INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN SUR DEL DISTRITO FEDERAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 8 GILBERTO FLORES IZQUIERDO.

MEDICIA FAMILIAR II

ESTUDIOS DE SALUD FAMILIAR.

PRESENTA: HUERTA VALDS ALICIA RESIDENTE DE TERCER AO

ABRIL 2013.

FAMILIA: V.H. 1.2 ZONA GEOGRAFICA DE RESIDENCIA FAMILIAR: MEXICO D.F. DEL. MAGDALENA CONTRERAS COL PUEBLO BAJO. 1.3 FECHA DE INICIO DE ESTUDIO: MARZO 2012 1.4 FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO: JULIO 2012 1.5 NMERO DE SESIONES: 10 2. MOTIVO DE COSULTA. PATRICIA ES PORTADORA DE SNDROME METABLICO DE 5 AOS DE DIAGNOSTICO MANEJADO CON METFORMINA 850 Mg CADA 24 HRS, GLIPIZIDA 5 Mg CADA 24 HRS, PRAVASTATINA 50Mg POR LAS NOCHES, Y BEZAFIBRATO 100Mg C/24 HRS, OBESIDAD EN TRATAMIENTO CON NUTROLOGO. ACUDE POR PRESENTAR MIALGIAS DE MIEMBROS PELVICOS, ASI COMO PARESTESIAS DE MIEMBROS TORACICOS, REFIERE QUE DESDE FEBRERO HA ESTADO MUY CANSADA, SE LA PASA DORMITANDO GRAN PARTE DEL DA Y POR LAS NOCHES SUFRE DE INSOMINIO. 3. JUSTIFICACIO DEL ESTUDIO. SE REALIZA ESTE ESTUDIO YA QUE PATRICIA A ACUDIDO EN VARIAS OCASIONES A SOLICITAR LOS SERVICIOS DE SALUD REFIRIENDO LOS MISMOS SINTOMAS, COMENTA QUE PIENSA ABANDONAR EL TRATAMIENTO ACTUAL POR QUE CREE QUE LOS MEDICAMENTOS SON LOS CAUSANTES DE SU SINTOMATOLOGIA, ASI MISMO REFIERE QUE SU FAMILIA YA NO ES LA MISMA SE PERCIBE TRISTE, LO CUAL PUEDE REPERCUTIR EN SU DINMICA FAMILIAR. EL SNDROME METABLICO ES UNA ENFERMEDAD QUE VA EN AUMENTO TANTO EN INCIDENCIA COMO PREVALENCIA. 4. HISTORIA DE LA FAMILIA. VICENTE PROVIENE DE UNA FAMILIA RURAL, CAMPESINA, MATRIARCAL AUTORITARIA, CON PROBLEMAS DE ALCOHOLISMO. PATRICIA PROVIENE DE UNA FAMILIA RURAL CON LIMITES ESTRECHOS, PADRE AUTORITARIO, EL CUAL FALLECE CUANDO ELLA TENIA 18 AOS, ADOPTANDO EL ROL DE PROVEEDORA. AL SER UN POBLADO PEQUEO DONDE VIVEN SE CONOCEN EN LA PRIMARIA SIN EMBARGO ES HASTA 1957 CUANDO VICENTE EMPIEZA A FRECUENTAR A PATRICIA ACOMPANDOLA AL TEMPLO, A LA ESCUELA, ETC. EN 1962 ACUDEN A UNA FERIA DEL PUEBLO MOMENTO EN EL QUE INICIAN SU NOVIAZGO EL CUAL DURO 5 AOS APROXIMADAMENTE. EN 1963 PATRICIA ENTRA A TRABAJAR COMO PROFESORA DE PRIMARIA, VICENTE AL NO PODER CONCLUIR SUS ESTUDIOS UNIVERSITARIOS SE VA DE SU CASA, SIN EMBARGO NO DEJA DE VER A PATRICIA Y ENTRA A TRABAJAR EN UNA MINA DE ARENA. COMIENZA A BEBER ALCOHOL CADA 8 DAS Y A PARTICIPAR EN JUEGOS DE AZAR CON SUS COMPAEROS DE TRABAJO. EN 1967 INICIAN VIDA SEXUAL, EN JULIO DE ESE AO PATRICIA LE INFORMA A VICENTE QUE ESTA EMBARAZADA, POR MIEDO A SUS PADRES DECIDEN CASARSE. VICENTE CONTABA CON UNA CASA A DONDE SE VAN A VIVIR SOLOS. VICENTE CONTINUA AUSENTNDOSE DE CASA PARA BEBER Y JUGAR CON SUS COMPAEROS. PATRICIA SE HACE CARGO DE ELLA Y DE SU EMBARAZO. EN DICIEMBRE DE 1967 NACE SU PRIMER HIJA Y DECIDEN IRSE A VIVIR CON LOS PADRES DE VICENTE PARA QUE AYUDEN A PATRICIA CON LA BEBE YA QUE PATRICIA CONTINUA TRABAJANDO COMO PROFESORA, SIN EMBARGO LA RELACION ENTRE LA MAMA DE VICENTE Y PATRICIA NO FUE BUENA.

