FACULDADES UNIDAS DO NORTE DE MINAS FUNORTE 2 PERODO ENFERMAGEM DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA VETERINRIA PARTE 6: CONTROLE MICROBIANO

Definies: Esterilizao: Uso de procedimentos fsicos ou agentes qumicos para destruir todas as formas de vida (incluindo os esporos) de um objeto ou habitat. Desinfeco: Uso de procedimento fsico ou agente qumico Processo que promove a inibio, morte ou remoo de vrios microrganismos patognicos, sem eliminar todas as formas de vida. Sanitizao: Processo que leva reduo dos microrganismos, a nveis seguros, de acordo com os padres de sade pblica (elimina 99,9% das formas vegetativas). Anti-sptico: Produto que evita a infeco em tecidos, seja inibindo ou matando os microrganismos. Como so aplicados em tecidos vivos, os anti-spticos so, geralmente, menos txicos que os desinfetantes (agentes aplicadas em materiais inanimados). Germicida: mata microrganismos, mas no endosporos. Cida: Qualquer agente que promova a morte (ex: bactericida, fungicida, algicida) Sttico: Qualquer agente que promova a inibio do crescimento (ex: bacteriosttico, fungisttico)

Classificao de artigos segundo o risco e potencial de contaminao A variedade de materiais utilizados nos estabelecimentos de sade pode ser classificada segundo riscos potenciais de transmisso de infeces para os pacientes, em trs categorias: crticos, semi-crticos e no crticos. Artigos crticos Os artigos destinados aos procedimentos invasivos em pele e mucosas adjacentes, nos tecidos sub-epiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema, so classificados em artigos crticos. Estes requerem esterilizao. Ex. agulhas, cateteres intravenosos, materiais de implante, etc. Artigos semi-crticos Os artigos que entram em contato com a pele no ntegra, porm, restrito s camadas da pele ou com mucosas ntegras so chamados de artigos semi-crticos e requerem desinfeco de mdio ou de alto nvel ou esterilizao. Ex. cnula endotraqueal, equipamento respiratrio, sonda nasogstrica, etc. Artigos no crticos Os artigos destinados ao contato com a pele ntegra e tambm os que no entram em contato direto com o paciente so chamados artigos no-crticos e requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel, dependendo do uso a que se destinam ou do ltimo uso realizado. Ex. termmetro, estetoscpio . Indubitavelmente esse esquema de classificao lgica tem sido til como guia na escolha adequada dos mtodos de proteo anti-infecciosa. Porm, na prtica, a escolha no to simples quanto parece e muitas dvidas surgem especialmente em relao aos artigos semi-crticos. Por exemplo, os equipamentos de endoscopia digestiva seriam a principio artigos semi-crticos, requerendo a desinfeco. No entanto, o risco de traumas durante o procedimento no pequeno, especialmente naqueles portadores de varizes

esofagianas. Percebe-se que estes conceitos clssicos levam a algumas imprecises, sendo as sondas vesicais um outro exemplo, apesar de serem considerados semi-crticos, so utilizadas exclusivamente estreis. Ento propomos alteraes nestes conceitos passando a definir como artigos crticos aqueles que tm contato direto ou indireto com reas estreis do corpo, independente de serem mucosas ou tecidos epiteliais. Classificamos como artigos semi-crticos os que entram em contato direto ou indireto com mucosa com flora prpria ou com leses superficiais de pele. Por este conceito a sonda vesical passa ser considerada artigo crtico e utilizada estril. Limpeza e descontaminao de artigos mdico-hospitalares Limpeza o procedimento de remoo de sujidade e detritos para manter em estado de asseio os artigos, reduzindo a populao microbiana. Constitui o ncleo de todas as aes referentes aos cuidados de higiene com os artigos hospitalares. A limpeza deve preceder os procedimentos de desinfeco ou de esterilizao, pois reduz a carga microbiana atravs remoo da sujidade e da matria orgnica presentes nos materiais. O excesso de matria orgnica aumenta no s a durao do processo de esterilizao, como altera os parmetros para este processo. Assim, lcito afirmar que a limpeza rigorosa condio bsica para qualquer processo de desinfeo ou esterilizao. possvel limpar sem esterilizar, mas no possvel garantir a esterilizao sem limpar. Descontaminao de Artigos Descontaminao e desinfeco no so sinnimos. A descontaminao tem por finalidade reduzir o nmero de microrganismos presentes nos artigos sujos, de forma a torn-los seguros para manuse-los, isto , ofeream menor risco ocupacional. O uso de agentes qumicos desinfetantes como glutaraldedo, formaldedo, hipoclorito de sdio e outros no processo de descontaminao, prtica largamente utilizada, no tem fundamentao. O