Sie sind auf Seite 1von 30

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.

Miryan Beatriz Gloss

TRABAJO PRCTICO
ESPACIO CURRICULAR: Administracin y Gestin CARRERA: Enfermera Profesional DOCENTE: Lic. Francisca Ramrez TEMA: Organigrama Nacional, Provincial y reas programticas INTEGRANTES: DNI Anachuri, Ana Gabriela 31.846.273 Casillas, Romina Soledad 35.932.554 Chiliguay, Denise Abigail 35.479.855 Cruz, Nilda 29.305.744 Mamani, Soledad Estela 34.326.279 Mendoza, Emilio Abel 36.450.674 Nolasco, Fabio Romn 35.309.691 Prieto, Nahuel Emanuel 33.937.340 Sotelo, Rita del Carmen 34.584.065 Torres ,Karen Ayelen 34.795.115 Vega, Claudia Noelia 35.931.980 CURSO: 3 ao TURNO: Maana

San Salvador de Jujuy, Ao 2013

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss

HIV El VIH ataca el sistema inmunolgico y destruye las clulas del sistema inmunolgico llamadas clulas CD4 que el organismo necesita para combatir las infecciones. Las personas infectadas con VIH pueden no desarrollar SIDA inmediatamente. De hecho, pueden tardar muchos aos en hacerlo. A medida que el sistema inmunolgico se debilita, la persona infectada va perdiendo su capacidad de combatir las infecciones y ciertos tipos de cncer, lo que puede poner en peligro su vida o ser fatal. Hay medicamentos potentes para tratar el SIDA y que han mejorado considerablemente las perspectivas para las personas con El VIH y el SIDA en el Embarazo SIDA es la sigla de sndrome de inmunodeficiencia adquirida. VIH es la sigla de virus de inmunodeficiencia humana. El VIH produce el SIDA. Una mujer infectada puede transmitir el VIH a su beb durante el embarazo y el parto o al amamantarlo. Se recomienda a todas las mujeres embarazadas que se realicen una prueba de VIH ya que, por lo general, es posible prevenir el VIH en el beb mediante un tratamiento adecuado. CUIDADOS QUE SE NECESITAN DURANTE EL EMBARAZO El embarazo dura 40 semanas, que se dividen en tres trimestres (periodos de tres meses). Durante los primeros dos trimestres (hasta la semana 28), asistes cada mes a las consultas prenatales. De la semana 28 a la 36 las consultas prenatales son cada 15 das. Y de la semana 36 a la 40 las consultas prenatales son cada semana. La frecuencia con la que asistas a la consulta mdica depende de las necesidades de tu embarazo VIH/SIDA.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Se deben realizar los exmenes prenatales habituales que se hacen a todas las mujeres embarazadas y que incluyen analtica bsica con estudio de coagulacin, serologas de otros virus o parsitos (rubola, toxoplasma, sfilis, estreptococo), pruebas para detectar la presencia de enfermedades de transmisin sexual o hepatitis. Tambin se har un examen ginecolgico, incluyendo citologa. Adems, se debe tomar la tensin y el peso. Por otro lado, se debern hacer recuentos de clulas CD4+ y de la carga viral, para poder as evaluar la actividad del virus del VIH durante el embarazo. Otros consejos generales para cualquier embarazada son tambin vlidos. Se deben tomar suplementos de cido flico desde el primer momento del embarazo (si es un embarazo planificado se puede empezar a tomar incluso antes del mismo). Abandonar el tabaco y el alcohol si procede. Se consultar sobre el riesgo/beneficio de continuar con algunos de los medicamentos que la mujer estuviera tomando (deben mantenerse slo cuando los frmacos sean imprescindibles o si suspenderlos pone en riesgo la vida de la madre ). En algunas ocasiones, se puede optar por dejar de tomarlos durante unos meses, o se pueden cambiar por otros menos eficaces pero que supongan un menor riesgo. Los frmacos con peligro de teratogenicidad (de producir malformaciones fetales) lo son sobre todo en el primer trimestre. Se debe evitar durante todo el embarazo el consumo de carne cruda, especialmente si la paciente es toxoplasma negativo, por el riesgo de contagio. La toxoplasmosis tambin puede contagiarse por el contacto con excrementos de gato, si estos son callejeros o salen a la calle con

frecuencia, por lo que las pacientes con serologa negativa debern evitar el contagio con estos animales (no hay problema si el gato vive en una casa y no sale nunca a la calle).

