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P R E G UN T A 1 P R E G UN T A

P R E G UN T A 1

P R E G UN T A 2

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

C AS O C LÍ N I CO

te sta r y re gr es ar a l mismo c as o C AS

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HO MB R E D E 4 0 A Ñ OS , S U FR E L E S I ON E S EN A C C I D E N T E A U T OM OV Í L I S TI C O P OR C HOQ U E FR ON TA L , S I N P OR T A R C I N T U R ÓN D E S E GU R I D A D . I N GR E S A A UR G E N C I A S E N A M B U L A N C I A QU E J Á N D OS E D E D OL OR . E .F. :T /A 1 0 0 / 6 0 , FR .2 4 R PM , FC . 1 0 4 L P M , D O LO R I N T E N S O A L A PA L P A C I ÓN D E L C OS T A D O I Z QU I E R D O A N I V E L D E C U A R T A Y QU I N T A C O S TI L L A S ; PU L M ÓN I Z QU I E R D O HI PO V E N T IL A D O E N S U B A S E C O N Z O N A D E M A T I D E Z , R E S T O D E L A E X P LO R A C I ÓN S I N A L TE R A C IO N E S .

E L TR A T A M I E N TO M É D I C O I N ME D I A T O D E E S TE P A C I E N T E E S A D M I N I S T R A R :

A

S OL U C I ON E S C R I S TA L O S OL U C I ON E S C R I S TA L O ID E S I N TR A V E N O S A S M A S A N A LG É S I C OS .

B

S OL U C I ON E S GL U C OS A D A S I N TR A V E N OS A S M A S A N A LG É S I C OS .B

C

S OL U C I ON E S HI P E RT ÓN I C A S I N T R A V E N OS A S MA S A N A L GÉ S I C O S .C

D

S OL U C I ON E S D E R IV A D A S D E S A N G R E I N T R A V E N OS A S M A S A N A L GÉ S I C OS .D

E L TR A T A M I E N TO D E E L E C C I ÓN P A R A E S TE PA C I E N T E E S :

A

A PO YO V E N T IL A T OR I O C ON PU N T I L L A S N A S A L E SA

B

C OL OC A C I ÓN D E U N A S O N C OL OC A C I ÓN D E U N A S O N D A P L EU R A L I Z Q U I E R D A

C

TO R A C OT OM Í A U R GE N TEC

D

I N TU B A C I ÓN E N D OT R A QU E A L .D

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as
C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc

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ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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HO MB R E D E 3 3 A Ñ OS . E S A T E N D I D O E N U R GE N C I A S POR L ES I O N E S A L S E R A T R OP E L LA D O P OR V E HÍ C U L O D E M OT OR . E . F.: I N C O N S C I E N T E , D I S N É I C O Y PÁ L I D O. T A . 7 0 /4 0 . F .C . 1 4 0 L P M , F .R . 2 4 R PM , TE M P 3 6 .5 º C . PR E S E N T A G R A N C A N TI D A D D E S A N GR E EN L A C A V I D A D OR A L . E X T R E M I D A D E S S U PE R I OR E S E I N FE R I OR E S E N HI P E R EX TE N S I Ó N .

P R E G UN T A 3

E L M A N E JO I N I C I A L D E E S T E P A C I E N TE E S :

A

A D M IN I S TR A C I Ó N D E O X Í GE N O .A

B

A S PI R A C I Ó N D E S E C R E C IO N E S .B

C

TR AC N S FU S I ÓN .

N S FU S I ÓN .

D

V E N TI L A C I Ó N M E C Á N V E N TI L A C I Ó N M E C Á N I C A .

P R E G UN T A 4

D E S D E E L PU N TO D E V I S T A N E U R OL ÓG I C O LO S D A T OS C LÍ N I C OS D E E S T E P A C I E N TE A PO YA N E L D I A GN Ó S TI C O D E :

A

C ON T U S I ÓN C E R E B R A L .A

B

D A Ñ O C E R E B R A L M A S I V O.B

C

D D

E

S C E R

E B

R A C I ÓN .

D

L ES I Ó N M E D U L A R .D

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An te rio r Cont e st ar y re gr esa r a

<<< <An te rio r

<<< <An te rio r Cont e st ar y re gr esa r a l

Cont e st ar y re gr esa r a l mi smo c aso

<<< <An te rio r Cont e st ar y re gr esa r a l

C A S O C L ÍN I C O

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H O MB R E D E 52 A Ñ OS , A T E N DID O E N U RG E N C IA S P OR P RE S E N T A R C A M B IO S DE C O LO RA C IÒ N E N M IE M B R O P É L VI C O I Z QU IE R DO DE S DE H A C E 24 H OR A S , C ON DI SM IN UC I ÓN DE L A T E MP E R A T UR A D E L P IE IZ QU IE R DO QU E S E H A IN C RE M E N T AD O. A N T E C E DE N TE S C H O F E R D E S DE H A C E 10 AÑ O S, F UM A DO R DE S DE H A C E 35 A ÑO S , MÁ S D E UN A C A JE T I LLA D E C IG A RR OS A L DÍA . D IA B É T IC O DE S DE H A C E 8 AÑ O S, TR A T A DO DE S DE H A C E 3 A Ñ OS C O N ME T F OR M IN A . E .F .: T / A 16 0/ 100 , FC 102 LP M, FR 1 8 R P M, T E M P 37 .8 ºC, LA B OR A T OR IO : GL UC O S A 2 30M G /D L, B H 1 3000 LE U C OC IT O S .

P R E GUN T A 5

P O R LOS A N T E C E DE N TE S D E L P A C IE N T E E L PR O B LE M A V AS C U LA R C RÓ NI C O E S D E MA L P R ON Ó ST IC O A M E DIA N O Y C O R TO P LA Z O E S :

A

B U E NO P A RA L A V IDA Y L A FU NC I ÓN .A

B

B U E NO P A RA L A F UN C IÓN Y M A LO PA R A LA V ID A .B

C

M A LO P A RA L A VI DA Y LA F U NC IÓ N .C

D

M A LO P A RA L A FU NC I ÓN Y B UE M A LO P A RA L A FU NC I ÓN Y B UE N O PA R A LA V ID A .

P R E GUN T A 6

E L M AN E J O I NI C IA L E N U RG E N C IA S E S :

A

Á C ID O A C E T IL S AL IC ÍL IC O .A

B

H E P A R IN A A D OS IS I MP R E H E P A R IN A A D OS IS I MP R E G NA C IÓ N .

C

P E N T OX IF IL IN A .C

D

CD U MA R ÍN IC O S.

U MA R ÍN IC O S.

