MAYO 2009
Medic Gym
C O N S E J O S PA R A M A N T E N E R S E S A L U DA B L E Y AC T I VO
La noticia que
las nueva guías sobre la diabetes
hacen mayor énfasis en los estilos de
vida no significa que los médicos no
se preocuparán más por la glicemia,
claro que seguiremos midiendo el
azúcar en sangre, y lo que llamamos
la hemoglobina glicosilada para eva-
luar la eficacia de la medidas que se
toman. Pero lo que si significa es que
ahora “ajustaremos” el trata-miento
no solo con los medicamentos, si no
también poniendo más atención a los
estilos de vida que el paciente adopte.
Podemos imaginar que ahora, si en
su examen le salió con el azúcar un
poco alta, en vez de subir la dosis del
medicamento su médico recomiende
aumentar unos minutos a su rutina
de ejercicio semanal, o añadir un día
de ejercicio aeróbicos, o elevar la
intensidad de los levantamientos de
pesa y reducir la cantidad de tal o
cual alimento que está utilizando.
Dirían por allí: “son los estilos de
vida .....”
Dr. Enrique Mayo
La Dieta Mediterránea
Como protección contra las enfermedades cardiacas
¿Puede un paciente que ha sufrido una enfermedad coronaria grado de protección, y presentaban entre 50 y 70% menos
disminuir el riesgo de un segundo evento o su riesgo de muerte riegos de padecer otro infarto al miocardio.
cambiando sus hábitos de alimentación?
Veamos los resultados de algunos estudios realizados
tratando de contestar esta pregunta
saludtips
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EJERCICIO ES MEDICINA z
“Los alimentos solos, no mantendrán al hombre sano, él también tiene
que hacer ejercicios” Sabias palabras y dichas nada más y nada menos
que por Hipocrates, en su libro Regimen, 400 años antes de Cristo. Y
vaya si son ciertas, han resistido el examen del tiempo y mantienen su
vigencia aún. Hoy en día, todos los profesionales de la salud, y algunos
más, debemos empeñarnos en promover la actividad física y la comida
sana como métodos correctos de mantener o recuperar la salud.No nos
equivocamos cuando decimos: “Ejercicio es Medicina” y de la buena
UNA CALORÍA ES UNA CALORÍA, ES UNA CALORÍA.....
Puede parecer una broma, y tal vez pueda recibían (todos los grupos) consejería sobre
serlo, lo cierto es que hay evidencia para el apego a sus dietas constantemente. Los
decirlo y también evidencia para negarlo, grupos también reportaron tasas similares
que estoy loco, veamos: en un estudio de satisfacción en cuanto a hambre y
reciente publicado en el New England satisfacción con la comida. Este estudio
Journal of Medicine en febrero de este año, parece sustentar lo que se ha dicho que una
se comprobó que varios tipos diferentes de caloría es igual a otra (calorías de la grasa o
dietas podrían ayudarlo a perder peso, si ese de carbohidrato); y parece ser cierto al
es su objetivo principal. En este estudio se menos para perder peso. Pero también es
siguieron 4 grupos de personas, cada grupo cierto que, si miramos los otros aspectos de
siguió una dieta de similar cantidad de nuestra alimentación, las recomendaciones
calorías, pero de diferente composición, es actuales de disminuir la grasas saturadas y
decir un grupo tenía una dieta con alto los azúcares refinados y simples, y aumentar
contenido de grasa y moderadas proteínas, las grasas poliinsaturadas y los carbohidratos
otro con altas grasas y bajas proteínas, otro complejos, son ciertas y sostenibles y serán
con baja grasas y alta las proteínas y el mejores a largo plazo, especialmente para
último con baja grasas y bajas proteínas; en los que tengan algún problema crónico
cada grupo se completó con carbohidratos como diabetes, síndrome metabólico,
el 100% de las calorías. Eso si todas la enfermedad coronaria y otros.
