Definicin

Presencia de nauseas y vmitos persistentes (vmitos perniciosos), lo suficientemente severos para producir deficiencias nutricionales, hidroelectrolticos, etc.

Ocurre antes de las 20 semanas de embarazo ( 4 y 12 semana). En ocasiones dura todo el embarazo Trastorno que se caracteriza por la presencia de nuseas y vmitos intensos y persistentes que pueden conducir a la deshidratacin.

FISIOPATOLOGA

Vmitos

Deshidratacin severa

del volumen extracelular Hemoconcentracin Deplecin de

Hto Urea V. sanguneo

intensos

Hipovolemia a

electrolitos

Pierde Na; K; Cl...

ETIOPATOGENIA
Llamada la enfermedad de las teoras:

VEIT
Vellosidades corionicas excesivas en sangre materna

HOLLODAY:
causada

FINCH
nuseas y vmitos

citotoxinas
lesiones en rganos blancos

reaccin alrgica secrecin anormal del cuerpo lteo secrecin de su propio cuerpo lteo

JOHNSON
existencia sustancia proteica placentaria

KALTENBACK
manifestacin de neurosis

ingresaba a la circulacin materna

relacionada con histeria

Incidencia
El 50 90% de los embarazos presentan nauseas con o sin vmitos. De 100 mujeres embarazadas, de 1 a 3 padecen H.G.

ETIOLOGA
La H.G. es un problema conocida y tratada desde hace mucho, pero su patognesis sigue siendo incierta, por lo que se presenta varias causas:

HIPEREMESIS GRAVDICA

FACTORES PSICOLGICOS

Rechazo al embarazo (tensin emocional, Depresin, etc.)

FACTORES INMUNOLOGICOS

Alteracin de la Actividad celular ( Adenosina)

GONADOTRO. CORIONICA HUMANA

Aumento de los Niveles de la H.C.G.

HORMONAS ESTEROIDEAS SEXUALES

Altos niveles de Estrgeno y Progesterona

HELICOBACTER PILORI

Infeccin en el Epitelio gstrico

INSUFICIEN. ADRENOCORTICAL

Incapacidad del eje Hipotalmico.

SNTOMAS
Los sntomas de la Hiperemesis Gravdica por lo general comienzan durante la semana 8 y finalizan en la semana 20 del embarazo.

 Se puede considerar HIPEREMESIS despus de haber excluido varias patologas que han podido asociarse al vmito. Laboratorio General (Hematologa completa,
qumica, electrlitos y examen de orina.)

Ecografa (Debe incluir un examen plvico) Entre las siguientes patologas encontramos:

Descartar las siguientes Alteraciones:

Gastrointestinales

Gastroenteritis viral, Apendicitis, Ulcera... Cetoacidosis Diabt. , Gastroparesia D. Uremia, pielonefritis, urolitiasis

Metablicos

Renales

Psiquitricos

Desordenes de alimt., Rechazo...

Nauseas y vmitos

Analizar estudios de laboratorio

Valorar caractersticas de deshidratacin Registrar el peso

Informarnos sobre su estilo de vida, actitud ente el embar.

Valorar su estado nutricional

Valoracin y Evaluacin Constante (Examen Fsico)

Restablecer las Perdidas de la Pcte.

Restringir el consumo Oral (Hidratacin)

Empezar la aliment. Con pequeas Cantidades de alime.

Avanzamos con Lquidos, si tolera, Dieta blanda.

Aliment. parenteral enteral, (I.V.) controlando los I y E

Mantenga su integridad cutnea, digestiva y psicolgica.

o El tratamiento especfico debe ser individualizado con base en los siguientes criterios: Estado general y antecedentes mdicos de la mujer embarazada. Gravedad de la enfermedad. Tolerancia de la paciente a medicamentos y/o procedimientos. Opinin o referencia de la paciente.
El Tto. Puede darse con Medidas no farmacolgicas, y medidas farmacolgicas:

1. Reposo en cama

2. Dieta

3. Infusiones Naturales

 Hidratacin y electrlitos. Antihistamnicos Antiemticos Bloqueadores H2 Nutricin Enteral o Parenteral

MADRE

FETO

Encefalopata (deficiencia de la V , B1- tiamina) Hiponatremia Coagulopata (deficiencia De la V , K) Ruptura esofgica - Muerte

Restriccin del crecimiento

Malformaciones

Alteracin del SNC

 Medidas que pueden ayudarle a evitar que los vmitos comunes se tornen severos: Ingiera comidas pequeas, frecuentes Guarde una dieta blanda Espere hasta que las nuseas hayan mejorado para tomar suplementos de hierro .