CAPTULO II

2.2 PARASITOSIS

2.2.1 Definicin La parasitosis es una enfermedad infecto-contagiosa que padecen muchas personas especialmente los nios. Estos ingresan al organismo a travs de la ingesta de alimentos contaminados o del agua que bebemos. Otros parsitos ingresan al organismo a travs de piel especialmente por las manos o pies.1 2.2.2 Clases 2.2.2.1. Ascaries lumbricoides. Los ascridos adultos son grandes, "musculosos" y presentan tres labios. La hembra adulta, alargada, cilndrica, de color cremoso, mide en promedio 30 cm de longitud y 5 mm de dimetro, y el macho 15 - 20 cm, con un extremo posterior enroscado en el que alojan las espculas copulatorias. Los huevos eliminados por la hembra, unos 200 000/da, no embrionados, pueden ser frtiles o infrtiles.

MANCO, Martha. Parasitosis. www.america.edu.pe/gen/inde.php?option=com_content&view=article&id=180:la-parasitosis-ymedidas-preventivas&catid=30:tips-de-enfermeria&Itemid=85

Huevos frtiles.- son ovalados o redondeados, con protuberancias, miden alrededor de 45 x 65 m y presentan coloracin parda de origen biliar. Una pequea proporcin llega a carecer de las protuberancias.2 Huevos no fecundados.- son de mayor tamao, alargados y tienen protuberancias irregulares o ausentes.

2.2.2.2. Oxiuros (Enterobius vermicularis). Los oxiuros son pequeos gusanos parsitos que infectan los intestinos (el colon y el recto) de los humanos. Los oxiuros son un tipo de lombriz llamado Enterobius vermicularis. Las infecciones por oxiuros son comunes y ocurren con mayor frecuencia en los nios. No son un problema mdico grave. Al igual que los Ascaris, los Oxiurus se adquieren al ingerir los huevecillos de los parsitos. stos crecen dentro de los intestinos hasta ser parsitos adultos, los cuales se instalan ah y con el tiempo son eliminados a travs de la materia fecal. Los huevos aproximadamente sobre viven en el medio ambiente 15 das. Sin embargo no todos son capaces de transmitir la infeccin, pues esto depender de la temperatura, humedad y de los rayos del sol, ya que ste destruye los huevecillos.

2.2.2.3. Giardia lamblia. La Giardia es considerado el protozoario, ms grande que ataca al hombre, pues pude llegar a medir hasta 70 cm. La principal forma de contagio es por beber o lavar frutas y verduras con agua contaminada o por llevarse las manos a la boca despus de haber estado en contacto con superficies contaminadas. La presencia de la Giardia es sumamente comn en nios que asisten a la guardera, es decir, en aquellos pequeos que an no controlan sus esfnteres y estos a su vez contagian a otros nios, padres y maestros.

JOURNALMEX. Tipos de parasitos. http://pournalmex.wordpress.com/2011/11/26/los-tres-tipos-deparasitos-m,as-frecuentes-en-nios/

2.2.2.4. Entoameba hystolitica. La Entoameba hystolitica es un protozoario comensal del intestino grueso, que en ocasiones invade la mucosa intestinal y puede diseminarse por va heptica es el agente responsable de la amebiasis, afeccin cosmopolita. Este protozoario pertenece al Subphylum Sarcodina, que incluye a los parsitos mviles dotados de seudpodos. Se presenta en dos fases de desarrollo trofozoito, es la forma mvil y su habitad es la pared del colon especialmente ciego y recto y quiste que constituyen la forma invasiva e infectante. Su tamao es muy variable oscila entre 10 y 60um y ms frecuente entre 15 y 30um. 2.2.3 Ciclo evolutivo 2.2.2.3.1. Asacries Lumbricoides Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado, donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas. Posteriormente continan su migracin hacia el corazn, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo y se convierten en gusanos adultos. La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y hembras adultos. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales, favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. Son resistentes a las bajas temperaturas, desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 aos. Con la desecacin,

el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y son inhalados y/o deglutidos. En estos ambientes se han recuperado huevos de mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas, polvo de habitaciones, etc.

2.2.3.2. Oxiuros (Enterobius vermicularis) Los adultos viven en el ciego. Las hembras fecundadas grvidas se desplazan hasta el recto. Y tras salir a travs del ano realizan la entrada de huevos en la regin perianal, y perineal. Los huevos quedan en esta zona donde se desprenden pudiendo pasar a la ropa de cama o de dormir desde aqu pueden llevar al suelo, y al limpiar elevarse siendo transportados por el aire