dietas eran, en general, bajas en calorías;
algo así como 750 calorías menos de las Tal vez las recomendaciones ahora deben
ser algo así: “ si quiere perder peso en poco
dietas usuales previas de las personas
incluidas en el estudio. Luego de dos (2) tiempo puede seguir una dieta, la que quiera
años de seguimiento, todos los grupos por no más de 2 ó 3 semanas, pero, a largo
lograron bajar de peso de manera similar; en plazo lo que más conviene es adoptar una
promedio todos los grupos perdieron forma de alimentación que excluya grasas
alrededor de 6 kilos en los primeros 6 saturadas, carbohidratos simples, “junk
food”, y favorezca los carbohidratos
meses de la dieta, pero volvieron a ganar
peso a los 12 meses. Los participantes complejos y las grasas buenas (insaturadas)
hicieron ejercicios, tres veces por semana y Usted decide, pero también lo sufre......
* El “French Lyon Diet Heart Study” un estudio largo y los que siguieron la dieta mediterránea tuvieron 70% menor
muy grande publicado en 1999, demostró que, comparado, tasa de mortalidad comparados con los la dieta control.
con pacientes que consumían una dieta típica occidental, los * Un estudio que observó los hábitos alimenticios de 22,000
que asumían una dieta estilo mediterránea, obtenían un alto griegos, concluyó, luego de 44 meses de observación que los
que se adherían a una dieta mediterránea tenían una redu-
cción del 75% de la mortalidad por cualquier causa; además
* Un estudio holandés examinó un gran grupo de pacientes se observó una relación inversa entre el uso de esta dieta y la
que, luego de un infarto, fueron puestos en una dieta estilo mortalidad por causas del corazón y por cáncer, es decir a
del Mediterràneo. Los resultados reportados indican que mayor adherencia a la dieta menor tasa de mortalidad.
 Proteja sus huesos y evite los problemas con la Osteoporosis
1 de cada 2 ó 3 mujeres mayores de 50 años tendrán una
fractura de hueso en lo que les reste de vida debido a la
osteoporosis. Este es un serio problema de salud no solo a
nivel individual si no también a nivel de la sociedad. Después
de la tercera década de la vida (alrededor de los 30 años) todos
tenemos una pérdida neta de hueso por el resto de la vida; las
mujeres, además, muestran una enorme aceleración de esta
pérdida en el período alrededor de la menopausia (5 ó 7 años
alrededor de la última menstruación). Este problema no tiene
una solución fácil, pero hay muchas cosas que usted puede
hacer, desde temprano en su vida, para combatirlo:
Evite fumar y limite su consumo de alcohol
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VENTAJAS DEL
EJERCICIOS ENTRENAMIENTO DE
FUNCIONALES “INTERVALOS”
En este estudio noruego, los
REHABILITACION investigadores miraron los
efectos del entrenamiento, a
CARDIACA 4 intensidades diferentes en
RESPIRATORIA mejorar la capacidad aeró-
bica máxima (VO2max).
METABOLICA Dividieron a lo corredores
MUSCULAR (recreativos) en 4 grupos: uno
corría 45 min continuos al
70% de su máximo; otros 25
MEDICINA FISICA min al 85% del máximo, otros
Y hacían intervalos de 15/15, es
decir 15 segundos a 95% del
REHABILITACION máximo y 15 segundos a 70%
(descanso activo) y repetían
FISIOTERAPIA esto 47 veces (total 24 minu-
tos); el último grupo hacía
intervalos de 4 minutos al
NUTRICION 95% del máximo y recupe-
raciones de 3 minutos al 70%
de máximo, repetían esto 4
SALUD veces (total de 28 minutos).
EMPRESARIAL Luego de 8 semanas de
entrenamiento, se vio que los
grupos que hacían entrena-
MEDICINA
miento de intervalos aumen-
FAMILIAR Y taban más su VO2max (capa-
cidad aeróbica) que los que
MEDICINA DEL hacían carreras continuas
Estos hallazgos nos llevan a
DEPORTE recomendar que se incluyan
algunas sesiones de interva-
Sea físicamente activo(a) la mayoría de los días de la semana.
