LA PARLISIS CEREBRAL

(Jose Manuel Gonzlez

Santamara)

NDICE DE CONTENIDOS

I INTRODUCCIN..3

II LA PARLISIS CEREBRAL...3-5 1. Definicin..3 2. Clasificacin..4 3. Caractersticas.....4-5 4. Consecuencias a nivel motriz....5

III EDUCACIN FSICA PARA NIOS CON PC....5-9 1. Introduccin....5-6 2. Consideraciones previas....6 3. Orientaciones metodolgicas..7-8 4. Criterios de adaptacin para PC.....8-9

IV JUEGOS Y DEPORTES PARA PC10-12 1. Formas de participacin para alumnos con discapacidad....10 2. Los juegos para alumnos con PC....10-11 3. El deporte para alumnos con PC....11-12 a) Deporte adaptado.11 b) Deporte especfico..11-12

BIBLIOGRAFA.13

I INTRODUCCIN Alapont H.,Antonio; Olayo Martnez, Jos Mara; Vzquez Menlle, Juan. (Ref.2) - La historia moderna de estos deportes est unida a la organizacin y desarrollo de los Juegos Paraolmpicos. Existe una unificacin para que los deportistas compitan entre s en igualdad de oportunidades con niveles de lesin o deficiencia parecida. - Las normas bsicas para las competiciones se tomaron de las modificaciones de las normas ya existentes para el deporte de personas no discapacitadas. - Momentos importantes en la historia de los deportes para personas con discapacidad: 1960 (Juegos Paraolmpicos de Roma), 1964 (Nace la ISOD), Avances posteriores (nacimiento de la CP-ISRA y IBSA), 1981 (Asamblea general de la ISOD), 1986 (INAS.FMH miembro de la ICC), 1992 (primeros Juegos Paraolmpicos para deportistas con deficiencias intelectuales). *Los comienzos en Espaa, Catalua dcada de los 60: 1958 (inauguracin de los Hogares Mundet en Barcelona), 1963 (Primera Olimpiada de la Esperanza y Campeonato Nacional de Minusvlidos), 1968 (creacin de la Federacin Espaola de Deportes de Minusvlidos); 1992, Paralimpiada de Barcelona y creacin de las cinco Federaciones de deportes para personas con discapacidad (visual, parlisis cerebral, sordera, minusvalas fsicas e intelectuales), punto de partida del xito actual; y ANDE. II LA PARLISIS CEREBRAL 1. Definicin Garca Prieto, ngel (Ref.4) - Trastorno neuromotor, no progresivo y permanente debido a una lesin o una anomala del desarrollo del cerebro inmaduro (de crecimiento incompleto), que impide o dificulta la transmisin de los mensajes enviados por el cerebro a los msculos, dificultando su movimiento. - A parte, pueden llevar asociados otro tipo de dficits (sensorial, perceptivo, cognitivo o psicolgico) debido a posibles cambios en otras funciones superiores del SNC. Su nmero depende del tipo, localizacin, amplitud y disfuncin de la lesin neurolgica. - Intensidad de la lesin: depende del momento en el que se produjo (grado de maduracin del cerebro). 2. Clasificacin Garca Prieto, ngel (Ref.4) y R. Finnie, Nancie (Ref.5) 3

a) Segn el tipo: Espstico: aumento exagerado del tono muscular (hipertona). Atetsico: se pasa de hipertona a hipotona. Atxico: dificultad para mantener el equilibrio. Mixto: forma ms frecuente, diferentes caractersticas anteriores a la vez. b) Segn el tono: Isotnico: tono normal. Hipertnico: aumento del tono. Hipotnico: tono disminuido. Variable. c) Segn la parte del cuerpo afectada: Hemiplejia o hemiparesia: afectado uno de los dos lados del cuerpo. Dipleja o diparesia: la mitad inferior est ms afectada que la superior. Cuadriplejia o cuadriparesia: los cuatro miembros estn paralizados. Paraplejia o paraparesia: afectacin de los miembros inferiores. Monoplejia o monoparesia: afectado un solo miembro. Triplejia o triparesia: se encuentran afectados tres miembros. d) Segn el grado de afectacin: Severa: no hay prcticamente autonoma. Moderadamente severa: dificultad para realizar actividades diarias necesitando medios de asistencia o apoyos. Ligera: autonoma para las actividades de la vida diaria aunque presenta alguna alteracin fsica. 3. Caractersticas P. Gmez, J. Parcero y R. Puente (Ref.4) - Alteraciones del tono muscular y el movimiento. - Diskinesia: dificultad en los movimientos voluntarios. - Dificultades en el habla y el lenguaje (depende de su nivel intelectual y movilidad) asociadas a dificultades de tragar y masticar. - Alteraciones perceptivas: agnosias y apraxias. - Distractibilidad. - Alteraciones visuales y de la motilidad ocular: estrabismo (ms comn), atrofia ptica, ceguera de origen central, hemianopsia homnima (hemipleja), defectos de refraccin, etc. Posible defecto cortical. (Las alteraciones ms graves son las menos frecuentes). - Epilepsia: uno de cada tres nios. Impredecible pero controlada mediante medicacin. 4

