LA COMUNICACIN GESTUAL EN LA INTERVENCIN LOGOPEDICA

Psiclogo y Logopeda. Colegio Ntra. Sra. de Ftima. Posada de Llanes mpazvf@educastur.princast.es

P. VILLA FERNNDEZ

Con esta experiencia se quiere dejar constancia de la relevancia que ha ido cobrando la Comunicacin Gestual en la intervencin logopdica desarrollada con alumnos que tienen como comn denominador una discapacidad de tipo cognitivo asociada a graves alteraciones de Comunicacin y Lenguaje, pero con caractersticas muy diversas. A travs del estudio y anlisis de 3 casos especficos (Sndrome de Down, Autismo y Encefalopata) se pretende mostrar como la Comunicacin Gestual, es decir el uso de sistemas de comunicacin gestual, no slo va a suponer una alternativa al lenguaje oral, sino que, en la mayor parte de los casos, constituye un soporte y potenciador del mismo, contribuyendo a incrementar las oportunidades de interaccin de los alumnos/as con el entorno y a mejorar su nivel comunicativo.

1. INTRODUCCION La intervencin logopdica ha experimentado, especialmente a partir de la dcada de los 70, importantes cambios entre los que destaca el paso de un enfoque totalmente oralista en el que el objetivo y contenido de la intervencin era el lenguaje oral a un nuevo enfoque en el que se pretende favorecer y lograr la comunicacin, para lo cual se utilizarn cdigos distintos al lenguaje oral, se trata de los Sistemas Alternativos y Aumentativos de la Comunicacin. En el contexto de esta perspectiva de la Comunicacin Alternativa y Aumentativa se enmarca la Comunicacin Gestual, que nos va a proporcionar nuevas formas y recursos para abordar la intervencin logopdica en los casos de alumnos/as con una discapacidad cognitiva asociada con un escaso o nulo desarrollo del lenguaje oral e importantes alteraciones de la Comunicacin, frecuentemente como consecuencia de la ausencia de recursos comunicativos que les permitan interaccionar con el entorno. El uso de los trminos Comunicacin Gestual no es casual, sino que con ellos se pretende resaltar una serie de ideas bsicas que constituyen el fundamento terico de esta experiencia y que se enumeran a continuacin: 1. La persona humana como ser social necesita comunicarse con sus semejantes, estableciendo una relacin en la que se da un intercambio de informacin, siendo esto lo que se llama Comunicacin. 2. Se asumen los supuestos bsicos de las Teoras de la Interaccin, segn las cuales la Comunicacin se encuentra en las bases del desarrollo social, cognitivo y lingstico. De acuerdo con esto, los nios se comunican antes de adquirir el sistema lingstico propio de la sociedad en que se desarrollan,

