Simulador Ciru Enarm 2010 de Cirugia

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CASO CLNICO HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVLISTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR. E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 1 EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A B C D SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA TORACOTOMA URGENTE INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
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XXXIV Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas 2010 Desarrollo de software : Luis E. Reyes Echeagaray Desarrollo acadmico : Dra. Marcela Gonzlez de Cossio Ortiz
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CASO CLNICO HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR VEHCULO DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISNICO Y PLIDO. TA. 70/40 . F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES EN HIPEREXTENSIN. PREGUNTA 3 EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A B C D ADMINISTRACIN DE OXGENO. ASPIRACIN DE SECRECIONES. TRANSFUSIN. VENTILACIN MECNICA.
PREGUNTA 4 DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL DIAGNSTICO DE: A B C D CONTUSIN CEREBRAL. DAO CEREBRAL MASIVO. DESCEREBRACIN. LESIN MEDULAR.
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CASO CLNICO HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS, TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP 37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS. PREGUNTA 5 POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES: A B C D BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN . MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.
PREGUNTA 6 EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES: A B C D CIDO ACETIL SALICLICO . HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN. PENTOXIFILINA . CUMARNICOS.
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CASO CLNICO MUJER DE 65 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 DAS DE EVOLUCIN QUE SE INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ EN LA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AOS, SE LE COLOC UNA VLVULA MECNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5. E.F.: TEMP 38C DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRFILOS, PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7 CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VLVULA MECNICA EN LA TOPOGRAFA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I. PREGUNTA 7 EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D INFECCIN TROMBOSIS HERNIA POST INCISIONAL ILEO POST OPERATORIO
PREGUNTA 8 EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D VITAMINA K ANALGSICOS ANTIBITICOS PLASMA FRESCO
PREGUNTA 9 EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE: A B C D PROTENAS PLASMTICAS FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX PLAQUETAS
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CASO CLNICO HOMBRE DE 22 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE APARECI HACE 6 DAS Y DUR 4 CEDIENDO ESPONTNEAMENTE, SE ACOMPA DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 11.3 G/DL, HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPA NORMAL. PREGUNTA 10 EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A B C D ENEMA BARITADO DEL COLON. SERIE ESFAGO-GASTRODUODENAL. GAMAGRAMA CON TECNESIO 99. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.
PREGUNTA 11 LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A B C D LCERAS ILEALES. MUCOSA GSTRICA ECTPICA. PLIPOS COLNICOS. NEOPLASIA.
PREGUNTA 12 LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A

B C D
DUODENO.
YEYUNO. ILEON. COLON.
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CASO CLNICO MUJER DE 31 AOS TRADA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CON TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA 70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA TORACOABDOMINAL A LA PALPACION. RX DE TRAX, CON FRACTURA COSTAL 8,9 Y 10 IZQUIERDA. PREGUNTA 13 EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D RADIOGRAFA SIMPLE. ULTRASONIDO. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. LAPAROSCOPA.
PREGUNTA 14 EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES: A B C D RENAL. ESPLCNICA. GSTRICA. PANCRATICA.
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CASO CLNICO HOMBRE DE 57 AOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE 72 HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBRCULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ, LTIMA OCASIN HACE 5 DAS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACIN RELAJADA, DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICTRICAS, TA 150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 C. PREGUNTA 15 EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE: A B C D BILIRRUBINA. FOSFATASA ALCALINA. AMILASA PANCRETICA. GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.
PREGUNTA 16 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN: A B C D TAC ABDOMINAL. COLON POR ENEMA. UROGRAFA EXCRETORA. USG DE VAS BILIARES.
PREGUNTA 17 LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE: A

B C D
CONTENIDO INTESTINAL.
SECRECIN GSTRICA. SANGRE INTRA-ABDOMINAL. ENZIMAS PANCRETICAS.
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CASO CLNICO MUJER DE 42 AOS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASAS AXILARES BILATERALES QUE AUMENTAN DE TAMAO DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES 3 SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD. ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASAS AXILARES DE 6 Y 8 CM. DE DIMETRO EN LA REGIN AXILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPARECEN CON LA MANIPULACIN PREGUNTA 18 LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOGA ES: A B C D CONGNITA. INFECCIOSA. TRAUMTICA. ENDCRINA.
PREGUNTA 19 LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES: A B C D MUSCULAR. OSTEOMUSCULAR. GLNDULAS MAMARIAS . SUBCUTNEA.
PREGUNTA 20 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A

