LIGA INTERNACIONAL DE MUJERES POR LA PAZ Y LA LIBERTAD

LIMPAL COLOMBIA

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LA DE

SEXUALIDAD EN UNA TIERRA

CONFLICTO
Sistematizacin de la experiencia

Jvenes salud sexual y reproductiva

estamos listos/as?
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EL PRE -

La Liga Internacional de Mujeres por la Paz y la Libertad - LIMPAL Colombia, es una organizacin mundial de mujeres, que desde 1.915 trabaja en su firme conviccin por eliminar las causas de la guerra y crear una cultura de paz. LIMPAL Colombia se constituye a partir de 1998 en el pas e inicia procesos de defensa y promocin de los derechos humanos de las mujeres, a travs de la investigacin y la organizacin de la poblacin afectada por la violencia interna y el desplazamiento. Nuestro propsito es constituirnos en parte de un movimiento social, comprometido con la construccin de una sociedad justa e incluyente, a travs de la vivencia, defensa y promocin integral de los derechos humanos, que posibilite el empoderamiento de las mujeres y la justicia de gnero. Esta ltima es una de las lneas de accin de LIMPAL para Colombia que trata el mbito de los derechos de las mujeres y la eliminacin de todas las formas de discriminacin. Siguiendo con este trabajo, LIMPAL especialmente la regin Caribe se propuso, con el apoyo de PCS la ejecucin del proyecto Jvenes salud sexual y reproductiva estamos listos/as? desde su lnea de trabajo de Justicia de gnero; con el fin de realizar una investigacin acerca de la situacin actual en materia de salud sexual y reproductiva de los y las jvenes de la localidad 2, de la Virgen y Turstica del Distrito de Cartagena, especficamente en el barrio el Pozn, que permiti un anlisis y diagnostico de dicha situacin y se diseo y lanzo una campaa de promocin y prevencin en salud, con especial nfasis en la prevencin de los embarazos en jvenes y de infecciones de transmisin sexual. Para diagnosticar la situacin actual en materia de salud sexual y reproductiva en los y las jvenes se utilizo una herramienta investigativa, como lo es la encuesta, la cual arrojo unos resultados cuantitativos pero, por medio de la cual se pudieron percibir muchsimos anlisis cualitativos desde los saberes juveniles. Se aplicaron un total de 1000 encuestas distribuidas entre 530 Mujeres y 470 Hombres, las cuales se realizaron en instituciones educativas, iglesias, centros de salud y comunidad en general, por jvenes de la comunidad un gran aporte al momento de hablar de sexualidad es que los jvenes hablen entre pares, de esta manera encuentran ms empata y identifican sus inquietudes y sus maneras de resolverlas. Luego de identificar los temas claves y analizar los resultados de las encuestas, fue necesario la realizacin de charlas con jvenes, en distintas instituciones educativas de la comunidad de Pozn, en temas como: Salud sexual y reproductiva: sexualidad y gnero, derechos humanos, derechos sexuales y reproductivos, mitos acerca de la sexualidad,

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Mtodos de proteccin y planificacin familiar, Infecciones de Transmisin Sexual, VIH SIDA: que es VIH, que es SIDA y como utilizar bien el condn. Todos estos temas manejados por personal capacitado y experto en la temtica; participaron 7 instituciones educativas entre oficiales y privadas.

Agradeciemientos
Este documento es el resultado del trabajo realizado en la Ciudad de Cartagena el cual no hubiese sido posible sin el apoyo decidido de: ? Departamento Administrativo Distrital de Salud DADIS ? Fundacin Social revivir ? Corporacin Mar Adentro ? Fundacin Amigos Positivos ? Asociacin Mis Esfuerzos ? Institucin Educativa Camilo Torres ? Institucin Educativa La Libertad ? Liceo Central ? Institucin Educativa Caminos del Coral ? Institucin educativa Nuestro Esfuerzo ? Escuela Comunitaria El Saber ? Institucin educativa Jos Carmelo Villamizar ? Equipo LIMPAL COLOMBIA Regional Caribe Cabe resaltar el apoyo de la Fundacin Social Revivir y Corporacin Mar Adentro, quienes trabajan con jvenes y fueron el principal contacto con la comunidad. Adems en este proceso fue fundamental el acompaamiento de la Fundacin Amigos Positivos y el Departamento Administrativo Distrital de Salud DADIS quienes apoyaron en los talleres con ponencias y charlas. Gracias a todos ellos. LIMPAL Colombia

Los datos suministrados en el texto son tomados de los resultados de las encuestas, de investigaciones de fuentes secundarias como lo son el Internet y organismos de salud de la ciudad de Cartagena de Indias.

Por tanto la y lo invitamos a conocer la sistematizacin de la experiencia en el ejercicio y puesta en marcha de este proyecto, por medio de dos textos de apoyo: uno de sistematizacin sobre Vivir la sexualidad en Cartagena y otro conceptual Canastilla til para Talleristas y mediadores

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ciudadana y vivencia de la sexualidad en el trmino ms amplio.

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Limpal Colombia asumi el reto de trabajar el tema de la sexualidad, gnero y salud sexual mas desde una perspectiva de colaborar y avanzar en respuestas a la preocupacin sobre cmo viven la sexualidad los jvenes en Cartagena y como mejorar su calidad de vida, debido al contexto en el que se enfrentan.

Agradecemos el apoyo de PCS, FOKUS, limpal Noruega y las entidades amigas que se solidarizan en estos procesos a fin de avanzar en una estrategia de prevencin y de vivencia de los derechos sexuales y reproductivos de los jvenes especialmente de Cartagena de Indias. El proyecto Jvenes salud sexual y reproductiva estamos listos/as? Nos indica de manera general que en los sectores ms vulnerables el tema de la sexualidad es un rincn de miedos e incertidumbre, los jvenes en su proceso de identidad reproducen los patrones culturales, sexistas y patriarcales. Se sienten solos en su proceso y por supuesto su proyecto de vida se ve truncado. En cuanto a la salud de las mujeres, se observa que en los temas relacionados con los aspectos reproductivos y sexuales han avanzado para el ejercicio de los derechos humanos y de la ciudadana de las mujeres. El uso de mtodos anticonceptivos aument, con un alto aumento en el uso del dispositivo intrauterino y un leve incremento en el uso del condn; pero ms all del aumento de las campaas y utilizacin de los mtodos anticonceptivos, las mujeres no se han concienciado, repitiendo patrones culturales; que solamente es decisin de ellas la maternidad, y que son plenamente autnomas sobre su cuerpo, pues en varios casos, la concepcin se da por la presin que ejercen los hombres en sus anhelos de fortalecer su mal llamada masculinidad. Complementando los anteriores escenarios, la violencia de gnero persiste por el sexismo y todas las formas de exclusin y subordinacin que afectan a las mujeres de todas las edades y condiciones; esta observacin se hace ms pertinente, en tanto esta violencia se ha instaurado en la cotidianidad como prcticas aceptadas por la sociedad. Una de las prcticas ms comunes de violencia de gnero, es la violencia sexual contra las mujeres, no solo como un delito sexual, sino como esa violencia afecta el de ser y actuar, sta se encuentra relacionada con los sentimientos, pensamientos, emociones y con las caractersticas propias de cada ser humano, Cartagena al ser una ciudad turstica revela aun mas la discriminacin basada en genero, donde la prostitucin y el poco aprecio de la vida de las mujeres por parte de una sociedad patriarcal dominada por los mercados ilegales; coloca al orden del da la violencia y excluye a las mujeres de los beneficios que podra ofrecerle la democracia colombiana. Vivir la sexualidad en este contexto es un riesgo permanente que atenta contra la seguridad humana.

Contexto que los avoca permanentemente al consumo y a reproducir una cultura patriarcal; su situacin de vivir en una ciudad hermosa, declarada patrimonio cultural pero pobre, excluyente y con un agravante que afecta la vida de las mujeres en la ciudad, es una ciudad pensada para el turismo, pero internacionalmente ha sido identificada para el turismo sexual y para consumo de drogas; una oferta bastante atractiva para turistas internacionales que buscan parasos de consumo rentables y sin restricciones. La formacin de la sexualidad, gnero y salud sexual es una va segura y su institucionalizacin y sostenibilidad en cuanto educar en la sexualidad y ciudadana, son fundamentales para la construccin de la democracia en el marco de los derechos humanos. Nuestra labor conjunta va en ste sentido: fortalecer la ciudadana de nias y jvenes y lograr una mejor educacin para todos y todas. Pero especialmente sensibilizar a educadores y gobernantes en mejorar la calidad de vida de las ciudades para proponer mejores proyectos de vida a sus ciudadanos. Los retos que tiene Colombia frente al tema de la sexualidad evidencian la urgente necesidad de abordar el tema desde varias perspectivas. Colombia presenta una de las tasas ms altas en la regin, probablemente la ms alta, de embarazo adolescente. Al mismo tiempo el tema de la violencia, particularmente la violencia sexual por ejemplo, es algo que diariamente lo leemos en los peridicos, que afecta directamente a las mujeres y cotidianamente lo estamos analizando; el asunto del VIH sida- va en aumento y la guerra que vive el pas afecta de manera directa la vida de las mujeres y los jvenes, su economa, su manera de vivir y sentir el mundo son un sin nmero de situaciones que hace a la hora de hablar de proyectos de vida, auto cuidado y justicia un asunto aun sin resolver para el pas. Son amenazas y efectivamente retos para el pas, avanzar justamente en la resolucin de estas situaciones, que eventualmente tienden a agudizarse, si no se enfrentan debe ser una prioridad. Salir del esquema en el que el xito de unos programas de educacin sexual, es que se rebajan las tasas de embarazo y se reducen las prevalencias de enfermedades de transmisin sexual; los programas deben pensarse en una poltica institucional de

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SITUACIN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN COLOMBIA1

Vida

uso de un mtodo sin haber tenido hijos: 85 por ciento entre las de 15 a 19 aos de edad y 71 por ciento entre las de 20 a 24 aos.

SEXUAL

El 41% por ciento de las mujeres usuarias del mtodo del ritmo estaran usando mal el mtodo, puesto que no conocen los das de mayor riesgo de embarazo. La edad mediana a la primera relacin sexual para las mujeres de 25 a 49 aos de edad es de 18.3 aos, La proporcin de mujeres de 25 a 49 aos, que tuvieron su primera relacin sexual antes de los 15 aos es 11% en 2005. Despus de Argentina y Venezuela, Colombia se lleva la 'medalla de bronce' en Latinoamrica como el pas de mayor ndice de nacimientos de bebs vivos, hijos de madres jvenes. Segn datos del DANE, cada da 412 mujeres entre los 10 y los 19 aos de edad dan a luz en el territorio nacional, para un consolidado total de 152.000 nuevos nios por temporada.2 El 25 % de las mujeres latinoamericanas son madres antes de cumplir los 20 aos, afirma un flamante estudio publicado por la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Segn el documento elaborado por los especialistas, esto se debe a dos grandes razones:3 - Los programas de educacin sexual en las escuelas son insuficientes. - Falta de acceso concreto a mtodos anticonceptivos. El estudio destaca que -en los pases desarrollados- las jvenes suelen usar anticonceptivos desde que inician su vida sexual.

El pretexto de este documento es poder ofrecer un contexto sobre la vida sexual en Cartagena de indias, de manera general se encontr:

Las mujeres en edad frtil tienen 8.6 aos promedio de educacin, siendo las ms educadas las que tienen entre 20 y 29 aos de edad con 10 aos de educacin. Del total de mujeres que alguna vez han trabajado, a 27 por ciento le pidieron prueba de embarazo cuando solicitaron trabajo; a 5 por ciento le pidieron prueba de SIDA; a 2 por ciento le pidieron certificado de esterilizacin y a 4 por ciento la despidieron del trabajo por estar embarazada. Los tres certificados se los han pedido ms a las mujeres con mayor educacin pero las mujeres despedidas por estar embarazadas disminuyen con el nivel educativo. La edad mediana de las mujeres de 25 a 49 aos al primer nacimiento es de 22 aos, siendo 2 aos mayor en la zona urbana en comparacin con la rural. Las regiones Pacfica y Oriental presentan las menores edades al primer nacimiento (21.5) y las grandes ciudades las mayores: Medelln y Barranquilla con 23 aos y Bogot y Cali con 22. La fecundidad de las jvenes aument en la dcada de 1986 a 1995, cuando pas de 70 a 89 por mil; en 2005 la tasa es de 90 por mil. La proporcin de jvenes alguna vez embarazadas pas de 19 a 21 por ciento en los 5 ltimos aos. El conocimiento de los mtodos anticonceptivos es universal entre las mujeres del pas. Los mtodos ms conocidos son la pldora, la inyeccin, el condn y la esterilizacin femenina. Entre las mujeres en unin, la esterilizacin femenina es el principal mtodo de planificacin familiar con 31 puntos porcentuales de los 78 totales. A este mtodo le siguen el DIU con 11 % y la pldora con 10 %, mostrando ambos mtodos disminuciones. El condn ocupa el cuarto puesto con el 7 %. La mitad de las mujeres inicia el uso de mtodos de planificacin familiar sin haber tenido hijos. Entre las cohortes ms jvenes, un alto porcentaje de mujeres inicia el
1 Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDE), 2005.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN CARTAGENA Durante el periodo de la adolescencia tienen lugar tres desarrollos. El desarrollo biolgico: donde se da la aparicin inicial de las caractersticas sexuales secundarias a la madurez sexual y la capacidad reproductiva; los procesos psicolgicos y cognitivos y los patrones emocionales se desarrollan dejando de ser los propios de un nio y pasando a ser los de un adulto. Los jvenes enfrentan opciones difciles en cuanto su comportamiento sexual y social: como son el sexo prematrimonial, matrimonio temprano o abstinencia. Una revisin global de la salud sexual y reproductiva en Cartagena nos permite diagnosticar los problemas y las necesidades en este campo, dentro de este anlisis sobre indicadores la maternidad en las jvenes est catalogada como un gran problema
2 Estudio del Centro Latinoamericano de Salud y Mujer (CELSAM) 3 Periodismo.com

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de salud de las mujeres jvenes. Un nmero importante de los y las jvenes son sexualmente activos a edades tempranas, cuando la mujer es demasiado joven, el embarazo deseado o no deseado puede ser peligroso para la madre y el nio. El embarazo es una experiencia profunda en la vida de la mujer, mientras cambian su cuerpo y su nimo, tambin lo estn haciendo sus necesidades y prioridades. Esta transicin, que es un reto para los adultos, puede resultar abrumadora para una joven; truncndole adicionalmente su incipiente proyecto de vida.

