IX. RELACIN DE LA MENTE Y EL CEREBRO El cerebro es al asiento de la mente.

En la Grecia clsica, Aristteles propuso al corazn como albergue del alma, y Shakespeare haca dudar en donde yaca el alma, en la cabeza o en el corazn. Tambin Aristteles asumi que el hombre est hecho de dos sustancias, una material y otra inmaterial. Platn propuso que el espritu es la nica realidad y Demcrito propuso que la realidad nica es la materia. En el siglo XVII, Ren Descartes plante una perspectiva dualista del hombre; concibi la mente como una entidad de la naturaleza espiritual alojada en un cuerpo material. Por lo tanto el cuerpo fue visto como una mquina. Se ha culpado a esta perspectiva de haber creado un conflicto entre un mundo natural, objetivo y externo, y un mundo interno, subjetivo e inaccesible. Pero an as este dualismo facilit que lo fsico (cuerpo y cerebro) se estudiara objetiva y cientficamente. Dos descubrimientos permitieron establecer una relacin entre los fenmenos cerebrales y mentales: Encefalograma:por Berger, demostr diferencias en la actividad elctrica del cerebro dependiente del estado de conciencia. Tomografa por emisin de positrones y el mapeo de la actividad elctrica del cerebro, permiten observar la actividad cerebral durante algunos procesos mentales, estableciendo una relacin directa entre la funcin cerebral y el fenmeno mental.

Charles Darwin produjo la teora de la evolucin, por lo tanto postul la continuidad entre todas las formas de vida. Alfred R. Wallace puso acento en la discontinuidad; la vida intelectual del hombre, su cultura, su historia, su religin y su ciencia son nicas y no tienen precedente en el universo. Esta separacin es la que hace pensar a muchos cientficos que la aparicin de las facultades cognoscitivas del hombre no ha seguido las mismas leyes del mundo orgnico. La doctrina de la evolucin emergente, propuesta por Lloyd Morgan en 1923, intent explicar sta discontinuidad: as como las propiedades del agua no pueden ser derivadas de las propiedades del hidrgeno y del oxgeno, tampoco la conciencia es derivada de sus partes constituyentes. La conciencia emerge en un momento crtico de la evolucin como algo genuinamente nuevo. John Eccles postul con su dualismo interaccionista, que las experiencias mentales constituyen un sistema de naturaleza inmaterial, diferente del cerebro, y que interactan a travs de que denomin cerebro de enlace. Esta posicin es apoyada por estudios recientes de una regin cerebral denominada rea motora suplementaria; sta se encuentra localizada por delante del surco central, pertenece a la regin motora y es capaz de iniciar patrones de movimiento. Eccles propone que la intencionalidad activa el rea suplementaria y sta activa las reas motoras establecindose una interaccin entre lo mental y lo fsico. Roger W. Sperry propone un interaccionismo emergente, con lo que intenta separar su posicin del dualismo fsico. Considera que la mente es emergente de la excitacin cerebral y es una entidad distinta.

El monismo neutral o doctrina del doble aspecto postula que lo fsico y lo psicolgico son manifestacin de una sustancia nica. Fue propuesta por William James y retomada por Bertrand Russell en su Anlisis de la mente en donde dice que hay algo que no posee ni las caractersticas de la materia ni las de la mente, un tercero neutral del que emanan ambos. La identidad psiconeural es otra solucin monista. Dice que la mente y el cerebro son una misma realidad y que los fenmenos mentales son fenmenos neurales. Kurt Goldstein, en su aproximacin organsmica, dice que el organismo es una unidad y toda conducta es una expresin de las diferentes formas en que el organismo funciona en su totalidad. Mario Bunge y otros propusieron el materialismo emergentista es una solucin monista. La mente es un conjunto de estados particulares de la materia altamente organizada; el cerebro es un sistema complejo, con procesos en varias regiones que interactan entre s, y la mente es una propiedad en ningn momento desligada de la organizacin de la materia BASES BIOLGICAS DE LOS PROCESOS MENTALES La conciencia Conciencia significa: Tener conocimiento Saber de Percibir Darse cuenta de

Estar consciente implica estar despierto, tener conocimiento: de uno mismo: implica una capacidad de reflexin y un sentimiento de identidad en el tiempo y en el espacio. del medio

Tienen dos componentes: perceptual: el sujeto extrae informacin del mundo externo a travs de los rganos de los sentidos. Motor: le permite prepararse para iniciar y ejecutar la accin. Pero por ejemplo algunas etapas del proceso de creacin artstica o cientfica no requieren de la conciencia. La autoconciencia es una forma elevada de la conciencia. La autoadvertencia puede estar basada en la simbolizacin y ser exclusiva del hombre, puede tener variaciones normales y alteraciones patolgicas:

Atencin: Proceso mental mediante el cual es posible concentrar la actividad psquica sobre un objetivo que pasa a ocupar en la conciencia un punto mayor de concentracin. Sueo: Implica una prdida fisiolgica de la conciencia, pero entes de esto hay una disminucin de la misma. La somnolencia. Constituye una funcin durante la cual se llevan a cabo los procesos que restituyen energa al mismo.

Alteraciones de la conciencia: Confusin y obnubilacin mentales: hay una disminucin de la conciencia; la percepcin del medio y de uno mismo es inadecuada y se altera la capacidad de responder a estmulos internos y externos. Coma: es la supresin de la conciencia porque se pierde por ejemplo la reactividad a los estmulos.

Dentro de los estados de conciencia alterada se incluyen los estados: Disociativos: la disociacin de la conciencia es una prdida de la continuidad y de la relacin habitual entre sistemas de procesos mentales, que entonces funcionan en forma independiente. En los casos de personalidades dobles o mltiples, un conjunto de actitudes y tendencias, ocupan la conciencia y dirigen la conducta, sin que en uno de estos estados la persona tenga advertencia de los otros. En la histeria, el sonambulismo y el trance pueden ocurrir de forma espontnea, o ser inducidos por hipnosis, la disociacin se puede expresar por escritos e ideas que al terminar el trance el sujeto no reconoce como propios. Automatismos: son secuencias de acciones coordinadas, de carcter estereotipado, que una persona ejerce sin tener conocimiento de ello y que usualmente son seguidos de amnesia. Pueden ocurrir despus de un trauma en la cabeza o como una descarga central en la epilepsia. En alteraciones del lbulo temporal el sujeto puede presentar crisis semejantes a un ataque histrico; consisten en visiones, audiciones y experiencias de premonicin y adivinacin propicias a creer en trminos mgicos o parapsicolgicos.

Formacin reticular El desarrollo del encefalograma y los estudios de Bremer en 1935, en donde descerebr a un gato a nivel de mesencfalo (cerebro aislado) observo que la vigilia era reemplazada por un sueo profundo que lo haca llegar al coma. Si la seccin se hace entre mdula espinal y mdula oblongada, hay un encfalo aislado, el animal conserva la conciencia, y la estimulacin sensorial de los nervios craneales, aunque se elimina la entrada de informacin sensorial proveniente de la mdula espinal, se conserva la conducida por los nervio craneales. Si el animal no es estimulado, presenta alternancia de vigilia y sueo como la de un animal normal. Moruzzi y Magoun (1949) demostraron que la estimulacin elctrica de la formacin reticular. En el tallo cerebral, produca un efecto activador sobre la conciencia, adems se observ que la lesin produca somnolencia, estupor y sueo. El sistema reticular activador ascendente (SRAA) cuyo sustrato morfolgico son las redes neuronales de la formacin reticular y cuya accin se ejerce en ltima instancia sobre la corteza cerebral. Se localiza en el tallo cerebral, desde la regin caudal de la mdula oblongada hasta el diencfalo (parte posterior del hipotlamo), y se relaciona con ciertos grupos de nervios talmicos (sistema talmico).

Recibe impulsos de: Mismo tallo Mdula espinal Cerebelo Corteza cerebral: al actuar sobre sta, el sistema reticular es el sustrato neurofisiolgico del estado de vigilia, esencial para las funciones ms elevadas del sistema nervioso.

