: Mibrauch psychotroper Substanzen oder auf eine organische psychische Strung F32.0 leichte depressive Episode A. allgemeine Kriterien der depressiven Episode B. Mindestens 2 der folgenden 3 Symptome: 1. depressive Stimmung in einem fr die Betroffenen deutlich ungewhnlichen Ausma, die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag, im wesentlichen unbeeinflut von den Umstnden und mindestens zwei Wochen anhaltend 2. Verlust von Interessen und Freude an Aktivitten 3. verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermdbarkeit C. Ein oder mehr zustzliche der folgenden Symptome bis zu einer Gesamtzahl von 4 Symptomen 1. Verlust des Selbstvertrauens oder des Selbstwertgefhls 2. unbegrndete Selbstvorwrfe oder ausgeprgte, unangemessene Schuldgefhle 3. wiederkehrende Gedanken an den Tod oder an Suizid, suizidales Verhalten 4. Klagen ber oder Nachweis eines verminderten Denk- oder Konzentrationsvermgens, Unschlssigkeit oder Unentschlossenheit 5. psychomotorische Agitiertheit oder Hemmung (subjektiv oder objektiv) 6. Schlafstrungen jeder Art 7. Appetitverlust oder gesteigerter Appetit mit entsprechender Gewichtsvernderung F32.1 mittelgradige depressive Episode A. Kriterien von F32 sind erfllt B. Mindestens 2 der 3 Symptome von F32.0 B. C. Zustzliche Symptome von F32.0 C bis zu einer Gesamtzahl von 6 Symptomen Zusamme Zusammen fassung nfassung
JE 0 1 2
SE 0 1 2
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F32.2 schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome A. Die allgemeinen Kriterien fr eine depressive Episode sind erfllt B. Alle drei Symptome von F32.0 B C. Zustzliche Symptome von F32.0 C, bis zu einer Gesamtzahl von mindestens acht Symptomen D. Keine Halluzinationen, Wahn oder depressiver Stupor F32.3 schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen A Die allgemeinen Kriterien fr F32 sind erfllt B Die Kriterien fr eine schwere depressive Episode ohne Psychotische Symptome (F32.2 sind, mit Ausnahme von Kriterium D, erfllt C Die Kriterien fr eine Schizophrenie oder schizodepressive Strung sind nicht erfllt D entweder 1. oder 2.: 1. Wahnideen oder Halluzinationen kommen vor, aber andere als die typisch schizophrenen (Wahngedanken sind nicht bizarr oder kulturell unangemessen, Halluzinationen nicht als Rede in der dritten Person oder kommentierende Stimmen) Am hufigsten sind depressiver, Schuld-, hypochondrischer, nihilistischer, Beziehungs- oder Verfolgungswahn 2. Depressiver Stupor
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F34.1 Dysthymia A. Konstante oder wiederkehrende Depression ber einen Zeitraum von mindestens 2 Jahren. Dazwischenliegende Perioden normaler Stimmung dauern selten lnger als einige Wochen, hypomanische Episoden kommen nie vor. B. Keine oder nur sehr wenige der einzelnen depressiven Episoden whrend des Zwei-Jahres Zeitraums erfllen Kriterien fr eine rezidivierende leichte depressive Strung (F33.0). C. Wenigstens whrend einiger Perioden der Depression sollten mindestens 3 Symptome vorliegen: 1. verminderter Antrieb oder Aktivitt 2. Schlaflosigkeit 3. Verlust des Selbstvertrauens oder das Gefhl von Unzulnglichkeit 4. Konzentrationsschwierigkeiten 5. Neigung zum Weinen 6. Verlust des Interesses oder der Freude an Sexualitt und anderen angenehmen Aktivitten 7. Gefhl von Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung 8. erkennbares Unvermgen mit den Routineanforderungen des tglichen Lebens fertig zu werden 9. Pessimismus im Hinblick auf die Zukunft oder Grbeln ber die Vergangenheit 10. sozialer Rckzug 11. verminderte Gesprchigkeit
0 1 2
0 1 2
0 0 0 keine Information Seit du dich so (ungewhnlich gut, frhlich, aufgekratzt) gefhlt hast, hast du da mehr Selbstvertrauen gehabt als 1 1 1 nicht vorhanden oder verringertes sonst? Selbstwertgefhl Glaubst du, da du besondere Talente hast? Hattest du das Gefhl, du wrst viel besser als andere? 2 2 2 unterschwellig: berschtzt oder Klger? Strker? Warum? bertreibt mindestens zwei seiner Hast du fr ... irgendwelche Preise gewonnen? Hattest du das Talente, Fhigkeiten, Gefhl, da du ein besonders wichtiger Mensch bist? Zukunftsperspektiven oder Plne Beachte: Vor der Codierung vergewissern, ob das Kind 3 3 3 berschwellig: erheblich eventuell tatschlich ber besondere Talente verfgt bersteigertes Selbstwertgefhl in mehreren Bereichen Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Rededrang
0 0 0 keine Information Seit du dich so ... gefhlt hast, hast du besonders schnell gesprochen oder ohne Punkt und Komma geredet, so da man dich gar nicht unterbrechen konnte? Hat man dir gesagt, da du zu schnell sprechen wrdest oder zu viel? Hatten manche Leute Schwierigkeiten, dich zu verstehen? Die Beurteilung beruht auf Informantenangaben oder eigenen Beobachtungen 3 3 3 Beachte: Wenn das Kind die Kriterien fr eine Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung erfllt, wird ein vermehrter Rededrang nur gewertet, wenn er im Zusammenhang mit der Stimmungsvernderung aufgetreten ist. ICD-10 F30.0 B7 Gesteigerte Geselligkeit / bermige Vertrautheit Kamen dir einige Personen vertrauter vor als blich? Hast du zu Personen, die dir sonst nicht so nahe stehen, engeren Kontakt gesucht? 1 1 1 nicht vorhanden oder verlangsamte Sprechweise unterschwellig: deutlich wortreicher als sonst, aber keine Beeintrchtigung der Kommunikation berschwellig: logorrhoeische oder beschleunigte Sprechweise, soda eine Unterhaltung erschwert wird.
2 2 2
26 3. Verminderte Kritikfhigkeit
EKZ keine Information nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Aktivitten, die fehlendes Risikobewutsein erkennen lassen (riskantes Autofahren, flchtige sexuelle Beziehungen, riskante/nervenkitzelnde Aktivitten) berschwellig: mehrfach Aktivitten mit fehlendem Risikobewutsein, die gefhrliche oder ernste Folgen haben.
Hat es einmal eine Zeit gegeben, wo du etwas getan hast, das 0 0 0 fr dich, deine Familie oder Freunde Schwierigkeiten 1 1 1 gemacht hat? Hast du Sachen getan, die du normalerweise nicht tun wrdest...wie z. B. die ganze Nacht wegbleiben, viel 2 2 2 Geld ausgeben, ungeplante Reisen zu unternehmen oder etwas besonders Riskantes nur aus Spa tun? (fr Heranwachsende): Bist du schnell und unkritisch Beziehungen eingegangen, hast du ungeschtzte sexuelle Kontakte fr nur eine Nacht gehabt, oder hast du irgendwelche anderen gefhrlichen Dinge gemacht wie riskantes Autofahren? (fr Prpubertre): Bist du vielleicht aus groer Hhe irgendwo heruntergesprungen, hast du extrem lange Fahrradtouren unternommen oder in der Schule schlimme Streiche gespielt?
3 3 3
ICD-10 F30.1 B4 Verlust sozialer Hemmungen Gab es mal eine Zeit, in der du Leute einfach ohne Grund angesprochen oder angefat hast? Hattest du durch dieses Verhalten Schwierigkeiten mit deiner Familie, Lehrern oder anderen Menschen? Hat dich mal jemand darauf angesprochen? Hat sich deine Hemmschwelle, dich anderen Menschen zu nhern verndert?
ICD-10 F34.0 D5 Geselligkeit Kamen dir einige Personen vertrauter vor als blich? Hast du zu Personen, die dir sonst nicht so nahe stehen, engeren Kontakt gesucht?
0 0 0 keine Angaben
Gab es mal eine Zeit, in der du besonders kreativ warst? Gab 1 1 1 nicht vorhanden es mal eine Zeit, in der du die Dinge besonders intensiv wahrgenommen hast? 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 berschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
27
ICD-10 F34.0 D6 Gesprchiger / Witziger Gab es mal eine Zeit, in der du besonders viel gesprochen hast und besonders viele Witze gerissen hast? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 berschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
4. Ablenkbarkeit
0 0 0
keine Information nicht vorhanden unterschwellig: vorhanden, aber von auen noch strukturierbar. Die Ablenkbarkeit hat keinen oder nur geringfgigen Effekt auf die Funktionsfhigkeit berschwellig: die Ablenkbarkeit hat einen zumindest migen Effekt auf die Alltagsfunktionen. Reagiert nicht auf uere Strukturierung.
Nachdem du dich so ... gefhlt hast, ist es dir schwergefallen, 1 1 1 dranzubleiben, wenn du etwas tun solltest? Hast du Sachen begonnen, die du dann einfach nicht fertig gemacht hattest? 2 2 2 Warst du leicht abzulenken? Hast du Schwierigkeiten gehabt, in der Schule aufzupassen? Die Beurteilung beruht auf Informantendaten oder eigenen Beobachtungen 3 3 3 Beachte: Wenn die Kriterien fr eine Aufmerksamkeits/Hyperaktivittsstrung erfllt sind, wird eine Zunahme der Ablenkbarkeit nur gewertet, wenn sie im Zusammenhang mit dem Beginn der Stimmungsvernderung auftritt
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
5. Krperliche Rastlosigkeit
0 0 0 keine Information Wenn du dich so gut/aufgekratzt fhlst, kannst du dann 1 1 1 nicht vorhanden oder verlangsamt manchmal gar nicht still sitzen oder mut du stndig in Bewegung sein und kannst nicht aufhren? Hast du das Bedrfnis, stndig auf und ab zu laufen? Wringst oder knetest 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Unfhigkeit, still zu sitzen, zappelt du manchmal deine Hnde? (vormachen) oder zupft herum Beachte: Wenn das Kind die Kriterien fr eine 3 3 3 berschwellig: kann in der Klasse oft Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung erfllt, wird nicht still sitzen, zappelt herum, die Zunahme der Rastlosigkeit nur gewertet, wenn sie in Verhalten fast immer in irgendeiner Zusammenhang mit dem Beginn der Form strend Stimmungsvernderungen aufgetreten ist. Vergangenheit: __ __ __ E K Z
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10 F30.1 A: Reizbarkeit Gab es mal eine Zeit, in der du reizbar warst und wegen Kleinigkeiten schnell verrgert oder genervt reagierst hast? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig 3 3 3 berschwellig Vergangenheit: __ __ __ E K Z
8. Beeintrchtigung
Eltern
Eltern
Kind
Kind
JE
SE
JE
SE
SE
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
30 9. Manie
Zusammen Zusammen fassung fassung
JE a. DSM-III-R-Kriterien
SE
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
b. c. d.