<<< <An te rio r

Cont e st ar y re gr esa r a l mi smo c aso

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X X XIV Ex am en Na c iona l de A spi r an tes a Resi de nc ia s Méd i ca s 2010 Desa rr ol lo de softw ar e : L ui s E. Rey es Ec he ag ar a y Desa r rol l o a ca dé mi co : Dr a . M ar c el a G onzá le z de Cos si o Or ti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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M UJ E R D E 6 5 A Ñ O S . I N G R E S A A U R G EN C I A S P OR P R E S E N TA R U N C U A D R O D E D O LO R A B D OM I N A L D E 2 D Í A S D E E V OL U C I ÓN QU E S E I N I C IÓ E N E L E P I GA S T R I O, PA S Ó A M E S OG A S TR I O Y S E L OC A L I Z Ó E N L A FOS A I LI A C A D E R E C HA , S E A C O M PA Ñ A D E FI E B R E Y A T A QU E A L E S T A D O GE N E R A L . A N T EC E D EN TE S : S E R E A L I Z Ó U N R E C A M B I O V A L V U LA R MI T R A L HA C E 5 A Ñ OS , S E L E C OL OC Ó U N A V Á L V U LA ME C Á N I C A Y R E C I B E U N E S QU E M A D E A N TI C O A GU L A C I ÓN A B A S E D E WA R FA R I N A PA R A L OGA R UN I N R D E 2 .5 . E .F. : T E M P 3 8 ° C D OL O R A L A P A L PA C I Ó N M E D I A E N FOS A I L I A C A D E RE C HA , R E S I S TE N C I A MU S C U LA R I N V OL U N T A R IA Y S I GN O D E R E B OT E P R E S E N TE . L A B OR A T OR I O:

L EU C OC I T OS 1 3 ,8 0 0 / M M 3 C O N 8 9 % D E N E U TR Ó FI L OS , P L A QU E T A S 2 6 2 , 0 0 0 / M M3 , T P D E 1 9 . 3 S E GU N D O S C ON U N C ON T R OL D E 1 1 .7 C ON 4 0 % D E A C T I V I D A D E I N R D E 2 .4 , T TP N O R MA L . R X :

OP A C I D A D C A U S A D A PO R L A PR E S E N C I A D E U N A V Á LV U L A M E C Á N I C A E N L A TO POG R A FÍ A C A R D I A C A , HA Y C A R D I OM E G A LI A GR A D O I .

P R E G UN T A 7

E L E FE C T O C O L A TE R A L Q UE PU E D E P R E S E N TA R S E E N E S T E PA C IE N TE E S :

A

IN FE C

N FE C

C I Ó N

B

TR O TR O

MB OS I S

C

HE R N I A P OS T I N C IS IO N A LC

D

I LE O P OS T OP E R A TOR I OD

P R E G UN T A 8

E L S I GU I E N T E PA S O E N E L T R A T A MI E N T O D E E S TE PA C I E N T E E S :

A

V I TA M I N A KA

B

AB N A L GÉ S I C O S

N

A

L GÉ S I C O S

C

AC N T IB I ÓTI C OS

N

T

IB I ÓTI C OS

D

PL A S M A F RE S C OD

P R E G UN T A 9

E N E S T E PA C I EN TE S E V A A E N C ON T R A R U N A D I S M I N U C I Ó N D E L A A C TI V I D A D D E:

A

PR O TE Í N A S PL A S M Á TI C A SA

B

FA C T OR E S D E LA C OA G U LA C IÓ N I , I I I, I V Y XB

C

FA C T OR E S D E LA C OA G U LA C FA C T OR E S D E LA C OA G U LA C IÓ N I I , V , V I I Y I X

D

PL A QU E T A SD

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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C AS O C LÍ N I CO

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HO MB R E D E 2 2 A Ñ OS , E S A T E N D I D O E N L A C ON S U LT A E X T E R N A C ON U N C U A D R O D E HE M OR R A G I A D E T UB O D I G E S TI V O TI P O M E L E N A Q U E A PA R E C I Ó HA C E 6 D Í A S Y D U R Ó 4 C E D I EN D O E S PO N TÁ N EA M E N T E , S E A C OM P A Ñ Ó D E D OL OR V A GO PU N Z A N TE E N M E S OGA S T R I O. E .F.: A B D OM E N B L A N D O, D E PR E S I B L E Y S I N V I S C E R OM E GA L I A S , E L T A C T O R E C TA L E S N OR M A L . L A B O R A TOR I O :

HE M OG LO B I N A 1 1 .3 G/D L, HE M A T OC R I T O 3 3 %, E N D OS C OPÍ A GA S T R OI N T E S TI N A L S U P E R I OR N OR M A L , C OL ON O S C OP Í A N O R MA L .

P R E G UN T A 1 0

E L D I A GN Ó S TI C O D E FI N I T I V O S E PU E D E E S T A B L E C E R M E D I A N TE :

A

E N E M A B A R I T A D O D E L C O L ON .A

B

S E R I E E S ÓFA G O- GA S T R O– D U OD E N A L.B

C

GA M A GR A M A C ON TE C N E S I GA M A GR A M A C ON TE C N E S I O 9 9 .

D

TO MO GR A FÍ A A X I A L C OM P U TA D A D E L A B D OM E N .D

P R E G UN T A 1 1

L A C A U S A M Á S P R OB A B L E D E L A S I N T OM A T OL OGÍ A D E L PA C IE N TE E S :

A

Ú LC E R A S I L EA L E S .A

B

M UC OS A G Á S TR I C A E C TÓ PI M UC OS A G Á S TR I C A E C TÓ PI C A .

C

PÓ LI P OS C OL ÓN I C OS .C

D

N ED OP L A S IA .

OP L A S IA

.

P R E G UN T A 1 2

L A E S TR U C T U R A A F EC TA D A E N E S T E PA C IE N TE E S :

A

DA U OD E N O.

U OD E N

O.

B

YE Y U N O.B

C

I LE O N .C

D

C OL ON . C OL ON .

<<< <An ter io r

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

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C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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C AS O C LÍ N I CO

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M UJ E R D E 3 1 A Ñ O S T R A ÍD A A U R GE N C I A S P OS TE R I O R A A C C ID E N TE A U T OM OV I L Í S T I C O, C ON TR A U M A C ER R A D O A B D O MI N A L. E .F. : TA 7 0 /4 0 FC 1 4 0 LP M , F R 2 3 R PM . R E F IE R E D OL OR E N E L Á R E A TO R A C OA B D O M IN A L A L A P A L PA C I O N . R X D E T ÓR A X , C ON FR A C T U R A C O S TA L 8 , 9 Y 1 0 I Z QU I E R D A .

P R E G UN T A 1 3

E L E S TU D I O D E E L E C C I ÓN PA R A E S TA B L E C E R E L D I A G N ÓS T I C O E N E S T E C A S O E S :

A

R A D I OGR A F ÍA S I M PL E .A

B

UB LT R A S ON ID O.

LT R

A S ON

ID O.