agente qumico impedido de penetrar nos microrganismos pois h tendncia das solues qumicas ligarem-se com as molculas de protenas presentes na matria orgnica, no ficando livres para ligarem-se aos microrganismos nas propores necessrias dando uma falsa segurana no manuseio do material como descontaminado. Alm disso o uso desses agentes na prtica da descontaminao causa uma aderncia de precipitado de matria orgnica no artigo, prejudicando sobremaneira a posterior limpeza. Desinfeco O termo desinfeco dever ser entendido como um processo de eliminao ou destruio de todos os microrganismos na forma vegetativa, independente de serem patognicos ou no, presentes nos artigos e objetos inanimados. A destruio de algumas bactrias na forma esporulada tambm pode acorrer, mas no se tem o controle e a garantia desse resultado. No seu espectro de ao, a desinfeco de alto nvel deve incluir a eliminao de alguns esporos, o bacilo da tuberculose, todas as bactrias vegetativas, fungos e todos os vrus. A desinfeco de alto nvel indicada para tens semi-crticos como lminas de laringoscpios, equipamento de terapia respiratria, anestesia e endoscpio de fibra tica flexvel. O agente mais comumente utilizado para desinfeco de alto nvel o glutaraldedo.

Na desinfeco de nvel intermedirio no esperada ao sobre os esporos bacterianos e ao mdia sobre vrus no lipdicos, mas que seja tuberculicida, elimine a maioria dos fungos e atue sobre todas as clulas vegetativas bacterianas. Cloro, iodforos, fenlicos e lcoois pertencem a este grupo. Os desinfetantes desta classificao, juntamente com os de baixo nvel, so tipicamente usados para artigos que entraro em contato somente com a pele ntegra ou para desinfeco de superfcies. Na desinfeco de baixo nvel no h ao sobre os esporos ou bacilo da tuberculose, podendo ter ou no ao sobre vrus no lipdicos e com atividade relativa sobre fungos, mas capaz de eliminar a maioria das bactrias em forma vegetativa. Compostos com quaternrio de amnia so exemplos de desinfetantes de baixo nvel. Quando se fala em processo de desinfeco, subentende-se o uso de agentes qumicos, cujos princpios ativos permitidos pelo Ministrio da Sade, atravs da Portaria nmero 15 de 1988 so: os aldedos, fenlicos, quaternrio de amnia, compostos orgnicos liberados de cloro ativo, iodo e derivados, lcoois e glicis, biguanidas e outros, desde que atendam legislao especfica. Apesar da grande oferta de produtos qumicos no mercado, a escolha do mais adequado no uma tarefa fcil. Vrias caractersticas devem ser consideradas nesta seleo: amplo espectro de ao antimicrobiana; inativar rapidamente os microrganismos; no ser corrosivo para metais; no danificar artigos ou acessrios de borracha, plsticos ou equipamento tico; sofrer pouca interferncia, na sua atividade, de matria orgnica; no ser irritante para a pele e mucosas; possuir baixa toxicidade; tolerar pequenas variaes de temperatura e de pH; ter ao residual sobre superfcies quando aplicado no ambiente; manter sua atividade mesmo sofrendo pequenas diluies; ser um bom agente umectante; ser de fcil uso; ser inodoro, ou ter odor agradvel; ter baixo custo; ser compatvel com sabes e detergentes; ser estvel quando concentrado ou diludo. Princpios ativos usados como desinfetantes Aldedos O glutaraldedo o agente mais utilizado na desinfeco, na concentrao de 2% e por um perodo de exposio de 30 minutos. No danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, podendo ser utilizado na desinfeco de endoscpios e aparelhos com lentes. O enxge do material pode ser feito em gua corrente potvel, a secagem com uma compressa ou toalha macia, ou com ar comprimido, acondicionado em recipiente desinfetado e guardado at o prximo uso. Ao manipular o glutaraldedo, o funcionrio deve usar luva de borracha, culos e mscara. O uso mais difundido do glutaraldedo na desinfeco de artigos semicrticos e instrumentos sensveis ao calor. No deve ser usado na limpeza de superfcies pelo seu teor txico e fator econmico. H relatos de hipersensibilidade de funcionrios ao manipular o glutaraldedo, como a sensibilidade na pele, irritao ocular e das vias areas, principalmente se utilizado em reas pouco ventiladas. O formaldedo usado em estado lquido e gasoso. Como desinfetante mais utilizado a formalina, soluo em gua a 10% ou em lcool a 8%, sendo bactericida, tuberculicida, fungicida e viruscida aps exposio de 30 minutos e esporicida aps 18 horas. corrosivo, txico, irritante de vias areas, pele e olhos. indicado para a desinfeco de vidraria e capilares do sistema dialisador do mesmo paciente, na concentrao de 4% por 24 horas. H estudos que indicam o uso de formaldedo com restries.