El embarazo en las jvenes es un asunto con profundas implicaciones psquicas, sociales y mdicas. En el Hospital de Maternidad " Rafael Calvo", en Cartagena, Colombia en los seis aos contados desde 1993 a 1998 se atendieron 67.954 partos siendo 55.008 por va vaginal y 12.946 por operacin cesrea. 558 (0.8%) de las pacientes tenan entre 10 y 14 aos de edad, 17.348 (22.5%) tenan entre 15 y 19 aos de edad y el 73.7% eran adultas mayores de 20 aos de edad.4 Se afecta la salud de las mujeres volvindose un asunto de salud pblica, pero adicionalmente en las mujeres se afecta sus expectativas de vida y su proyecto. ASPECTOS GEOGRFICOS Y POBLACIONALES DE LA COMUNIDAD DE POZN5 Cartagena hace parte de una vida afro caribe que se desborda por todos los rincones de la ciudad, esa vida afro se manifiesta en las distintas expresiones de la cultura que los jvenes y las jvenes aprenden en la cotidianidad de sus espacios sociales; fuese cual fuese su lugar de residencia y de procedencia, uno de esos ejemplo son los distintos juegos que nios, nias y jvenes retoman ao tras ao, apareciendo las habilidades como ciclos naturales de la vida recreativa de la ciudad y de la existencia humana. La sexualidad por supuesto no es ajena a este contexto y se vive a flor de piel pero sin hablar de ella ocultando tras la piel y tras la vida la difcil situacin que tiene que vivir los jvenes ocultando su condicin sexual, su sexualidad y su pleno goce: situacin que se agrava al no ser enfrentada por las autoridades locales con una poltica institucional de formar en la sexualidad y la ciudadana. El barrio el Pozn est ubicado hacia la zona Sur-Oriental de la ciudad de Cartagena, limitando hacia al norte con el rea de proteccin de la Cinaga de la Virgen y la va destapada denominada El Terrapln. Por el sur con la va de la Cordialidad (acceso terrestre desde la ciudad de Barranquilla). Por el este con la zona de expansin del Distrito y va destapada el Terrapln en medio. Y por el oeste con el cao denominado El Limn.
4 Partos vaginales y operacin cesrea en adolescentes lvaro Monterrosa Castro; Merizalde Arias Martnez Docente. Departamento de Ginecologa y Obstetricia. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia. Estadstico. Hospital Maternidad "Rafael Calvo". Cartagena-Colombia. 5 Cuadernillo 3, Diagnostico y Plan Estratgico Participativo de la Comunidad de Pozn Programa de Desarrollo Local y Paz con Activos de Ciudadana 2008

Plano 2. Sectores del barrio el Pozn

Posee un rea aproximada de 260 Hab. An cuando no existen criterios territoriales o jurdicos para establecer una sectorizacin al interior de los diferentes barrios del Distrito de Cartagena, existen en el Barrio El Pozn alrededor de 34 sectores, identificados con un nombre distinto ligado a los lderes fundadores, a los acontecimientos y fechas o caractersticas del rea. El barrio el Pozn se expande de sur a norte a lo largo de la calle Principal, nica va pavimentada, en la que se encuentra una alta actividad comercial, y a travs de la cual se sucede la secuencia de etapas de desarrollo del barrio. Desde la zona ms consolidada junto a la Cordialidad, al sur, a la de mayores carencias en todos los aspectos junto a la Cinaga de la Virgen, al norte. El barrio se caracteriza por las altas tasas de recepcin de poblacin desplazada y criminalidad, as como por los niveles de pobreza y necesidades bsicas insatisfechas, aunque tambin destacan las instituciones educativas existentes, de gran calidad y capacidad, as como la presencia de diversas organizaciones nacionales e internacionales trabajando con fines sociales en el barrio.

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POZN TOTAL 50.052 10.413 3.508 7.527

CARTAGENA MUJERES 25.156 3.998 3.732 TOTAL 895.400 206.634 49.247 HOMBRES 429.238 -

DEMOGRAFA Poblacin Hogares y Jefes de hogar Discapacidad Desplazados

HOMBRES 24.896 6.415 3.795 -

MUJERES 466.162 -

crecimiento demogrfico que implica desafos y presiones en materias como la mortalidad infantil, la mortalidad materna, las posibilidades de inclusin productiva (en especial de los jvenes), la educacin, la cobertura en salud, entre otras. Pero especialmente en los proyectos de vida de las mujeres jvenes, sin resolver su proyecto deben dedicarse a ser madres en un contexto excluyente.
POZN COLOMBIA 2,4 83 20,4

TTF

6 7

3,2 103,9 29

TGF TBN

Poblacin econmicamente 20.182 activa Menores de 5 aos Entre 6 y 11 aos Jvenes Mayores de 18 aos Adultos mayores 7.451 5.538 15.103 25.648 1.849

49.727 20.938 28.789

De manera similar al contexto nacional, la fecundidad en el Barrio es de cspide temprana. El grupo de edad con la mayor tasa especfica de fecundidad, 244 nacimientos por mil mujeres, es el de 20-24 aos, lo cual casi duplica la tasa nacional (132); le sigue el grupo de 25-29 aos de edad con 148.9 por mil mujeres. Las jvenes presentan una tasa de 85 nacimientos por mil mujeres 5 puntos por debajo del indicador nacional. Actualmente hay 649 mujeres embarazadas (2.5 % de las mujeres). Las mayores proporciones se encuentran en la zona norte. En general, las mujeres entre los 25 y 49 aos empiezan su vida reproductiva a los 19 aos mientras en Colombia esta edad es de 21.8 aos. En cuanto el embarazo adolescente, una de cada cinco mujeres de 15 a 19 aos ha estado alguna vez embarazada. Esto tiene consecuencias sociales, econmicas y de salud importantes. Entre ella las posibilidades de aborto bajo condiciones sanitarias inadecuadas y la situacin preocupante de las madres solteras que tienen hijos tanto deseados como no deseados y en parejas que no han iniciado una vida en comn (ENDS, 2005). La mayor proporcin de mujeres jvenes en embarazo se presenta en la zona norte. Nuevamente en la zona norte las mujeres entre los 15 y 19, empezaron su vida reproductiva a los 14,5 aos.

1 Encuesta de Desarrollo Humano y Desarrollo Local de la UTI 4 2 Censo 2005 DANE

El Pozn es una comunidad que ha sido marcada por difciles situaciones relacionadas con la pobreza como viviendas en mal estado, hacinamiento en los hogares, familias con bajos recursos econmicos, vas en mal estado, est ubicada sobre terrenos anegadizos, jvenes con pocas posibilidades para el acceso a la educacin superior y ni hablar de lo politizada que esta gracias a que por muchsimo tiempo ha sido blanco y objeto para polticos con prcticas antidemocrticas. Sin embargo es importante resaltar que la comunidad de Pozn ha aprovechado las oportunidades que en los ltimos aos se le han presentado a nivel educativo y de salud, gracias a que tiene un gran capital social y humano que ha trabajado por mejorar las condiciones de vida de toda la poblacin. Muestra de estos son los lideres y lideresas que se han forjado y preparado y con los y las cuales conto este proyecto para su realizacin. Quienes siguen comprometidos con la salud sexual y reproductiva de los y las jvenes, es necesario que estas personas sigan siendo formadas y vinculadas dentro de los proceso de comunitarios. El Barrio posee un nivel de fecundidad elevado con respecto al pas, lo que supone un

Para pensar: Proyecto de vida: de nias a madres? Estamos listas? La cobertura y calidad de la atencin prenatal y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil. En general los indicadores de atencin y cuidado prenatal muestran buenos resultados con respecto al nivel nacional en trminos de una mayor atencin del embarazo por parte de personal calificado; y
6 TTF: Tasa Global de Fecundidad, expresada en promedio de hijos por mujer en edad f frtil. 7 TGF: Tasa general de fecundidad, expresada en nmero de nacimientos por cada mil mujeres en edad frtil. 8 TBN: Tasa Bruta de natalidad, expresada en nmero de nacimientos por cada mil habitantes.

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resultados aceptables en cuanto al porcentaje de mujeres con controles prenatales adecuados para su cuidado (mayor a cuatro segn ODM) y los meses de embarazo para la primera visita de control prenatal.

Es de destacar, que no se registraron casos de mortalidad materna y las tasa de mortalidad infantil (8.3 por mil nacidos vivos) evidencia unos niveles bajos en el contexto colombiano (19 por mil nacidos vivos) y de la ciudad (36 por mil nacidos vivos), respectivamente (ENDS, 2005; Cartagena como vamos, 2005).

pueden asumir en una determinada edad, agravndose esto por su nivel econmico o educativo, adicionalmente la mayora de los casos enfrentan la maternidad solas, ya que su pareja no asume el compromiso y si lo llega a asumir, en cualquier momento la puede abandonar o maltratar debido la crisis familiar que deben enfrentar al ser una pareja joven, y con presiones econmicas. Vivir la sexualidad en este contexto enfrenta a las mujeres a difciles condiciones de sobre vivencia, sustento y por supuesto de falta de proyectos de vida con un soporte social e institucional escaso.

El 68% de todas las mujeres encuestadas, usan mtodos anticonceptivos modernos, frente un 81% para Colombia. Esta situacin es ms crtica en las jvenes, grupo en el que slo planifican un 29.7%, aunque su nivel no se aleja de la tasa para Colombia que es de 34.9%. La mitad de las mujeres que planifican son mayores de 35 aos, mientras que los mtodos anticonceptivos ms utilizados por las mujeres en edad frtil son la esterilizacin femenina, la pldora y la inyeccin. Es importante la participacin y responsabilidad del otro y de la otra en la anticoncepcin y el auto cuidado; la sexualidad se vive y se goza en pareja. La enfermedad de transmisin sexual ms comn en los hombres es la gonorrea (110 casos solo en los hombres) y para las mujeres las verrugas genitales (18 casos). Por su parte, la prevalencia de casos de VIH en el Barrio arroj un nivel bajo en comparacin a los resultados nacionales, pero los resultados beben tomarse con prudencia por los posibles problemas de sub registro. El 15 % de las mujeres y 10% de los hombres se han realizado la prueba del VIH. Diferencia que puede ser explicada por la exigencia de estas pruebas en las mujeres en embarazo.

Y DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA? La encuesta de salud sexual y reproductiva permito recoger evidencias sobre las percepciones de los jvenes sobre su propia vida y su relacin con la salud sexual y reproductiva. La encuesta se divide informacin bsica sobre el o la encuestada; vida sexual, abuso sexual, mtodos de proteccin y planificacin familiar y ejercicio de la sexualidad. Se aplico a hombres y a mujeres distinguiendo que algunas preguntas solo competen y pueden responder las mujeres como es el caso si quedo embarazada y otras solo a hombres como cual fue su actitud frente al embarazo de su pareja.

DATOS GENERALES Poblacin encuestada

POBLACION ENCUESTADA

PARA PENSAR. La comunidad de pozn vive una delicada situacin en materia de salud sexual y reproductiva; esto se ve reflejado en la no utilizacin de mtodos de proteccin y planificacin familiar y aun usndolos en la falta de proyectos de vida de los y las jvenes; generando promiscuidad, abuso, infecciones de transmisin sexual y VIH SIDA. Se agrava la situacin de Pozn al encontrar casos de maternidad en nias entre los 10 y 13 aos, agravando la situacin de la mujer, discriminndolas y sealndolas y sin ningn tipo de programas. Ser madres es un privilegio para las mujeres, pero en una sociedad patriarcal es una carga; este privilegio implica un compromiso y una responsabilidad que muchas no

53% Mujeres

47% Hombres

La poblacin encuestada fueron 1000 jvenes, de los cuales se aplicaron las encuestas a 530 Mujeres y 470 a Hombres. Distribuidas entre 7 instituciones Educativas, 2 Iglesias una cristiana evanglica y otra catlica, el Centro de Salud de Pozn y jvenes de la comunidad que no hacan parte ni de iglesias ni se encontraban estudiando en colegios.

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Edades de los y las jvenes

EDADES DE LOS/AS JOVENES

120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 di la
Edad

No

La poblacin en Cartagena est compuesta por una mezcla de africanos con espaoles, siendo en su mayora afro descendientes (personas de origen africano que fueron trados como esclavos a Colombia), es bajo el numero de la poblacin que se auto reconoce como raizal, palanquero, negro, mulato, afro colombiano o afro descendiente el 36,5%9 y en la comunidad de Pozn solo 33% de las y los entrevistados se reconocen como afro. En Cartagena son muchas las organizaciones que actualmente vienen trabajando el tema de la identidad cultural, el reconocimiento de los derechos de los y las afro descendientes y estos han venido ganando espacios de representatividad en la ciudad aun falta ms concientizacin y sentido de pertenencia por parte de esta poblacin ya que existe un desconocimiento y una negacin a reconocerse como afro. Vida Sexual
INICIO DE LA VIDA SEXUAL HOMBRES MUJERES

El promedio de edades de los y las jvenes entrevistados est entre los 14 y 18 aos, relacionado con que el mayor numero de entrevistadas y entrevistados son estudiantes. Opcin sexual
OPCION SEXUAL

Edades

HOMBRES 17 18 18 14 14 10 0% 1% 0% 0% 0% 9% 10 MUJERES 18 21 19 13 9% 8% 2% 2% 0% 0% 0% 7% 10

60% 22%

39% 78%

1%

0%

90%
HETEROSEXUAL

1%
LESBIANA

1%
GAY

0%
TRANSEXUAL

1%
BISEXUAL

8%
NO RESPONDE

SI

NO

NO RESPONDE

La mayora de la poblacin encuestada manifiesta ser heterosexual, aunque se pudo evidenciar que los y las jvenes desconocen los conceptos de heterosexualidad, homosexualidad y transexualidad, a pesar de estar en la encuesta y durante el proceso de la encuesta estuvo una persona orientando y aclarando las dudas; segundo muchas y muchos jvenes no preguntaron ni pidieron aclarar sus dudas por temor a que se les juzgara o se les sealara con una orientacin diferente a la heterosexual; el tema de la orientacin sexual no es abierto, ni claro y existe una tendencia a negar la opcin sexual por temor a ser discriminado o rechazado, puesto que en la costa sigue prevaleciendo la cultura machista. Pertenece a una Comunidad
TIPO DE COMUNIDAD

En un 60% los hombres encuestados ya iniciaron su vida sexual, evidencia de una sociedad que impulsa a los hombres a realizar estas experiencias desde temprana edad, persistiendo una prctica patriarcal, mientras que el 22% de las mujeres manifest que ya inicio su vida sexual y esto responde a la mirada responsable de muchas mujeres de su salud sexual y reproductiva, a los patrones culturales de conservacin de la virginidad y al proceso de auto cuidado en las mujeres. Sin embargo esta cifra contrasta con que el 26% de las mujeres que ya han iniciado su vida sexual han tenido un embarazo.
EDAD DE INICIO DE LA VIDA SEXUAL HOMBRES MUJERES

17% 13%

11% 2%

12% 14%

13% 21%

6% 26%

4% 13%

5% 2%

0% 0%

4% 0%

33%
AFRO

1%
INDIGENA

2%
RAIZAL

26%
NINGUNA

5%
OTRA

33%
NO RESPONDE

MENOS 13

13

14

15

16

17

18

19

20

NO RESPONDE

9 Censo DANE 2005.

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A temprana edad muchas de nuestras y nuestros jvenes han iniciado su vida sexual, 53% de hombres y el 55% de las mujeres han experimentado relaciones sexuales por debajo de los 15 aos, lo que se relaciona con los datos mencionados anteriormente en la cual las mujeres entre los 15 y 19, empezaron su vida reproductiva a los 14,5 aos.