C

TO MO GR A FÍ A A X I A L C OM P U TO MO GR A FÍ A A X I A L C OM P U TA R I Z A D A .

D

L A PA R OS C OP ÍAD .

.

P R E G UN T A 1 4

E N E S T E PA C I EN TE , L A R E GI ÓN L E S IO N A D A M Á S PR OB A B L E E S :

E, L A R E GI ÓN L E S IO N A D A M

A R

S S

B E

N A

L .

PL É C N

I C A .

C GÁ S

R I CE S : E A R S B E N A L . PL É C

T

A .

D PA N

R É A TI C A .E N A L . PL É C N I C A . C GÁ S

C

<<< <An ter io r

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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C AS O C LÍ N I CO

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HO MB R E D E 5 7 A Ñ OS . I N GR E S A A U R GE N C I A S . PR E S E N T A D O L OR M E S OC Ó L IC O T R A N S FI C T I V O D E 7 2 H R S . D E E V OL U C I ÓN , V ÓM I T O E N IN C ON T A B L E S O C A S I ON E S Y M A L E S T A R GE N E R A L C O N FE B R Í C U L A N O C U A N T I FI C A D A . A N T E C E D E N TE S : A L C O HOL I S M O FR E C U E N T E HA S T A L A E M B R I A GU E Z , Ú LT I M A OC A S I ÓN H A C E 5 D Í A S . E . F.: D OL OR ME S O GÁ S T R I C O I N TE N S O QU E N O P E R M IT E L A PA L P A C I ÓN R EL A J A D A , D OL OR C ÓL I C O B IL A T E R A L , D I S T E N S I ÓN A B D OM I N A L Y C O N JU N T I V A S L EV E M E N T E I C T É R I C A S , T A 1 5 0 /9 0 FC 8 5 L P M , FR 3 8 R P M , T 3 7 .8 º C .

P R E G UN T A 1 5

E N E S T E PA C I EN TE , M UY P R OB A B LE M E N T E S E V A A E N C O N TR A R A U ME N T A D O E L N I V E L D E :

A

B I LA I RR U B IN A .

I RR U

B IN

A .

B

FOS F A TA S A A LC A LI N A .B

C

A M IL A S A PA N C R EÁ T I C A . M IL A S A PA N C R EÁ T I C A .

D

GA M M A GL U T A M I L TR A N S P E PT I D A S A .D

P R E G UN T A 1 6

PA R A C ON F IR M A R EL D IA G N ÓS T I C O, E L E S T U D IO D E I M A GE N D E E L E C C I ÓN :

A

TA C A B D OM I N A L . TA C A B D OM I N A L .

B

C OL ON PO R E N E M A .B

C

U R OGR A F ÍA E X C R E T OR A .C

D

U S G D E V Í A S B I L I A R E S .D

P R E G UN T A 1 7

L A S I N T OM A TO LO GÍ A D E E S TE P A C I E N T E S E D E B E A L A A C U M U L A C I ÓN D E :

A

C ON T E N I D O I N TE S T I N A L .A

B

S E C R E C I ÓN GÁ S T R I C A .B

C

S A N GR E IN TR A - A B D OM I N A L .C

D

E N Z I M A S P A N C R E Á TI E N Z I M A S P A N C R E Á TI C A S .

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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M UJ E R D E 4 2 A Ñ O S . S O LI C TA C ON S U L T A E N E L C E N TR O D E S A L U D P OR P R E S E N TA R M A S A S A X I L A R ES B I L A TE R A L E S Q UE A U ME N TA N D E T A MA Ñ O D U R A N T E L A M E N S T R U A C I ÓN Y D IS M I N U Y E N D U R A N TE LA S S I GU I E N T E S 3 S E M A N A S , N OT A N D O QU E H A N C R E C I D O P R OG RE S I V A M E N T E C O N L A E D A D . A C T U A L M E N TE D I FI C U L TA N L A M OV I L I Z A C I ÓN A D E C U A D A D E L O S B R A Z O S . E .F .: M A S A S A X I L A R ES D E 6 Y 8 C M . D E D I Á ME T R O EN L A R E GI Ó N A X I L A R B I L A T E R A L R E GU L A R E S B L A N D A S N O D E S A PA R E C E N C ON L A M A N I PU L A C I Ó N

P R E G UN T A 1 8

L A C A U S A M Á S C OM Ú N D E ES T A P A T OL OGÍ A E S :

A C ON G

É N I TA .Á S C OM Ú N D E ES T A P A T OL OGÍ

B I N FE C

C IP A T OL OGÍ A E S : A C ON G É N I

C TR

A U M ÁA E S : A C ON G É N I TA . B I N

O S A .

T I C A .

D E N

D ÓC R I N A . D ÓC R I N A .

P R E G UN T A 1 9

L A E S TR U C T U R A L E S I ON A D A D E E S T A PA C I EN TE E S :

A

M US C U LAA R .

R

.

B

OS TB E OM U S C U L A R .

E

OM U

S C U L A R .

C

GL Á N D U L A S M A M A R I A GL Á N D U L A S M A M A R I A S .

D

S UD B C U T Á N E A .

B

C

U

T Á

N E A .

P R E G UN T A 2 0

E L TR A T A M I E N TO D E E L E C C I ÓN E N E S T A P A C I E N T E E S :

A

A N A L GÉ S I C O S Y D E S I N FL A M A TO R IO S .A

B

D E S I N FL A M A TO R IO S Y R E S E C C I ÓN M U S C U L A R .B

C

HO R MO N OT E R A PI A Y R E S E HO R MO N OT E R A PI A Y R E S E C C I Ó N .

D

R E S E C C I ÓN D E A M B A S M A S A SD

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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HO MB R E D E 7 7 A Ñ OS , I N GR E S A A U R GE N C I A S PO R PR E S E N T A R D E S D E H A C E 4 HO R A S D OL OR A B D OM I N A L I N T E N S O D E I N I C I O S Ú B I TO P OS T PR A N D IA L I N M ED I A T O. S E A C O MP A Ñ A D E D I S TE N S I Ó N A B D O M IN A L PR O GR E S I V A , N Á U S EA S Y V ÓM I TO A L I ME N TA R I O E N 2 OC A S I ON E S . A N T EC E D EN TE S : D I A B É T I C O D E 2 2 A Ñ OS D E E V O L UC I ÓN . LA B OR A T OR I O: L E U C OC I T OS 1 2 ,3 0 0 /M M 3 , GA S O ME T R Í A C O N P H 7 .1 , R ES T O N OR M A L . R X S I M PL E D E L A B D O M EN , S E OB S E R V A D I L A T A C I ÓN I MP OR T A N T E Y D I FU S A D E T OD A S L A S A S A S I N T E S TI N A LE S .