0 1 2 0 1 2 0 1 2
0 1 2 0 1 2 0 1 2
31 10. Hypomanie a.
DSM-III R-Kriterien 0 1 2 0 1 2 Zusammen Zusammen fassung fassung
JE
SE
b.
DSM-IV-Kriterien 0 1 2 0 1 2
11. Zyklothymie
Whrend mindestens eines Jahres sind mehrere hypomane Episoden und mehrere Phasen mit depressiver Verstimmung oder Verlust an Freude vorhanden, die nicht die Kriterien fr eine MDD erfllen. 0 1 2 0 1 2
0 1 2
0 1 2
1. 2.
3.
Die Kriterien fr eine manische Episode wurden erfllt Whrend einer manischen Episode bestanden gleichzeitig entweder Wahn, Halluzinationen, Inkohrenz, ausgeprgter Assoziationszerfall, katatones Verhalten, flacher oder unangemessener Affekt Whrend der Episode bestanden Wahnvorstellungen oder Halluzinationen fr mindestens zwei Wochen in Abwesenheit deutlicher affektiver Symptome
0 1 2
0 1 2
32 ICD-10 Kriterien
F30.1 Manie ohne psychotische Symptome A Stimmung gehoben, expansiv oder gereizt, deutlich abnorm, eine Woche anhaltend, oder Krankenhauseinweisung notwendig B Mindestens drei der folgenden Merkmale mssen vorliegen (vier, wenn die Stimmung nur gereizt ist) und schwere Strung der persnlichen Lebensfhrung 1 gesteigerte Aktivitt oder motorische Ruhelosigkeit 2 gesteigerte Gesprchigkeit 3 Ideenflucht oder subjektives Gefhl von Gedankenrasen 4 Verlust normaler sozialer Hemmungen, was zu einem den Umstnden unangemessenen Verhalten fhrt 5 vermindertes Schlafbedrfnis 6 berhhte Selbsteinschtzung oder Grenwahn 7 Ablenkbarkeit oder andauernder Wechsel von Aktivitten oder Plnen 8 tollkhnes oder leichtsinniges Verhalten, dessen Risiken die Betroffenen nicht erkennen, z. B. Lokalrunden ausgeben, trichte Unternehmungen, rcksichtsloses Fahren 9 Gesteigerte Libido oder sexuelle Taktlosigkeit C Fehlen von Halluzinationen oder Wahn, Wahrnehmungsstrungen knnen aber vorkommen (z.B. subjektive Hyperakusis, Wahrnehmung von Farben als besonders leuchtend etc.) D hufigster Ausschlu: Mibrauch psychotroper Substanzen (F1), Organische Strung (Kapitel F0) F30.2 Manie mit psychotischen Symptomen: A F30.1 wird erfllt, mit Ausnahme des Kriteriums C B Schizophreniekrterien werden nicht erfllt, schizomanische Strung (F25.0) auch nicht erfllt C Wahnideen oder Halluzinationen kommen vor, aber andere als die fr eine Schizophrenie typischen. Am hufigsten sind Gren-, Liebes-, Beziehungs- und Verfolgungswahn D hufigster Ausschlu: Mibrauch psychotroper Substanzen (F1), Organische Strung (Kapitel F0) 0 1 2 0 1 2 Zusammen Zusammen fassung fassung
JE
SE
0 1 2
0 1 2
33
Zusammen Zusammen fassung fassung
JE
F30.O Hypomanie A Die Stimmung ist in einem fr die Betroffenen deutlich abnormen Ausma an mindestens vier aufeinander folgenden Tagen gehoben oder gereizt B mind. 3 Merkmale B1 - B 7, persnliche Lebensfhrung mu beeintrchtigt sein 1. gesteigerte Aktivitt oder motorische Ruhelosigkeit 2. gesteigerte Gesprchigkeit 3. Konzentrationsschwierigkeiten oder Ablenkbarkeit 4. vermindertes Schlafbedrfnis 5. gesteigerte Libido 6. bertriebene Einkufe oder andere Arten von Leichtsinnigem oder verantwortungslosen Verhalten 7. gesteigerte Geselligkeit oder bermige Vertrautheit C Ausschlu: Manie (F31.1, F30.2), bipolare affektive Strung (F31), depressive Episode (F32), Zyklothymie (F34.0), Anorexia nervosa (F50.0) D hufigster Ausschlu: Mibrauch psychotroper Substanzen (F1), Organische Strung (Kapitel F0)
SE
0 1 2
0 1 2
F31.0 Bipolare affektive Strung, gegenwrtig hypomanische Episode A Kriterien wie F30.0 0 1 2 B zustzlich wenigstens eine andere affektive Episode (hypomanische, manische, depressive oder gemischt affektive) F31.1 Bipolare affektive Strung, gegenwrtig manische Episode ohne psychotische Symptome A Die gegenwrtige Episode erfllt die Kriterien fr eine Manie ohne psychotische Symptome B mindestens eine weitere affektive Episode: hypoman, manisch, depressiv oder gemischt affektiv 0 1 2
0 1 2
0 1 2
34
Zusammen Zusammen fassung fassung
JE
F34.0 Zyklothymia A mehrere Perioden von Depression und Hypomanie, mit oder ohne normale Stimmung im Intervall ber mindestens 2 Jahre B Whrend einer solchen Zwei-Jahres-Periode nie Kriterien fr eine manische, eine mittelgradige oder schwere depressive Episode erfllt. Manische oder depressive Episoden knnen vor oder nach einer solchen Periode auftreten. C mindestens 3 der folgenden Symptome whrend depressiver Episode 1 verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermdbarkeit 2 Schlaflosigkeit 3 Verlust des Selbstvertrauens oder des Selbstwertgefhls 4 Konzentrationschwierigkeiten 5 sozialer Rckzug 6 Interessen und Freudeverlust an angenehmen Aktivitten und Sexualitt 7 verminderte Gesprchigkeit 8 Pessimismus im Hinblick auf die Zukunft oder Grbeln ber die Vergangenheit D Wenigstens whrend einiger Perioden mit gehobener Stimmung sollten drei der folgenden Symptome vorhanden sein 1 vermehrter Antrieb oder Aktivitt 2 Herabgesetztes Schlafbedrfnis 3 berhhtes Selbstwertgefhl 4 geschrftes oder ungewhnlich kreatives Denken 5 mehr Geselligkeit als sonst 6 gesprchiger oder witziger als sonst 7 Gesteigertes Interesse uns Sicheinlassen in sexuelle oder andere angenehme Aktivitten 8 beroptimistisch oder bertreibung frherer Erfolge
SE
0 1 2
0 1 2
Gab es mal eine Zeit, wo du dir ber manche Dinge schon vorher Sorgen gemacht hast? Glaubst du, da du 0 0 0 dir mehr Sorgen gemacht hast, als andere Kinder in 1 1 1 deinem Alter? Erzhle mir Beispiele. Hat dir jemals jemand gesagt, da du dir zu viele Sorgen 2 2 2 machen wrdest? Kannst du dir vorstellen, warum sie das gesagt haben?
Beachte: Nicht bewerten, wenn sich die Sorge nur auf eine Beziehungsperson oder den Inhalt einer einfachen Phobie 3 3 3 bezieht. Nur positiv codieren, wenn Sorgen in verschiedenen Bereichen bestehen.
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: macht sich hufig (mindestens dreimal pro Woche) ausgeprgte Sorgen ber bevorstehende Ereignisse oder derzeitiges Verhalten berschwellig: ist an den meisten Tagen der Woche bermig besorgt wegen Dingen aus mindestens zwei verschiedenen Bereichen oder wegen bevorstehender Ereignisse oder derzeitigem Verhalten.
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Krperliche Beschwerden
0 0 0 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Symptome/Beschwerden; ausgeprgter und hufiger als alterstypisch wre berschwellig: hufige Symptome/Beschwerden (mehr als einmal pro Woche); dadurch leichte Schwierigkeiten
Gab es mal eine Zeit, in der du oft krank warst? Konntest du oft nicht in die Schule gehen oder hast du den Sport oder andere Veranstaltungen versumt, weil du dich nicht gut gefhlt hast? Gab es einmal eine Zeit, in der dir oft etwas weh getan hat? Hast du Kopfschmerzen gehabt, Bauchweh, Muskelschmerzen in den Beinen, Rckenschmerzen? Irgendwelche anderen Beschwerden? Jeden Tag? Manchmal? Wann hast du (Kopfschmerzen, Rckenschmerzen ...) gehabt? Morgens? Abends? Am Wochenende? Nur an Schultagen?
Beachte: Nicht bewerten, wenn nur in Trennungssituationen oder bei Schulverweigerung
1 1 1 2 2 2
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
21 3. Verstrkte Selbstwahrnehmung
EKZ
Manche Kinder machen sich sehr viele Gedanken darber, was andere Menschen von ihnen denken. Ist das bei dir so? Gab es jemals eine Zeit, wo du dir vorher Gedanken darber gemacht hast, was du sagen wrdest? Hast du dir Sorgen gemacht, da andere Leute dich fr dumm halten wrden oder da du dich komisch anstellen wrdest?