- Retraso mental: Aprox. 33% RM leve, 33% RM moderada o grave y el resto normal. No todos tienen problemas de aprendizaje (algunos, incluso tienen CI elevado). 4. Consecuencias a nivel motriz P. Gmez, J. Parcero y R. Puente (Ref.4) - Espasticidad: aumento del tono en el 70-80% de los pacientes. - Incremento del tono muscular, sobre todo en movimientos voluntarios. - Gravemente afectados: contraccin mxima sin ningn posibilidad de movimiento. Puede mostrar reacciones asociadas como respuesta a estmulos. Movimientos exagerados y poco coordinador. Su falta de control provoca estiramiento y debilitamiento de los msculos. - Moderados: deben realizar movimientos lentos para impedir los involuntarios. - Atetosis: paso de hipertona a hipotona, a veces con fluctuaciones muy rpidas. - Movimientos incoordinados, lentos y no controlables de manos, brazos o piernas (algunos en cara y lengua que provocan muecas o babeos). - Aumenta con el estrs emocional y desaparece mientras duerme. - Posibles problemas en msculos fonatorios (disartria) - Ataxia: sentido deficitario de la marcha y descoordinacin motora (fina/gruesa). Inadaptacin postural. - Movimientos dismtricos especialmente los de las extremidades. Mayor control en movimientos de mediana amplitud. - Equilibrio deficiente debido a temblores y dismetra. - Deambulacin inestable: pies muy separados para aumentar base de sustentacin. Aprenden a limitar sus movimientos, a girar menos el tronco y moverse con mayor lentitud y precaucin para controlarse mejor. III EDUCACIN FSICA PARA NIOS CON PARLISIS CEREBRAL 1. Introduccin Alapont H.,Antonio; Olayo Martnez, Jos Mara; Vzquez Menlle, Juan. (Ref.2) - Adaptar un juego o deporte es facilitar o hacer accesible la participacin de todos. Si las dificultades son poco significativas, permitir la participacin con el resto. - Las adaptaciones de carcter general afectan a materiales, espacios, tiempo, composicin, evaluacin, etc. Cuando tenemos un alumno con discapacidad, es imprescindible analizar las caractersticas del mismo para acondicionar todos estos parmetros y posibilitar su participacin en el grupo. 5

