GUAS DIAGNSTICAS DE OFTALMOLOGA

9. - RETINOPATA DIABTICA

DEFINICIN: La retinopata diabtica es la complicacin de la diabetes mellitus crnica. FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGA: El factor de riesgo ms importante para desarrollar diabetes mellitus es la antigedad de la misma. En Mxico un 10% de la poblacin es diabtica. Es una de las principales causas de ceguera en el mundo. CLASIFICACIN: Se divide en 2 grandes grupos: 1.- RETINOPATA DIABTICA NO PROLIFERATIVA a) leve b) moderada c) severa

2.- RETINOPATA DIABTICA PROLIFERATIVA a) temprana CUADRO CLNICO: RETINOPATA DIABTICA NO PROLIFERATIVA: Leve.- Cuando existe un microaneurisma o ms en un cuadrante Moderada.- Pueden existir microaneurismas y hemorragias en retina, en varios cuadrantes. Adems, hay exudados pseudocotonosos, dilataciones e irregularidades de los vasos sanguneos y exudados en forma aislada. Severa.- Microaneurismas, hemorragias, exudados duros, pseudoexudados cotonosos, dilataciones e irregularidades de los vasos en ms de dos cuadrantes. RETINOPATA DIABTICA PROLIFERATIVA: Temprana.- Vasos neoformados en las arcadas vasculares. De alto riesgo.- Neovasos ocupando ms de un cuarto del rea papilar con o sin hemorragia. Pueden existir neovasos en cualquier regin de la retina. Severa.- Neovasos en papila o en cualquier cuadrante de la retina con hemorragia. Tanto en la forma proliferativa como en la no proliferativa el edema MACULAR nos lleva a baja de visin. El edema MACULAR se clasifica en: a)Focal, b)Difuso. CRITERIOS DIAGNSTICOS: Una vez hecho el diagnstico de DIABETES MELLITUS se hace un examen OFTALMOLGICO COMPLETO cada ao revisando cuidadosamente: 1.- AGUDEZA VISUAL para descartar edema macular 2.- PRESIN INTRAOCULAR para descartar vasos en iris y ngulo 3.- EXAMEN CUIDADOSO DEL IRIS Y NGULO 4.- EXPLORACIN DEL CRISTALINO para descartar opacidades 5.- EXPLORACIN DE LA RETINA Y EL VITREO 6.- FLUORANGIOGRAFA RETINIANA
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c) de alto riesgo

c) severa

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COMPLICACIONES POSIBLES: Entre las principales tenemos: Hemorragia vtrea, desprendimiento de retina y glaucoma neovascular. TRATAMIENTO: Depender del tipo de retinopata. Retinopata diabtica NO PROLIFERATIVA LEVE REVISIN ANUAL Retinopata diabtica NO PROLIFERATIVA MODERADA REVISIN SEMESTRAL Retinopata diabtica NO PROLIFERATIVA SEVERA REVISIN TRIMESTRAL Retinopata diabtica PROLIFERATIVA TEMPRANA Y SEVERA El nico tratamiento que existe es la PANRETINOFOTOCOAGULACIN CON LASER DE ARGON AZUL VERDE. En caso de edema macular se fotocoagular dependiendo del tipo de edema. En casos de hemovtreo se practicar una vitrectoma.

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ALGORITMO

RETINOPATA DIABTICA NO RETINOPATA DIABTICA PROLIFERATIVA PROLIFERATIVA Leve o Moderada

HEMORRAFA VITREA

GLAUCOMA NEOVASCULAR

Observacin

Fotocoagulacin

Vitrectoma

Vlvula AHMED

Crioterapia

Alcoholizacin

BIBLIOGRAFA:

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