Escoja ejercicios en los que cargue su peso (caminar, trotar,
saltar soga) y/o un programa general de ejercicios con pesas,
que incluya todos los grandes grupos musculares del cuerpo
Asegúrese de tomar buena cantidad de calcio. Los productos
lácteos son una excelente fuente de estos; también vegetales de
hojas oscuras como el kale, también el tomate, granos secos y
leguminosas (lenteja, porotos, frijoles y otros). También puede
comprar cereales y leche fortificadas con calcio
Obtenga buena cantidad de vitamina D. El cuerpo puede fabri-
carla si se expone al sol, de modo que tome, al menos un poco
de sol cada día. También hay leche y cereales con vitamina
los en los planes de entrena- pelvis y son muy importantes
miento. Por otro lado, debe- tanto para la prevención
mos recordar que períodos como para la rehabilitación
muy intensos de ejercicios de lesiones, especialmente
(>85-90% máximo) pueden para los problemas de la
disparar la producción de espalda. Hay muchos
radicales libres y otras sus- ejercicios que lo pueden
tancias dañinas para el cuer- ayudar a desarrollar esta
po, esto sucede en períodos importante parte del cuerpo.
tan cortos como 3-4 minutos.
De modo que se pueden y
Consulte con su entrenador o
su fisioterapeuta sobre las
deben usar intervalos pero
no muy largos y permitir una
diferentes formas y ejerci-
cios que usted puede hacer.
recuperación adecuada antes
del siguiente intervalo.
Consulte con su entrenador o
su médico respecto a este
planeamiento.
”Core Training”
En los últimos años el
entrenamiento del “core” se
ha establecido como un
importante componente del Y
RECUERDE
acondicionamiento general. El
“core” se refiere a la parte SIEMPRE
media del cuerpo: el tronco QUE EL EJERCICIO:
y sus conexiones con las
extremidades; existen más
* Es esencial para manejar el
peso de una forma saludable
de 25 músculos (algunos
están en ambos lados del * Es la UNICA manera de
cuerpo) que componen esta ponerse “en forma”
caja llamada core. La
estabilidad del core se
* Lo puede hacer sentir más
joven y actuar así también
refiere a la capacidad de
controlar la posición y los * Lo ayuda a dormir mejor
movimientos del core para
así dar soporte y optimizar * Fortalece los músculos y le
los movimientos de las brinda resistencia muscular
extremidades. Los ejercicios * Puede mejorar su vida
para el core sirven para sexual
aumentar la fuerza y
resistencia de los músculos * Puede ser divertido si así
posturales del tronco y la usted lo decide y permite !
 Para los diabéticos, enfocarse en los estilos de vida parece ser mejor.....
Hay muchos medicamentos disponibles para el control de la glucosa en pacientes diabéticos y pre-diabéticos y mucha letra se ha escrito sobre las mejores estra-
tegias para tratar a los pacientes; hasta se han hecho algoritmos que más parecen recetas de cocina, tratando de estandarizar y mejorar el tratamiento de estos
pacientes. Pero los endocrinólogos y otros médicos que tratamos estos pacientes entendemos que el mejor tratamiento es el que se planea y ejecuta en conjunto
con el paciente individualmente, tomando en consideración las preferencias y el entorno del paciente. Ahora se suma otro aspecto importante, en lineamientos
planteados recientemente por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE), los especialistas han empezado a poner más énfasis en los
estilos de vida del paciente que en los niveles de glucosa solamente. En otras palabras, el manejo de la diabetes está siendo menos “glucocéntrico”para dar más
importancia a los cambios que los pacientes puedan hacer en términos de ejercicios y alimentación adecuada; dando importancia de paso al manejo de la
presión arterial y de los lípidos en estos pacientes, ya que el ejercicio puede ayudar a controlar estos tres parámetros. Estas guías de atención son el resultado de
más de tres años de trabajo de un grupo de especialistas en diabetes y fueron publicadas hace un poco más de un año. En estas guías también hacen recomen-
daciones sobre los medicamentos, pero no es ese abordaje estricto como había antes, deja más libertades para el que médico, en conjunto con su paciente, sean
los que decidan sobre los medicamentos que han de usar, en conjunto con las recomendaciones de ejercicio, tener una vida, en general más activa, una alimen-
tación adecuada, balanceada y saludable. Lo más diferente respecto a estas guías es el hecho de elevar la actividad física y los estilos de vida saludables, a la
categoría de los medicamentos en cuando a su importancia para el control, no solo de la glucosa (azúcar en sangre) si no también de otros factores de riesgo
en estos pacientes como la hipertensión, los lípidos y la obesidad, al tiempo que pueden disminuir las complicaciones de la diabetes y de su tratamiento médico.