0 0 0 1 1 1 2 2 2
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: hufig (mindestens dreimal pro Woche) vermehrte Selbstwahrnehmung berschwellig: an den meisten Tagen der Woche vermehrte Selbstwahrnehmung
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: hufig (mehr als einmal pro Woche) nervs/angespannt; dadurch leichte Schwierigkeiten berschwellig: an den meisten Tagen der Woche nervs/angespannt
Gab es einmal eine Zeit, wo du dich ganz verspannt oder 1 1 1 angespannt gefhlt hast? Als ob du dich gar nicht ent2 2 2 spannen knntest, auch wenn du es versuchen wrdest? Bist du so nervs geworden, da du gar nicht stillsitzen konntest? Hast du dich oft hektisch oder auf dem Sprung gefhlt? 3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr eine jetzige berngstlichkeit/Generalisierte Angststrung in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr eine frhere berngstlichkeit/Generalisierte Angststrung in Erweiterungsabschnitt Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr berngstlichkeit/Generalisierte Angststrung Notizen: (Zeitrume fr mgliche aktuelle und frhere berngstlichkeit/Generalisierte Angststrung)
22 Zwangsstrung 1. Zwangshandlungen
EKZ keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: mglich oder wahrscheinlich berschwellig: eindeutige Zwangshandlungen, dadurch gewisse Beeintrchtigungen oder Leidensdruck
Wiederholte, zielgerichtete, strende Verhaltensmuster, die als 0 0 0 Reaktion auf einen Zwangsgedanken nach bestimmten Regeln oder in stereotyper Manier ablaufen und fr den Betroffenen 1 1 1 qulend, beeintrchtigend und kaum beeinflubar sind. 2 2 2
Ging es dir einmal so, da du immer wieder Dinge tun mutest, die dir unsinnig vorkamen? Oder Dinge, die du 3 3 3 einfach nicht lassen konntest, wie z. B. zhlen oder ganz oft deine Hnde waschen, etwas immer wieder berhren, Schlsser kontrollieren oder andere Dinge? Gab es irgendwelche Dinge, die du immer auf die gleiche Weise oder nach bestimmten vorgeschriebenen Regeln ausfhren mutest? Hast du jemals Probleme gehabt, deine Schularbeiten fertig zu machen, weil du die Aufgabenstellung immer wieder lesen mutest oder einen Teil der Hausaufgaben immer wieder neu schreiben mutest? Hast du jemals Probleme gehabt, pnktlich in die Schule zu kommen, weil du morgens zu lange gebraucht hast, um dich fertig zu machen? Wenn du bei deinen Schularbeiten einen Fehler gemacht hattest, mutest du dann noch einmal von vorne anfangen? Wenn du ins Bett gegangen bist, mutest du dann irgend etwas mehrere Male kontrollieren, bevor du einschlafen konntest? Oder mutest du Gegenstnde in deinem Zimmer in eine bestimmte Anordnung bringen? Hat irgend jemand mal Bemerkungen ber deine Angewohnheiten gemacht?
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
23 2. Zwangsgedanken
EKZ keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: mglich oder wahrscheinlich berschwellig: eindeutige Zwangsgedanken; dadurch Beeintrchtigungen oder Leidensdruck
Wiederkehrende strende Gedanken, Vorstellungen oder 0 0 0 Bilder, die qulend, beeintrchtigend und kaum 1 1 1 beeinflubar sind. Gab es mal eine Zeit, wo du stndig irgend welche Gedanken, Bilder oder Worte im Kopf hattest? War das so, 3 3 3 da es dafr eigentlich keinen Grund gab, da du die Gedanken aber nicht abstellen oder loswerden konntest?
2 2 2
Hast du dir jemals besonders viel Sorgen ber Dreck oder Bakterien an deinen Hnden gemacht, oder da du Vergangenheit: __ __ __ E K Z von Schmutz oder Bakterien krank werden knntest? Hast du dir viele Gedanken darber gemacht, da du irgendwelche Dinge besonders perfekt machen mtest, oder da alles gerade und ordentlich sein mte, oder da du manche Dinge auf eine besondere Weise ordnen mtest? Hast du dir Gedanken gemacht, da etwas Schlimmes passieren knnte, oder da du irgend etwas Furchtbares getan httest, obwohl du wutest, da es nicht stimmt? Gab es irgend welche anderen Gedanken, die stndig in deinem Kopf waren? Vielleicht alberne und unsinnige Gedanken, oder einfach nur Worte oder Zahlen, die stndig da waren? Wie oft hast du daran denken mssen? War das so wie bei einem Schluckauf, der nicht weggehen will und wieder und wieder kommt? Sind diese Gedanken fr dich belastend? Hast du das Gefhl, da sie ganz sinnlos sind? Beeintrchtigen dich diese Gedanken so, da du andere Dinge deswegen nicht tun kannst?
Beachte: Nicht bewerten, wenn Vorstellungen/Gedanken wahnhaft sind oder auf einer anderen Achse-1-Strung beruhen (z. B. Gedanken an Nahrung bei einer Estrung; Gedanken an einen Unfall der Eltern bei einer Strung mit Trennungsangst).
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum Zwangshandlungen oder Zwangsgedanken mit einer 3 codiert wurden, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine derzeitige Zwangsstrung in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum Zwangshandlungen oder Zwangsgedanken mit einer 3 codiert wurden, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr eine frhere Zwangsstrung in Erweiterungsinterview Nr. 3 Angststrungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Zwangsstrung Notizen: (Zeitrume mglicher derzeitiger oder frherer Zwangsstrung)
24 Enuresis
Wiederholtes Einnssen
Viele Kinder knnen manchmal nicht einhalten und machen nachts im Schlaf ihr Bett na. Ist dir das einmal passiert? Ist dir das jemals tagsber passiert? Wie war das, wenn du gelacht hast oder heftig geniest hast?
a) nachts
Wie oft ist das nachts passiert?
Beschreibe:________________________________________
EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden mindestens einmal im Monat whrend eines Zeitraumes von mindestens drei Monaten
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
b) tagsber
0 0 0 keine Angaben nicht vorhanden mindestens einmal im Monat whrend eines Zeitraumes von mindestens drei Monaten
1 1 1 2 2 2
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
c) insgesamt
0 0 0 keine Angaben
1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 mindestens einmal im Monat whrend eines Zeitraumes von mindestens drei Monaten Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum mindestens eines der Items mit einer 2 codiert wurde, werden die Fragen auf der nachfolgenden Seite gestellt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 2 codiert wurde, werden die Fragen auf der folgenden Seite gestellt. __ Wenn kein Anhalt fr Enuresis, gehe zu Enkopresis auf Seite 24
25
Leidensdruck
Was hast du gemacht, wenn du eingent hattest? Hast du es deiner Mutter erzhlt? Deinem Lehrer? Wie haben sie dann reagiert? Haben die Kinder in der Schule gewut, da du manchmal eingent hast? Wieviel hat es dir ausgemacht, wenn du eingent hast?
_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Beeintrchtigung: (zuhause, in der Schule, mit Gleichaltrigen) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Dauer:(benenne) _____________________________________________________________________________ Alter des Kindes (ICD-10: F98.0,A) Wie alt ist/ war das Kind als es einnte?
___________Jahre/Monate
Hufigkeit (ICD-10: F98.0, B) Wie oft? (unter 7 Jahren mindestens 2maliges Einnssen im Monat; ber 7 Jahren mindestens einmal Einnssen im Monat) ___________mal im Monat
1. Wiederholtes Einnssen, bei 5 bis 6jhrigen Kindern zweimal im Monat, bei 7jhrigen oder lteren Kindern
mindestens einmal im Monat
2. Alter mindestens 5 Jahre, geistiger Entwicklungsstand mindestens 4 Jahre 3. Nicht bedingt durch eine krperliche Erkrankung wie Diabetes, Harnwegsinfektion oder Anfallsleiden
Kriterien fr Enuresis (DSM-IV) Wie bei DSM-III-R. Zustzlich klinische Relevanz, die definiert ist durch eine Hufigkeit von zweimal pro Woche whrend mindestens drei aufeinanderfolgender Monate oder das Vorhandensein von deutlichem Leidensdrucks oder funktionelle Beeintrchtigung Kriterien fr Enuresis (ICD-10) A. Das betroffenen Kind ist nach Lebens- und geistigem Alter mindestens fnf Jahre alt. B. Unwillkrliche oder beabsichtigte Harnentleerung in das Bett oder die Kleidung mit einer Hufigkeit von mindestens zweimal im Monat bei Kindern unter sieben Jahren, mindestens einmal im Monat bei siebenjhrigen oder lteren Kindern. C. Die Enuresis ist nicht Folge epileptischer Anflle, einer neurologisch bedingten Inkontinenz, einer anatomischen Abweichung des Urogenitaltraktes oder Folge irgendeiner anderen nichtpsychiatrischen, medizinischen Gegebenheit. (Kriterium D wurde ausgelassen) E. Dauer der Strung mindestens drei Monate. Mit der fnften Stelle kann die Enuresis nher gekennzeichnet werden: F98.00 nur Enuresis nocturna F98.01 nur Enuresis diurna, F98.02 Enuresis nocturna et diurna __ Erfllt die DSM-III-R-Kriterien fr Enuresis (aktuell) __ Erfllt die DSM-III-R-Kriterien fr Enuresis (frher) __ Erfllt die DSM-IV-Kriterien fr Enuresis (aktuell) __ Erfllt die DSM-IV-Kriterien fr Enuresis (frher) __ Erfllt die ICD-10-Kriterien fr Enuresis (aktuell) __ Erfllt die ICD-10-Kriterien fr Enuresis (frher) Anmerkung (Daten ber gegenwrtiges und vergangenes Einnssen sollen erhoben werden)
26 Enkopresis
Wiederholtes Einkoten
Manche Kinder koten nachts im Schlaf in ihr Bett. Ist dir das jemals passiert? Gab es mal eine Zeit, wo du tagsber in die Hose gemacht hast? Wie war das, wenn du mal Gro mutest und aus irgendeinem Grund nicht auf die Toilette gehen konntest? Wenn du in die Hose gemacht hast, hast du dich da na gemacht oder war da auch Kot (Stuhl, groes Geschft etc.) dabei?
