Medelln, Febrero 15 de 2012

No. 2199

Seor. JUEZ PENAL MUNICIPAL (Reparto). Medelln. Referencia: Interesado: Contra: ACCIN DE TUTELA _____________________________ NUEVA EPS

Yo ________________________________, ciudadana colombiana mayor de edad, vecina de esta ciudad, identificada con la cdula de ciudadana, cuyo nmero y lugar de expedicin aparecen con mi firma, actuando en mi nombre; ante usted respetuosamente acudo para promover Accin de Tutela, de conformidad con el Artculo 86 de la Constitucin Poltica y el Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se me conceda la proteccin de los derechos constitucionales fundamentales a la Igualdad, Artculo 13 de la C.P., y a la Dignidad Humana, Artculo 1 y SS de la C.P, as mismo el derecho a la Salud, Artculo 49 C.P; y a la Seguridad Social Artculo 48 C.P, en conexidad con los anteriores, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada. Mi peticin se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones. HECHOS 1. Que tengo 57 aos con diagnostico de DEGENERACIN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD TIPO SECA EN AMBOS OJOS y me encuentro afiliado a la NUEVA EPS. 2. Que debido a mi condicin de salud, mi mdico tratante me ordeno de Manera Urgente con el suministro continuo e indefinido con el medicamento VISOCAP (comercial) desde el da 17 de Enero de 2012. 3. Que cuando me dirigido a la NUEVA EPS, a reclamar el medicamento VISOCAP (comercial), la NUEVA EPS me informa que ese medicamento no me lo puede entregar ya que es un medicamento comercial que vuelva a donde mi medico tratante para que me cambie el medicamento. 4. Que antes de yo ir a hablar con mi medico tratante averige en la farmacia de la NUEVA EPS ubicada en Guayabal, halla me informan que ellos si tratan con el medicamento VISOCAP (comercial). 5. Que cuando volv hablar con mi medico tratante para explicarle el motivo de que por que la NUEVA EPS me haba negado el medicamento VISOCAP (comercial), con el argumento de que ellos no trabajaban con dicho medicamento, pero yo le argumente que ellos si trabajan con el medicamento ya que yo haba averiguado en la Farmacia de la NUEVA EPS, mi medico tratante vuelve y me formula el medicamento VISOCAP en su forma Genrica. 6. Que nuevamente vuelvo a la NUEVA EPS a reclamar el medicamento VISOCAP, la NUEVA EPS me entrega es el medicamento CENTRUM SILVER, el cual no tiene nada que ver con lo que me formulo mi medico tratante ya que el me mando un medicamento especialmente para

mis ojos y la EPS me entrega es un medicamento para las huesos. 7. Que necesito de MANERA URGENTE el suministro del medicamento VISOCAP, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, pruebas diagnosticas, citas mdicas con especialistas, y los dems medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma, sin tener en cuenta que no se encuentren dentro del POS. 8. Que la no autorizacin de MANERA URGENTE para el suministro del medicamento VISOCAP (comercial), el no cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, vulnera mi condicin de salud, y por conexidad mi calidad de vida se ve deteriorada. 9. Que para el control y manejo de mi enfermedad es necesario garantizar la correcta, oportuna y continua atencin a la misma, y el suministro de los medicamentos y tratamientos necesarios segn mi estado de salud. 10. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo del medicamento VISOCAP (comercial), ni las dems eventualidades referentes a mi condicin de salud. 11. Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin. 12. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la primaca de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos proced mentales.

CONSIDERACIONES Que la no autorizacin por parte de la NUEVA EPS, para el suministro del medicamento VISOCAP(comercial), el no cubrimiento del 100% de los mismos, y toda de la ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad; le vulneran derechos fundamentales consagrados en la Constitucin Poltica. Que es indispensable la atencin de manera inmediata. En Sentencia No. T-013 de Enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, sealaba:" ... El derecho a la salud por estar en inmediata conexin con el derecho a la vida, como un derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona humana desde el momento mismo de su concepcin hasta su muerte, derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades fsicas, mentales y espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevencin de las enfermedades, as como para la recuperacin...". Segn fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos responsables de la prestacin del servicio pblico de la Seguridad Social, el estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artculo 209 de la Carta como principio rector de la gestin administrativa. Implica as mismo la realizacin del control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, sta se relaciona con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin

inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no. Que en Sentencia No. T-328/98 de la Corte Constitucional en su aparte "III, CONSIDERACIONES DE LA CORTE. En su segunda consideracin La materia. Reiterar la constante jurisprudencia sentada por esta Corporacin, relacionadas con el tema de personas afiliadas o beneficiarias de los servicios inherentes al Plan Obligatorio de Salud, cuando no han cotizado las semanas suficientes para, segn la reglamentacin legal sobre la materia, acceder a tratamientos y medicamentos considerados de alto costo, adecuados para responder a enfermedades definidas como catastrficas o ruinosas del nivel IV en el plan, cuando de ellos depende su existencia o el mejoramiento de esta y no pueden sufragar directamente sus costos. La Legislacin sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que constitucionalmente.. No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las personas, priman sobre cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se presenta, esta Corporacin ha sido enftica y clara, en la decisin de protegerlos, inaplicando para el caso concreto la legislacin y ordenando la prestacin de los servicios excluidos, pues ni siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los derechos personalsimos de los individuos y, cuando sopretexto de su cumplimiento se atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla sino que es un deber hacerlo." Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisin de Tutelas se declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional segn la cual, los beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los inconvenientes de tipo presupuestal afrontados por las entidades encargadas de prestar el servicio. Los pacientes que, como en el presente caso, estn sometidos a riesgo, no pueden ver obstaculizado o impedido su tratamiento mdico por razn de los trmites internos adelantados entre las entidades de salud. Estos procedimientos burocrticos deben ser ajenos a la prestacin del servicio y, por tanto, no deben afectar la proteccin ofrecida por el Estado en esta materia. Adems ha dicho la jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no debe efectuar acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en consecuencia la eficiencia del mismo. Es obligacin primordial, tanto de las entidades estatales como de los particulares que participen en la prestacin del servicio pblico de salud, garantizar su continuidad.". Las EPS estn obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados, OBLIGNDOSE ADEMS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE TICA MEDICA EN LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS MDICOS Y DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIN DE LOS CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a travs de OTRAS INSTITUCIONES (Pblicas y Privadas) con las cuales podr subcontratar la atencin. Las autoridades, entonces, estn instituidas para proteger toda persona en su vida, entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad fsica, squica y espiritual, la salud, el mnimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos constitutivos de una vida integra. Es que "... la seguridad y la previsin social tienen por objeto la proteccin de la poblacin contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad econmica..." .En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados mdicos necesarios, as

como para asegurarles los medios de vida en caso de perdida o reduccin importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente. Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS, EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIN, LA PRESTACIN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMA, CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P.209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PBLICA Y SOCIAL. Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte tambin ha sostenido que:" ... el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no slo la facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y proteccin por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y desigual...". Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la dilacin y el no suministro de lo ordenado por el medico tratante, la Corte cree que el perjuicio que la accin de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es necesario que la potencialidad de la causa daina se haya agotado o pueda agotarse; por esto cuando se hace evidente la posibilidad de un perjuicio que slo sea susceptible de compensacin mediante un pago dinerario o cuando tal perjuicio esta en curso, aunque no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la Tutela transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se cause dao en otra forma irreparable o de que contine producindose. Cabe resaltar la posicin de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5 de Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se dice que la atencin prestada por la mencionada entidad es incompleta no se cie a las prescripciones del mdico. As mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS MODERADORES. Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarn sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplicarn con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En el caso de los dems beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarn tambin para complementar la financiacin del Plan Obligatorio de Salud. En ningn caso los pagos moderadores podrn convertirse en barreras de acceso para los ms pobres. Para evitar la generacin de restricciones al acceso de la poblacin ms pobre, tales pagos para los diferentes servicios sern definidos de acuerdo con la estratificacin socioeconmica y la antigedad de afiliacin en el sistema, segn la reglamentacin que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud... PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definicin del nivel socioeconmico de los usuarios y los servicios a los que sern aplicables, entre otros, sern definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobacin del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud."

PETICIN Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas, respetuosamente solicito al Seor Juez ordenar a la NUEVA EPS, me autorice de MANERA URGENTE el suministro del medicamento VISOCAP (comercial), as mismo me cubra el 100% del mismo, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, las pruebas diagnosticas, procedimientos, y los medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma, sin tener en cuenta que se encuentren fuera del POS. Y de esta manera, proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos proced mentales. As tambin, prevenir a la NUEVA EPS, que puede repetir por los costos que pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA), en los trminos sealados en esta tutela. PREVENCIN: A la NUEVA EPS, para que en adelante contine prestndole la atencin mdica y asistencial que mi salud requiere y adems, me d el tratamiento necesario, segn mi estado de salud. PRUEBAS Me permito aportar las siguientes fotocopias: 1. 2. 3. 4. Copia de Cdula de Ciudadana. Copia Ordenes Mdicas. Resumen Historia Clnica. Copia Medicamento Entregado. JURAMENTO Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he presentado peticin similar ante ninguna autoridad judicial.

DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES A la NUEVA EPS: Transversal 39 B Circular 4 52 Tel: 411.20.11 Yo recibir notificaciones en la Secretaria de su despacho en los telfonos: __________________________________________ Con todo respeto le ruego al Seor juez darle el trmite a dicha peticin. Atentamente, ___________________________________ C.C.