- Todo alumno necesita sentirse til y aceptado, ser consciente de sus progresos y mejoras, adems de sentir bienestar y placer por los logros conseguidos. - El hecho de que el alumno con dficit practique con sus compaeros reforzar ms si cabe su compromiso para mejorar al lmite sus propias capacidades y habilidades. - Conclusin: es necesario ajustar la enseanza a las posibilidades de aprendizaje de todos. 2. Consideraciones previas Olayo Martnez, Jos Mara (Ref. 1) - Antes de planificar actividades fsico-deportivas en grupos donde existe alguna discapacidad, es obligatorio partir del conocimiento de las necesidades que sta plantea para poder ofrecer un programa coherente que responda a dicha diversidad. - En todos los casos donde contemos con un nio con dificultades de cualquier tipo: 1. Evitar cualquier tipo de relacin paternalista. Trato natural y espontneo, fomentando las mismas sensaciones y actitudes que con el resto de compaeros. 2. Colaborar siempre que lo necesite, pero dejndole la iniciativa para que sea l quien la pida. Adoptar una actitud natural actuando como si cualquier otro pidiera ayuda. 3. No utilizar un tono de voz que denote pena o lstima ni hablarle como si no fuera capaz de entender. Tono normal y actitud comunicativa relajada. 4. Los alumnos que utilizan silla de ruedas la valoran como un bien necesario que les permite moverse con ms soltura y utilizar el espacio con mayores posibilidades. Evitar connotaciones negativas de la silla, desdramatizar su uso, jugar con ella, etc. 5. Ser conscientes que la deficiencia que presenta un alumno o alumna es una caracterstica ms de su perfil, no la primera ni la ms importante, ni mucho menos la nica. 6. Reconocer, valorar y elogiar todos los progresos por lentos que sean y animar a que siga trabajando para mejorar sus posibilidades motrices. 7. Asumir la discapacidad de este alumnado con naturalidad y servir de ejemplo. Hacer accesible la actividad y crear un clima de clase espontneo y positivo. 3. Orientaciones metodolgicas Alapont H.,Antonio; Olayo Martnez, Jos Mara; Vzquez Menlle, Juan. (Ref.2) - Metodologa activa: gira en torno a un planteamiento constructivista y abierto a la diversidad, enfocando el aprendizaje de la educacin fsica desde la mxima participacin de todo el alumnado, tengan o no discapacidad. 6

- Norma bsica: ningn alumno/a ser apartado de una actividad por no poder realizarla. Debemos buscar frmulas y estrategias didcticas para facilitar su participacin. - Analizar las posibilidades e intereses de los alumnos para no fracasar (desmotivacin, falta de inters, no adecuacin a los alumnos, etc.). - El alumno construye sus aprendizajes a partir de lo que experimentan con el resto de compaeros, siendo estos de ayuda, colaboradores, o no. Para ello, el nio ha de tener la oportunidad de jugar y la libertad de aprender a su ritmo, por encima de cualquier exigencia reglamentaria, tcnica y tctica. Debe disfrutar de su propio juego. - Existe la posibilidad de fracasar si no se tienen en cuenta los intereses de los alumnos as como las caractersticas motrices de los mismos para realizar una programacin. Debemos evaluar y definir con objetividad las posibilidades motrices y de expresin con las que cuentan, para ms adelante, teniendo en cuenta sus hndicaps, plantear actividades fsicas y deportivas. - Los parmetros determinantes para la actividad son: - Tono muscular (aumentado, disminuido, fluctuante, etc). - Balance muscular y articular (contracturas, deformidades, alteraciones, etc). - Alineacin de la columna (curvaturas naturales, escoliosis, hiperlordosis, etc.). - Capacidad de comprensin e interpretacin de mensajes. - Capacidad perceptivo-motriz (manejo de mviles, desplazamientos, etc). - Habilidades y destrezas bsicas. - Nivel de condicin fsica. - Medios de comunicacin y expresin de emociones. - Capacidad de equilibrio y coordinacin dinmica general. - Capacidad para relajarse, respirar adecuadamente y concentrarse. - Capacidad de relacin y satisfaccin de inquietudes personales (afectivas, etc). - Actitud ante el esfuerzo y ante el reto. - Causas de posibles dificultades de los alumnos con discapacidad para realizar las tareas motrices propuestas: 1. Escaso o nulo dominio de las habilidades bsicas. 2. Inadecuada interpretacin de conceptos y procesos. 3. Mala interaccin con el entorno por dficit de percepcin. 4. Inadecuada presentacin de la tarea (por edad, sexo, gustos, intereses, etc). 5. Precipitacin en el planteamiento de las fases o etapas de aprendizaje. 6. Miedos, fobias o actitudes de inseguridad en relacin al grupo, actividad, etc. 7