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Durante el primer trimestre las nuseas son frecuentes. Esto puede ser un problema de especial trascendencia en las mujeres seropositivas que tienen que tomar medicacin antirretroviral que pueden no tolerar. Adems los vmitos frecuentes pueden conducir a dficit nutricionales. En algunas ocasiones, como se comentar ms adelante, se puede plantear retirar la medicacin si no se asegura un buen cumplimiento en las pacientes, puesto que hacer mal el tratamiento puede ser peor que no hacerlo. HTLV El virus linfotrpico de clulas T Humanas est considerado como Retroviridae (es de la familia de los virus que comprende a los retrovirus y pertenecen a la subfamilia de los oncovirinae). Se denominan retrovirus porque en una parte de su ciclo vital revierten los procesos normales de la transcripcin de DNA a RNA. Los virus linfotrpicos de clulas T humanastipo I y II son virus tipo C que infectan las clulas CD4+ humanas. La infeccin por HTLV I se relaciona con dos enfermedades humanas poco frecuentes: Leucemias de clulas T adultas (ATLL) o linfoma y paraparesis espstica tropical. El HTLV II no suele causar ninguna, pero en ciertos casos se vincula con la leucemia de clulas velludas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Apoyo emocional al usuario y familia. Mantener al usuario en ambiente que le proteja de fnfecciones sobre agregadas. Administracin de medicamentos segn indicacin. Extraer muestras para exmenes indicados.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Controlar y registrar signos vitales. Proporcionar cuidados de venoclisis segn necesidad. Orientacin a la familia sobre:

- Importancia del apoyo al usuario y de la participacin en el tratamiento. - Asistir y/o realizar cuidados de higiene. - Asistirlo en sus necesidades fisiolgicas. - Asistir a controles mdicos. - Mantenerlo en ambiente que le disminuya el riesgo a infecciones y accidentes. - Estimulacin a que participe en su autocuidado. - Signos y sntomas de alarma, por los cuales deber consultar al establecimiento de salud: Fiebre, sangramiento, falta de apetito, Asistir en necesidades fisiolgicas. Asistir y/o realizar aseo oral. Asistir y/o realizar cuidados higinicos.

Proporcionar medidas de confort. Administrar lquidos orales a tolerancia. Llevar control de lquidos ingeridos y eliminados. Vigilar y reportar presencia de: - Hemorragia, Fiebre, Escalofros, Furnculos, Estomatitis. Proporcionar medidas de seguridad. El HPV (Virus del Papiloma Humano)

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Es desde hace aos, una de las enfermedades de transmisin sexual ms comn. Es importante no tratar de llevar cabo el desarrollo del cncer de cuello de tero. El virus del HPV es una familia de ms de 100 virus que causan lesiones y verrugas en la piel. Del grupo, 40 afectan la zona genital y se contagian por va sexual. Lo grave no es tener HPV en s mismo, ya que es un virus fcilmente controlable, el problema puede complicarse cuando no es tratado como corresponde. Este virus, conocido como HPV, no hace distincin de sexo, raza y religin, ya que afecta tanto a hombres como a mujeres. Existen no menos de 100 tipos y varios causan verrugas comunes en manos y pies. Pero para mayor confusin y sorpresa la gran parte de ellos no causan ningn signo o sntoma y desaparecen sin tratamiento. Unos 30 estilos de HPV se conocen como genitales debido a que afectan esta rea. Ciertos virus causan cambios en las clulas del

organismo y como toda enfermedad, si no se tratan o no se atacan pueden provocar clulas cancerosas. En el caso ms leve, pueden causar verrugas genitales y cambios benignos (anormales pero no cancerosos) en el cuello del tero. Cul es la manera ms comn de contagiarse Cualquier ser humano que tenga relaciones sexuales est en contacto con el virus, ya que el principal modo de contagio es a travs de los genitales y adems, muchas personas que lo poseen como no presentan sntomas o signos de estar enfermos pueden transmitirlo sin saberlo. Es un virus altamente contagioso, por lo que es muy posible infectarse, se contrae esta enfermedad durante los primeros aos de inicio sexual. Y adems agregan

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


que al estar en contacto con una persona infectada, el malestar se desarrolla en un perodo de 3 meses. Se puede prevenir Se encuentra una vacuna para proteger a las mujeres contra 4 tipos de HPV que son la mayora de los causantes de los cnceres de cuello uterino y las verrugas genitales. Se debe utilizar en seoritas de 11 a 12 aos de edad, tambin se aconseja para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido la vacuna o toda la serie de ellas. Cmo se contrae el VPH El VPH se transmite por contacto genital, ms a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH tambin se puede transmitir durante las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se

puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales, aun cuando la persona infectada no tenga signos ni sntomas. En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su beb durante el parto. El VPH afecta a la mujer embarazada y a su beb Las mujeres que estn embarazadas pueden infectarse con el VPH. Por lo general estas infecciones no causan problemas, pero a veces:

El VPH causa verrugas genitales, que pueden crecer durante el embarazo. Las mujeres que tienen verrugas genitales durante los ltimos meses del embarazo tienen ms probabilidades de tener hijos con verrugas en la garganta, una afeccin que se llama papilomatosis respiratoria recurrente. Sin embargo, esta es una afeccin muy poco comn.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Las mujeres embarazadas pueden presentar cambios en las clulas del cuello uterino debido al VPH. Estos cambios se pueden detectar a travs de una prueba de deteccin rutinaria de cncer de cuello uterino. Las mujeres deben hacerse estas pruebas peridicas, incluso durante el embarazo. Cuidado de enfermera respecto al HPV:

Promocin y prevencin de la enfermedad. Realizar la anamnesis al paciente, la valoracin y diagnostico. Realizar un diagnstico de enfermera que permita brindar la orientacin y el apoyo necesarios durante su tratamiento

Realizar la vacuna contra el HPV, las vacunas contra el VPH se recomiendan para las nias y nios de 11 o 12 aos.

