Universidad Los ngeles de Chimbote

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO TECNOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

MATERIAL 10

NECESIDAD DE OXIGENACION

I.Definicin: La respiracin es el intercambio de oxgeno y Co2 que ocurre entre la atmsfera y las clulas del organismo .La ausencia de oxgeno conduce a la muerte. En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema cardiovascular II. Anatmicas y fisiolgicas: El proceso de la respiracin tiene tres partes : A. Ventilacin : Entrada y salida de aire de la atmsfera a los alvolos pulmonares. Se realiza a travs de una inspiracin y espiracin. Con una respiracin normal, el grado de expansin torcica es mnima, silenciosa y sin esfuerzo y se lleva a cabo por el movimiento del diafragma. Durante un ejercicio fuerte o una enfermedad, respirar requiere una mayor expansin torcica y esfuerzo. La ventilacin de los pulmones depende de cuatro factores : 1. Oxgeno atmosfrico suficiente. 2. Limpieza de las vas areas. 3. Distensibilidad y retraccin pulmonares adecuadas. 4. Regulacin de la respiracin. Oxgeno atmosfrico suficiente: Las concentraciones son ms bajas en grandes altitudes que a nivel del mar. Limpieza de las vas areas: Se realiza a travs del funcionamiento de los cilios(prolongaciones como pelos de la mucosa respiratoria)el reflejo de la tos y el estornudo.
1 Elaborado por : Lic. Rosa Snchez Nazario Fecha : Agosto 2010 Versin :2

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Distensibilidad y retraccin pulmonares adecuadas : Capacidad de expansin o de estiramiento de los pulmones gracias a las fibras elsticas del tejido muscular y por la tensin superficial de la capa de lquido que recubre los alvolos Regulacin de la respiracin : Hay reguladores neurolgicos y qumicos. Los neurolgicos mantienen el ritmo y la profundidad y el equilibrio entre inspiracin y espiracin, estn en la corteza cerebral (control voluntario)y en el bulbo raqudeo( control automtico)Y la qumica mantiene la frecuencia y profundidad apropiada basada en los cambios de concentracin en sangre, se realiza gracias a quimiorreceptores localizados en la mdula, cuerpo artico y cuerpo carotdeo. B. Difusin : de los gases entre los alvolos y los capilares pulmonares. Difusin es el movimiento de gases u otras partculas desde un rea de mayor presin o concentracin a un rea de menor presin o concentracin. En los alvolos la difusin se realiza a travs de la membrana respiratoria. El aumento del grosos de la membrana (edema pulmonar) o la disminucin del rea de superficie (enfisema) son factores que dificultan la difusin. C. Transporte: El oxgeno necesita ser transportado de los pulmones a los tejidos y el co2 de los tejidos a los pulmones por medio de la sangre . El 97% del 02 se combina con la hemoglobina (Hb) de los hemates y se transporta a los tejidos como oxihemoglobina. Factores que afectan al transporte son : 1. El gasto cardaco o cantidad de sangre bombeada por el corazn. El gasto normal es de unos 5 litros por minuto Cualquier patologa que disminuya el gasto reduce el transporte. 2. Nmero de eritrocitos. 3. Ejercicio, aumenta el gasto y mejora la utilizacin de oxgeno por las clulas. 4. Hematocrito :Porcentaje de sangre que corresponde a los hemates o volumen de clulas concentradas por 100ml. Valores normales de 40 a 54% en varones y 37 a 47% en mujeres. III. Factores que influyen en la satisfaccin de oxigenacin: Biofisiolgicos: Etapa de desarrollo: Hay cambios anatmicos, los lactantes tienen el trax redondeado
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hasta hacerse oval en la edad adulta. Cambia la frecuencia respiratoria de mas a menos.. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la elasticidad pulmonar. Nutricin :Cuando hay una obesidad ,los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Disminuye la expansin pulmonar y la demanda de oxgeno est aumentada. El cliente malnutrido puede perder masa de los msculos respiratorios Anomalas musculoesquelticas : Algunas anomalas como la cifosis interfiere en una correcta ventilacin. Ejercicio: La actividad fsica supone un aumento de demanda de 02 lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Un programa de ejercicio disminuye la frecuencia respiratoria y mejora el aprovechamiento del oxgeno. Postura : Una posicin sentada o de pie facilita la contraccin del diafragma permitiendo la expansin pulmonar durante la inspiracin. Estado de salud: patologas respiratorias ,cardacas, anemia. Psicolgicos: Estrs y ansiedad :Producen un aumento de la demanda de 02 y por tanto aumentan la Frecuencia respiratoria tambin debido al aumento del la actividad del sistema simptico Estados depresivos :Producen hipoventilacin. Socioculturales: Hbitos txicos: El tabaco, drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la funcin respiratoria. Entorno fsico/laboral :La presencia de contaminacin o sustancias irritantes van a influir en la funcin respiratoria. Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxgeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mnima de partculas. Clima : El calor aumenta la demanda de 02 y el fro lo disminuye. A mayor altitud menor concentracin de 02. IV. PRINCIPIOS RELATIVOS A LAS NECESIDADES DE OXIGENO:
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El oxgeno es esencial para la vida Una persona sobrevive solo pocos minutos sin oxigeno Un suministro insuficiente de oxigeno deteriora el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo Puede causar dao cerebral irreparable la falta de oxigeno por periodos prolongados Las clulas de la corteza cerebral comienzan a morir tan pronto se las priva de O2 El aire a nivel del mar contiene un 20% de O2 y 0,04% de CO2, lo que es adecuado para satisfacer las necesidades de O2 del hombre Las concentraciones de CO2 entre 3 y 10% aumentan la frecuencia y profundidad de las respiraciones La capacidad del cuerpo para satisfacer las necesidades de O2 dependen del adecuado funcionamiento del sistema cardiovascular y respiratorio. Para que la funcin respiratoria sea normal es esencial que las vas respiratorias sean permeables. Las vas respiratorias estn cubiertas por un epitelio que secreta moco. La tos, el estornudo y la deglucin son mecanismos por los que el cuerpo intenta eliminar materiales extraos de las vas respiratorias La dificultad para respirar provoca ansiedad o angustia. V. VALORACIN NECESIDAD OXIGENO: Es la recogida de datos atraves de: A. Entrevista de enfermera:

