Faringe Las funciones de la faringe consisten en: Un pasillo para el aire y la comida Camara resonadora para los sonidos

al momento de hablar Casa para las amgdalas, la cual participa en las reacciones inmunolgicas contra invasores externos.

La faringe tiene 2 regiones anatmicas La Nasofaringe, que se ubica posterior a la cavidad nasal y se extiende al plano del paladar suave; el paladar suave, el cual forma el arco posterior de la boca, es un arco muscular con una particin entre la nasofaringe y la orofaringe, la cual esta cubierta de membrana mucosa. Contiene 5 aperturas en su pared: 2 narices internas, 2 aperturas que llegan a los tubos auditivos y una apertura hacia la orofaringe, la pared posterior contiene la amgdala farngea o adenoide. Atravez de las narinas internas recibe aire desde la cavidad nasal y recibe paquetes mucosos con polvo. Esta cubierto con epitelio ciliar columnar pseudoestratificado y la cilia mueve el moco hacia abajo cerca de la parte mas inferior de la faringe. La orofaringe se ubica posterior a la cavidad oral y se extiende desde el paladar blando hasta la regin inferior del hueso hioides. Existe una abertura anterior, la garganta, la cual comunica la nasofaringe y la laringofaringe. Esta porcin de la faringe tiene funcin respiratoria y digestiva, porque es el pasadizo comn para el aire, la comida y el agua. Porque la orofaringe esta propenso a la erosin por la comida, esta cubierto por epitelio estatificado escamoso no queratinizado. Tiene 2 pares de amgdalas, la palatina y la lingual. La regin inferior de la faringe es la Faringolaringe, que comienza al nivel del hueso hioides, en su regin inferior tiene 2 aberturas, uno hacia el esfago posterior y otro anterior, hacia la laringe. La Laringe, o la caja de la voz, es un pasadizo corto, que conecta la laringofaringe con la trquea, esta ubicada en la mitad de la regin anterior del cuello desde la cuarta hasta las 6ta vertebra cervical. La pared de la laringe esta cubierta con cartlago, hay 3 singles, cartlago tiroides, epiglotis y cricoides, mientras que 3 estn en pares, los cartlago aritenoides, cuneiformes y cornicular. El ariteniodes es el cartlago que tensa las cuerdas vocales. Los msculos extrnsecos de la laringe conectan los cartlagos a las otras estructuras en la garganta, mientras que los msculos intrnsecos conectan los cartlagos unos con otros. La cavidad de la laringe es el espacio que se extiende desde la entrada de la laringe hacia el borde inferior del cartlago cricoide. El cartlago tiroide, consiste en 2 platos fusionados de cartlago hialino que forman la regin superior, anterior y lateral de las paredes de la laringe. La formacin anterior de dos platos forma la prominencia larngea o manzana de adan, que es mas grande por la presencia de hormonas del crecimiento. La epiglotis es una pieza de cartlago elstico que esta cubierta con epitelio. El pednculo de la epiglotis es la porcin inferior que esta atada al anillo anterior del