Las vacunas contra el VPH son seguras y eficaces, y pueden proteger a hombres y mujeres contra algunos de los tipos ms comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cncer, las vacunas contra el VPH se administran en tres inyecciones en un periodo de seis meses. Es importante recibir las tres dosis para tener la mejor proteccin. Los nios y nias de 11 o 12 aos tienen la mayor probabilidad de lograr la mejor proteccin que otorgan las vacunas contra el VPH y su respuesta inmunitaria a la vacuna es mejor que la de mujeres y hombres mayores

Repartir condones a todas las personas que mantiene relacin activa. Que los pacientes se realicen chequeos en forma continua. Realizar una anamnesis general de la paciente. Brindar informacin general al pblico, as se sacan todas las dudas y consultas especificas.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss

El HPV luego de un resultado anormal de la prueba de Papanicolaou, este examen, es parte de una exploracin ginecolgica que ayuda a detectar clulas anormales en el revestimiento del cuello de tero. Los gineclogos, realizan pruebas de Papanicolaou para detectar y tratar estas clulas cervicales anormales antes de que puedan convertirse en clulas precancerosas o cancerosas. Muchas de stas pueden tratarse exitosamente si se detectan en una etapa temprana. De hecho, el cncer de cuello de tero es uno de los cnceres ms prevenibles (Enfermera realiza este examen cuando no est otro personal capacitado, encaso que estemos en lugares lejanos.)

Realizar la vacunacin contra el VPH puede prevenir un elevado porcentaje de cnceres de cuello uterino

Nias y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil) tambin protege de la mayora de las verrugas genitales y se ha mostrado que protege contra los cnceres anal, vaginal y vulvar. Ambas vacunas se recomiendan para nias de 11 y 12 aos, y para adolescentes y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms jvenes. Las vacunas tambin se pueden administrar a nias a partir de los 9 aos.

Nios y hombres: Una de las vacunas (Gardasil) est disponible para proteger a los varones contra la mayora de las verrugas genitales y los cnceres de ano. Gardasil se recomienda para nios de 11 y 12 aos, y para varones de 13 a 21 que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms jvenes. Los homosexuales, bisexuales y otros hombres que

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


tienen relaciones sexuales con hombres deberan recibir la vacuna hasta los 26 aos. Los varones de 22 a 26 aos tambin pueden recibir la vacuna.

El tratamiento es fundamentalmente prevenir el cncer, el contagio a otras personas, esttico y tambin psicolgico ya que las personas con este tipo de infeccin muchas veces presentan trastornos anmicos al no poder llevar una vida plena.

Los virus HPV no tumorales producen verrugas o lesiones planas y de otras formas que deben ser tratadas ya que son muy contagiosas y antiestticas.

El motivo del tratamiento para los virus HPV no tumorales es para evitar el contagio, para mejorar la esttica y la calidad de vida en general.

Cuidado en el parto vaginal en la mujer embarazada, realizar los estudios correspondientes.

El proceso de enfermera es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanista, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera

Infeccin por virus del papiloma humano (VPH), la cual acude al ambulatorio , por presentar flujo blanquecino, picazn y verrugas en la zona genital

Orientacin y el apoyo necesarios durante la duracin de su tratamiento.

FLUJO GENITAL Las glndulas que se encuentran en la mucosa dentro de la vagina y el cuello uterino producen pequeas cantidades de lquido y moco. Este lquido fluye fuera de la vagina cada da y lleva clulas viejas que han revestido la vagina. Esta es la manera que tiene el cuerpo de mantener la vagina sana y limpia, adems de su medio cido. El flujo es, por lo general, de color claro o lechoso y no tiene mal olor.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


La cantidad de moco producido por las glndulas cervicales vara a lo largo de todo el ciclo menstrual, lo cual es normal y depende de la cantidad de estrgeno que circula en el cuerpo. Tambin es normal que las paredes de la vagina liberen algunas secreciones, cuya cantidad depende de los niveles hormonales en el cuerpo.

Un flujo vaginal que sbitamente cambia de color, olor o consistencia, o aumenta o disminuye significativamente en cantidad, puede ser indicio de un problema subyacente, como una infeccin. Se refiere a las secreciones provenientes de la vagina y puede variar en:

Consistencia (espeso, pastoso, lquido) Color (transparente, turbio, con sangre, blanco, amarillo, verde) Olor (normal, inodoro, maloliente) Qu puede provocar cambios en el flujo vaginal

Los cambios pueden producirse si el equilibrio normal de las bacterias saludables (flora bacteriana normal) en la vagina se altera. Muchos factores pueden perturbar el equilibrio de una vagina normal, incluidos el lavado vaginal, los aerosoles de higiene femenina, determinados jabones o baos de burbujas, los antibiticos, la diabetes, el embarazo o las infecciones.

Las siguientes situaciones pueden aumentar la cantidad de flujo vaginal normal:


Estrs emocional. Ovulacin (la produccin y liberacin de un vulo del ovario en la mitad del ciclo menstrual).