Cmo ve la familia el tema de las relaciones sexuales?

COMO VE LA FAMILIA EL TEMA DE LAS RELACIONES SEXUALES HOMBRES MUJERES

La comunidad pozonera no est exenta de la problemtica de abuso sexual, el 3% de los hombres y el 5% de las mujeres han sido victimas de abuso sexual, porcentaje que podra parecer insignificante pero que es realmente preocupante si analizamos que estudios han comprobado que de 5 personas al menos 1 ha sufrido abuso sexual infantil y que en la mayora de los casos la victima conoce al agresor y este resulta ser un hombre, demostrando que existe una prctica totalmente patriarcal del ms fuerte sobre el mas dbil en las relaciones cotidianas, donde se construye la cultura. Conoce al agresor
CONOCE AL AGRESOR

1% 6%

11% 22%

2% 4%

0% 0%

11% 10%

0% 7%

75% 50%

NUNCA HABLAN

NORMAL

CORRE RIESGO HABLAN RESPONSABILIDAD ALGO MALO DE QUE LA... DEL TEMA

NS NR

79% SI

12% NO

10% NO RESPONDE

En la familia es muy poco lo que se habla de sexualidad, porque no siempre la informacin que se tiene es la ms adecuada, ni la suficiente para enfrentar los conflictos que podran surgir al no llevar una sexualidad responsable, de all la poca orientacin y el poco conocimiento que presentan los y las jvenes pero sobre todo muestra la poca responsabilidad con que estos y estas se enfrentan a su sexualidad y reproduccin. Adems es necesario analizar que en muchsimos de los casos encontramos familias en la cual la cabeza de hogar es una mujer que ha estado sola, con un padre que abandona; la abuela u otro miembro de la familia deben resolver asuntos de subsistencia y el tema de la recreacin, acceso a cultura y mejores relaciones familiares pasa a un segundo plano afectando de manera directa el proyecto de vida de los jvenes. Aqu juega un papel fundamental el estado y la sociedad civil organizada que deben promover redes y garantizar el pleno goce de los derechos sexuales y reproductivos en los y las jvenes. Situacin que es critica y los jvenes deben vivir, sentir y experimentar su sexualidad con sus pares y sin redes de apoyo ni familiar ni social que permita el goce de su sexualidad. Abuso Sexual
HA SUFRIDO DE ABUSO SEXUAL HOMBRES MUJERES

Se ha demostrado que en la mayora de los abusos el agresor conoce y se gana la confianza de la vctima, para los casos de abuso sexual presentados en los y las jvenes de Pozn el 79% conoce a la vctima. Evidenciando un grave problema que vive la sociedad donde las relaciones comunitarias se han deteriorado y estos casos quedan en la impunidad.

Consecuencias del abuso

CONSECUENCIAS DEL ABUSO

17%
EMBARAZO

33%
MALTRATO FISICO

26%
MAS ABUSO

10%
OTRA

14%
NO RESPONDE

3%

5%

87% 94%

10%

1%

SI

NO

NO RESPONDE

Las consecuencias del abuso en general son 33% maltrato fsico, 26% mas abuso, 17% embarazos no deseados y el otro 14% que no rompe la cultura del silencio. Consecuencias trgicas para el libre desarrollo de la personalidad y para el proyecto de vida de los y las jvenes que se ve frustrado al enfrentarse a la vulneracin de sus derechos.

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Vivir

VIVIR LA SEXUALIDAD

EN UNA

TIERRA

DE

CONFLICTO

Denuncio el abuso
DENUNCIARON EL ABUSO

El 69% de la poblacin juvenil encuestada conoce de los mtodos anticonceptivos, es interesante analizar el nivel de conocimiento y que tanto este se lleva a la prctica. Teniendo en cuenta que en Colombia solo el 34.9% planifican y que estas mujeres son mayores de 35 aos y segundo que el porcentaje de embarazos en la comunidad de Pozn es del 26%. Cuales mtodos identifica

26% SI

67% NO

7% NO RESPONDE

METODOS ANTICONCEPTIVOS QUE CONOCEN

Solo el 26% de la poblacin vctima denuncio el abuso, lo que genera ms abuso y mayor irrespeto hacia ellos mismo y hacia el resto de la niez porque el victimario puede seguir infringiendo y vulnerando el cuerpo de otros y otras nias.
35% 14% 22% 1% 0% 1% 0% 0% 27% 0%

Razn por la cual no denunci

RAZON POR LA CUAL NO DENUNCIO

INYECCION CONDON PASTILLA

DISPOSITIVO ESPERMICIDA

RITMO PARCHE

CONDON NO VAGINAL CONTESTA

LIGADURA

46%
NO RESPONDE

11%
NO LE CREIAN

29%
POR MIEDO

11%
LE GUSTO

4%
NUNCA DIJO

Son muchos los mtodos anticonceptivos conocidos por la poblacin juvenil, el problema es que no saben cmo utilizar eficientemente estos mtodos. Una de las experiencias ms relevantes en todo el proceso de aplicacin de encuesta fue el hecho que los y las jvenes no saben cul es el mtodo del ritmo y lo asocian al movimiento artstico del cuerpo (baile), esto fue expresado en algunas respuestas a la encuesta. Es comn ver que en muchas parejas el nico mtodo de planificacin familiar utilizado es el mtodo del ritmo y este solo es eficiente en un 60%. Ha utilizado mtodos anticonceptivos
HA UTILIZADO METODOS ANTICONCEPTIVOS

El miedo a represiones del agresor es una de las fuertes razones por las cuales no se denuncia el abuso y la incredulidad de las personas que rodean a la vctima se convierta en muchas ocasiones en la complicidad a tan fuerte problemtica. Es necesario que los y las nias se sientan seguros, protegidos, aceptados y valorados en la familia esto genera mayor confianza hacia ellos mismos, hacia los padres y madres y en caso de presentarse abuso podrn tomar medidas de autoproteccin y se les har ms fcil denunciar o comunicar el abuso. Mtodos anticonceptivos
CONOCIMIENTO DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

41% SI

58% NO

1% NO RESPONDE

69% SI

31% NO

0% NS NR

A pesar de que se conoce en un 69% de los mtodos anticonceptivos solo el 41% los utiliza para la prevencin de embarazos, por tanto se presentan embarazos a temprana edad. Resultado que contrasta con el de la grafica siguiente sobre Mtodos que ha utilizado donde se evidencia que el 16% manifiesta cuales son los mtodos anticonceptivos que ha utilizado y su porcentaje de utilizacin es relativamente bajo. Dentro de los mtodos utilizados estn: condn, pldoras, inyeccin, dispositivo y ritmo.

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Vivir

VIVIR LA SEXUALIDAD

EN UNA

TIERRA

DE

CONFLICTO

Mtodo que ha utilizado

Relaciones sexuales sin proteccin

RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCION METODO QUE HA UTILIZADO

55%
SI

40%
NO

5%
NO RESPONDE

10%
CONDON

2%
INYECCION

1%
RITMO

84%

1%

2%
PASTILLAS

NO RESPONDE DISPOSITIVO

Este es otro dato que contrasta con el 10% de utilizacin del condn y el manifiesto del 55% sobre haber tenido relaciones sexuales sin proteccin por lo menos una vez en su vida. Estos resultados tan contradictorios muestran que no siempre los jvenes hablan abierta y sinceramente sobre su sexualidad por lo tanto es muy difcil establecer estrategias que combatan las problemticas que se puedan presentar derivadas de este tema, pero especialmente contar con polticas y estrategias que realmente lleguen a los jvenes con la posibilidad de tener proyectos de vida y propuestas alternas que superen su condicin de pobreza y desarraigo. Es importante y urgente sensibilizar y hacer entender a todas las personas (nias, nios, adolescentes, jvenes, adultos y adultas) que la sexualidad no debe expresarse desde la vergenza, el secreto o peligro porque esto simplemente le quita la responsabilidad que se merece. Hombres participan en la planificacin

Solo el 10% ha utilizado el condn como mtodo de proteccin contra infecciones de transmisin sexual y embarazos no deseados, lo que los expone a altos riesgo y muestra el poco sentido de responsabilidad en los y las jvenes frente a su sexualidad y su reproduccin.

Frecuencia de utilizacin del condn

FRECUENCIA

HOMBRES QUE PARTICIPAN EN LA PLANIFICACION 30%

FRECUENTEMENTE

41%
OCASIONALMENTE

30%
NO CONTESTA

Del 10% que han utilizado el condn, solo el 30% de la poblacin juvenil utiliza y ha generado un hbito la utilizacin del condn durante las relaciones sexuales. El 41% que lo utiliza ocasionalmente puede ser vctima de consecuencias inesperadas que ponen en riesgo su vida. Es necesario recordar que el condn es el nico mtodo de proteccin que nos previene de sufrir infecciones de transmisin sexual y de embarazos no deseados, adems durante los talleres de promocin y prevencin en salud sexual y reproductiva los y las jvenes dieron muestras de no saber utilizar el condn por lo que fue necesario dar una explicacin practica.

36%
SI

47%
NO

17%
NO RESPONDE

El 36% de los hombres manifiestan participar en la planificacin de su pareja y esta participacin se evidencia en el seguimiento de fechas de su ciclo menstrual, con la escucha y el acompaamiento. Es muy importante que las mujeres sientan que su pareja se involucra y participa dentro del proceso de proteccin y planificacin familiar, esto las hace sentir ms seguras y confiar ms en su pareja.

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VIVIR LA SEXUALIDAD

EN UNA

TIERRA

DE

CONFLICTO

Han quedado Embarazadas

HAN QUEDADO EMBARAZADAS

Ha embarazado a alguna chica

HA EMBARAZADO A ALGUNA CHICA Y LA REACCION

26%
SI

61%
NO

13%
NO RESPONDE

9%
SI

80%
NO

11%
NS NR

50%
ABORTO

0%
ABANDONO

50%
APOYO

26% de estas jvenes ha presentado embarazos a temprana edad, lo que genera un cambio significativo en la vida de las jvenes y un aplazamiento u abandono de su proyecto de vida. El embarazo durante la adolescencia es uno de los mayores problemas en salud sexual y reproductiva en todas partes, pero la pobreza y la falta de sistemas de apoyo lo convierten en una tragedia para la mayora de las nias de los pases en vas de desarrollo y de los sectores socioeconmicos pobres de los pases desarrollados.10 Para pensar: Los conocen pero no los usan, el gran interrogante es porqu las mujeres jvenes conociendo los riesgos y los mtodos no los usan? Podra decirse que responden a un patrn cultural de miedo a decidir sobre su cuerpo y su sexualidad, o supone falsas creencias sobre los mtodos, o frente a su situacin de desarraigo y pobreza se aferra a la vida y a la posibilidad de tener un hijo como parte de su nico proyecto de vida? Planificacin familiar

Es muy fcil para los chicos en muchsimas ocasiones encontrar la salida del aborto frente a un embarazo. Al parecer y resultado de una cultura patriarcal el hombre solo se interesa por el acto sexual y la satisfaccin que en su momento le genera, la responsabilidad de la reproduccin solo se le otorga a la mujer y esta la que tiene que asumir las consecuencias de los actos de la pareja. Es necesario establecer medidas de sensibilizacin en jvenes hombres para que asuman el compromiso de la paternidad desde el mismo momento de iniciar las relaciones sexuales o que se involucren en la planificacin de la pareja. Causas legales permitidas para la prctica del aborto
CAUSAS LEGALES PERMITIDAS PARA LA PRACTICA DEL ABORTO SEGURO

HUBO PLANIFICACION FAMILIAR

24%
SI

69%
NO

7%
NO RESPONDEN

39%

29%

32%
RIESGO DE VIDA

MALFORMACION VIOLACION

48%
SI

52%
NO

El 24% de la poblacin juvenil conoce al menos una de las tres causas legales permitidas para la prctica del aborto seguro. El aborto espontneo es la interrupcin de un embarazo sin que medie una maniobra abortiva. Sus causas, excepto cuando hay traumatismos, no suelen ser evidentes y a menudo tienen relacin con problemas genticos del feto o trastornos hormonales, mdicos o psicolgicos de la madre. Este tipo de aborto requiere por lo general tratamiento y hospitalizacin, aunque resulta menos fatal que un aborto inseguro. El aborto inducido, es el embarazo terminado deliberadamente con una intervencin.

La planificacin familiar pasa a un segundo plano para las parejas, solo el 48% asumi responsablemente la relacin sexual. El 52% de los embarazos producto del acto sexual no fueron planeados o sea, no fueron deseados, muestra de la poca responsabilidad frente al proyecto de vida de cada persona, inclusive de la ausencia del mismo.
10 Salud Sexual y Reproductiva. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva Soledad Daz.

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VIVIR LA SEXUALIDAD

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Puede ocurrir tanto en recintos mdicos seguros, siguiendo las normativas legales y de salud pblica, como fuera del sistema mdico. Cuando el aborto lo realiza personal calificado, usando tcnicas y criterios higinicos adecuados, es por lo general un procedimiento seguro, con una baja tasa de mortalidad y morbilidad. Los abortos son ms seguros cuando se realizan en una etapa temprana del embarazo y en las condiciones de seguridad arriba mencionadas.

El 43% se ha realizado el tratamiento indicado frente a los resultados de la citologa vaginal. Muchsimas mujeres por temor no retiran los resultados de esta, de las que los retiran si no estn vinculadas a una Entidad Promotora de Salud- EPS o a un Entidad Promotora de Salud Subsidiada - EPSS no pueden acceder al tratamiento por bajos recursos econmicos. ITS que identifican
ITS QUE IDENTIFICAN

Las causas legalmente aceptadas para practicar el aborto, de acuerdo a la corte constitucional en Colombia, son: 1. Violacin 2. Mal formacin del feto 3. Riesgo para la vida de la madre gestante

Realizacin de citologas
16% 19% 0%
CANDILOMA SIDA VIH

1%

0%

1%

0%

1%

7%

1%

1%

1%

32%
NS NR

REALIZACION DE CITOLOGIAS

GONORREA

CRESTA DE CANDIDIASIS SIFILIS INFECCION HERPES GALLO HEPATITIS VAGINAL CANCER

CHANCRO

14%
SI

86%
NO

Solo 14% del 22% de mujeres que ha iniciado su vida sexual se ha practicado el examen de citologa vaginal, lo que las expone a la no deteccin de infecciones y enfermedades en un tiempo oportuno. Adems las jvenes enfrentan dificultades para acceder a los servicios de salud, tienen un limitado alcance a los programas de prevencin y existe escasa promocin de los derechos sexuales y reproductivos razones por las cuales la citologa vaginal no ha sido priorizada por las jvenes. Realizacin del tratamiento indicado
REALIZACION DEL TRATAMIENTO INDICADO

El bajo nivel de conocimiento de Infecciones de Transmisin Sexual una de las razones por las cuales no se utiliza los mtodos de proteccin y planificacin familiar., pero existen unos factores que inciden en la propagacin de las ITS y VIH/Sida entre los jvenes y es la resistencia al uso del condn, la iniciacin de una vida sexual temprana y desordenada (mltiples parejas sexuales como modo de afirmar su virilidad), falta de educacin y prevencin, ignorancia de las caractersticas de la enfermedad, violencia sexual y violaciones que aumentan el riesgo de contagio, falta de proyecto de vida entre otras razones. Razones de embarazos
RAZONES POR LAS CUALES LAS CHICAS QUEDAN EMBARAZADAS

58%
FALTA DE...