Compostos fenlicos O seu uso recomendvel para desinfeco de nvel mdio ou intermedirio, sendo o perodo de exposio de 10 minutos para superfcie e de 30 minutos para artigos. Tem como vantagens a sua ao residual e a pouca reatividade na presena de matria orgnica. Por penetrar em materiais porosos e ter ao residual, no indicado para artigos que entrem em contato com vias respiratrias e alimentos, objetos de borracha, ltex e acrlico. Ao manipular a soluo, devem ser tomados os cuidados de utilizar o avental impermevel, luvas de borracha, culos protetores e mscara. H pesquisas relatando despigmentao da pele se no forem observadas essas recomendaes. Quaternrio de amnia Geralmente so utilizados em associao com outros desinfetantes. Tm como vantagem a baixa toxicidade. Quando utilizados isoladamente no tem ao micobactericida. Os compostos de quaternrio de amnia so usados para desinfeco de baixo nvel por um perodo de 30 minutos, em superfcies, equipamentos e reas onde se manipule alimentos. Cloro O hipoclorito est indicado para desinfeco e descontaminao de superfcies e de artigos plsticos e borracha como mscaras de inalao, nebulizadores, cnulas de Guedel, banheiras infantis e outros. Tambm utilizado em superfcies de reas como lavanderia, lactrio, copa, cozinha, banheiras de hidromassagem, balces de laboratrio, banco de sangue, pisos, beros e incubadoras de acrlico, cadeiras de reas especiais e caixa de gua. Deve-se ressaltar que na manipulao de compostos clorados necessrio o uso de equipamento de proteo individual. A matria orgnica consome a quantidade de cloro livre, diminuindo sua ao biocida, especialmente quando a concentrao de cloro livre baixa. um agente desinfetante de amplo espectro, barato, no txico dentro de suas especificaes. Relata-se o uso de hipoclorito em hospitais, escolas, prdios de acesso pblico; no controle bacteriano de restaurantes, fontes, processamento de alimentos; no tratamento da gua, dejetos e resduos de esgoto. Iodo Alm do uso como anti-sptico pode ser usado na desinfeco de vidros, ampolas, estetoscpio, otoscpio, termmetros, endoscpios, metais resistentes oxidao e bancadas. A formulao pode ser de lcool iodado, contendo 0,5 e 1,0 % de iodo livre em lcool etlico de 77% (v/v), que corresponde a 70% em peso ou iodforos na concentrao de 30 a 50 mg/l de iodo livre. lcool O lcool amplamente usado como desinfetante no mbito hospitalar, tanto o lcool etlico, 70% (p/v), como o isoproplico, 92% (p/v), por terem atividade germicida, menor custo e pouca toxicidade, sendo que o lcool etlico tem propriedades germicidas superiores ao isoproplico. O seu uso restrito pela falta de atividade esporicida, rpida evaporao e inabilidade em penetrar na matria protica. recomendvel para desinfeco de nvel mdio de artigos e superfcies, com tempo de

exposio de 10 minutos, sendo recomendveis 3 aplicaes intercaladas pela secagem natural. No recomendado para borracha, plsticos e cimento de lentes. O porqu exatamente da formulao a 70% peso/volume ser mais txica para as bactrias que outras concentraes de lcool etlico, deve-se importante desordem bioqumica na clula microbiana que tem uma relao com a evaporao mais lenta do lcool etlico nesta concentrao que aumenta o poder bactericida deste agente qumico em contato com os microorganismos. Quando usado adequadamente, o lcool etlico apresenta excelente ao germicida, especialmente sobre bactrias na forma vegetativa. Esterilizao Pela conceituao clssica, entende-se que esterilizao o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactrias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vrus, mediante a aplicao de agentes fsicos e qumicos. Entretanto, considerando o comportamento dos microrganismos num meio de cultura e sob ao de um agente esterilizante, o processo de esterilizao assume um entendimento mais complexo. Sendo assim, esterilizao o