Asociacin de Mdicos Emergencilogos Hospital de Emergencias Grau - EsSalud

Bioseguridad en el Servicio de Emergencia

Dra. Ursula Bravo Grados Servicio de Emergencia Unidad de Salud Ocupacional Lima - 2012

Conciencia de Riesgo

United States National Library of Medicine (NLM) National Institute of Health Set. 2008 History of Medicine

Bioseguridad
Conjunto de normas, comportamientos y procedimientos destinados a controlar los factores de riesgo biolgico generados durante el proceso de atencin del paciente

Normas Generales de Bioseguridad en Salud Directiva No.12 GG-Essalud 2001

United States National Library of Medicine (NLM) National Institute of Health Set. 2008 History of Medicine

Situacin de Riesgo Vital

Urgencia de realizar procedimientos invasivos

Area de Alto Riesgo rea del Centro Asistencial en donde por la naturaleza de las actividades y procedimientos en la atencin directa al

usuario y manipulacin de materiales,

insumos y otros potencialmente contaminados con fluidos corporales, existe un mayor riesgo de adquirir infecciones en usuarios y trabajadores.

Trabajo Bajo Presin

Entrenamiento
Sistema de sealizacin de riesgos

Identificacin de riesgos potenciales

Personal bien entrenado en procedimientos de riesgo

EPP: Seleccin, uso , mantenimiento y

limitaciones del equipo de proteccin Conocimiento sobre eliminacin correcta de residuos biolgicos Adherencia a la higiene de manos

OSHA 511. Standares de Seguridad y Salud Ocupacional para la Industria General

 Calificacin dependiente del personal: 0 - 8 puntos Nivel 1 (< 30% de cumplimiento) 9 -16 puntos Nivel 2 (30 a 60% de cumplimiento) 16 puntos Nivel 3 (60% de cumplimiento)

Identificacin de riesgos potenciales

Peligro Uso de material punzocortante Procedimientos con aerosoles (Nebulizacin)

Riesgo Accidente punzocortante Enfermedad por transmisin area

Consecuencia Herida, Hepatitis B y C, SIDA, otras Tuberculosis

Condicin insegura

Presencia de riesgo biolgico

Condicin segura:
Medidas de barrera Medidas ambientales

Actitud insegura

Actitud segura:
Educacin Informacin Entrenamiento

Accidente de trabajo

Procedimientos de Alto Riesgo por Agentes Biolgicos

Cateterismo Perifrico Extraccin de muestra venosa Anlisis de gases arteriales Transfusiones Cateterismo umbilical Aspiracin de secreciones Nutricin parenteral total Aspiracin de secreciones Nebulizacin Oxigenoterapia Tubo endotraqueal Drenaje torxico Paracentesis Traqueostoma Sonda nasogstrica Endoscopa alta Cateterismo vesical Colector urinario Puncin lumbar Toracocentesis

Procedimientos de Riesgo
Extremar el cuidado en mantener una buena tcnica
maniobras invasivas y procedimientos diagnsticos o teraputicos.

Luego de su uso, los instrumentos punzocortantes, las

agujas y jeringas deben ser colocados en recipientes r{igidos para su descarte.

Personal adecuado, bien preparado, en nmero suficiente.

Uso de ropa impermeable y mantener gafas protectoras ,

mascarillas y guantes en un lugar disponible de fcil acceso.

Principios de Bioseguridad
Universalidad
Sin importar si se conoce o no la serologa de un individuo, el estrato social, sexo, religin, etc., uno debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos patgenos.

Barrera
Elementos de proteccin para el personal de salud Barreras Fsicas: guantes, etc. Inmunizacin: Vacunas

Medidas de Eliminacin
Maneras establecidas de descartar los elementos de riesgo patolgico protegiendo a los individuos y al medioambiente.

 Precauciones estndar Precauciones basadas en los mecanismos de transmisin (gotas , area, contacto)

Mecanismos de transmisin
Proceso
Tos, fiebre, infiltrado lbulos superior Tos paroxstica y perisistente

Germen
M. Tuberculosis Bortedella pertusis

Va de Transmisin
Area Gotas

Bronqiolitis y crup en nios escolares

Meningitis

Virus sincitial
N. meningitidis

Contacto
Gotas Contacto Area

Diarrea aguda de causa Patgenos entricos infecciosa Tos, fiebre, infiltrado pulmonar en cualquier localizacin en paciente VIH + M. tuberculosis

Tipos de Barreras

Naturales: Piel y mucosas intactas Qumicas: Clorhexidina, yodopovidona, alcohol (higiene de manos, limpieza y desinfeccin) Fsicas: Guantes, mascarillas, gafas, botas, material de un solo uso Biolgicas: Vacunas, inmunoglobulinas, profilaxis

No lavarse las manos puede hacer mucho dao

Aislamiento de microorganismos
Microorganismo S. Epidermidis S. Aureus Pseudomona sp Klebsiella sp Reservorio ambiental Cateteres vasculares No Agua, equipos, desinfectantes Ventiladores mecnicos Reservorio humano Manos ,nariz Manos, nariz Manos, faringe, deposiciones Orina, faringe, deposiciones, secreciones bronquiales Manos Manos, deposiciones Manos Manos Manos

Acinetobacter sp Enterobacter sp Enterococcus spp Citrobacter sp Serratia spp

Ventiladores mecnicos Agua, soluciones endovenosas Muebles clnicos Agua Equipos de terapia ventilatoria

Cinco Momentos para la Higiene de Manos

WHO, octubre 2006, versi{on 1

Que preparacion es ms eficaz para la higiene de manos?

Bueno

Mejor

Lo mejor

Jabn

Jabn antimicrobiano

Alcohol glicerinado

Gvol. 51, no. RR-16.uideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002;

Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos (RPBI)

Se generan durante las actividades asistenciales de la salud en la atencin de pacientes que por el contenido de sus componentes pueden representar un riesgo para la salud

RPBI Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos

Ambiente propicio Hospedero susceptible Va de Entrada

Principal preocupacin:
Transmisin de VIH/SIDA Virus de la Hepatitis B o C (VHB)
Por lesiones causadas por agujas contaminadas con sangre humana.

Eliminacin de desechos slidos

Residuos Biocontaminados Qumicos Comunes Agujas Bolsas Rojo Amarillo Negro Caja rgida

PUNZO CORTANTE

Acondicionamiento

 Cmo se produce la transmisin area?

Por diseminacin de gotitas de menos de 5 micras de dimetro, de gotas evaporadas o partculas de polvo que contienen microorganismos patgenos, que pueden permanecer suspendidas en el aire por largo tiempo pudiendo ser inhaladas en la misma habitacin del paciente o a distancias mayores.

Las mascarillas quirrgicas son apropiadas cuando se quiere conferir proteccin contra salpicaduras de sangre o fludos corporales, pero son inapropiadas para proteccin contra aerosoles.

Las mascarillas desechables N95 N100, son las que confieren proteccin respiratoria contra microorganismos que se transmiten por aerosoles, como tuberculosis o influenza. N 95 Eficiente en al menos 95%

cuando se muestrean aerosoles con ~0.3 m.

N100 Al menos 99.97%

cuando se muestrean aerosoles con ~0.3 m.

Riesgo biolgico

Muchas gracias
M