7%
MALTRATO

10%
DESEOS DE TENER...

20%
POCOS RECURSOS

5%
NO SE SIENTEN

0%
DESEO SEXUAL

0%
POCA

43%
SI

57%
NO

El embarazo en jvenes est ntimamente ligado a la manera como se dan las relaciones en las familias (conflictos, antecedentes familiares de embarazo a temprana edad, modelos fuertemente patriarcales, maltrato intrafamiliar en su hogar de origen), as como tambin estn relacionado el difcil acceso a la planificacin y a la falta de informacin, sobre los derechos sexuales y reproductivos.

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Formas de transmisin del SIDA

Respeto el No de mi pareja
INICIO DE LA VIDA SEXUAL HOMBRES MUJERES

FORMAS IDENTIFICADAS DE TRANSMISION DEL SIDA

2%
BESOS

16%
SANGRE

43%
SEXO

0%
PROMISCUIDAD

38%

1%

1%

0%
76% 51% 12% 22% 12% 27%

NO HEREDITARIO NO MOSQUITO RESPONDE UTILIZACION...

SI

NO

NO RESPONDE

El 38% de jvenes que no responde est pregunta enciende las alarmas sobre la importancia de realizar actividades de sensibilizacin y capacitacin a jvenes en temas de sexualidad que generen mayores impacto. El VIH y el SIDA es una enfermedad que se sigue propagando en los y las jvenes, la mayor va de infeccin es el sexo no seguro y solo se puede detener su propagacin a travs del uso adecuado del condn, por medio de la abstinencia o la fidelidad.

Se evidencia un gran respeto frente a la decisin de no tener relaciones sexuales en determinado momento. Tu cuerpo es tuyo y t decides cuando y con quien tener relaciones sexuales. Para pensar Apuntar a fortalecer el cuidado del propio cuerpo y el del otro y la otra, a la auto realizacin y el placer, al respeto por el otro y la otra y a la aceptacin de s mismo, a la libertad y a la responsabilidad sexual, son aspectos de una formacin tica y ciudadana que deberan integrarle con un tratamiento biolgico, histrico, filosfico, literario, artstico, entre otros de acuerdo a las edades e intereses de los jvenes, fundamentalmente el desafi seria abordar la sexualidad como un contenido transversal que atraviese todas las disciplinas curriculares posibles para garantizar un tratamiento mltiple desde varias pticas.11 Principales percepciones en el proceso de aplicacin de las encuestas y en los talleres de promocin y prevencin en salud sexual

Nmero de personas con las cuales ha tenido relaciones sexuales

NUMERO DE PERSONAS CON LAS CUALES HA TENIDO RELACIONES SEXUALES

35%
1

12%
2

13%
3

9%
4

12%
MAS DE 4

20%
NO RESPONDE

El 45% de la poblacin ha tenido relaciones sexuales con 2 o ms parejas generando as promiscuidad y mayores riesgos de embarazos no deseados e infecciones de transmisin sexual. Cuando l o la joven inician su vida sexual es muy difcil dejar de seguir practicando el acto sexual, por tanto es recomendable iniciar la vida sexual cuando se tiene la suficiente madurez y responsabilidad para enfrentar la sexualidad y mantener una pareja estable.

Persiste una cultura patriarcal. En la familia no hay dialogo, las relaciones sexuales, son un tema normal, pero nunca se profundiza y no hay comunicacin padres, madres e hijos. Relaciones sexuales a temprana edad en jvenes Existe una presin social para iniciar relaciones sexuales, para ser aceptadas en el grupo de pares. La sexualidad no puede seguir siendo vista desde los genitales ya que comprende y se ejerce desde un mbito, biolgico, sicolgico, social y cultural. La sexualidad se refiere a la forma de sentir, vivenciar y actuar que tienen hombres y mujeres. Tiene que ver con el cuerpo y las sensaciones que l genera desde que se nace hasta la muerte.12
11 Muoz, j. Rubio, R.1990 la sexualidad es a lo claro. Madrid. popular. 12 Articulo desarrollo de la sexualidad y la familia, Ximena Santa Cruz Bolvar, Psicloga Universidad de Chile.

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El mbito de los derechos sexuales y reproductivos es la relacin entre las personas, entre adultos y nias y nios en tanto sujetos sexuales en relacin social. Es importante destacar que los derechos sexuales y reproductivos tienen un espacio de realizacin en la relacin de pareja pero no se agotan all; su campo de operacin son los diferentes espacios sociales en donde acontece la experiencia de los seres sexuados: la vida privada, la escuela, el trabajo, la calle, las instituciones. No hay campo social en donde hombres y mujeres no se relaciones como seres sexuados que son por naturaleza.13

CANASTILLA

Dentro de estos espacios se deben brindar herramientas suficientes para la divulgacin de los derechos sexuales y reproductivos y se debe garantizar el pleno goce de estos. La vinculacin de lderes y lideresas de la misma comunidad en procesos relacionados con la salud sexual y reproductiva, fortalecen las relaciones y el proceso, se genera confianza y sentido de perteneca, adems solo con la participacin activa de la comunidad se pueden propiciar buenos proceso de cambio. Entendiendo que se les tiene que ofrecer competencias, habilidades cognitivas, emocionales y comunicativas que, articuladas entre s, les permitan a las personas actuar de manera constructiva en la sociedad democrtica, es decir, se asuman como sujetos activos de derechos.

Hablar de sexualidad no es nada fcil para padres, madres, hijos e hijas y en su lugar muchsimas organizaciones no gubernamentales y entidades pblicas o privadas vienen realizando un arduo trabajo para la promocin y prevencin en salud sexual y reproductiva, labor que viene siendo acompaada por un proceso de sensibilizacin y formacin. Pero, desafortunadamente estos esfuerzos parecen no tener el suficiente impacto en la sociedad, como lo demuestran los embarazos no deseados, la promiscuidad, el abuso y las infecciones de transmisin sexual que se han venido incrementando en los ltimos aos, es por esta razn que se propone la Canastilla til, la cual brinda herramientas tericas y es un material de apoyo para Talleristas, mediadores e interesados en abordar la temtica de salud sexual y reproductiva con jvenes. La Canastilla til presenta los siguientes escenarios de aprendizaje:

til

Escenario de aprendizaje 1 Escenario de aprendizaje 2 Escenario de aprendizaje 3 Escenario de aprendizaje 4

Acerca de la Salud Sexual y Reproductiva Mtodos de Proteccin y planificacin Familiar Infecciones de Transmisin Sexual - VIH SIDA Abuso Sexual

13 Hacia una Geopoltica de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Sociloga Argelia Londoo Vlez. Medelln- Colombia.

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VIVIR LA SEXUALIDAD

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PRIMER ESCENARIO DE APRENDIZAJE ACERCA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

1 Escenario DE APRENDIZAJE
INTRODUCCIN

er

ACERCA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Concepto de Salud Sexual y Reproductiva Qu son los Derechos Humanos? Qu son los Derechos Sexuales y Reproductivos? Derechos Sexuales y Reproductivos Causas Legales Autorizadas para el Aborto Seguro Sexo y Gnero son lo Mismo? Situacin de la Salud Sexual y Reproductiva en Colombia Salud Sexual y Reproductiva en Cartagena Para pensar

La salud sexual y reproductiva se refiere a un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproduccin y entraa la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos, muchos de estos desconocidos por la mayor parte de las personas en especial los y las jvenes, por tanto se recae en un vulnerar estos derechos. En el ejercicio de la salud sexual y reproductiva se ven diversas formas de discriminacin contra las mujeres y estn representada en la forma como se prestan los servicios de salud a las jvenes embarazadas, en la responsabilidad que se le designa solo a las mujeres para la prevencin de embarazos, en la forma de abordar la temtica dentro de la familias y en los pensamientos patriarcales que muchsimas personas an conservan acerca de la sexualidad. Hablar de salud sexual y reproductiva es hablar de derechos sexuales, derechos reproductivos, mtodos de proteccin y planificacin familiar, infecciones de trasmisin sexual, VIH, SIDA, aborto, opcin sexual y abstinencia, temas tratados con jvenes, para jvenes y por los jvenes. Todo esto y algunos datos de la vida sexual en los y las jvenes fue revelado en la puesta en marcha del proceso y son retomados en esta cartilla.

SEGUNDO ESCENARIO DE APRENDIZAJE MTODOS DE PROTECCIN Y PLANIFICACIN FAMILIAR

Que son los Mtodos Anticonceptivos? Mtodos Modernos Mtodos Modernos Temporales o Reversibles Mtodos Modernos Definitivos o Irreversibles Mtodos Naturales Mtodos Folclricos Para pensar

TERCER ESCENARIO DE APRENDIZAJE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Que son las Infecciones de Transmisin Sexual? Algunas Infecciones y Enfermedades de Transmisin Sexual VIH y el Sida Qu es el Sida? Pasos para Utilizar el Preservativo Correctamente Citologa Vaginal Para pensar

ACERCA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

OBJETIVOS DEL ESCENARIO General Reflexionar en torno a la salud sexual y reproductiva a fin de que hombres y mujeres puedan ejercer su sexualidad libre y respetuosamente. Especficos Conocer las temticas relacionadas con la salud sexual y reproductiva Identificar los derechos sexuales y reproductivos Promover e disfrute de los derechos sexuales y reproductivos de manera responsable

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CONFLICTO

MARCO CONCEPTUAL

CONCEPTO DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Para las mujeres los derechos sexuales tienen un especial significado, pues involucran el derecho a ser tratadas como personas integrales y no como seres exclusivamente reproductivos y a ejercer la sexualidad de manera placentera sin que sta conlleve necesariamente un embarazo. Se ha dicho que los derechos sexuales y derechos reproductivos son los ms humanos de todos los derechos y representan el pilar fundamental para el ejercicio de la ciudadana, entendida ms all de la simple posibilidad de tomar decisiones en el mbito pblico (elegir y ser elegido); ya que implica la posibilidad de mujeres y hombres de tomar decisiones autnomas sobre su propio cuerpo y vida en los campos de la sexualidad y la reproduccin. Si a los hombres y mujeres como ciudadanos y ciudadanas les es permitido decidir el destino de sus pases, cmo se les puede privar de tomar decisiones acerca del destino de sus cuerpos? En resumen, los derechos sexuales y reproductivos garantizan la convivencia y la armona sexual entre hombres y mujeres, entre adultos y menores, logrndose que la sexualidad y la reproduccin se ejerzan con libertad y respetando la dignidad de las personas, permitindole al ser humano el disfrute de una sexualidad sana, responsable, segura y con el menor riesgo posible. Las conductas de hombres y mujeres en torno al autocuidado estn impregnadas de valores y expectativas culturales que acotan las posibilidades de desarrollarse plenamente en cada etapa o ciclo de la vida. El reconocimiento de las necesidades personales y la autoestima, el conocimiento, aceptacin y cuidado del propio cuerpo, la construccin cultural sobre sexualidad y reproduccin estn en el centro mismo de las identidades de mujeres y hombres y explican sus ideas y conductas en relacin a su salud, especialmente sexual y reproductiva. Estos derechos se basan adems en considerar a las personas sujetos capaces de decidir en forma autnoma sobre su sexualidad y reproduccin y en la igualdad entre varones y mujeres para que compartan el compromiso respecto a la reproduccin. Los derechos sexuales y reproductivos son universales pero sus significados son diferentes segn el contexto social, econmico y cultural. Los derechos sexuales son derechos humanos universales basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos. Dado que la salud es un derecho humano fundamental, la salud sexual debe ser un derecho humano bsico. Para asegurar el desarrollo de una sexualidad saludable en los seres humanos y las sociedades, los derechos sexuales deben ser reconocidos, promovidos, respetados y defendidos por todas

La sexualidad y la reproduccin estn ntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el mbito de lo individual como de lo social. La salud sexual y reproductiva (SSR) se refiere a un estado general de bienestar fsico, mental y social y no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproduccin, y entraa la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos (DSR). Un buen estado de SSR implica la capacidad de disfrutar de los derechos sexuales y reproductivos.14

La sexualidad es una parte integral de la personalidad de todo ser humano. Su desarrollo pleno depende de la satisfaccin de necesidades humanas bsicas como el deseo de contacto, intimidad, expresin emocional, placer, ternura y amor. La sexualidad se construye a travs de la interaccin entre el individuo y las estructuras sociales. El desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social.

QU SON LOS DERECHOS HUMANOS? Los derechos humanos son un conjunto de garantas que cada hombre, mujer, joven, nio y nia posee. (Sin distincin de raza, etnia, condicin sexual, orientacin sexual, religin y poltica) Es decir, pertenecen a cada integrante de la especie humana por el solo hecho de serlo. Estas garantas son inherentes, indivisibles, interdependientes y mnimas, y requieren de su goce cabal para considerar apenas satisfecha la dignidad de las personas. Podemos afirmar entonces que tener a alguien por humano es reconocerle sus derechos. La finalidad de tales derechos es que el ser humano pueda disfrutar de una vida digna y desarrollarse plenamente.

QU SON LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS? Los derechos sexuales y reproductivos son parte de los derechos humanos, son aquellos que permiten regular y tener control autnomo y responsable sobre todas las cuestiones relativas a la sexualidad y su finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y la reproduccin.
14 Cuarta conferencia Mundial sobre la Mujer, Plataforma 94, 95, 96; Conferencia Internacional sobre poblacin y desarrollo (CIPD) 7.2, documentos que a su vez incorporan la definicin de salud de la Organizacin Mundial de la Salud. Tomado de la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (Colombia).