cartlago tiroide y el hueso hioide. El cierre de la laringe, dirige liquidos y comida hacia el esfago. Trquea: es un pasadizo tubular que mide 12cm de largo y 2,5 de dimetro. Esta localizado anterior al esfago y se extienden desde la laringe hacia el borde superior de la 5ta vertebra torcica donde se divide en un bronquio izquierdo y derecho. Las capas de la pared traqueal desde profundo a superficial son, mucosa, submucosa, la tnica media y la adventicia. El epitelio consiste en una columna de clulas ciliadas y clulas globares que alcanzan la superficie del lumen. Este epitelio provee de la misma proteccin encontra del polvo que la nariz y la laringe. En el medio, hay a 16-20 aros incompletos de cartlago los cuales tienen forma de letra C, y que en su regin posterior se avecinan al esfago. Hay fibras musculares denominado musculo traqueal y tejido conectivo elstico que permite al dimetro de la trquea cambiar durante la inhalacin y la exhalacin. El cartlago en forma de c permite mantener semi rigida la trquea evitando el colapso de esta. Bronquios: la trquea se divide en un bronquio derecho primario que va dentro del pulmn derecho, y un bronquio primario izquierdo que va al pulmn izquierdo. El bronquio primario derecho ms vertical, corto y ancho que el derecho. Como la trquea, los bronquios primarios contienen anillos incompletos de cartlago. La zona en donde se divide la trquea, se denomina Carina. La membrana mucosa de la Carina es una de las reas ms sensitivas de la laringe y la trquea la cual detona el reflejo de la tos. Los bronquios primarios se dividen para formar bronquios mas pequeos (Bronquios secundarios o lobares), los bronquios secundarios forman ramas, formando bronquios mas pequeos llamados bronquios terciarios los cuales se dividen en bronquiolos, los cuales a su vez se dividen en ramas repetidamente, hasta convertirse en tubos pequeos llamados Bronquiolos terminales. Platos de cartlago remplazan los aros incompletos de los bronquios primarios Esta regin terminal representa el final de la zona de conduccin del sistema respiratorio. Pulmones: un par de rganos ubicados en la cavidad torcica que estn separados uno del otro por el corazn y otras estructuras del mediastino, el cual separa la cavidad torcica en 2 cmaras anatmicamente distintas. Cada pulmn esta protegido por la membrana pleural. La capa superficial de la membrana pleural limita la pared torcica se denomina pleura parietal, mientras que la regin interna se denomina pleura visceral que se adhiere a los pulmones. Entre ambas pleuras existe la cavidad pleural la cual contiene una pequea cantidad de fluido lubricante el cual reduce la friccin entre las membranas y permite el deslizamiento durante el proceso de la respiracin. Lbulos, fisuras y lobulillos: ambos pulmones contienen una fisura oblicua, la cual se extiende inferior y anterior, el pulmn derecho tambin tiene la fisura horizontal. El pulmn izquierdo se separa en un lbulo superior, medio e inferior, mientras que el lbulo derecho se divide en un lbulo superior e inferior. Bronquiolos terminales se subdividen en ramas microscpicas llamados bronquiolos respiratorios, estos tienen alveolos construidos desde sus paredes, estos alveolos son la primera estructura en la zona respiratoria del sistema respiratorio. Los pasajes respiratorios desde la trquea a los ductos alveolares contienen alrededor de 25 rdenes de ramas.

Alveolos: alrededor de la circunferencia de los ductos alveolares contienen numerosos alveolos y sacos alveolares. El alveolo tiene forma de copa, contiene un saco alveolar que consiste en 2 o mas alveolos que salen de la misma entrada. Las paredes del alveolo contienen 2 tipos de clulas epiteliales alveolares, las clulas alveolares de tipo I, que son predominantes en la pared alveolar; las clulas alveolares de tipo II, estn en poca cantidad. En las clulas tipo I ocurre el intercambio gaseoso mientras que las de tipo II que producen un fluido que mantiene abierto el alveolo durante la respiracin, que se denomina Surfactante, el cual reduce la tensin del fluido en el alveolo, evitando su colapso. Los macrfagos alveolares, fagocitan las partculas dainas que llegan al alveolo. El pulmn recibe sangre va 2 sets de arterias, la arteria pulmonar y la arteria bronquial y esta inervado por el plexo pulmonar.

Mecnica ventilatoria La respiracin es el proceso de intercambio gaseoso entre la atmosfera, la sangre y las clulas sanguneas, y este toma lugar en tres pasos bsicos: Ventilacin pulmonar, consiste en la inhalacin y exhalacin de aire, y su intercambio. Respiracin externa, este es el cambio de gases entre los espacios areos del pulmn y la sangre en los capilares pulmonares. Respiracin interna, este es el proceso de intercambio de gases entre los capilares sanguneos y los tejidos celulares.