P R E G UN T A 2 1

E N E S T E PA C I EN TE L A A LT E R A C I ÓN A N A T ÓM I C A S E E N C U E N TR A E N :

A

A R TE R I A E S P L É N I C A .A

B

A R TE R I A M E S E N T É R I A R TE R I A M E S E N T É R I C A S U P E RI O R .

C

A R TE R I A M E S E N T É R I C A I N FE R I O R .C

D

TR O N C O C E L IA C O.D

P R E G UN T A 2 2

E L E S TU D I O C ON M E JOR V A L OR P R E D I C TI V O PA R A E S TA B L E C E R EL D IA G N ÓS T I C O E N E S T E C A S O

E

S :

A

TO MO GR A FÍ A A X I A L C OM P U TA D A D E L A B D OM E N .A

B

TR Á N S IT O I N TE S T I N A L C O N B A R I O .B

C

A A

R

TE R I OG R

A

FÍ A .

D

E N D OS C O PÍ A GA S T R OI N T ES T I N A L S U P E R I OR .D

P R E G UN T A 2 3

E L TR A T A M I E N TO D E P R I ME R A E LE C C I ÓN E N E S TE PA C I E N T E E S :

A

CA I R U GÍ A .

I R

U GÍ A .

B

A D M IN I S TR A C I Ó N D E T R D M IN I S TR A C I Ó N D E T R OM B O LÍ T I C OS .

C

A D M IN I S TR A C I Ó N D E V A S O D I LA T A D OR E S .C

D

A D M IN I S TR A C I Ó N D E H E PA R I N A .D

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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M UJ E R D E 3 3 A Ñ O S . I N G R E S A A U R G EN C I A S , P OR PR E S E N T A R E V A C U A C I O N E S C ON S A N G R A D O D E I N TE N S ID A D PR O GR E S I V A M E N TE MA Y OR , D E U N A S EM A N A D E E V OL U C I Ó N , N O R E FI E R E N I N GÚ N OT R O S Í N T OM A A S O C I A D O. A N T E C E D E N TE S : C O N S T IP A C I ÓN C R ÓN I C A D E 2 A Ñ OS TR A T A D OS C ON L A X A N T ES . E .F. : TA 1 3 0 / 8 0 , FC 9 0 L PM , FR 1 4 R PM , TE M P 3 6 . 5 º C . A N O S I N A L TE R A C IO N E S , A L TA C TO R E C TA L PR E S E N T A S A N G R E E N E L D E D O D E L E X P LO R A D OR .

P R E G UN T A 2 4

PA R A C ON F IR M A R EL D IA G N ÓS T I C O E N E S T E PA C I EN TE , E L S I GU I E N T E PA S O E S :

A

C OL ON PO R E N E M A .A  

 

B

R R

E C TO

S I GM OI D OS C OP

ÍA .

C

A N GI O GR A FÍ A M E S E N T É R I C A .C

D

CD OL ON OS C O PÍ A .

OL ON OS C

O

PÍ A .

P R E G UN T A 2 5

E L TR A T A M I E N TO D E P R I ME R A E LE C C I ÓN P A R A E S T E P A C I E N TE ES :

A

E SA FI N T E RO TO M ÍA .

FI N

T

E RO

TO M

ÍA .

B

FI S TUB L E C T OM Í A .  

L

E C T OM Í A .

 

C

HE M OR R O ID E C HE M OR R O ID E C

TOM

Í A .

D

D R E N A JE .D  

 

P R E G UN T A 2 6

L A E X PL I C A C IÓ N M Á S P R OB A B L E D E E S TE C U A D R O C LÍ N IC O E S :

A

E S PA S M O A N A L .A

B

CB R I PT I TI S .

R

I PT I TI S .

C

E S TA S I S V EN OS A . S TA S I S V EN OS A .

D

FOR U N C U LOD S I S .

S I S .

<<< <An ter io r

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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M UJ E R D E 1 9 A Ñ O S . A T E N D I D A E N LA C ON S U LT A P OR P R E S E N T A R D OL OR EN E L P Á R PA D O S U PE R I OR I Z QU I E R D O Y L A A P A R I C I ÓN D E U N A “B OL I TA ” . E .F. : L E S I ÓN N OD U L A R D E 0 .4 C M , D E D I Á M E T R O, D OL OR O S A . N O S E P U E D E R E A L IZ A R E V E R S I ÓN D E L P A R P A D O P OR D O L OR .

P R E G UN T A 2 7

L A E S TR U C T U R A A F EC TA D A E N E S T A PA T OL O GÍ A E S :

A

A R P A D O.

R

P A D O.

B

GL Á N D U L A L A GR I M A L .B

C

C ON D U C TO L A GR I M A L .C

D

GL Á N D U L A D E M E I B O MI GL Á N D U L A D E M E I B O MI O .

P R E G UN T A 2 8

E L TR A T A M I E N TO D E B E I N C LU I R :

A

OC L U S I ÓN OC U L A R .A

B

I R R IG A C I ÓN OC U L A R .B

C

A PL I C A C I Ó N D E L Á G R IM A A R TI FI C I A L .C

D

A PL I C A C I Ó N D E C OM PR E A PL I C A C I Ó N D E C OM PR E S A S HÚ M E D A S C A L I E N T E S .

P R E G UN T A 2 9

E S TA PA T OL OG Í A PU E D E E V O L UC I ON A R A :

CA E TR O PI Ó

A E

TR O PI Ó

N

B B

E FA R I TIB B L

L

S .

C E

TR O PIC E N Ó

N

Ó

N

.

D C

HA L A Z I HA L A Z I

Ó

N .

<<< <An ter io r

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

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<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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M UJ E R 2 7 A Ñ OS , I N G R ES A A U R GE N C I A S C ON HE R I D A EN R E GI ÓN PL A N TA R I Z Q U I E RD A .

A N T EC E D EN TE S : D I A B É T I C A D E S D E 8 A Ñ OS , L E S I ÓN D E S D E 8 M E S E S , L A S E C R EC I ÓN D E LA HE R I D A

E S M Í N I M A , S O LO M A N C H A S U C A L C E T Í N , S E C R E C I ÓN D E C OL O R A M A R I LL O- V E R D OS O . E .F : V IS I Ó N

A

C U E N T A D E D OS , OB E S ID A D L E V E, P IE I Z QU I E R D O S E E N C U E N T R A HI P E R QU E R A TO S I S

M

ET A T A R S A L PL A N T A R C O N L E S I ÓN D E 2 X 2 X 1 , E N S E GU N D O M E TA T A R S O, C HA S QU E O D E LA

A

R TI C U L A C I Ó N , D E D O S E N G A R R A , C A ÍD A D E A R C O S L ON G IT U D I N A L . TR A N S V E R S O Y C ON J U GA D O .