processo pelo qual os microrganismos so mortos a tal ponto que no seja mais possvel detect-los no meio de cultura padro no qual previamente haviam proliferado. Convencionalmente, considera-se um artigo estril quando a probabilidade de sobrevivncia dos microrganismos que o contamina menor do que 1:1.000.000 (10-6). Esse critrio o princpio bsico dos testes biolgicos usualmente utilizados para controlar os processos de esterilizao. Os mtodos de esterilizao podem ser fsicos e qumicos. Dentre os fsicos h o calor, sob a forma mida e seca, a radiao e a filtrao. Dentre os mtodos qumicos, h os agentes qumicos sob a forma lquida e gasosa. Nas instituies de sade, os mtodos de esterilizao disponveis rotineiramente so o calor, sob a forma mida e seca, e os agentes qumicos. Vapor Saturado Sob Presso O calor mido na forma de vapor saturado sob presso o processo de esterilizao mais seguro, eficiente, rpido e econmico disponvel. O mecanismo de esterilizao pelo vapor saturado sob presso est relacionado com o calor latente e o contato direto com o vapor, promovendo a coagulao das protenas. Calor latente o calor que um corpo recebe sem variao de temperatura e sim de estado fsico. o calor necessrio para converter uma umidade de gua em vapor. O vapor sob presso, ao entrar em contato com a superfcie fria dos materiais colocados na autoclave, se condensa liberando o calor latente, que o responsvel pela desnaturao dos microrganismos. A esterilizao est fundamentada nessa troca de calor entre o meio e o objeto a ser esterilizado. Calor Seco A esterilizao pelo calor seco feita em estufas eltricas equipadas com termostato e ventilador, a fim de promover um aquecimento mais rpido, controlado e uniforme dentro da cmara. A circulao de ar quente e o aquecimento dos materiais se faz de forma lenta e irregular, requerendo longos perodos de exposio e temperatura mais elevada do que o vapor saturado sob presso para se alcanar a esterilizao. A inativao dos microrganismos pelo calor seco resultante da oxidao e dessecao. O processo de esterilizao pelo calor seco, embora seja simples, exige cuidados como propiciar a livre circulao do ar por toda a estufa e entre as caixas e

observar rigorosamente a relao tempo de exposio e temperatura, a fim de assegurar a sua eficcia. O tempo de exposio deve ser considerado apenas quando a temperatura determinada for alcanada, sem incluir o tempo gasto para o aquecimento. O estabelecimento de parmetros de tempo de exposio e temperatura tem sido uma preocupao constante entre os profissionais responsveis pela esterilizao, pela diversidade de informaes disponveis. Radiao A radiao uma alternativa na esterilizao de artigos termossensveis, por atuar em baixas temperaturas. um mtodo disponvel em escala industrial devido aos elevados custos de implantao e controle. Alm do uso na esterilizao de seringas, agulhas hipodrmicas, luvas, fios cirrgicos e outros artigos mdico hospitalares, empregada tambm em determinados tipos de alimentos visando aumentar a vida de prateleira dos mesmos e no tratamento de resduos. utilizada tambm pela indstria farmacutica na esterilizao de medicamentos. A radiao a emisso e propagao de energia atravs de um meio material, sob a forma de ondas eletro-magnticas, sonoras ou por partculas. Filtrao A filtrao tem por finalidade eliminar, mecanicamente, os microrganismos e/ou partculas atravs da passagem por filtro microbiolgico. A eficcia da esterilizao por filtrao depende do uso de elementos filtrantes com poros de dimenses adequadas e das condies de assepsia observadas durante o procedimento. Esta tcnica no considerada infalvel, sendo recomendada apenas quando no possvel aplicar mtodos mais eficazes. Este processo empregado em esterilizao de fludos farmacuticos, como medicamentos endovenosos, drogas, vacinas e esterilizao de ar em reas onde esteja envolvida produo