7. Actitud de rechazo del resto de compaeros. - Educacin integral: Debemos desarrollar dentro de las actividades escolares una gama de valores y actitudes que inciden directamente en la personalidad de los alumnos (trabajo en grupo, roll-playing, adaptacin de juegos, participacin en juegos especficos para una determinada discapacidad, compaeros-tutores, etc.). - Educacin para la salud: descubriendo a los compaeros con dficits, conociendo sus causas, sus problemas y potencialidades, etc. valorando el beneficio para todos del ejercicio fsico y el deporte. Adems, debemos educar para la consecucin de hbitos saludables, pues uno de los principios bsicos es su aceptacin por parte del alumnado. - Los valores a trabajar en educacin fsica son: el respeto, la superacin de un reto personal, el trabajo en equipo, la solidaridad, etc. Todo ello define la personalidad adulta de los alumnos. - Cuando existen sentimientos y actitudes de solidaridad, compaerismo y respeto a las diferencias en el grupo se puede afirmar que se est en una inmejorable posicin para afrontar el reto que supone una educacin que busca, sobre todo, el desarrollo integral de la persona a travs de diferentes programas y actividades, entre las que adquieren especial importancia aquellas que se relacionan con el mbito del deporte y la recreacin. 4. Criterios de adaptacin para parlisis cerebral Blanco Rodrguez, Antonio; Bonany Jan, Tate; Carol Gres, Neus; Ros Hernndez, Mercedes (Ref.1) a) El espacio Delimitado: compensa las dificultades de movilidad. Terreno liso: favorece los desplazamientos segn tipos de deambulacin. Evitar arena, gravilla, tierra, etc. que dificulta movilidad y aumenta fatiga. Terreno llano: evita que los desniveles dificulten a las sillas de ruedas. Variacin de las distancias: compensa desventajas en carrera observadas antes. Presencia de refugios en juegos de atrape: facilita descanso y tiempo para pensar Delimitar paredes: en usuarios de sillas con poco dominio de la misma. Blandos: para jugadores con problemas de prensin. Alternativo o adaptado: canaletas, sillas de ruedas (para alumnos con problemas de equilibrio, desviaciones en columna vertebral, etc, en determinadas situaciones como lanzamientos o recepciones).

b) El material

Sistemas facilitadores de comunicacin (Bliss, tablero silbico, plantilla con fotos, etc): para alumnos con grandes dificultades de habla. Espuma: para cubrir partes de la silla de ruedas que pueda lesionar a compaeros o deteriorar la propia silla. Andadores: para PC deambulantes o con problemas de equilibrio (ojo en giros!) Protecciones: tambin para PC con problemas de equilibrio. Modificacin: inclusin de nuevas normas y prohibiciones especficas. Variacin de sistemas de puntuacin y sus requisitos. Contar en alto para dar tiempo a los alumnos de movilidad reducida. Intentar prolongar la permanencia de los alumnos en el juego. Norma bsica en juegos de perseguir: norma del metro (consiste en decir el nombre del perseguido o el perseguidor sin necesidad de tocarle). Penalizar choques con sillas de ruedas, toques a compaeros con muletas, etc.

c) La normativa

d) Las habilidades. Deben ser realizables por todos o modificables para impedir la desigualdad motriz e) Presencia del monitor de soporte. En alumnos pequeos o muy afectados para evitar accidentes. Posibilidad de un compaero colaborador en cada sesin. f) Otras orientaciones: Recordar adaptaciones al grupo (especialmente si es el protagonista). Hacer sombra en alumnos con dficit de equilibrio en determinadas ocasiones para evitar cadas innecesarias mediante un oportuno agarrn. Evitar situaciones o juegos en los que no pueda integrarse algn alumno. En situacin competitiva, equiparar a ambos adversarios mediante normas. Hacer de speaker del alumno en silla de ruedas en situaciones donde se ha de estar pendiente de lo que sucede a la espalda. En caso de movilidad muy reducida, se modificar el tipo de desplazamiento de los compaeros (por ejemplo, paso de hormiga). IV JUEGOS Y DEPORTES PARA PARLISIS CEREBRAL 1. Formas de participacin para alumnos con discapacidad Olayo Martnez, Jos Mara (Ref. 1) - El rendimiento personal y la victoria no se configuran como elementos bsicos, ni imprescindibles, sino ms bien, lo que se pretende es propiciar una actitud abierta, 9

