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SYSTEMATIK DER WICHTIGSTEN BAKTERIEN UND IHRER ERKRANKUNGEN

Familie
Spirochten gram-negativ, beweglich

Gattung
Treponema Borrelia

Vertreter
T. pallidum B. recurrentis B. duttoni B. burgdorferi

Krankheiten

Leptospira

L. interrogans L. icterohaemorrhagicum

Besonderheiten (Diagnostik, Therapie,..) Lues (Syphillis) TPHA, FTA-Abs, KBR, AB: Fleck-/Epidemisches Rckfallfieber (Kleiderlaus) AB: Doxy Endemisches Rckfallfieber (Lederzecke), AB: Cephalos Lyme-Borreliose (Schildzecke, FSME!) 1.Erythema chron. migrans 2. Aseptische Meningitis, HN-Paresen, Enzephalomyelitis, PNP spt: Akrodermatitis chron. atrophicans, akute Myokarditis, Lyme-Arthritis Stad 1: Doxy+Penicillin, Stad 3: Cephalos Leptospirose, Fieber Morbus WEIL = Ikterus+Nierenversagen,
gefrcht. Hopsitalinfektionen: Meningitis, Otitis, AW-, GI-Infekt; AB: -Laktame, AG Malta-Fieber Morbus BANG Pertussis (Keuchhusten) = Tularmie (Hasenpest) Legionrskrankheit ZO: Ziege, Schaf, ondulier. Fieber, chron. verl. ZO: Rind System-EK AB nur eingeschrnkt, Erythrom. DPT

Aerobe Stbchenbakterien Pseudomonacea gram-negativ

Pseudomonas Brucella Bordatella Francisella Legionella

P. aeruginosa P. fluorescens B. melitensis B. abortus B. pertussis B. parapertussis F. tularensis L. pneumophila

Fakultativ anaerobe Stbchenbakterien Enterobacteriaceae Escherichia gram-negativ, gemeinsames ECA rein humanpathogen Salmonella

E. coli S. typhi S. paratyphi-A, B, C S. typhimurium S. enteritidis S. dysenteriae K. pneumoniae E. cloacae E. aerogenes S. marcescens P. mirabilis Y. pestis Y. enterocolica Y. pseudotuberculosis

Shigella Klebsiella Enterobacter Serratia Proteus Yersinia

fak.path. Keime: endogene Infektionen exogene Infekt.: EPEC,ETEC,EIEC,EHEC Typhus = typhse Salmonellose Chinolone Paratyphus A, C nur in tropischen Regionen, Chinolone Gastroenteritis = enteritische Dauerausscheider Salmonellose bakt. Ruhr EK des Dickdarms, Chinolone hosp.Keim: Pneumonie, Meningitis hosp.Keim: HW-Infekt Nass- oder Pftzenkeime: halten sich gut in feuchtem Milieu (sanitre Einrichtungen, feuchte Lappen etc.) Schmierinfektion (Ausnahme: hosp.Keim bei Katheterisierung Legionella: kontaminiertes Aerosol) hosp.Keim Lungen- und Beulenpest Lymphadenitis mesenterica

Vibrionaceae

Vibrio Haemophilus

Campylobacter Helicobacter Obligat anaerobe Stbchenbakterien Bacteriodaceae, Sporenbilder Bacteroides Gramnegative Kokken Neisseria Neisseria

V. cholera H. influenzae H. parainfluenzae H. vaginalis H. ducreyi C. fetus ssp fetus C. jejuni H. pylori

Cholera nicht-invasive bronchopulm. Infekt invas.Infekt: Meningitis, Epiglottitis, sept.Arthritis Ulcus molle schwere Allgemeininfekt., Meningitis Enteritiden & Enterokoliken, reaktive Arthritis, Guillain-Barr-Syndrom SM-Funktion bei Antrumgastriden & Magen-Darmulcera

B. fragilis N. gonnorhoe N. meningitidis

schwere Infektionen bei Invasion in asept. Kompartimente Gonokokken->Gonnorhoe Meningokok.-/epidem. Meningitis, Sepsis, WATERHOUSE-FRIEDRICHSEN-Syndrom