B C D
ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS.
DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR. HORMONOTERAPIA Y RESECCIN. RESECCIN DE AMBAS MASAS
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CASO CLNICO HOMBRE DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SBITO POST PRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPAA DE DISTENSIN ABDOMINAL PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES: DIABTICO DE 22 AOS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3, GASOMETRA CON PH 7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS ASAS INTESTINALES. PREGUNTA 21 EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN: A B C D ARTERIA ESPLNICA. ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR. ARTERIA MESENTRICA INFERIOR. TRONCO CELIACO.
PREGUNTA 22 EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN. TRNSITO INTESTINAL CON BARIO. ARTERIOGRAFA. ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR.
PREGUNTA 23 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A

B C D
CIRUGA.
ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS. ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES. ADMINISTRACIN DE HEPARINA.
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CASO CLNICO MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DE INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN, NO REFIERE NINGN OTRO SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA DE 2 AOS TRATADOS CON LAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR. PREGUNTA 24 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES: A B C D COLON POR ENEMA. RECTOSIGMOIDOSCOPA. ANGIOGRAFA MESENTRICA. COLONOSCOPA.
PREGUNTA 25 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D ESFINTEROTOMA. FISTULECTOMA. HEMORROIDECTOMA. DRENAJE.
PREGUNTA 26 LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A B

C D
ESPASMO ANAL. CRIPTITIS.

ESTASIS VENOSA. FORUNCULOSIS.
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CASO CLNICO MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIOR IZQUIERDO Y LA APARICIN DE UNA BOLITA. E.F.: LESIN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIMETRO, DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR DOLOR. PREGUNTA 27 LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGA ES: A B C D PRPADO. GLNDULA LAGRIMAL. CONDUCTO LAGRIMAL. GLNDULA DE MEIBOMIO.
PREGUNTA 28 EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR: A B C D OCLUSIN OCULAR. IRRIGACIN OCULAR. APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL. APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.
PREGUNTA 29 ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A: A B C D ECTROPIN BLEFARITIS. ENTROPIN.

CHALAZIN.
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CASO CLNICO MUJER 27 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES: DIABTICA DESDE 8 AOS, LESIN DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES MNIMA, SOLO MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARILLO-VERDOSO. E.F: VISIN A CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIN DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO. PREGUNTA 30 EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D ULTRASONIDO. PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR. PLANTOGRAMA. ULTRASONIDO 3D.
PREGUNTA 31 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. USO DE PLANTILLAS. ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES. RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO.
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CASO CLNICO HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASA ABULTADA EN REGIN ANAL, DE COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR. PREGUNTA 32 EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A B C D PRIMERO. SEGUNDO. TERCERO. CUARTO.
PREGUNTA 33 EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D LIBERACIN DEL COGULO. CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA. APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS. MANEJO DIETTICO.
PREGUNTA 34 EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D HEMORROIDECTOMA CON PPH. HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL. LIGADURA.
ESCLEROTERAPIA.
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CASO CLNICO HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 C. CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO, CON TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE. PREGUNTA 35 EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE: A B C D SANGRE TOTAL. PLASMA FRESCO. SOLUCIONES COLOIDES. SOLUCIONES CRISTALOIDES.
PREGUNTA 36 LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES: A B C D BAZO. HGADO. RIN DERECHO. COLON SIGMOIDE.
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CASO CLNICO MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL REA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LAS PIERNAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMA. PREGUNTA 37 EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES: A B C D HIDROCOLOIDES. ALGINATOS DE CALCIO. HIDROGELES. HIDROPOLMEROS.
PREGUNTA 38 A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE: A B C D 5 DAS. 15 DAS. 21 DAS. 45 DAS.
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CASO CLNICO ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES. PREGUNTA 39 LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE: A B C D PERFORACIN DEL TMPANO. LESIN COCLEAR PERMANENTE. LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO. LESIN DEL MASTOIDES.
PREGUNTA 40 EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A B C D TIMPANOPLASTA. CONSERVADOR. LAVADO AUDITIVO CONTINUO. REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO.
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CASO CLNICO HOMBRE DE 23 AOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTICIPAR EN RIA, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TRAX Y ABDOMEN. E.F.: TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5 C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL. PREGUNTA 41 LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA. AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA. DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR. DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
PREGUNTA 42 EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES: A B C D TOMOGRAFA DE ABDOMEN. RADIOGRAFA DE TRAX. RADIOGRAFA DE ABDOMEN. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.
PREGUNTA 43 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B