Los impulsos sensoriales que son inducidos desde los rganos de los sentidos, y que son conducidos a las reas especficas de la corteza, llegan tambin a la formacin reticular mediante colaterales; de ah son conducidos a la corteza como impulsos inespecficos que causan un despertamiento general. La activacin cortical producida por el SRAA es necesaria para el despertar y para que las seales sensoriales se integren en la corteza con el carcter de percepciones conscientes. La seccin de la formacin reticular conduce a la inconsciencia y al coma. Los estudios de Magoun permitieron concluir que el sistema reticular no es slo un activador de la corteza sino el sustrato de la vigilia y de la experiencia consciente. Magoun concluyo que el sistema reticular no es solo un activador de la corteza sino el sustrato de la vigilia y de la experiencia consiente. Hernndez Pen dice que el sistema reticular es suficiente para la organizacin de experiencias consientes simples, en tanto que para las formas mas refinadas se necesita la participacin de impulsos procedentes de estructuras superiores como la corteza cerebral. La activacin retculo cortical producida por impulsos sensoriales determina el estad de vigilia fundamental, y los estmulos cortico-reticulares permiten que la corteza mantenga el estado de vigilia; as se logra el control consiente (vencer el sueo, despertar a cierta hora, mantener la atencin). ATENCION La capacidad del cerebro humano para procesar la informacin es limitada (no se puede pensar en dos cosas a la vez ni recordar diversas cosas al mismo tiempo). Cuando el cerebro se ve confrontado a mltiples demandas que compiten para ser procesadas y tener de ellas advertencia consientes, el cerebro selecciona cuales son las demandas que logran preeminencia en un momento dado; a esto se le llama atencin. La atencin es importante en la organizacin del pensamiento y la conducta, por lo tanto defectos en la atencin estn presentes en enfermedades mentales y trastornos de la conducta. La comprensin de las bases neurales de la atencin provee una bases efectiva para el tratamiento de los desordenes en los cuales esta afectada. La transmisin de impulsos a travs de vas sensoriales especificas (visual, auditora, olfatoria, etc.) esta modulada por una accin inhibitoria permanente de la formacin reticular, esto depende de influencias que se originan en la corteza cerebral. La corteza cerebral ejerce un control permanente sobre la informacin sensorial que se esta transmitiendo a travs de neuronas aferentes perifricas que pueden alcanzar un nivel

cortical. Esto hace posible un infiltrado de informacin sensorial. Estos fenmenos constituyen la base neurofisiolgica de la atencin. Los procesos de atencin pueden ser estimados por el estudio de los potenciales evocados. Hernndez Pen, Sherrer y Jouvet observaron que los potenciales evocados auditivos registrados en los ncleos del tallo cerebral del gato disminuyen en amplitud cuando el animal huele comida o mira a un ratn. Cuando el animal atiende a un estimulo, la entrada de otros es atenuada mediante mecanismos reticulares, de manera que la sensibilidad es mxima al estimulo. Este mecanismo en el hombre puede ser activado por la sugestin. Los estmulos externos activan neuronas en la va sensorial donde la informacin es percibida, analizada y entendida. Estos grupos de neuronas producen potenciales elctricos que se extienden por el cerebro. Los potenciales tienen un curso en el tiempo y una distribucin anatmica, que depende del tipo de estimulo, y de la naturaleza de los procesos perceptuales y de pensamiento. La medicin de estas ondas es una forma de estudiar como el cerebro presta atencin al exterior. Los potenciales evocados son medidas de los procesos de seleccin de estmulos, bajo condiciones dadas. Un potencial relacionado con cierto evento se registra por seales que pueden tener voltaje positivo o negativo. El potencial negativo aumenta cuando se presta mayor atencin a los sonidos. En un estudio temprano este efecto se asocia con una reduccin relativa de ingresos ambientales irrelevantes, protegiendo as a los centros superiores de la sobrecarga sensorial. EMOCION La emocin es un estado subjetivo que se acompaa de cambios fisiolgicos y conductas peculiares. El estado subjetivo no puede conocerse directamente, lo conocemos si el sujeto lo comunica o lo inferimos por su conducta. Ejemplo: si alguien llora (conducta), esta triste (edo. Subjetivo). Los humanos presentan tres tipos bsicos de reacciones emocionales ante el peligro, que tienen antecedentes en el animal: Ataque al enemigo Huida ante el peligro reactividad emocional primaria

Inhibicin de la motilidad- sucede cuando los dos impulsos anteriores son bloqueados o se anulan completamente porque actan en direccin opuesta. Esta tambin tiene un sentido biolgico de proteccin.

En el hombre cada una de estas reacciones elementales se acompaa de un estado subjetivo correspondiente. A la reaccin de huida corresponde el miedo, a la de ataque corresponde la clera, y a la de abandono o inmovilizacin corresponde el pnico. Este se acompaa de prdida sbita de previsin consiente y de la presencia de animo y corresponde al reflejo defensivo de la muerte simulada. Algunos autores dicen que fisiolgicamente el termino emocin se refiere a cierta clase de excitacin o activacin general.

El conocimiento de la fisiologa de las emociones se inicio con William James y Carl Lange quienes propusieron que los eventos fisiolgicos (cambios en el SNA) que acompaan a la emocin constituan la emocin misma. Cannon objeto dicha teora proponiendo que cualquiera que sea la emocin, los cambios fisiolgicos son similares. Y demostr que las reacciones de fuga y ataque experimentadas subjetivamente como miedo y clera dependen de una descarga difusa del Sist. Nerv. Simptico. En 1928 Bard observo que se podan producir reacciones de furia en gatos a los cuales se haba extirpado tejido cerebral por arriba del nivel del hipotlamo. Eso revelo que esta regin es el asiento de las reacciones autonmicas, evocadas por situaciones de emergencia. En 1949 Hess provoco la furia en gatos mediante la estimulacin elctrica del hipotlamo. Estas manifestaciones, conocidas como falsa rabia, se diferencian de la ira genuina en que los ataques no se dirigen contra un probable enemigo y carecen de resonancia afectiva (componente subjetivo) EL SISTEMA LIMBICO En 1937, Papez describi un conjunto de estructuras cerebrales involucradas en las respuestas emocionales. Estas estructuras forman un circuito que hace posible que las emociones sean advertidas por el sujeto (experiencia de la emocin) y se expresen en vsceras y msculos. El circuito de Papez esta integrado de la siguiente forma: del hipocampo los impulsos van a los cuerpos mamilares del hipotlamo a travs del frnix, por medio del tracto mamilotalamico se dirigen al ncleo anterior del tlamo, alcanzan el giro del cngulo y la corteza cerebral y de ah las fibras regresan al hipocampo. MacLean sugiri el termino Sist. Lmbico, o cerebro visceral, para designar a las estructuras relacionadas con la emocin y con la motivacin. Este sistema comprende: regiones corticales- son las circunvoluciones del cngulo y del hipocampo, superficie orbitaria del lbulo frontal y la nsula de Reil, corteza piriforme de la base del lbulo temporal, el hipocampo, la fascia dentada y la regin presubicular. regiones subcorticales- amgdala, hipotlamo y epitlamo.

La extirpacin de la amgdala produce una inhibicin de la reaccin de temor; y en los humanos produce una reduccin de la excitabilidad emocional. La estimulacin del hipocampo produce hiperreactividad y ansiedad. El hipotlamo esta relacionado con cambios fisiolgicos que constituyen la expresin de la emocin (cambios somticos, viscerales y endocrinos). En el hipotlamo se integra el funcionamiento del SNA (simptico y parasimptico). Kuvler y Bucy (1939) describieron que la extirpacin bilateral de los lbulos temporales y estructuras lmbicas subyacentes producen, en primates, ausencia casi completa de reacciones emocionales, docilidad, falta de temor, ceguera psicolgica, hipersexualidad, hiperfagia, etc. Tambin descrito en seres humanos. El sist. Lmbico funciona como una unidad en el componente subjetivo de la emocin y la participacin del hipotlamo en la regulacin de funciones vegetativas permite que se exprese fisiolgicamente.

En la teora del aprendizaje un concepto central es que la carga emocional de los estmulos refuerza el establecimiento de memorias. En estas interacciones aprendizajeemocin son importantes las conexiones entre la amgdala, el hipocampo y regiones de la corteza implicadas en funciones cognoscitivas elevadas. ASPECTOS BIOQUIMICOS En 1965 Shildkraut propuso la hiptesis de que las aminas biognicas tienen un papel central en la etiologa de la depresin . Se observo que pacientes hipertensos tratados con reserpina sufran depresiones severas. Luego se demostr que la reserpina vaca los depsitos cerebrales de las aminas biognicas liberndolas de los grnulos donde se almacenan. Otras sustancias antidepresivas modifican la actividad monoaminergica. La ansiedad es una emocin, aliviada por las benzodiacepinas. Los receptores de las benzodiacepinas (localizados en sist. Lmbico y en otras reas) estn concentrados en una regin de la amgdala que es crtica para el procesamiento de emociones. Las benzodiacepinas reducen la angustia controlando los estmulos que activan esta regin. MOTIVACION Los mviles de nuestra conducta explican porque actuamos de cierta manera. Motivacin son las condiciones que activan al organismo a ejecutar acciones dirigidas hacia objetivos determinados. Cuando una conducta tiene direccin y objetivo, se dice que esta motivada. La motivacin explica las variaciones individuales en las respuestas a estmulos, la respuesta a un estimulo depende de sus caractersticas y de las condiciones internas del organismo. Hay motivaciones primarias (o fisiolgicas) en las que existe un sustrato biolgico + o definido: hambre, sed, conducta sexual. Otras motivaciones son secundarias y son generadas por el aprendizaje. Las motivaciones primarias se relacionan con la preservacin del individuo (hambre, sed) y de la especie (conducta sexual, maternal). El asiento cerebral de estos procesos se encuentra en el sist. Lmbico, estructuras filogenticamente muy antiguas y tienen un papel esencial en procesos bsicos comunes a los animales y el hombre. El hipotlamo constituye un nexo entre regiones cerebrales superiores (tlamo, sist.lmbico y corteza) y regiones inferiores (mesencfalo y tallo cerebral). Recibe informacin del estado metablico del organismo y regula la homeostasis. La conducta alimentaria se inicia a nivel del hipotlamo. Beber tambin tiene su sustrato biolgico en el hipotlamo. Tambin se encarga de regular la conducta sexual, a travs de influencias endocrinas (hormonas sexuales) y por mecanismos nerviosos directos. La bsqueda del circuito neural de la recompensa comenz hace 30 aos cuando se descubri que un animal puede autoestimular partes de su cerebro con corrientes elctricas (autoestimulacin intracraneal) hasta llegar a la fatiga. Luego, sujetos humanos reportaron placer cuando se les estimulo con electrodos regiones del cerebro. Mas tarde se demostr que las neuronas dopaminrgicas de la regin ventraltegmental del cerebro son criticas en los efectos reforzadores de la autoestimulacin. La autoestimulacion intracraneal aumenta la tasa de liberacin de la dopamina metabolizada en el ncleo accumbens, regin inervada por neuronas del rea ventraltegmental. Estos hallazgos son un modelo animal de los humanos que abusan de drogas. Sealan el punto en el cerebro donde estas drogas producen sus efectos placenteros.

