Preguntas Ginecologia Eunacom 74 La complicacin ms frecuente de la anestesia raqudea es: a) Hipotensin b) Parestesia c) Depresin respiratoria d) Nausea y vmitos e) Cefalea

92 El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con miomatosis uterina es: a) Raspado uterino b) Histerectoma c) Progesterona d) Miomectoma e) Retractores uterinos 93 Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si: a) es diabtica y obesa b) es hipertensa c) ingiere anovulatorios d) presenta endometriosis e) utiliza dispositivo intrauterino 97 Qu cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al desarrollo de infecciones urinarias? a) Hipotona vesical b) Disminucin de la frecuencia de emisin urinaria c) Urgencia miccional fisiolgica del embarazo d) Reduccin volumen de filtracin glomerular e) Compresin vesical 102 La colestasia intraheptica del embarazo se asocia especialmente con: a) Retardo de crecimiento intrauterino b) Antecedente de hepatitis c) Mortalidad fetal tarda d) Colelitiasis

e) Primiparidad 105 La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto es: a) realizar una operacin cesrea de urgencia b) lateralizar hacia la izquierda a la paciente c) administrar oxgeno a la madre por mascarilla d) realizar un tacto vaginal e) suspender la infusin de ocitocina 107 Cundo est contraindicado el parto vaginal en una presentacin podlica? a) Peso fetal estimado de 3.000 gramos b) Peso fetal estimado de 2.500 gramos c) Segundo gemelo en podlica y primer gemelo en presentacin ceflica d) Antecedente de cicatriz uterina e) En todos los casos 108 La causa ms frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con tero retrado es: a) Miomatosis uterina b) Trastornos de la coagulacin c) Laceraciones del canal de parto d) Rotura uterina e) Restos placentarios 118 La causa ms frecuente de metrorragia postmenopasica es: a) Atrofia endometrial b) Plipos endometriales c) Miomatosis uterina d) Cncer endometrial e) Cncer cervical 203 El tipo ms comn de anemia en el embarazo es: a) por dficit de fierro b) de clula falciformes c) por dficit de cido flico d) por enfermedad hemoltica e) por dficit de vitamina B 12

204 Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofros, fiebre, nuseas, molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados Celsius. Cual es el diagnstico ms probable? a) Apendicitis aguda b) Rotura uterina c) Pielonefritis aguda d) Desprendimiento de placenta e) Inicio de trabajo de parto 212 El aumento de peso recomendado al final de un embarazo normal es de: a) 4 6 kilos b) 6-8 kilos c) 8-10 kilos d) 10-12 kilos e) 12-15 kilos 221 El primer sntoma de cncer de cuello uterino suele ser: a) el dolor plvico b) la dispareunia c) la metrorragia d) la prdida de peso e) el prurito vaginal 288 Cul de los siguientes frmacos tiene contraindicacin absoluta durante el embarazo? a) Fluoxetina b) Ergotamina c) Aspirina d) Hidralazina e) Insulina 290 La insercin velamentosa del cordn se asocia a: a) rotura prematura de membranas. b) hemorragia fetal antes del parto. c) torsin del cordn umbilical. d) malformaciones fetales. e) malformaciones uterinas.

296 Cul de los siguientes parmetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal? a) Albmina srica b) Hematocrito c) Creatinina d) Velocidad de eritrosedimentacin e) Bicarbonato 298 La dilatacin ureteral durante el embarazo se debe a: a) la presin uterina sobre la vejiga b) la presin de las venas ovricas dilatadas c) la accin de la progesterona d) la accin de los estrgenos e) el aumento de la filtracin glomerular 299 Cul es el agente causal ms comn de infeccin urinaria en la embarazada? a) Pseudomona aeuruginosa b) Proteus mirabilis c) Neisseria gonorrea d) Eschericha coli e) Klebsiella pneumoniae 301 El tratamiento de eleccin para una infeccin urinaria del tercer trimestre del embarazo es: a) Cefalosporinas b) Tetraciclina c) Sulfas d) Nitrofurantoina e) Quinolonas 302 Cul de las siguientes complicaciones puede asociarse al uso de 500 mg / da de cido acetilsaliclico durante el embarazo? a) Oligoamnios b) Polihidroamnios c) Disfuncin plaquetaria fetal d) Parto prematuro e) Ictericia neonatal