A PRINCIPIOS DE 1968 PATRICIA DESCUBRE UNA INFIDELIDAD POR PARTE DE VICENTE SIN EMBARGO POR MIEDO, Y YA QUE SU HIJA ESTA PEQUEA NO CONFRONTA A VICENTE, SIN EMBARGO REFIERE QUE A PARTIR DE ESE SUCESO LAS COSAS CON VICENTE JAMAS FUERON BUENAS. EN 1969 NACE HECTOR SU SEGUNDO HIJO, VICENTE DEJA DE TOMAR TAN FRECUENTEMENTE, SIN EMBARGO POR CONTINUAR LA MALA RELACION ENTRE PATRICIA Y SU SUEGRA, PATRICIA Y VICENTE DECIDEN REGRESAR A SU CASA, MEJORA LA RELACION ENTRE ELLOS EN ENERO 1971 NACE SUSANA SU TERCER HIJO, SE PRESENTAN PROBLEMAS ECONOMICOS Y CON LA PROPIEDAD EN LA QUE VIVEN POR LO QUE REGRESAN A VIVIR CON SUS SUEGROS LO QUE HACE QUE LA RELACION VUELVA A DETERIORARSE DEBIDO A LA MALA RELACION ENTRE LA MAMA DE VICENTE Y PATRICIA. SE ARREGLAN LOS PROBLEMAS CON LA PROPIEDAD POR LO QUE PATRICIA Y LOS HIJOS MAYORES DE VICENTE LE PIDEN REGRESAR A SU CASA. A FINALES DE 1971 PATRICIA VUELVE A EMBARAZARSE SIN EMBARGO A LA 12 SEMANA PIERDE AL PRODUCTO. EN 1973 NACE CARLOS EL CUARTO HIJO. AL SER MAS GRANDE LA FAMILIA, VICENTE ADQUIERE OTRO TRABAJO COMO TAXISTA. EN 1974 NACE ESTEBAN EL QUINTO HIJO. PATRICIA SOLICITA MPF DEFINITIVO SIN EMBRAGO POR FALTA DE TIEMPO QUIRRGICO DIFIEREN LA CIRUGA. EN 1976 NACE SANTIAGO EL SEXTO HIJO. VICENTE CAMBIA DE TRABAJO DEJA LA MINA Y EL TAXI Y ENTRA COMO EMPLEADO EN TELMEX. MEJORA LA ECONOMA FAMILIAR. EN 1980 NACE ALEJANDRA LA SPTIMA HIJA. NUEVAMENTE PATRICIA SOLICITA OTB SIN EMBARGO VUELVEN A DIFERIRLE LA CIRUGA. EN 1982 NACE ANDRS EL OCTAVO HIJO. PATRICIA DECIDE NO TENER MAS RELACIONES SEXUALES CON VICENTE. SE FORTALECE EL SISTEMA FILIAL. SIN EMBARGO EL SISTEMA CONYUGAL NO. PATRICIA CONTINUA TRABAJANDO COMO PROFESORA Y DEDICNDOSE AL CUIDADO DE LOS HIJOS, VICENTE SOLO PARTICIPA COMO PROVEEDOR. EN 1987 TRAS UNA FUERTE PELEA ENTRE VICENTE Y PATRICIA, SU HIJA ALEJANDRA DE 7 AOS DECIDE CONFRONTAR A VICENTE Y LE PIDE QUE DEJE DE TOMAR, EL ACCEDE Y DEJA DE HACERLO POR 5 AOS PERIODO EN EL CUAL LA FAMILIA MEJORO LA COMUNICACIN, VICENTE SE INTEGRO AL CUIDADO DE LOS INTEGRANTES, LOS HIJOS OBTUVIERON LOGROS ESCOLARES, ESTABILIDAD ECONMICA Y CRECIMIENTO PROFESIONAL . FALLECE EL PADRE DE VICENTE. 1991 FALLECE LA MADRE DE VICENTE. VICENTE TOMABA DE FORMA OCASIONAL, EN 1992 SU HIJA GUADALUPE LES INFORMA QUE ESTA EMBARAZADA, VICENTE TOMA MUY MAL LA NOTICIA, PATRICIA HABLA TANTO CON VICENTE COMO CON GUADALUPE Y SU PAREJA Y DECIDEN CASARSE Y VIVIR CON LOS SUEGROS DE GUADALUPE. EN ESE MISMO AO HCTOR SU SEGUNDO HIJO ES DIAGNOSTICADO CON IRC, NOTICIA QUE DEVASTO A VICENTE Y PATRICIA CULPANDOSE A SI MISMOS POR LA SALUD DE SU HIJO. EN 1993 PATRICIA SE JUBILA Y DEDICA LA MAYOR DE PARTE DE SU TIEMPO A HCTOR. EN 1995 SU TERCER HIJA SUSANA, LE COMUNICA QUE ESTA EMBARAZADA Y QUE PIENSA ABORTAR, NUEVAMENTE VICENTE SE MOLESTA Y ES PATRICIA QUIEN HABLA CON SUSANA LA CUAL DECIDE TENER A SU HIJO. EN 1996 SE CASA SU CUARTO HIJO CARLOS, VICENTE LE AYUDA CONSTRIUR SU CASA Y CARLOS SE VA CON SU ESPOSA. ESE MISMO AO PATRICIA LE DONA UN RION A HECTOR. NOTA QUE SU AUDICION DISMINUYE EN 2001 ALEJANDRA LES COMUNICA QUE ESTA EMBARAZADA LA ACTITUD DE VICENTE FUE DIFERENTE Y DECIDEN APOYARLA, ELLA SE QUEDA A VIVIR CON ELLOS. NACE TAMBIN EL PRIMER HIJO DE CARLOS Y VICENTE SE SIENTE ORGULLOSO DE SU HIJO. CON EL QUE TIENE UNA RELACIN ESTRECHA.