assptica de produtos farmacuticos, em salas cirrgicas, salas para pacientes imunodeprimidos, etc. A filtrao de ar incorpora o princpio de fluxo laminar, definido como um fluxo unidirecional de ar dentro de uma rea confinada com velocidade uniforme e turbulncia mnima. Agentes qumicos Os esterilizantes qumicos, cujos princpios ativos so autorizados pela Portaria no 930/92 do Ministrio da Sade, so aldedos, xido de etileno e outros, desde que atendam a legislao especfica. Aldedo: o agente qumico mais utilizado na esterilizao o glutaraldedo a 2% por um perodo de exposio de 8 a 12 horas dependendo da formulao qumica. associado a uma soluo antioxidante para no dissolver o cimento de lentes. indicado para a esterilizao de artigos crticos termossensveis como acrlicos, catteres, drenos, nylon, silicone, teflon, PVC, laringoscpios e outros. Deve ser usado em recipiente fechado, na imerso completa do material a ser esterilizado, com preenchimento de lmen e outras superfcies externas e internas. O material deve ser enxaguado em gua destilada esterilizada e o pessoal, ao realizar esse procedimento, deve estar devidamente paramentado com gorro, mscara, luvas e aventais esterilizados. A possibilidade de recontaminao do material grande medida que a manipulao muito maior. recomendvel a secagem do material com compressa estril e o seu uso imediato pois a guarda desse material, sob o rtulo esterilizado praticamente impossvel.

O formaldedo pode ser usado como esterilizante tanto no estado lquido, como gasoso. Usualmente, o tempo mnimo de esterilizao de 18 horas, tanto para a soluo alcolica a 8% quanto para soluo aquosa a 10%. O seu uso limitado pelos vapores irritantes, carcinogenicidade em potencial, odor caracterstico desagradvel, mesmo em baixa concentrao (1 ppm). A utilizao desse agente qumico exige uso de Equipamento de Proteo Individual (EPI). O cido peractico um agente qumico que est sendo utilizado como esterilizante para alguns materiais termossensveis como, por exemplo os cateteres. A Portaria no 15 de 23 de agosto de 1988 inclui no subanexo 1, alnea I, este princpio ativo para uso com finalidade desinfetante e esterilizante. reconhecido como esporicida em baixas concentraes e tem como principal vantagem os produtos de sua decomposio, que no so txicos, a saber: cido actico, gua, oxignio e perxido de hidrognio. Em altas concentraes, o cido peractico voltil, tem odor pungente e riscos de exploso e incndio. Esta inovao tecnolgica oferece um tempo recorde de ciclo de esterilizao para artigos termossensveis, totalmente automatizada sem o contato do operador com o agente qumico e o seu resduo txico nulo sobre o artigo, o operador e o ambiente. A sua aplicabilidade restrita apenas para tens passveis de imerso em meio lquido. O cido peractico inativado na presena de sangue e no se dispe ainda de monitor biolgico para controlar o processo. O perxido de hidrognio outro agente qumico esterilizante tanto na sua forma lquida, gasosa e plasma, esta ltima, com perspectivas de substituir o uso do gs xido de etileno para esterilizao de artigos termossensveis. altamente oxidante, podendo ser ativo em presena de matria orgnica, sendo txico, irritante de pele e olhos, mas facilmente manipulado. Como o glutaraldedo, falhas no enxge podem provocar no paciente uma enterite ou colite semelhante pseudomembranosa. O xido de etileno um gs inflamvel, explosivo, carcinognico e quando misturado com gs inerte e sob determinadas condies, tem sido uma das principais opes para esterilizao de materiais termossensveis. Na legislao brasileira h vrios documentos que tratam das instalaes do xido de etileno e do controle de sade dos funcionrios que ali trabalham. O seu mecanismo de ao a alquilao das cadeias proticas microbianas, impedindo a multiplicao celular. O seu uso est indicado para materiais termossensveis, desde que