utilizando en dichos intercambios comunicativos recursos como la mirada, la postura corporal,.... 3. La Comunicacin es un proceso circular de ida y vuelta, en el que cada participante es a la vez emisor y receptor, debindose tener en cuenta 3 elementos en dicho proceso: recursos comunicativos, funciones comunicativas y formatos de comunicacin (Rodrguez Santos, 1990). 4. Del estudio evolutivo se pueden extraer ideas interesantes para la prctica diaria de la intervencin logopdica (Garca-Cernuda, Cortazar y Bernardo, 1986); entre ellas son destacables para el tema que nos ocupa las siguientes: En el desarrollo evolutivo el gesto es anterior a la palabra (Sigan, 1984), sin que impida la emergencia del lenguaje oral, sino, por el contrario, favorece su adquisicin y desarrollo. Por otro lado, no se da un corte entre el uso del lenguaje gestual y el lenguaje oral (Secall, 1984), sino que el primero va perdiendo predominio a favor del segundo, pero nunca lo abandona totalmente. A partir de lo expuesto, ya se puede dar una definicin de lo que entendemos por Comunicacin Gestual: sera un proceso circular en el que se da un intercambio de informacin entre los participantes, siendo cada uno de ellos emisor y receptor a la vez, utilizando como recurso que posibilita dicho proceso el lenguaje gestual (verbal y/o no verbal) de forma aislada o combinada con el lenguaje oral. Estas ideas bsicas que constituyen el marco terico de la experiencia que se va a describir, tienen unas consecuencias fundamentales para la prctica de la intervencin logopdica: 1. Hemos de dar respuesta, sin escatimar recursos, a las necesidades de comunicacin de cualquier sujeto. 2. El lenguaje oral no es el nico recurso que posibilita la Comunicacin. 3. El desarrollo de los sujetos con discapacidad de tipo cognitivo sigue las pautas del desarrollo evolutivo ordinario, slo que se produce de forma ms lenta (Rondal, 1984). Sabemos que en la evolucin de la comunicacin el gesto es utilizado como recurso comunicativo con anterioridad al lenguaje oral y posteriormente no se excluyen sino que se complementan. Por lo tanto, en aquellos casos de alumnos/as con un escaso desarrollo de la comunicacin resulta conveniente recurrir al gesto como recurso comunicativo. 4. En la intervencin sobre la Comunicacin se han de tener en consideracin los 3 elementos que la configuran: recursos comunicativos, funciones comunicativas y formatos de comunicacin. 5. Se aborda la intervencin logopdica desde la perspectiva de la Comunicacin Alternativa y Aumentativa que complementa los procedimientos utilizados tradicionalmente con la finalidad de aumentar el habla u ofrecer una alternativa cuando no es posible (Soro-Camats, 1998). En esta experiencia se utilizan sistemas de comunicacin gestuales (no verbales y verbales) con la finalidad de proporcionar a los alumnos/as un recurso

comunicativo que pueda sustituir al lenguaje oral, facilitar el acceso al mismo o complementarlo. En la bibliografa sobre el tema se puede encontrar una amplia lista de las ventajas que reporta el uso de signos manuales en la intervencin logopdica: 1. Favorecen el nivel de atencin (Basil y Ruiz, 1985) 2. Mejoran la comprensin del lenguaje (Basil y Ruiz, 1985). Segn Schaeffer (1986), se da una mejor comprensin de los signos manuales, lo que promueve la empata y atencin conjunta necesarias para las interacciones comunicativas. 3. Los adultos al signar y hablar al tiempo, construyen enunciados ms cortos y claros (Basil y Ruiz, 1985). 4. La ejecucin de signos manuales es ms fcil que reproducir sonidos para el nio con dificultades cognitivas (Schaeffer, 1986) 5. Se puede ajustar el nivel de exigencia perceptiva o intelectual ms prxima a su zona de desarrollo (grado de iconocidad). La iconocidad de muchos signos permite establecer fcilmente una relacin entre el signo y la actividad a la que se refiere (Schaeffer, 1986). 6. Mejoran el desarrollo cognitivo (Magret, Baker-Mills, 1996). 7. Mejoran la adquisicin del lenguaje (Launonen, 1996). 8. Aceleran la produccin oral (Launonen, 1996) 9. Disminuyen las conductas disruptivas (Casey, 1978). 10. Aumentan las conductas sociales adaptativas (Casey, 1978). Los criterios a seguir para la utilizacin de la Comunicacin Gestual se podran resumir con las respuestas a las preguntas de con quin, cundo y cmo: Con quin Con todos aquellos que presenten patologas diversas de la Comunicacin y Lenguaje (Soro-Camats, 1998). Con aquellos que no posean lenguaje oral (Garca-Cernuda, Cortazar y Bernardo, 1986). Con aquellos muy gravemente afectados, para favorecer la comprensin lingstica (Garca Cernuda,1986). Cundo Iniciar su uso lo ms tempranamente posible (Soro-Camats, 1998). Cmo Como Sistema Alternativo de Comunicacin, es decir, se pretende dotar al alumno/a de un sistema de comunicacin, sustitutivo del lenguaje oral, que le permita establecer interacciones comunicativas Como Sistema Aumentativo de Comunicacin: - Utilizado de forma combinada con otro sistema de comunicacin, como es el lenguaje oral, de manera que lo complementa: Comunicacin Bimodal (Monfort, Rojo y Jurez, 1982), Comunicacin Total (Schaeffer, 1986), Comunicacin Simultnea (Creedon, 1973). - Utilizado como elemento facilitador del desarrollo del lenguaje oral.