Actualmente se explora la actividad total del circuito y la posibilidad de influir en ella mediante frmacos. Tambin se estudian las circunstancias ambientales bajo las cuales la actividad de las neuronas dopaminergicas esta aumentada o disminuida. En las regiones subcorticales del cerebro hay dos sistemas en equilibrio antagnico: un sistema de reforzamiento positivo y otro negativo. Si una conducta es gratificante, se repite; si no lo es, tiende a no repetirse. APRENDIZAJE Y MEMORIA Aprendizaje: cambio conductual que resulta de la experiencia. Se refiere al proceso o ensayos que modifican la conducta. Memoria: proceso que permite fijar y conservar esos cambios, incluye la posibilidad de evocar lo almacenado y reconocer que se trata de lo ya registrado. Se refiere al almacenamiento y recuperacin. Hay dos categoras bsicas de aprendizaje: no asociativo: resulta de la experiencia con un solo tipo de eventos. Ej. Habituacin (disminucin en la respuesta a un estimulo que se repite) y sensibilizacin (aumento en la respuesta despus del estimulo repetido) asociativo: desarrollo de una respuesta a un estimulo anteriormente neutral como resultado de una asociacin temporal (condicionamiento clsico e instrumental)

la continuidad de la conducta explicita y de la mentacin hace posible que la investigacin de mecanismos celulares y moleculares pueda abordarse en el sist. Nervioso de los vertebrados como el gato o invertebrados como el molusco aplysia. Los primeros estudios se realizaron lesionando regiones en el cerebro implicadas en el aprendizaje; siguieron los registros unitarios de la actividad elctrica de las neuronas. Actualmente se utiliza el mapeo metablico de la actividad de neuronas especficas durante tareas de aprendizaje. La plasticidad es la caracterstica del sist.nervioso que hace posible el aprendizaje y la memoria. Es la capacidad de modificar la organizacin funcional de los circuitos neuronales cuando se someten a periodos prolongados de actividad o reposo. La plasticidad se estudia en modelos que presentan formas de aprendizaje y memoria. La localizacin de la base biolgica de la memoria incluye: 1. establecer los circuitos neuronales involucrados en el aprendizaje y memoria 2. identificar las modificaciones que estos procesos producen en el SNC (determinar en que consiste la plasticidad neuronal) Inicialmente Pavlov propuso a la corteza cerebral como sustrato del aprendizaje. En 1929, en su monografa Mecanismos cerebrales e inteligencia, Lashley observo el efecto de las lesiones en la corteza cerebral sobre el aprendizaje de las ratas, y propuso dos principios: 1) la severidad de los efectos en el aprendizaje depende mas de la cantidad del tejido destruido que de su localizacin, 2) una regin del cerebro que

normalmente es responsable de una regin determinada, en ciertas circunstancias otras pueden efectuar el mismo trabajo. Los estudios de lesiones, registros electrofisiolgicos, microestimulacin elctrica y microinfucion de drogas, han demostrado que el cerebelo, hipocampo, amgdala y corteza cerebral estn involucrados en el aprendizaje y memoria en los mamferos. El paciente H.M. reportado por Brenda Milner se haba realizado una ablacin bilateral de lbulos temporales, estaba incapacitado para el aprendizaje, tenia memoria a corto plazo pero no a largo plazo. El hipocampo es importante en fenmenos de aprendizaje y memoria. En primates las lesiones en esta rea producen amnesia. Sin embargo, la encargada de la memoria a largo plazo es la corteza cerebral. Los estudios sobre el sustrato biolgico de la memoria y aprendizaje en mamferos se han hecho en el contexto de la hiptesis de la consolidacin, que explica de manera general los mecanismos de almacenamiento. Propone que existen dos fases en la formacin de la memoria: una inicial en la que la memoria puede alterarse con facilidad y una fase subsecuente durable y ms resistente.la consolidacin de la memoria puede alterarse por electrochoque o con inhibidores de la sntesis de protenas. Algunos de los mecanismos de plasticidad propuestos como base de la memoria son: alteraciones de las sinapsis preexistentes, alteraciones estructurales de las neuronas, la potenciacin y depresin a largo plazo y mecanismos neuroqumicos. La habituacin implica inhibicin pre sinptica que culmina con la disminucin de la liberacin del transmisor, y la sensibilizacin implica facilitacin presinptica que culmina con el aumento de su capacidad para liberar el transmisor. La habituacin inactiva conexiones sinpticas y la sensibilizacin reconecta las sinapsis funcionalmente desconectadas. El aprendizaje requiere de cambios en la efectividad funcional de las conexiones sinpticas ya existentes, no requiere de la destruccin o creacin de neuronas. La experiencia puede interrumpir y restaurar vas neuronales complejas, genticamente determinadas y que el aprendizaje cambia la efectividad de las vas preexistentes. Se ha observado que ocurren cambios anatmicos de neuronas neocorticales e hipocampicas con distintas tareas de aprendizaje. La potenciacin a largo plazo es un fenmeno descubierto en el hipocampo por Bliss, y ha sido considerado como un mecanismo de memoria en el cerebro de los vertebrados. Luego se descubri que este fenmeno tambin ocurre en otras reas del cerebro. La potenciacin a largo plazo consiste en un aumento de la excitabilidad sinptica que puede persistir por das o semanas y se produce por la estimulacin breve e intensa de ciertas vas neuronales. Los mecanismos neuroqumicos de la consolidacin de la memoria incluyen la participacin de neurotransmisores y la sntesis de protenas. En la memoria la acetyl colina parece tener un papel importante, se observo que animales sometidos a procesos de entrenamiento tenan niveles superiores de colinesterasa y acetyl colina en la corteza cerebral. Tmbn se observo que pequeas dosis de inhibidores de colinesterasa facilitan el aprendizaje en ratas, en humanos, los anticolinergicos producen cambios en la memoria.

Los estudios Sobre la Participacin de las Protenas en los proceso de aprendizaje y memoria fueron los de transferencia de la memoria, uno de estos estudios fue el de MCConell sobre la transferencia de memoria en planarias pero solo tienen valor anecdtico. Se han subrayado los cambios en las protenas, el ARN y otras sustancias qumicas despus del aprendizaje. La interferencia en las sntesis de protenas afecta negativamente al almacenamiento de memoria, la sntesis de protenas participa en la formacin de memoria a largo plazo. Algunos estudios sobre Drosophila,aplysia,hermisenda , dicen que la memoria a corto plazo no requiere la sntesis de nuevas protenas, si no que depende de las modificaciones covalentes de la protenas ya existentes que modulan la sinapsis. Un mecanismo nos habla de la activacin en esta secuencia: Neurotransmisor- enzimas ligadas a receptor-segundos mensajeros-cinasas protenas requeridas en modificacin plstica neuronal. La adquisicin de la informacin para almacenarse durante mas de un da requiere que neuronas especificas expresen genes que no se necesitan para la memoria a corto plazo. Una de las formas de plasticidad es el reemplazo de neuronas en su totalidad, esto se apoya en el estudio a los pjaros cantores, que cuando aprenden canciones nuevas la regin anterior de su cerebro hb6 crece hasta 8 veces mas, pero tmbn se ha observado que las neuronas nuevas mueren cuando el canario deja de cantar. COGNICION Es sinnimo de conocimiento, procesos cognoscitivos = procesos mentales que nos permiten conocer el medio e interactuar con el. Estos procesos incluyen la conciencia, la sensacin, funciones mentales superiores ; comprensin de los impulsos aferentes (percepcin ), comunicacin a travs de smbolos(lenguaje), pensamiento, personalidad y la creatividad. La corteza cerebral desempea un papel importante en la organizacin de estos procesos que representan las funciones nerviosas de alto nivel, se distinguen 2 tipos de zonas: aquellas con funcin especifica motora o sensorial y las zonas de asociacin . Diferencia entre la Percepcin y la Sensacin: Sensacin: es la simple aprehensin de un estimulo Percepcin: reconocimiento del estimulo, no es una respuesta rgida, es el proceso resultado de la interaccin de un estimulo con un sujeto. Los psiclogos de la Gestalf (psiclogos d ela forma) estudiaron los factores que influyen sobre la percepcin. Se piensa que hay 5 sentidos bsicos: vista, odo, gusto, tacto, olfato, esta clasificacin no es suficiente, por ejemplo el tacto incluye temperatura, presin, dolor. La funcin de todos los sistemas sensoriales es transmitir al cerebro la informacin de lo que sucede en el ambiente, en los rganos sensoriales existen clulas receptoras que efectan la transduccin y neuronas sensoriales, los fenmenos de transduccin