EN 2002 NUEVAMENTE SUSANA LES DICE QUE ESTA EMBARAZADA Y ENTRE VICENTE Y PATRICIA LE AYUDAN A CONSTRUIR UNA CASA Y ELLA SE VA CON SUS HIJOS A VIVIR. DESDE QUE NACE SU PRIMER NIETA PATRICIA NO SOLO SE DEDICA AL CUIDADO DE SUS HIJOS SI NO COLABORA CON EL CUIDADO DE SUS NIETOS. VICENTE PERMANECE COMO PADRE PROVEEDOR. EN 2005 ALEJANDRA TERMINA SU CARRERA Y SE VA A VIVIR SOLA CON SU HIJA, PATRICIA LO RECIENTE MUCHO, SIN EMBARGO SE APOYA MUCHO CON HCTOR. EN 2006 HCTOR FALLECE, PATRICIA Y VICENTE VIVEN SU DUELO DE FORMA SOLITARIA ESE MISMO AO PATRICIA ES OPERADA DE COLECISTECTOMA, VICENTE SE JUBILA Y POCOS MESES MAS TARDE SE LE DIAGNOSTICA DM2 LA UNICA QUE LO APOYA ES ALEJANDRA. EN ESE MISMO AO ALEJANDRA SE CASA. EN 2008 ALEJANDRA SE DIVORCIA Y CONVIVE MAS CON PATRICIA QUIEN NUEVAMENTE SE INVOLUCRA EN EL CUIDADO DE SUS NIETOS PUES SUSANA SE CAMBIA A VIVIR JUNTO A SUS PADRES. A FINALES DE 2008 ESTEBAN SU QUINTO HIJO SE JUNTA CON SU PAREJA PUES YA VA A SER PAPAS Y SE VAN A RENTAR SOLOS 2009 PATRICIA EMPIEZA A SUBIR DE PESO Y A TENER ALTERACIONES DE LA GLUCOSA ES DIAGNOSTICADA CON SNDROME METABLICO, VICENTE SE RESISTE AL TRATAMIENTO DE SU DM2. PATRICIA Y VICENTE DISCUTEN MUCHO, ELLA YA NO SALE EN COMPAA DE VICENTE, EL VIVE EN LA CASA PERO YA NO COME CON SU FAMILIA. 2011 ALEJANDRA ENTRA A REALIZAR UNA MAESTRIA, POR LO QUE SE APOYA EN PATRICIA PARA EL CUIDADO DE SU HIJA. ACTUALMENTE CON PATRICIA Y VICENTE SOLO VIVEN SANTIAGO SU SEXTO HIJO Y ANDRES SU OCTAVO HIJO. CADA UNO DEDICADO A SUS ACTIVIDADES, QUIEN APOYA A PATRICIA EN RELACIN A LOS PAGOS DE LA CASA, LA COMPRA DE DESPENSA Y SALIDAS ES SANTIAGO, QUIEN LA ACOMPAA LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO ES PAOLA, LA HIJA DE ALEJANDRA. 5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. 5.1 (TIPOLOGIA CONSENSO 2005) FAMILIA NUCLEAR SIMPLE, URBANA, MODERNA, PROFESIONAL, DE ESTRATO MEDIO ALTO, DISFUNCIONAL. 5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR. SEGN GEYMAN SE ENCUENTRAN EN ETAPA DE INDEPENDENCIA YA QUE YA COMENZARON A SALIR LOS HIJOS DE LA CASA, PERO TAMBIN EN ETAPA DE RETIRO Y MUERTE PUES TANTO VICENTE COMO PATRICIA SON JUBILADOS. 5.3. FUNCIONES FAMILIARES BASICAS SOCIALIZACIN. Se impulso el desarrollo de habilidades sociales y de relaciones interpersonales, adems del desarrollo individual de la persona no solo mediante la asistencia a los colegios, si no que les proporcionaron el acudir al movimiento scout, as como la participacin en viajes internacionales. Actualmente Patricia y Vicente participan activamente en su comunidad religiosa. CUIDADO. Se cumple tanto Vicente como Patricia, cubren las necesidades fsicas y materiales as como las de salud de cada uno de los miembros de la familia, sobre todo lo referente a casa y alimento, ya que Santiago y Andrs cubren sus necesidades de vestido y salud.

