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INSTITUTO HOMEOPTICO JACQUELINE PEKER CURSO DE ESPECIALIZAO EM ACUPUNTURA VETERINRIA

RELATO DE CASO: ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA EM EQUINOS

CAMILA OLIVEIRA ROCHA

CAMPINAS 2012

RELATO DE CASO: ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA EM EQUINOS

CAMILA OLIVEIRA ROCHA

CAMPINAS 2012

Monografia apresentada ao Instituto Homeoptico Jacqueline Pecker, como parte integrante do Curso de Especializao em Acupuntura Veterinria.

Orientadora: Mrcia Valria Rizzo Sccognamillo Szab

ROCHA, O.C. RELATO DE CASO: ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA EM EQUINOS. Campinas, 2012. 30p. Trabalho de concluso do Curso de Especializao em Acupuntura Veterinria Instituto Homeoptico Jacqueline Peker, CAMPINAS - SP

RESUMO:

A Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) caracterizada por reduo do dimetro dos brnquios, presena de processo inflamatrio e obstrutivo brnquico e limitao crnica e progressiva do fluxo de ar nas vias respiratrias. Uma afeco muito frequente em cavalos atletas produzindo uma diminuio da performance, intolerncia ao exerccio, dispnia expiratria, tosse e perda de peso nos casos crnicos mais graves. A DPOC pode ser consequente estabulao e exposio a feno, serragem e mofos; como tambm influenciadas em situaes climticas mais secas e em primaveras com plen circulando no ar. Embora os alrgenos paream ser mais importantes, possvel que vrus e bactrias tambm contribuam para a inflamao das vias areas superiores. Esta enfermidade, quando diagnosticada, possui um prognstico reservado devido as suas manifestaes clnicas severas que pode levar aposentadoria do animal. A Acupuntura, mostrou ser uma grande aliada para o tratamento aloptico que muitas vezes era ineficaz, oferecendo ao animal uma condio de vida melhor por mais tempo independente da idade ou atividade que este exera. Neste trabalho apresenta-se o relato de caso de um animal da espcie Equina, da raa Quarto de Milha, Macho, de 21 (vinte e um) anos de idade, com aproximadamente 15 dias de evoluo, o qual foi tratado com a acupuntura e obteve-se melhora do quadro com eliminao total dos sinais clnicos. Palavra chave: DPOC, asma equina, performance equina, tosse equina, obstruo brnquica.

SUMRIO

1 INTRODUO ....................................................................................................................................06 2 REVISO BIBLIOGRFICA ..................................................................................................................07 2.1 Definio ............................................................................................................................07 2.2 Sinonmias ..........................................................................................................................07 2.3 Etiologia .............................................................................................................................07 2.4 Fisiopatologia .....................................................................................................................08 2.5 Sinais Clnicos .....................................................................................................................08 2.6 Diagnstico ........................................................................................................................09 2.7 Tratamento ........................................................................................................................10 2.7.1 Aloptico ............................................................................................................10 2.7.2 Manejo ...............................................................................................................10 2.8 Prognstico ........................................................................................................................11 3 DPOC SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC) .........................................................11 3.1 Etiologia da DPOC segundo a MTC .....................................................................................13 3.2 Diagnstico da DPOC segundo os FPE ................................................................................13 3.2.1 Tratamento ........................................................................................................14 3.3 Diagnstico da DPOC segundo as sndromes Zang Fu .......................................................16 3.3.1 Deficincia de Yin do Fei .....................................................................................16 3.3.2 Deficincia de Qi do Fei ......................................................................................16 3.3.3 Deficincia do Qi do Shen ...................................................................................17 3.3.4 Deficincia de Qi do Pi com Fleugma .................................................................18 4 RELATO DE CASO ...............................................................................................................................18 4.1 Pontos de Acupuntura Estimulados ...................................................................................19 4.2 Descrio dos Pontos Estimulados .....................................................................................20 4.3 Discusso e Resultados.......................................................................................................29 5 CONCLUSO ........................................................................................................... ..........................29 6 REFERNCIAS .....................................................................................................................................30

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1: Meridiano do Pulmo: P1 (1), P7 (7) e P9 (9) ........................................................................21 Figura 2: Meridiano do Estmago: E36 (36) .........................................................................................24 Figura 3: Meridiano do Intestino Grosso: IG11 (11) .............................................................................25 Figura 4: Meridiano do Vaso Consepo: VC22 (22) ............................................................................26 Figura 5: Meridiano da Bexiga: B13 (13), B17 (17), B20 (20), B21 (21) e B23 (23)................................27 Figura 6: Ponto Imunidade ...................................................................................................................28 Figura 7: Meridiano do Vaso Governador ............................................................................................28

1 INTRODUO

O aparelho respiratrio dos equdeos pode ser dividido em via respiratria anterior e via respiratria posterior. A regio denominada de via respiratria posterior composta por laringe, traquia, brnquios e pulmes, sendo os brnquios as estruturas anatmicas afetadas pela Doena Pulmonar Crnica Obstrutiva (DPOC). A suscetibilidade desta enfermidade aumenta devido estabulao, exposio a feno muito seco, raes fareladas, serragem e mofos; como tambm influenciada pelo clima seco e pela primavera com plen circulando no ar e inalados pelos cavalos. Embora os alrgenos paream ser mais importantes, possvel que vrus e bactrias tambm contribuam para a inflamao das vias areas inferiores. A DPOC vem sendo fonte de grande preocupao pois afeta animais de esporte diminuindo a sua performance atltica e tambm na reproduo pois os garanhes podem ter a sua qualidade de smen diminudas pelo maior esforo no momento da coleta. Os primeiros sinais clnicos observados variam desde a tosse seca ou at mesmo com expectorao de secreo clara e mucosa amarelada (dependendo da invaso de bactrias oportunistas), rudos na auscultao, esforo respiratrio em repouso, emagrecimento e intolerncia ao exerccio. A escolha para relatar esta enfermidade, deve-se presena desta na rotina equestre, apresentando prejuzos econmicos decorrentes dos gastos com tratamento aloptico sem melhora efetiva do animal, que so suspensos de treinamentos e competies por longos perodos ou mesmo pela diminuio das coletas nos centros reprodutivos e em alguns casos, a finalizao da atividade fsica e a incapacidade de coleta de smen. A acupuntura um complementar excelente para tratar a DPOC, pois, a medicao para esta enfermidade reduz os sinais clnicos, mas quando suspensa, o animal tem recidiva que pode ser mais acentuada, pois os frmacos no ocasionam cura. Portanto, o tratamento com acupuntura a tcnica mais utilizada para este caso porque promove a reabilitao do animal atleta, devolvendo a este o equilbrio energtico que ocasiona bem estar e qualidade de vida. Os objetivos da monografia foram:

A consolidao dos conhecimentos tericos e prticos adquiridos no curso de especializao em Acupuntura veterinria realizado no Instituto Homeoptico Jacqueline Peker; Oferecer tratamento com Acupuntura para DPOC ao paciente do caso relatado promovendo o retorno atividade esportiva que o animal havia deixado.