implican un cambio molecular en la clula receptora que a su vez produce movimiento inico que caracteriza los cambios de potencial. Cada sistema sensorial tiene sus propias vas, aunque a veces se cruzan e interactan, a excepcin del olfato, todas las vas aferentes llegan ala corteza, algunas interactan en cierto punto, por ejemplo en el TEctum vas reflejas d elos odos y ojos y sirve para orientar la cabeza hacia las seales visuales o auditivas. Una caracterstica comn entre todas las vas sensoriales es que son menos las fibras que parten de las clulas receptoras que estas ultimas (llamado Convergencia). Una vez que la corteza cerebral alcanza la corteza cerebral es procesada en las llamadas reas primarias en ellas se hace la decodificacin y anlisis de informacin en su primera fase, pero los procesos integrativos se llevan a cabo en las zonas de asociacin : CORTEZA VISAUL PRIMARIA: lbulo occipital, rea 17, su perdida = ceguera completa, pues los centros subcorticales no son capaces de procesar las seales visuales. CORTEZA AUDITIVA: Giro transverso de Heischl, reas 41y42, el paciente con lesin unilateral= dificultad para localizar la fuente sonido y una ligera disminucin en la audicin. EL AREA SOMESTESICAPRIMARIA: en el giro postcentral, reas 1,2,y3, organizacin somatotopica , representada con un homnculo sensorial. El rea 2= responde a estmulos de los tejidos profundos del cuerpo, 3= estmulos cutneos. Las clulas que responden a los estmulos gustativos parecen encontrarse en al corteza somatosensorial, rea 43, si hay dao se ha observado en animales que aun pueden distinguir sabores, entonces se supone que la codificacin se da a nivel subcortical. Las fibras de la va olfatoria: terminan en la corteza del lbulo piriforme, localizado anteromedial del lbulo temporal, las lesiones no afectan la capacidad de diferencias olores. Filogenticamente los humanos tienen una corteza se asociacin mayor que la de los dems animales. La corteza de asociacin visual : reas 18 y 19 interpreta y reconoce los estmulos visuales, las lesiones generan agnosia visual o ceguera psiquica La corteza posterior del lbulo temporal es de asociacin, ah s integran los impulsos auditivos, visuales y somestesicos, si se lesiona el paciente pierde la capacidad de comprender la palabra escrita y hablado y alteraciones en la memoria. La corteza psquica, es la vecina del polo temporal: se llama as por las experiencias que se producen cuando es estimulada, ya que se pueden recordar estmulos visuales, auditivos y miedo. Las reas 5,7 y 40 del lbulo parietal Se conocen como reas sinestesias se asociacin , tienen como funcin las discriminacin y apreciacin de aspectos mas finos.

La conceptualizacin de cualidades y cantidades se basa en las capacidades somestesicas, forma, textura, peso, temperatura, etc, . y En estas reas se integra la conciencia : LA CONCIENCIA DE YO FISICO ES UNA DIMENSION DE LOS SENTIDOS. Las lesiones del giro supra marginal, rea 40, las lesiones en el lado dominante producen incapacidad para reconocer los objetos comunes por medio del tacto (agnosia tctil). Una lesin mayor en la corteza parietal impide el reconocimiento del esquema corporal, es decir estos pacientes no reconocen sus extremidades y el campo visual contalateral. Giro angular (rea 39), y rea de Wernicke (22) , que tienen conexiones con las reas de asociacin somestesica, auditivas y visuales, que participan en el lenguaje, etc. La estimulacin de estas reas no produce ningn efecto. El giro angular: visualizacin de los patrones de las palabras una lesin =impide el reconocimiento y comprensin de la palabra escrita, alexia, y agrafia. Si se daa el rea de Wernicke =presentan una falta de comprensin del lenguaje hablado y escrito (afasia receptiva) La corteza del lbulo frontal esta subdividida en varias reas de distintas funciones: MOTORAS: incluyen la corteza del giro precentral, reas corticales subyacentes, y giros frontales superior , medio e inferior (reas 4,6 y 8). La corteza prefrontal (rea 9 a 12) esta muy desarrollada en el hombre, con mltiples conexiones con el tlamo y sistema lmbico. Una Lobotoma ( extirpacin bilateral de la corteza prefrontal) produce cambios permanentes, menos excitable, menos creativo, se libera de inhibiciones, un sujeto que antes era aseado termina siendo sucio, reduccin de la conciencia de si mismo. La lobotoma se ha empelado para aliviar dolores intratables, en realidad el dolor permanece, pero para el sujeto deja de tener importancia. La regin prefrontal es considerada como la porcin reguladora de la profundidad de los sentimientos, emocin asociada a ella: desde la calma-xtasis, melancola-jubilo, tienen sus races en las reas 9 a 12. El rea de Broca, porciones opercular y triangular del giro frontal inferior (44y 45)= formacin del lenguaje hablado , la lesin provoca, afasia expresiva, es decir ; entienden y comprenden normalmente peor no pueden expresarse con facilidad. La tecnologa ha ayudado en estos avances, por ejemplo en la tomografa se han descubierto las reas involucradas en el procesamiento de la informacin. La presentacin visual produce 5 reas de activacin localizadas en el lbulo occipital: 2 en la cisura calcarina, 3 en las regiones lateral. La codificacin visual tiene lugar en el lbulo occipital incluyendo las regiones que lleganhatsa el limite temporooccipital. El lenguaje es una de las funcione superiores localizadas, en el hemisferio dominante, en la mayora d elos casos es el izquierdo. Los rganos sensoriales como los ojos y odos transmiten informacin a regiones definidas del cerbero. Dentro de cada sistema la informacin sensorial viaja de a periferia al tlamo y de ah a reas especificas de la corteza cerebral donde ocurren los procesos sensoriales y perceptuales, cada sistema sensorial esta conectado con le sistema lmbico, esencial en la mediacin de la emocin. Importante es el vinculo de corteza cerebral con le sistema lmbico= amgdala.

Los estmulos visuales reciben sus componente emocional mediante la info que pasa al tlamo, y van alas reas primarias y secundarias de la corteza visual y de ah al lbulo temporal, que tiene conexin con la amgdala. Animales con lesiones en la amgdala son deficientes en el aprendizaje. La amgdala es un estructura lmbica pivote en el procesamiento del significado emocional, de los estmulos sensoriales de la corteza visual. La localizacin de la fisiologa de la emocin se ha limitado a la localizacin de sus vas anatmicas. El cerebro recibe y evala el significado emocional de los ingresos sensoriales y controla la respuesta emocional con base en los significaos emocionales procesados. LATERALIZACION CEREBRAL Se Refiere a las diferencias anatmicas entre las os mitades del cerebro. La observacin clnica de pacientes con lesiones unilaterales evidencio: 1) conexiones sensoriales y motoras se establecen entre cada lado del cuerpo y el lado contralateral del cerebro y 2) uno de los hemisferios cerebrales cumple una funcin mayor en el lenguaje (izquierdo). Broca hizo experimentos post mortem que evidenciaron e hemisferio izquierdo como el del lenguaje. Los estudios demostraron que; el lbulo temporal derecho es esencial para el reconocimiento de la cara, el aprendizaje de laberintos y tareas espaciales, y el lbulo temporal izquierdo para la memoria verbal y el lbulo frontal para la fluidez de la palabra. Estos hallazgos han sido comprobados en personas en que se ha realizado la : DESCONEXION QUIRURGICA DE LAS ODS MITADES DEL CEREBRO, por ejemplo pacientes epilpticos que por accidente se les secciono el cuerpo calloso y la comisura anterior, fue posible evaluar cada hemisferio presentndole estmulos a cada uno, estmulos en el derecho ( no lenguaje) los sujetos son capaces de hablar y reconocer palabras simples, pero incapaces de comprender oraciones y tareas lingsticas complicadas, si los estmulos sos en el izquierdo: tienen grandes dificultades para realizar tareas que impliquen el manejo del espacio. SPERRY ; la emocin generada por estmulos presentados al hemisferio derecho se bilateriza rpidamente en pacientes con seccin del cuerpo calloso y de la comisura anterior, Interpreta esto como un reflejo dela transferencia emocional a travs de las vas del talo cerebral. Los sujetos sanos reconocen mas fcilmente los estmulos que se presentan en el campo contralateral al hemisferio especializado en su procesamiento (asimetra perceptual) ejemplo: Si se les presentan estmulos en el campo visual derecho reconocen palabra y letras mas rpidamente ya que el especializado es el hemisferio izquierdo. Los estudios indican que la asimetra perceptual. Se debe la retraso 7 decaimiento de la informacin que se transmite del hemisferio no especializado al otro y no las