Preguntar si hay algn problema para respirar ( disnea) y qu hace para resolverlo, si tiene antecedentes de tabaquismo y tipo de trabajo que realiza, si realiza ejercicios respiratorios ,calidad del aire ambiental. Son molestias
comunes: disnea, fatiga, tos, estornudo, silbilancia (jadeo), hipo, suspiros, desmayos, vrtigo y dolor torxico. Antecedentes familiar tambin es importante, se supone que hay cierto grado de predisposicin gentica a trastornos en un sistema especfico del cuerpo.

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B. Examen Fsico: Piel :Presencia de edemas, cianosis, palidez, temperatura. Labios, uas, dedos de las manos y los pies : cianosis. El Color de la piel, una piel rosada ( raza caucsica) es un indicador de normalidad. En una insuficiencia respiratoria suele acompaarse de cianosis. presentarse como un obscurecimiento general de la superficie uas.Tambien puede haber palidez o rubefaccin indican alguna Nariz :Se puede observar aleteo nasal, signo de distres respiratorio. Cuello :Uso de msculos accesorios para respirar. Estado circulatorio :Constantes vitales. Pueden tener taquicardia e hipertensin arterial por haber mayor demanda de oxigeno corporal, y el sistema cardiovascular intenta responder. Secreciones y tos: Cantidad, color, consistencia, olor, y presencia de material extrao como pus o sangre en el esputo (hemoptisis), tos productiva o no productiva. Movimientos torcicos :Retraccin intercostal, uso de msculos accesorios. Patron respiratorios: Valorar frecuencia y ritmo de la respiracin. Puede observarse la respiracin difcil por el uso de los msculos accesorios de la respiracin, y por el aleteo nasal en la inspiracin. La respiracin difcil se acompaa con frecuencia de ruidos anormales. Ruidos respiratorios: Audibles sin amplificacin : Estridor : Agudo durante inspiracin(obstruccin laringe) Estertor : Ronca y sonora. Obstruccin parcial vas altas. Jadeo : Silbante en la inspiracin. Estenosis rbol bronquial. Burbujeo : Gorgoteo, aire a travs de las secreciones. Audibles con estetoscopio : Puede cutnea, pero mas anormalidad.

comn es un tinte azuloso en los labios o su alrededor y en los lechos de las

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Sibilantes: causada por un estrechamiento en la luz. Crepitantes : Crepitacin seco y crujiente (lquidos acumulados) Roncus : crujido seco. Puede depender de una obstruccin parcial

Alteracin de la funcin cerebra, Como el tejido nervioso es muy sensible a la deficiencia de O2, los pacientes pueden tener alteracin de la funcin cerebral, como falta de juicio, evolucionando hacia la confusin y desorientacin. Tambin pueden sufrir cefaleas, vrtigos, sincopes y somnolencia. Medir saturacin arterial de oxigeno: (OXIMETRA del pulso o pulsioximetra ): Mide la cantidad de O2 que transporta la sangre. La saturacin de oxgeno nos informa del porcentaje de oxgeno que llega a la sangre, del total inspirado, expresando la cantidad de oxgeno que se combina en sentido qumico, con la hemoglobina para formar oxihemoglobina, que es la molcula encargada de transportar el oxgeno hacia los tejidos. Para la medicin se usa un aparato el pulsioximetro, tiene un sensor en forma de pinza. En la pinza tiene un productor de luz que se refleja en la piel del pulpejo del dedo, este sensor paciente. Se coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la informacin en una pantalla del aparato en la que aparecer la siguiente informacin: ndice de saturacin de oxgeno. Frecuencia cardiaca. mide la cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el

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VALORES SATURACIN OXIGENO

SaO2% Normal Hipoxemia: H. Leve H. Moderada H. Grave 100- 95 95 90-94 75-89 75

VI. DIAGNSTICOS ENFERMEROS RELACIONADOS :

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c.... Intolerancia a la actividad r/c.... Riesgo de aspiracin r/c.... . Deterioro de la respiracion espontnea r/c.... Deterioro del intercambio gaseoso r/c.... Intolerancia a la actividad r/c.... Riesgo de Intolerancia a la actividad r/c.... Patron respiratorio inifecazr/c....

VII. CUIDADOS DE ENFERMERA: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ASPIRACION SECRECIONES CAMBIOS POSTURALES NEBULIZACION OXIGENOTERPIA

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