307 La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es: a) la menarquia b) el desarrollo de botn mamario c) aparicin del vello axilar d) aparicin del vello pbico e) aceleracin de la curva de crecimiento 308 La causa ms frecuente de embarazo en una mujer que usa anticonceptivos orales es: a) Fracaso inherente del mtodo. b) Alta frecuencia de coitos. c) Uso incorrecto del anticonceptivo. d) Baja absorcin gastro intestinal. e) Interaccin con otros frmacos. 310 La causa ms comn de incontinencia urinaria en la mujer es: a) hipoestrogenismo b) divertculo uretral c) cistocele d) vejiga inestable e) infeccin urinaria 313 En una mujer en edad frtil, el origen ms frecuente de un tumor pelviano es: a) uterino b) tubrico c) ovrico d) colnico e) vesical 316 La etiologa ms frecuente de leucorrea patolgica en mujeres adultas es: a) gonococo. b) oxiuros. c) candida. d) anaerobios. e) tricomonas. 318

Para la prevencin de osteoporosis en una mujer de 50 aos, lo ms adecuado es indicar, adems de calcio: a) Estrogenoterapia + Vit D. b) Raloxifeno. c) Raloxifeno + Vit D. d) Alendronato. e) Tibolona. 319 En una mujer de 70 aos, con antecedente de histerectoma total, cul es la terapia de reemplazo ms adecuada? a) Estrogenos + progesterona b) Estrgenos solos c) Tamoxifeno d) Raloxifeno e) Tibolona 371 Una paciente de 65 aos, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duracin. Al examen fsico se constata un tero levemente aumentado de tamao. El resto de la evaluacin clnica es normal. Usted debe plantear el diagnstico de: a) Cncer de endometrio. b) Cncer de cuello uterino. c) Atrofia genital avanzada sintomtica. d) Atrofia endometrial. e) Cncer de colon. 372 Una paciente fu sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnstico de aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a presentar dolor en fosa ilaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de vellosidades coriales y una reaccin desidual del endometrio compatible con reaccin de Arias Stellar. Usted debe descartar: a) una enfermedad del trofoblasto. b) un embarazo ectpico. c) una endometritis post aborto. d) un cuerpo lteo persistente. e) una colopata funcional. 523 Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de contracciones uterinas:

a) de Braxton Hicks b) 2 a 4 por hora con persistencia despus del reposo c) una por hora en reposo d) 6 en 12 horas en reposo e) 10 en 24 horas en reposo 524 Una de las caractersticas principales de una infeccin vaginal por hongos en una mujer en edad frtil es: a) flujo vaginal de mal olor. b) flujo vaginal verde amarillento c) disuria d) prurito vulvar. e) dispareunia. 526 La metrorragia post menopusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor frecuencia a: a) plipos endometriales b) miomas uterinos c) hiperplasia endometrial d) atrofia endometrial e) cncer de endometrio 529 La menopausia aumenta el riesgo de: a) osteoporosis b) cncer de mama c) diabetes mellitus d) cncer de ovario e) hiperplasia endometrial 531 En una multpara en trabajo de parto de trmino, se considera fase latente prolongada a aquella que dura ms de: a) 2 horas b) 6 horas c) 12 horas d) 20 horas e) 48 horas 533

Primigesta de 24 aos, embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta por cefalea y tinitus. Al examen presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendneos exaltados. Exmenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3 El diagnstico ms probable es: a) preeclampsia moderada. b) hipertensin arterial transitoria. c) hipertensin arterial crnica. d) preeclampsia severa. e) hipertensin arterial crnica ms preeclampsia sobreagregada. 534 De los siguientes antibiticos Cul indicara en una infeccin urinaria con urocultivo pendiente en una mujer embarazada? a) cefazolina b) cefradina c) gentamicina d) ciprofloxacino e) cloramfenicol 535 Una adolescente de 16 aos, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistmico. Cul es la conducta ms adecuada? a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo. b) Estudiar alteraciones genticas de su desarrollo gonadal. c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo. d) Observar la evolucin espontnea. e) Realizar ecografa con seguimiento folicular. 537 Primigesta de 33 aos, con antecedente de sindrome ovario poliqustico, con un ndice de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas. Exmenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++). Cul es el diagnstico ms probable? a) Sobrepeso. b) Sindrome anmico leve. c) Intolerancia a hidratos de carbono. d) Resistencia a la insulina. e) Diabetes mellitus tipo I 539

