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SNDROMES GERITRICOS Y SU IMPORTANCIA

Dr. Francisco A. Medina M. Medicina Interna Residente de Geriatra C.H.DR.A.A.M. Febrero 2013

INTRODUCCIN

Sndromes geritricos Condiciones multifactoriales complejas en las cuales factores de riesgo que involucran diferentes rganos y sistemas interactan para dar como resultado una presentacin clnica.

INTRODUCCIN

Sndromes geritricos Conjunto de cuadros habitualmente originados por la conjuncin de enfermedades con alta prevalencia en los ancianos y que son el frecuente origen de incapacidad funcional o social en la poblacin

INTRODUCCIN

Sndromes geritricos

Retos nicos Comunes y costosos Atraviesa esquemas tradicionales basados en rganos Alta prevalencia en el anciano frgil Impacto en la calidad de vida Discapacidad

INTRODUCCIN

Objetivo

Mantener la independencia funcional en el anciano frgil

Homeostasis Funcin determinada por balance entre


Fisiologa basal Naturaleza, nmero e intensidad de retos Plasticidad fisiolgica (plasticidad de mecanismos homeostticos)

HOMEOSTASIS EN UN CONTEXTO HISTRICO


Claude Bernard (siglo XIX) Mantener un medio interno constante requerido para un funcionamiento ptimo 1932: Walter Cannon

El envejecimiento tiene un impacto en los mecanismos homeostticos

Yates: Homeodinmica

REGULACIN HOMEOSTTICA EN EL ANCIANO

RETOS HOMEOSTTICOS ESPECFICOS

SNDROMES GERITRICOS

Viejo aforismo

La vejez es en s misma enfermedad Carcter fisiolgico del envejecimiento humano Parmetros biolgicos aceptados para la edad La salud del anciano se mide en trminos de funcin

Gerontologa moderna

OMS

SNDROMES GERITRICOS
- Inmovilidad - Inestabilidad y cadas - Incontinencia urinaria y fecal - Demencia y sndrome confusional agudo - Desnutricin - Alteraciones visuales y auditivas - Estreimiento, impactacin fecal - Depresin - Iatrogenia - Sarcopenia - Fragilidad - Trastornos del sueo - lceras por presin - Maltrato - Alteraciones sexuales - Mareos - Sncope

SNDROMES GERITRICOS

SNDROMES GERITRICOS

Alteraciones iceberg

Enfermedades no conocidas ni por el paciente ni por su mdico

Son el origen de incapacidades Obliga a medir la enfermedad a travs de sus consecuencias y no slo a partir de las causas que la generan Presentacin atpica de las enfermedades

SNDROMES GERITRICOS

Pueden generar mayor morbilidad Consecuencias en ocasiones ms graves que la propia enfermedad que los produce Manifestacin de muchas enfermedades Principio de muchos otros problemas

SNDROMES GERITRICOS

Alternativas para esta terminologa?


Va final comn Producto final

Resultado de mltiples procesos o cambios secundarios a mltiples factores contribuyentes Factores de riesgo compartidos

SNDROMES GERITRICOS

SNDROMES GERITRICOS

SNDROMES GERITRICOS

IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE LOS SNDROMES GERITRICOS


Gran consumidor de recursos sanitarios Utilizan al mdico de atencin primaria tres veces ms que la media de la poblacin Consumo de 1.5 2 veces ms medicamentos Tasa de ingresos en cuanto a hospitalizacin es el doble que en la poblacin general (se triplica en los > 80 aos) Estancias ms prolongadas

IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE LOS SNDROMES GERITRICOS

26% de todas las consultas mdicas 34% de todas las recetas 35% de todas las admisiones hospitalarias 38% de todas las llamadas mdicas de emergencia 90% de todos los usos de hogares de cuidados 1 Geriatra por cada 2551 adultos mayores (2012) 1 Geriatra por cada 3798 adultos mayores (2030) 0.8% de los mdicos residentes en EU

IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE LOS SNDROMES GERITRICOS


Atencin primaria Servicios de Urgencias Hospitales generales


Tasa anual de hospitalizacin elevada Peso en distintas especialidades es creciente Altos ndices de ocupacin de camas Nmero elevado de estancia hospitalaria

REFERENCIAS

Halter J, et al. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology . Editorial McGraw-Hill. 6 edicin. 2009. Fillit H, Rockwood K, Woodhouse K. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. Editorial Elsevier. 7 edicin, 2010. Inouye S, Studenski S, Tinetti M, Kuchel G. Geriatric Syndromes: Clinical, Research and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. J Am Geriatr Soc. 2007 May ; 55(5): 780791. Lee P, Cigolle C, Blaum C. The Co-Occurrence of Chronic Diseases and Geriatric Syndromes: The Health and Retirement Study. J Am Geriatr Soc 57:511516, 2009. Sociedad espaola de Geriatra y Gerontologa. Tratado de Geriatra para Residentes.