inhalndose o ingirindose por un nuevo hospedador. Los huevos deglutidos pasan al estmago y llegan al intestino en donde eclosionan las larvas que emergen migran a lo largo del intestino delgado sufren varias mudas y finalmente alcanzan el ciego en donde se transforman en hembras adultas y machos. El ciclo biolgico del oxiuro se diferencia de los dems helmintos intestinal por la particularidad que presenta la hembra grvida y los huevos. Despus de la copula los machos y hembras grvidas son eliminados por las heces. En el ambiente exterior disminuyen su motilidad sufren violentas contracciones que rematan con la eliminacin de los huevos, los cuales son colocados en grupo y aglutinados en sustancia pegajosa que les adhiere momentneamente a la regin perianal y cara interna de los muslos alcanzando una rea de 6cm del ano. La migracin de las hembras y la postura de los huevos ocurre en la noche.3 2.2.3.3. Giardia lamblia. Los alimentos y agua contaminada con Giardia lamblia son la fuente de infeccin de este parasito. En su forma infectante, este se presenta en forma de quistes, como forma de protegerse del medio ambiente; de esta forma el parasito puede resistir a un mayor rango de temperaturas y no necesita alimentarse por un periodo de meses. Este quiste luego es ingerido por el

DENT,AE. Libro peditrico. Pag 2 86

hospedador, puede ser este un animal (como perros, ganado, etc) o el ser humano. Luego el husped al defecar, expulsa al parasito por las heces mediante cuadros diarreicos. Es cierto que si las heces son espumosas y malolientes, el protozoario se encuentra en su estado trofozoito y en etapas de estreimiento el parasito es liberado en forma qustica; sin embargo conforme pasan las horas y la temperatura vara de acuerdo a esa del intestino, si un trozofoito es liberado por las heces, este se convierte en su forma qustica. Es ah cuando Giardia lamblia puede encontrarse en suelos, aguas, y alimentos contaminados, capaz de infectar nuevamente a otros organismos. 2.2.3.4. Entoameba Hystolitica. La parasitosis se adquiere al ingerir los quistes, que corresponden a la fase infectante para el humano. stos se transmiten, principalmente, a travs de alimentos y bebidas contaminadas, o bien mediante otros mecanismos menos frecuentes que incluyen algunos tipos de prcticas sexuales. Cuando el quiste es ingerido, viaja por el aparato digestivo hasta el leon. All desenquista, originando un protoplasto desnudo tretranucleado que da lugar a ocho trofozotos metaqusticos. stos migran al ciego y se adhieren a la mucosa intestinal. Los trofozotos pueden invadir la mucosa intestinal y producir desde sntomas leves hasta disentera grave. Cuando ha invadido el epitelio intestinal, el parsito puede diseminarse a travs de la sangre, originando lesiones extraintestinales principalmente en hgado y, con menos frecuencia, en pulmn, cerebro, piel, rganos genitales, bazo y rin. Alternativamente, bajo condiciones an no determinadas, los trofozotos pueden enquistarse, salir al ambiente con las heces y as contaminar agua y alimentos, para infectar

nuevamente a otros individuos, completando su ciclo de vida. (ANEXO 4)

2.2.4 Causas: 2.2.4.1 Ascaries lumbricoides.

La ascariasis es causada por consumir alimentos o bebidas contaminados con huevos de scaris y es la ms comn de las infecciones por lombrices intestinales. Se encuentra asociada con una higiene personal deficiente,

condiciones sanitarias precarias y lugares en los que se utilizan heces humanas como fertilizante. 2.2.4.2 Oxiuros (Enterobius vermicularis)

Los oxiuros se contagian por comer accidentalmente los huevecillos que se pueden encontrar en la ropa, la ropa de cama, los juguetes o las heces de las personas infectadas (por ejemplo, en los paales). La contaminacin por los huevecillos ocurre cuando stos son acarreados a alimentos o utensilios de cocina, o bien directamente a la boca (fenmeno conocido como reinfestacin) despus de haberse rascado la piel o cuando se practica anilingus. La onicofagia est muy asociada a la ingesta de la ova, un mecanismo de Ano-Mano-Boca. 2.2.4.3 Giardia lamblia

La mayor parte de las infecciones tienen lugar tras la ingestin de aguas contaminadas, ya sea por mal saneamiento de las conducciones de agua potable, contaminacin de stas a partir de filtraciones de aguas fecales o consumo de agua en lagos y ros por parte de excursionistas. Debemos recordar que la cloracin del agua corriente neutraliza la contaminacin bacteriana, pero no suele destruir los quistes de Giardia. Menos frecuentes son los casos debidos a ingesta de alimentos contaminados (sobre todo vegetales crudos) o a transmisin fecal-oral en instituciones cerradas (guarderas, hospitales psiquitricos) o en relacin con prcticas homosexuales.