P R E G UN T A 3 0

E L E S TU D I O QU E C O R R OB O R A E L D I A GN Ó S TI C O D E E S T A P A C I E N T E E S :

A

U LTA R A S ON ID O.

R A S ON

ID

O.

B

PL A C A S I MP L E D OR S O PL A PL A C A S I MP L E D OR S O PL A N T A R .

C

PLC A N T OG R A MA .

A

N

T OG

R

A

MA .

D

U LT R A S ON ID O 3 D .D

P R E G UN T A 3 1

E L TR A T A M I E N TO D E E L E C C I ÒN P A R A E S TA PA C I E N T E E S :

A

R E S E C C I ÓN D E L A C A B E Z A D E L S E GU N D O M E TA T A R S I A N O.A

B

U S O D E PL A N T I LL A S .B

C

E N L ON G A C I ÓN D E TE N D ON E S P L A N TA R E S .C

D

R E S E C C I ÓN D E M E TA T A R E S E C C I ÓN D E M E TA T A R S O Y F A LA N GE D E L S E G UN D O D E D O .

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

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<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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HO MB R E D E 4 5 A Ñ OS , I N GR E S A A U R GE N C I A S C ON D OL OR I N TE N S O D E R E GI Ó N A N A L . E .F. : M A S A A B U L TA D A E N R E GI Ó N A N A L , D E C OL O R A C I ÓN V IO L Á C E A , D U R A , L A C U A L N O P ER M I T E P A LP A R D E B I D O A L D OL OR .

P R E G UN T A 3 2

E L GR A D O D E HE M O R RO I D E S QU E P R E S E N T A E S TE PA C I E N T E E S :

A

PRA I M E R O.

I M E R O.

B

S EB GU N D O .

GU N D O .

C

TE TE

R C E R O .

D

C U A R TO .D

P R E G UN T A 3 3

E L M A N E JO I N M E D I A TO D E E S T E PA C I EN TE E S :

A

L IB E RA C I ÓN D E L C OÁ GU L O .A

B

C E D I L UV IO S C O N A G UA TI B I A .B

C

A PL I C A C I Ó N D E A N E S A PL I C A C I Ó N D E A N E S TÉ S I C OS TÓ PI C O S .

D

M A N E JO D I E TÉ T I C O.D

P R E G UN T A 3 4

E L TR A T A M I E N TO D E FI N I T I V O P A R A E S T E PA C I EN TE E S :

A

B

C

D

HE M OR R O ID E C TOM Í A C ON PP H.E FI N I T I V O P A R A E S T E

HE M OR R O ID E C TOM Í A TR A D I HE M OR R O ID E C TOM Í A TR A D I C I ON A L.

R A .C ON PP H. HE M OR R O ID E C TOM Í A TR

OTE R A P I A .PP H. HE M OR R O ID E C TOM Í A TR A D

R

U

L IG A D

E S C L E

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

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C AS O C LÍ N I CO

HO MB R E D E 2 8 A Ñ OS . I N GR E S A A U R GE N C I A S PO R L ES IO N E S O C A S I ON A D A S POR PR O YE C T I L D E A R M A D E FU E G O E N HI P OC ON D R I O I Z Q UI E R D O . E .F .: TA 1 0 0 / 6 0 , FC 1 0 0 L P M, FR 1 8 R P M , T E MP 3 6 .5 º C . C ON S C I E N T E , P A L I D E Z D E T E GU M E N T OS , A B D OM E N S E OB S E R V A O R I FI C I O D E 1 C M . D E

D I Á ME T R O, C ON T A TU A J E PE R I FÉ R I C O , S I N OR I FI C I O D E S A L I D A , R E B O TE POS IT I V O, PE R I S T A L S IS

A

U S E N TE

.

P R E G UN T A 3 5

E L TR A T A M I E N TO D E B E I N C LU I R LA A D M IN IS TR A C I Ó N I N T R A V E N OS A D E:

A

S A N GR E TOT A L .A

B

PL A S M A F RE S C O.B

C

S OL U C I ON E S C OL OI D E S .C

D

S OL U C I ON E S C R I S TA L O S OL U C I ON E S C R I S TA L O ID E S .

P R E G UN T A 3 6

L A E S TR U C T U R A A N A TÓM I C A LE S I O N A D A E N E S TE C A S O E S :

A

B B

A

Z

O.

B

HÍ GA DB O.

O.

C

R I Ñ ÓN D E R EC HO.C

D

C OL ON S I GM OI D E .D

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An te rio r Cont e st ar y re gr esa r a

<<< <An te rio r

<<< <An te rio r Cont e st ar y re gr esa r a l

Cont e st ar y re gr esa r a l mi smo c aso

<<< <An te rio r Cont e st ar y re gr esa r a l

C A S O C L ÍN I C O

S igu ient e >>> >

M UJ E R DE 47 A Ñ OS , A T E N DID A E N L A C ON S ULT A P O R P R E S E N TA R LE S I ON E S E N AM B A S P IE R NA S : E N L A DE R E C H A LOC A L IZ A DA A C A RA E X T E R N A DE 8X 8 X 0.8 Y C A R A E X TE R N A DE P IE R N A IZ Q UIE R DA 9 X 7X 0.8. LA P IE L P E RI LE S IO NA L S E E NC U E NT R A C ON H IP E R QU E R AT O S IS Y E L Á R E A C R UE N T A C O N U N CO LO R RO S A DO, E X UDA D O C O LO R A M A RI LL E NT O P OC O FÉ T I DO, C OLO R AC I ÓN C A F É DE L AS P IE R N A S. A NT E C E DE N T E S : TA B A Q UIS M O U N A C A J E T IL LA DI AR IA P O R 25 A Ñ OS , U S O D E C O NT R A C E P TI VO S E N E DA D R E P R OD UC T IV A . IN S UF IC IE N C IA V E N OS A Y O PE R A DA D E A MB A S P IE R N A S DE S A F E NE C T OM ÍA .

P R E GUN T A 3 7

E L M AN E J O I NI C IA L D E LA L IM PI E Z A DE L AS H E R ID A S D E E S T A P AC I E NT E E S :

A

H ID ROA C OL OI DE S .

C OL OI DE S

.

B

A L GIN A T OS D E C A LC IO . A L GIN A T OS D E C A LC IO .

C

H IDC RO G E LE S .

RO

G E LE S

.

D

H IDD RO P OL ÍM E R OS .

RO

P OL ÍM

E R OS

.

P R E GUN T A 3 8

A P A R TI R DE Q UE T IE M P O SE C ON S IDE R A C R ÓN IC A LA H E R IDA D E E S T A PA C I E NT E :

A

5 DÍA S .A

B

1 5 DÍ AS . 5 DÍ AS .