2 REVISO BIBLIOGRFICA - DPOC

2.1 Definio

Esta enfermidade caracterizada por reduo de dimetro dos brnquios, presena de processo inflamatrio e obstrutivo brnquico e limitao crnica e progressiva do fluxo de ar nas vias respiratrias (SOUZA, 2012).

2.2 Sinonmias

So muitos os sinnimos pelos quais a DPOC conhecida, entre eles: enfisema crnico, bronquite crnica, bronquiolite crnica e obstruo de fluxo de ar recorrente (THOMASSIAN, 2005). Tambm pode ser conhecida como obstruo recorrente das vias areas (ORVA) ou equine recurrent airway obstruction (RAO) (OLIVEIRA FILHO; FOGANHOLI; ROCHA; BUENO, 2012).

2.3 Etiologia

A provvel etiologia do distrbio a repetida agresso alrgica s mucosas das vias respiratrias condutoras (OLIVEIRA FILHO; FOGANHOLI; ROCHA; BUENO, 2012). Pode ser consequente a processos pulmonares primrios desencadeadores de bronquites, bronquioltes, por manifestaes alrgicas tipo asmtica, poeira ou substncias alrgicas em suspenso no ar (THOMASSIAN, 2005).

Os especialistas atribuem o desenvolvimento da sndrome hipersensibilidade a contaminantes ambientais inalados/aspirados, como os esporos fngicos, plens, e possivelmente outros materiais proticos (OLIVEIRA FILHO; FOGANHOLI; ROCHA; BUENO, 2012). Muitos outros fatores etiolgicos so tambm responsabilizados pelo desencadeamento da DPOC, como o vrus, principalmente da influenza equina bactrias como o Streptococcus zooepidemicus, Corynebacterium equi e Bordetella bronchiseptica; parasitas com o ciclo pulmonar, Dictyocaulus arnfield (fase larvria 4) e Parascaris equorum; fungos como o Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Alternaria, Penicillium e Riffizopus sp, produzindo pneumonite alrgica por reao de hipersensibilidade (THOMASSIAN, 2005).

2.4 Fisiopatologia

Devido ao contato direto entre rgos do aparelho respiratrio e ar inalado, este aparelho pode ser considerado a principal interface entre o ambiente externo e o ambiente interno do corpo, o que torna necessria a presena de mecanismos fsicos e fisiolgicos de defesas para a manuteno da sade do cavalo. Estas barreiras de defesas so caracterizadas pela presena de clulas do sistema imunolgico, presena de clulas com funes especializadas no tecido que reveste o trato respiratrio e pela produo de muco, as quais protegem o organismo do animal contra muitos agentes responsveis por doenas alrgicas, infecciosas e outras (SOUZA, 2012). Quando os equinos susceptveis ou acometidos por DPOC so expostos a antgenos, uma resposta inflamatria ocorre nas vias areas, com hiperresponsividade e broncoespasmos da via area. Diversos mediadores inflamatrios so secretados, promovendo contrao direta do msculo liso da via area de pequeno calibre e aumento do broncoespasmo causado por outros fatores (como respostas colinrgicas), atrao de neutrfilos e aumento da produo de muco (SMITH, 2006). A DPOC produz hipoxemia, decrscimo da complacncia e aumento da resistncia pulmonar com baixa troca gasosa, compatveis com quadro de obstruo difuso do fluxo de ar. O processo inflamatrio que se instala, com produo de tampes de muco, restos celulares e exsudato, associado ao broncoespasmo decorrente da ao de mediadores qumicos e estimulao de receptores alfaadrenrgicos, que determina a manifestao e a intensidade dos sinais clnicos da doena. (THOMASSIAN, 2005). A incidncia de DPOC aumenta com a idade, mas no se sabe se a inflamao de vias areas posteriores em equinos jovens, quando no tratadas ou sem alterao de manejo, progredir para DPOC com a idade (SMITH, 2006)

2.5 Sinais Clnicos

O quadro clnico caracteriza-se por dispnia, hiperpnia, pouca tolerncia ao exerccio e expirao forada. O aumento da frequncia respiratria durante o repouso a primeira manifestao clnica (THOMASSIAN, 2005). A tosse pode ser a principal queixa do proprietrio (SMITH, 2006). Tosse curta e fraca pode estar presente, pronunciando-se e adquirindo caractersticas de sibilo com o exerccio. O quadro pode ainda ser estimulado ao se fazer o animal entrar em contato com ambiente empoeirado, ar frio e mido e alimento farelado seco (THOMASSIAN, 2005). A secreo nasal pode ser copiosa, espessa e mucopurulenta, ou pode estar ausente at mesmo quando existe quantidade significativa de exsudato nas vias areas posteriores, provavelmente porque o equino deglute a maior parte do material. A inspirao mais curta que a expirao e o esforo da ltima est aumentado, o que pode conduzir a uma linha de asma causada pela hipertrofia dos msculos oblquos abdominais externos (SMITH, 2006). As narinas frequentemente esto dilatadas e o equino pode mostrar-se ansioso. Chiados ou estalidos de muco podem ser ouvidos nas narinas. A colorao das mucosas geralmente normal, mas pode estar plida; mesmo em casos muito graves, as mucosas raramente esto cianticas. Esses equinos podem perder quantidades considerveis de peso, tornando-se emaciados. Os achados auscultatrios variam com a gravidade da doena. Podem ocorrer sibilos inspiratrios e expiratrios de intensidade baixa e elevada (SMITH, 2006). O nus pode estar protrado se a dispnia for severa. Pode haver enfisema com alteraes estruturais permanentes nas paredes alveolares e tecidos intersticiais (FILHO et al., 2012). A febre rara, embora, ocasionalmente, uma reao alrgica grave possa iniciar um pico febril. Uma febre persistente deve levar o veterinrio a suspeitar de uma infeco (SMITH, 2006). A doena geralmente insidiosa no incio e tem natureza progressiva. Muitos equinos podem ser levemente afetados ou afetados apenas durante certas estaes do ano. Entretanto, episdios asmticos agudos no so raros. Com frequncia, ocorre o comprometimento da tolerncia ao exerccio por parte dos cavalos afetados (FILHO et al., 2012).

