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Referncias Bibliogrficas

1.Lieberman D. Screening and surveillance, and prevention of colorectal cancer. Gastrointest Endoscopy Clin N Am 2008; 18: 595-605. 2. ASGE guideline: Colorectal cancer screening and surveillance. Gastrointest endosc 2006; 63(4): 546-57. 3. Joseph DA, DeGroff AS, Hayes NS et al. The colorectal cancer control program: partnering to increase population level screening. Gastrointest endosc 2011; 73(3): 429-34. Elaborado por: Cmara Tcnica Cientfica - Gastroendo Dra. Paula Peruzzi Elia CRM 52.67545-8 Dr. Gutemberg Correia da Silva CRM 52.29781-9

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A Gastroendo conta com uma equipe mdica altamente qualificada, um experiente corpo clnico de apoio e uma moderna estrutura Administrativo-financeira. Alm disso, investe na melhoria permanente de suas tcnicas, desenvolve programas de treinamento, apresenta trabalhos cientficos e participa de congressos nacionais e internacionais. Com esse investimento constante, a empresa pretende muito em breve ampliar suas unidades em outros pontos importantes. Confira, abaixo, todos os exames que realizamos:
Caxias Botafogo

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SCREENING DO CNCER COLORRETAL

Endoscopia Digestiva Alta Colonoscopia Colangiopancreatografia Enteroscopia por Cpsula Balo Intragstrico

Madureira

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Tijuca I

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Tijuca II

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SCREENING DO CNCER COLORRETAL


O cncer colorretal (CACR) corresponde ao quarto cncer mais comum do mundo, e a segunda causa de morte por cncer nos EUA e na Europa ocidental. Existem fortes evidncias de que screening em pacientes assintomticos reduzem a mortalidade e a incidncia desta neoplasia. H tambm evidncias indiretas de que o CACR pode resultar de plipos adenomatosos, e que, geralmente, um adenoma menor que 1 cm se transforma em uma neoplasia maligna em um perodo de cerca de 10 anos. Cerca de 30% da populao que desenvolve CACR apresenta fatores de risco para o desenvolvimento desta neoplasia. Estes fatores incluem: histria familiar ou pessoal de CACR ou de plipo adenomatoso, histria pessoal de doena inflamatria intestinal, algumas sndromes como polipose adenomatosa familiar e sndrome de Lynch, e cncer colorretal no polipide hereditrio (HNPCC). O restante da populao (70% dos casos) adquire mutaes que levam instabilidade cromossmica e que quando se acumulam resultam em um fentipo maligno. Recomenda-se que neste ltimo grupo o programa de screening de CACR se inicie aos 50 anos de idade. Um programa ideal de screening de CACR deve atingir a populao alvo, detectar patologias em estgio curativo, ser aceito pelos pacientes e ser realizado com alta qualidade. Alguns exames podem fazer parte deste programa, como a pesquisa de sangue oculto nas fezes, a retossigmiodoscopia flexvel e a colonoscopia virtual. Entretanto, a colonoscopia considerada o exame mais sensvel e especfico para avaliar o clon, permitindo no apenas o diagnstico, mas tambm o tratamento de algumas leses pr-malignas. importante ressaltar que em pacientes idosos h um nmero significativo de adenomas que podem ocorrer no clon direito, na ausncia de adenomas no clon esquerdo, aumentando a incidncia de cncer no clon proximal no detectado na retossigmoidoscopia flexvel. Para que a colonoscopia tenha impacto em reduzir a morbidade e a mortalidade do CACR, de fundamental importncia que o exame seja realizado com qualidade. Deve fazer parte do programa no apenas a deteco e remoo de leses pr-malignas, mas tambm o seguimento adequado destas leses. Como muitos dos CACR resultam de uma adenomas prexistentes, importante que o screening detecte adenomas avanados (maiores que 10 mm, com histologia vilosa ou com displasia de alto grau).
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Pacientes que possuem uma das sndromes hereditrias associadas a mutaes genticas especficas, como por exemplo polipose familiar ou sndrome de Lynch, devem ser investigados atravs de uma histria familiar cuidadosa e testes genticos. Pacientes com um ou mais membros da famlia com CACR, mas no sem histria familiar de sndromes hereditrias relacionadas ao CACR, devem realizar colonoscopia 10 anos antes da idade em que o membro da famlia teve o diagnstico do CACR. O restante da populao deve entrar no programa de screening de CACR com 50 anos de idade.

Recomendaes para pacientes com histria familiar de cncer colorretal ou plipo adenomatoso:
CATEGORIA DO PACIENTE SCREENING Colonoscopia aos 40 anos de idade ou 10 anos antes da idade que o parente desenvolveu CACR (o que for mais jovem) VIGILNCIA

Parente de primeiro grau com CACR diagnosticado antes dos 60 anos de idade

Se normal, repetir a cada 3 / 5 anos

Parente de primeiro grau com CACR diagnosticado aps dos 60 anos de idade

Colonoscopia aos 40 anos de idade

Se normal, repetir a cada 10 anos

Foto 1 Leso adenomatosa com espraiamento lateral em paciente de 60 anos, assintomtica.

Foto 2 Retirada endoscpica da leso atravs da tcnica de mucosectomia.

Parente de primeiro grau com plipo adenomatoso diagnosticado antes dos 60 anos de idade

Colonoscopia aos 40 anos de idade ou 10 anos antes da idade que o parente desenvolveu CACR (o que for mais jovem)

Se normal, repetir a cada 5 anos

Parente de primeiro grau com plipo adenomatoso diagnosticado aps os 60 anos de idade
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Foto 4 Leso com espraiamento lateral aps a sua completa retirada endoscpica. Foto 3 Escara aps mucosectomia endoscpica com hemoclip (colocado para controlar sangramento imediato aps retirada da leso).

Colonoscopia deve ser individualizada conforme a idade

Se normal, fazer o seguimento da populao em geral Se normal, fazer o seguimento da populao em geral

Parente de segundo ou terceiro grau com plipos

Colonoscopia conforme a populao em geral