ligada al placer que significa jugar y moverse en pos de un objetivo determinado y en relacin con unos contenidos de juego. a) Juegos y deportes integrados (ideal, siempre que se pueda): el alumno se integra en las actividades que con carcter general, adaptando el juego estrictamente lo necesario y analizando de antemano que todos los alumnos del aula pueden adoptar cualquier rol que pida el juego. b) Juegos y deportes adaptados: se adaptan algunos elementos constitutivos del juego o deporte para que puedan integrarse en la misma actividad. Para planificar juegos adaptados hay tener en cuenta: las caractersticas de los alumnos, las capacidades a desarrollar y las posibilidades de realizacin. c) Juegos y deportes especficos: slo en caso de que el alumno con parlisis cerebral tenga unas caractersticas que le impidan realizar todos los dems juegos anteriores, se plantean otras actividades que se adecan a sus posibilidades e intereses personales. Encuentran idnticas sensaciones y motivaciones que el resto de sus compaeros sin aislarlos de stos, pues participan todos del mismo juego (ayudando o participando activamente). 2. Los juegos para alumnos con parlisis cerebral Blanco Rodrguez, Antonio; Bonany Jan, Tate; Carol Gres, Neus; Ros Hernndez, Mercedes (Ref.1) - Categorizacin de deficiencias motricas para la realizacin de juegos: 1A: Afectacin de los miembros inferiores y algunos PC con silla de ruedas elctrica. 1B: Afectacin de los miembros inferiores y superiores y algunos PC con silla de ruedas elctrica. 2A: Jugadores usuarios de una muleta y PC con dificultades de equilibrio y mayor afectacin de una mitad del cuerpo. 2B: Jugadores usuarios de dos muletas y PC con dificultades de equilibrio y problemas de manipulacin de los dos brazos. 3: Jugadores con PC con problemas de equilibrio y buena manipulacin en miembros superiores y/o con problemas de comunicacin verbal. a) Juegos generales para integrar: Este es mi amigo, Los diez pases, Marcianito X, La mancha contagiosa, Baln prisionero, Tiro a la pelota, etc. b) Juegos adaptados: La bomba, La cadeneta, Las cuatro esquinas, Invasin de balones, El tnel, Volver a casa, Vampirito, etc.

10

c) Juegos especficos: Aire, Buscar la cabeza, Cara y cruz, Circuito de transferencias, Circuito Guttmann, El Cup, Chapaboccia, etc. 3. El deporte para alumnos con parlisis cerebral a) Deporte adaptado Alapont H.,Antonio; Olayo Martnez, Jos Mara; Vzquez Menlle, Juan. (Ref.2) Importancia fundamental en el desarrollo personal y social. Adems, crea un campo adecuado y sencillo para la auto-superacin, estableciendo objetivos a alcanzar para poder superarse da a da. Deporte adaptado escolar: tanto en Centros Especficos de Escolarizacin como en Escuelas Ordinarias. El aula de Ed. Fsica es la base de la futura disciplina que realizar en un club o institucin. Deporte adaptado recreativo: base del teraputico. Se da en escuelas, clubs deportivos, hospitales y asociaciones. Tiene por objetivo el buen uso del ocio y del tiempo libre y la relacin con otras personas que no tienen discapacidad. Deporte adaptado teraputico: deporte como parte del proceso de rehabilitacin (mdica, psicolgica, pedaggica y social). A todos los beneficios del deporte, se le suman los beneficios Teraputicos: mantener y mejorar funciones corporales, motoras, sensoriales y mentales adquiridas, tanto disminuidas como no, estimular el crecimiento armnico y prevenir deformidades y vicios posturales. Deporte adaptado competitivo: decimos que debe tener: un reglamento de juego, entes Internacionales y Nacionales que lo avalen, un sistema de competicin (local, nacional e internacional) y un sistema de clasificacin. Dentro del CPE son considerados como Deportes adaptados Olmpicos los siguientes deportes en los que participan deportistas con PC: el Atletismo, el Ciclismo, la Hpica, el Ftbol sala y Ftbol-7, la Natacin, la Vela, el Tiro con arco, el Tenis de mesa y el Esqu. Para su realizacin, se dividen en categoras dependiendo de sus caractersticas funcionales. b) Deporte especfico Olayo Martnez, Jos Mara (Ref. 1) El hecho de que algunos formen parte de competiciones internacionales, supone un alto nivel de motivacin, pues intentan mejorar da a da para llegar a lo ms alto. En competicin, se valora funcionalmente a los deportistas para asignarles un nivel o clase y asegurar que todos compiten en igualdad de condiciones. En el contexto escolar, la 11