AFECTO. En esta familia esta empobrecida esta funcin ya que Patricia otorgo el afecto a todos sus hijos desde nios, sin embargo Vicente, solo aportaba apoyo econmico. Patricia refiere recibir demostraciones de afecto de sus hijos pero sobre todo de sus nietos. No hay demostraciones de afecto de parte de Vicente, ni de ella hacia l. Vicente trata de mostrar amor y cario a sus hijos, sin embargo refiere no saber como. ESTATUS. La familia de Patricia y Vicente es respetada y apreciada por sus vecinos. Nunca han tenido problemas en su comunidad. Se ha cumplido ya que ha conservado y superado el nivel escolar, puesto que y Vicente estudio hasta nivel preparatoria al igual que Santiago, mientras que Patricia y Andrs por su parte lograron estudiar una carrera Universitaria. REPRODUCCIN. Fue cumplida aunque no se llevo con responsabilidad ya que no se planeo el numero de hijos y el mtodo de planificacin no se llevo acabo. Patricia se practica su citologa cervical anual. As como autoexploracin mamaria. No educo a sus hijos en este aspecto. DESARROLLO Y EJERCICIO DE LA SEXUALIDAD. No se cumple ya que desde hace un tiempo no hay una plenitud en el ejercicio de la sexualidad de la pareja. Nunca se les capacito en salud sexual. 5.4. DINAMICA FAMILIAR. 5.4.1 INTERPRETACION DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL EN RELACION CON LOS SIGUIENTES PUNTOS. 5.4.1.1 ESTRUCTURA FAMILIAR. Jerarqua. Vicente funge su rol como jefe de familia, mantiene la disciplina de sus hijos y ellos lo ven como figura de autoridad, Patricia siempre mantiene comunicacin con sus hijos, a ella tambin la ven como figura de autoridad. Alianzas. Conformada por Santiago y Patricia quienes se apoyan mutuamente. Limites. Existe conflicto de limites, la familia no negocia adecuadamente los roles que deben asumirse durante una nueva etapa en la vida familiar, hay dificultades de rigidez, no hay limites bien establecidos en el subsistema conyugal. Se presentan serios problemas de adaptacin en el manejo de la crisis familiar, lo que se hace visible a travs de luchas internas por el poder, falta de respeto, chantaje, perdida de la jerarqua, alianzas entre los miembros. Entre el subsistema parental, filial hay lmites claros con una comunicacin directa. Los lmites externos son claros, tienen adecuada interaccin con sus vecinos pero nunca mencionan ante ellos los problemas familiares. Redes de apoyo. INTRAFAMILIAR: Se encuentra empobrecida. Ya que Patricia refiere no contar con nadie de su familia cuando necesita ayuda, recibe apoyo emocional tanto de sus hijos como de sus nietos. As mismo cuando necesita que la acompaen cuenta con Santiago, Susana y Alejandra primordialmente. EXTRAFAMILIAR: Reciben atencin mdica del IMSS, Patricia acude mensualmente a su control de Diabetes, Vicente rara vez acude a consulta, prefiriendo hacerlo con medico particular. Ambos