diferencias en el procesamiento paralelo de los estmulos presentados independientemente a ambos hemisferios. Segn Gazzaniga: la lateralizacin cerebral implica la existencia de 2 esferas de conciencia independiente dentro de un solo crneo, dentro de un solo organismo, el derecho en forma global y menos analtico que el izquierdo. Ornstein: propone que hay dos formas de conciencia: la intelectual y la intuitiva. La cultura occidental y contempornea han puesto los ojos sobre la intelectual que depende del hemisferio izquierdo y descuidado el misticismo meditacin que dependen del derecho. AUTOCONCIENCIA: la conciencia sobre uno mismo , Sperry pensaba que la autoconciencia esta en hemisferio derecho. ECCLES: piensa que solo el hemisferio dominante tiene esa capacidad. Si se supone que la autoconciencia requiere del lenguaje pareciera que es primariamente una funcin del hemisferio izquierdo y que el derecho posee una forma mas elemental. El Estilo cognoscitivo de una persona es su forma predominante de pensar y de relacionarse con el mundo. Estamos familiarizados con 2 modos bsicos de pensar: uno verbal ,lgico y analtico y el otro pictogrfico intuitivo , subjetivo etc. Las personas cuyo estilo se orienta ala primera, tienen a ordenar , clasificar, y los de la segunda ven con ms claridad las relaciones. Hay personas que fcilmente adquieren el dominio de su materia , sus explicaciones son lucidas, y pueden ser creativas, esto es a causa parece ser su capacidad para ordenar, en cambio hay otras a las que les cuesta mas trabajo asimilar la informacin, no son tan sueltos e incluso parecen torpes, pero tienen la capacidad de ver las relaciones entre hechos aparentemente distantes y por ello suelen ser originales. Es necesario identificarlos para apoyarlos en su desarrollo. GAZZANI: `piensa que al experiencia de la vida, esta contenida en el cerebro, pero oculta ala conciencia. Su nica forma de expresarse es atreves del cuerpo. Al cerebro verbal corresponde la tarea de interpretar las decisiones del no verbal. NEUROBILOGIA DEL TIEMPO La mayora de los procesos biolgicos tienen un tiempo definido (pauta temporal), y la criticidad de estos procesos depende de dos elementos: uno sincronizador interno (reloj endgeno) y as claves externas que sirven para acoplar la actividad interna con el medio. El ncleo supraquiasmatico del hipotlamo anterior es la estructura nerviosa (reloj interno). Las claves externas que regulan la cicliceidad son principalmente la alternancia de la luz y oscuridad, disponibilidad de comida, horarios de nuestras actividades. Al ciclo del sueo y vigilia se le llama CIRCADIANO q significa alrededor de un da, este nombre reciben los ritmos que se acoplen al ciclo luz-oscuridad.

Los ciclos inferiores a 24 horas son los ULTRADIANOS, y los que duran mas INFRADIANOS. Si se trasplanta un tejido que tiene ncleos supraquiasmaticos, es posible restaruralos ritmos conductuales circadiano en animales alos cuales se les destruyo parte del cerebro. En los pjaros y mamferos, la glndula pineal y los ojos juegan un papel mayor en la regulacin delos ritmos circadianos. Los ritmos circadianos estn controlados por genes y protenas , se esta experimentando para encontrar los genes responsables. En los organismos unicelulares, el reloj y las manecillas estn contenidas en la misma celula. Uno de los probables del reloj en las clulas es mediante la sntesis y destruccin de sustancias bioqumicas , las drogas que tienen influencia sobre el reloj, son las mismas que actan impidiendo las sntesis de las protenas en los organismos. Los organismos superiores y los humanos tiene ojos o fotorreceptores con vas neuronales al cerebro, el ojo e sparte del cerebro .

NEUROCIENCIA Y SALUD MENTAL EL termino alude a una disciplina que se integra con la participacin de otras disciplinas: biofsica, bioqumica, fisiologa, anatoma, farmacologa, y psicologa cuya meta es comprender la relacin entre el cerebro y la conducta. Las neurociencias nos acercan al umbral del conocimiento del cerebro humano. La sinapsis es el punto focal de la funcin cerebral, conecta la informacin de otras neuronas y seales que provienen de sitios distantes del espacio extracelular, en esta forma, factores neuronales y nutricionales afectan al sistema nervioso . La transmisin sinptica: implica mas sustancias qumicas, diferentes receptores, ahora sabemos que hay mas de 100 neurotransmisores con funciones distintas. La transmisin esta bajo una variedad de influencias reguladoras que mantienen bajo control. Se haba asumido que la transmisin sinptica slo operaba en una direccin, con transmisores liberados en un punto terminal y actuando en los receptores de las clulas siguientes. Recientemente se han identificado otros dos tipos de receptores presinpticos: autorreceptores y heterorreceptores. Otra lnea de investigacin se ocupa de las sntesis de neurotransmisores en el interior de la neurona presinptica.

El aumento en la tasa de la biosntesis del transmisor ha de hacerse de tal manera que al liberar ms rpidamente al transmisor no queden vacos sus almacenes. Un hallazgo reciente es que las clulas nerviosas usan mltiples neurotransmisores. Los neuropptidos pueden ejecutar varias funciones diferentes; una de ellas es la modificacin de la transmisin hacindola ms lenta y otros ms influyen en procesos como el crecimiento y el desarrollo. Otro componente son los canales inicos, protenas sensibles a cambos elctricos y acciones qumicas localizadas en la membrana de la clula. Cada clula nerviosa tiene de 10 a 20 diferentes tipos de canales inicos y stos se encuentran localizados en diferentes sitios en la neurona. Solamente cerca de la mitad de las neuronas dopaminrgicas en el mesencfalo envan espontneamente y al unsono seales nerviosas; esto ha sugerido que en algunos trastornos, como la esquizofrenia, podra ocurrir que ms neuronas dopaminrgicas de las necesarias podran estar descargando en un momento dado. La mayor parte de los medicamentos actuales operan en la superficie de las clulas nerviosas afectando y asea al receptor o a la cantidad de neurotransmisor presente en la sinapsis. IMGENES FUNCIONALES Y ESTRUCTURALES DEL CEREBRO La corteza cerebral es el asiento de los procesos mentales ms elevados. Mediante la tcnica de produccin de imgenes llamada tomografaa por emisin de positrones pueden medirse cuantitativamente procesos fisiolgicos, bioqumicos y farmacolgicos en el cuerpo viviente. Se administra al sujeto un compuesto activo marcado con un istopo radiactivo. Estos compuestos se distribuyen a travs del cerebro de acuerdo con sus caracteres bioqumicos y se registra la radiactividad que emiten mediante un escner tomogrfico. Estas imgenes de corte transversal creadas a travs de la reconstruccin mediante computadora son esencialmente mapas bioqumicos que nos permiten hacer mediciones simples de la funcin cerebral de organismos vivos, incluyendo los humanos. Provee la oportunidad de ver redes de accin, es decir, los sujetos pueden ser examinados en diferentes estados conductuales. Los patrones cambiantes de distribucin de los istopos indican los procesos bioqumicos y las redes neuronales que estn implicadas en estas tareas. Las clulas nerviosas se comunican unas con otras usando sistemas de transmisores y receptores. En los ltimos aos, la tomografa por emisin de positrones ha permitido ver las ligas neuroquimicas de los receptores en un sujeto vivo, dar una imagen de la distribucin de los receptores y de los neurotransmisores mayores en el cerebro humano y determinar cuantitativamente el nmero y las caractersticas de estos receptores. La tcnicas de la tomografaa por emisin de positrones han permitido a los investigadores observar en la corteza del cerebro el proceso de aprender en personas que llevan a cabo una tarea. Por ejemplo, si la tarea est sobreaprendida, por ejemplo, firmar, se activan tanto la corteza como estructuras ms primitivas. Aprender una tarea motora puede causar la actividad de una red neuronal en diferentes regiones