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las sociedades con todos sus medios. La salud sexual es el resultado de un ambiente que reconoce, respeta y ejerce estos derechos sexuales. Los Derechos Sexuales son Derechos Humanos, fundamentales y universales.

embarazo, por ser bisexual, homosexual o heterosexual (orientacin sexual), por convivir con el virus del VIH u otras infecciones Todos los seres humanos, hombres y mujeres, merecen un trato respetuoso, la discriminacin consiste en tratar igual lo que es distinto y en tratar distinto lo que es igual. La igualdad no significa uniformidad. Los hombres y las mujeres deben tener las mismas posibilidades de educarse y trabajar. A ninguna mujer se le puede exigir prueba de embarazo para acceder a un empleo o concursar para una beca, etc. Ninguna mujer podr ser despedida de su trabajo o establecimiento educativo por estar embarazada. Ninguna persona requiere autorizacin del cnyuge o compaero/a para planificar con cualquier mtodo (incluyendo la ligadura de trompas o vasectoma). 4. Derecho a una vida libre de violencia Nadie debe agredirte fsica, psicolgica, sexual o econmicamente. Toda persona tiene derecho a no ser agredida (fsica ni verbalmente) por su compaera o compaero sexual, ni por ninguna otra persona. Nadie puede ser forzado/a a tener relaciones sexuales. 5. Derecho a pensar y opinar libremente Los gritos, las humillaciones, el acoso, el control excesivo del tiempo son formas de violencia verbal y psicolgica. Tienes derecho a opinar, creer y vivir tu sexualidad sin coercin. En lo relacionado con su vida sexual y reproductiva, toda persona tiene derecho a pensar y obrar libremente. Ni la religin, ni el partido poltico, ni la cultura deben limitar a la persona en su forma de pensar o actuar frente a su vida sexual y reproductiva. 6. Derecho a la libertad y seguridad Puedes decidir libre y voluntariamente si quieres o no tener relaciones sexuales, con quin y con qu frecuencia y no debes ser objeto de prcticas que pongan en riesgo tu salud. Nadie puede ser forzada o forzado por otra persona (ni siquiera por su cnyuge) a tener relaciones sexuales. Ninguna mujer puede ser forzada a tener un embarazo o un aborto, ni a ser sometida a una intervencin sin su consentimiento libre e informado. Todas y todos tenemos derecho a expresar nuestra preferencia sexual y a elegir el o la compaera sexual. 7. Derecho a la atencin y proteccin de la salud Tienes derecho a recibir atencin oportuna, amigable y adecuada a las necesidades de los y las jvenes. Toda persona tiene derecho a la calidad ms alta posible en la atencin de la salud sexual y reproductiva.

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS16

1. Derecho a la educacin y la informacin Los jvenes tienen derecho a conocer su cuerpo, cmo funciona y las formas de evitar riesgos y enfermedades relacionadas con su salud sexual y reproductiva. La informacin y educacin adecuada te permitirn tomar decisiones libres y responsables. Todas las personas deben ser educadas y preparadas para asumir con responsabilidad las consecuencias de su conducta sexual y reproductiva. Los nios, nias y jvenes, tienen derecho a que se les brinde informacin y se les vincule a programas de prevencin de embarazos no deseados, maltrato, abusos y todo lo relacionado con el ejercicio de su sexualidad. Las jvenes embarazadas tienen derecho al apoyo especialmente de su familia, la comunidad y el Estado, a que se les brinde la informacin necesaria sobre su cuidado personal y de sus hijos e hijas. 2. Derecho a la vida Es el derecho a no morir por causas evitables relacionadas con Infecciones de Transmisin Sexual, incluido el VIH/SIDA, el embarazo o el parto. Este derecho lo tienen por igual hombres y mujeres, pero en materia de derechos sexuales y reproductivos, se relaciona particularmente con el derecho de las mujeres a no morir por causas evitables relacionadas con el embarazo o parto. La mujer tiene derecho a no poner en riesgo o peligro su vida por razones de embarazo. Cundo corre peligro la vida de una mujer por un embarazo? Por un aborto realizado en condiciones inseguras (por personal no capacitado o en un lugar inadecuado). Cuando queda embarazada antes de los 16 aos o despus de los 35 aos. Cuando los embarazos son muy numerosos (ms de 5 o hasta 3 cesreas) o demasiado seguidos (1 por ao). 3. El Derecho a la igualdad y a estar libre de toda discriminacin Una persona no debe ser discriminada por su sexo (hombre o mujer), por estar en
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8. Derecho a los beneficios del progreso cientfico Tienes derecho a acceder a los beneficios que la ciencia te brinda. Toda persona puede disponer de mtodos modernos, seguros y aceptables para regular su fecundidad y a estar informada sobre ellos.

9. Derecho a la privacidad y confidencialidad Nadie debe hablar de los asuntos privados de otra persona, sin su consentimiento, ni su pareja, familia, mdico/a, psiclogo/a, enfermero/a o profesor/a. Todas las personas tienen derecho a que se respete su intimidad.

delito de aborto, cuando con la voluntad de la mujer, la interrupcin del embarazo se produzca en los siguientes casos: (i) Cuando la continuacin del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un mdico; (ii) Cuando exista grave malformacin del feto que haga inviable su vida, certificada por un mdico; y, (iii) Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminacin artificial o transferencia de vulo fecundado no consentidas, o de incesto.17 Tu cuerpo es tuyo y t decides SEXO Y GNERO SON LO MISMO? 18 No, el sexo est determinado por el cuerpo fsico, se refriere a caractersticas derivadas de la biologa (cuestiones anatmicas, fisiolgicas, hormonales y cromosmicas.) Se nace con un cuerpo que tiene diferentes funciones, segn si es de hombre o de mujer. De esta manera, el sexo se refiere a las diferencias biolgicas entre varn y hembra: las visibles de los rganos genitales y las relativas a la procreacin. Gnero Cada sociedad establece qu es lo propio para las mujeres y qu es lo propio para los hombres. Disea modelos tanto para uno como para otro sexo y obliga a todas las personas a ajustarse a esos patrones. Comnmente se considera que es natural que hombres y mujeres acten y piensen de determinada manera, dando la impresin de que tal o cual comportamiento es exclusivamente femenino o masculino, es decir, se asocian los aspectos sociales a los biolgicos. Es importante comprender que la diferencia no hace desiguales a las personas; que la naturaleza nada tiene que ver con lo que las personas pueden ser y hacer y que de eso depende la oportunidad de crear y explorar las capacidades individuales y la gran variedad de opciones de desarrollo personal y social. La asignacin o atribucin de gnero se realiza en el momento en que se nace. Una vez que se declara que el nuevo ser es nia o nio se le viste de un color determinado, se le empieza a hablar de cierta manera, se le trata de determinada forma y se empiezan a tejer una serie de expectativas para el nuevo ser de acuerdo con su sexo. El establecimiento de dos mundos separados entre hombres y mujeres, condiciona los papeles y limita las potencialidades humanas, al estimular o reprimir los comportamientos en funcin de su adecuacin al gnero.
17 Decreto 4444 de 2006, por la cual se reglamenta la prestacin de unos servicios de salud sexual y reproductiva 18 Tomado del folleto Gnero, caminos hacia la equidad. Imj, Sep, Cnm, Unicef

Los prestadores de servicios estn obligados a guardar el secreto profesional. La informacin que el personal de salud obtiene, relacionada con la vida sexual y reproductiva de una persona debe mantenerse en reserva y es parte de la vida privada del o de la paciente. 10. Derecho a decidir si tienen hijos/as o no y cundo tenerlos/as La decisin de ser mam o pap es personal y nadie te puede obligar a hacer cosas que no deseas. Cualquier persona, hombre o mujer, tiene derecho a elegir libremente el nmero de hijos e hijas que quiere tener y el espaciamiento de los y las mismas. No se requiere la autorizacin del cnyuge o de la compaera/o sexual para planificar ni para elegir el mtodo, cualquiera que ste sea. 11. Derecho a la reunin y participacin poltica Tienes derecho a formar grupos para promover el reconocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y por ende el disfrute de una adecuada salud sexual y reproductiva. Todas las personas tienen derecho a organizarse en busca del respeto, libre ejercicio y garanta de los derechos sexuales y reproductivos. 12. El derecho a optar por contraer matrimonio o no y a formar o no formar una familia Toda persona, hombre o mujer tiene derecho a elegir si se casa, cundo y con quin. Ninguna persona, por ninguna razn, puede ser obligada a contraer matrimonio. Ninguna persona est obligada a permanecer casada ni unida a alguien con quien ya no es feliz. Los hombres y las mujeres tienen los mismos derechos.

CAUSAS LEGALES AUTORIZADAS PARA EL ABORTO SEGURO La Corte Constitucional, mediante Sentencia C - 355 del 10 de mayo de 2006, declar exequible el artculo 122 de la Ley 599 de 2000, en el entendido que no se incurre en

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La perspectiva de gnero es una manera de ver el mundo y las relaciones entre las personas y es tambin una forma de cambiar a la sociedad hacia relaciones ms armnicas entre hombres y mujeres.

MTODOS DE PROTECCIN Y PLANIFICACIN FAMILIAR

OBJETIVOS DEL ESCENARIO General Sensibilizar sobre la importancia de la proteccin y planificacin familiar Especifico Conocer todo lo relacionado con los mtodos de proteccin y planificacin familiar MARCO CONCEPTUAL19 La anticoncepcin es un derecho de todas las personas, sin importar su edad, raza, religin o condicin sexual y econmica. QUE SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS? Los mtodos anticonceptivos son elementos, productos o procedimientos que pueden prevenir el embarazo, permitiendo a las personas disfrutar las relaciones sexuales sin temor a este riesgo. Los mtodos se clasifican en: Modernos Naturales Folclricos MTODOS MODERNOS

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Adoptar la perspectiva de gnero implica visualizar, analizar y actuar sobre las situaciones de desigualdad, discriminacin e intolerancia generadas a partir de la diferencia sexual. En este sentido, utilizar la perspectiva de gnero significa que se hace un esfuerzo por comprender y proponer relaciones equitativas entre hombres y mujeres, donde lo primero que sale a la luz no es su sexo sino su capacidad y potencialidad como personas.

Sin embargo, la mayor dificultad que se les presenta a las personas para poder comprender los problemas de gnero que viven cotidianamente es, curiosamente, visualizarlos, ya que se han convertido en algo "normal", en algo que es parte de la vida misma. Problematizar la condicin de gnero implica "mover el tapete", cambiar el lugar desde el que siempre se han visto las cosas y construido las relaciones. Es darse cuenta de que la forma de comportarse, las palabras que se utilizan al hablar, los sueos y las expectativas de vida, la manera de sentir y relacionarse, entre muchas otras, estn cargadas de prejuicios, estereotipos, normas, prohibiciones y valoraciones. Es decir, se trata de un proceso difcil que involucra cuestionamientos profundos a las personas mismas, a sus grupos y a la sociedad en general.

Equidad es aceptar la diferencia, pero no la desigualdad. Para pensar Principales percepciones en el proceso de aplicacin de las encuestas y en los talleres de promocin y prevencin en salud sexual Desconocimiento de: trminos de opcin sexual, mtodos anticonceptivos y planificacin familiar. Desconocimiento de chicas y chicos en cuanto a la sexualidad, existe un imaginario de que estos han tenido relaciones sexuales a temprana edad y se las saben todas Inters de jvenes por participar en los talleres de promocin y prevencin de salud sexual

Han sido elementos o procedimientos creados por los seres humanos que utilizados en el cuerpo de las personas previenen el embarazo. Son altamente efectivos y se dividen en: Temporales o reversibles Definitivos o irreversibles MTODOS MODERNOS TEMPORALES O REVERSIBLES Son todos aquellos que las personas utilizan cuando desean evitar un embarazo por un tiempo determinado o espaciar los nacimientos entre los hijos. En el momento en que la persona desee el embarazo slo debe suspender el mtodo anticonceptivo y unos das o meses despus la fertilidad retornar. Todas las personas pueden utilizar mtodos anticonceptivos temporales siempre y cuando no tengan restricciones de salud que se lo
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impidan. Antes de iniciar alguno de estos mtodos se recomienda la asesora de un profesional de la salud.

Los mtodos modernos temporales se dividen en:

Condn: Efectividad 93% Es una cubierta fina fabricada en ltex, poliuretano o silicona que se coloca sobre el pene desde el momento de la ereccin. Impide que el semen entre a la vagina. Es el nico mtodo que ofrece doble proteccin, es decir que evita simultneamente los embarazos no deseados y las infecciones de transmisin sexual incluido el VIH / SIDA. Dispositivos: T de Cobre, Efectividad 98% Es un pequeo elemento de plstico recubierto de cobre que se coloca en el tero de la mujer. Tiene un efecto anticonceptivo que dura hasta 10 aos. Endoceptivo: Efectividad 98% Es un dispositivo hormonal que va liberando gradualmente las hormonas, teniendo un efecto sobre el tero y no en todo el cuerpo. Su duracin anticonceptiva es de cinco a siete aos. Tienes derecho a conocer, elegir y usar mtodos anticonceptivos para evitar un embarazo no deseado.

Hormonales, como su nombre lo indica funcionan por medio de hormonas que inhiben (impiden) la ovulacin y alteran el moco del cuello del tero para que no pasen los espermatozoides. Se dividen en pldoras, inyectables, implante subdrmico, parche y anticonceptivos de emergencia.

De barrera, son aquellos mtodos qumicos o mecnicos que interfieren en el encuentro del vulo con el espermatozoide. Son el condn y los espermicidas. Dispositivo, es un pequeo elemento que se coloca en el tero de la mujer y acta creando condiciones que le impiden a los espermatozoides fecundar al vulo. Hay dos clases de dispositivos: la T de cobre y el endoceptivo. Pldoras: Efectividad 98% Vienen en presentacin de 21 o 28 pldoras. Debes tomar una cada da, segn instruccin mdica. Si olvidas una o ms pldoras ests en riesgo de embarazo porque pierden eficacia. Inyectables: Efectividad 98% Es una inyeccin intramuscular que se debe utilizar segn indicacin mdica. Hay dos clases de inyecciones anticonceptivas una que se aplica cada mes y otra cada tres meses. Implante Subdrmico: Efectividad 98% Son dos cpsulas que se colocan debajo de la piel del antebrazo de la mujer y tienen una duracin de cinco aos. Parche: Efectividad 98% Se coloca sobre la piel en una zona musculosa. Es de uso semanal. Mtodos de emergencia: Efectividad 98% Previenen el embarazo despus de una relacin sexual sin proteccin y deben ser usados antes que transcurran 72 horas despus de la relacin de riesgo. Existen tres mtodos anticonceptivos de emergencia: producto dedicado, pldoras anticonceptivas tradicionales (mtodo YUZPE) y DIU (dispositivo intrauterino). Espermicidas: Efectividad 85% Son sustancias qumicas que destruyen los espermatozoides. Vienen en presentaciones de vulos o tabletas que se aplican profundamente dentro de la vagina unos minutos antes de la penetracin.

MTODOS MODERNOS DEFINITIVOS O IRREVERSIBLES Son mtodos que se practican a travs de una pequea ciruga para evitar definitivamente el embarazo. A estos procedimientos tambin se les denomina esterilizacin, en el hombre se llama vasectoma y en la mujer ligadura de trompas. Esta ciruga slo pueden practicrsela personas mayores de 18 aos. Vasectoma: Efectividad 99.5% Es una pequea operacin para el hombre que consiste en obstruir los conductos deferentes, que son los que permiten la salida de los espermatozoides desde los testculos hacia la vescula seminal. Esta ciruga, que es ambulatoria, impide al hombre tener hijos e hijas definitivamente. Ligadura de trompas: Efectividad 99.5% Es una pequea operacin que consiste en ligar las trompas uterinas, lo que impide a la mujer quedar embarazada definitivamente.