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Embarazo.

Excitacin sexual.

El flujo vaginal anormal puede deberse a Vaginitis atrfica (se observa en mujeres que han pasado por la menopausia y tienen niveles bajos de estrgenos, o que han sido sometidas a la extirpacin quirrgica de sus ovarios, provocando una menopausia prematura). Vaginosis bacteriana: las bacterias que normalmente viven en la vagina se multiplican en forma exagerada, causando un flujo grisceo y un olor a pescado que empeora despus de una relacin sexual. Esta afeccin por lo general no se transmite sexualmente.

Cncer vaginal o de cuello uterino (rara vez es una causa de flujo excesivo) Infeccin por Clamidia. Vaginitis descamativa y liquen plano. Un tampn o un objeto extrao olvidado, incluyendo porciones de

preservativos masculinos o femeninos cuando se rompen.


Infeccin por Gonorrea. Otras infecciones y enfermedades de transmisin sexual Infeccin por Tricomonas (Tricomoniasis). Candidiasis vaginal infeccin vaginal por hongos.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


SIGNOS Y SINTOMAS Signos de las infecciones por hongos:

Flujo blanco, similar al color del queso de cuajada ("cottage"), o requesn. Hinchazn y dolor ardoroso o quemante alrededor de la vulva. Comezn o picor intenso. Relaciones sexuales molestas y dolorosas.

Signos

de

vaginosis

bacteriana:

Flujo vaginal blanco, gris o amarillento. Olor a pescado, que es ms intenso despus de las relaciones sexuales o despus de lavarse con jabn.

Dolor tipo ardoroso. Enrojecimiento leve e hinchazn de la vagina o la vulva.

Signos de la tricomoniasis:

Flujo acuoso y burbujeante, amarillento o verdoso. Olor desagradable. Dolor y comezn al orinar. Ms notorio despus de los periodos.

Los tipos de flujos, aunque se podran clasificar en tres grandes grupos:

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


AFisiolgico: Es el flujo vaginal que cambia durante todo el ciclo

menstrual, es decir, mayor fluido al inicio del ciclo, ms abundante y espeso durante la ovulacin o a mitad de ciclo, y algo ms abundante y claro previo a la menstruacin. Tambin dentro de esta categora se puede mencionar el flujo previo o durante al acto sexual, otorgando una mayor lubricacin durante el mismo. Agrega el gineclogo que otro ejemplo de flujo fisiolgico es el que se presenta durante el embarazo, siendo mayor durante todo el periodo de la gestacin. B- Irritativo: Corresponde a aquel flujo que se produce como consecuencia de alguna irritacin, por ejemplo, por uso de tampones, protectores diarios, duchas vaginales, ropa interior sinttica, etc.

C- Infecciosos: Corresponden a los de etiologa sexual y no sexual. TIPOS DE DESCARGA Secrecin blanca

Descarga gruesa, blanco es comn al principio y al final de su ciclo. Descarga blanco normal no se acompaa de picazn. Si hay picazn, secrecin blanca gruesa puede indicar una infeccin por levaduras. Descarga clara y elstica

Esto es frtil mucosas y medios que est ovulando. Descarga clara y acuosa

Esto ocurre en diferentes momentos de su ciclo y puede ser particularmente fuerte despus del ejercicio.

Blanca, bacteriana.

amarillenta

gris

nublada

descarga

Con un extrao olor (a pescado), puede ser causada por la vaginosis

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Secrecin amarilla o verde

Pueden indicar una infeccin, especialmente si espeso o grumoso como queso cottage o tiene un olor ftido. Descarga espumosa, amarillo verdoso, pesado

Una infeccin protozoario, llamada tricomoniasis (STD) cambia su flujo vaginal en una pesado descarga espumosa, amarilla verdosa que puede tener un mal olor. Descarga marrn .Puede ocurrir derecho despus de perodos y no es slo limpiar su vagina. Sangre vieja es marrn. Manchas de sangre/brown descarga

Esto puede ocurrir cuando ests ovulando/mid-ciclo. A veces temprano en el embarazo puede tener manchas o un flujo amarronado al tiempo normalmente vendra su perodo. Si tiene manchas en el momento de su perodo normal en lugar de su habitual cantidad de flujo y han tenido relaciones sexuales sin usar anticonceptivos, debe comprobar una prueba de embarazo. TRATAMIENTO Para ayudar a prevenir y tratar el flujo vaginal: Mantenga el rea genital limpia y seca. No tome duchas vaginales. Si bien muchas mujeres se sienten ms limpias si utilizan duchas vaginales despus de una menstruacin o relacin sexual, puede en realidad empeorar el flujo vaginal, ya que sta elimina las bacterias sanas que recubren la vagina y que estn all para protegerla contra una infeccin. Tambin puede llevar a infeccin en el tero y las trompas de Falopio y nunca se recomienda. Utilice una crema vaginal o un supositorio de venta libre para el tratamiento de candidiasis vaginal si usted sabe que padece dicha infeccin.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Tome vaginal. Use condones para evitar contraer o diseminar infecciones de transmisin sexual. Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el rea genital. Evite el uso de pantalones largos o cortos extremadamente apretados, los cuales pueden causar irritacin. Use ropa interior de algodn o pantimedias con entrepierna de algodn. Evite la ropa interior hecha de seda o nailon debido a que estos materiales no son muy absorbentes y restringen el flujo de aire. Esto puede incrementar la sudoracin en el rea genital, lo cual puede ocasionar irritacin.