del cerebro. Cuando una enfermedad afecta estas reas ms primitivas del cerebro, la corteza parece establecer el control sobre la tarea, permitiendo que la destreza se mantenga. Este mecanismo compensador tiene un precio, dado que algunos sujetos no pueden ejecutar la tarea en una forma automatizada y sobreaprendida, sino que deben concentrarse en lo que estn haciendo. La tomografa por emisin de positrones demuestra tambin lo que hacen las drogas en el cerebro humano. Se administran en dosis teraputicas a un paciente, y la medicin de compuestos biolgicamente activos permite determinar el flujo de la sangre, el metabolismo u otros procesos naturales del cerebro. Se puede agregar a la droga un membrete radiactivo. La tomografaa por emisin de positrones puede ser usada para clasificar farmacolgicamente a los pacientes con trastornos conductuales, neurolgicos o psiquitricos y para guiar la terapia proveyendo drogas especficas. El REGISTRO DE SEALES MAGNTICAS DEL CEREBRO que corresponden a los proceso neurales que ocurren en la cognicin es una tcnica de desarrollo reciente. Es posible registrar, por medios no invasivos, las dbiles seales magnticas producidas por la actividad elctrica de la corteza cerebral humana sin que sean distorsionadas por crneo. Esto hace posible medir signos elctricos de la cognicin y el pensamiento y localizar sus orgenes en el cerebro. Se ha encontrado que la corteza auditiva responde a seales nerviosas generadas en el odo de acuerdo con la frecuencia de las ondas sonoras. Es decir, diferentes partes de la corteza auditiva responden a seales nerviosas generadas en el odo de acuerdo con las frecuencias especficas de los sonidos. Adems, se ha encontrado que el lenguaje hablado y otra informacin auditiva son procesados en reas separadas del cerebro. Los mtodos neuromagnticos tambin se han usado para mapear y localizar seales generadas por descargas epilpticas debidas a dao cerebral localizado. Las corrientes neurales relacionadas con los procesos del pensamiento requieren la limitacin del campo magntico y obtener su distribucin en la superficie de la cabeza. Las imgenes generadas por la resonancia magntica son insuperables en detalle y revelan cambios anatmicos aun mnimos que pueden ocurrir con el tiempo. En los ltimos aos la resonancia magntica ha sido accesible al estudio clnico de pacientes psiquitricos y se han hecho algunas observaciones importantes. Por ejemplo, en enfermos esquizofrnicos la corteza cerebral, particularmente los lbulos frontales, pueden estar reducidos en tamao y en algunos casos la forma del cuerpo calloso que liga las dos mitades del cerebro es anormal. Estos hallazgos sugieren que alguna alteracin durante el desarrollo del cerebro cambi la organizacin de algunos subsistemas cerebrales en estos enfermos. En una proporcin importante de nios autistas se ha encontrado que una parte del cerebelo es ms pequea. La anormalidad parece ser el resultado de un desarrollo inadecuado de la regin y difiere de otras anormalidades observadas en otros trastornos del cerebelo. Se ha confirmado que las anormalidades cerebrales observadas en autopsias de nios con sndrome de Down estn presentes tempranamente en la vida de estos nios.

En enfermos con trastorno bipolar se han registrado seales aberrantes que expresan anormalidades estructurales del cerebro. Se trabaja ahora en la ampliacin de la tecnologa de la resonancia magntica para hacer posible la medicin de cambios bioqumicos en cerebros vivos. ANLISIS COMPUTARIZADO DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA El estudio de la actividad del cerebro procesada por computacin, el BEAM (Brain Electrical Activity Mapping), como se llama al nuevo electroencefalograma, continuar aportando nuevos conocimientos acerca de los procesos cerebrales. Por ahora, el mapeo computarizado de la actividad elctrica del cerebro ha proporcionado evidencia convincente de que la dislexia est asociada con actividad elctrica aberrante en dos regiones bien definidas de la corteza cerebral, estableciendo as la naturaleza inherente orgnica de esta condicin patolgica. Estudios en adultos que sufren depresin muestran que una regin del cerebro puede estar implicada en el trastorno. El hemisferio derecho posterior parece ser elctricamente ms aberrante. Otras investigaciones muestran una actividad anormal en el cuadrante izquierdo posterior o en el cuadrante anterior izquierdo. En la esquizofrenia, la corteza de los lbulos frontales muestra un metabolismo disminuido y en el electroencefalograma se observan ondas cerebrales paradjicamente lentas. Estudios recientes de mapeo demuestran claramente que hay una segunda alteracin en la parte posterior de la regin temporal izquierda de la corteza cerebral. LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA La neuropsicologa se desarroll en respuesta a la necesidad de establecer un diagnstico y la posible localizacin de una lesin en pacientes con dao cerebral. Las primeras evaluaciones neuropsicolgicas fueron realizadas por mdicos ms que por psiclogos: Wernicke, Broca y Dax a mediados del siglo XIX. DESARROLLO HISTRICO A mediados del siglo XI se propona que cada conducta se asociaba con un sustrato neurolgico especfico, de tal forma que la lesin de un rea en particular tena como resultado una secuela especfica. Con esta forma de evaluacin slo se requera la demostracin o no de deficiencias conductuales; la informacin era cualitativa y no requera cuantificacin. En las primeras dcadas de este siglo, la teoraa de la equipotencialidad, opuesta a la anterior, cobr relieve. Lashley propuso que cada rea del cerebro tena una funcin, pero que todas las reas del cerebro tenan un potencial similar para realizar cada funcin cerebral. De acuerdo con la teoraa, se supuso que las lesiones cerebrales tendran expresiones clnicas similares. A principios del sigo se tendi a diagnosticar las lesiones cerebrales sin tomar muy en cuenta su localizacin y extensin.

Los conceptos de organicidad y funcionalidad se usaron para diferenciar los casos en los que las deficiencias conductuales se asociaban a una lesin del cerebro de aquellos en los que no se identificaba esta lesin. Un paso en el desarrollo de la neuropsicologa moderna fue la introduccin de evaluaciones psicomtricas en la prctica clnica. En contraste con la evaluacin de los pacientes mediante entrevistas, se introdujo en la clnica la medicin mediante mtodos psicomtricos para estimar el dao en el sistema nervioso central. Dos pruebas empleadas con frecuencia para la deteccin de organicidad fueron la de Lauretta Bender y la de memoria de Wechsler, basadas en el concepto del dao cerebral inespecfico. Hacia la quinta dcada nuevamente el acento se puso en las localizaciones cerebrales, coincidiendo con el desarrollo de nuevos mtodos para el tratamiento de algunas lesiones, principalmente tumores y accidentes vasculares. Esto hizo necesario contar con tcnicas no invasivas que permitieran la localizcacin del dao. La ventajas del empleo de una batera de pruebas en la evaluacin neuropsicolgica son que permite identificar las reas deficitarias y las que se han conservado, y es posible dar valores numricos al deterioro. El empleo de una batera de pruebas estandarizadas facilita las comparaciones entre pacientes y entre centros de investigacin y de asistencia. Entre ellas destaca la batera neuropsicolgica conocida como Luria Nebraska.

USOS EN LA PRCTICA CLNICA 1) Establece la presencia de deficiencias cognoscitivas y conductuales consecutivas a una lesin cerebral, proporcionando informacin sobre el significado conductual de las lesiones 2) Proporciona informacin sobre la localizacin de la lesin o proceso de enfermedad. 3) Establece tanto las reas de deficiencia como las preservadas. 4) Sugiere estrategias para ayudar a la rehabilitacin ptima del paciente y estimar sus avances. Las enfermedades cerebrovasculares se acompaan a menudo de prdidas en el funcionamiento congnoscitivo con alteraciones del lenguaje cuando est afectando el hemisferio dominante (izquierdo) La arteria cerebral media irriga las reas perisilvianas del cerebro relacionadas con la comprensin y la produccin del discurso. La evaluacin neuropsicolgica es til para seguir la recuperacin clnica y la rehabilitacin. Despus de un traumatismo craneoenceflico hay cambios cognoscitivos como la disminucin de la atencin, el deterioro de la habilidad para procesar informacin, los defectos de la memoria, etc. El sndrome del lbulo frontal se caracteriza por deficiencias cognoscitivas muy especficas: falta de juicio, deficiencias en el pensamiento abstracto, problemas de concentracin y perseveracin.

La evaluacin neuropsicolgica es til tambin en pacientes epilpticos y psiquitricos. Algo semejante puede decirse de las deficiencias vitamnicas y el alcoholismo, dado que en ambas condiciones se dan deterioros cognoscitivos. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN La evaluacin de algunos enfermos cuando la exploracin es limitada al examen clnico habitual, neurolgico y psiquitrico tiene limitaciones, la interpretacin de los datos es subjetiva, y no se identifican las funciones preservadas. PRUEBA DE RETENCIN VISUAL DE BENTON Es una prueba breve de percepcin visual, memoria y construccin. Est formada por tres conjuntos de 10 cartas cada uno, en las que existe un diseo geomtrico abstracto. Puede administrarse de varias formas y es una medida de la integridad del proceso de construccin visual. PRUEBA GESTLTICA VISOMOTORA DE BENDER Lauretta Bender intent que fuera una medida de organicidad, nivel intelectual y tambin proyectiva. Se usa ms para evaluar las habilidades visuales de construccin.