C

2 1 DÍ AS .C

D

4 5 DÍ AS .D

<<< <An te rio r

Cont e st ar y re gr esa r a l mi smo c aso

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X X XIV Ex am en Na c iona l de A spi r an tes a Resi de nc ia s Méd i ca s 2010 Desa rr ol lo de softw ar e : L ui s E. Rey es Ec he ag ar a y Desa r rol l o a ca dé mi co : Dr a . M ar c el a G onzá le z de Cos si o Or ti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

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C AS O C LÍ N I CO

A D OL E S C E N T E D E 1 5 A Ñ OS , S E E N C ON T R A B A J U GA N D O E N Z ON A P R OH I B I D A , S E D ET ON Ó A R TE FA C TO E X P LO S I V O A ME N OS D E 5 M TS . D E D I S T A N C I A . S IN P ÉR D I D A D E L E S TA D O D E A L E R TA Y

S I N E V I D E N C I A D E L ES I O N E S E X T E R N A S . E . F: R E S PU E S T A A E S T Í M UL O S E X T E RN OS , D I FI C U L TA D PA R A ES C U C HA R Y D O L OR E N OÍ D O D ER E C H O, C ON D U C TO A U D I TI V O E X T E R N O C ON D E T R I TU S

V I

S I B L

ES .

P R E G UN T A 3 9

L OS E FE C T OS D E L A E X P L OS I ÓN PR OB A B L E ME N T E P R OV O C A R ON EN E S TE PA C I E N T E :

A

PE R FO R A C I ÓN D E L TÍ M P A PE R FO R A C I ÓN D E L TÍ M P A N O.

B

L ES I Ó N C O C L E A R PE R M A N E N TE .B

C

L ES I Ó N P E R MA N E N TE D E L OS H U E S OS D E L O Í D O M E D I O.C

D

L ES I Ó N D E L M A S T OI D E S .D

P R E G UN T A 4 0

E L TR A T A M I E N TO I N M E D I A TO E S :

A

TI MA P A N OP L A S TÍ A .

P

A

N OP

L A S TÍ A .

B

C ON S E R V A D O C ON S E R V A D O

R .

C

L A V A D O A U D I T I V O C O N T IN U O.C

D

R E V I S IÓ N M I C R OS C ÓP IC A Y L A V A D O M E C Á N IC O.D

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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HO MB R E D E 2 3 A Ñ OS . I N GR E S A A U R GE N C I A S D E S PU É S D E PA R T I C I PA R E N R I Ñ A , PR E S E N T A HE R I D A S P U N Z O C OR T A N TE S E N T ÓR A X Y A B D O M E N . E . F.: T A 1 1 0 / 7 0 , FC 1 0 0 L P M . FR 2 8 R P M ., TE M P 3 6 .5 º C . PR E S E N T A D I S N E A I M P OR T A N TE , I N GU R G IT A C I Ó N Y UG U L A R , A U S E N C I A D E R U I D OS R E S PI R A T OR I OS E N HE M I T ÓR A X D E R E C H O, A B D OM E N C ON D OL OR A L A PA L P A C I ÓN S U PE R FI C I A L .

P R E G UN T A 4 1

L OS D A T OS C LÍ N IC OS Q U E A PO YA N E L D I A GN Ó S TI C O S ON :

A

D OL OR A B D OM I N A L Y D I S N E A .A

B

A U S E N C I A D E R U I D O S U S E N C I A D E R U I D O S R E S PI R A T OR I OS Y D IS N E A .

C

D I S N E A E I N G U R GI T A C I ÓN YU GU L A R .C

D

D OL OR A B D OM I N A L Y A U S E N C I A D E R U ID O S R E S P IR A T OR I O S .D

P R E G UN T A 4 2

E L E S TU D I O C ON M E JOR V A L OR P R E D I C TI V O PA R A E S TA B L E C E R EL D IA G N ÓS T I C O D E E S TE C A S O

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TO MO GR A FÍ A D E A B D OM E N .A

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R A D I OGR A F ÍA D E T ÓR A X . R A D I OGR A F ÍA D E T ÓR A X .

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R E S ON A N C IA M A GN É T I C A N U C L E A R D E TÓ R A X .D

P R E G UN T A 4 3

E L TR A T A M I E N TO D E P R I ME R A E LE C C I ÓN P A R A E S T E P A C I E N TE ES :

A

OM Í AL A PA R OT .

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TO R A C OTOM Í A .

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C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
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C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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C AS O C LÍ N I CO

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HO MB R E D E 1 5 A Ñ OS . I N GR E S A A L S E RV IC IO D E U R G E N C I A S P OR T R A U M A TI S M O A B D OM I N A L D E 8 HO R A S D E E V OL U C I Ó N A L C A E R S E D E LA B I C I C L E TA Y GOL P E A R S E E L C U A D R A N T E D E R E C H O D E L A B D OM E N . E .F. : T A 7 0 /4 0 , F C 1 4 0 L PM . FR 1 8 R PM . , T E MP 3 6 .5 º C . P A LI D E Z GE N E R A L I Z A D A , C ON F U S I ÓN M E N T A L , A B D OM E N D I S T E N D I D O, PE R I S T A LS I S A U S E N TE . L A B OR A T OR I O: B H 8 GM /D L , L EU C OC I T OS 1 0 ,0 0 0 / M M 3 .

P R E G UN T A 4 4

E L E S TU D I O QU E D E B E EL E G IR PA R A ES TA B L E C E R E L D I A G N ÓS T I C O E N E S T E C A S O E S :

A

TO MO GR A FÍ A A X I A L C OM P U TA R I Z A D A D E A B D OM E N .A

B

L A V A D O P E R I TO N E A L. L A V A D O P E R I TO N E A L.

C

U LT R A S ON ID O D E A B D OM E N .C

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GA M A GR A M A H E PÁ T I C O.D

P R E G UN T A 4 5

L A E S TR U C T U R A L E S I ON A D A E N E S T E PA C I E N TE POR FR E C U E N C I A E S :

A

ES TÓ MA G

S TÓ MA G

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B

B A Z O.B  

 

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HÍ GA D HÍ GA D

O.

D

D N C R E A S .

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P R E G UN T A 4 6

A P E S A R D E L A S M E D I D A S T E R A PÉ U T I C A S E FE C T U A D A S N O M E JO R A , E L S I G U IE N TE P A S O E N L A A TE N C I ÓN D E E S TE P A C I E N T E E S :

A

E MB OL I Z A C I ÓN S E L EC TI V A .A

B

L A PA R OT OM Í A E X P L OR A D OR A PA R OT OM Í A E X P L OR A D OR A .

