Paralisia CONCEITO:

Cerebral

A paralisia cerebral o nome que se d a um grupo de problemas motores (relacionados aos movimentos do corpo) que comeam bem cedo na vida e so o resultado de leses do sistema nervoso central ou problemas no desenvolvimento do crebro antes do nascimento (problemas congnitos). Algumas crianas com paralisia cerebral tambm tm desordens de aprendizagem, de viso, de audio e da fala. Embora a leso especfica do crebro ou os problemas que causam paralisia cerebral no piorem, os problemas motores podem evoluir com o passar do tempo. CAUSAS: Na maioria dos casos de paralisia cerebral, a causa exata desconhecida. Algumas possibilidades incluem anormalidades no desenvolvimento do crebro, leso cerebral do feto causada por baixos nveis de oxignio (hipxia perinatal) ou baixa circulao do sangue, infeco, e trauma. Acreditava-se que as leses por baixo fluxo de oxignio durante o trabalho de parto eram as causas mais comuns de paralisia cerebral, mas agora os pesquisadores acreditam que os problemas no parto so a causa na minoria dos casos. Outras possveis causas incluem: ictercia grave do recm-nascido, infeces na me durante a gravidez, problemas genticos ou outras doenas que fazem o crebro desenvolver anormalmente durante a gravidez. A paralisia cerebral tambm pode acontecer depois do nascimento, como quando h uma infeco do crebro (encefalite) ou um trauma de crnio. H quatro tipos bsicos de paralisia cerebral: Espstica Movimentos Duros e difceis, Discintica ou atetide Movimentos involuntrios e descontrolados, Atxica Coordenao e equilbrio ruins, Mista Combinao de diferentes tipos.

CARACTERSTICAS: Os sintomas precoces de paralisia cerebral incluem: o Dificuldade para alimentar Existe um atraso para o beb ter coordenao para sugar o peito e para engolir, o Demora no aparecimento dos marcos normais de desenvolvimento motor No fazer coisas que seriam esperadas para uma certa idade. Por exemplo, no ter um bom controle da cabea antes de 3 meses, no rolar o corpo antes de 4 a 5 meses, no sentar sem apoio antes dos 6 meses e no caminhar antes dos 12 a 14 meses. o Baixo tnus muscular (flacidez ou hipotonia) ou ter msculos duros (rigidez) O baixo tnus muscular pode ser notado pela dificuldade em sustentar a cabea ou manter o tronco firme. A rigidez muscular pode ser reconhecida pela espasticidade (msculos travados) das pernas na infncia. Outros sintomas dependem do tipo de paralisia cerebral. Eles incluem: o Paralisia Cerebral Espstica Este o tipo mais comum de paralisia cerebral (aproximadamente 50%) na qual os membros afetados so espsticos, ou seja, significa que os msculos so duros e resistem ao serem esticados. Os braos e as pernas tambm tm "reflexos tendinosos profundos" reativos (contraes musculares involuntrias em resposta a um estmulo). Por exemplo, quando o tendo patelar do joelho batido com um pequeno martelo, os msculos da perna se contraem e chutam com fora. A pessoa normalmente tem estes sintomas tanto quando acorda como quando vai dormir. o Paralisia Cerebral Discintica ou Atetide Esta forma menos comum (aproximadamente

20%) de paralisia cerebral caracterizada por movimentos involuntrios da face, tronco e membros que freqentemente interferem com a fala e a alimentao. Os sintomas podem piorar em situaes de tenso emocional e podem ir embora durante o sono. Os movimentos podem ser rpidos e aos trancos (coria) ou serem distorcidos (atetose) ou ainda, podem envolver a permanncia em uma posio anormal (distonia). o Paralisia Cerebral Atxica Este tipo de paralisia cerebral tambm incomum e normalmente envolve uma leso do crebro na parte responsvel pela coordenao (chamada de cerebelo). Os sintomas caractersticos incluem cambalear o tronco, dificuldade de manter os membros firmes e movimentos anormais dos olhos. o Paralisia Cerebral Mista Uma combinao de sintomas de pelo menos dois dos subtipos anteriores. Todas as formas de paralisia cerebral podem ter problemas associados, incluindo retardo mental (em mais de 50% dos pacientes), um desalinhamento dos olhos chamado estrabismo (50%), epilepsia ou ataques epilticos (30%), e desordens visuais ou auditivas (20%). Diagnstico O mdico de seu filho ir colher uma histria detalhada, incluindo detalhes do desenvolvimento, da gravidez e do parto, o uso de medicamentos tomados pela me, infeces e movimentos fetais. Uma histria familiar detalhada, incluindo antecedentes de aborto da me e a incidncia do problema em outros parentes, tambm pode ajudar. O mdico de seu filho o examinar e poder solicitar exames de vista e de audio. Podem ser feitos exames complementares de imagem do crebro, como o Ultra-Som, a Tomografia Computadorizada (a TC) ou a Imagem de Ressonncia Magntica (IRM); um teste de atividade cerebral como o Eletroencefalograma (o EEG); ou exames de sangue e de urina. Para fazer o diagnstico especfico e escolher um plano de tratamento apropriado, o mdico pode consultar outros especialistas, como um neurologista; um cirurgio ortopdico; ou um otorrinolaringologista (mdico de ouvido, nariz e garganta).