Beachte: Nur bewerten, wenn Stuhlgang in die Wsche oder ins Bett abgesetzt wurde.
a) nachts
Wie oft ist das nachts passiert?
Beschreibe: _________________________________________________
EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 3 3 3 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: 6 bis 11 mal pro Jahr berschwellig: einmal monatlich oder fter
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
b) tagsber
Wie oft ist das tagsber passiert?
Beschreibe: _________________________________________________
0 0 0 1 1 1 2 2 2 3 3 3
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: 6 bis 11 mal pro Jahr berschwellig: einmal im Monat oder fter
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
c) Gesamt
Geschtzte Gesamtzahl des Einkotens bei Tag und bei Nacht Beschreibe: _________________________________________________
0 0 0 1 1 1 2 2 2 3 3 3
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: 6 bis 11 mal pro Jahr berschwellig: einmal im Monat oder fter
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, werden die Fragen auf der nachfolgenden Seite gestellt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, werden die Fragen auf der folgenden Seite gestellt. __ Wenn keine Anhaltspunkte fr Enkopresis, gehe zu Anorexia nervosa auf Seite 26
27
Leidensdruck
Wie hast du dich verhalten, wenn du eingekotest hattest? Hast du es deiner Mutter erzhlt? Deinem Lehrer? Wie haben die reagiert? Haben die Kinder in der Schule mitbekommen, wenn du eingekotet hattest? Wieviel hat es dir ausgemacht, wenn du eingekotet hattest?
__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Beeintrchtigung: (zuhause, in der Schule, mit Gleichaltrigen) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
Kriterien fr Enkopresis (DSM-III-R) 1. Wiederholtes Einkoten einmal im Monat oder fter whrend 6 oder mehr Monaten 2. Tatschliches und geistiges Alter mindestens 4 Jahre 3. Nicht bedingt durch eine krperliche Erkrankung wie Diabetes, Harnwegsinfektion oder Anfallsleiden Kriterien fr Enkopresis (DSM-IV) Wie bei DSM-III-R bis auf Zeitkriterium: Klinische Relevanz bereits bei einer Dauer von 3 Monaten. Kriterien fr Enkopresis (ICD-10: F98.1) A. Wiederholtes willkrliches oder unwillkrliches Absetzen von Faeces an dafr nicht vorgesehene Stellen (z.B. Kleidung, Fuboden). (Die Strung kann als berlaufinkontinenz infolge eines funktionellen Stuhlverhalts auftreten.) B. Chronologisches und geistiges Alter von mindestens vier Jahren. C. Mindestens ein Einkoten pro Monat. D. Dauer von mindestens sechs Monaten. E. Fehlen organischer Gegebenheiten, die einen ausreichenden Grund fr das Einkoten darstellen. Mit der fnften Stelle kann die Enkopresis nher gekennzeichnet werden: F98.10 Unfhigkeit, die physiologische Darmkontrolle zu erwerben F98.11 adquate Darmkontrolle mit Absetzen von Faeces an dafr nicht vorgesehenen Stellen F98.12 Einkoten mit sehr fligen Faeces, berlaufeinkoten bei Retention __ Erfllt die DSM-III-R-Kriterien fr Enkopresis (aktuell) __ Erfllt die DSM-III-R-Kriterien fr Enkopresis (frher) __ Erfllt die DSM-IV-Kriterien fr Enkopresis (aktuell) __ Erfllt die DSM-IV-Kriterien fr Enkopresis (frher) __ Erfllt die ICD-10-Kriterien fr Enkopresis (aktuell) __ Erfllt die ICD-10-Kriterien fr Enkopresis (frher) Notizen: (Zeitrume fr aktuelle und frhere Phasen von Enkopresis)
28 Anorexia nervosa
Beginne diesen Abschnitt mit einem kurzen (zwei bis drei Minuten) semistrukturierten Interview, um Informationen ber Egewohnheiten zu erhalten: Glaubst du, da du zu dick bist? Hat es mal eine Zeit gegeben, wo du dir gewnscht hast, du wrst dnner? Hast du mal irgendeine Dit gemacht? Wie war dein Gewicht? Was war dein Wunschgewicht? Wenn du dein Wunschgewicht erreicht httest, was glaubst du, was fr einen Unterschied das fr dein Leben bedeutet htte?
EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: ausgeprgte und anhaltende Angst davor, dick zu werden ohne realistische Herleitbarkeit aus dem bisherigen Gewichtsverlauf und/oder dem derzeitigen Gewicht. Die ngste haben nur mige Auswirkung auf das Verhalten und/oder die Alltagsbewltigung (z. B. einmal im Monat, aber weniger als einmal pro Woche Manahmen zur Gewichtsverringerung) berschwellig: ausgeprgte und anhaltende Angst davor, zu dick zu werden, was einen erheblichen Einflu auf das Verhalten und/oder die Alltagsfunktionen hat (z. B. stndige gedankliche Beschftigung mit Gewicht und Essen, oder Manahmen zur Gewichtsreduktion einmal pro Woche oder fter)
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Mangelernhrung
0 0 0 keine Angaben Das Gewicht liegt im Verhltnis zur Krpergre unter dem Idealgewicht (siehe Tabelle*). Wenn der Quotient 1 1 1 nicht vorhanden einen Verdacht auf Mangelernhrung ergibt, mu das Kind gewogen und das Gewicht mit der Tabelle vergli- 2 2 2 unterschwellig: Gewicht unter 90% des Idealgewichts chen werden. Im Zweifelsfall nicht nachfragen, sondern direkt wiegen. 3 3 3 berschwellig: Gewicht unter 85% des Idealgewichts Beachte: Nicht bewerten, wenn Gewichtsverlust durch eine krperliche Erkrankung besteht. Vergangenheit: __ __ __ E K Z * Krpermassenindex fr Jungen und Mdchen nach Hesse et al.: Krpermasse-Index (KMI)- Perzentilen deutscher Kinder im Alter von 0-18 Jahren. Kinderrztl. Praxis 70 (1999) 4-11 __ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einem Item eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine jetzige Episode einer Anorexia nervosa im Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen erfragt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum mindestens eines der Items mit einer 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr frhere Phasen einer Anorexia nervosa im Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt.
29
__ Keine Anhaltspunkte fr Anorexia nervosa Notizen: (Zeitrume fr mgliche derzeitige und frhere Phasen einer Anorexia nervosa)
Codierung: 0 keine Information 1 nicht vorhanden 2 weniger als einmal pro Woche 3 einmal pro Woche oder fter
Kind
Kind
JE
SE
JE
SE
Zusammenfassung
Zusammenfassung SE
JE a) Appetitzgler b) Abfhrmittel c) Diuretika d) induziertes Erbrechen e) exzessiver Sport f) eine Woche oder lnger nur nhrstofflose Flssigkeit g) Schilddrsenprparat h) mehrere Methoden
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
31 2. Freanflle
Wiederholte abgegrenzte Zeitabschnitte von hchstens einigen Stunden, in denen unkontrolliert, exzessiv und schnell hochkalorische leichtverschluckbare Nahrungsmittel gegessen werden, und whrend denen die Patientin/der Patient sich versteckt und nicht beobachten lt. Die Freanflle enden mit Magenschmerzen, Erbrechen oder erschpftem Einschlafen und ziehen oft deprimierte Stimmung und geringes Selbstwertgefhl nach sich. Bei einem typischen Freanfall werden 3000 Kalorien oder mehr geschluckt. EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: Freanflle weniger als einmal pro Woche berschwellig: Freanflle wchentlich oder hufiger
3 3 3
Gab es mal eine Zeit, in der du Freanflle hattest? Was Vergangenheit: __ __ __ E K Z war die grte Menge, die du jemals gegessen hast? Hast du schon einmal soviel gegessen, da es dir schlecht geworden ist? Wie oft ist das passiert?
(Alle Details der oben angefhrten Definition sicher erfragen)
Was hat einen Freanfall ausgelst? Was hast du blicherweise bei einem solchen Freanfall gegessen? Was war die grte Menge, die du bei einem Freanfall gegessen hast? Hast du jemals nach einem Freanfall absichtlich erbrochen? Wie hast du dich nach so einem Freanfall gefhlt? Wenn du einen Freanfall hattest, warst du da alleine oder mit anderen zusammen? Gab es jemanden, der gewut hat, da du einen Freanfall hast?
Beachte: Nur eindeutige Freanflle bewerten (unbemerkt von Familienmitgliedern und Gleichaltrigen, nachfolgend deprimierte Stimmung und/oder absichtliches Erbrechen). Nicht bewerten, wenn es sich um typische Freorgien von Jugendlichen handelt (z. B. mit Freunden zusammen viel Pizza und Eiskrem essen). __ Wenn fr einen gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einer Art der Gewichtsreduktion oder bei Freanfllen eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr eine derzeit bestehende Bulimie in Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen gefragt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einer Art der Gewichtsreduktion oder bei Freanfllen eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr eine frhere Bulimie in Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Bulimie Notizen: (Zeitrume mglicher aktueller und frherer Episoden einer Bulimie)
32 Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung
Bestimme das Erstmanifestationsalter des ersten sicher bejahten ADHD-Symptoms. Wenn das Symptom seit der frhen Kindheit besteht, wird die strkste Ausprgung des Symptoms im vergangenen Jahr geratet. Ein Symptom wird fr zurckliegende Zeitrume als nicht vorhanden codiert, wenn nicht eine frhere Episode der Symptomatik abgegrenzt wird durch ein Zeitspanne von 6 Monaten oder lnger, in der Symptomfreiheit von ADHD bestand. Prffragen: Wie lange ist ... schon ein Problem? War das schon seit dem Kindergarten ein Problem?
Seit der ersten Klasse? Hat das Problem sogar noch frher angefangen?
EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Aufmerksamkeitsprobleme bei Aufgaben oder Spielen; nur geringer Effekt auf die Alltagsfunktionen berschwellig: hufige Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrecht zu erhalten; mige bis schwere Auswirkungen auf die Alltagsfunktion
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Leichte Ablenkbarkeit
Gab es mal eine Zeit, in der du leicht ablenkbar warst und dich nur schwer auf das konzentrieren konntest, was du gerade gemacht hast? Wenn z. B. ein anderes Kind in der Klasse den Lehrer etwas gefragt hat, whrend alle anderen still weitergearbeitet haben, ist es dir dann besonders schwer gefallen, mit dem Kopf bei deiner Aufgabe zu bleiben? Wenn du unterbrochen worden bist, z. B. wenn das Telefon geklingelt hat, war es dann schwer, dich wieder auf das zu konzentrieren, was du vor dem Telefonklingeln gemacht hast? Gab es auch Zeiten, wo du gut bei der Sache bleiben konntest und nicht von kleineren Geruschen oder irgendwelchen Dingen abgelenkt wurdest? Wie oft waren Ablenkungen ein Problem fr dich?
Beachte: Bewertung aufgrund von Informantenangaben oder Beobachtung
0 0 0 1 1 1 2 2 2
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: Gelegentlich vergelich; hat nur wenig Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen berschwellig: Aufmerksamkeit wird oft durch kleinere Ablenkungen gestrt, die andere Kinder nicht beachten wrden; mige bis schwere Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
Gab es mal eine Zeit, wo du in der Schule oft von deinem 0 0 0 Sitz aufgestanden bist? Hast du deswegen Schwierigkei1 1 1 ten bekommen? Ist es dir in der Schule schwergefallen, auf deinem Stuhl sitzenzubleiben? Wie war das beim 2 2 2 Abendessen?
Beachte: Bewertung aufgrund von Informantenangaben oder Beobachtung 3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
4. Impulsivitt
Handelst du, bevor du denkst, oder denkst du, bevor du handelst? Hast du durch dieses Verhalten schon einmal Schwierigkeiten bekommen? Erzhle mir ein paar Beispiele.
0 0 0 1 1 1 2 2 2
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentlich impulsiv; nur geringe Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen berschwellig: oft impulsiv; mige bis schwere Auswirkungen auf die Alltagsfunktionen
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine derzeitige Aufmerksamkeits/Hyperaktivittsstrung in Erweiterungsinterview Nr. 4 Verhaltensstrungen erfragt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine frhere Aufmerksamkeits/Hyperaktivittsstrung in Erweiterungsinterview Nr. 4 Verhaltensstrungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Aufmerksamkeitsstrung Notizen: (Zeitrume mglicher aktueller und frherer Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung)
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: gelegentliche Streitereien mit Eltern und/oder Lehrern; hufiger und ausgeprgter als alterstypisch wre. berschwellig: hufige Streitereien mit Eltern und/oder Lehrern; tglich oder fast tglich.
1 1 1 Gab es mal eine Zeit, wo du mit Erwachsenen oft herumgestritten hast? Mit deinen Eltern oder deinen Lehrern? ber was fr Dinge hast du dich mit ihnen gestrit- 2 2 2 ten? Hast du dich oft mit ihnen gestritten? Wie schlimm konnte so ein Streit werden? 3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
35 3. Geringer Gehorsam
Gab es mal eine Zeit, wo du zu Hause oder in der Schule Schwierigkeiten bekommen hast, weil du nicht folgen wolltest? Hast du mit den Lehrern in der Schule Schwierigkeiten bekommen? Weshalb war das? Sind deine Eltern bse auf dich geworden, weil du deinen Teil der Hausarbeiten nicht gemacht hast oder dich geweigert hast, dich zu Hause nach den Regeln zu verhalten? Wie oft ist das vorgekommen? Wie oft hast du es geschafft, da du keine Schwierigkeiten wegen deines ungehorsamen Verhaltens gekriegt hast oder nicht erwischt worden bist?
EKZ 0 0 0 1 1 1 2 2 2 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: miachtet oder widersetzt sich gelegentlich Anweisungen oder Regeln von Erwachsenen (weigert sich z. B., kleine Hausarbeiten zu bernehmen); ist hufiger ungehorsam als alterstypisch wre. berschwellig: miachtet oder widersetzt sich oft Anweisungen oder Regeln von Erwachsenen; tglich oder fast tglich.
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screeninginterviews der Abschnitt fr eine derzeitige oppositionelle Strung in Erweiterungsinterview Nr. 4 Verhaltensstrungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screeninginterviews der Abschnitt fr eine frhere oppositionelle Strung in Erweiterungabschnitt Nr. 4 Verhaltensstrungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr oppositionelle Strung Notizen: (Zeitrume mglicher derzeitiger und frherer oppositioneller Strung) __ ICD-10: Bei positivem Rating im Supplement #4 Kapitel fr oppositionelle Strung und Strung des Sozialverhaltens abfragen!
36 Geschwisterrivalitt (ICD-10:F93.3)
ICD-10:F93.3 A: negative Gefhle Wie verstehst du dich mit deinen jngeren Geschwistern? Gibt es Probleme? 0 0 0 keine Angaben 1 1 1 nicht vorhanden 2 2 2 unterschwellig: gelegentliche Streitereien mitGeschwistern; hufiger und ausgeprgter als alterstypisch wre. 3 3 3 berschwellig: hufige Streitereien mit Geschwistern; tglich oder fast tglich. Vergangenheit: __ __ __ E K Z ICD-10:F93.3 C: Beginn Seit wann versteht ihr Euch nicht? (Auftreten innerhalb 6 Monate nach Geburt des Geschwisterkindes) Zeitpunkt:________ ICD-10:F93.3 D:Dauer Wie lange hat der Streit bestanden? (Mindestdauer 4 Wochen) Zeitdauer:________
Zusammen fassung
Zusammen fassung
JE
0 1 2
SE
0 1 2
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Schuleschwnzen
Gab es mal eine Zeit, wo du Schule geschwnzt hast und einen ganzen Tag nicht in die Schule gegangen bist? Wo bist du hingegangen? Bist du schon mal erst in die Schule gegangen und dann frher weggegangen, obwohl du eigentlich noch Unterricht gehabt httest? Bist du manchmal morgens zu spt gekommen? Hast du manchmal einige Stunden ausfallen lassen? Wie oft? Bei Jugendlichen: Wie alt warst du, als das mit dem Schuleschwnzen angefangen hat?
Beachte: Schuleschwnzen nur dann als vorhanden codieren, wenn vor Vollendung des 13. Lebensjahrs aufgetreten.
0 0 0 1 1 1 2 2 2
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: einmaliges Schuleschwnzen berschwellig: mehrmaliges Schuleschwnzen (zweimal oder fter)
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
3. Fngt Prgeleien an
0 0 0
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: prgelt sich nur mit Gleichaltrigen; bei keiner Prgelei wurde der Gegner ernsthaft verletzt (keine rztliche Behandlung ntig, keine chirurgische Wundversorgung, Nhte etc.) berschwellig: berichtet Teilnahme an vielen Prgeleien; bei einer oder mehr Prgeleien wurde ein Gleichaltriger ernsthaft verletzt. Oder berichtet mindestens eine Schlgerei mit Beteiligung eines Erwachsenen (z. B. Lehrer, Eltern)
Gab es mal eine Zeit, in der du dich oft geprgelt hast? 1 1 1 Wer hat dann meistens mit der Prgelei angefangen? 2 2 2 Was war die schlimmste Prgelei, an der du jemals beteiligt warst? Was ist da passiert? Ist jemand verletzt worden? Mit wem hast du dich meistens geprgelt? Hast du jemals einen Lehrer geschlagen? Einen deiner Eltern? Einen anderen Erwachsenen? Wie oft hast du dich geprgelt? Hast du jemals versucht, jemanden umzubringen? Oder es ernsthaft gewollt? Gehrst du zu einer Bande? Oder einer deiner Freunde? Was ist das fr eine Bande? Habt ihr einen Namen?
3 3 3
__ Hier ankreuzen bei Hinweisen auf Ttungsabsichten __ Hier ankreuzen bei Hinweisen auf Banden- zugehrigVergangenheit: __ __ __ keit E K Z
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
5. Heimlicher Diebstahl
Hast du im vergangenen Jahr einmal etwas gestohlen? Was war das Teuerste, was du jemals gestohlen hast? Was fr andere Dinge hast du noch gestohlen? Von wem? Aus welchen Geschften? Hast du ein Spielzeug aus einem Geschft gestohlen? Hast du deiner Mutter Geld gestohlen? Irgend etwas anderes? Wie oft hast du gestohlen?
0 0 0 1 1 1 2 2 2
keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: einmaliger Diebstahl ohne Begegnung mit dem Bestohlenen berschwellig: zweimal oder fter Diebstahl ohne Begegnung mit dem Bestohlenen
3 3 3
Beachte: Nur Diebstahl von nicht trivialem Wert codieren Vergangenheit: __ __ __ (z. B. 30.-DM und mehr) E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine derzeitige Strung des Sozialverhaltens in Erweiterungsinterview Nr. 4 Verhaltensstrungen durchgefhrt. __ Wenn fr den zurckliegenden Zeitraum bei einem der Items eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine frhere Strung des Sozialverhaltens in Erweiterungsabschnitt Nr. 4 Verhaltensstrungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Strung des Sozialverhaltens Notizen: (Zeitrume mglicher derzeitiger und frherer Strungen des Sozialverhaltens und ber Bandenmitgliedschaft oder kontakte)
__ ICD-10: Bei positivem Rating im Supplement #4 Kapitel fr oppositionelle Strung und Strung des Sozialverhaltens abfragen!
3 3 3
Vergangenheit: __ __ __ E K Z 0 0 0 keine Angaben nicht vorhanden unterschwellig: unregelmiges, nicht tgliches Auftreten von umschriebenen Tics. Hufungen von Tics sind kurzzeitig und selten. berschwellig: Klar abgrenzbare Tics sind tglich vorhanden.