2. APLICACIN PRACTICA 2.1. PRESENTACION Los alumnos que se incorporan a nuestro Centro presentan, cada vez con mayor frecuencia, graves dificultades para acceder al lenguaje oral, realizndose dicho aprendizaje de forma muy lenta y costosa. Como consecuencia de esta situacin, surge la necesidad de abordar la intervencin logopdica desde una nueva perspectiva, que no la puramente oralista. En la bsqueda de nuevas estrategias y recursos para la intervencin logopdica, se recurre a la Comunicacin Alternativa y Aumentativa. En concreto, la Comunicacin Gestual nos va a proporcionar no slo sistemas de comunicacin alternativos al lenguaje oral, sino tambin va complementar y favorecer el desarrollo del lenguaje oral, al tiempo que facilitar el establecimiento de intercambios comunicativos entre al alumno-entorno y viceversa. 2.2. OBJETIVO El objetivo de esta experiencia es proporcionar a los alumnos los recursos necesarios para establecer interacciones e intercambios comunicativos con las personas de su entorno. En definitiva, se trata de paliar las dificultades que tienen para acceder al lenguaje oral, desde la perspectiva de la Comunicacin Alternativa y Aumentativa, mediante el uso combinado de cdigos comunicativos que se complementan y retroalimentan, uno gestual y otro oral. 2.3. SUJETOS Se trata de 3 alumnos con unas caractersticas totalmente dispares (S. de Down, Autismo y Encefalopata), teniendo como comn denominar la presencia de una discapacidad de tipo cognitivo asociada con graves alteraciones de la Comunicacin y escaso desarrollo del lenguaje oral. 2.4. MATERIALES La intervencin logopdica se ha desarrollado en el Gabinete de Logopedia del Colegio Ntra. Sra. de Ftima (Don Orione), as como en una de las aulas. Durante el desarrollo de los programas de intervencin surge la necesidad de elaborar materiales didcticos que favorezcan el aprendizaje de los signos gestuales. Con esta finalidad se han elaborado unas lminas en las que aparece un dibujo representativo acompaado en la parte superior derecha de un dibujo en el que aparece la ejecucin del signo gestual. Este material se empleaba fundamentalmente en tareas de denominacin y lenguaje elicitado, convirtindose progresivamente en un contexto favorecedor del la comunicacin entre alumno-logopeda. El registro de los resultados obtenidos en cada caso, se realizaba en el desarrollo de cada sesin en dos tipos de plantillas elaboradas con tal motivo. Inicialmente se registraba la ejecucin aproximativa o no del signo, para posteriormente, a medida que se avanzaba en el desarrollo del programa, se utilizaba

otro tipo de plantilla en la que se registraba la produccin de signos gestuales y palabras del lenguaje oral. Todo esto se complementaba con observaciones sobre las conductas comunicativas y actitud del alumno.