Quiz sobre “Suplementos Nutricionales“ Pruebe sus conocimientos

1. ¿Las dosis recomendadas por la mayoría de los “suplementos nutricionales” han sido establecidas de manera
científica?
2.Los “suplementos nutricionales”, a diferencia de las medicinas no tienen efectos adversos y no interactúan con otros
suplementos o algunas medicinas?
3.Los vendedores de “suplementos nutricionales” deben tener una licencia especial que los autoriza a esto, además de
tener un cierto nivel de educación y de conocimientos sobre el tema como el haber completado cursos o materias
universitarias en estos temas?
Bueno, la respuesta a las tres preguntas es FALSO. En realidad las dosis adecuadas para la mayoría de estas sustancias no se han determinado
aún, solo en pocos casos tenemos buena evidencia que sustenta las recomendaciones. El Instituto de Medicina (IOM) y otras autoridades han
establecido valores de referencias de las recomendadas para algunos “suplementos”. Tal es el caso de la creatina, vitaminas y algunos minerales,
Pero para la mayoría de otros “suplementos” no tenemos evidencia de sus dosis. En algunos casos se ha visto que las “dosis recomendadas” (en su
mayoría por los fabricantes) son extremadamente altas y potencialmente peligrosas, sin ningún sustento científico para estas dosis. No hay una
regla precisa, en este momento, respecto a estas megadosis recomendadas, pero en la mayoría de los casos se puede disminuir la dosis recomendada
a la mitad sin riesgos reales de “no conseguir los efectos”(o sea que si el envase dice que hay que tomar 6 tabletas diarias, usted puede tomar solo 3)
Otro aspecto importante relacionado con estos “suplementos” es la extendida idea que ellos no tienen efectos colaterales y que, tal vez por ser
“naturales” no hacen daño y no interfieren con ninguna medicina que usted pueda estar tomando (recomendada por su médico). La verdad es
muy distinta: estas sustancias tienen efectos colaterales y algunos pueden ser muy peligrosos. Veamos el ejemplo de la ephedra (ma-huang) que
hasta hace muy poco era uno de los suplementos más vendidos en el mundo entero, usado para “aumentar la energía, disminuir el apetito y bajar de
peso” hasta que fue retirado del mercado (en la mayoría de los países) debido a los efectos colaterales: aumento de la presión arterial, derrames
cerebrales arritmias cardiacas y muertes, nada más, imagínese, “un compuesto natural”. Otros pueden interferir con sus medicinas, como el Ginkgo
Biloba y el St John`s Wort que pueden aumentar el riesgo de sangrado y potenciar este efecto de la aspirina, el Plavix y el Coumadin; Kava y
otros usados para el estrés pueden causar alteraciones del ritmo del corazón; y así una lista nada pequeña. No crea que por ser “naturales” o
“a base de plantas” no tienen algunos efectos negativos.
Finalmente los vendedores de estos suplementos no requieren, al menos no por ley, tener conocimientos y formación sobre estos temas. Además ni
siquiera hay que sacar registros similares a las medicinas para estos compuestos, solamente un registro con las autoridades de protección de alimentos

Saludos y hasta pronto

EN MEDICGYM ESTAMOS LISTOS
PARA AYUDARLO A LOGRAR SUS
OBJETIVOS DE SALUD Y
BIENESTAR

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