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2.6 Diagnstico

O diagnstico da DPOC geralmente baseado no histrico clnico do animal e no exame fsico geral, principalmente o exame do trato respiratrio. H tambm outros meios de diagnosticar esta enfermidade, incluindo o lavado traqueal, que pode ser necessrio para investigar problemas secundrios, e o lavado bronco-alveolar. Este ltimo mtodo-diagnstico mais indicado para comprovao da DPOC do que o lavado traqueal (SOUZA, 2012). O exame clnico deve ainda constar de criteriosa percusso do pulmo onde, via de regra, se estabelece um evidente aumento de rea pulmonar com hipersonoridade, auscultao feita em ambientes livres de rudos e com o animal calmo, ouvindo-se sons patolgicos como rudos de muco, roncos, apitos e roce, sendo que a maioria apresenta apenas rudo vesicular aumentado durante a inspirao. A auscultao com inspirao forada exacerbar os rudos pulmonares (THOMASSIAN, 2005). Mesmo os equinos nitidamente acometidos intermitentemente com DPOC podem apresentar provas de funo pulmonar normais durante o perodo em que no so desafiados (SMITH, 2006). A aspirao traqueobrnquica permanece sendo boa tcnica diagnstica para a avaliao da inflamao das vias respiratrias. Os aspirados traqueobrnquicos exibem aumento no muco e nos neutrfilos, e frequentemente h muitas clulas multinucleadas, a presena de eosinfilos inconsistente, e sua ausncia no descarta a possibilidade de DPOC alrgica. Os resultados da cultura devero ser sempre interpretados em conjunto com a citologia e os sinais clnicos do cavalo (FILHO et al., 2012).

2.7 Tratamento

2.7.1 Aloptico

O tratamento deve ser conduzido no sentido de alvio da insuficincia respiratria do animal e estar direcionado para a etiopatogenia da afeco. Cavalos com crises agudas podem ser tratados com antihistamnicos associados a corticoterapia. Drogas broncoespasmolticas e mucolticas que podem ser injetveis, por via oral ou em sistemas de nebulizao, produzem alvio imediato dos sintomas (THOMASSIAN, 2005).

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O acompanhamento clnico do paciente e a sustentao teraputica durante 5 a 7 dias so fundamentais na recuperao do processo (THOMASSIAN, 2005).

2.7.2 Manejo

A percepo do proprietrio para descobrir o fator desencadeante essencial para o sucesso do manejo (FILHO et al., 2012). Deve-se atentar para as possveis etiologias da afeco, no sentido de se estabelecer um esquema preventivo (THOMASSIAN, 2005). Os cavalos apresentam melhora substancial do quadro clnico quando so mantidos em manejo extensivo de pastagens, mantendo apenas a possibilidade dos mesmos terem acesso espontneo a abrigos e baias quando assim o desejarem. Os animais devem ser mantidos protegidos do vento, principalmente nos meses de inverno, ao ar livre ou baias arejadas. Toda poeira da baia deve ser evitada, e a cama no deve conter partculas que permaneam em suspenso no ar (FILHO et al., 2012). O feno deve ser de boa qualidade, sem conter mofo e convenientemente umedecido antes de ser ingerido (THOMASSIAN, 2005). Quando os equinos so transportados, suas cabeas no devem ser amarradas prximas ao fardo de feno. Essa prtica sobrepe uma proximidade estrita a uma fonte concentrada de mofo e depurao mucociliar diminuda pela posio da cabea (SMITH, 2006).

2.8 Prognstico

Os animais apresentam um prognstico bom quanto a vida, porm para uma rotina atltica mais exacerbada, a maioria torna-se incapaz de continuar devido a queda de performance ocasionada pela baixa capacidade de captao de oxignio pelos pulmes. Normalmente esses animais se aposentam ou so encaminhados para reproduo, porm, pode ocorrer na reproduo, a excluso de garanhes que no conseguem concluir a coleta do smen.

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3 DPOC SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC)

A MTC fundamentada na natureza e usa uma terminologia relacionada com o ambiente. Entre os sistemas usados esto a Teoria dos Cinco Elementos de Fogo, Terra, Metal gua, Madeira e a Teoria dos Oito Princpios de Yin/Yang, Calor/Frio, Exterior/Interior, Excesso/Deficincia. Alm disso, afirma que as influncias externas, como o Vento, transportam patgenos, conceito no muito diferente daqueles sobre nossos poluentes e vrus (SHOEN, 2006). O Pulmo (Fei) est relacionado ao Metal e mais susceptvel aos problemas durante o outono, quando o tempo comea a esfriar. Tambm est relacionado a um perodo do dia especfico, quando a energia que passa pelo meridiano do Fei encontra-se mais forte, que entre 3 e 5h. Muitos pacientes asmticos e que apresentam bronquite tm seus piores ataques nas primeiras horas da manh. Na MTC, o corpo divido em trs reas distintas conhecidas como aquecedores: - Aquecedor Superior (Jiao Superior): localiza-se cranialmente ao diafragma e aloja os pulmes e o corao. - Aquecedor Mdio (Jiao Mdio): Localiza-se entre o diafragma e o umbigo e aloja bao-pncreas, o fgado, a vescula biliar e o estmago. - Aquecedor Inferior (Jiao Inferior): Localiza-se abaixo do umbigo e aloja os rins, a bexiga, o intestino e os rgos sexuais (SHOEN, 2006). Os pulmes situam-se na parte cranial do corpo, conhecida como aquecedor superior, em ntima relao com o sistema imunolgico de primeira linha chamado de Wei Qi (Qi defensivo) circulante. Os pulmes se abrem para o ambiente por intermdio do nariz, filtrando patgenos e poluentes durante a respirao (SHOEN, 2006). Se o Wei Qi circulante no puder resolver a invaso de Vento por patgenos (vrus, bactrias, poluentes), os Pulmes respondem produzindo Fleugma. Inicialmente, a Fleugma Fria, transparente e aquosa. Se a condio persistir, os lquidos do Fei se esgotam e a secreo se torna mais espessa, colorida e mais aderente. Essa condio conhecida como Fleugma quente (Fleugma-Calor). Fleugma quente pode aumentar a tosse e a nusea, alm de ressecar ainda mais os Pulmes, o que acarreta doena respiratria crnica. Isso considerado uma condio do aquecedor superior, criando sinais de deficincia do Yin do Fei e de deficincia do Qi do Fei. Yin o fluido que umidece, resfria e lubrifica o corpo. mais ativo noite, quando predominam o relaxamento, o sono e o frio. Sem a capacidade de resfriamento do Yin, ocorre inflamao. O Qi considerado a energia Yang aquecedora do corpo que vitaliza os tecidos e a circulao (SHOEN, 2006). Segundo MACIOCIA (2007), Fei governa o Qi (Energia) e a respirao, captando o Qi do ar. Situando-se no Aquecedor Superior e tem estreita relao com o Corao para formao do Qi do