2. Vokale Tics
Gab es einmal eine Zeit, in der du Gerusche oder Laute 1 1 1 gemacht hast, die du nicht machen wolltest? Hast du 2 2 2 Tne oder Worte wiederholt, die du gar nicht machen wolltest? Z. B. Schnffeln oder Schniefen, Husten oder dich Ruspern, wenn du gar keine Erkltung hattest? Oder hast du grunzende Gerusche gemacht oder Tiergerusche? Hast du Wrter oder Stze wiederholt, die 3 3 3 du selbst oder andere Leute gesagt haben?
Beachte: Beurteilung nach subjektivem Bericht und Beobachtungen
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei motorischen oder vokalen Tics eine 3 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr eine derzeitige Ticstrung in Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei motorischen oder vokalen Tics eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr frhere Ticstrungen in Erweiterunginterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Ticstrungen Notizen: (Zeitrume mglicher derzeitiger und frherer Ticstrungen)
40 Zigaretten-/Tabakkonsum
Beginne diesen Abschnitt mit einem kurzen, semistrukturierten Interview (zwei bis drei Minuten), um Informationen ber den Umgang mit Zigaretten oder anderen Tabakwaren (Zigarren, Schnupftabak) zu erhalten.
Prffragen: Wie alt warst du, als du zum ersten Mal etwas geraucht/ geschnupft hast? Was rauchst Du am liebsten? Rauchst Du meistens im Freundeskreis oder mehr alleine? Wo bist du normalerweise, wenn du etwas rauchst? Zu Hause? Auf Feten? Bei Freunden? Unterwegs? Gibt es spezielle Gelegenheiten, bei denen du etwas rauchst? Wie alt warst du, als du angefangen hast, regelmig zu rauchen? Gab es in den vergangenen sechs Monaten einen Zeitraum von 4 Wochen, in dem du mindestens 1 Zigarette geraucht hast?
Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 1.Gebrauch a) jemals geraucht b) jemals Kautabak genommen
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Eltern Kind Zusammenfassung
__ Wenn jemals geraucht, stelle die nachfolgenden Fragen __ Wenn noch niemals geraucht, gehe zum Abschnitt Alkoholmibrauch auf der nchsten Seite
2. Menge Innerhalb der letzten 4 Wochen mindestens 1 Zigarette geraucht. a. Derzeitiger Konsum (Zigaretten pro Tag) b. Maximaler Konsum (Zigaretten pro Tag) Alter: _________________________ 3. Alter bei Beginn des regelmigen Mibrauchs (1 Zigarette pro Tag oder mehr) 4. Jemals versucht aufzuhren 5. Jemals aufgehrt 6. Wenn ja: codiere lngsten Zeitraum in Monaten
0 1 2 ___ ___
0 1 2 ___ ___
0 1 2 ___ ___
___
___
___
0 1 2 0 1 2 ___
0 1 2 0 1 2 ___
0 1 2 0 1 2 ___
__ ICD-10: mindestens 1 Zigarette in 4 Wochen, dann mu das Supplement fr Substanzmibrauch, Teil Nikotin abgefragt werden!
41 Alkoholmibrauch
Beginne diesen Abschnitt mit einem kurzen, semistrukturierten Interview (zwei bis drei Minuten), um Informationen ber Trinkgewohnheiten zu erhalten.
Prffragen: Wie alt warst du, als du zum ersten Mal etwas Alkoholisches getrunken hast? Was ist dein Lieblingsgetrnk (Alkohol)? Trinkst du meistens im Freundeskreis oder mehr alleine? Wo bist du normalerweise, wenn du etwas trinkst? Zu Hause? Auf Feten? Bei Freunden? Unterwegs? In Bars? Gibt es spezielle Gelegenheiten, bei denen du etwas Alkoholisches trinkst? Schulfeste oder andere Veranstaltungen? Wie alt warst du, als du angefangen hast, regelmig zu trinken, so etwa drei alkoholische Getrnke oder mehr pro Woche? Gab es in den vergangenen sechs Monaten mindestens eine Woche, in der du mindestens zweimal Alkohol getrunken hast?
Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja
Eltern Kind Zusammenfassung
1. Konsum a) Alter bei erstem regelmigem Alkoholkonsum b) Mindestens viermal mindestens zwei alkoholische Getrnke in einer Woche
___ 0 1 2
___ 0 1 2
___ 0 1 2
__ Wenn das Item mit einer 2 codiert wurde, stelle die nachfolgenden Fragen. __ Wenn keine Anhaltspunkte fr derzeitigen oder frheren Alkoholmibrauch, gehe zum Abschnitt Substanzmibrauch auf Seite 40
42 Alkoholmibrauch 1. Menge
EKZ keine Angaben Ein bis zweimal Alkohol Drei oder mehr alkoholische Getrnke
Was war die grte Menge, die du jemals an einem Tag 0 0 0 getrunken hast? Wann war das? Wie war das in den 1 1 1 letzten 6 Monaten, was war da die grte Menge, die du an einem Tag getrunken hast? 2 2 2
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
2. Hufigkeit
0 0 0 keine Angaben eins bis zwei Tage drei oder mehr Tage
An maximal wievielen Tagen in einer Woche hast du etwas getrunken? Trinkst du normalerweise freitags und 1 1 1 samstags abends? Trinkst du auch unter der Woche?
2 2 2
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
0 0 0 1 1 1 2 2 2
Vergangenheit: __ __ __ E K Z
__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei einem der Items eine 2 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr einen aktuellen Alkoholmibrauch in Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum eines der Items mit einer 2 codiert wurde, wird nach dem Ende des Screening-Interviews der Abschnitt fr frheren Alkoholmibrauch in Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt. __ Keine Anhaltspunkte fr Alkoholmibrauch Notizen: (Zeitrume mglichen derzeitigen oder frheren Alkoholmibrauchs)
43 Substanzmibrauch
Zu Beginn dieses Abschnitts wird dem Probanden die Drogenliste (am Ende des Interviews) gezeigt. Wenn es angezeigt erscheint, sollte dem Kind oder dem/der Jugendlichen nochmals die Vertraulichkeit und Schweigepflicht auch gegenber den Eltern oder Erziehern zugesichert werden.
1. Drogenmibrauch
Erzhl mir, ob du irgendeine der Drogen auf dieser Liste jemals benutzt hast, auch wenn es nur ein einziges Mal war. Welche von diesen Drogen hast du mal genommen?
Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja a) Cannabis (Marihuana, Hasch, Schit)
Eltern Kind Zusammenfassung
jemals
jemals jemals
0 1 2 0 1 2
0 1 2 0 1 2
0 1 2 0 1 2
b) Stimulanzien (Speed, Aufputschmittel, Amphetamine, Appetitzgler) c) Sedativa/Hypnotika/ Anxiolytika (Barbiturate, Beruhigungsmittel, Benzodiazepine, Valium, Rohypnol, Tavor)
0 1 2
0 1 2
0 1 2
d) Kokain (Koks, Crack) e) Opiate (Heroin, Morphin, Codein, Methadon, Dolantin, Fortral) Ecstasy, MDA
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
f)
g) Halluzinogene (Psychedelika, LSD, Meskalin, Peyote) h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe (Kleber, Benzin, Chloroform, ther, Lacke) i) andere (verschreibungspflichtige Medikamente, Stickoxyd, PCP etc.)
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
0 1 2
Benenne: _____________________________________
__ Wenn irgendwelche Drogen, stelle die nachfolgende Fragen __ Wenn keine Anhaltspunkte fr derzeitigen oder frheren Substanzmibrauch, gehe zu posttraumatischer Strestrung auf Seite 42
44 Substanzmibrauch 2. Hufigkeit
Was hast du in den vergangenen Monaten am meisten genommen? Hast du ... oder fast tglich mindestens eine Woche lang genommen? Seltener? Hufiger? Gab es mal eine Zeit, wo du ... noch fter genommen hast?
Codierung: 0 = keine Angaben, 1 = nicht vorhanden, 2 = seltener als einmal im Monat, 3 = einmal im Monat oder mehr
Eltern Eltern Kind Kind
JE
SE
JE
SE
Zusammenfassung
Zusammenfassung SE
JE
a) Cannabis b) Stimulanzien c) Sedativa/Anxiolytika d) Kokain e) Opiate f) Ecstasy g) Halluzinogene h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe i) andere j) polytoxisch
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
__ Wenn fr einen gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einer Droge oder Substanz eine 3 codiert wurde, wird nach dem Screening-Interview der Abschnitt fr einen derzeitigen Substanzmibrauch in Erweiterunginterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt. __ Wenn fr einen zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einer Droge oder Substanz eine 3 codiert wurde, wird der Abschnitt fr frheren Substanzmibrauch auf Erweiterungsinterview Nr. 5 Substanzmibrauch und andere Strungen durchgefhrt. __ Kein Anhaltspunkt fr Substanzmibrauch Notizen: (Zeitrume fr mglichen aktuellen oder frheren Substanzmibrauch)
jemals
jemals jemals
Grerer Autounfall, bei dem das Kind oder eine andere Person Warst du jemals bei einem schlimmen Autoun- aus dem betroffenen Auto verletzt wurde und rztlich behanfall dabei? Was ist passiert? Bist du verletzt worden? Ist jemand anderes im Auto verletzt delt werden mute. worden? b) Andere Unflle Bist du jemals an irgend einem anderen schlimmen Unfall beteiligt gewesen? Zum Beispiel bei einem Fahrradunfall? Irgend einem anderen Unfall? Was ist passiert? Bist du verletzt worden? c) Feuer Grerer Unfall, bei dem das Kind verletzt wurde und rztlich behandelt werden mute.