ESCALA DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS DE WECHSLER Y LA ESCALA PARA NIOS Las subescalas reflejan lo que Wechsler consider eran los componentes de la inteligencia. Actualmente existe cierta controversia con relacin al uso de la prueba de Wechsler para el diagnstico de dao cerebral, con base en la disparidad entre las escalas verbal y de ejecucin o en la amplia dispersin entre las subescalas. BATERA DE HALSTEAD Y REITAN Esta formada por 13 pruebas que permiten la valoracin de sujetos de ms de 15 aos. Se valora la ejecucin tctil, la percepcin de sonidos, el ritmo, etc. BATERA LURIA-NEBRASKA Formada por 14 escalas que evalan varias funciones: motora, tctil, lenguaje receptivo, lenguaje expresivo, escritura, lectura, aritmtica, memoria, ritmo, entre otras. Los resultados obtenidos con esta batera de pruebas tambin pueden analizarse en diferentes niveles de inferencia. La estrategia de analizar los errores cometidos en las 14 escalas originales. La evaluacin neuropsicolgica toma en cuenta el nivel de funcionamiento previo del individuo. Es claro que esta comparacin no es posible en muchas ocasiones, por lo que slo se toma en cuenta el nivel acadmico y laboral previamente alcanzado. BASES GENTICAS DE LAS FUNCIONES Y DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Son ms de cuarenta mil los genes en la especie humana, que qumicamente son desoxirribonucleatos que tienen una posicin definida en el cromosoma, que son capaces de duplicarse a s mismos y que tienen la capacidad de mutar, esto es, sufrir alteraciones sin perder la capacidad de reproducirse. Transmisin de la informacin gentica La informacin gentica es responsable de efectos tan diversos como la capacidad de realizar una cierta funcin metablica o formacin de algn elemento. Garrod formulo la hiptesis un gen una enzima pero es modificada despus debido a que una enzima est constituida por varios genes y no solo por uno, por lo que es ms correcto decir un gen un polipptido lo que significa que una cadena de bases nucletidas que determinan la funcin de una cadena polipptida, que forman protenas, protenas que se encuentran en clulas o enzimas con una funcin en especifico. Gentica, psicologa y patologa mental La personalidad y las funciones mentales estn en funcin del sistema nervioso y estn sujetas a leyes de la herencia y del ambiente. Podemos citar algn ejemplo como es el caso de la capacidad de aprender o reprimir (comn en los seres humanos) se encuentra en el plasma germinal, es heredado por nuestros ancestros (al igual que el genio, la habilidad musical, la habilidad matemtica, talento lingstico), mas sin en cambio, lo que cada individuo aprenda o reprime o como su entorno se vea estimulado depende del ambiente natural y sociocultural. Durante el desarrollo de un humano, sus potencialidades como enfocar la vista o aprender a caminar estn dadas por actualizaciones reguladas, en un orden preestablecido. Ya que hasta que no maduren los centros cerebrales indicados para stas funciones, nunca se darn. Cuando ya es maduro este centro, es el momento indicado para estimularlo para un buen desarrollo ya que al no haber estmulos en ese momento, hay determinantes que alteran su conducta. Scott demostr por medio de diferentes tipos de razas de perros que la conducta instintiva esta ya preparada al momento del nacimiento, pero necesita ser terminada por la experiencia, y que en ciertos momentos del desarrollo los factores externos juegan un papel importante en la modificacin de los mismos. Escalona hizo algo parecido, pero ahora con madres que por sus diferentes acciones las consecuencias van a a dar a la conducta de sus nios. Al decir que los caracteres adquiridos no se heredan, solo los genes normales o mutados si lo hacen, crea confusin con datos arrojados de experimentos que sugieren que los efectos de experiencias favorables y desfavorables pueden ser preservados y transmitirse a la descendencia como predisposiciones constitucionales. Pavlov lo demuestra con ratas que despus de que la primera generacin pudo pasar por un laberinto en 300 intentos, los de la generacin 10 solo lo hicieron en 10 intentos. Esto refuerza las teoras de Stieglitz sobre que la vida intrauterina se puede aprender mucho posiblemente ms que en el resto de la vida. Los gemelos univitelinos

son un buen ejemplo en el estudio de la herencia, genticamente pueden ser idnticos pero pueden establecer diferencias segn Kallmann. Newman, Holzinger y Freeman con gemelos monocigticos hicieron lo mismo que Kallmann, hablaron sobre inteligencia, personalidad, habilidad o memoria son diferentes en cada uno por lo que factores ambientales son los que afectan en esto. Meyerson cita a los normandos pueblo de la edad media que conquista a la mayor parte de Europa caracterizados por su belicosidad arraso y domin, tenan aficin al robo, al rapto a la crueldad, mas sin en cambio estos mismos son los ancestros de los escandinavos cuya historia social se caracteriza por su tranquilidad, amor y respeto. Hablando ms sobre la herencia, las psicopatologas que se dan en una misma regin o en la misma familia (relacionando consanguinidad con la enfermedad) son a factores genticos no descubiertos aun. Los hallazgos ms importantes hasta ahora sobre psicopatologas son las del cromosoma 4 (enfermedad de Huntington), el 21 (Alzheimer) y 11 (enfermedad maniaco-depresivas).

Metodologa de los estudios psiquitricos genticos Los mtodos para estudiar la presencia de factores genticos en los desordenes psicopatolgicos son en primer lugar los estudios familiares, los de gemelos y los de adopcin. Con los avances cientficos sobre la tecnologa gentica es la investigacin de la asociacin entre algunos trastornos psiquitricos y marcadores genticos para determinar la predisposicin gentica as el hallazgo de un gen mayor excluira el modo de herencia polignica. Los estudios de familias son tiles para una estimacin de riesgo en relacin con varios trastornos entre los parientes de las personas afectadas (la concentracin de varios enfermos en una familia no permite distinguir entre factores genticos y ambientales. En los estudios de gemelos consisten en comparar dos tipos de pares de gemelos, monocigticos y dicigticos, dado a que los gemelos monocigotos son idnticos genticamente sus diferencias entre ellos debe atribuirse a factores no genticos. Los estudios de gemelos sujetan a prueba la hiptesis de que los factores genticos estn presentes en una condicin dada comparando la tasa de concordancia para esa condicin patolgica entre los gemelos monocigticos y dicigticos. Se asume que los efectos ambientales son iguales para los 2 tipos de gemelos. Los estudios de adopcin permiten establecer con mayor certeza la separacin de las influencias genticas y ambientales. Los estudios requieren identificar personas que al nacimiento fueron separadas de sus padres biolgicos y criados por padres adoptivos, no relacionados, as se pueden separar las influencias interactales de genes y ambientes en un entorno de enfermedad.

Hay cuatro diseos en los estudios de adopcin: el estudio del adoptado, el estudio de los padres del adoptado, el estudio de la familia del adoptado y un diseo de adopcin cruzada. En un diseo de estudio del adoptado, se investiga la tasa del trastorno en los nios adoptados de padres enfermos, en los estudios de los padres del adoptado y de la familia del mismo, se investiga la tasa del trastorno en los padres y parientes de los enfermos adoptados, los estudios de adopcin cruzada, investiga la tasa del trastorno en nios nacidos de padres normales, pero criados con padres adoptivos que sufren el trastorno. Estimacin de riesgos para trastornos psicolgicos especficos Se debe de distinguir en estimaciones exactas basadas en mecanismos genticos conocidos y estimaciones empricas basadas en la frecuencia del trastorno observado. Los datos solo se deben de utilizar cuando son beneficiosos. La estimacin del riesgo emprico se establece mediante estudios familiares que investigan la frecuencia de trastornos entre los pacientes. La cifra de riesgo ofrece evidencia sugestiva pero no conclusiva, del factor gentico. Las estimaciones deben de ser vistos con cautela, ya que pueden requerir correccin, aunque este dato puede ser irrelevante. El mdico debe de remplazar las cifras empricas con estimaciones ms exactas para trastornos que han sido especficamente diagnosticados. Esquizofrenia Se descubri que en los gemelos monocigticos hay un 45% en tasa de concordancia para esquizofrenia a comparacin de los dicigticos que tienen una tasa de 14%, el motivo que no sea ms del 50% significa que tambin existen factores ambientales que juegan un papel importante en la transmisin de la esquizofrenia. Tambin se descubri que la esquizofrenia se da por herencia ya que al buscar en las familias biolgicas de nios adoptados que desarrollan esquizofrenia, tambin la tienen, y su familia adoptivas no. La esquizofrenia en uno de los padres no promueve el desarrollo de la enfermedad en su hijo si no est genticamente predispuesto a esta. Entre los parientes cercanos de pacientes esquizofrnicos la tasa de riesgo es de 10 veces ms y de familiares lejanos es 3 veces mayor a comparacin de la poblacin en general. Si se incluyeran sndromes ms discretos como el limtrofe, paranoide, casos agudos o latentes de esquizofrenia, la tasa se elevara mucho por lo que no se tienen datos correctos en las investigaciones, los datos son variables. Modelos tericos para explicar la herencia de la esquizofrenia: Modelo monognico: la esquizofrenia se transmite por herencia gracias a un gen dominante. Modelo polignica: encajan suficientemente bien con los datos accesibles para propsitos prcticos.