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trax ou Zhong Qi. As principais funes do Fei so governar o Qi e a respirao, controlar os canais de energia, a pele e o plo, regular a passagem das guas e abrigar a Alma Corprea. O Fei o Zang (rgo) mais externo; a conexo entre o organismo e o mundo exterior. Por essa razo, o Fei facilmente atacado por agentes patognicos externos. Atravs da respirao, o Fei extrai o Qi Lmpido para o organismo, combinando-o ao Qi dos alimentos proveniente do Bao-Pncreas (Pi), formando o Zhong Qi. O Wei Qi tambm precisa passar pelo Fei para ser distribudo ao corpo, mostrando como o Fei influencia os vrios tipos de Qi. A pele relaciona-se com Metal e Fei. Por isso, o Fei orienta o Qi para os canais e colaterais que se situam na pele, alm de receber o Qi do ar condensando-o (caracterstica do Movimento Metal) e fazendo sua descendncia e dispersando o Wei Qi. O Fei descende parte do Qi do Ar para o Rim (Shen), nutrindo a Essncia. Quando o Fei no descende o Qi do Ar surgem sintomas como dispnia, fraqueza, astenia. O lquido Corporal levado ao Aquecedor Superior, de onde redistribudo pelo Fei. Aps o recebimento dos fluidos refinados do Pi, o Fei os reduz a uma nvoa fina e os "pulveriza" por toda rea sob a pele. Por meio das funes dispersora e descendente, o Fei responsvel pela excreo dos fluidos corpreos, atravs da sudorese ou da urina. Atravs das funes de disperso e descendncia do Qi e dos Lquidos Corpreos, o Fei nutre e umedece a pele e os plos. Se essa funo for obstruda a pele e os plos se tornaro speros e secos. Fei tambm abriga a alma corprea (P), expresso somtica da alma, relacionada com os sentidos, ou seja, com a capacidade do indivduo de contatar o meio. A P a parte mais fsica e material da alma. No nvel emocional, diretamente afetada pela tristeza ou lamento que dissolvem o Qi do Fei interferindo na respirao que se torna curta e superficial.

3.1 Etiologia da DPOC segundo a MTC

Cavalos susceptveis ao vrus, como o da gripe, geralmente tm seu Wei Qi enfraquecido, o que faz com que eles sucumbam facilmente mudana ambiental. Os Fatores Patognicos Exgenos (FPE) Frio, Calor e Vento podem invadi-lo, atravs dos poros da pele e das cavidades nasal e oral, causando distrbios no sistema do rgo Zang-Fu Fei (SHOEN, 2006). O Fei controla a pele, sendo o mais exterior dos rgos e influencia o Wei Qi; por todas essas razes, o Fei o rgo mais fcil e diretamente invadido pelos FPE, principalmente Vento, Calor, Fogo, Frio, Umidade e Secura. O Fei , algumas vezes, denominado o rgo delicado por sua susceptibilidade ao ser invadido pelos FPE (MACIOCIA, 2007).

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Os FPE se ocupam de uma luta com o Wei Qi e dificultam as funes de dispersar e descer do Qi do Fei. Todos os sintomas e sinais que se originam desses padres de Excesso so um reflexo das dificuldades das funes do Qi do Fei (MACIOCIA, 2007). O Vento, frequentemente, se combina com outros FPE, principalmente Frio e Calor, para formar Vento-Frio e Vento-Calor; estes so os dois FPE mais comuns no ataque contra o Fei. Quando o Fei atacado por eles, a poro exterior do Fei (ou poro do Qi defensivo do Fei) invadida em vez do prprio rgo.O padro , portanto, um padro exterior, embora possam ocorrer sintomas tais como tosse (MACIOCIA, 2007). O Fei tambm facilmente afetado pela Secura, uma vez que necessita de certa quantidade de umidade para funcionar adequadamente (pode-se pensar nos fluidos umedecendo a cavidade pleural). O tempo excessivamente seco pode, portanto, fazer com que o Fei se torne seco, causando sintomas como tosse seca, garganta seca e pele seca (MACIOCIA, 2007). Normalmente a Umidade no ataca diretamente o Fei, exceto quando combinada com o Vento, sendo que, nesse caso, no apenas prejudicar as funes de dispersar e descer do Fei, dando origem aos sintomas exteriores usuais anteriormente mencionados, mas tambm sua funo de regularizar as passagens da gua (MACIOCIA, 2007).

3.2 Diagnstico da DPOC segundo os FPE

a) Invaso de vento-frio: Caracterizada por tosse aguda com muco branco, corrimento nasal com secreo clara obstruindo ou no o nariz, averso ao frio, temperatura normal ou levemente aumentada (LOBO JUNIOR, 2012). b) Invaso de Vento-Calor: Tosse aguda com expectorao amarela, averso ao frio, predomnio de febre, nariz obstrudo com secreo amarela, sede, depresso, fadiga, boca seca e dor de garganta (LOBO JUNIOR, 2012). c) Invaso de Vento-Secura: Caracterizada por tosse aguda e seca como se houvesse prurido na garganta, nariz, lbios e garganta secos, obstruo nasal (LOBO JUNIOR, 2012). d) Invaso de Vento-Fleugma: A tosse forte e spera, frequentemente acompanhada de muco espesso (SHOEN, 2006). e) Invaso de Calor: Um quadro com febre, sede, tosse rouca, inquietao, expectorao de muco amarelo, alargamento das narinas e dispnia indicar calor nos pulmes (LOBO JUNIOR, 2012).

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f) Invaso de Mucosidade-Calor: Alm do calor, h presena de mucosidade (gerada pelo Vento-Calor, secando os fluidos e condensando-os a Mucosidade), Caractersticas desse quadro: tosse seca com expectorao amarela e pegajosa, febre, inquietao (LOBO JUNIOR, 2012).