Grampositive Kokken Micrococcaceae

Staphylococcus

Streptococcaceae

Peptococcaceae Sporenbildende Stbchen Bacillaceae

eitrige Infekt, Furunkel, Abszesse, Osteomyelitis, TSS, Hautkr., Lebensmittelvergiftung, SSSS, Dermatitis exfoliata neonatorum S. epidermidis fulminant. Sepsis nach invas. Manahmen S. saprophyticus HW-Infekte -> honeymoon-Zystitis Streptococcus S. pyrogenes A, Fieber, Scharlach, Impetigo, Erysipel, Phlegmone, Angina tonsillaris akutes rheumatisches Fieber, akute Glomerulonephritis S. agalacticae B=tierische Streptos, NG-Pneumonie(early-/late-onset), -Meningitis, -Sepsis, -hmolysierend S. pneumoniae Lobr-Pneumonie, Meningitis S. salivarius/viridans Endokarditiden S. faecalis=Enterokokkus D, Harnwegsinfekt Sulfonamide, keine , Hmolyse Peptococcus & Peptostreptococcus Bacillus Clostridium B. anthracis C. botulinum C. tetani C. perfringens C. difficile Haut-, Lungen- & Darmmilzbrand aerob, Botulismus (LM-Vergiftung) Tetanus - Wundinfektionen als Kontamination, Zellulitis oder Gasbrand (Myonekrose) - Enteritis necroticans - Enteritis infectiosa: durch Enterotoxin, Typ A-Keime whrend Versporung bilden pseudomembranse Colitis AB: Vancomycin, Metronidazol

S. aureus

Grampositive nichtsporenbildende stbchenhnliche Bakterien Lactobacillaceae Lactobacillus L. acidophilus

Mundhhle, Vagina (DDERLEIN!)

Listeria Actinomyzeten und Verwandte Corynebacteriaceae

L. salivarius L. monocytogenes

Mundhhle, Darm Schwangeren-&Neugeborenenlisteriose Granulomatosis infantiseptica

Corynebacterium

Actinomycetaceae Mykobacteriaceae

Bifidobacterium Mycobacterium

C. diphterie C. pseudotuberculosis C. xerosis B. bifidum M. tuberculosis, bovis, microti, africanum

Diphterie

, Antitoxin

MOTT

M. leprae M. avium M. simiae M. marinum M. kansasii

in Dickdarm gestillter Suglinge Tuberkulose, Rindertuberkulose bzw. Darmtuberkulose M. tuberculosis kann in Auenwelt, z.B. in trockenem Sputum, u.U. bis zu 200 Tage berlebensfhig bleiben hoher Anteil an Lipiden in Zellwand: gegen Sure und Austrocknung (nicht jedoch gegen Sonnenlicht, UV-Strahlung und feuchte Hitze) resistent Lepra, lepromatser & tuberkuloider Typ chronische Lungeninfektion bei Abwehrgeschwchten (klinisch-radiologich nicht von tuberkulsen Lsionen zu unterscheiden) fakultativ pathogen, chronische pulmonale Infekte v.a. bei AWG Swimming-pool oder fish-tank Granulom (Infektion der Haut) chronische Lungenkrankheit, Knochen- und Gelenkinfekte

Nocardiaceae Streptomycetaceae Rickettsien und Chlamydien Rickettsiaceae Chlamydiaceae

Rickettsia Coxiella Chlamydia

R. prowazekii C. burnetii Chl. psittaci Chl. trachomatis

epidem. Fleckfieber, RMsp-fever-group Q-Fieber Ornithose, atypische Pneumonie Trachom, Lympogranuloma inguinale, Schwimmbad-/Einschlukonjunktivitis

Mykoplasmen Myoplasmataceae

Mycoplasma

M. pneumoniae M. hominis M. fermentans U. urealyticum

atyp.-/interstit. Pneumonie fak.path.Erreger von HW-Infekt

autoimmunhmolytische Anmie durch Bildung von Klteagglutininen Makrolide, Tetrazykline > 2 Wo, da pleomorph (=keine feste Zellwand !)