yogur

con

cultivos

vivos

tabletas

de Lactobacillus

acidophilus cuando est tomando antibiticos para evitar una candidiasis

Use protectores y no tampones. Si tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de glucemia. Si el flujo es causado por una enfermedad de transmisin sexual, la(s) pareja(s) sexual(es) se debe(n) tratar, incluso si no tiene(n)

sntomas. La negativa de las parejas sexuales a aceptar tratamiento puede causar reinfeccin continua y puede conducir a enfermedad inflamatoria plvica o esterilidad. Flujo vaginal durante el embarazo Es normal que aumente la cantidad del flujo vaginal, pero se mantiene de un aspecto mucoso y sin provocar molestias a la madre. Este flujo normal, es

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


favorecido por el aumento de niveles hormonales y por congestin de la mucosa durante el embarazo. En el embarazo normalmente existe flujo fisiolgico, que no provoca problemas para la madre o su beb. Sin embargo, tambin puede aparecer flujo con caractersticas anormales (flujo vaginal patolgico), que habitualmente se debe a infecciones vaginales. Este flujo patolgico, puede provocar molestias a la madre, de intensidad variable, como picazn, irritacin, ardor, entre otras. En ocasiones puede a travs de la inflamacin que genera, provocar un parto prematuro o eventualmente rotura prematura de la membrana amnitica, exponiendo as al beb a los riesgos y dificultades propias del nacimiento prematuro. En el embarazo puede haber un flujo ms abundante de lo habitual, lo que es normal. Sin embargo, si la paciente percibe cambios en l, en su aspecto o molestias asociadas, sospechando una infeccin vaginal, es importante que se controle con su gineclogo-obstetra quien evaluar el flujo presente para su manejo adecuado y oportuno. No se recomienda la automedicacin, y tampoco usar tratamientos que sirvieron para otras situaciones.

VULVOVAGINITIS Se denomina vulvovaginitis a los diferentes grados de inflamacin de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectpico que se pueden acompaar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispauremia. Existen diferentes tipos: - Vaginitis bacteriana (bacteria) - Vaginitis por Tricomonas parsito) - Verrugas genitales por VPH (ETS)

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


- Vulvovaginitis por Candida: vulvovaginitis infecciosa causada por las levaduras del gnero Candida. Epidemiologa La candidiasis vulvovaginal es la segunda causa ms comn de infeccin vaginal. Afecta principalmente a mujeres entre 20 y 40 aos. Entre el 50% al 72% de las mujeres han presentado por lo menos un episodio en el transcurso de su vida. Factores de riesgo: Relaciones sexuales: se relaciona con el contacto oral-genital. Contracepcin: se relaciona con dosis elevadas de estrgenos (anticonceptivos orales de primera generacin /ACO)

Lavado y productos de higiene femenina. Antibiticos. Diabetes. Embarazo. Uso de corticoides. Estrs contino. Medicamentos inmunosupresores. Etiologa

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


La vulvovaginitis por candidiasis la ocasiona el crecimiento excesivo de un hongo que normalmente est presente en la flora vaginal. Se trata de la levadura Candida Albicans (80-90%), aunque tambin hay otras levaduras, como la Candida Glabrata y la Candida Tropicalis. Fisiopatologa La cndida es un organismo comn en la flora vaginal y tracto digestivo que se puede presentar bajo dos formas: Levadura: no patgena, blastoporo. Micelar: desarrolla una especie de races llamadas pseudohifas (forma patgena) que se entrelazan entre s, con las que perforan y se fijan a las clulas de la mucosa vaginal (formaciones micelares). Las condiciones favorables para que se produzca la forma patgena son:

Una deficiencia inmunolgica. Ambientes hmedos y clidos. Esta forma patgena prolifera y la levadura crece de forma incontrolada, pudiendo infectar la piel. La inflamacin se produce por la fijacin de las hifas al epitelio y por la produccin de numerosas sustancias txicas que la cndida genera. En especial proteasa celular (que destruyen el tejido epitelial) y fosfolipasas (que destruyen fosfolpidos) propias del metabolismo de la cndida. La infeccin por cndida no tiene un carcter externo sino que obedece a un cambio en las condiciones internas que repercuten en el comportamiento y grado de desarrollo de este organismo ya presente en la propia flora. Es por esta razn que se considera una infeccin de carcter "oportunista".

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Clnica

Leucorrea blanca, amarillenta y grumosa. Prurito intenso. Eritema y tumefaccin de la vulva. Disuria. Dispareumia. Inflamacin y edema de vulva y vagina. Dolor.

Se intensifica la semana previa a la menstruacin y disminuye con el inicio del sangrado Cuidados de enfermeria en pacientes con vulvovaginitis

El proveedor de cuidados de salud puede notar signos de una infeccin vaginal, como secrecin u olor, durante un examen ginecolgico y mandar a hacer anlisis del lquido vaginal para ver si hay una infeccin.