3.2.1 Tratamento

a) Invaso de vento-frio: Eliminar o Vento Frio, parar a tosse e restabelecer a difuso e a descida do Qi do Fei. Para eliminar o Vento-Frio: B12 (expele o Vento Externo, tambm utilizado para regular os pulmes; B10 (utilizado em casos de Vento-Frio), VB20 (acalma Vento-Interno e tambm elimina Vento-Frio e Vento-Calor); IG4 e P7 (pontos importantes para remover Vento-Externo). Para a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: P7 (Alm de remover Vento-Externo tambm acalma a tosse e restabelece a descida do Qi do Fei); B13 (Cessa a tosse e tambm restabelece a descida do Qi do Fei, ponto assentimento do Fei); P6 (Cessa a tosse por ser um ponto de acmulo); VC22 (Regula a difuso e a descida do Qi do Fei e cessa a tosse) (LOBO JUNIOR, 2012). b) Invaso de Vento-Calor: Eliminar o Vento-Calor, parar a tosse e restabelecer a difuso e descida do Qi do Fei. Para eliminar o Vento-Calor: IG4 e P7 (pontos que removem VentoCalor); VG14 (Conhecido como Grande Vrtebra tonifica o Qi defensivo e o QI nutritivo, pode tambm ser usado para prevenir a invaso por Vento Externo, alm disso ajuda na disperso do Fei diminuindo a tosse); IG11 (Alm de expelir o Vento Externo, remove o Calor); B12 (expele o Vento Externo, tambm utilizado para regular o Fei); P5 (ajuda a parar a tosse e tambm elimina Calor do Fei). Para a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: P7 (Alm de remover Vento-Externo tambm acalma a tosse e restabelece a descida do Qi do Fei); B13 (Cessa a tosse e tambm restabelece a descida do Qi do Fei, ponto assentimento do Fei); P6 (Cessa a tosse por ser um ponto de acmulo); VC22 (Regula a difuso e a descida do Qi do Fei e cessa a tosse) (LOBO JUNIOR, 2012). c) Invaso de Vento-Secura: Cessar a tosse, restabelecer a descida do Qi do Fei e promover os fluidos. Para promover os fluidos: P9 (Tonifica o Qi e o Yin do Fei, alm de nutrir seus fluidos); BP6 (tonifica o Yin e promove os fluidos); R6 (Umedece a garganta e tonifica o Yin e promove fluidos). Parar a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: IG11(alm de expelir o Vento Externo, remove o calor); B12 (expele o Vento Externo, tambm utilizado para

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regular o Fei); P5 (ajuda a parar a tosse e tambm elimina Calor do Fei) (LOBO JUNIOR, 2012). d) Invaso de Vento-Fleugma: O ponto P5 usado para reduzir a Fleugma e abrandar a asma, E40 usado como ponto de influncia para fleugma e VC22 um excelente ponto para descender o Qi. Finalmente, B13 pode ser acrescentado como ponto Shu dorsal do Fei. (SHOEN, 2006). e) Invaso de Calor: Cessar a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei: IG11 (alm de expelir o Vento Externo, remove o Calor); B12 (expele o Vento Externo, tambm utilizado para regular o Fei); P5 (ajuda a parar a tosse e tambm elimina Calor do Fei). Clarear o Calor no Fei: VG14 (usado em casos de sintomas pronunciados de Calor, para tonificar o Qi defensivo e o Qi Nutritivo; pode tambm ser usado para prevenir a invaso por Vento Externo, alm disso ajuda na disperso do Fei , diminuindo a tosse); P5 (usado em condies de Calor no Fei) P1 (ponto de alarme do Fei, usado em padres de Excesso ou de Estagnao e capaz de tratar condies agudas de Calor no Fei); IG11 (remove o Calor) (LOBO JUNIOR, 2012). f) Invaso de Mucosidade-Calor: Cessar a tosse e restabelecer a descida do Qi do Fei, diminuir o Calor no Fei como no item anterior. Diminuir a mucosidade: VC12 (dispersa o Frio e a Umidade por meio do aquecimento do Aquecedor Mdio); E40 ( um ponto especfico para Fleugma e Umidade); BP6 (tambm um ponto utilizado para eliminar a Umidade); BP9 (independentemente de a Umidade ser Umidade Fria ou Umidade Calor, este um dos pontos mais importantes para a drenagem da Umidade) (LOBO JUNIOR, 2012).

3.3 Diagnstico da DPOC segundo as sndromes dos Zang Fu

3.3.1 Deficincia de Yin do Fei

A deficincia de Yin do Fei resulta na falha em umedecer o sistema do Fei, incluindo as vias areas superiores e inferiores, e prejudica o ascendente-descendente normal do Qi (XIE; PREAST, 2011). O diagnstico baseado nos sintomas decorrentes da deficincia de Yin. Haver sinais de excesso de Yang, como sede, febre, tosse seca (ou com expectorao difcil de pouco muco) e com som baixo, que melhora durante o dia e piora noite (lembrar que a noite Yin), pelos secos (lembrar que a nutrio dos pelos relacionada ao Fei), ar seco expelido pelas narinas, lngua vermelha e seca,

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pulso rpido e vazio (este ltimo relacionado com padro de deficincia) e cansao so tambm sintomas encontrados nesse padro (LOBO JUNIOR, 2012). O tratamento consiste em parar a tosse e sanar a deficincia de Yin do Fei. Para isso poderemos usar os seguintes pontos: P9 (tonifica tanto Qi quanto o Yin do Fei, alm disso , um ponto fonte); P5 (Ponto Mar, tonifica o Yin e umidece a Secura); BP6 (Ponto importante para tonificar o Yin); B13(Por ser um ponto de associao do Fei pode tratar toda alterao nesse rgo) (LOBO JUNIOR, 2012).

3.3.2 Deficincia de Qi do Fei

Os agentes que podem prejudicar e enfraquecer o Qi do Fei so a tosse ou a dispnia prolongadas. O excesso de trabalho e a tristeza e o pesar emocionais tambm podem gradualmente danificar o Qi do Fei. A fraqueza do Bao (elemento me do Fei) e do rim ( filho do Fei) tambm podem levar deficincia de Qi do Fei. A deficincia de Qi do Fei resulta na falha em ascender e descender, causando dispnia e asma (XIE; PREAST, 2011). O diagnstico baseado na presena de tosse branda prolongada fraca que piora durante o dia (lembrar que o Qi Yang), voz fraca (lembrar que o Qi do Fei que d o vigor da voz influenciando o seu tom e a sua fora), cansao, podendo ocorrer intolerncia ao exerccio (isso porque o Fei governa o Qi , uma vez que o distribui para todo o corpo. Assim uma deficincia de Qi do Fei ir gerar uma deficincia na produo de Zhong Qi, com comprometimento na distribuio de Qi para o resto do corpo), averso ao frio. Pulso vazio (caracterizando uma deficincia) e lngua plida (caracterstica de deficincia de Qi) (LOBO JUNIOR, 2012). O tratamento consiste em nutrir o Qi do Fei, cessar a tosse e restabelecer a descida do Qi so prioridades do tratamento. Para nutrir os Pulmes: P9 (ponto fonte, alm de tonificar o Yin e o Qi do Fei); B13 (Por ser um ponto de associao do Fei pode tratar toda alterao nesse rgo); E36 (tonifica o Qi do Fei e harmoniza o Qi nutritivo e defensivo); B43 (tonifica Fei e Qi do sangue em casos de debilidade crnica) (LOBO JUNIOR, 2012).