METODOS NATURALES Se basan en el funcionamiento del aparato reproductor del hombre y de la mujer para prevenir el embarazo. Es decir, no se emplea ningn mecanismo de proteccin externo al cuerpo. Estos mtodos no son efectivos. Ritmo o Calendario: Efectividad 60% Consiste en registrar los ciclos menstruales durante un ao para identificar cules son los

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das frtiles en los que la mujer corre mayor riesgo de embarazo. Con esas cuentas la persona evita tener relaciones sexuales vaginales los das frtiles. Slo funciona en mujeres con ciclos menstruales regulares.

Temperatura Corporal o Basal: Efectividad 70% Consiste en medir todos los das la temperatura del cuerpo de la mujer, antes de levantarse, para identificar los pequeos cambios que se registran. El da en que la temperatura sube hasta 37 grados o ms, indica el inicio del perodo de ovulacin que representa los das de mayor riesgo de embarazo.

Para pensar Centro Latinoamericano de Salud y Mujer (Celsam) estim que cada adolescente colombiana en estado de gravidez le cuesta a los contribuyentes cinco millones de pesos. Este nmero es resultado de la sumatoria del valor promedio del control prenatal y de la atencin del parto sin complicaciones, ms el clculo del lucro cesante de una joven bachiller en edad productiva y el costo de desercin escolar para el colegio. En total, con base en los registros de nios nacidos vivos del DANE, por los nueve meses de gestacin y el alumbramiento el pas eroga 707.338 millones de pesos. Principales percepciones en el proceso de aplicacin de las encuestas y en los talleres de promocin y prevencin en salud sexual Los hombres no se preocupan, ni saben acerca del cuidado que se debe tener en las relaciones sexuales, la responsabilidad del cuidado, proteccin y planificacin es un tema de mujer. No hay corresponsabilidad en las relaciones sexuales. Cuando se trata de utilizar el condn las mujeres le dan la responsabilidad al hombre Desconocimiento de las tres causas legales autorizadas para el aborto seguro

Moco Cervical: Efectividad 70% El moco cervical es un lquido que est en el cuello del tero. Se hace ms abundante, cristalino y transparente, semejante a una clara de huevo, durante los das de ovulacin, de tal forma que se hace presente en la parte externa de los genitales. Quienes utilizan este mtodo como anticonceptivo deben evitar las relaciones sexuales cuando se presenten estos cambios. Lactancia Materna: Efectividad 80% La mujer debe alimentar a su beb por lo menos cada 3 horas desde el momento del nacimiento, ms de cinco veces al da, lo que disminuye la posibilidad de que retorne la ovulacin. Coito interrumpido o retiro: Efectividad 70% Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin. Este mtodo es de alto riesgo puesto que antes de la eyaculacin el hombre expulsa un lquido que contiene espermatozoides y que pueden fecundar. MTODOS FOLCLRICOS USADOS NO RECOMENDADOS Son ideas populares que las personas practican con la conviccin que les ayudan a prevenir el embarazo. No tienen una base cientfica y por lo tanto no son recomendables. Ejemplos de falsas creencias que exponen a la mujer al embarazo cuando las practican: Tomar una bebida gaseosa con algn medicamento antes de la relacin Ponerse de pie sobre una superficie muy fra despus de la relacin sexual Amarrar un trapo rojo alrededor de la cintura durante la relacin Tomar jugo de limn despus de la relacin sexual Aplicarse limn o vinagre en la vagina antes de la relacin sexual Saltar despus de la relacin para que se salgan los espermatozoides de la vagina Baarse o lavarse la vagina despus de la relacin sexual Ninguna de estas prcticas u otras creencias similares evita el embarazo.

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INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

OBJETIVOS DEL ESCENARIO General Evidenciar la importancia de documentarse sobre las Infecciones de Transmisin Sexual Especficos Identificar las infecciones de Transmisin Sexual Conocer acerca del VIH y el SIDA MARCO CONCEPTUAL QUE SON LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL? Las enfermedades de transmisin sexual, tambin son conocidas como infecciones de transmisin sexual (ITS) o clsicamente como enfermedades venreas, son un conjunto de entidades clnicas infectocontagiosas agrupadas por tener en comn la misma va de transmisin: se transmiten de persona a persona solamente por medio de contacto ntimo

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(que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales). Los agentes productores de las infecciones de transmisin sexual incluyen bacterias, virus, (como el del herpes), hongos e incluso parsitos, como el "caro de la sarna" (Sarcoptes scabiei) o las ladillas (Pediculus pubis).

La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no son tratadas. Sfilis Es una enfermedad de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona con sfilis. Sntomas Existen cuatro etapas por la cual puede atravesar la enfermedad si no es tratada a tiempo. Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo general no causan dolor y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa. Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas que se pueden sentir son fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello. Etapa latente: la sfilis, si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. En esta etapa no hay sntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otros. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis. Etapa terciaria(tarda): esta etapa puede causar serios problemas como trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte. Herpes Genital El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). La mayora de los herpes genitales son causados por el tipo VHS-2. Sntomas La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o VHS-2 no presentan signos ni sntomas de la infeccin o presentan sntomas mnimos. Cuando se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en forma de una o ms ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen formando lceras dolorosas (llagas) que pueden tardar de dos a cuatro semanas en curarse la primera vez que se presentan. Tpicamente, puede presentarse otro brote semanas o meses despus del primero, pero

Aunque la mayora tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, pudiendo reaparecer cclicamente. Este tipo de relacin entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de ste, es decir, su inefectividad.

Aunque la eficiencia del uso del preservativo o condn ha sido puesta en duda en diversas ocasiones (dado que muchas de las ITS se infectan por va cutnea o por medio de fluidos no directamente vinculados al coito), el condn no deja de ser una importante lnea de defensa como barrera. Las armas ms importantes contra las ITS son la prevencin, tomando las medidas oportunas por medio del uso del condn y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de transmisin de estas infecciones.

ALGUNAS INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Gonorrea Es de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) ms frecuentes y es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos importante que ella. La bacteria tiene forma de frijol y aparecen en pares. Sntomas En la mujer: Secrecin vaginal inusual. Sangrado vaginal inusual. Dolor en la parte inferior del abdomen. La mujer infectada, puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo. En el hombre: Dolor al orinar. Secrecin uretral purulenta. En el varn tarda dos a tres das despus del contacto sexual para producir sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra).

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casi siempre es menos intenso y de ms corta duracin. A pesar de que la infeccin puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los aos.

El primer brote ocurre generalmente dentro de las dos semanas siguientes a la transmisin del virus y las llagas se curan tpicamente en dos a cuatro semanas. Otros signos y sntomas durante el episodio primario pueden incluir una segunda serie de llagas y sntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e inflamacin de las glndulas. Sin embargo, la mayora de las personas con la infeccin por VHS-2 nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel.

Qu es el VIH? El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca al sistema de defensas del organismo. Al debilitarlas contra la enfermedad, el VIH hace que el organismo sea vulnerable a una serie de infecciones y cnceres, algunas de las cules ponen en peligro la vida. Cmo se transmite? Relaciones sexuales no protegidas con una persona infectada: Las relaciones sexuales penetrativas anales, orales y vaginales, sin un adecuado uso del preservativo, son el principal modo de transmisin del VIH, ya que durante la relacin sexual los fluidos genitales entran en contacto con las membranas mucosas expuestas (la vagina, la uretra, la boca, la mucosa ano-rectal) La mayor probabilidad de infeccin por transmisin sexual corresponde al coito anal no protegido, en el caso de quien es el receptor, seguido por el coito vaginal no protegido. El sexo oral no protegido tambin implica cierto riesgo, en especial si existen lesiones orales o farngeas, como encas sangrantes, heridas, lceras, abscesos dentarios, infecciones de garganta o ITS (infecciones transmisibles sexualmente). Exposicin a sangre infectada: La introduccin de sangre infectada por el VIH en el torrente sanguneo constituye la va con mayor probabilidad de transmisin de este virus. La mayora de los casos reportados de transmisin sangunea a nivel mundial ocurren por compartir instrumentos para el consumo de drogas intravenosas (agujas o jeringas) o por transfusiones de sangre no examinada previamente para la deteccin de microorganismos. En general, conviene evitar la exposicin directa a la sangre de otra persona, no solo para evitar infeccin por el VIH, sino tambin las hepatitis virales, entre otras. Transmisin de una madre infectada por el VIH a su hijo(a) -Transmisin Vertical: Puede suceder durante el embarazo, durante el trabajo de parto, en el momento del parto al entrar en contacto con la sangre de la mam, situacin en que es ms frecuente este tipo de transmisin, o, a travs de la leche materna. Cmo NO se transmite? NO es posible infectarse a travs de las siguientes maneras: Dar o recibir caricias. Dar o recibir besos. Dar o recibir abrazos. Compartir el telfono. Visitar personas enfermas. Compartir comida, cubiertos o vasos. Beber en fuentes de agua potable.

Las Verrugas Genitales (Condilomas o Condiloma Acuminata) Son una enfermedad de Transmisin Sexual altamente contagiosa, causada por el virus del Papiloma Humano (VPH). Se transmite al mantener relaciones sexuales por va oral, genital o anal con un compaero infectado. Cerca de dos tercios de aquellos que mantienen relaciones sexuales con una pareja con verrugas genitales las desarrollarn a su vez, alrededor de los tres meses despus del contacto. Sntomas En las mujeres, las verrugas se presentan en las partes interior y exterior de la vagina, en la abertura (Crvix) hacia el vientre (tero) o alrededor del ano. En los hombres, las verrugas genitales son menos comunes. En caso de presentarlas, se pueden observar generalmente en la cabeza del pene. Tambin se pueden encontrar en el cuerpo del pene, en el escroto o alrededor del ano. Se da el caso, poco comn, que se presentan verrugas genitales en la boca o garganta de un individuo que ha practicado sexo oral con una persona infectada. Los condilomas se presentan a menudo en aglomeraciones y pueden ser muy pequeas o pueden extenderse en grandes masas sobre el rea genital o anal. VIH Y EL SIDA20 Sabemos que: El VIH es un virus que deteriora el sistema inmunolgico del organismo. La transmisin del VIH puede prevenirse. No hay cura para el VIH y el SIDA, pero existen tratamientos que ayudan a que las personas que viven con el virus, tengan muy buena calidad de vida durante muchos aos, retrasando la aparicin del SIDA.
20 Informacin Bsica sobre el VIH y el SIDA, ONUSIDA

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Baarse en piscinas pblicas. Utilizar el mismo sanitario. Por picaduras de mosquitos e insectos. Trabajar, relacionarse o convivir con personas infectadas con el VIH. Donar sangre.

que, posteriormente, se unen y que con el tiempo salen de la clula infectada en bsqueda de nuevas clulas para infectar. El virus altera la capacidad funcional de las clulas o las mata. El virus establece formas latentes estables que son reservorios de la infeccin a los cuales no pueden llegar los frmacos disponibles. Esos reservorios han dificultado el tratamiento de la infeccin por VIH y del SIDA. Poco despus de que tiene lugar la infeccin, el sistema inmunolgico del organismo se prepara para enfrentar el virus mediante la respuesta celular y mediante molculas especializadas denominadas anticuerpos que, por lo general, consiguen reducir provisionalmente la cantidad de virus en la sangre. Sin embargo el VIH sigue activo y, por tanto contina infectando y matando clulas vitales del sistema inmunolgico. Con el tiempo, la actividad vrica aumenta significativamente y a la larga, anula la capacidad de respuesta del organismo ante la enfermedad. Cmo progresa el VIH Al principio el VIH infecta algunas clulas El virus utiliza las clulas humanas para multiplicarse El virus acaba matando la clula que infecta y las clulas vecinas El nmero de virus aumenta y stos invaden el sistema Las infecciones secundarias no encuentran resistencia del sistema inmunolgico Qu ES EL SIDA? Es el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Se considera la etapa ms avanzada del proceso que empieza con la infeccin por el VIH. El cuerpo es ms vulnerable a diversas enfermedades, que por lo general, no afectan a las personas cuyo sistema inmune se encuentra en buenas condiciones. Algunas de las cules ponen en riesgo la vida. Cuanto mayor sea el dao sufrido por el sistema inmunolgico, mayor ser la posibilidad de adquirir infecciones oportunistas. El Sida se caracteriza por la manifestacin clnica de dichas infecciones, porque las clulas de defensa estn en niveles muy bajos y la carga de virus en sangre es muy alta. Sin tratamiento antirretroviral los sntomas comienzan a aparecer, entre 3 y 5 aos despus de adquirida la infeccin. Los avances en el tratamiento han llevado a que las personas viviendo con el virus logren mantener muy buena salud por ms de 10 aos y que cada vez se retrase ms la aparicin del SIDA. Incluso, una persona puede tener el SIDA durante un tiempo y luego, gracias al tratamiento antirretroviral y de las enfermedades asociadas a la infeccin, a la recuperacin nutricional y al apoyo psicosocial, el nmero de clulas de defensa vuelve a elevarse al nivel de una persona normal y el nmero de virus en la sangre puede llegar de nuevo a ser tan bajo que no se logre detectar en el laboratorio. Si se logra esto puede entonces decirse que la persona super la fase temporal de SIDA y vuelve a gozar de una buena calidad de vida.

Cmo evitar la infeccin por VIH? Con el uso adecuado y consistente del condn durante las relaciones sexuales. Abstinencia Sexual. Si su opcin personal no es la abstinencia, debe utilizarse el preservativo de forma adecuada y consistente (de principio a fin) en TODAS las relaciones sexuales penetrativas. Evite el contacto con la sangre de otras personas. Asegrese de no entrar en contacto con agujas, jeringas, cuchillos o elementos corto punzantes que han estado expuestos a sangre o fluidos de personas viviendo con el VIH. Evite los procedimientos invasivos de perforacin cutnea con instrumentos que no tienen una adecuada esterilizacin, en lugares que no cumplen las normas de bioseguridad o que no tienen licencia de la entidad de salud respectiva. Si est embarazada o desea estarlo, acuda a su servicio o entidad de salud, para conocer su estado serolgico previa asesora sobre el pronstico, el tratamiento para evitar que el beb lo adquiera si pudiera tener usted el virus y la orientacin necesaria de cuidado para usted y su beb, en caso de estar infectada con el VIH o, para prevenir una posible infeccin por este virus. Infrmese acerca del VIH y del Sida y aprpiese de esta informacin. Si ha tenido una Infeccin de Transmisin Sexual (ITS), busque atencin mdica inmediata. Evite el consumo de alcohol. Pues se altera su conciencia plena y en caso de embriaguez disminuye la capacidad de auto proteccin y aumenta la incidencia de comportamientos de riesgo para contraer la infeccin. Es importante que todos(as) hablemos de la prevencin del VIH con nuestra pareja, familia, personal de salud y solicitar de estos ltimos la informacin necesaria acerca del VIH/ SIDA.