En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in tero, el examen obsttrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma ms adecuada de interrumpir este embarazo es: a) dilatacin cervical y vaciamiento uterino. b) induccin del parto con bajas dosis de oxitocina. c) realizar una microcesrea. d) misoprostol en fondo de saco vaginal. e) rotura artificial de membranas. 541 Paciente de 19 aos consulta por mastalgia premenstrual y presencia de ndulo autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cncer mamario diagnosticado a los 7l aos. Al examen: mamas densas y ndulo de l cm, liso, mvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. El diagnstico ms probable es: a) mastopata fibroqustica. b) fibroadenoma c) tumor Phyloides. d) cncer de mama. e) papiloma intraductal. 542 Primigesta que, a los pocos minutos despus de un parto vaginal con alumbramiento completo y un recin nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente. Al examen se encuentra el tero relajado, palpable sobre el ombligo. El diagnstico ms probable es: a) rotura uterina. b) retencin de restos ovulares. c) inercia uterina. d) desgarro vagino-perineal. e) inversin uterina. 543 Paciente de 26 aos, dos hijos vivos, purpera de 30 das de un parto vaginal, dando actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el puerperio y alergia al ltex. Desea un mtodo anticonceptivo. Cul de los siguientes es el ms recomendable para esta paciente? a) Preservativo. b) Dispositivo intrauterino c) Progestgeno solo. d) Etinil estradiol + Progestgeno. e) Esterilizacin.

544 A las cuntas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en una ecografa transvaginal? a) 3 b) 5 c) 7 d) 9 e) 11 546 Frente a una mujer nuligesta de 30 aos, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnstico es: a) tomografa axial computada de cerebro b) FSH LH c) prolactinemia d) ecotomografa pelviana e) test de progesterona 549 El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello uterino es: a) colposcopa peridica b) Papanicolau peridico c) biopsia cervical d) tipificacin de virus papiloma humano e) estudio citolgico del flujo vaginal 555 Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 das de evolucin, oscuro, indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales. ltima regla hace 5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepcin. Examen ginecolgico: escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, tero de tamao normal, anexos normales. Cul es la conducta ms adecuada? a) Ecografa ginecolgica. b) Reposo absoluto en cama durante 5 das. c) Legrado uterino. d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/da por 10 das. e) Determinacin de gonadotrofina corinica. 1100 Cul es la causa ms frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo electrnico intraparto de un embarazo de trmino? a) Compresin de la cabeza fetal

b) Acidosis metablica del feto c) Compresin del cordn umbilical d) Sufrimiento fetal e) Sueo fetal 1102 Cul de los siguientes factores est ms fuertemente asociado a parto prematuro? a) Hbito tabquico b) Diabetes gestacional c) Preeclampsia en embarazo anterior d) Parto prematuro previo e) Cesrea anterior 1105 Cul de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un embarazo de menos de 8 semanas? a) Eritromicina b) Omeprazol c) Fenitona d) Metformina e) Metotrexato 1106 Cuntos das antes de la fecha probable de parto comienza el perodo de descanso prenatal? a) 28 das b) 35 das c) 42 das d) 56 das e) 84 das 1111 Cul es el esquema antibitico de eleccin para la profilaxis intraparto de sepsis neonatal, en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B? a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas b) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horas c) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horas d) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horas e) Gentamicina intramuscular, 180 mg por una vez 1113 En una embarazada que presenta una restriccin del crecimiento fetal, cul de los siguientes parmetros ecogrficos se asocia a mayor riesgo perinatal?