3.3.3 Deficincia do Qi do Shen

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Sua origem pode ser qualquer doena crnica que enfraquece o Zheng Qi (o poder da resistncia do organismo) e danifica o Qi original Yuan levando a deficincia de Qi do Shen. O excesso de trabalho e de atividade sexual prejudicam o Jing (essncia) do Shen. Medo e choque emocional tambm podem danificar o Qi do Shen. O Qi do Shen deficiente falha em apreender e receber o Qi do Jiao superior at o Jiao inferior, causando dispnia e asma (XIE; PREAST, 2011). O diagnstico baseado nas caractersticas desse padro que incluem tosse fraca, cansao podendo ter intolerncia ao exerccio, mico frequente. Pulso vazio e lngua plida (LOBO JUNIOR, 2012). Deve-se atentar para a tonificao do Qi do Shen e cessar a tosse. Sugestes de pontos para tonificao do Qi do Shen: VC4 (Usado para exausto crnica pois trabalha com as reservas de Jing e Yuan Qi); R3 (ponto fonte do Shen); B23 (ponto de associao do Shen); E36 (Ponto Mar, Tonifica o Qi do Fei e de todo o corpo por tonificar o Qi do Pi e o estmago-Wei); BP6 (tonifica o Qi do Pi e faz subir o Qi do Aquecedor mdio e inferior) (LOBO JUNIOR, 2012). A moxabusto e a insero de agulhas podem ser feitas em R3, B23 e B13. VC17 usado porque o ponto de influncia para o Qi, e VC6 pode ser acrescentado por sua capacidade de reforar o Shen (SHOEN, 2005).

3.3.4 Deficincia de Qi do Pi com Fleugma

A deficincia de Qi do Pi leva ao prejuzo em sua funo de transformar e transportar, gerando acmulo de Umidade e de Fleugma. Esta se acumula no Fei, levando ao bloqueio no fluxo de Qi e resultando em tosse (LOBO JUNIOR, 2011). A Fleugma acumulado no Fei pode tornar-se Calor ou Fogo, que danifica o Yin e leva a dispnia (XIE; PREAST, 2011). Os sintomas so cansao (o Pi produz o Qi dos Alimentos), falta de apetite (caracterstica de deficincia de Qi do Pi), fezes soltas (acmulo de Umidade no trato intestinal) e tosse crnica com catarro branco (caracterizando o acmulo de Fleugma). O pulso estar vazio e a lngua plida com saburra espessa (caracterizando o acmulo de Fleugma) (LOBO JUNIOR, 2012). Para o tratamento os pontos sugeridos para tonificar o Qi do Pi: VC12 (corresponde ao centro de energia conhecido como centro do Pi; tonifica a deficincia do Qi do Pi); BP3 (tonifica o Qi do Pi, alm de eliminar a Umidade e a Fleugma), BP6 (alm de fazer subir o Qi, tonifica o Pi e elimina a Umidade); E40 ( o melhor ponto geral para Umidade); E36 (dispersa a Umidade e tonifica e faz subir

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o Qi); B20 (ponto de associao do Pi, tonifica o Pi, deficiente e o Qi do corpo todo, alm de eliminar a Umidade e a Fleugma) (LOBO JUNIOR, 2012).

4 RELATO DE CASO

Em Outubro do ano de 2011, Toff, um equino mestio da raa Quarto de Milha de 21 anos, foi atendido no Jockey Club de Uberaba com manifestaes clnicas condizentes com DPOC onde observava-se tosse com expectorao de secreo esbranquiada tendendo ao amarelado, dispnia, dilatao das narinas, rudos respiratrios. A proprietria, relatou grande perda de peso nos ltimos dias. No dia seguinte foi confirmado o diagnstico por endoscopia e foi feita coleta da secreo traqueobrnquica que estava por todo o assoalho da traquia para avaliar presena de bactrias. O resultado do laboratrio no revelou bactrias. Ento o tratamento iniciou-se com mucolticos, antihistamnicos e inalao com corticide. Dentro de duas semanas no houve melhoras. Ento, o tratamento com acupuntura foi introduzido. A princpio a estratgia de tratamento seria de: eliminar a Fleugma, tonificar o Qi do Fei, Qi do Shen e depois uma imunoestimulao pela idade avanada do animal. Seguem a seguir as sesses com a lista de pontos estimulados, as alteraes clnicas observadas e a descrio anatmica e funcional de cada ponto.

4.1. Pontos de Acupuntura Estimulados

As sesses eram realizadas uma vez por semana de 15-20 minutos de agulhamento, 5 minutos de moxabusto e finalizava com a aplicao de Vitamina B12 e/ou Sangue. - 1 Sesso: 18/10/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, P7, P9, ID14, B13, B23. Aplicao de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: B13, B17 e B23. - 2 Sesso: 26/10/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, E36, P9, IG11, VC22, B13, B20, B21, B23. Aplicao de 2 ml de Vitaina B12 nos pontos: B13, B20, B21 e B23. Moxabusto nos pontos: E36 e IG11.

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- 3 Sesso: 04/11/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicao de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: B13, B20, B21, B23. Moxabusto nos pontos E36 e IG11. Injeo de 2 ml de sangue no VC22 e no Ponto imunidade (10 ml). - 4 Sesso: 09/11/11: Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicao de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos B13, B20, B21, B23, IG11. Moxabusto nos pontos E36 e IG11. Injeo de 2 ml de sangue no VC22 e no Ponto imunidade (10 ml). - 5 Sesso: 16/11/11 - Agulhamento simples nos pontos: IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicao de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: P1 e B13. Injeo de 2 ml de sangue nos pontos IG11 e no VG14 e no Ponto imunidade (10 ml). No tosse em exerccios, est bem disposto, Liberado para exerccios normais. Dia 19 competiu e no teve sinais da doena. - 6 Sesso: 23/11/11 Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Aplicao de 2 ml de Vitamina B12 nos pontos: P1, VG14 e B13. Injeo de 2 ml de sangue nos pontos IG11 e ID9 e no Ponto imunidade (10 ml). - 7 Sesso: 30/11/11 Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Injeo de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1 e no VG14 e no Ponto imunidade (10 ml). - 8 Sesso: 07/12/11 Agulhamento simples nos pontos: P1, IG11, B13, B20, B21, B23. Injeo de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1, VG14 e no Ponto imunidade (10 ml). Animal voltou a engordar Melhora da tosse e dispnia em repouso mas tosse esporadicamente nos exerccios.