Qu ocurre en el organismo cuando tiene lugar la infeccin por VIH? El VIH infecta las clulas que forman parte del sistema inmunolgico del organismo. Cuantas ms clulas estn infectadas por el virus, menos capaz ser el sistema inmunolgico de luchar contra la enfermedad. El VIH introduce su material gentico en el interior de la misma. Este proceso empieza con la entrada del virus, el desprendimiento de la envoltura que lo recubre y la integracin de los genes del virus en los genes humanos. La clula humana es invadida para producir mltiples copias de unidades bsicas del virus

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Cmo saber si estoy infectado(a) por el VIH? Los anticuerpos detectables contra el VIH aparecen unas semanas despus de la exposicin inicial al virus. Estos pueden detectarse por medio de una prueba diagnstica de laboratorio, la ms usada es la prueba ELISA para VIH, que detecta los anticuerpos producidos por el organismo como respuesta a la infeccin, despus de un periodo promedio de 12 semanas denominado ventana inmunolgica. Como las pruebas del VIH pueden no detectar los anticuerpos en caso de infecciones muy recientes (dentro de la ventana inmunolgica), se recomienda que tras una prueba inicial negativa se efecte otra prueba de anticuerpos 3 meses despus. Las pruebas actuales, de cuarta generacin, permiten detectar sustancias del virus al tiempo que anticuerpos generados contra el virus y reducen el tiempo de ventana inmunolgica, no obstante, resulta absolutamente confiable una prueba realizada luego de tres meses de la ltima posible exposicin al virus. En esos tres meses las relaciones sexuales deben ser con condn SIEMPRE y si se domina su uso. O, abstenerse de relacin sexuales en pareja hasta terminar ese periodo para obtener un reporte plenamente confiable.

Cmo evitar la transmisin sexual del VIH? Es posible que algunos podamos confiar plenamente en nuestra pareja en una relacin basada en el amor y en el afecto. Pero la confianza ni el amor protegen. Si los dos miembros de la pareja son asesorados simultneamente y sus pruebas los diagnostican como seronegativos (no infectados con VIH), la prevencin puede consistir en un acuerdo expreso de fidelidad mutua absoluta o en el uso adecuado del preservativo en todas las relaciones sexuales intra y extraconyugales en caso de salirse de ese acuerdo. Para las personas sexualmente activas que tienen relaciones sexuales penetrativas con varias parejas sexuales, el preservativo masculino y el preservativo femenino, son el medio ms eficaz y accesible para prevenir la transmisin del VIH siempre y cuando se use de forma adecuada en todas las relaciones sexuales y de comienzo a fin de las mismas, sin excepcin.

PASOS PARA UTILIZAR EL PRESERVATIVO CORRECTAMENTE 1. Primero, compruebe siempre la fecha de caducidad en la envoltura. Si ya est vencida, el preservativo NO debe usarse. 2. Mantenga los preservativos en lugares frescos. Nunca guarde el preservativo en sitios bajo compresin, calor o humedad, como el bolsillo trasero del pantaln o la billetera. Resulta mejor el bolso femenino, por ejemplo. 3. Abra la envoltura con los pulpejos de los dedos y por el sitio de la muesca o ranura del empaque (no utilice para abrir, tijeras ni cuchillos, ni los dientes), saque el preservativo de la envoltura cuidadosamente para no desgarrarlo si utiliza anillos o tiene uas largas o mal cortadas. 4. Extraiga el aire de la dilatacin al extremo del preservativo (esto es fundamental para evitar la ruptura) y adselo a la punta del pene. 5. La punta del preservativo debe quedar ocluida o sus paredes adosadas, debe parecer vaca 6. En el surco entre la cabeza y el cuerpo del pene pueden quedar muchas burbujas de aire, all debe hacerse un masaje circular con la punta de los dedos o con los labios de tal manera que se logre adherir el condn a la mucosa del pene. 7. Si la pareja tiene la circuncisin desenrolle cuidadosamente el preservativo hacia abajo sobre el pene en estado de ERECCIN hasta que est completamente cubierto. 8. Si la pareja no ha sido circuncidada debe desenrollar el condn al tiempo que despliega el forro o prepucio hasta su mxima extensin. Una vez sobrepase sta debe seguir desenrollando el condn unos milmetros ms, permitir que el prepucio o forro baje

Si el resultado de la primera prueba ELISA es positiva, se realiza una segunda para cotejar que no haya errores del laboratorio y si la segunda ELISA es positiva, es necesario realizar una prueba confirmatoria llamada Western Blot. Dentro del perodo de ventana inmunolgica puede ser curable el VIH? Una vez el virus infecta nuestro cuerpo no es curable, la infeccin por VIH no tiene cura hasta el momento. Durante la ventana inmunolgica, el organismo infectado por el VIH, est creando la respuesta inmunitaria ante la infeccin por el virus. En esta fase no es probable detectar la presencia del virus a travs de la prueba de anticuerpos, denominada ELISA y la persona infectada, por lo general, no presenta sntomas. Por ello, lo recomendable es realizar esta prueba al cabo de las 12 semanas despus de la posible exposicin al virus. Durante este tiempo, se deben observar las medidas de prevencin necesarias para evitar una posible reinfeccin con otra cepa de este virus y evitar una posible diseminacin del virus entre la(s) pareja(as) sexual(es). La infeccin por VIH es siempre mortal? La infeccin por VIH-SIDA no es mortal o letal. Sin tratamiento la infeccin por VIH conduce al SIDA que lleva a la muerte, pero estos procesos no ocurren de manera inmediata. Pueden pasar al menos 3 aos con la infeccin por VIH sin SIDA y luego, si se entrara en fase SIDA sin tratamiento, puede pasar un ao o ms antes del deterioro que lleva a la muerte. Pero el panorama ha cambiado: hay tratamientos que detienen o reducen notoriamente la velocidad de la progresin de la infeccin por VIH y permiten que las personas infectadas por el virus vivan sana y productivamente durante muchos aos. Con el tratamiento adecuado por personal idneo, el VIH mortal se ha convertido en una infeccin crnica tratable y la expectativa de vida se ha incrementado en mucho ms de 10 aos sin SIDA.

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espontneamente hasta su ubicacin usual y ah s, seguir cubriendo el pene con el condn hasta la base del pubis, donde se encuentra con la pelvis. 9. Lubrique el exterior del preservativo con glicerina o un lubricante soluble en agua, NUNCA LUBRIQUE SU PRESERVATIVO CON VASELINA O CREMA DE MANOS. La lubricacin esmerada con masaje a todo el rededor y en crculo sobre el surco entre la cabeza y el cuerpo del pene, permitir disolver las burbujas que hayan podido quedar y adosarlo bien a la piel.

El 4% de error se ha encontrado asociado con accidentes durante su uso: ruptura, queda dentro de la vagina, entre otras. Es importante utilizar el preservativo desde el principio hasta el final de la relacin sexual (uso consistente) y no slo antes de la eyaculacin. Se trata de impedir la exposicin al lquido pre seminal o a los fluidos vaginales. No slo el semen puede llevar el virus, tambin los lquidos previos a la eyaculacin y los fluidos femeninos. Lo ideal es que la decisin de la pareja de usar un preservativo sea consecuencia de un proceso de negociacin, basado en la conciencia mutua sobre la importancia de su uso, para la conservacin de la salud sexual. Hable con su pareja sobre la importancia de cuidar la salud mutua como un acto de vida y de respeto por s mismo(a) y por la relacin. NO es desconfianza mutua, es que existen tambin infecciones transmisibles durante el acto sexual penetrativo que surgen con los cambios en el ciclo menstrual y otras tambin transmisibles en las relaciones entre personas del mismo sexo. Cuando se usan correcta y consistentemente, los condones son el mtodo de barrera ms efectivo para prevenir el embarazo, las Infecciones de Transmisin Sexual y el VIH/ Sida. Si soy positivo(a) para VIH es seguro para mi mantener relaciones sexuales sin proteccin con otra persona positiva para VIH? No. Ahora sabemos que una persona positiva para VIH puede re-infectarse con otra cepa del VIH. Contraer una cepa ms virulenta del VIH o una cepa ms resistente a uno o ms frmacos disponibles en el mercado, pueden complicar la eficacia del tratamiento, haciendo que la enfermedad por el VIH avance ms rpidamente. Como consecuencia, las personas que viven con VIH siempre deben usar preservativos durante las relaciones sexuales para protegerse a s mismas y proteger a su(s) pareja(s). CITOLOGA VAGINAL21 La citologa vaginal es una prueba en la que se analizan clulas mediante un estudio anatomopatologico. Tambin se conoce con el nombre de prueba de Papanicolau. Qu es la citologa vaginal? El tero se comunica con la vagina a travs del crvix o cuello del tero. El cuello se encuentra recubierto por un epitelio de clulas escamosas y cilndricas. El cncer de crvix se origina por una degeneracin o malignizacin de esas clulas, pero antes de que se llegue a ese extremo, las clulas del epitelio sufren una serie de alteraciones (premalignas) que pueden ser observadas mediante el microscopio.
21 Saludalia.com

10. El gran propsito de un/a experto/a en colocar el condn es evitar burbujas entre el condn y el pene. 11. Una vez concluido el acto sexual l debe quitarlo sostenindolo por la base. Primero hace expresin desde la base para que toda secrecin alrededor del pene se deposite en la dilatacin que cubre la punta del pene. Una vez llevados todos los fluidos hasta all el condn debe ser deslizado, teniendo mucho cuidado que el esperma no se vierta en sus manos. 12. Haga un nudo en el preservativo usado y elimnelo votndolo a la caneca de la basura. No lo arroje en el inodoro porque puede obstruir las caeras. 13. El condn se usa una nica vez, no es reciclable. 14. Tenga presente usarlo en TODA relacin sexual, desde el comienzo hasta el fin de la relacin sexual y con el pene en ereccin. 15. Merece una postura ms cuidadosa y estar ms pendiente de su desempeo si existe disfuncin erctil dado que la ereccin resulta ser ms corta. Si ello no se tiene presente puede haber accidentes como la flacidez prematura del pene dentro de la vagina que conllevara a que el condn quede suelto dentro de sta. Cuando me coloco varios preservativos uno sobre otro es malo? Se debe usar slo un preservativo por acto sexual. La postura al tiempo de ms de un preservativo durante una relacin sexual facilita que el preservativo se rompa, al producir una doble friccin o que, colocado el primero y lubricado, el segundo resbale, se salga y exista intercambio de secreciones entre los miembros de la pareja. Es verdad que hay un preservativo muy parecido para la mujer? Si, existe un preservativo femenino, pero es muy costoso. Hasta qu punto son eficaces los preservativos para prevenir la transmisin del VIH? Se ha demostrado que un uso adecuado y de comienzo a fin en todas las relaciones sexuales es altamente eficaz para prevenir la transmisin del VIH, alcanzando una efectividad del 96%.

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La citologa vaginal es una prueba que consiste en la toma de una muestra de las clulas epiteliales que recubren el cuello de tero para su posterior estudio con microscopio y as poder observar precozmente cambios en la forma de las clulas que, tras la aplicacin de medidas oportunas, impidan una posible progresin hacia el cncer.

Relaciones sexuales con compaero que haya tenido mltiples parejas. Antecedentes de infeccin por el virus del papiloma humano (HPV). Nivel socioeconmico bajo. Tabaquismo. Multiparidad Para pensar Principales percepciones en el proceso de aplicacin de las encuestas y en los talleres de promocin y prevencin en salud sexual Estigmatizacin y rechazo en la sociedad de las personas con VIH o SIDA

Cmo se realiza? La paciente debe estar tumbada en posicin ginecolgica. Se introduce un espculo (sin lubricante) en la vagina. Con una esptula se recoge tres tomas: del interior del cuello, del exterior del cuello y del fondo de la vagina. Se extienden las tomas sobre un porta (lmina de cristal), se fija con un spray y se enva al laboratorio de anatoma patolgica para su estudio.

Para qu sirve? Se utiliza como screening o cribaje para el diagnstico precoz del cncer de crvix (cuello del tero), aunque no es en s misma una prueba diagnstica, ya que cuando sus resultados son sospechosos o positivos, se precisa siempre de otras pruebas (biopsia) para diagnosticar la existencia de un cncer de cuello de tero. Desde hace algunos aos se conoce que es la infeccin por diferentes tipos de virus del papiloma humano (HPV) la causante de casi la totalidad del cncer de crvix, aunque slo una muy pequea proporcin de mujeres, de entre las que se confirma la existencia de tipos oncognicos de HPV, desarrollar cncer de crvix. El contagio del HPV se produce por transmisin sexual, lo que puede explicar algunos de los factores de riesgo para el desarrollo del cncer de crvix. Mediante la citologa vaginal tambin se obtienen resultados sobre la posible existencia de infecciones vaginales. Cundo debe realizarse? La citologa vaginal est indicada en toda mujer sexualmente activa y debe realizarse con una periodicidad que suele oscilar entre el ao y los 5 aos, en funcin de los resultados de las citologas previas y de la pertenencia o no a grupos de riesgo. Es frecuente observar que los programas estatales de prevencin del cncer de crvix se dirigen fundamentalmente a la poblacin de mujeres de entre 35 y 65 aos, tramo de edad en el que se suele observar mayor nmero de casos. Este hecho, no debe llevarnos al error de pensar que no exista riesgo de padecer cncer de crvix en las mujeres jvenes (desde que inician su vida sexual) y en las mayores de 65 aos. Son factores de riesgo para el desarrollo del cncer de crvix y por tanto la indicacin de la citologa es ms importante y se debe realizar con ms frecuencia, los siguientes: Inicio de relaciones sexuales en edades jvenes. Relaciones sexuales con mltiples compaeros.

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ORGANISMOS NACIONALES E INTERNACIONALES QUE ORIENTAN A LA POBLACIN JUVENIL EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Consultar

FUENTES

ENCUESTA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN JVENES Barrio El Pozn - Cartagena de Indias LIMPAL - Colombia, garantiza la confidencialidad de la informacin suministrada por el encuestado o la encuestada. Esta encuesta tiene fines investigativos. La informacin requerida en esta encuesta es muy privada, pero se requiere de la completa sinceridad y colaboracin del encuestado o encuestada, para poder realizar un verdadero anlisis de la salud sexual y reproductiva de las y los jvenes en el barrio el Pozn, se aclara que con estos datos no se pretende juzgar o sealar a nadie, tan solo se requiere para hacer un anlisis y disear medidas de cuidado personal ante las relaciones sexuales y la vida intima. Datos exclusivos del encuestador Encuestador: Supervisor: Observaciones:

Anexo 1

ORGANISMOS NACIONALES Ministerio de Salud Direccin Nacional de Equidad para las Mujeres PROFAMILIA Instituto Nacional de Cancerologa

INSTRUMENTOS NACIONALES Constitucin Poltica de Colombia Ley 100 de 1993 Decreto 2309 de 2002

ORGANISMOS INTERNACIONALES ONUSIDA MUJERES JVENES I. Informacin general INSTRUMENTOS INTERNACIONALES Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos Pacto Internacional de Derechos Econmicos y Sociales Convencin para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer Convencin Americana de Derechos Humanos Convencin de Belm do Par para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer Convencin de los Derechos del Nio Cumbre Mundial en Favor de la Infancia (Nueva York, 1990) La Conferencia Mundial de Derechos Humanos (Viena, 1993) La Cumbre Mundial sobre Desarrollo Social (Copenhague, 1995) Asamblea General de las Naciones Unidas del ao 2001 sobre la epidemia de SIDA en el mundo. 1. Nombre (opcional) 3. Estudias Si No Curso 6. Opcin sexual: a. Heterosexual b. Lesbiana c. Gay d. Transexual e. Bisexual 2. Telfono (opcional) 4. Edad 5. Eres desplazada/o Si No 7. Perteneces a una comunidad: a. Afro b. Indgena c. Raizal d. Ninguna de las anteriores e. Otra

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Heterosexual: es una orientacin sexual que se caracteriza por la atraccin sexual, o el deseo amoroso o sexual hacia personas del sexo opuesto Lesbiana: es una mujer que se siente atrada romntica, afectiva y/o sexualmente hacia personas de su mismo sexo Gay: es sinnimo de homosexual: Inclinacin hacia la relacin ertico-afectiva entre individuos del mismo sexo (hombre). Transexual: Una persona transexual encuentra que su identidad sexual est en conflicto con su anatoma sexual. Por ejemplo, un hombre transexual es alguien que fue identificado como mujer al nacer debido a sus , pero que se identifica como hombre. Bisexual: hace referencia al deseo romntico y/o sexual hacia personas de ambos sexos

El abuso se puede presentar por tocamientos, penetracin, violacin, incesto, pornografa, muestra de partes intimas, prostitucin o turismo sexual.