0 1 2
0 1 2
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Kind war unmittelbar Zeuge eines Feuers, das erheblichen Warst du jemals bei einem schlimmen Brand Sachschaden oder mige bis dabei? Hat es jemals in deinem Haus oder in schwere Verletzungen von Perdeiner Schule gebrannt? Hast du jemals selber sonen verursacht hat. ein Feuer angemacht, das auer Kontrolle geraten ist? Was ist passiert? Ist irgend jemand verletzt worden? Ist viel Schaden entstanden? d) Naturkatastrophen Hast du jemals einen sehr schlimmen Sturm oder Orkan erlebt, bei dem Bume umstrzen knnen? Bist du jemals von Hochwasser betroffen gewesen, bei dem das Wasser so hoch stand, da man darin htte schwimmen knnen? e) Zeuge eines Gewaltverbrechens Hast du jemals gesehen, wie jemand beraubt wurde oder angeschossen wurde? Hast du einmal gesehen, wie jemand etwas aus einem Laden gestohlen hat oder auf der Strae jemandem die Tasche weggerissen hat? Hast du jemals gesehen, wie eine Geisel genommen wurde? Was ist passiert? Wo warst du, als das passierte? Wurde jemand verletzt? f) Opfer eines Gewaltverbrechens Opfer eines ernsthaft bedrohlichen oder gewaltttigen VerbreHat dich jemals jemand beraubt oder auf eine chens andere Weise angegriffen? Was ist passiert? Bist du verletzt worden? Augenzeuge von Naturkatastrophen, die erhebliche Verwstungen verursachten
0 1 2
0 1 2
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0 1 2
0 1 2
46
g) Traumatisierende Information
Erfuhr von pltzlichem, unerwartetem Tod einer geliebten Person oder von lebensbedrohlicher Ist es jemals passiert, da du ganz pltzlich Erkrankung einer geliebten Pereine sehr schlimme Nachricht bekommen hast? Da du z. B. erfahren hast, da jemand, son den du sehr geliebt hast, gerade gestorben ist oder sehr krank geworden ist und nie wieder gesund werden wird? h) Gewaltttigkeit im Elternhaus
Eltern Jemals
Kind Jemals
Zusammenfassung Jemals
0 1 2
0 1 2 0 1 2
Erlebte heftige Streitigkeiten mit angedrohten oder tatschlichen Die Eltern mancher Kindern haben viele h- Verletzungen eines Elternteils liche Streitereien. Sie beschimpfen sich gegenseitig mit bsen Worten, bewerfen sich mit Gegenstnden, drohen mit etwas Schlimmen oder tun sich manchmal gegenseitig richtig weh. Haben deine Eltern (oder deine Mutter und ihr Freund) jemals solche schlimmen Streitigkeiten gehabt? Erzhl mir von dem schlimmsten Streit, an den du dich erinnern kannst? Was ist da passiert? i) Krperliche Mihandlung Wenn deine Eltern wtend auf dich geworden sind, haben sie dich geschlagen? Bist du jemals so geschlagen worden, da du Prellungen oder blaue Flecken am Krper hattest, oder bist du irgendwie verletzt worden? Was ist passiert? j) Sexueller Mibrauch Hat dich jemals jemand an intimen Krperstellen angefat, wo derjenige dich nicht berhren sollte? Was ist geschehen? Hat dich jemals jemand in einer Weise angefat, da du dich deswegen schlecht gefhlt hast? Hat jemand dich dazu gebracht, da du dich ausziehst, dich zwischen den Beinen berhrt, dich zu ihm/ihr ins Bett geholt oder dazu gebracht, da du seine Geschlechtsteile anfat? k) Anderes Ist dir irgend etwas anderes sehr Schlimmes passiert oder hast du mal etwas ganz besonders Erschreckendes gesehen, von dem du mir erzhlen mchtest? Blaue Flecken bei mehr als einer Gelegenheit oder ernsthaftere Verletzung
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__ Wenn Hinweise auf frheres Trauma, gehe zu den Fragen zur posttraumatischen Belastungsreaktion auf der nachfolgenden Seite __ Wenn keine Anhaltspunkte fr frheres Trauma, beende das Screening-Interview. Flle vorlufiges Arbeitsblatt fr Lebenszeitdiagnosen und zutreffende Erweiterungsinterviews aus. Notizen: (Daten frherer traumatischer Erlebnisse)
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3. Alptrume
Gab es eine Zeit, in der du viele Alptrume hattest? Hast du jemals von .... getrumt? Wie oft? Wie hast du dich gefhlt, wenn du von einem dieser Alptrume aufgewacht bist? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
4. Schlafstrungen
Nach dem .... passiert war, hattest du da Probleme mit dem Einschlafen oder Durchschlafen? Wie lang hast du gebraucht, bist du eingeschlafen bist? Bist du mitten in der Nacht aufgewacht? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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__ Wenn fr den gegenwrtigen Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 2 codiert wurde, werden die nachfolgenden Fragen zu posttraumatischer Belastungsstrung gestellt __ Wenn fr den zurckliegenden Zeitraum bei mindestens einem der Items eine 2 codiert wurde, werden die nachfolgenden Fragen zu posttraumatischer Belastungsstrung gestellt Notizen: (Zeitangaben zu mglicher aktueller und frherer posttraumatischer Belastungsreaktion)
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a. Dissoziative Episoden
Sagen andere, da du oft Tagtrume hast? Da du ganz weggetreten aussiehst? Vergit du oft vllig die Zeit? Sind manchmal Stunden vergangen und du bist dir gar nicht sicher, was du in der Zeit gemacht hast? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
b. Sinnestuschungen
Ist es mal vorgekommen, da du das Gefhl hattest, .... wrde wieder geschehen? Wo warst du gerade, als es dir so ging? War dieses Gefhl so stark, da schwer zu sagen war, ob es wirklich noch einmal passiert ist? Hast du jemals Dinge gesehen oder gehrt, von denen du wutest, da sie nicht wirklich waren, die dich an deine Erlebnisse erinnert haben? Was hast du gesehen?
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c. Halluzinationen
Seit .... passiert ist, hast du manchmal Dinge gesehen, die andere Menschen nicht sehen konnten? Oder hast du Dinge gehrt, die andere Menschen nicht hren konnten? Was hast du gesehen/gehrt? Hast du irgendwelche Gespenster gesehen? Hast du gehrt, wie (der Tter) mit dir gesprochen hat? Hast du gefhlt, wie (der Tter) dich berhrt hat?
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Codierung 0 = keine Angaben 1 = nein 2 = ja 3. Konfrontation mit Erinnerung an das Ereignis erzeugt Leidensempfinden Ist es mal vorgekommen, da du dich schlecht gefhlt hast, wenn irgend etwas dich an das Geschehen erinnert hat? Hast du manchmal auf der Strae Leute gesehen, die dich an .... erinnert haben? Wenn du jemanden gesehen hast, der dich an .... erinnert hat, hast du dann das Gefhl gekriegt, da es jetzt wieder passieren wrde? Gab es andere Dinge, bei denen du das Gefhl hattest, es wrde alles wieder passieren? Gab es irgendwelche Wochentage oder Tageszeiten, die dich an .... erinnert haben, und durch die du das Gefhl bekommen hast, es wrde wieder passieren?
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4. Versuch der Vermeidung erinnerungsauslsender Aktivitten oder Situationen Du hast vorhin gesagt, da .... dich manchmal daran erinnert, was dir passiert ist. Hast du versucht .... zu vermeiden?
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8. Eingeschrnkter Affekt
Fhlst du dich manchmal wie ein Roboter? Fllt es dir selbst schwer zu sagen, wie du dich fhlst? Wenn etwas Trauriges passiert, fhlst du dich dann traurig? Wenn etwas Gutes passiert, fhlst du dich dann frhlich? So gut wie frher, oder weniger? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
50 9. Verschobenes Zukunftsempfinden
Was glaubst du, wie es fr dich sein wird, wenn du erwachsen bist? Glaubst, da du erwachsen werden wirst? Fllt es dir schwer, dir vorzustellen, da du lter wirst? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
10. Konzentrationsschwierigkeiten
Hast du Probleme damit, dich auf das zu konzentrieren, was du gerade machst? Fllt es dir schwerer, deine Hausaufgaben zu machen oder zu lesen, seit .... passiert ist? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
11. bervorsichtigkeit
Bist du vorsichtiger geworden, seit .... ? Hast du das Gefhl, da du immer darauf achten mut, was um dich herum passiert? Kontrollierst du die Tren oder Fenster, um dich zu vergewissern, da sie verschlossen sind? 12. Verstrkte Schreckreaktion Bist du schreckhafter, seit .... passiert ist? Erschrecken dich schon kleine Gerusche? 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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14. Beeintrchtigung
a. im sozialen Umfeld (mit Gleichaltrigen) _____________________________________ _____________________________________ b. in der Familie _____________________________________ _____________________________________ c. in der Schule _____________________________________ _____________________________________ 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
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15 a) ICD-10: F43.0, B) innerhalb einer Zeit von weniger als einer Stunde: ja/ nein Wie lange nach der Belastung sind die Beinnerhalb einer Zeit von 6 Monaten nach Belastung: ja/ nein schwerden aufgetreten? Bei ICD-10: bei Belastungsstrung Supplement #3, Fragen 1-18, und das Kapitel fr berngstlichkeit/ generalisierte Angststrung abfragen!