Es importante hacerse revisar con regularidad por un proveedor de cuidados de salud para que l(ella) pueda detectar cualquier problema de salud que a ti te pase desapercibido.

Explicarle a la paciente sobre la enfermedad. Explicarle sobre los mtodos de diagnstico. Cuidados para el exsudado vaginal

No realizar contacto sexual 24 hs antes del examen. No realizar lavados vaginales 24 h antes. No realizar el contacto sexual antes de las 24 horas. No

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


realizar lavados antes de las 24 horas. No tratamiento antibitico o local (vulos) los 7 das antes de la prueba Durante el examen fsico es importante crear un ambiente de confianza donde siempre debe estar el menor nmero de personal sea (estudiantes, residentes) y contar con la presencia de la madre y de la enfermera entrenada en el manejo del paciente peditrico. Este examen fsico debe ser completo e incluir la inspeccin perineal, el ano, la vulva, el meato uretral, la piel de la vulva y el himen. No debe olvidarse en la exploracin la posibilidad de cuerpos

extraos, parsitos intestinales, entre otras posibilidades diagnsticas como abuso sexual. Vigilancia de la paciente para que cumpla con el reposo. Mantener las medidas de asepsia y antisepsia cumpliendo el principio de proteger a las pacientes de lesiones o agentes externos. Realizar examen fsico para valorar caractersticas del cuello uterino. Valorar las caractersticas de la leucorrea en cuanto a cantidad y aspecto. Orientar el correcto aseo y manipulacin de los rganos externos, despus de la miccin y la defecacin. Orientar el chequeo peridico del cuello uterino con el especialista. Proscribir las relaciones sexuales durante la fase aguda. Evitar promiscuidad y utilizar mtodos anticonceptivos (condn). Utilizar al mnimo las duchas vaginales ya que reducen la flora normal que combate las infecciones. ( vinagre) Evitar usar prendas de vestir ajustadas, Evitar el uso de protectores.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Consultar al especialista si observa secreciones u olores vaginales anormales. Llevar alimentacin adecuada Mantn tu rea vaginal limpia y seca. Debes lavarte la parte externa de la vagina todos los das con un jabn suave, y luego enjuagarla y secarte bien. No te apliques duchas vaginales. Las duchas vaginales pueden alterar el equilibrio normal de organismos de la vagina, lo cual puede causar una infeccin vaginal, empeorar una infeccin o extender la infeccin hacia arriba, al rea reproductora (el tero o las trompas de Falopio). No uses jabones perfumados, baos de burbujas o espumosos perfumados, tampones aromatizados, talcos vaginales o desodorantes vaginales en aerosol. stos pueden irritarte la vagina y causar una infeccin vaginal. SI tu rea vaginal ya est irritada, no debes usar papel higinico aromatizado, espermicidas o jabones fuertes. No uses ropa ajustada o hmeda, ya que puede atrapar la humedad e irritarte la vagina. Si tienes que usar ropa ajustada, no la uses por perodos prolongados. Usa ropa interior de algodn blanco. Evita el nylon y el lycra. El algodn ayuda a absorber la humedad y permite que el aire circule. Nunca uses medias de nylon (pantyhose) sin usar ropa interior de algodn por debajo. Sigue las prcticas ms seguras al tener relaciones sexuales. No debes tener relaciones sexuales con una persona que tenga una enfermedad de transmisin sexual. Pase lo que pase, debes usar siempre condones de ltex (o poliuretano) para disminuir tus probabilidades de contraer enfermedades de transmisin sexual. Mantn bajo tu nivel de estrs. Si usas diafragmas, tapones cervicales o aplicadores medicinales, tienes que asegurarte de limpiarlos con agua tibia y jabn y de secarlos bien

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss

Practicar un examen ginecolgico una vez al ao.

Vulvovaginitis En Nias La vulvovaginitis y la enfermedad inflamatorias plvica son un problema de salud importante en las edades peditricas que pueden repercutir negativamente en la salud sexual y reproductiva de las mismas durante la adultez en ocasiones son subvaloradas por muchos profesionales y la poblacin en general. Existen aun tabes que impiden o limitan el correcto examen o valoracin de estas afecciones siendo su identificacin un verdadero reto para el mdico y el personal de enfermera peditrica pues se debe tener en cuenta que estas afecciones son motivo de ansiedad y en ocasiones de vergenza para las nias y sus padres. El primer aspecto sobre el cual se debe insistir es en el interrogatorio para buscar antecedentes de la infeccin, debe tenerse presente que las afecciones de ndole general pueden tambin afectar los genitales recordando que las micosis rebeldes a tratamiento pueden ser secundarias a una diabetes mellitus no diagnosticada u otra afeccin inmunosupresora.