asisten a una comunidad religiosa en donde cada uno es apoyado por las personas de dicha comunidad. As mismo Patricia es apoyada por sus hermanos cuando les solicita ayuda. Comunicacin. La comunicacin entre la pareja es mala, ambos mantienen una buena comunicacin con sus hijos. Flexibilidad. Existe una buena flexibilidad a los cambios por parte de Vicente, tambin Santiago y Andrs muestra buena adaptacin a los cambios, Patricia trata de mantener las cosas mas estables y siempre ha mostrado mas dificultad para adaptarse a situaciones nuevas. Relaciones conflictivas. Existen en el subsistema conyugal ya que Vicente y Patricia, discuten frecuentemente, no comparten su tiempo, tienen una mala comunicacin. Tipo de liderazgo. Con Patricia es un liderazgo flexible, ejerciendo el poder de afecto, mientras que Vicente tambin tiene un liderazgo flexible ejercindolo mediante el poder por legitimidad. Roles de grupo Lder: Lo tienen Patricia y Vicente ya que ellos toman la mayora de las decisiones de la familia. Portavoz: Patricia ya que ella denuncia las necesidades del sistema conyugal, acercndose por sus enfermedades al servicio mdico. Chivo emisario: Vicente es el causante de disfuncin del sistema conyugal. Roles dinmicos Rol de proveedor: Lo tienen principalmente Patricia y Vicente. Rol de ama de casa: Lo cumple Patricia. Rol de lder: Dado por Patricia y Vicente. Rol de orientador: Lo cumplen tanto Patricia como Vicente. 5.4.1.2 DEMOGRAFA FAMILIAR. Habitan en una ciudad del Distrito Federal, constituida por mas de 2500 habitantes. 5.4.1.3 EVENTOS DE VIDA FAMILIAR. 1962 VICENTE Y PATRICIA INICIAN EL NOVIAZGO. 1967 SE CASAN Y NACE SU PRIMER HIJA. 1969 NACE SU SEGUNDO HIJO. 1971 NACE SU TERCER HIJO. 1971 PATRICIA SUFRE UN ABORTO. 1973 NACE SU CUARTO HIJO. 1974 NACE SU QUINTO HIJO. 1976 NACE SU SEXTO HIJO. 1980 NACE SU SPTIMA HIJO 1982 NACE SU OCTAVO HIJO. 1987 VICENTE DEJA DE FUMAR. FALLECE EL PADRE DE VICENTE. 1991 FALLECE LA MADRE DE VICENTE. 1992 GUADALUPE SE EMBARAZA Y SALE DEL HOGAR. A HCTOR LE DIAGNOSTICAN IRC. 1993 SE JUBILA PATRICIA. 1994 GUADALUPE SE EMBARAZA POR SEGUNDA VEZ 1995 SUSANA SE EMBARAZA. 1996 SE CASA CARLOS Y SALE DEL HOGAR. PATRICIA DONA UN RIN.