17. Has sufrido de abuso sexual: Si No En caso de ser negativa la respuesta pasar a la pregunta 23

18. Edad de ocurrido el hecho 20. Consecuencias fsicas del abuso a. Embarazo b. Maltrato fsico c. Mas abuso sexual d. Aborto e. Otra f. Cual:

2. Vida sexual 8. Has tenido relaciones sexuales Si No 10. Te cuidaste Si No Como: 9. Edad de inicio de las relaciones sexuales :

19. Conoces al agresor Si No 21. Le contaste a alguien Si No 22. Denunciaste el abuso Si No Por qu?

11. En estos momentos tienes una vida sexual activa? Si No 12. Te proteges: Si No

4. Mtodos de proteccin y planificacin 23. Conoce de los mtodos anticonceptivos Si No 25. Has utilizados mtodos anticonceptivos Si No Cual mtodo: 27. Practica del mtodo del ritmo Si No 28. Utilizacin del condn en las relaciones sexuales Si No a. Si, frecuentemente b. Si, ocasionalmente 24. Cuales mtodos conoces o has escuchado: 26. Ha tenido relaciones sexuales sin proteccin Si No a. Si hace tiempo b. Si actualmente c. Si frecuentemente d. Si ocasionalmente 29. Participa tu pareja en la planificacin? Si No De qu forma?

13. Motivacin para tener tu primera 14. Conoces como iniciaron tu mam y tu relacin sexual: pap las relaciones sexuales? a. Por amor Si No b. Por querer experimentar c. Por incidencia de amigas/os 15. Conoces acerca de tu concepcin? d. Producto de alcohol o droga Si No e. Otra 16. Qu imaginarios o afirmaciones se manejan en tu familia frente al hecho de las relaciones sexuales? Como ve tu familia el tema de las relaciones sexuales?

3. Abuso sexual Entendiendo abuso sexual por: el uso sexual de un nio, una nia o un adolescente por parte de un adulto hombre o mujer, un adolescente u otro nio/a, para la satisfaccin de sus necesidades sexuales, sin consideracin de su desarrollo psicosexual (Mrazec, 1984).

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5. Salud sexual reproductiva 30. Has quedado embarazada Si No Si tu respuesta es NO pasa a la pregunta 38 31. Tienes hijas/os Si No Si tu respuesta es NO pasa a la pregunta 33 33. Asististe ha control prenatal Si No 35. Recibiste apoyo de tu familia Si No 38. Conoces cuales son las tres causas legales permitidas para la prctica del aborto. Si No Cules? 41. En estos momentos vives con alguna pareja Si No Desde que tiempo: 54. por qu crees que las nias ahora quedan con ms frecuencia embarazadas? a. falta de informacin o educacin b. maltrato intrafamiliar c. deseo de quedar embarazadas d. pocos recursos para la planificacin e. no se sienten cmodas en casa 57. Conoces como se previene el SIDA Si No 58. Cules son las formas que conoces de transmisin del SIDA 55. Para ti que son las infecciones de transmisin sexual - ITS?

32. Numero de hijas/os

56. Cuales identificas?

34. El embarazo estuvo acompaado de la planificacin familiar Si No 36. Has sufrido de algn tipo de aborto Si No Provocado accidental 37. En caso de ser provocado Cual fue el motivo del aborto? 39. Has vivido con alguna pareja Si No 40. Hace cuanto tiempo

59. A qu consecuencia le tienes miedo, frente al hecho de tener relaciones sexuales sin proteccin a. A un embarazo b. Sida c. Abandono de la pareja d. Reacciones de la familia frente al embarazo e. ITS f. Otra Cual:

6. Salud 42. Estas vinculada a algn tipo de rgimen de salud? Si No 43. Cual Contributivo Subsidiado 47. Has retirado los resultados? Si No 49. Has sufrido de alguna enfermedad producto de las relaciones sexuales? Si No Cual: 52. Cuales campaas de promocin y prevencin en salud sexual y gustado reproductiva consideras efectivas y proponlas. 44. Te has practicado una citologa vaginal Si No 45. Desde hace cuanto te la practicas: 46. Cuantas llevas: 48. Te has realizado el tratamiento indicado? Si No 50. Asistes a encuentros de promocin y prevencin en salud para jvenes Si No 51. Te interesara participar Si No 53. Recuerdas alguna campaa que te ha gustado de salud sexual y reproductiva, cual, por qu?

7. Ejercicio de la vida sexual 60. Las relaciones sexuales las has tenido con personas de: a. Diferente sexo b. Ambos sexos c. El mismo sexo d. No he tenido sexo 63. Nmero de personas con las cuales has tenido relaciones sexuales 65. Cuando le dices no a tu pareja, el o ella respeta tu decisin Si No 66. Tu respetas el no, de tu pareja Si No 61. Has sufrido de maltrato fsico en las relaciones sexuales Si No 62. Has tenido relaciones sexuales simultneamente con varias personas Si No 64. Cuantas parejas sexuales tienes actualmente 67. Tipos de conductas sexuales que practicas o has practicado a. Masoquismo b. Sadismo c. Sadomasoquismo d. Voyerismo e. Orgia f. Zoofilia

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68. Con que frecuencias las practicas a. Ocasionalmente b. Frecuentemente

ENCUESTA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN JVENES Barrio El Pozn - Cartagena de Indias LIMPAL - Colombia, garantiza la confidencialidad de la informacin suministrada por el encuestado o la encuestada. Esta encuesta tiene fines investigativos. La informacin requerida en esta encuesta es muy privada, pero se requiere de la completa sinceridad y colaboracin del encuestado o encuestada, para poder realizar un verdadero anlisis de la salud sexual y reproductiva de las y los jvenes en el barrio el Pozn, se aclara que con estos datos no se pretende juzgar o sealar a nadie, tan solo se requiere para hacer un anlisis y disear medidas de cuidado personal ante las relaciones sexuales y la vida intima. Datos exclusivos del encuestador Encuestador: Supervisor: Observaciones:

Anexo 2

Masoquismo: persona que goza al ser maltratada por otra de su mismo sexo o del sexo opuesto Sadismo: Es una forma de obtener y placer sexual haciendo dao, causando dolor o humillacin a una pareja

Sadomasoquismo: disfrute del maltrato recibido y practicado Voyerismo: Trastorno psicosexual en el que el hombre o la mujer obtiene la excitacin y el placer ertico observando clandestinamente a personas que se desvisten o estn desnudas, o a parejas en actos sexuales. Orgia: actividad sexual en el cual estn presentes cuatro o ms participantes Zoofilia: atraccin sexual de un humano hacia un animal no humano. Gracias, te estaremos invitando a la socializacin de los resultados de esta investigacin y a que participes de las diferentes actividades para la prevencin de la salud sexual y reproductiva.

HOMBRES JVENES 8. Informacin general 69. Nombre (opcional) 71. Estudias Si No Curso 74. Opcin sexual: a. Heterosexual b. Lesbiana c. Gay d. Transexual e. Bisexual 70. Telfono (opcional) 72. Edad 73. Eres desplazada/o Si No 75 . Perteneces a una comunidad: a. Afro b. Indgena c. Raizal d. Ninguna de las anteriores e. Otra

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Heterosexual: es una orientacin sexual que se caracteriza por la atraccin sexual, o el deseo amoroso o sexual hacia personas del sexo opuesto Lesbiana: es una mujer que se siente atrada romntica, afectiva y/o sexualmente hacia personas de su mismo sexo Gay: es sinnimo de homosexual: Inclinacin hacia la relacin ertico-afectiva entre individuos del mismo sexo (hombre). Transexual: Una persona transexual encuentra que su identidad sexual est en conflicto con su anatoma sexual. Por ejemplo, un hombre transexual es alguien que fue identificado como mujer al nacer debido a sus , pero que se identifica como hombre. Bisexual: hace referencia al deseo romntico y/o sexual hacia personas de ambos sexos

parte de un adulto hombre o mujer, un adolescente u otro nio/a, para la satisfaccin de sus necesidades sexuales, sin consideracin de su desarrollo psicosexual (Mrazec, 1984). El abuso se puede presentar por tocamientos, penetracin, violacin, incesto, pornografa, muestra de partes intimas, prostitucin o turismo sexual. 85. Has sufrido de abuso sexual: Si No En caso de ser negativa la respuesta pasar a la pregunta 23

86. Edad de ocurrido el hecho 88. Consecuencias fsicas del abuso a. Embarazo b. Maltrato fsico c. Mas abuso sexual d. Aborto e. Otra f. Cual:

9. Vida sexual 76. Has tenido relaciones sexuales Si No 78. Te cuidaste Si No Como: 77.Edad de inicio de las relaciones sexuales :

87. Conoces al agresor Si No 89. Le contaste a alguien Si No 90. Denunciaste el abuso Si No Por qu?

79. En estos momentos tienes una vida sexual activa? Si No 80. Te proteges: Si No

11. Mtodos de proteccin y planificacin 91. Conoce de los mtodos anticonceptivos Si No 93. Utilizacin del condn en las relaciones sexuales Si No a. Si, frecuentemente b. Si, ocasionalmente 95. Con tu pareja practican el mtodo del ritmo Si No 92. Cuales mtodos conoces o has escuchado: 94. Ha tenido relaciones sexuales sin proteccin Si No a. Si hace tiempo b. Si actualmente c. Si frecuentemente d. Si ocasionalmente 96. Participas en la planificacin de tu pareja? Si No De qu forma?

81. Motivacin para tener tu primera relacin sexual: a. Por amor b. Por querer experimentar c. Por incidencia de amigas/os d. Producto de alcohol o droga e. Otra

82. Conoces como iniciaron tu mam y tu pap las relaciones sexuales? Si No 83. Conoces acerca de tu concepcin? Si No

84. Qu imaginarios o afirmaciones se manejan en tu familia frente al hecho de las relaciones sexuales? Como ve tu familia el tema de las relaciones sexuales?

10. Abuso sexual Entendiendo abuso sexual por: el uso sexual de un nio, una nia o un adolescente por

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12. Salud sexual reproductiva 97. Tienes hijas/os Si No 99. Has embarazado a alguna chica? Si No 98. Numero de hijas/os 100. Cual fue tu reaccin o decisin a. Aborto b. Abandono c. Apoyo 102. Conoces cuales son las tres causas legales permitidas para la prctica del aborto. Si No Cules? 113. Para ti que son las infecciones de transmisin sexual - ITS? 114. Cules identificas?

101. Recibiste apoyo de tu familia Si No

103. Has vivido con alguna pareja Si No Hace cuanto tiempo

104 En estos momentos vives con alguna pareja Si No Desde que tiempo:

115. Conoces como se previene el SIDA 117. A qu consecuencia le tienes miedo, Si No frente al hecho de tener relaciones sexuales 116. Cules son las formas que conoces sin proteccin de transmisin del SIDA a. A un embarazo b. Sida c. Abandono de la pareja d. Reacciones de la familia frente al embarazo e. ITS f. Otra Cual:

14. Ejercicio de la vida sexual 13. Salud 105. Estas vinculada a algn tipo de rgimen de salud? Si No 106. Cual: Contributivo Subsidiado 107.has sufrido alguna enfermedad producto de las relaciones sexuales Si No Cual: 118. Las relaciones sexuales las has tenido con personas de: a. Diferente sexo b. Ambos sexos c. El mismo sexo d. No he tenido sexo 121. Nmero de personas con las cuales has tenido relaciones sexuales 123. Cuando le dices no a tu pareja, el o ella respeta tu decisin Si No 124. Tu respetas el no, de tu pareja Si No 119. Has sufrido de maltrato fsico en las relaciones sexuales Si No 120. Has tenido relaciones sexuales simultneamente con varias personas Si No 122. Cuantas parejas sexuales tienes actualmente 125. Tipos de conductas sexuales que practicas o has practicado a. Masoquismo b. Sadismo c. Sadomasoquismo d. Voyerismo e. Orgia f. Zoofilia 126. Con que frecuencias las practicas a. Ocasionalmente b. Frecuentemente

108. Asistes a encuentros de promocin y 110. Cuales campaas de promocin y prevencin en salud para jvenes prevencin en salud sexual y reproductiva Si No consideras efectivas y propones 109. Te interesara participar Si No 111. Recuerdas alguna campaa que te 112. por qu crees que los chicos ha gustado de salud sexual y embarazan a las mujeres? reproductiva, cual, por qu? f. falta de informacin o educacin g. deseo de tener hijos/as h. pocos recursos para la planificacin Cual:

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VIVIR LA SEXUALIDAD

Masoquismo : persona que goza al ser maltratada por otra de su mismo sexo o del sexo opuesto Sadismo: Es una forma de obtener y placer sexual haciendo dao, causando dolor o humillacin a una pareja Sadomasoquismo: disfrute del maltrato recibido y practicado Voyerismo: Trastorno psicosexual en el que el hombre o la mujer obtiene la excitacin y el placer ertico observando clandestinamente a personas que se desvisten o estn desnudas, o a parejas en actos sexuales. Orgia: actividad sexual en el cual estn presentes cuatro o ms participantes Zoofilia: atraccin sexual de un humano hacia un animal no humano.

Gracias, te estaremos invitando a la socializacin de los resultados de esta investigacin y a que participes de las diferentes actividades para la prevencin de la salud sexual y reproductiva.

Realizacin Equipo LIMPAL Colombia www.limpalcolombia.org Bogot. Regional Caribe. Directora: Adriana E. Gonzlez S. Agradecemos el apoyo solidario de Fokus, Limpal Noruega y PCS.

Este documento por ser el resultado de un proceso participativo que desarroll Limpal Colombia con las mujeres y jvenes del sector no compromete a ninguna de las entidades anteriormente mencionadas. Abril 2009

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