2.5. PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS CASO 1 PROCEDIMIENTO Este alumno presenta S. de Down con Retraso Mental Severo asociado a un retraso grave del lenguaje oral. Se disea un programa de intervencin logopdica cuyo objetivo final es incrementar la capacidad y competencia comunicativa. Este programa se desarrolla en 3 sesiones semanales de 30 minutos. La logopeda se dirige al alumno utilizando los canales auditivo-visual, es decir, el lenguaje oral y gestual. Se entrena al alumno en la adquisicin de signos gestuales referidos a sustantivos y acciones, en situaciones de denominacin de imgenes, juego,... sin exigirle una ejecucin exacta y precisa de los signos gestuales. Esto se complementa con la creacin de situaciones ldicas, observacin conjunta de libros,.... que favorezcan el uso de los signos en con diversidad de funciones comunicativas y en distintos contextos de interaccin. De forma paralela se prosigue con una intervencin especfica sobre el lenguaje oral, utilizando apoyos gestuales que facilitan la articulacin de fonemas y palabras. RESULTADOS A.P muestra predileccin por la comunicacin con el lenguaje gestual, tanto gestos naturales como con aquellos tomados del lenguaje de signos, lo que provoca un incremento de los intercambios comunicativos y una mayor fluidez en los mismos. Progresivamente, va produciendo sonidos que acompaan a los signos gestuales, dando paso poco a poco a palabras aproximativas. A medida que se avanza en el desarrollo del programa, las producciones lingsticas orales se van incrementando, aprecindose como los signos gestuales se van desvaneciendo a medida que A. P. produce con mayor facilidad el habla. En estos momentos utiliza palabras del lenguaje oral y/o signos gestuales: en unos casos emplea nicamente la palabra, en otros slo el signo gestual y en otros prefiere usar el signo gestual y la palabra oral de forma simultnea. Su lxico esta integrado por ms de 50 significantes (signos gestuales y palabras), dndose un predominio de palabras del lenguaje oral.

CASO 2 PROCEDIMIENTO Teniendo en cuenta que es un alumno con un Trastorno General del Desarrollo que presenta alteraciones sociales y comportamentales, se dise un programa de intervencin logopdica con el que se pretenda dotar al alumno de un Sistema de Comunicacin y favorecer su uso en el establecimiento de interacciones adecuadas con su entorno. Dado que M.LL. ya haba sido iniciado en Comunicacin Total de Schaeffer, se prosigui con el mismo Sistema de Comunicacin, instruyendo al alumno en la adquisicin de signos gestuales, al tiempo que se trataba de favorecer su uso en diferentes contextos interactivos. Tambin, de forma paralela, se desarroll un programa de imitacin vocal, en el que tambin se utilizaban apoyos gestuales relacionados con el punto de articulacin de los fonemas. Estos programas se desarrollaron durante el curso 2002-2003 en 3 sesiones semanales de 30 minutos. RESULTADOS En una primera fase de la intervencin M.LL. mostr predileccin por el uso de los signos gestuales, resultndole ms fcil su aprendizaje con respecto al lenguaje oral. Poco a poco ha comenzado a producir palabras del lenguaje oral que acompaaban a los signos gestuales, llegando a abandonar el uso del signo gestual a favor del habla. Al finalizar el curso, M.LL posee un amplsimo lxico gestual referido personas, alimentos, animales, objetos de la casa, medios de transporte, ropa,.... Asimismo se ha producido un notorio desarrollo de la imitacin vocal, logrando imitar numerosos sonidos y palabras bislabas del lenguaje oral, que comienza a utilizar de forma espontnea, pero especialmente en tareas de lenguaje elicitado. Por otro lado, durante las sesiones han desaparecido las conductas disruptivas, mostrando un gran inters por las situaciones interacctivas y de intercambio comunicativo.

CASO 3 PROCEDIMIENTO En este caso el programa de intervencin logopdica se centr en proporcionar a J.M. un sistema de comunicacin gestual, ya que el alumno, a pesar de ciertas dificultades motoras, siempre ha manifestado preferencia por el uso de gestos en sus interacciones y, por otro lado, la intervencin directa sobre el lenguaje oral no daba los resultados deseables, resultando muy costosa y lenta. Como se trataba de un alumno aparentemente muy pasivo con el que resultaba muy difcil establecer cualquier tipo de interaccin, se trat de aprovechar situaciones organizadas entorno a sus intereses (vaca, tractor, mquina,...) para establecer cierto grado de empata e ir ajustando el tempo de la comunicacin a su ritmo, ya que se