Inhalacin El proceso de respirar se denomina Inspiracin. Justo antes de la inhalacin, la presin de aire dentro de los pulmones es igual a la presin a la atmosfrica el cual es 760 mmHg. Para que el aire fluya hacia el alveolo, la presin debe ser menor que la atmosfrica, y por lo que se produce un aumento del tamao de los pulmones. El primer paso en la expansin alveolar involucra la contraccin del diafragma y/o los intercostales externos. La contraccin del diafragma produce que se aplane y descienda, esto aumenta el tamao el dimetro vertical del trax, mientras que los intercostales externos aumentan el dimetro anteroposterior. Las pleuras visceral y parietal normalmente se adhieren una a otra, porque el descenso de la presin atmosfrica entre ellas y porque la tensin superficial creada por sus unidas superficies hmedas. A medida que la cavidad torcica se expande, la pleura parietal es empujada fuera en todas direcciones, y la pleura visceral y pulmones son empujadas con ella. El aire ingresa desde la atmosfera dentro de los pulmones por diferencia de gases. Cuando se realiza una inspiracin forzada actan los msculos accesorios, ellos son el Esternocleidomastoideo, lo que elevan el esternn, los msculos escalenos, los cuales elevan las 2 primeras costillas, y el pectoral menor el cual eleva la 3,4 y 5ta costilla. Exhalacin Es un proceso que tambin se produce por cambios de presin, pero en este caso, la presin es mayor dentro del pulmn que afuera en la atmosfera. La exhalacin normal durante la

respiracin tranquila depende de 2 factores: 1) del retroceso de las fibras elsticas utilizadas durante la inspiracin y 2) la traccin interior de la tensin superficial debido a la capa de fluido alveolar. La exhalacin comienza cuando los msculos inspiratorios se relajan, la tensin superficial ejerce una traccin interior entre las pleuras viscerales y pleurales y la membrana basal elstica del alveolo y las fibras elsticas en el ducto bronquial y alveolar retroceden. Como resultado el volumen pulmonar disminuye y la presin alveolar aumenta. En una espiracin forzada los msculos abdominales e intercostales internos actan para eliminar el aire. La contraccin de los abdominales va a producir el descenso den las costillas inferiores y comprime las vsceras abdominales. Los intercostales internos descienden las costillas. Regulacin de la respiracin La respiracin puede ser controlada voluntariamente por cortos periodos, por lo que el sistema nervioso usualmente controla la respiracin automticamente. El rea del cual son enviados los impulsos, viene desde las neuronas localizadas bilateralmente en la medula oblongata y el puente del cerebelo, esta rea es denominada Centro Respiratorio, que consiste en un grupo amplio de neuronas que estn divididas en 3 areas: 1) el rea rtmica medular en la medula oblongata, 2)el rea neumotaxica en el puente, 3) el rea apneusica tambin en el puente. El rea medular del ritmo respiratorio, es el control bsico del ritmo respiratorio, el cual consta de 2 segundos de inhalacin y 3 de exhalacin. Los impulsos nerviosos en el rea inspiratoria establecen el ritmo bsico; estos impulsos se propagan a los nervios intercostales y al nervio frnico. Cuando el impulso llega, la contraccin ocurre, si se bloquea la transmisin, la regin sigue enviando seales. Al final de los 2 segundos, el rea inspiratoria cesa sus transmisiones y se vuelve inactiva por lo que los msculos se relajan por 3 segundos. Las neuronas del rea respiratoria se mantienen inactivas durante la respiracin tranquila por lo que solo se activan en la respiracin forzada y por las fibras de la respiracin tranquila. El rea pneumotaxica, controla el ritmo bsico de la respiracin, otros sitios del cerebelo ayudan a coordinar la transicin entre la inhalacin y la exhalacin; esta ubicado en la regin superior del puente el cual transmite impulsos inhibitorios al rea inspiratoria. El mayor efecto de esos nervios es el de apagar el rea de la inspiracin antes de que los pulmones se llenen de aire, es el que hace mas corta la inspiracin. El rea apneusica, coordina la transicin entre la inhalacin y la exhalacin, esta area enva impulsos estimulatorios hacia el rea inspiratoria, prolongando la inhalacin para aumentar el ingreso de aire La regulacin de estos centros respiratorios esta dada por Influencias corticales, por la coneccion con la corteza cerebral para dar voluntariedad a la respiracion, si hay exceso de CO2 y H+ en el cuerpo, el rea inspiratoria se estimula

Quimiorreceptores de la regulacin de la respiracion