La vulvovaginitis premenrquica o prepuberal puede ser causada por una gran diversidad de agentes causales como bacterias, protozoos, hongos, virus, as como agentes fsicos, qumicos y alergnicos pues existen condiciones anatmicas, fisiolgicas e higinicas diferentes a la adolescente y mujer adulta. El estado hipoestrognico de la vagina que carece de glucgeno por tanto de lacto bacilos, crea un pH. Neutro que es un medio de cultivo eficaz para las bacterias. Por otra parte existe estrecha proximidad de la vagina con el ano as como existe carencia de tejido adiposo en labios mayores, escaso vello pubiano protector, adems de presentar labios menores pequeos e himen delgado y amplio. Este tipo de infecciones son favorecidas por la facilidad de contaminacin del

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


medio vaginal por la disminucin o la mala prctica de las medidas higinicas que la nia realiza por espontneo desconocimiento lo cual ayuda a la proliferacin de grmenes. Unas de las formas ms comunes de contaminacin son los juegos sentadas sobre pavimentos o terrenos irregulares arenosos, con fcil contaminacin de los genitales externos, juegos propios de la edad infantil por lo que el mdico y la enfermera deben impartir charlas educativas tanto a la madre como la nia encaminadas a mejorar la higiene de los genitales, adems como mantener esta rea fresca, limpia y seca. La nia debe aprender a lavarse desde delante hacia atrs despus de las deposiciones. Las ropas ntimas apretadas deben sustituirse por ropa interior holgada de algodn y realizar un cambio frecuente de ropa humedecida o con tierra. Los productos qumicos que pueden causar reacciones locales y alrgicas como los jabones perfumados, limpiadores de baos y detergentes, deben evitarse. La frecuencia de vulvovaginitis gonorreica en nias premenrquica vara segn los autores, pero en trminos generales es pequea lo que se podra relacionar con la infeccin de algn miembro de la familia o con abuso sexual. Las caractersticas principales son: edema o hiperemia de los tejidos vulvares e inflamacin intensa de

vagina e himen. Habr secrecin purulenta, profusa, espesa y amarillenta. Puede haber disuria y dolor al caminar.

En la adolescente la vulvovaginitis es tambin causa frecuente de consulta, aunque tiene ms desarrollados los mecanismos defensivos. Los estrgenos favorecen el engrosamiento de la mucosa vaginal y permiten la acumulacin de glicgeno; el lacto bacilo junto a otras bacterias de la flora saprofita usan el glicgeno como sustrato para producir cido lctico y cido actico, lo que da como resultado un PH cido entre 4 y 4,5 que favorece el mantenimiento de la flora saprofita; este representa uno de los mecanismos ms importantes de defensa de la vagina

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Como preparar a la nia para el examen: La preparacin de la nia para la inspeccin es relevante, ya que es preciso corroborar la cantidad, la consistencia, el color y el olor de la secrecin, con el objetivo de hacer el diagnstico diferencial con la Vulvovaginitis Especfica y otras condiciones. Para esto, la noche anterior la nia debe lavarse con agua y jabn. Debe prescindirse del uso de cremas, ungentos, talcos y cualquier otra sustancia que interfiera con la inspeccin o altere la calidad de las muestras al da siguiente. Se le debe de colocar un paal o calzn limpio, de preferencia blanco que permita una mejor observacin de las caractersticas de la secrecin. Adems debe venir a la Consulta a primeras horas de la maana sin lavar y sin cambiar la ropa interior (como amanece). La debe acompaar una persona responsable y

de confianza que pueda permanecer con ella durante el examen fsico sin cohibirla. Realizacin del examen vaginal: 1.Dedique el tiempo suficiente para explicar a la nia y su acompaante el procedimiento. Generalmente la madre siente temor de que se lesione a la pequea, quien a su vez tiene miedo de que sea doloroso. La explicacin suele calmar los temores de ambas y facilitar la exploracin. 2. Pida a otro funcionario que est presente durante todo el procedimiento. Los usuarios pueden distorsionar la realidad e implicarlo en problemas de aspecto legal que puede evitar si cuenta con un testigo. 3. Lvese las manos con agua y jabn. 4. Suba a la nia a la camilla y dle posicin ginecolgica en decbito dorsal con las rodillas abiertas en flexin y los glteos cerca del borde de la camilla (forma de rana)

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


5. Colquese los guantes de rigor (por respeto a la intimidad de la nia y para su proteccin). 6. Sujete los labios mayores del extremo inferior y hale suavemente en direccin sper o lateral. Esto para expender la apertura vaginal y observar en introito, su posicin, tamao y otras caractersticas. 7. Separe los labios mayores con ayuda del dedo pulgar e ndice de la mano izquierda. 8. Con su mano derecha tome un aplicador fino y estril e introdzcalo en forma trans-himenal 9. Limpie suavemente la secrecin que se acumula en la vagina. Evite pasar el aplicador por otras reas con el fin de no contaminar la muestra con otros grmenes propios del exterior de la vulva. 10. Coloque el aplicador dentro del tubo de vidrio estril. Cuide que no roce con el exterior del frasco. 11. Inspeccione si el himen est ntegro o desflorado, si hay huellas de maltrato, brotes, olor, color, cantidad y consistencia de la secrecin y si hay cuerpos extraos visibles. Estos datos son muy importantes, ya que pueden orientar sobre la etiologa causante de la infeccin. Para iluminar y ver mejor el introito, puede emplear un otoscopio sin especulo. 12. Si la posicin anterior no le permite visualizar bien la vagina; coloque a la nia en posicin genupectoral (en decbito ventral, la cabeza de medio lado, los brazos hacia adelante, las rodillas y el pecho deben rozar la camilla, las piernas en flexin y los glteos hacia arriba, cerca del explorador. De esta forma, puede inspeccionar la bveda vaginal, si desea descartar la presencia de un cuerpo extrao. 13. Coloque sus manos en los glteos de la nia y separe halando ambos glteos hacia los lados y hacia arriba.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