C D
LAPAROTOMA. LAPAROSCOPA.
SONDA DE TORACOSTOMA. TORACOTOMA.
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CASO CLNICO HOMBRE DE 15 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS DE EVOLUCIN AL CAERSE DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F.: TA 70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 C. PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH 8 GM/DL, LEUCOCITOS 10,000/MM3. PREGUNTA 44 EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN. LAVADO PERITONEAL. ULTRASONIDO DE ABDOMEN. GAMAGRAMA HEPTICO.
PREGUNTA 45 LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES: A B C D ESTMAGO. BAZO. HGADO. PNCREAS.
PREGUNTA 46 A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: A
B C D
EMBOLIZACIN SELECTIVA.
LAPAROTOMA EXPLORADORA. LAPAROSCOPA. MANEJO MDICO EXPECTANTE.
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CASO CLNICO MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.: PESO 46 KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRAX ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL. PREGUNTA 47 EL MANEJO DE LQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER INFUSIN ES DE: A B C D 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.
PREGUNTA 48 EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON: A B C D URESIS EXPONTNEA. SONDA DE NELATON. SONDA DE FOLEY. TALLA SUPRA-PBICA.
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CASO CLNICO MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPUS DE QUE RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO SOBRE EL TMPANO Y RETRACCIN TIMPNICA. PREGUNTA 49 EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D OTITIS MEDIA AGUDA. COLESTEATOMA. OTITIS MEDIA ADHESIVA. OTITIS EXTERNA.
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CASO CLNICO NIO DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICIN EN NMERO DE 6 AL AO. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROOBADO EN CADA CASO ASI COMO ADENOPATAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS. PREGUNTA 50 EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES: A B C D ESTAFILOCOCO ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO KLEBSIELLA NEISSERIA
PREGUNTA 51 LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO CONOCIDOS COMO: A B C D TOXINAS ANTIESTREPTOLISINAS ANTICUERPOS MONOCLONALES HEPTANOS
PREGUNTA 52 UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES: A
B C D
FIEBRE REUMTICA
HEPATITIS DIABETES HIPERTENSIN
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CASO CLNICO MASCULINO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN TRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 37C. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRAX DERECHO. PREGUNTA 53 PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE A B C D TELE DE TRAX SERIE CARDIACA ELECTROCARDIOGRAMA AORTOGRAFA
PREGUNTA 54 EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES : A B C D TORACOTOMA PERICARDIOCENTESIS SONDA PLEURAL TORACOSCOPA
PREGUNTA 55 ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE LQUIDOS CON: A B
C D
SANGRE TOTAL EXPANSORES PLASMTICOS

SOLUCIONES HIPERTNICAS RINGER LACTADO
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CASO CLNICO MUJER DE 52 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN LA VA PBLICA. E.F.: TA:50/40 , FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5C , PRESENTA CONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUDA, POCO PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA. PREGUNTA 56 LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A B C D POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED ABDOMINAL POR PERITONITIS QUMICA PERITONITIS BACTERIANA POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL
PREGUNTA 57 EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D LAVADO PERITONEAL TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN ULTRASONIDO ABDOMINAL TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL
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CASO CLNICO LACTANTE DE 2 AOS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRA Y LOS PADRES REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EXPRESIN EXTRAA EN DICHO OJO.ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGNITA Y ESTRABISMO. E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLGICA EXTERNA SE OBSERVA ESTRABISMO DIVERGENTE DE PEQUEO NGULO. LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROXIMAR UNA LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA LTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPLA. LABORATORIO:NORMAL. PREGUNTA 58 LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIN OCULAR DEL ABUELO LA DESVIACIN DE PEQUEO NGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR LA ANISOCORIA
PREGUNTA 59 LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: A B C D UNA ALTERACIN CONGNITA DEL VTREO UNA OPACIDAD CRISTALINIANA UN RETINOBLASTOMA UNA INTOXICACIN POR EXPOSISIN A OXGENO 100%
PREGUNTA 60 EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: A

B C D
BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA

MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO PERO BUENO PARA LA VIDA BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA
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PREGUNTA 12 LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A

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PREGUNTA 17 LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE: A

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PREGUNTA 20 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A

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PREGUNTA 23 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A

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PREGUNTA 26 LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: A B

ESPASMO ANAL. CRIPTITIS.

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PREGUNTA 29 ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A: A B C D ECTROPIN BLEFARITIS. ENTROPIN.

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PREGUNTA 43 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B

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SANGRE TOTAL EXPANSORES PLASMTICOS

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PREGUNTA 60 EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: A

BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA

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