- 9 Sesso: 14/12/11 - Injeo de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1e no Ponto imunidade (10 ml). - 10 Sesso: 28/12/11 Injeo de 2 ml de sangue nos pontos IG11, B13, P1 e no Ponto imunidade 10 ml). Aps isso no foram feitas mais sesses e o animal no teve mais sinais da doena e nem recadas.

4.2 Descrio dos Pontos Estimulados

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P1: Zhong fu (Palcio Central) Localizao: Em uma depresso no centro do msculo pectoralis descendens, 1,5 cun lateral ao sulco peitoral (no primeiro espao intercostal) (XIE; PREAST, 2011). Aes: Promove a descida do Qi do Fei e interrompe a tosse, resolve Fleugma do Fei, dispersa a plenitude do trax e interrompe dor no trax (MACIOCIA, 2007). Mtodo: Insero perpendicular da agulha a uma profundidade de 2 cun, aquapuntura na profundidade de 1 cun (XIE; PREAST, 2011). Indicao: Ponto de alarme do Pulmo; tosse, asma, DPOC, dor no ombro, dor no trax (XIE; PREAST, 2011). P7: Lie-que (Sequncia Interrompida) Localizao: Na borda craniomedial do rdio, cranial veia ceflica no nvel da borda distal da castanha, 1,5 cun proximal prega transversa da articulao do carpo (XIE; PREAST, 2011). Aes: Promove a descida e a disperso do Qi do Fei, liberta o exterior e expele vento exterior, beneficia a bexiga e abre a passagem das guas , benificia a cabea e o pescoo, regula a subida e a descida do Qi na cabea, abre o nariz (MACIOCIA, 2007). Mtodo: Insero oblqua da agulha a uma profundidade 1 cun (XIE; PREAST, 2011). Indicao: Ponto mestre de cabea e pescoo, ponto de conexo-luo do canal do Fei, ponto confluente com o canal do VC. Rigidez e dor cervical, cefalia, paralisia facial, tosse, DPOC (XIE; PREAST, 2011). P9: Tai-yuan (Grande abismo) Localizao: Aspecto medial do carpo, na juno do rdio com a primeira coluna dos ossos do carpo, no nvel dos ossos do carpo acessrio (XIE; PREAST, 2011). Aes: Resolve fleugma, promove a descida do Qi do Fei e interrompe a tosse, tonifica o Qi e o Yin do Fei, tonifica o Qi da reunio (Zong Qi), promove a circulao do sangue e influencia o pulso, clareia o calor do Fei e do Fgado (MACIOCIA, 2007). Mtodo: Insero perpendicular ou obliqua da agulha em uma profundidade de 0,5 cun (XIE; PREAST, 2011).

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Indicao: Ponto Riacho-Shu (terra), ponto fonte-Yuan, ponto de influncia do pulso e vasos. Tosse crnica, asma, DPOC, voz fraca, dor na articulao do carpo (XIE; PREAST, 2011).

Figura 1: Meridiano do Pulmo: P1(1), P7 (7) e P9 (9) Fonte: XIE; PREAST, 2011.

E36: Hou-san-li Localizao: 0,5 cun lateral ao aspecto cranial da tbia, sobre o msculo tibialis cranialis (XIE; PREAST, 2011). Aes: Benificia estmago e bao, tonifica o Qi e o sangue, tonifica o Qi original, regulariza o Qi defensivo e nutritivo, aumenta o Yang, expele vento, umidade e friom, resolve edema (MACIOCIA, 2007). Mtodo: perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabusto, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicaes: Ponto mestre do trato gastrintestinal e abdmen, ponto mar-He (terra), dores abdominais, lcera gstrica, estase alimentar fraqueza generalizada, constipao e diarria (XIE; PREAST, 2011).

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Figura 2: Meridiano do Estmago: E36 (36). Fonte: XIE; PREAST, 2011.

IG11: Qu-chi (Charco/Poa da coroa do casco) Localizao: Em uma depresso cranial ao cotovelo (aspecto lateral), na prega cubital transversal, cranial ao epicndilo lateral do mero (XIE; PREAST, 2011). Aes: clareia o calor e esfria o sangue, remove as obstrues e o calor do canal (MACIOCIA, 2007). Mtodo: perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabusto, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicaes: Ponto Mar-he (terra, ponto me), otontalgia, uvete, convulso, febre, dor abdominal, diarria, paralisia do membro torcico (XIE; PREAST, 2011).

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Figura 3: Meridiano do Intestino Grosso: IG11 (11). Fonte: XIE; PREAST, 2011.

VC22: Tian-tu (Chamin Celestial) Localizao: Na linha mdia ventral em uma depresso cranial ao esterno (XIE; PREAST, 2011). Aes: Estimula a descida do Qi do Pulmo e resolve fleugma (MACIOCIA, 2007). Mtodo: perpendicular da agulha a uma profundidade de 0,5 cun, moxabusto, aquapuntura e moxabusto (XIE; PREAST, 2011). Indicaes: Tosse, DPOC, asma, afonia, dor de garganta, desordens da tireide, espasmo diafragmtico (XIE; PREAST, 2011).

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Figura 4: Meridiano doVaso Concepo: VC22 (22) . Fonte: XIE; PREAST, 2011.

B13: Fei-shu (Associao do Pulmo) Localizao: Na borda caudal da cartilagem escapular (oitavo espao intercostal -EIC), 3 cun lateral a linha mdia dorsal (no sulcodo msculo ileocostal) (XIE; PREAST, 2011). Aes: Estimula a disperso e a subida do Qi do Fei, expele o vento externo, regula o Qi nutritivo e defensivo, tonifica o Qi do Fei e nutre o Yin do Fei, clarei o calor, acalma a mente (MACIOCIA, 2007). Mtodo: Insero da agulha a uma profundidade de 1 cun, aquapuntura e hemoacupuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicao: Ponto de associao shu-dorsal do Fei, tosse, DPOC, asma, febre intermitente, sudorese, congesto nasal (XIE; PREAST, 2011). B20: Pi-shu (Associao do Bao-Pncreas) Localizao: No 17 EIC, 3 cun lateral linha mdia dorsal (no sulco do msculo ileocostal) (XIE; PREAST, 2011). Aes: Tonifica o Bao e o Estmago, resolve a umidade, regula os intestinos, eleva o Qi do Bao e interrompe o sangramento e nutre o sangue (MACIOCIA, 2007).

