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Capítulo 6
ANTIMICROBIANOS
Objetivos:
Introducción:
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microorganismos patógeno s que han invaqido los tejidos. Aunque en general se los conoce con
el nombre de antibiótico, dentro de este grupo se pueden considerar dos categorías:
a) Antibióticos: antimicrobianos de origen natural.
b) Quimioterápicos: antimicrobianos de origen sintético.
Se conoce como antimicrobianos de amplio espectro a aquellos capaces de actuar sobre una
amplia gama de bacterias Gram positivas y Gram negativas, así como también sobre
Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia, espiroquetas y actinomycetes (ej: tetraciclinas y
cloranfenicol).
En cambio, los antimicrobianos de espectro limitado actúan sólo sobre cocos Gram positivos y
Gram negativos, bacilos Gram positivos y espiroquetas (ej: penicilina). También existen los de
espectro reducido que actúan solamente contra un grupo específico de gérmenes, como lo hace
la nistatina sobre Candida.
TÉCNICA: ANTIBIÓTICOGRAMA
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La prueba para determinar la CIM se puede hacer en medio sólido mezclando las diluciones de
ATM con el medio de cultivo antes de que solidifique, ya sea en placas de petri o en tubos. La
ventaja principal consiste en que se pueden ensayar al mismo tiempo varias cepas diferentes y
los resultados son más reproducibles.
Es una prueba de tipo cuantitativo por medio de la que se evalúa la capacidad de un fármaco
antimicrobiano para inhibir in vivo el desarrollo de una cepa bacteriana.
El método se basa en la aplicación de cantidades definidas de antibióticos en un reservorio (en
este caso en discos de papel) sobre la superficie del agar usado para cultivar el microorganismo
que se desea estudiar. Sobre el medio agarizado se forma por difusión un gradiente de
concentración del fármaco. La sensibilidad del microorganismo se pone en evidencia por el
tamaño de la zona de inhibición del crecimiento alrededor del disco. Se mide así el diámetro
del halo de inhibición, cuyo tamaño depende no sólo de la sensibilidad de la cepa al fármaco
sino de la carga del disco, el medio de cultivo, la temperatura, la velocidad de duplicación
bacteriana, tamaño y fase de crecimiento del inóculo. Variables éstas que deben se
estandarizadas para obtener un resultado reproducible.
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con pinza estéril aplicando una ligera presión.
Luego de incubarse las placas por 24 horas, a 35°C para las enterobacterias y a temperatura
ambiente para las cepas nativas, se examinan a ojo desnudo y se mide el diámetro de los halos
de inhibición, cuyos resultados se interpretan con las tablas correspondientes (que se incluyen
junto con las especificaciones de los discos empleados).
Según el tamaño de la zona de inhibición se clasifica a los microorganismos como (Rossi,
M.A., 1995):
1. sensible: cuando el microorganismo en cuestión responde a la fármacoterapia aplicada
en las dosis indicadas.
2. resistente: cuando es altamente probable que el microorganismo no responda a la
farmacoterapia cualquiera sea la dosis empleada.
3. sensibilidad intermedia: incluye cepas moderadamente sensibles a un antibiótico que
puede aplicarse en el tratamiento en dosis más altas por ser poco tóxico o por que se
concentra en el foco de infección. Consiste en una zona de transición entre cepas
sensibles y resistentes.
BIBLIOGRAFÍA
Basualdo J. A., Coto C. E., de Torres R. A.; 1996. Microbiología Biomédica. Editorial Atlantis.