2001 ALEJANDRA SE EMBARAZA. 2002 SUSANA SE EMBARAZA Y SALE DEL HOGAR. 2005 ALEJANDRA SALE DEL HOGAR. 2006 HCTOR FALLECE. VICENTE SE JUBILA Y LE DIAGNOSTICAN DM. ALEJANDRA SE CASA 2008 ALEJANDRA SE DIVORCIA Y CONVIVE MUCHO CON SUS PADRES. SUSANA SE CAMBIA A VIVIR JUNTO A SUS PADRES ESTEBAN SE JUNTA CON SU PAREJA Y SALE DEL HOGAR. ALEJANDRA ENTRA A LA MAESTRIA. 5.4.1.4. PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD. CRISIS NORMATIVAS. NORMAL HASTA LOS 18 AOS, A LOS 22 AOS DECIDE CASARSE. APARATIR DE 1992 COMIENZAN A INDEOENDIZARSE SUS HIJOS. HACIA 2008 SE QUEDA SOLA EN CASA CON DOS DE SUS HIJOS Y VICENTE. CRISIS PARANORMATIVAS. EL FALLECIMIENTO DEL PADRE DE PATRICIA, ASUMIENDO ELLA EL ROL DE PROVEEDOR. 1967 EMBARAZO NO PLANEADO. ALCOHOLISMO POR PARTE DE VICENTE. INFIDELIDAD POR PARTE DE VICENTE. EN 1971 SUFRE UN ABORTO. 1992 SU HIJA MAYOR TIENEN UN EMBARAZO NO PLANEADO. 1995 SU SEGUNDA HIJA SE EMBARAZA, NO ES PLANEADO. 1996 DONA UN RION EN 2001 SU TERCERA HIJA SE EMBARAZA NO ES PLANEADO. EN 2006 FALLECE SU SEGUNDO HIJO. LA OPERAN DE COLECISTECTOMIA. LE DIAGNOSTICAN SINDROME METABLICO.

5.4.2 GENOGRAMA SOCIODINAMICO

VICENTE

67
M: 1967

65

PATRICIA

28

EDGAR

35
ALEJANDRA

ANDRS

40

SUSANA

31

ALEJANDRO

16

PATRICIA

10

PAOLA

5.5 APLICACIN DE LOS INSTRUMETOS PARA VALORAR LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR. LOS INSTRUMETOS QUE SE UTILIZARO SON: INSTRUMENTO M. GRAFFAR APGAR FAMILIAR FACES III QUE EVALA. ESTRATIFICACIN SOCIAL SATISFACCIN FAMILIAR ESCALA PARA EVALUAR FUNCIONALIDAD (COHESIN Y ADAPTABILIDAD) SISTEMA CONYUGAL PUNTAJE-INTERPRETACIN. RESULTADO=7, ESTRATO SOCIOECONMICO MEDIO ALTO. RESULTADO= 6 MODERADA DISFUNCIN FAMILIAR. RESULTADO: COHESION:36 ADAPTABILIDAD: 30 SEMIRELACIONADA/CATICA. RESULTADO=0 GRAVEMENTE DISFUNCIONAL. PATRICIA SE PERCIBE ALEJADA DE VICENTE, CONSIDERA QUE SANTIAGO, ALEJANDRA Y PAOLA ESTN MAS CERCANOS A ELLA, SE IDENTIFICA UNA ALIANZA ENTRE SANTIAGO Y ELLA. SE OBSERVA BUEN ESPACIO ENTRE CADA UNO DE LOS INTEGRANTES. RESULTADO=221 CRISIS MODERADA RESULTADO= 16 DEPRESION MODERADA

EVALUACIN DEL SISTEMA CONYUGAL. CIRCULO FAMILIAR (THROWER).

PERCEPCIN GRAFICA DE LA FAMILIA

ESCALA HOLMES

DE

ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES ESCALA HETEROAPLICADA DISEADA PARA MEDIR LA INTENSIDAD O GRAVEDAD DE LA DEPRESION.

ESCALA DE HAMILTON

6.1. AMBITO SOCIAL. 6.1.1. INGRESO ECONOMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCION. APORTE DE INGRESOS VICENTE PATRICIA EDGAR ANDRS OTROS (RENTAS) TOTAL MENSUAL ( PESOS) $ 4000 $ 4000 $ 1100 $ 150 $ 9400 $18650

SE REPARTEN LOS GASTOS DE LA FAMILIA DE LA SIGUIENTE MANERA: GASTO MENSUAL COMIDA DESPENSA LUZ AGUA GAS TELFONO PREDIAL OTROS (MEDICAMENTOS, PASAJES) RECREACIN $ 8000 $ 2000 $ 300 $ 600 $ 100 $ 200 $ 500 $ 600 $ 1000