Se ha cuestionado el papel que juegan otros reservorios animales (ratones, perros, gatos, ganado), aunque s parece haberse documentado la asociacin de algunos brotes en Estados Unidos con la presencia de castores. 2.2.4.4 Entoameba hystolitica

E. coli se transmite en forma de quiste viable que llega al a boca por contaminacin fecal y se traga o deglute. La infeccin se adquiere con facilidad, lo que explica su frecuencia alta en pases tropicales, as como en las poblaciones de clima fro en los que las condiciones de higiene y sanitarias son primitivas. Aunque los monos y en ocasiones los perros se han encontrado

infectados en forma natural por una ameba similar a la E. coli, la infeccin es casi exclusiva de origen humano.

2.2.5 Signos sntomas. 2.2.5.1 Ascaries lumbricoides. Dolor abdominal. Diarreas. Irritacin intestinal. Tos Obstruccin intestinal. 2.2.5.2 Oxiuros (Enterobius vermicularis). Picazn en el ano. Inapetencia. Alteraciones en el sueo. 2.2.5.3 Giardia lamblia. Dolores abdominales. Diarrea repentina. Prdida de peso. Anemia. 2.2.5.4 Entoameba hystolitica.

Sntomas leves: Clicos abdominales Diarrea Fatiga Gases excesivos Dolor rectal durante la defecacin (tenesmo) Prdida de peso involuntaria Sntomas graves: Sensibilidad abdominal Heces con sangre Fiebre

 Vmitos 2.2.6 Prevencin Medidas generales para prevenir la parasitosis:

Lavarse las manos con bastante agua antes de preparar los alimentos o comer y despus de ir al servicio sanitario o letrina.

Lavar las frutas, los vegetales y verduras que se comen crudas Quemar o enterrar diariamente las basuras de las casas; desecharlas al carro recolector, as se evitan los criaderos de moscas, ratas o cucarachas que transmiten enfermedades.

En aquellos lugares donde no hay agua potable, hervirla por 10 minutos o ponerle cloro(tres gotas de cloro por cada litro de agua)

Tener un sistema adecuado de disposicin de excrementos (como primera medida tener letrina o interior de agua)

Usar zapatos para evitar la anquilostomiasis, principalmente. Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos

Evitar el contacto de las manos y los pies con el lodo, como la tierra o la arena de aquellos sitios donde se sabe o se sospecha que existe contaminacin fecal

Evitar ingerir alimentos en ventas callejeras y lugares con deficientes condiciones higinicas.

2.2.7 Tratamiento Albendazol Mebendazol Embonato de pirantel Retrovirales Metronidazol Tinidazol

 Nitazoxamida4 Iodoquinol Paromomicina o furoato de diloxanida

ESPNDOLA, J. Parsitos intestinales y su efecto. http://revistacyt.unne.edu.ar/noticia_entrev7.php

BIBLIOGRAFA 1) Juan Saldaa V. El parasito Tipos y sntomas, 13 Noviembre del 2008, disponible en: http://www.monografias.com/trabajos71/parasito-tipossintomas/parasito-tipos-sintomas.shtml 2) Martha Manco, la parasitosis: Sntomas y medidas preventivas Viernes 25 de Julio del 2008, disponible en: http://www.america.edu.pe/gen/index.php?option=com_content&view=article &id=180:la-parasitosis-sintomas-y-medidas-preventivas&catid=30:tips-deenfermeria&Itemid=85 3) Journalmex, los tipos de parasitos ms frecuentes en nios, Mexico, disponible en: http://journalmex.wordpress.com/2011/11/26/los-tres-tiposde-parasitos-mas-frecuentes-en-ninos/ 4) DOCTOR: JORGE HORACIO ESPNDOLA, Parasitosis Intestinal y su efecto perjudicial en la Salud, Cuba, disponible en: http://revistacyt.unne.edu.ar/noticia_entrev7.php 5) DRA, Parasitos del interior, Ciclo de Vida de Giardia lamblia, martes 25 de junio del 2010, disponible en: http://parasitosentuinterior.blogspot.com/2010/06/giardia-lamblia-ciclo-devida.html 6) Dent AE, Kazura JW. Enterobiasis (Enterobius Vermicularis). In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 286. 7) Pumarola, 1991, entoameba hystolica, disponible en: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo7 .pdf 8) MartnezPalomo AC. Amibiasis. 1 ed., Mxico, Editorial M dica Panamericana, 1989: 206. 9) Petri WA Jr, Haque R. Entamoeba species, including amebiasis.In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 273. 10) Valbuena 2001, Ascaries lumbricoides, disponible en: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo4 .pdf 11) DRA, Enterobius vermiculares, disponibles en: http://www.valleyfamilymedicine.com/docs/spanish/Pinworms_sp.pdf

ANEXOS (ANEXO 1) CICLO ASCARIES LUMBRICOIDES

(ANEXO 2) CICLO OXIUROS (ENTEROBIUS VERMICULARIS)

(ANEXO 3) CICLO GIARDIA LAMBLIA

(ANEXO 4) CICLO DE LA ENTOAMEBA HYSTOLITICA