Preveno Para ajudar a prevenir a paralisia cerebral, os mdicos encorajam as mulheres grvidas a fazerem acompanhamento pr-natal regular, que comea o mais cedo possvel e se estende por toda a gravidez. Porm, como a causa da maioria dos casos de paralisia cerebral no conhecida, difcil prevenir. Apesar das significativas melhorias no cuidado obsttrico e neonatal nos anos recentes, a incidncia de paralisia cerebral no diminuiu. Sero necessrias mais pesquisas das causas de paralisia cerebral para prevenir estas desordens. Tratamento A maioria das crianas com paralisia cerebral se beneficia da fisioterapia e da terapia ocupacional precoces. Algumas crianas precisam de muletas e apoios para as ajudar a ficar de p e andar. Algumas podem ter que se submeter a procedimentos cirrgicos, como liberaes de tendo ou cirurgias ortopdicas (especialmente nos quadris e na espinha). Alguns tambm precisam de tratamento para reduzir a espasticidade que pode incluir medicamentos tomados via oral, injees intramusculares ou cirurgia. Para crianas com paralisia cerebral discintica, o uso de medicamentos s vezes ajuda em seus problemas de movimento. Algumas pessoas com paralisia cerebral grave no podem comer e respirar sem broncoaspirar (inspirar coisas que normalmente no deveriam entrar nos pulmes como os alimentos). Estas pessoas podem precisar ser alimentadas atravs de uma sonda (tubo) inserida pelo nariz (sonda nasoenteral) ou atravs da pele (gastrostomia) at o estmago; ou podem precisar respirar por uma abertura cirrgica pequena no pescoo (traqueostomia). Qual mdico procurar? O acompanhamento adequado da paralisia cerebral exige uma equipe de especialistas que ajude a maximizar e coordenar os movimentos, minimizar o desconforto e dor, e prevenir as

complicaes a longo prazo. Esta equipe poder incluir, alm do neurologista, um ortopedista; um (a) fisioterapeuta, um (a) fonoaudilogo (a), um (a) psiclogo e um (a) terapeuta ocupacional. Alm disso, assistentes sociais podem prover apoio s famlias e podem ajudar a identificar alguma privao de recursos da comunidade. Contate um neurologista se seu filho demonstrar um tnus muscular anormal, fraqueza muscular, movimentos anormais do corpo ou se no estiver desenvolvendo suas habilidades motoras normais prprias da idade. Prognstico A paralisia cerebral geralmente uma condio de longa durao (crnica), mas em geral no piora. Algumas crianas so severamente afetadas e tm dificuldades para o resto da vida. Outros podem ter sintomas leves de paralisia cerebral durante a infncia, mas depois desenvolvem tnus muscular normal e habilidades motoras. Embora estas crianas possam continuar tendo reflexos tendinosos profundos anormais, elas podem no experimentar problemas significativos no movimento em suas vidas dirias. Em alguns casos, os sintomas de paralisia cerebrais mudam com o passar do tempo. Por exemplo, o tnus muscular diminudo (hipotonia) na infncia pode evoluir para tnus muscular aumentado (hipertonia) com o avanar da idade.

DEFICINCIA MULTIPLA: Todos os indivduos com deficincia mental moderada ou profunda que tm pelo menos mais uma deficincia (auditiva, visual, paralisia, etc.). Sneel (1978)

... as crianas com deficincia mltipla e graves so aquelas cujas principais necessidades educacionais so o estabelecimento e o desenvolvimento de habilidades bsicas nas reas social, de auto-ajuda e comunicao, ... Lontag, EXEMPLOS DE Smith CONDIES QUE e LEVAM S Sailor DEFICINCIAS (1977) MLTIPLAS