a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10 b) Placenta grado III de Grannum c) Permetro ceflico en percentil 5 d) Presencia de oligoamnios e) Flujometra de arteria umbilical en percentil 90 1114 Una paciente de 26 aos, multpara, presenta un mioma uterino, cuyo tamao equivale a un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal. Cul es la conducta ms adecuada? a) Miomectoma b) Biopsia de endometrio c) Observacin d) Histerectoma e) Terapia con anlogos GnRh 1115 La causa ms frecuente de sangrado postmenopusico es: a) atrofia endometrial b) plipos endometriales c) miomas uterinos d) cncer endometrial e) cncer de cuello uterino 1116 En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presin arterial de 150/120 mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnstico ms probable es: a) status epilptico b) encefalopata heptica c) preeclampsia severa d) embola de lquido amnitico e) crisis hipertensiva 1117 Cul es el peso promedio de un feto de 28 semanas? a) 500 g b) 750 g c) 1.000 g d) 1.500 g e) 1.800 g 1122

Primigesta de 24 aos, con embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta por cefalea y tinitus. Presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendneos exaltados. Los exmenes muestran proteinuria cualitativa (+++), hematocrito de 27%, plaquetas 35.000/mm3. Cul es el diagnstico ms probable? a) Preeclampsia moderada b) Crisis hipertensiva c) Hipertensin arterial crnica d) Preeclampsia severa e) Hipertensin arterial crnica con preeclampsia sobreagregada 1123 Paciente de 38 aos, multpara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la glucosa a las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs. La conducta ms adecuada es: a) iniciar tratamiento con insulina b) iniciar tratamiento con metformina c) repetir prueba de tolerancia a la glucosa d) indicar ultrasonografa en 3 semanas e) evaluar madurez pulmonar fetal 1124 Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente de 40 aos, asintomtica, que presenta un Papanicolau informado como lesin de alto grado? a) Realizar histerectoma b) Repetir el Papanicolau en 3 meses c) Realizar legrado bipsico fraccionado d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes e) Realizar colposcopa y biopsia 1127 En una presentacin ceflica, a qu variedad de posicin corresponde la palpacin de la sutura lambda en relacin al centro del pubis? a) Occpito tranversa b) Occpito sacra c) Occpito ilaca izquierda anterior d) Occpito pubiana. e) Occpito posterior. 1130

Purpera de 40 das, consulta por dolor en mama izquierda, calofros y temperatura 38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpacin, con zona fluctuante periareolar y pezn con fisura profunda. Cul es el diagnstico ms probable? a) Mastitis intersticial b) Cncer de mama inflamatorio c) Absceso mamario d) Quiste lcteo infectado e) Retencin lctea 1132 Cul es el tratamiento de eleccin de la tricomoniasis? a) Fluconazol 150 mg al da por dos veces b) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 das c) Metronidazol 2 g en dosis nica d) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 das e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 7 das 1133 Cul de los siguientes mtodos de estudio es el ms eficaz para el diagnstico de endometriosis? a) Ultrasonografa transvaginal b) Deteccin de niveles elevados del marcador Ca125 c) Resonancia nuclear magntica d) Histerosalpingografa e) Visualizacin directa y biopsia 1135 Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atencin primaria por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolucin, coluria intermitente y contracciones uterinas irregulares. Cul es la conducta ms adecuada? a) Indicar rgimen hipograso b) Descartar hepatitis c) Indicar tocolticos orales d) Solicitar ecografa abdominal e) Referir a policlnico de especialidad 1138 Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte tero hipertnico con 3 cms de dilatacin cervical y latidos cardiofetales normales. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar una operacin cesrea b) Indicar tocolisis y corticoides c) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginal d) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetal e) Mantener va venosa permeable y realizar perfil biofsico 1139 La presencia de un mioma uterino es ms probable en una mujer de: a) 25 aos con dismenorrea y marcador Ca125 elevado b) 53 aos con metrorragia intermitente y dolor pelviano c) 25 aos con tumoracin pelviana y prolactina elevada d) 35 aos con tumoracin pelviana e hipermenorrea e) 35 aos, abortadora habitual y madre histerectomizada por mioma 1143 Cul es la causa ms frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el embarazo? a) Sinequias uterinas b) Sndrome de Turner c) Falla gonadal d) Hiperprolactinemia e) Anovulacin 1150 Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una paciente de 48 aos, histerectomizada hace 8 aos, con anexos conservados, que presenta sntomas climatricos marcados y dislipidemia mixta? a) Estrgenos ms progestgenos en esquema continuo transdrmico b) Estrgenos orales c) Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial transdrmico d) Estrgenos transdrmicos e) Estrgenos vaginales de efecto local 1151 Una mujer de 25 aos, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal escaso de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruacin. Cul es el diagnstico ms probable? a) Tricomoniasis vaginal b) Vaginitis por candida c) Infeccin por clamidia d) Vaginosis bacteriana e) Infeccin por gonococo