trata de un alumno con un tiempo de latencia prolongado en sus respuestas, lo que puede conducir a sus interlocutores a anticiparse a l en las respuestas e incluso abandonar desanimados la comunicacin. Observando que utilizaba de forma espontnea algunos gestos naturales y otros de gran iconocidad, se comenzaron a introducir signos gestuales referidos a necesidades e intereses del alumno. Progresivamente se fue incrementando el grado de iconocidad de los signos gestuales. La logopeda siempre se ha dirigido a J.M. utilizando simultneamente el signo gestual acompaado de habla, mientras que a l se le incitaba a dar respuestas utilizando el signo gestual, sin intervenir sobre el lenguaje oral. El programa de intervencin logopdica se ha desarrollado en dos contextos: en el gabinete de logopedia (2 sesiones semanales de 30 minutos) y en el aula (1 sesin semanal de 60 minutos). RESULTADOS En estos momentos, J.M, a nivel cuantitativo, ha adquirido y utiliza en tareas dirigidas: 52 signos gestuales y 36 palabras del lenguaje oral. A medida que ha ido adquiriendo los signos gestuales y se ha facilitado su uso, se aprecia un incremento de las vocalizaciones que las acompaan, as como de la articulacin aproximativa de palabras, dndose un desarrollo de la imitacin vocal espontnea. La interacciones e intercambios comunicativos con la logopeda se han incrementado tanto en su frecuencia como duracin, utilizando signos gestuales y la expresin oral fundamentalmente para compartir atencin, expresar necesidades y deseos e informar. No se registra una generalizacin de estas conductas a contextos ajenos al Gabinete de Logopedia. Con cierta frecuencia, el signo gestual ejecutado por la logopeda le ayuda a evocar la palabra oral.

3. ANALISIS DE RESULTADOS En los tres casos se manifiesta inicialmente preferencia por el uso de los signos gestuales en las interacciones, lo que contribuye a mejorar su nivel de atencin, aumentar la empata entre alumno-logopeda e incrementar las interacciones. El aprendizaje de signos gestuales se produce de forma ms rpida que la del lenguaje oral mediante la intervencin logopdica tradicional. En los casos analizados, tras la adquisicin de un cierto repertorio de signos gestuales que facilita la comunicacin, comienza a producirse el desarrollo del lenguaje oral. Tambin, en todos los casos, se aprecia la aparicin y desarrollo de la imitacin vocal espontnea, lo que contribuye al desarrollo del lenguaje, siendo uno de sus mecanismos bsicos de aprendizaje.

La comprensin de los mensajes del interlocutor mejora cuando utilizamos signos gestuales que acompaa al lenguaje oral, dndose una comunicacin de mejor calidad. La utilizacin de apoyos gestuales para intervenir sobre aspectos fonticofonolgicos da resultados positivos, favoreciendo la articulacin correcta de los fonemas as como la adquisicin del patrn fonolgico de las palabras.

4. CONCLUSIONES 1. Los recursos comunicativos gestuales se muestran como facilitadores de la Comunicacin en alumnos que tienen caractersticas claramente diferenciales, pero con el comn denominador de una discapacidad de tipo cognitivo asociada con graves alteraciones de la Comunicacin y Lenguaje. 2. La Comunicacin Gestual facilita el acceso y desarrollo del lenguaje oral en todos los casos objeto de este estudio, caracterizados por escaso desarrollo del lenguaje oral. 3. El uso combinado de signos gestuales y habla facilita la comprensin de los mensajes verbales que reciben los alumnos. 4. En la intervencin logopdica es necesario atender a las funciones comunicativas y formatos de interaccin, para lo cual se requiere que todas aquellas personas en contacto con estos alumnos y la sociedad, en general, incorporen a la vida diaria el uso de este tipo de comunicacin. 5. Al facilitar la interaccin las personas con discapacidad cognitiva mediante la adquisicin y uso de sistemas de comunicacin adecuados, se contribuye a su desarrollo cognitivo, lingstico y social, pero sobre todo se da respuesta a una necesidad bsica del ser humano: relacionarse con los dems.

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