obedecidos alguns parmetros relacionados a: concentrao de gs, temperatura, umidade e tempo de exposio. imprescindvel a fase de aerao do material processado. A portaria interministerial 482/99 dos Ministrio da Sade e do Trabalho e Emprego, em relao a aerao dos artigos esterilizados por xido de etileno, no determina tempo e outras condies pr-estabelecidas mas sim que o executante do processo de esterilizao valide todas as suas etapas, inclusive a aerao, devendo os resduos no ultrapassarem os limites estabelecidos nesta portaria. Como em todo processo, a monitorizao da efetividade da esterilizao deve ser executada. Entretanto, a da esterilizao por agentes qumicos de difcil execuo, com exceo dos processos realizados em cmara como o formaldedo, o xido de etileno e mais recentemente o plasma de hidrognio. Anti-sepsia

Anti-spticos so substncias providas de ao letal ou inibitria da reproduo microbiana, de baixa causticidade e hipoalergnicas, destinados a aplicaes em pele e mucosa. Os microrganismos encontrados na pele e nas mucosas so classificados em flora residente ou transitria. A flora residente composta por microrganismos que vivem e se multiplicam nas camadas mais profundas da pele, glndulas sebceas, folculos pilosos, feridas ou trajetos fistulosos. A flora transitria compreende os microrganismos adquiridos por contato direto com o meio ambiente, contaminam a pele temporariamente e no so considerados colonizantes. Estes microrganismos podem ser facilmente removidos com o uso de gua e sabo. No entanto, adquirem particular importncia em ambientes hospitalares devido facilidade de transmisso de um indivduo outro. Os anti-spticos devem atender aos seguintes requisitos: amplo espectro de ao antimicrobiana; ao rpida; efeito residual cumulativo; no absoro sistmica; no causar hipersensibilidade e outros efeitos indesejveis, como ressecamento, irritao e fissuras; odor agradvel ou ausente; boa aceitao pelo usurio; baixo custo e veiculao funcional em dispensadores ou embalagens de pronto uso. O Ministrio da Sade, no sentido de equacionar o grave problema das infeces hospitalares no Brasil, considerou, na Portaria n 930/92 como princpios ativos adequados para os anti-spticos: solues alcolicas (lcool etlico e isoproplico); solues iodadas (iodo em lcool); iodforos (polivinilpirrolidona I -PVPI); clorohexidina (biguanida); soluo aquosa de Permanganato de Potssio; solues aquosas base de sais de prata e outros princpios com comprovada eficcia frente S. aureus, S. choleraesuis e P. aeruginosa. Triclosan Apresenta ao contra bactrias Gram positivas e a maioria das Gram negativas, exceto para a Pseudomonas aeruginosa, e apresenta pouca ao contra fungos. O triclosan pode ser absorvido atravs da pele ntegra, mas sem conseqncias sistmicas relevantes. A sua ao antimicrobiana se faz num perodo intermedirio e tem uma excelente ao residual. Sua atividade minimamente afetada pela presena de matria orgnica. lcool (etlico e isoproplico) O lcool possui muitas qualidades desejveis dos anti-spticos: barato, facilmente obtido e tem rpida ao contra bactrias e tambm tuberculicida e fungicida. Estudos "in vitro" demonstraram ao virucida, incluindo os vrus sinciciais respiratrios, o HBV e HIV. O nvel timo de atividade microbicida acontece com lcool etlico na concentrao 70% (p/v) pois, a desnaturao das protenas dos microrganismos faz-se mais rapidamente na presena da gua. Nesta concentrao, o lcool etlico viruscida. A concentrao recomendada do lcool isoproplico de 92% (p/v) e inativa a maioria dos picornavrus. Estudos em vivo demonstraram a reduo de 99% da flora da pele, sendo de baixa irritabilidade cutnea, principalmente quando utilizado com um emoliente (1% de glicerol) e irritante de mucosa. Est indicado como anti-sptico de pele em procedimentos de baixo e mdio risco e degermao das mos da equipe entre os procedimentos quando da impossibilidade da lavagem das mos. Neste caso, o lcool deve ser friccionado vigorosamente nas mos at secar. O lcool no remove sujeira ou matria orgnica. Iodo e iodforos