1153 Qu efecto adverso puede esperarse de la administracin de un anticonceptivo oral de baja dosis de estrgeno (15 g)? a) Intolerancia gstrica b) Aumento de peso c) Hipermenorrea d) Goteo intermenstrual e) Embarazo 1154 Cul es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice mejor el evento de un parto prematuro? a) Protena C reactiva materna b) Cultivo de flujo vaginal c) Test de fibronectina d) Medicin ecogrfica de longitud cervical e) Determinacin de epinefrina en sangre materna 1156 En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestacin, el mejor antecedente para la determinacin de la edad gestacional es: a) la altura uterina b) la biometra por ecografia c) el momento de inicio de percepcin de movimientos fetales d) la fecha de ltima regla segura en paciente con ciclos regulares e) estimacin clnica de peso fetal 1157 Paciente de 20 aos, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por disminucin de la percepcin de movimientos fetales. Cul es la conducta ms adecuada? a) Medir la cantidad de lquido amnitico por ecografa b) Realizar un registro basal no estresante c) Realizar una flujometra materno-fetal d) Realizar un test de tolerancia a las contracciones e) Realizar una amnioscopa 1159 El sndrome clnico caracterizado por microcefalia, restriccin severa del crecimiento intrauterino y anomalas cardacas, est relacionado con el abuso materno de: a) anfetaminas b) tabaco

c) benzodiazepinas d) marihuana e) alcohol 1161 Cul es el mtodo anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia? a) Oral combinado de alta dosificacin b) Oral combinado de baja dosificacin c) Inyectable mensual combinado d) Progestgeno puro e) Oral de tipo secuencial 1165 Paciente de 35 aos, multpara, asintomtica que no usa anticonceptivos hormonales, es referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen vaginal se palpa una masa mvil ligeramente sensible y el tero en retroversin, de tamao normal. Cul es la conducta ms adecuada? a) Solicitar ecografa transvaginal b) Solicitar marcador Ca125 c) Solicitar tomografa axial computada de pelvis d) Indicar anticonceptivos por 2 meses e) Realizar laparotoma para quistectoma y biopsia 1166 Paciente asintomtica de 49 aos, multpara de 5, esterilizada quirrgicamente, presenta menstruaciones regulares. Al examen ginecolgico presenta tero aumentado de tamao equivalente a embarazo de 10 semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un ao el tero presentaba iguales caractersticas. La conducta ms adecuada es: a) controlar cada 6 meses b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina c) iniciar terapia con progestgenos d) realizar histerectoma e) iniciar terapia hormonal combinada 1170 Cul de los siguientes frmacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro? a) Prostaglandina b) Ocitocina c) Fenoterol d) Metilergonovina e) Papaverina

1174 Una paciente con un embarazo de trmino, en trabajo de parto, presenta un monitoreo fetal con desaceleraciones tardas en ms del 50% de las contracciones. Cul es la conducta ms adecuada? a) Reanimacin fetal in tero e interrupcin del embarazo mediante cesrea b) Interrupcin inmediata del embarazo mediante cesrea c) Tocolisis y reevaluacin en 20 minutos d) Lateralizar, administrar oxgeno y reevaluar en 20 minutos e) Interrupcin inmediata del embarazo por la va ms expedita 1175 La forma ms precisa para determinar la edad gestacional es: a) consignar la fecha de percepcin de movimientos fetales. b) medir nivel plasmtico de gonadotrofina corinica. c) conocer la fecha de la ltima menstruacin. d) realizar una ecotomografa antes de las 12 semanas de embarazo. e) medir la altura uterina antes de las 20 semanas de gestacin. 1176 Paciente multpara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un lquido con meconio amarrillo verdoso. Cul es la conducta obsttrica a seguir? a) Interrupcin inmediata del embarazo mediante cesrea b) Reanimacin fetal in tero con reevaluacin en 20 minutos c) Reanimacin fetal in tero seguida de interrupcin del embarazo d) Mantener una conducta expectante y permitir que contine el trabajo de parto e) Interrupcin inmediata por la va ms expedita 1178 Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente con un embarazo de 24 semanas, sin antecedentes mrbidos relevantes y con hemoglobina de 10 g/dl? a) Controlar con hemograma en un mes b) Tratar con fierro oral c) Descartar hemorragia oculta d) Administrar cido flico e) Solicitar cintica de fierro 1181 Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente con hemorragia del puerperio inmediato? a) Aporte de volumen y reevaluacin en una hora