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eneralisierte Angststrung abfragen! 16. Kriterien fr posttraumatische Belastungsstrung
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a. DSM-III-R Kriterien
1. Mindestens ein Wiederholungsitem (1. wiederholte Gedanken oder Bilder des Ereignisses 2. Alptrume, 3. wiederholendes Spiel, 4. dissoziative Episode, Sinnestuschungen oder Halluzinationen, 5. Leiden durch Konfrontation) 2. Mindestens drei der Vermeidungsitems (1. erinnerungsauslsende Gedanken oder Gefhle vermeiden, 2. Aktivitten vermeiden, 3. Erinnerungslcken, 4. verringertes Interesse, 5. Entfremdungsgefhle, eingeschrnkter Affekt, 6. verschobenes Zukunftsempfinden) 3. Mindestens zwei Items der verstrkten Reaktion (1. Schlafstrungen, 2. Reizbarkeit, 3. Konzentrationsschwierigkeiten, 4. bervorsichtigkeit, 5. bermige Schreckreaktion, 6. krperliche Reaktionen) 4. Dauer mindestens einen Monat
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b. DSM-IV Kriterien
1. Mindestens ein Wiederholungsitem (1. wiederkehrende Gedanken oder Bilder des Ereignisses, 2. wiederholendes Spiel, 3. Alptrume, 4. dissoziative Episoden, Sinnestuschungen oder Halluzinationen, 5. Leiden durch Konfrontation mit erinnerungsauslsenden Stimuli, 6. krperliche Reaktionen) 2. Mindestens drei der Vermeidungsitems (1. Vermeiden von Gedanken oder Gefhlen, 2. Vermeiden von Aktivitten, 3. Erinnerungslcken 4. reduziertes Interesse, 5. Fremdheitsgefhl, reduzierter Affekt, 6. verschobenes Zukunftsgefhl) 3. Mindestens zwei Items der verstrkten Reaktion (1. Schlafstrungen, 2. Reizbarkeit, 3. Konzentrationsschwierigkeiten, 4. bervorsichtigkeit, 5. verstrkte Schreckreaktion) 4. Dauer mindestens einen Monat 5. Funktionelle Beeintrchtigung
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60-51 (ICD-10 = 3) Wechselnde Funktionsfhigkeit mit gelegentlichen Schwierigkeiten oder Symptomen auf mehreren, aber nicht allen sozialen Gebieten; in einem dysfunktionalen Umfeld ist die Beeintrchtigung fr andere wahrnehmbar, kann aber unter gnstigen Bedingungen unbemerkt bleiben. 50-41 (ICD-10 = 4) Mige Beeintrchtigung der Funktionsfhigkeit auf den meisten sozialen Gebieten oder schwere Beeintrchtigung der Funktionsfhigkeit auf einem Gebiet, was z. B bestehen knnte aus suizidalen Ideationen, Schulverweigerung und anderen Formen von Angst, Zwangsritualen, Konversionssymptomen, hufigen Angstanfllen, schlechter oder inadquater sozialer Anpassung, hufigen Episoden aggressiven oder anderen antisozialen Verhaltens, wobei noch einige wichtige soziale Beziehungen aufrecht erhalten werden. 40-31 (ICD-10 = 5) Erhebliche Funktionsbeeintrchtigung auf mehreren Gebieten sowie Funktionsunfhigkeit auf einem Gebiet (zu Hause, in der Schule, mit Gleichaltrigen oder im gesellschaftlichen Umgang) insgesamt (z. B. stndige Aggressivitt; deutlicher Rckzug und isoliertes Verhalten bedingt durch Strung des Affekts oder des Denkens, Suizidversuche mit eindeutigem Todeswunsch); die Kinder bentigen mitunter spezielle Beschulung und/oder stationre Behandlung oder ein zeitweises Aussetzen der Beschulung (was aber nicht als einziges Einschlukriterium fr diese Zuordnungsstufe ausreicht) 30-21 (ICD-10 = 6) Funktionsfhigkeit in fast allen Bereichen, z. B. bleibt den ganzen Tag zu Hause, auf der Station oder im Bett, ohne sich an gemeinschaftlichen Aktivitten zu beteiligen, oder schwere Strungen des Realittsbezugs oder schwere Beeintrchtigung der Kommunikation (z. B. manchmal im Denken inkohrent oder inadquat) 20-11 (ICD-10 = 7) Bentigt erhebliche Beaufsichtigung, um sich oder andere nicht zu verletzen (z. B. oft gewaltttig, wiederholte Suizidversuche) oder um eine minimale Krperhygiene aufrecht zu erhalten oder massive Beeintrchtigung jeglicher Kommunikation (z. B. schwere Normabweichungen der verbalen und gestischen Mitteilungsfhigkeit, erhebliches soziales Unbeteiligtsein, Stupor etc.) 10-1 (ICD-10 = 8) Bentigt stndige Beaufsichtigung (24 Stunden-Pflege) aufgrund schwersten aggressiven oder selbstschdigenden Verhaltens oder massive Beeintrchtigung des Realittsbezugs, der Kommunikationsfhigkeit, der Wahrnehmung, des Affekts oder der Krperhygiene. Die Kinder-GAS (Childrens Global Assessment Scale) wurde aus der Global Assessment Scale for Adults entwickelt: Schaffer D., Gould M., Brasic J., Ambrosini P., Fischer P., Bird H., Aluwahlia S.: A Childrens Global Assessment Scale (CGAS). Arch Gen Psychiatry 1983, 40:1228-1231
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Kinder-GAS (Zuordnung nach der Ratingskala auf der vorherigen Seite) CGAS - aktueller Zeitraum Die durchschnittliche Funktionsfhigkeit in den letzten beiden Wochen. Dabei wird die zutreffende Bewertungsstufe aus einem hypothetischen Kontinuum gesund-krank ausgewhlt. __________________
CGAS - schlimmste zurckliegende Zeit Die niedrigste Stufe der Funktionsfhigkeit whrend der schwersten frheren psychiatrischen Krankheitsepisode __________________ Notiere Bezugszeitraum __________________ CGAS - hchstes frheres Funktionsniveau Die maximale Stufe der Funktionsfhigkeit whrend des vergangenen Jahres. ___________________
ICD- 10, Achse VI (Zuordnung nach der Ratingskala , s.o.) Achse VI- aktueller Zeitraum Die durchschnittliche Funktionsfhigkeit in den letzten beiden Wochen. Dabei wird die zutreffende Bewertungsstufe aus einem hypothetischen Kontinuum gesund-krank ausgewhlt. __________________ Achse VI - schlimmste zurckliegende Zeit Die niedrigste Stufe der Funktionsfhigkeit whrend der schwersten frheren psychiatrischen Krankheitsepisode __________________ Notiere Bezugszeitraum __________________ Achse VI - hchstes frheres Funktionsniveau Die maximale Stufe der Funktionsfhigkeit whrend des vergangenen Jahres. ___________________
1. Erfllt die Kriterien fr die Kernsymptome der Strung 2. Von den brigen Symptomkriterien der Diagnose sind alle bis auf eines oder mindestens 75% erfllt 3. Funktionelle Beeintrchtigung
0 = keine Angaben 1 = nicht vorhanden 2 = wahrscheinlich 3 = Teilremission 4 = eindeutig 1. Major Depression (benenne Subtyp) 2. Psychotische Merkmale 3. Dysthymie 4. Depressive Strung NNB 5. Anpassungsstrung mit depressiver Verstimmung 6. Manie 7. Hypomanie 8. Zyklothymie 9. Bipolare Strung NNB 10. Bipolar I-Strung 11. Bipolar II-Strung 12. Schizoaffektive Strung, manisch 13. Schizoaffektive Strung, depressiv 14. Schizophrenie 15. Schizophreniforme Strung 16. Kurze reaktive Psychose 17. Panikstrung
Diagnose frhere Episode Alter bei Erstmanifestation Diagnose gegenwrtige Episode Alter bei Beginn der gegenwrtigen Episode Gesamtdauer aller Episoden in Monaten Gesamtzahl aller Episoden
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Diagnose frhere Episode Alter bei Erstmanifestation Diagnose gegenwrtige Episode 0 1 2 3 4 Alter bei Beginn der gegenwrtigen Episode ____ ____ Gesamtdauer aller Episoden in Monaten Gesamtzahl aller Episoden
18. Strung mit Trennungsangst 19. Strung mit Vermeidungsverhalten im Kindesalter 20. Einfache Phobie 21. Soziale Phobie 22. Agoraphobie 23. berngstlichkeit 24. Generalisierte Angststrung 25. Zwangsstrung 26. Posttraumatische Belastungsstrung 27. Akute Belastungsstrung 28. Anpassungsstrung mit ngstlicher Verstimmung 29. Enuresis 30. Enkopresis 31. Anorexia nervosa 32. Bulimie 33. Aufmerksamkeitsstrung (benenne Subtyp) 34. Strung des Sozialverhaltens (benenne Subtyp) 35. Oppositionelle Strung 36. Anpassungsstrung mit Strung des Sozialverhaltens 37. Anpassungsstrung mit gemischter emotionaler Strung und Strung des Sozialverhaltens 38. Tourette-Syndrom 39. Chronische motorische oder vokale Ticstrung 40. Vorbergehende Ticstrung 41. Alkoholmibrauch 42. Alkoholabhngigkeit
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Diagnose frhere Episode Alter bei Erstmanifestation Diagnose gegenwrtige Episode 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 Alter bei Beginn der gegenwrtigen Episode ____ ____ ____ ____ Gesamtdauer aller Episoden in Monaten Gesamtzahl aller Episoden
43. Substanzmibrauch 44. Substanzabhngigkeit 45. Geistige Behinderung 46. Andere psychiatrische Erkrankung (benenne) 47. Keine psychiatrische Strung
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60 Suizidales Verhalten
a) Suizidideationen b) Suizidale Gesten oder Vorbereitungen c) Suizidversuche Anzahl
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61 Drogenliste
a) Cannabis (Marihuana, Hasch, Schit) b) Stimulanzien (Speed, Aufputschmittel, Amphetamine, Appetitzgler) c) Sedativa/Hypnotika/Anxiolytika (Barbiturate, Beruhigungsmittel, Benzodiazepine, Valium, Rohypnol, Tavor) d) Kokain (Koks, Crack) e) Opiate (Heroin, Morphin, Codein, Methadon, Dolantin, Fortral) f) Ecstasy, MDA g) Halluzinogene (Psychedelika, LSD, Meskalin, Peyote) h) Lsungsmittel/Schnffelstoffe (Kleber, Benzin, Chloroform, ther, Lacke) i) andere (verschreibungspflichtige Medikamente, Stickoxyd, PCP etc.)
Erweiterungsinterview Nr. 4: Verhaltensstrungen _____Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung - derzeit _____Aufmerksamkeits-/Hyperaktivittsstrung - frher _____Oppositionelle Strung - derzeit _____Oppositionelle Strung - frher _____Strung des Sozialverhaltens - derzeit _____Strung des Sozialverhaltens - frher Erweiterungsinterview Nr. 5: Substanzmibrauch und andere Strungen _____Alkoholmibrauch - derzeit _____Alkoholmibrauch - frher _____Substanzmibrauch - derzeit _____Substanzmibrauch - frher _____Bulimie - derzeit _____Bulimie - frher _____Anorexia nervosa - derzeit _____Anorexia nervosa - frher _____Ticstrung - derzeit _____Ticstrung frher