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Mtodo: Insero perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabusto, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicao: Ponto de associao shu-dorsal do BP, diarria, edema, dor na regio dorsal, ictercia, repleo abdominal (XIE; PREAST, 2011). B21: Wei-shu (Associao do Estmago) Localizao: Caudal ultima costela, 3 cun lateral linha mdia dorsal (no sulco do msculo ileocostal) (XIE; PREAST, 2011). Aes: Subjuga a rebelio do Qi do Estmago, tonifica o Estmago, resolve a umidade (MACIOCIA, 2007). Mtodo: Insero perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabusto, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicao: Ponto de associao shu-dorsal do E, promove a motilidade gastrintestinal, alivia clica, diarria, diarria, cosntipao (XIE; PREAST, 2011). B23: Shen-shu (Associao do Rim) Localizao: Segundo espao intervertebral lombar (L2-L3), 3 cun da linha mdia dorsal (XIE; PREAST, 2011). Aes: Tonifica e nutre a essncia do Ri, consolida o Qi do Rim, fortalece a parte inferior das costas, nutre o sangue, beneficia os ossos e a medula, resolve a umidade e beneficia a mico, fortalece a funo do rim de recepo do Qi (MACIOCIA, 2007). Mtodo: Insero perpendicular da agulha a uma profundidade de 1,5 cun, moxabusto, aquapuntura e hemopuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicao: Ponto de associao shu-dorsal do rim, incontinncia urinria , impotncia, edema, problemas auriculares, dor na regio dorsal (XIE; PREAST, 2011).

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Figura 5: Meridiano da Bexiga: B13 (13), B17 (17), B20 (20), B21 (21) e B23 (23). Fonte: XIE; PREAST, 2011.

Ponto Imunidade (Tireide): Ponto extra exclusivo de cavalos Localizao: No 4 EIC pouco abaixo do cotovelo, somente do lado esquerdo. Aes: Imunoestimulao Mtodo: Insero da agulha hipodrmica e paralela, sentido ombro. Aplicao de 5 a 10 ml de sangue. Indicao: Doenas crnicas, distrbios imunomediados.

Figura 6: Ponto imunidade. Fonte: Acervo pessoal.

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VG14: Da-zhui (grande vrtebra) Localizao: Na depresso na linha mdia dorsal no espao intervertebral cervicotorcico (XIE; PREAST, 2011). Aes: clareia calor, expele vento exterior, regula o Qi nutritivo e defensivo, extingue o vento interior, desobstrui a mente, tonifica Yang (MACIOCIA, 2007). Mtodo: perpendicular da agulha a uma profundidade de 2 cun, moxa ou aquapuntura (XIE; PREAST, 2011). Indicaes: febre, tosse, DPOC, rigidez cervical, erupes cultneas, convulso (XIE; PREAST, 2011).

Figura 7: Meridiano do Vaso Governador: VG14 (14). Fonte: XIE; PREAST, 2011.

4.3 Discusso e Resultados

O animal idoso, j est com sua essncia exaurida e qualquer doena crnica enfraquece o Zhong Qi e danifica o Qi original, tudo isso leva a uma deficincia de Qi do Shen (Movimento gua) que no consegue apreender e receber o Qi do Jiao Superior at o Jiao Inferior, causando dispnia e asma. O animal tambm tem sintomas do Movimento Terra (emagrecimento) no caso sendo uma deficincia do Qi do Pi. A deficincia de Qi do Pi leva ao prejuzo em sua funo de transformar e transportar, gerando acmulo de Umidade e de Fleugma (secreo). Esta se acumula no Fei, levando ao bloqueio no fluxo de Qi e resultando em tosse. A tosse ou a dispnia prolongadas podem enfraquecer e prejudicar o Qi do Fei (Movimento Metal). A fraqueza do Pi (Elemento me do Fei) e do Shen ( Filho do Fei) tambm podem levar

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deficincia de Qi do Fei. A deficincia de Qi do Fei resulta na falha em ascender e descender, causando dispnia e asma. Alm disso, o animal tem tosse com secreo esbranquiada mas, tendendo a amarelada, que pode ser um incio de Calor no Fei. O tratamento com acupuntura atuou inicialmente removendo os FPE Umidade e Fleugma, levando reduo da secreo. Com a continuidade das sesses a acupuntura restabeleceu Qi dos Zang Fu envolvidos melhorando a condio corporal, responsabilidade do Pi, e principalmente restabelecendo a funo respiratria, papel do Fei, alm de reforar o Shen. O risco de recidiva da enfermidade pode ocorrer em casos de manejo inadequado ou at mesmo por resposta negativa as medicaes e os animais podem fazer uso contnuo de medicamentos para as crises que normalmente acontecem e isso ir agravar cada vez mais a condio energtica do seu Zang Fu e o animal poder no voltar s atividades rotineiras. Portanto os efeitos da acupuntura auxiliam o animal a manter a longevidade e qualidade de vida.

5 CONCLUSO

Pode-se concluir que a evoluo favorvel do relato de caso um indcio de que a acupuntura uma tcnica eficaz no tratamento da DPOC, onde restabeleceu o equilbrio energtico entre os meridianos afetados, alm do retorno as atividades atlticas e hoje o animal no apresenta mais sinais da doena.

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6 REFERNCIAS

FILHO,

Darcio

Z.

et

al.

Doena

pulmonar

obstrutiva

crnica.

Disponvel

em:

http://www.revista.inf.br/veterinaria10/revisao/edic-vi-n10-RL36.pdf. Acesso em: 02 Set. 2012. LOBO JUNIOR, J.E.S. Acupuntura na prtica clnica veterinria. 1 ed. Belo Horizonte: Interbook, 2012. MACIOCIA, Giovanni. Os fundamentos da medicina chinesa:Um texto abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas. 2 ed. So Paulo: Roca, 2007. OLIVEIRA FILHO, J.P.; FOGANHOLI, J.N.; ROCHA, E.J.N.; BUENO, A. P. Obstruo recorrente das vias areas inferiores (RAO) em equinos. Equine recurrent airway obstruction. Disponvel em: http://www.revista.inf.br/veterinaria09/revisao/edic-v-n9-RL03.pdf. Acesso em: 02 Set. 2012. PREAST Vanessa. Acupuntura Veterinria Xie. 1 ed. So Paulo: MedVet, 2011. SHOEN, Alien M. Acupuntura veterinria - Da arte antiga a medicina moderna. 2 ed. So Paulo: Roca, 2006. SMITH, Bradford P. Tratado de medicina interna de grandes animais. 3 ed. So Paulo: Manole Ltda, 2006. SOUZA, D.W. Doena respiratria. Disponvel em: http://www.abraveq.com.br/artigo_0012.pdf. Acesso em: 10 Out. 2012. THOMASSIAN, Armen. Enfermidades dos cavalos. 4.ed. So Paulo: Varela, 2005. XIE, Huisheng;