poca de ocorrncia do problema Agentes que afetam Atividade do agente Resultado tpico Concepo Translocao de pares de cromossomos no nascimento Mudanas srias no embrio e no feto, muitas vezes fatais Certos reagrupamentos dos cromossomos podem levar sndrome de Down e deficincia mental Erros congnitos do metabolismo, como a fenilcetonria Incapacidade de efetuar processos qumicos e metablicos; danos ao desenvolvimento fetal Resulta em deficincia grave em outras complicaes; pode ser revertido parcialmente quando diagnosticado cedo e administrando-se uma dieta especial Pr-natal Medicamentos como a talidomida Medicamento usado como sedativo para a me; pode prejudicar o desenvolvimento normal do embrio Uma criana acentuadamente deformada com anomalias srias no corao, olhos, ouvido, membros superiores e inferiores e outros Natal Anoxia (falta prolongada de oxignio ao feto durante o processo de nascimento) A falta prolongada de oxignio pode causar destruio irreversvel de clulas cerebrais Criana com paralisia cerebral que pode ou no ter deficincia mental e outros defeitos que afetam a viso e a audio Ps-natal Encefalite e meningite Doenas infecciosas (sarampo, coqueluche e outras) podem levar inflamao das clulas do crebro e a sua destruio Pode levar a uma variedade de problemas, como a falta de ateno e a hiperatividade; causa epilepsia, deficincia mental e problemas de comportamento

DEFICINCIA

FSICA

CONCEITO Deficincia fsica o nome dado a caracterstica dos problemas que ocorrem no crebro ou sistema locomotor, e levam a um mal funcionamento ou paralisia dos membros inferiores e/ou superiores. A Deficincia fsica pode ter vrias etiologias, entre as principais esto os: fatores genticos, fatores virais ou bacteriano, fatores neonatal, fatores traumticos (especialmente os medulares). Os portadores de necessidades especiais de ordem fsica ou motora necessitam de atendimento fisioterpico, psicolgico a fim de lidar com os limites e dificuldades decorrentes da deficincia e simultaneamente desenvolver todas as possibilidades e potencialidades. a disfuno ou interrupo dos movimentos de um ou mais membros: superiores, inferiores ou ambos e conforme o grau do comprometimento ou tipo de acometimento fala-se em paralisia ou paresia. O termo paralisia se refere perda da capacidade de contrao muscular voluntria, por interrupo funcional ou orgnica em um ponto qualquer da via motora, que pode ir do crtex cerebral at o prprio msculo; fala-se em paralisia quando todo movimento nestas propores so impossveis. O termo paresia refere-se quando o movimento est apenas limitado ou fraco. O termo paresia vem do grego PARESIS e significa relaxao, debilidade. Nos casos de paresias, a motilidade se apresenta apenas num padro abaixo do normal, no que se refere fora muscular, preciso do movimento, amplitude do movimento e a resistncia muscular localizada, ou seja, refere-se a um comprometimento parcial, a uma semiparalisia. Classificao das paralisias Dependendo do nmero e da forma como os membros so afetados pela paralisia, foi sugerida por WYLLIE (1951), a seguinte classificao: Monoplegia condio rara em que apenas um membro afetado. Diplegia quando so afetados os membros superiores. Hemiplegia quando so afetados os membros do mesmo lado. Triplegia condio rara em que trs membros so afetados. Tetraplegia/ Quadriplegia quando a paralisia atinge todos os membros; sendo que a maioria dos pacientes com este quadro apresentam leses na sexta ou stima vrtebra. Paraplegia quando a paralisia afeta apenas os membros inferiores; podendo ter como causa resultante uma leso medular torcica ou lombar. Este trauma ou doena altera a funo medular, produz como conseqncias, alm de dficits sensitivos e motores, alteraes viscerais e sexuais.

Causas diversas ou desconhecidas Paralisia Cerebral: por prematuridade; anxia perinatal; desnutrio materna; rubola; toxoplasmose; trauma de parto; subnutrio; outras. Hemiplegias: por acidente vascular cerebral; aneurisma cerebral; tumor cerebral e outras. Leso medular: por ferimento por arma de fogo; ferimento por arma branca; acidentes de trnsito; mergulho em guas rasas. Traumatismos diretos; quedas; processos infecciosos; processos degenerativos e outros. Amputaes: causas vasculares; traumas; malformaes congnitas; causas metablicas e outras. Febre reumtica (doena grave que pode afetar o corao);

 Cncer; Miastenias graves (consistem num grave enfraquecimento muscular sem atrofia).

REFERNCIAS

BIBLIOGRFICAS:

http://www.policlin.com.br/drpoli/130/ http://www.ibc.gov.br//?itemid=395

consultado consultado

em em

22/07/2009 22/07/2009

http://pt.wikipdia.org/wiki/defici%c3AAncia_f%c3%ADsica consultado em 22/07/2009 SOUZA, P. A. O Esporte na Paraplegia e Tetraplegia. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 1994.

QUESTIONAMENTO: COMO SERIA POSSIVEL EFETUAR A INCLUSO DE PESSOAS COM DEFICINCIAS FSICAS NA SOCIEDADE E NAS ESCOLAS DE MODO QUE ESTA INCLUSO SEJA POSITIVA PARA OS DEFICINTES FSICOS ? GRUPO: RAFAEL, PATRCIA, MARCOS, LAIZE, MARIANGELA e CLU