6.1.2. ASPECTOS LABORALES PATRICIA Y VICENTE ACTUALMENTE SE ENCUENTRAN JUBILADOS. SANTIAGO TRABAJA EN UN TAXI PROPIO. LUNES, MARTES, JUEVES Y VIERNES De 6:00 A 16:00 HRS. ANDRS SE ENCUENTRA REALIZANDO SU SEGUNDO LIBRO PARA NIVEL SECUNDARIA Y EN EMPLEOS EVENTUALES, NO TIENE HORARIOS FIJOS. 6.1.3. VIVIENDA. CASA PROPIA DE DOS PISOS, LA CUAL CUENTA CON LOS SERVICIOS URBANOS (LUZ, DRENAJE, AGUA POTABLE, RECOLECCIN DE BASURA, LUZ ELCTRICA, TELFONO E INTERNET) CUENTA CON 5 RECAMARAS, 2 COCINAS, COMEDOR, 2 BAOS, 2 SALAS , 2 ESTUDIOS ASI COMO ESPACIOS AMPLIOS, Y ADECUADAS CONDICIONES SANITARIAS. 6.1.4. ALIMENTACIN Y NUTRICIN ABUNDANTE EN CANTIDAD, BUENA EN CALIDAD, DIETA BASADA EN CARBOHIDRATOS Y VERDURAS ASI COMO CARNE DE POLLO.

6.1.5. RECREACIN PATRICIA SALE CON SANTIAGO, SUSANA Y PATRICIA CADA DOS MESES A VERACRUZ (VISITAN A ALEJANDRO). ANDRS EN OCASIONES LOS ACOMPAA. VICENTE SALE UNA VEZ POR MES A DIVERSOS LUGARES CON AMIGOS Y FAMILIARES. TELEVISION. UNA VES POR MES TIENEN UNA REUNIN CON LAS PERSONAS DE SU COMUNIDAD RELIGIOSA. UNA VES POR MES TIENEN UNA REUNIN SOCIAL CON UN CLUB (ACTUALMENTE SOLO ASISTE VICENTE) 6.1.6. ADICCIONES. ALCOHOLISMO NO ACTIVO POR PARTE DE VICENTE 6.1.7. UTILIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES. PATRICIA MENSUALMENTE ACUDE A SU CONTROL EN SU UMF, OCASIONALMENTE ACUDE A MEDICO PARTICULAR, VICENTE, SANTIAGO Y ANDRS ACUDEN A MEDICO PARTICULAR. SANTIAGO Y ANDRS NO CUENTAN CON SEGURIDAD SOCIAL. NINGUNO UTILIZA SERVICIOS SOCIALES. 6.1.8. PARTICIPACIN COMUNITARIA. SOLO VICENTE PARTICIPA OCASIONALMENTE, EN REUNIONES VECINALES Y UN DOMINGO DE CADA MES EN UN GRUPO DE ACCIN SOCIAL. TANTO PATRICIA COMO VICENTE ACUDEN UNA VES POR SEMANA A UNA COMUNIDAD (RELIGIOSA) CON VECINOS.

6.2. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION PARA LA SALUD FAMILIAR FACTOR DE /PROTECCION RIESGO MAGNITUD 3 2 2 2 3 1 1 TRASCENDENCIA 3 2 2 2 3 2 2 TOTAL 6 4 4 4 6 3 3