Modelo de heterogeneidad gentica: la esquizofrenia no es una entidad nosolgica si no diversas enfermedades que probablemente tienen etiologa y modos de transmisin diferentes. En ocasiones, la enfermedad es severa y no es necesaria la influencia del medio y de la experiencia del sujeto para manifestarla. El factor gentico determina una predisposicin a desarrollarla. Si el paciente desarrolla una enfermedad mental, lo ms comn es esquizofrenia. Aun que no hay que dejar de lado los factores experienciales, ya que se ven muy relacionados todos estos (no est comprobado que los factores ambientales familiares sean suficientes para causar esquizofrenia). Trastornos afectivos No es fcil saber si situaciones adversas o perdidas puedan formar tendencias endgenas latentes. En otras, el factor desencadenante es de tal magnitud y relacin cronolgica entre l y el trastorno que hay que considerar que el factor intrnseco es el ms importante. Los trastornos afectivos mayores son la forma bipolar, maniacodepresiva o depresiones unipolares severas. En estadsticas la familia de primer grado sufre tambin de enfermedad afectiva severa con una tasa de 3 a 4 veces mayor a la poblacin en general, tienen una tasa ms alta de algunos trastornos depresivos leves. Por ejemplo la ciclotmica (oscilaciones moderadas del humor) relacionados con familias de pacientes bipolares. Familiares con pacientes con depresin unipolar severa sufren de depresin leve. Todo esto muestra una vulnerabilidad gentica comn. En gemelos monocigticos la concordancia es de 76% y la de los dicigticos es de 19%. Estudios de gemelos monocigticos criados por separado la tasa es de 67% lo que significa de que el factor gentico es muy poderoso. Mendlewicz y Rainer hicieron experimentos sobre padres de sujetos adoptados. En la comparacin de padres biolgicos y adoptivos de sujetos bipolares adoptados, los primeros mostraron tasas ms altas para toda la psicopatologa de 40% vs 16%, particularmente en trastornos afectivos. La tasa de trastornos afectivos en los padres biolgicos fue de 31% parecido a la tasa de trastornos afectivos entre padres de 37 bipolares no adoptados que fue de 26%. Esto muestra el peso de los factores genticos en la enfermedad bipolar. El riesgo de psicosis maniaco depresivos es de 1.8 en hombres y 2.5% en mujeres. Sus familiares de primer grado tienen una tasa de riesgo de 10 a 38% de sufrir trastornos afectivos. Winokur y Clayton estiman que el riesgo para una persona afectada aumenta a 26% cuando un padre est afectado y sube a 43% si ambos padres estn afectados. Algunas teoras para la trasmisin de trastornos afectivos son las del modelo de heterogeneidad gentica, el de herencia ligada al cromosoma x, el modelo autosmico dominante y polignica. Un tratamiento para pacientes bipolares es el carbonato de litio. Algunos estudios sobre la unipolaridad puede comprender 2 tipos genticamente distintos: la enfermedad del espectro depresivo que le da a mujeres menos de 40 aos y la depresin pura que le da a hombres mayores de 40 aos. La hiptesis del

cromosoma x se utilizan marcadores genticos tales como la ceguera de colores, donde vinculan la bipolaridad. Otra teora es la de un gen autosmico dominante simple. Demencias preseniles El Alzheimer y la enfermedad de Pick son importantes debido a que se trata de condiciones deteriorantes que comienzan usualmente a la mitad de la vida y empeora con el tiempo, provocando una carga mayor mas que la demencia senil. Los genes son transmitidos a los descendientes antes de que la enfermedad se manifieste en los padres. La corea de Huntington son alteraciones del movimiento por un sndrome demencial, por un gen autosmico dominante. Conforme la persona pasa de la edad de riesgo sin desarrollar la enfermedad, las estimaciones de riesgo bajan continuamente. Se estima que el riesgo de la poblacin general en el Alzheimer y Pick es de 0.1%, el riesgo entre hermanos es del 15%, y de 5 a 16% cuando por lo menos un padre es afectado. En familias donde hay un patrn de herencia autosmico dominante es de 50% para los hermanos y descendientes de los afectados, y el 25% para sus pacientes en segundo grado. El mecanismo gentico de la corea de Huntington es por un gen autosmico dominante y al igual que el Alzheimer y Pick es herencia polignica. La enfermedad de Alzheimer se encuentra en la protena amiloidea en el cromosoma 21, aun que esta no es anormal, lo que es su regulacin la que la lleva al trastorno. Alcoholismo En el alcoholismo, la participacin de factores experienciales y socioculturales es innegable, pero tambin se sugiera que individuos que tienen problemas para maneja el alcohol son de origen gentico. En estos individuos su enzima aldehdo deshidrogenasa que es la encargada de metabolizar el alcohol es ms activa. Estudios sobre gemelos y de adopcin apoyan la presencia de los factores genticos. Los gemelos dicigticos mostraron una tasa de concordancia alta, de 67% mientras la concordancia de los monocigticos fue mucho ms, de 84%. Un estudio de adoptados mostro una tasa muy alta de alcoholismo entre los hijos adoptados con padres alcohlicos que entre los sujetos adoptados del grupo control.las hijas adoptadas de padres alcohlicos no muestran tasa ms altas. La tasa de riesgo para la poblacin en general es de 3 a 5% en varones mientras que en mujeres es de 0.1 a 1%. En el alcoholismo crnico las cifras de riesgo es de 0.4 a 8.2% para las madres de alcohlicos y de 3 a 10% para las hermana. El riesgo para los pacientes varones es de 11 a 32% para los padres y de 12 a 38% para los hermanos. Winokur encontr tasas aun ms altas. El predominio de varones conduce a que el alcoholismo tiene una trasmisin recesiva ligada al cromosoma X, pero esto no encaja con otros estudios que hablan sobre el riesgo en los nietos que es del 43% por lo que indica un modelo de gen dominante. Sociopata

Los estudios hechos en gemelos monocigticos tiene una concordancia de 36 al 100% y en los dicigticos de hasta 54%, esto muestra el peso de factores genticos en la sociopata. En adopcin, la tasa es de 13% de personalidades antisociales entre los descendientes adoptados de mujeres ofensoras legales y una tasa bsica de personalidad antisocial de 2.3% entre los adoptados. Cadoret mostro una correlacin significativa entre el diagnostico de personalidad o conducta antisocial en un adoptado y un padre biolgico. Los estudios de adopcin sealan la influencia tanto de factores ambientales como genticos en la trasmisin de la personalidad, la criminalidad y la psicopata (tiene un modelo multifactorial). La sociopata tambin puede venir junto con la histeria ya que son manifestaciones de un mismo proceso. Trastornos de angustia En la iniciacin, desarrollo y contenido de trastornos de angustia interviene el ambiente en el que se desarrolla el sujeto y sus experiencias en la vida, particularmente las experiencias tempranas, Las predisposiciones genticas favorables y desfavorables pueden ser inhibidas o activadas por las experiencias; en algunos casos, los factores genticos pueden ser ms importantes para algunos enfermos. Hay tipos de personalidad que pueden ser ms propensos a la angustia, se puede crear una predisposicin hacia la ansiedad, agorafobia, fobia social y trastorno obsesivo compulsivo. Carey y Gottesman hicieron experimentos con pacientes fbicos, donde se demostr que es ms alta la concordancia para fobias en gemelos monocigticos que en dicigticos; y que hay un mayor ndice en fobias de animales y organismos pequeos. Inouye experimento con pacientes obsesivos donde reporto mayor concordancia en gemelos monocigticos que en dicigticos, se llego a la conclusin de que el trastorno obsesivo compulsivo la vulnerabilidad gentica es notable. Datos resultantes de experimentos en predisposicin a la angustia muestran que la influencia gentica no es abrumadora y que las experiencias personales en un ambiente desfavorable pueden ser definitivas como por ejemplo situaciones que obstaculizaron el logro de un sentimiento de seguridad y que contribuyeron a la formacin de un carcter defectuoso, estas personas son ms vulnerables que otras a los conflictos internos y a las presiones externas. Terapia gentica Un hecho generalmente reconocido es que las enfermedades requieren tanto una susceptibilidad gentica como una condicin ambiental que la favorezca. Avances recientes en gentica molecular Los estudios clnicos de familias y de gemelos permiten suponer que una condicin determinada se presenta con mayor frecuencia en ciertos grupos familiares que en otros (existe material gentico que comparten los miembros de un grupo familiar).

El ADN puede determinar enfermedades siempre y cuando haya una anomala bioqumica especfica, y como los trastornos mentales no se reconocen alteraciones bioqumicas especificas, no se puede asociar a alteraciones del AND, la nica forma de relacionar el material gentico con el trastorno es por medio de la herencia. Los resultados ms notables de la investigacin gentica en psiquiatra se han obtenido en la enfermedad maniaco-depresiva, en la que se ha identificado un gen que causa dicha enfermedad, localizado en la punta del brazo corto del cromosoma 11. Adems se ha observado que el daltonismo y la enzima glucosa-6fosfatodeshidrogenasa son marcadores que se ligan a la enfermedad maniacodepresiva.