14. Esta es la mejor posicin cuando desea realizar un examen ginecolgico profundo en una nia; ya que los msculos abdominales descienden y le permiten visualizar muy bien la vagina hacia el fondo de la misma. 15. Deje a la paciente vestida y cmoda. 16. Cambie la sbana o el papel de la camilla. 17. Lave sus manos con agua y jabn despus del contacto con la paciente. Aunque le parezca banal es la forma ms eficaz de evitar las infecciones cruzadas. La Importancia Del Examen Fsico Vaginal: El examen fsico cuidadoso de los genitales es relevante no solo para evitar pasar desapercibido cualquier hallazgo importante para el diagnstico diferencial; sino adems para infundir confianza en los padres. Cuando ellos observan que somos diligentes en la revisin, no ponen en duda la credibilidad de nuestras recomendaciones; pero si se hace un examen fsico a la ligera, ser muy difcil convencerlos de que la nia no necesita ningn tratamiento de antibitico o medidas especiales de seguimiento. La vagina debe ser bien examinada externa e internamente en busca de lesiones, tumoraciones, un cuerpo extrao, evidencia de maltrato, sangrado, desarrollo precoz. Enfermedad inflamatoria plvica (EIP): La enfermedad inflamatoria plvica (EIP) es una infeccin e inflamacin de los rganos reproductivos femeninos. Puede dejar cicatrices en las trompas por las que pasan los vulos desde los ovarios hasta llegar al tero, lo que puede provocar infertilidad, embarazos ectpicos, dolor plvico y otros problemas. La infeccin puede limitarse a :

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss

Utero (Endometritis) inflamacin sistemtica del endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina. Salpinges (Salpingitis) inflamacin aislada de las trompas de Falopio. Ovarios (Salpingooforitis) inflamacin aguda o crnica de la trompa de Falopio y el ovario, de forma simultnea. Pelviperitonitis :Inflamacin del peritoneo que tapiza los rganos situados en la cavidad plvica. El cuadro puede ser agudo o crnico. Signos y sntomas Un dolor sordo y dolor al tacto en la parte baja del abdomen. Flujo vaginal que, por lo general, es amarillo o verde y que podra tener un olor desagradable. Periodos menstruales irregulares, como periodos muy prolongados, manchado o retortijones durante todo el mes. Escalofros, fiebre alta, nuseas, diarrea y vmitos. Dolor durante las relaciones sexuales. Dolor en la parte baja de la espalda (lumbalgia). Dolor al orinar. Algunas mujeres con EIP no experimentan estos sntomas ni saben que tienen la enfermedad.

Factores de riesgo:

Edad Mtodos anticonceptivos Promiscuidad DIU Episodios antiguos de EIP Vaginosis bacteriana Relaciones sexuales durante la menstruacin.

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Cuidados de enfermera: Realizacin de la historia clnica, en la que debe incluir informacin sobre la orientacin y las prcticas sexuales del paciente, caractersticas de los sntomas que presenta (tipo, localizacin, momento de aparicin, etc.) y la utilizacin o no de medios protectores en su relacin sexual. Prevngase la propagacin de la infeccin lavndose escrupulosamente las manos y mediante una tcnica de aislamiento en el caso de que haya reflujo maloliente o cultivo positivo . La posicin de semi Fowler puede favorecer el drenaje. Se puede aplicar calor sobre el abdomen para aliviar las molestias. Si hay flujo vaginal, realcense medidas de higiene perineal. Adminstrense antibiticos y analgsicos segn prescripcin, tras

asegurarse de que no hay alergia a estos frmacos. La mujer debe comunicar cualquier fiebre, aumento del flujo vaginal o dolor (signos de inflamacin) Averiguar si el paciente a ingerido algn antibitico u otro frmaco que pueda enmascarar otra infeccin genital. Durante la entrevista es importante conseguir que el paciente identifique la posible fuente de contagio para tratarla convenientemente y evitar una cadena de propagacin. Informar al paciente sobre el carcter del contagioso de la enfermedad. Se le debe advertir sobre la conveniencia de usar el preservativo durante toda la relacin sexual y no solo en las etapas finales, pues el contagio tambin puede producirse otra vez de las secreciones vaginales antes de la penetracin. uretrales o

Instituto Superior De Formacin, Capacitacin Y Superacin Profesional Lic.Miryan Beatriz Gloss


Durante la fase de diagnstico la funcin del personal es tomar muestra de los correspondiente exudados (uretral, vaginal, orofarngeo, rectal) para investigacin microbiolgica.