C

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M A N E JO M É D I C O E X P E C T A N T E.D

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

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Cont e st ar y re gr esa r a l mi smo c aso

<<< <An te rio r Cont e st ar y re gr esa r a l

C A S O C L ÍN I C O

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M UJ E R DE 24 A Ñ OS , I NG R E SA A U R GE N C IA S P OR Q UE M A DUR A E N T ÓR A X A NT E R IO R, AB D OM E N Y G E N IT A LE S , E L ME C A N IS MO DE LE S IÓ N PO R E S C AL DA DU RA , A P R OX I MA DA M E N TE 5 H OR A S . E .F .:

P E S O 46 K G ., F AS C IE S D E DO LO R, LE S IÓ N C U T ÁN E A DE SE G U ND O G R AD O S U PE R F IC IA L Y P R OF U NDO E N T ÓR A X A NT E R IO R DE S DE R E G IÓ N S U B CL A V IC UL AR , L LE G A ND O H A S T A GE N IT A LE S Y T E R C IO S UP E R IOR D E C A RA I NT E R NA D E LO S MU S LO S, C ON UN 24 % QU E MA D UR A DE S UP E R F IC IE C O RP O R AL T OT A L.

P R E GUN T A 4 7

E L M AN E J O D E LÍ QU IDO S E N E ST E P A C IE N T E S E G UN LA F ÓR M UL A DE P A RK LA N D E N L A P R IM E R I NF US I ÓN E S DE :

A

2 208 MI LIL IT R OS E N 8 H O RA S DE 2 208 MI LIL IT R OS E N 8 H O RA S DE L E V E N TO .

B

2 208 MI LIL IT R OS E N 3 H O RA S DE L E V E N TO .B

C

2 208 MI LIL IT R OS E N 4 H O RA S DE L E V E N TO .C

D

2 208 MI LIL IT R OS E N 8 H O RA S DE LLE G A R A L H O SP I TA L .D

P R E GUN T A 4 8

E N E S T E P A C IE N TE E L C O NT R OL DE L ÍQ UID OS S E H A C E C ON :

A

U RE S I S E X PO N TÁ N E A .A

B

S O ND A DE N E LA T ON .B

C

S O ND A DE F OL E Y. S O ND A DE F OL E Y.

D

T A LL A S UP R A -P ÚB I C A .D

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Cont e st ar y re gr esa r a l mi smo c aso

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X X XIV Ex am en Na c iona l de A spi r an tes a Resi de nc ia s Méd i ca s 2010 Desa rr ol lo de softw ar e : L ui s E. Rey es Ec he ag ar a y Desa r rol l o a ca dé mi co : Dr a . M ar c el a G onzá le z de Cos si o Or ti z

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<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C AS O C LÍ N I CO

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M A S C U L IN O 1 9 A Ñ OS A C U D E P OR O TA L GI A , D E V A R I OS D I A S D E E V OL U C I ON C ON A N T E C E D E N TE D E A C U D I R A L A A LB ER C A 4 D I A S PR E V I OS . A N T E C E D E N TE : O TO RR E A I N TE R M I T EN TE , E S C A S A , E N OC A S I O N E S M U C OS A N G U I N OL E N T A D E S D E L A I N FA N C I A . C ON PE R I OD O S D E R E M I S I ÓN D E S PU É S D E QU E R E C I B E TR A T A M IE N TO M É D IC O. A D E MÁ S HA N OT A D O D I S M I N U C I Ó N D E L A A G U D E Z A A U D I T IV A . E X PL OR A C I ÓN F Í S IC A : OTO S C OP Í A C O N O TOR R E A E S C A S A FÉ T I D A , P R E S E N C I A D E TE J I D O PO LI P OI D E O S OB R E E L T Í M PA N O Y R E TR A C C I ÓN TI M PÁ N I C A .

P R E G UN T A 4 9

E L D I A GN Ó S TI C O M Á S P R OB A B L E P A R A E S T E P A C I E N TE ES :

A

OT I TI S M E D I A A G U D A .A

B

C OL E S T E A TOM AB .

.

C

OT I TI S M E D I A A D H E S I V A .C

D

OT I TI S E X T E R N A .D

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z

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C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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C AS O C LÍ N I CO

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N I Ñ O D E 8 A Ñ OS C O N A N TE C E D E N T E D E I N F E C C I ON E S A MI G D A L I N A S FR E C U E N T E S D E R E P E TI C IÓ N E N N Ú M E R O D E 6 A L A Ñ O. C A R A C T ER I Z A D A S PO R FI E B R E E L E V A D A , E X U D A D O A M I G D A LI N O C OM P R OOB A D O E N C A D A C A S O A S I C O M O A D E N O PA T Í A S C E R V I C A L E S E N A M B OS H E M I C U E LL O S C ON C A D A C UA D R O . M U L T IT R A T A D O C O N D I V E R S OS A N T I B I ÓT IC OS .

P R E G UN T A 5 0

E N E S T E C A S O L A B A C T E R I A M Á S P R OB A B L E M E N T E R E S PO N S A B L E E S :

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E S TR E P TO C OC O B H E M OL I E S TR E P TO C OC O B H E M OL I TI C O

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P R E G UN T A 5 1

L A B A C T E R I A R E S PO N S A B L E E N ES T E C A S O M OT I V A L A F OR M A C I ÓN D E A N T I C U E R POS E N E L OR GA N I S MO C O N OC I D O S C OM O :

A

TOA X I N A S

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S T R E PT OL I S I

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A N T IC U ER P OS MO N OC LO N A L E SC

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P TA N O S

 

P R E G UN T A 5 2

U N A E N F ER M E D A D S IS T É M I C A S E C U N D A R I A A L A P R E S EN C I A D E E S T A B A C TE R I A E N E L OR GA N IS M O

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FI E B R E R E U M Á TI C A I E B R E R E U M Á TI C A

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D I A B E TE SC

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SHI P E R TE N

HI P E R TE N

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C AS O C LÍ N I CO

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M A S C U L IN O D E 5 0 A Ñ O S , I N G R E S A A L S E R V I C I O D E U R GE N C IA S , P OR S U FR I R L E S I ON E S E N A C C I D E N T E A U T OM OV I L I S TI C O C O N T R A U MA T I S M O E N TÓ R A X , P OR IM P A C T O C O N T R A E L V OL A N T E , R E FI E R E D OL OR IN TE N S O Y D I FI C U L TA D PA R A R E S PI R A R . E. F.: T A 1 0 0 /6 0 . FC 1 1 0 LP M , F R 2 6 R PM , TE M P 3 7 º C . R U I D OS R E S P I R A TO R IO S A U S E N T E S E N H E M I TÓR A X D E R E C HO .