Ureaplasma

Erregerspektrum fr bakterielle Meningitiden


NB: E.coli & andere gram-negative Darmbakterien, Listeria monocyt., B-Streptokokken Kinder (2.Mon-6.LJ): Meningo- (in D 75% Gruppe B, 20% C), Pneumokokken, Hmophilus influenzae EW > 6.LJ: Pneu-, Meningokokken, Listeriose, Staph., Streptos, E.coli, Enterobakterien, Pseudomonas Liquorshunt: Staph.aureus, epidermidis

operative/neurochirurgische Eingriffe : Enterobakterien Immunsuppresion: Listeria monocyt.

Liquordiagnostik bei ZNS-Infektionen


Erkrankung Erreger Zellzahl Zellbild Protein Glukose Laktat normal negativ < 5 Zellen /l < 12/3 Zellen 2/3 Lymphozyten 1/3 Monozyten 0,2-0,45 g/l 45-75 mg % 2,5-4,2 mmol/l 10-20 mg/dl 1,2-2,1 mmol/l bakterielle Meningitis Gram-Frbung 1.000-40.000/3 Granulozyten 1,5-2,0 g/l < 30 mg % gesteigert virale Meningitis negativ 100-1.000/3 initial Granulozyten, dann Lymphozyten 0,2-0,6 g/l 45-75 m g% normal tuberkulse Meningitis Ziehl-Neelsen-Frbung (surefest?) 100-1.000/3 initial Granulozyten, dann Lymphozyten 1,0-5,0 g/l < 45mg% gesteigert

Schutzimpfungen
Passive Immunisierung polyvalente Ig-Prparate (-Globuline), fast ausschliel. IgG (auch IgM/IgA) aus vielen Blutspenden (>1000) gepooltes Blutplasma Vielzahl antibakt./viraler AK Hep A-Prophylaxe, Terapie/Prophylaxe bakt.&viraler EK bei immunsupprimeriten Patienten spezielle Ig (Hyperimmunglobuline) fr gegebenen Fall erfolgt AK-Gabe in sark angereicherter Konzentration aus Plasma rekonvaleszenter/aktiv geimpfter Blutspender Anwendung auf gefhrdete Personengruppen beschrnkt z.B. Anti-VZV, Hep B, Rteln, Tetanus,Tollwut Ig Masern, Hep A: Standard-Ig Rteln, Hep B, Windpocken, Tollwut, Tetanus (Tetagam), Diphterie, FSME: Hyper-Ig Aktive Immunisierung Lebendimpfstoffe: MMR, Polio (Sabin), Gelbfieber, Tuberkulose (BCG-Stamm), Typhus (Typhoral), (Tollwut mglich, aber zugelassen) Totimfstoffe: formalin-/hitzeinaktivierte Vibrionen (Cholera), Tollwut, Typhus (Typhim), FSME, Hmophilus influenzae, Polio (Salk) Toxoidimpfstoff: Tetanus (Tetanol), Diphterie

Typische bakterielle Zoonosen

Aktinomykose Aktinomykose ist in ber 90% der Flle vom gram-positiven Bakterium Actinomyces israelii verursacht, das dazu neigt, in Form weitverzweigter Filamente zu wachsen, weshalb man es frher fr einen Pilz hielt. Da Actinomyces das fr Bakterien typische Zellwandelement Murein aufweist, zhlt man es zu den Bakterien. Die Behandlung der Aktinomykose, die immer eine aerob/anaerobe Begleitinfektion hat, besteht bis zum Eintreffen des Antibiogrammes in Ampicilin, Combactam (Betalactamaseinhibitor) oder Clindamycin. Pilzmittel helfen nicht! Actinomyces gehrt zur normalen Flora der Schleimhute und ist besonders im Mund zu finden. Aktinomyzeten knnen ber kleine Verletzungen im Mund (z.B. Zahntaschen, Tonsillen oder Mundboden) in das Gewebe eindringen und unter anaeroben Bedingungen tumorartig chronisch-abszedierende oder fistelnde Entzndungen bilden. Diese Abszesse breiten sich entlang der Gewebeschichten aus und tendieren dazu, sich spontan ber Fisteln in der Haut nach auen zu entleeren. In den Abszessen und dem daraus exprimierten Eiter kann man makroskopisch sichtbare, etwa reiskorngroe Actinomycesdrusen finden.
Basti, Januar 2004