b) Revisin instrumental del canal del parto y cavidad uterina c) Revisin manual de la vagina buscando posibles desgarros d) Taponamiento uterino y reevaluacin en una hora e) Aporte de retractores uterinos y si no hay respuesta, histerectoma obsttrica 1183 Para hacer el diagnstico de preeclampsia en una embarazada de 29 semanas, previamente sana, se requiere la presencia de hipertensin arterial materna acompaada de: a) exaltacin neurosensorial. b) proteinuria significativa. c) edema generalizado. d) cefalea persistente. e) hiperuricemia significativa. 1925 Mujer de 49 aos consulta por metrorragia de un mes de evolucin. El estudio revela un mioma subseroso de 4 cm en la cara posterior del tero. Cul es la conducta ms adecuada? a) Realizar histerectoma b) Realizar histerosonografa c) Tratar con progesterona cclica d) Realizar miomectoma e) Realizar biopsia de endometrio 1926 Paciente de 30 aos consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exmenes: Hormona Gonadotropina Corinica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografa transvaginal sin saco gestacional intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre. Cul es la conducta ms adecuada? a) Reevaluar HCG en 48 horas b) Controlar con ecografa en 48 horas c) Realizar laparoscopia d) Controlar HCG en 7 dias e) Realizar legrado uterino 1931 Paciente de 62 aos cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al examen se confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos. La conducta ms apropiada es: a) legrado bipsico - teraputico. b) tratamiento combinado de estrgeno - progesterona por tres ciclos. c) tratamiento continuo con progesterona oral. d) histerosonografa

e) histerectoma total. 1934 Mujer de 45 aos, multpara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta hipermenorrea, dismenorrea y dispareunia. Examen: tero aumentado de tamao. Ecotomografa pelviana: aumento moderado del tamao uterino, endometrio 2 mm y miometrio heterogneo con focos de refringencia aumentada. El diagnstico ms probable es: a) miomas uterinos. b) adenomiosis uterina. c) metrorragia disfuncional. d) plipo endometrial. e) climaterio premenopusico. 1936 Paciente de 52 aos perimenopusica que presenta sangrado genital anormal. La biopsia de endometrio muestra hiperplasia compleja con atipas. La conducta ms apropiada frente a esta paciente es: a) observacin. b) histeroscopa con resectoscopa. c) histerectoma. d) terapia hormonal con progesterona. e) terapia hormonal cclica con estrgenos y progesterona. 1938 Cul de los siguientes exmenes es el ms eficaz para diagnosticar endometriosis? a) Tomografa axial computada pelviana b) Ecotomografa transvaginal c) Ca 125 plasmtico d) Laparoscopa e) Histerosalpingografa 1941 Cul de las siguientes caractersticas clnicas se debe utilizar para la deteccin precoz de la preeclampsia en el nivel primario de salud? a) Edema de extremidades inferiores b) Cefalea holocrnea matinal c) Antecedente de preeclampsia previa d) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacional e) Presin arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida 1943 Cul es la forma de manifestacin clnica ms frecuente de un mioma uterino subseroso?