P R E G UN T A 5 3

PA R A C OR R OB OR A R E L D I A GN ÓS T I C O D E B E R E A LI Z A R S E

A

TE L E D E T ÓR A X TE L E D E T ÓR A X

 

B

S E R I E C A R D I A C AB

C

LE CE TR OC A R

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TR OC A R

D I OGR A

M A

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OR T OGR A F ÍA

A

A

P R E G UN T A 5 4

E L TR A T A M I E N TO I N M E D I A TO D E E S T E P A C I E N TE ES :

A

TO R A C OT OM ÍA A

A

B

PE R I C A R D I OC E N TE S IB S

S

C

S ON D A PL E U R A L S ON D A PL E U R A L

D

TO R A C OS C OD PÍ A

PÍ A

P R E G UN T A 5 5

A N T ES D E R E A L I Z A R E L T R A TA M I E N T O A E S TE P A C I E N T E D E B E D E I N IC I A R S E I N FU S I ÓN D E L ÍQ U I D OS C O N :

A

S A N GR E TOT A LA

B

E X PA N S OR E S P LA S MÁ T I C OSB

C

S OL U C I ON E S HI P E RT ÓN I C A SC

D

R I N GE R L A C T A D O R I N GE R L A C T A D O

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<<< <An ter io r

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C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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C AS O C LÍ N I CO

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M UJ E R D E 5 2 A Ñ O S , I N G R E S A A U R G EN C I A S C O N L E S I ON E S OC A S I ON A D A S P OR A T R OP EL L A M I E N T O E N L A V Í A PÚ B L I C A . E .F.: T A :5 0 /4 0 , FC : 1 2 0 L PM , F R : 2 6 R P M , T E MP . 3 5 .5 º C , P R E S E N TA C ON T U S I ON E S Y ES C OR I A C I ON E S E N C A R A . TÓ R A X S I N A L TE R A C I ON E S . A B D O M EN C ON R E S I S TE N C I A MU S C U LA R , PL A N O , C ON P E R I S TA L S I S D I S M I N U Í D A , PO C O P E R C E P TI B L E , C ON PR E S E N C I A D E S I GN O D E V O N B L U M B E R G PO S IT I V O Y R I G I D E Z D E M A D E R A .

P R E G UN T A 5 6

L A E X PL I C A C IÒ N M A S P R OB A B L E D E E S TE C U A D R O C LÍ N IC O E S :

A

PO R C ON TR A C T U R A D E M Ú S C U L OS D E P A R ED A B D OM I N A LA

B

PO R PE R I T ON I T I S QU Ì M I C AB

C

PE R I T ON I T I S B A C T E R PE R I T ON I T I S B A C T E R I A N A

D

PO R D E S GA R R O D E M U S C U L A TU R A D E PA R E D A B D OM I N A LD

P R E G UN T A 5 7

E L E S TU D I O D E E L E C C I ÓN PA R A E S TA B L E C E R E L D I A G N ÓS T I C O E N E S T E C A S O E S :

A

L A V A D O P E R I TO N E A LA

B

TO MO GR A FÌ A A X I A L C OM P U TA R I Z A D A D E A B D OM E NB

C

U LT R A S ON ID O A B D O M IN A U LT R A S ON ID O A B D O M IN A L

D

TO MO GR A FÌ A A X I A L C OM P U TA R I Z A D A D E PA R E D A B D OM I N A LD

<<< <An ter io r

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

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<<< <An ter io r P R E G UN T A 5 8 P

<<< <An ter io r

P R E G UN T A 5 8

P R E G UN T A 5 9

P R E G UN T A 6 0

P R E G UN T A 5 8 P R E G UN T A

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

C AS O C LÍ N I CO

L A C A U S A M A S P R OB A B L E D E L A S I N T OM A T OL OGÍ A D E L PA C IE N TE E S :

A

U N A A L T E RA C I ÓN C ON G ÉN I TA D EL V ÍT R E OA

B

U N A O PA C I D A D C R I S TA L I N I A N AB

C

U N R E T I N OB L A S T OM AC

D

U N A I N T OX I C A C I ÓN P OR EX PO S IS I Ó N A OX Í GE N O 1 0 0 %D

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar

<<< <An ter io r

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a
<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

C on te sta r y re gr es ar a l mismo c as o

<<< <An ter io r C on te sta r y re gr es ar a

< < T e r mi n a r Se c c ión y S al ir > >

L A C TA N TE D E 2 A Ñ O S E S L L E V A D O A L A C ON S U LT A D E ES P E C I A L I D A D E N P E D I A TR Í A Y L O S P A D R ES R E FI E R E N QU E EL OJO D E R E C H O S E M A N T I E N E D E S V I A D O HA C IA A FU E R A Y C O N U N A E X PR E S I ÓN E X TR A Ñ A E N D I C H O OJO .A N T E C E D E N T E S : A B U EL O M A TE R N O C O N C A T A R A T A C ON GÉ N I T A Y E S TR A B I S M O. E .F .: N OR M A L E N LO GE N E R A L P E R O EN L A OF TA L M OL ÓG I C A E X T E R N A S E O B S E R V A E S TR A B I S M O D I V E R GE N T E D E P E QU E Ñ O Á N GU L O. L A P UP I L A D E L OJ O D E R EC HO A PE N A S S E C ON T R A E A L A P R OX I M A R U N A L U Z P OT EN TE . A L R E A L IZ A R E S TA Ú LT I M A M A N I OB RA , S E O B S E R V A U N R E FL E JO B L A N QU E C I N O E N LA PU P Ì LA . L A B OR A T OR I O: N O R MA L .

L OS D A T OS C LÍ N IC OS D E ES TE P A C I E N T E QU E A P OY A N E L D I A G N ÓS T I C O S ON :

A

L A OP A C I D A D C R I S T A L I N I A N A Y D E S V I A C I ÓN OC U L A R D E L A B U E LOA

B

L A D E S V I A C I ÓN D E PE Q U E Ñ O Á N GU L O, R E FL E JO B L A N QU E C I N O E N L A PU P I LAB

C

L A A U S E N C I A C A S I C OM P LE T A D E L R E FL E J O P U PI L A R F OT OM OT ORC

D

L A A N I S OC OR I AD

E L PR O N ÓS T I C O D E E S TE P A C I E N T E A L A R G O P L A Z O S I N TR A T A M I E N TO E S :

A

B U E N O PA R A L A FU N C I ÓN V I S U A L B I L A TE R A L Y P A R A L A V I D AA

B

M A LO P A R A L A FU N C IÓ N V I S U A L D E L O JO A FE C T A D O Y M A L O PA R A LA V I D AB

C

M A LO P A R A L A FU N C IÓ N V I S U A L D E L O JO A FE C T A D O PE R O B U E N O PA R A L A V ID AC

D

B U E N O PA R A L A FU N C I ÓN V I S U A L D E L OJ O A FE C TA D O Y M A L O P A R A L A V I D AD

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X X XI V Exa men N aci onal de A s pi rant es a Res i de nc ias Mé di c as 2010 De s arr ol lo de s oft war e : Lui s E. Re y e s Ec he agar ay D e sa rro ll o acad é mic o : Dr a. M arc el a Gonzál e z de Co ss i o O rti z