O iodo tem imediata ao contra bactrias e vrus entricos e contra cistos de protozorios. Micobactrias e esporos de bacilos e de clostrdios podem tambm serem eliminados pelo iodo. Alm disso, foi observada atividade fungicida e tricomonicida do iodo. O iodforo mais conhecido a polivinilpirrolidona um composto de 1 vinil-2polmero pirrolidona com iodo (PVPI). Em nosso meio as formulaes disponveis at o momento so: PVPI degermante para degermao das mos e antebraos da equipe cirrgica; PVPI alcolico indicado para aplicao em pele ntegra e PVPI aquoso para curativos e aplicao sobre mucosas por exemplo na anti-sepsia antes da sondagem vesical. Todas estas formulaes so tamponadas para pH da pele. O efeito residual das solues base de iodo, considerado como uma propriedade importante dos antispticos depende, dentre outras coisas, da absoro do iodo pela pele sem contudo atingir nveis sistmicos. O efeito residual dos compostos iodados traz significativas vantagens sobre outros tipos de antispticos convencionais, especialmente como meio que pode reduzir a flora residente num nvel muito maior que, por exemplo, o uso do lcool isoproplico. Clorexidina A atividade microbicida da clorexidina principalmente contra bactrias vegetativas G+ e G-. No age sobre formas esporuladas exceto a temperaturas elevadas. Alguns virus lipoflicos (por ex: influenza, virus da herpes, HIV) so rapidamente inativados. Sua ao fungicida varia com a espcie. A imediata ao bactericida da clorexidina (15) supera com vantagem as solues base de polionilpinolidona iodo e triclosan (irgasan). O seu uso regular resulta num efeito cumulativo. O produto mantm atividade, mesmo na presena de sangue, e menos irritante que o PVPI, o que o coloca em vantagem quando comparado. Dentre as suas principais aplicaes, destacamos: degermao das mos e antebrao da equipe; preparo da pele (pr operatrio e procedimentos invasivos); lavagem simples das mos. Nitrato de Prata A soluo de nitrato de prata a 1% utilizada no mtodo de Crede para a profilaxia da conjuntivite gonoccica do recm-nascido. Como no atua sobre Clamdias, tem sido substituda em alguns hospitais por PVPI em soluo ocular a 2,5% ou colrio de eritromicina a 0,5% ou colrio de tetraciclina a 1,0%. H relatos do seu uso tambm no tratamento de queimaduras. Seu espectro de ao inclui bactrias Gram postivos, Gram negativos, e fungos.

EXERCCIO 4 CONTROLE MICROBIANO 1. Defina os termos: Esterilizao, desinfeco, sanitizao, anti-sptico, anti-sepsia, cadeia assptica. 2. De que modo os agentes antimicrobianos agem nos microrganismos? 4. Defina as trs classificaes de artigos segundo o risco e potencial de contaminao. 5. Como os mtodos fsicos de controle microbiano listados abaixo agem na clula bacteriana? a) Calor mido b) Pasteurizao c) Chama direta e incinerao d) frio 6. Como os mtodos qumicos de controle microbiano listados abaixo agem na clula bacteriana? a) Fenol e compostos fenlicos b) Cloro c) Iodo d) lcoois 7. Quais as formulaes disponveis do iodforo PVPI encontradas no mercado? 8. A eficincia do processo de esterilizao depende de que fatores? 9. Porque os artigos crticos devem ser esterilizados e os semicrticos, apenas sofrer processo de desinfeco? 10. Qual o conceito de limpeza e porque ela deve preceder os procedimentos de desinfeco e esterilizao dos artigos? 11. Quais so os aspectos fundamentais a serem considerados no processo de desinfeco? 12. Durante um procedimento cirrgico, a cadeia assptica deve ser respeitada a fim de se evitar infeces ps cirrgicas. Pesquise quais os agentes qumicos utilizados para o preparo da pele (pr operatrio e procedimentos invasivos), anti-sepsia das mos do profissionais de sade.