a) Dolor b) Metrorragia c) Hipermenorrea d) Dispareunia e) Tumor palpable 1949 En una mujer de 51 aos cul es el examen de eleccin para el estudio de una lesin en el cuello uterino de 2 cm de dimetro, ulcerada e irregular? a) Biopsia de la lesin b) Citologa cervical c) Colposcopa d) Legrado bipsico e) Ecotomografa transvaginal 1951 El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el riesgo de: a) enfermedad cardiovascular. b) osteoporosis. c) enfermedad de Alzheimer. d) depresin. e) cncer de ovario. 1956 Cul es la causa ms probable de metrorragia en la postmenopausia? a) Endometrio progestativo b) Endometrio atrfico c) Enfermedad trofoblstica d) Plipo endometrial e) Hiperplasia endometrial 1957 Cul es la causa ms frecuente de hiperandrogenismo en la mujer? a) Sndrome de ovario poliqustico b) Sindrome de Cushing c) Neoplasia ovrica d) Neoplasia suprarrenal e) Administracin de andrgenos exgenos 2145

Paciente de 36 aos, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografa transvaginal se observa tero de tamao normal con endometrio fino e imagen qustica anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin tabiques ni vegetaciones. No se aprecia lquido libre peritoneal. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hidroslpinx b) Quiste funcional del ovario c) Teratoma ovrico d) Quiste teca lutenico e) Embarazo tubario 2148 La ecografa para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de gestacin: a) 5 y 10 b) 11 y 14 c) 15 y 19 d) 20 y 24 e) 25 y 29 2150 Cul es la causa ms frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta cursando el primer trimestre de embarazo? a) Amenaza de aborto b) Embarazo ectpico c) Enfermedad trofoblstica d) Hemorragia de implantacin e) Cervicitis 2153 La causa ms frecuente de muerte materna en Chile es: a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazo b) Complicaciones del aborto c) Sndrome hipertensivo del embarazo d) Patologa materna previa al embarazo e) Metrorragias del posparto inmediato 2160 El objetivo mas importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del embarazo es: a) visualizar el saco vitelino. b) establecer la edad gestacional.

c) establecer el riesgo de aborto. d) visualizar el saco gestacional. e) evaluar cigocidad 2162 Cul es el punto de reparo en la presentacin de vrtice durante el trabajo de parto? a) La frente b) El bregma c) La fontanela posterior d) El occipucio e) La nariz 2171 Paciente de 22 aos presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen fsico es normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea. TSH y prolactinemia dentro de lmites normales; prueba de embarazo negativa. Cul es la conducta ms adecuada para proseguir el estudio? a) Realizar prueba de progesterona b) Realizar prueba de estrgenos y progesterona c) Solicitar niveles circulantes de estrgeno y FSH d) Solicitar niveles circulantes de testosterona e) Solicitar tomografa axial computada de silla turca 2176 Paciente de 25 aos, presenta flujo genital blanco grisceo, adherente, de moderada cuanta, de mal olor. A la especuloscopa se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni signos inflamatorios. Cul es la etiologa ms probable? a) Neisseria gonorrhoeae b) Candida albicans c) Trichomonas vaginalis d) Vaginosis bacteriana e) Herpes simplex tipo II 2178 Paciente de 22 aos consulta por lesin vulvar dolorosa de 3 das de evolucin. Al examen se observan vesculas en racimo sobre el labio mayor y adenopatas inguinales homolaterales sensibles. Cul es el diagnstico ms probable? a) Herpes genital b) Condiloma vulvar c) Chancro sifiltico d) Absceso perineal

e) Bartholinitis aguda 2180 En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la ecografa un tumor anexial qustico. Cul es el diagnstico ms probable? a) Quiste dermoide del ovario b) Cistoadenoma del ovario c) Carcinoma del ovario d) Cuerpo lteo del embarazo e) Embarazo ectpico 2191 La forma ms certera de diagnosticar edad gestacional en el tercer trimestre de embarazo es: a) biometra por ecografa. b) altura uterina medida en centmetros. c) fecha de ltima regla segura. d) momento de inicio de percepcin de movimientos fetales. e) evaluacin de lquido amnitico por amniocentesis. 2194 Paciente de 46 aos, esterilizada y con reglas irregulares, presenta una metrorragia profusa con cogulos. Cul es el tratamiento de eleccin? a) Anticonceptivos orales en altas dosis b) Progestgenos en altas dosis c) Legrado bipsico-teraputico d) Histerectoma de urgencia e) Ablacin endometrial bajo histeroscopa 2198 Paciente de 30 aos, multpara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se pesquisa glicemia en ayunas de 108 mg/dl. Cul es la conducta ms adecuada? a) Repetir glicemia en ayunas b) Realizar glicemia postprandial c) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa d) Iniciar tratamiento con metformina e) Restringir ingesta de hidratos de carbono 2200