valoracin no tiene importancia. Mencionamos los ms extendidos en centros y escuelas deportivas para Parlisis Cerebral: BOCCIA. Parecido a la petanca, pero con sus propias acepciones y elementos tcnicos y reglamentarios. Consiste en el lanzamiento seis bolas azules y seis rojas lo ms cerca posible de la bola blanca. Se divide en parciales, anotando despus de cada uno de ellos el nmero de bolas ms cercanas a la bola blanca. El objetivo es colocar el mayor nmero de bolas, cerca de la bola blanca, inmediatamente antes que la primera bola de su adversario. Existen 7 categoras (4 individuales, 2 por parejas y 1 por equipos), dependiendo del grado de funcionalidad. LANZAMIENTO DE SAQUITO. Son tres especialidades con las mismas normas. a) Lanzamiento de altura. El objetivo es lanzar el saquito lo ms alto posible, sobre un listn previamente colocado, y que va a indicar, en caso de sobrepasarlo, la altura que se ha alcanzado. Dispone de dos minutos para efectuar el lanzamiento. Se comienza por una altura asequible, y se va incrementando la altura paulatinamente. b) Lanzamiento de precisin . El objetivo es lanzar el saquito al interior de una diana que tiene a 5 m (3m/chicas). Suele ser metlica con aros soldados entre s, sin posibilidad alguna de deslizamiento por parte del saco. Existen dos lanzamientos de prueba + 6 reglamentarios, donde se contabilizan los puntos obtenidos teniendo en cuenta el lugar final que ocupa. (2 aros, se cuenta el de menor valor). c) Lanzamiento de distancia. El objetivo es lanzar el saquito lo ms lejos posible sin que se salga de una zona delimitada. Dispone de dos minutos para cada lanzamiento. Se mide la primera huella que deja el saquito tras su cada. LANZAMIENTO DE KICK-BALL. El objetivo es golpear el baln (parado) con un puntapi, intentando mandarlo lo ms lejos posible. Hay 3 oportunidades para lanzar, anotndose el mejor de los 3. Se mide la distancia hasta el baln detenido. LANZAMIENTO DE CLUB. El objetivo es lanzar lo ms lejos posible un artefacto similar a una maza, midiendo la primera marca que deja en el suelo. Mismas normas que en los lanzamientos de saquito. SLALOM. Especfica para sillas de ruedas. Sobre un circuito previamente establecido con diferentes obstculos, el objetivo es realizar el recorrido de forma reglamentaria (segn las normas establecidas) intentando no derribar ninguno, y en el menor tiempo posible. Existen 5 categoras dependiendo del perfil funcional de 12

los participantes permitindose en una misma modalidad diferentes formas de desplazamiento (variando as la forma de sobrepasar los obstculos). BIBLIOGRAFA (1) Blanco Rodrguez, Antonio; Bonany Jan, Tate; Carol Gres, Neus; Ros Hernndez, Mercedes (1996) El juego y los alumnos con discapacidad. Actividad fsica adaptada. Barcelona, Paidotribo. (2) Alapont Hernndez, Antonio; Olayo Martnez, Jos Mara; Vzquez Menlle, Juan (1996) El alumnado con discapacidad. Una propuesta de integracin (Vol.1). Madrid, Ministerio de Educacin y Cultura. Consejo Superior de Deportes. (3) Olayo Martnez, Jos Mara (1999) El alumnado con discapacidad. Una propuesta de integracin (Vol.2). Madrid, Ministerio de Educacin y Cultura. Consejo Superior de Deportes. (4) Garca Prieto, ngel; P. Gmez, J. Parcero y R. Puente (1999) Nios y nias con Parlisis Cerebral Madrid, Narcea. (5) R. Finnie, Nancie (1987) Atencin en el hogar del nio con Parlisis Cerebral Mjico, La prensa Mdica Mejicana.

PGINAS WEBS: CSD- www.csd.gob.es CPE- http//:paralmpicos.sportec.es/publication/main.asp FEDPC- www.fedpc.org FMDPC- www.fmdpc.org PACEYA- www.paceyaacm.org ASPACE- www.aspace.org www.efdeportes.com

13

14