CARGA GENTICA PARA DM OBESIDAD AISLAMIENTO SEDENTARISMO DEPRESION COMUNIDAD RELIGIOSA INGRESOS

FACTOR RIESGO/PROTECCION

DE

VULNERABILIDAD 0 3 3 3 3 2 2

FACTIBILIDAD 0 3 3 3 3 2 2

TOTAL 0 6 6 6 6 4 4

CARGA GENTICA PARA DM OBESIDAD AISLAMIENTO SEDENTARISMO DEPRESIN COMUNIDAD RELIGIOSA INGRESOS

7. DIAGOSTICO BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL FACTORES DE PROTECCION. DIAGNOSTICO INDIVIDUAL. PATRICIA OBESIDAD MORBIDA (IMC 44.12Kg/M2), HIPERTENSION CONTROLADA, DM 2 CONTROLADA (GLUCOSA EN AYUNO DE 100mg/del), DISLIPIDEMIA MIXTA, DEPRESION. DIAGNOSTUICO FAMILIAR. FAMILIA NUCLEAR SIMPLE, URBANA, EN ETAPA DE RETIRO Y MUERTE, MODERNA, PROFESIONISTA, DISFUNCIONAL, EN DESARROLLO ESTRUCTURAL, DE ESTRATO SOCIOECONOMICO MEDIO ALTO APGAR: FAMILIA FUNCIONAL SUBSISTEMA CONYUGAL: PAREJA MODERADAMENTE-GRAVEMENTE DISFUNCIONAL FACES III: SEMIRELACIONADA / CATICA HIJOS: SEMIRELACIONADA / ESTRUCTURADA SEGN LA ESCALA DE HOLMES: CRISIS MODERADA JERARQUAS: CONFUSA E INFLEXIBLES LIMITES: INDIVIDUALES, RIGIDOS , NO DELIMITADOS, LIMITES EXTERNOS NO PERMEABLES COMUNICACIN: CLARA Y AFECTIVA CON LOS HIJOS, NO CLARA E INDIRECTA CON LA PAREJA ALINAZA ENTRE EDGAR Y PATRICIA. NO SE IDENTIFICAN COALICIONES. PATRICIA ESTA CURSANDO CON UN DUELO POR LA SALIDA DE CASA DE SUS HIJOS, ASI COMO UN RECHAZO A LA VIDA DE PAREJA CON VICENTE, MOTIVO POR EL CUAL SUS SINTOMAS SE EXACERVAN. 8. PRONOSTICO PATRICIA. BUENO PARA LA FUNCION Y LA VIDA YA QUE TIENE CONTROLADAS SUS ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS SE ESPERA DISMINUCION DE LA OBESIDAD CON APEGO TERAPEUTICO Y CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA ASI COMO CON USO DE SUS REDES DE APOYO. FAMILIAR. SE ESPERA MALO SI PATRICIA CONTINUA RESISTIENDOSE A SU ETAPA DE CICLO EVOLUTIVO ASI COMO A COMPARTIR LA VIDA CON VICENTE. 9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL. INDIVIDUAL. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA (DIETA Y PROGRAMA DE EJERCICIO) PROTOCOLO DE ESTUDIO PARA DESCARTAR SAOS.

ADQUISICION DE AUXILIAR AUDITIVO. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y TERAPIA PARA SU DEPRESION. PREVENTIVAS (INMUNIZACIONES, DOC, ESTOMATOLOGIA) FAMILIAR. TERAPIA DE PAREJA. 10. EVOLUCION SEGUIMIETO. 1AS. SESIONES: ALIANZA TERAPEUTICA, AJUSTE DE TRATAMIENTO Y CHEQUEO MEDIANTE USO DE LABORATORIO CON PATRICIA. 2. ENVIO A ORL PARA VALORACION DE HIPOACUSIA. 3. ENTREVISTA CON VICENTE, ALIANZA TERAPEUTICA. 4. ENTREVISTA SANTIAGO Y ANDRES, CONCIENTIZACION DE LA IMPORTANCIA DE LAS REDES DE APOYO 5. PLATICA Y CENTROS DE APOYO. 6. DERIVACION A NEUMOLOGIA. 7. DERIVACION A TERAPIA CON PSIQUIATRA (EXTERNO) 8. ADQUISICION DE AUXILIAR AUDITIVO Y CAMINADORA. 9. PERDIDA DE PESO Y DISMINUCION DEL CANSANCIO. 10. CONTINUA EN TERAPIAS INDIVIDUALES, SE RESISTE A TERAPIA DE FAMILIA.

11. ANEXOS.

12. BIBLIOGRAFIA. 1. Irigoyen Coria A. Nuevos Fundamentos de medicina Familiar. 3ra ed. Edit Medicina Familiar Mexicana 2007. 2. Membrillo-Luna A, Fernndez-Ortega MA, Quiroz-Prez JR, Rodrguez-Lpez JL. Familia. Introduccin al estudio de sus elementos. Mxico: Editores de Textos Mexicanos; 2008 3. Gua de estudios 2007-2009. Examen de Certificacin en Medicina Familiar. Consejo Mexicano de Certificacin en Medicina Familiar, A.C. 4. www.consejomedfam.org.mx. 5. Huerta-Gonzlez J L. Medicina Familiar. La Familia en el proceso salud-enfermedad. Mxico: Alfil; 2005. 6. Archivos en Medicina Familiar. Conceptos bsicos para el estudio de las familias. Vol 7 supl 1. 2005 pp 15-19