Paciente de 45 aos con antecedente de cuadro respiratorio tratado con amoxicilina por 10 das. Consulta por prurito vaginal y leucorrea. Al examen se observa vulva eritematosa, secrecin blanca grumosa y placas blanquecinas en la pared vaginal que se desprenden fcilmente, dejando lceras superficiales. El agente etiolgico ms probable de este cuadro es: a) Candida albicans b) Herpes simplex c) Trichomonas vaginalis d) Gardnerella vaginalis e) Chlamydia trachomatis 2202 Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, tero hipertnico y ausencia de latidos cardiofetales. Cul es el diagnstico ms probable? a) Placenta previa b) Embola de lquido amnitico c) Rotura de vasa previa d) Desprendimiento de placenta normoinserta e) Rotura uterina 2204 Paciente con embarazo de trmino en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado 100%, dilatacin de 5 cm y membranas ntegras. Test de tolerancia a las contracciones (-). Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a lquido con sangre, seguida de bradicardia fetal severa. El diagnstico ms probable es: a) placenta previa. b) desprendimiento de placenta normoinserta. c) rotura uterina. d) rotura de vasa previa. e) traumatismo del canal del parto. 2207 El tratamiento de eleccin en la infeccin vaginal por Chlamydia trachomatis es: a) Penicilina benzatina b) Ampicilina c) Doxiciclina d) Cloramfenicol e) Eritromicina 2212

Paciente de 22 aos consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de embarazo (+). La ecotomografa pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14 mm de dimetro, sin embrin. Cul es la conducta mas adecuada? a) Repetir la ecotomografa en 10 das b) Solicitar una ecotomografia transvaginal c) Realizar legrado uterino. d) Solicitar niveles de beta HCG e) Solicitar doppler color para detectar actividad cardaca 2213 Paciente de 52 aos, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia de 3 meses de evolucin. La ecotomografa transvaginal revela 2 miomas uterinos, uno intramural de 16 mm y otro subseroso de 44 mm, adems de un endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto normal. Cul es la conducta mas adecuada? a) Efectuar terapia de reemplazo hormonal con bajas dosis de estradiol b) Realizar biopsia de endometrio c) Indicar histerectoma d) Indicar miomectoma e) Seguimiento ecogrfico 0074 A) 0092 A) 0093 A) 0097 A) 0102 C) 0105 D) 0107 E) 0108 C) 0118 A) 0203 A) 0204 C) 0212 D) 0221 C) 0288 B) 0290 B) 0296 D) 0298 C) 0299 D) 0301 A) 0302 E) 0307 B) 0308 C) 0310 D)

0313 A) 0316 D) 0318 A) 0319 D) 0371 A) 0372 B) 0523 B) 0524 D) 0526 D) 0529 A) 0531 D) 0533 D) 0534 B) 0535 D) 0537 D) 0539 D) 0541 B) 0542 C) 0543 C) 0544 B) 0546 C) 0549 B) 0555 E) 1100 C) 1102 D) 1105 E) 1106 C) 1111 D) 1113 D) 1114 C) 1115 A) 1116 C) 1117 C) 1122 D) 1123 C) 1124 E) 1127 D) 1130 C) 1132 C) 1133 E) 1135 E) 1138 A) 1139 D) 1143 E) 1150 D) 1151 D) 1153 D)

1154 D) 1156 D) 1157 B) 1159 E) 1161 D) 1165 A) 1166 A) 1170 C) 1174 E) 1175 D) 1176 D) 1178 B) 1181 B) 1183 B) 1925 E) 1926 A) 1931 A) 1934 B) 1936 C) 1938 D) 1941 E) 1943 E) 1949 A) 1951 B) 1956 B) 1957 A) 2145 B) 2148 B) 2150 A) 2153 C) 2160 B) 2162 C) 2171 A) 2176 D) 2178 A) 2180 D) 2191 C) 2194 C) 2198 A) 2200 A) 2202 D) 2204 D) 2207 C) 2212 A) 2213 B)