INFORME 45 APARATO LAGRIMAL

Funcin de la secrecin lagrimal 1) Actividad antibacteriana a travs de la lisozima de los leucocitos. 2) Mantener la actividad ptica de la crnea por ser la primera superficie de refraccin del ojo, con un ndice de refraccin semejante al de la crnea. 3) Suplir las necesidades metablicas puesto que el 02 y metabolitos son absorbidos por el epitelio corneal. 4) Eliminar productos indeseables. 5) Lubricacin. Composicin: Glndulas que intervienen en la secrecin lagrimal

GLNDULA Principal

UBICACIN ANATMICA Dorsotemporal rbita

TIPO DE SECRECIN Serosa

Glndula del 3er prpado

Base del 3er prpado

Serosa

Glndulas conjuntivales

Krausse y Wolfring Globosas de la conj. Fol. Linfticos (3er P.)

Serosa Mucosa Mucosa

Glndulas Meibomio

Abocan al borde palpebral

Oleosa

Glndulas de Moll

A corta distancia del borde palpebral

Sudorparas Modificadas

Glndulas de Seiz

En la base de las pestaas

Oleosa

Composicin de la pelcula lagrimal Es el fluido que cubre la crnea. Consta de tres capas:

a. Capa oleosa externa: integrada por las secreciones de las glndulas de Meibomio y Seiz. Evita la evaporacin del resto de las capas y su tensin impide el derramamiento a nivel de los bordes palpebrales. b. Capa acuosa intermedia: producto de la secrecin de las glndulas del 3er prpado, Karusse y Wolfring. Elimina los cuerpos extraos acumulados en el saco conjuntival, acta como lubricante de los prpados, confiere a la crnea eficiencia ptica y permite los intercambios gaseosos y de nutrientes. c. Capa mucosa: adhiere la anterior a la crnea. Epfora La incapacidad del sistema lagrimal excretor para recoger y eliminar lgrimas, conduce a un signo: epfora.

Congnita:

debida a atresia, hipoplasia y distopias de los puntos lagrimales

Epfora Adquirida:

Obstructiva: inflamaciones, clculos, cuerpos extraos

Irritativa: alteraciones de prpados y pestaas, lceras, uvetis, glaucoma, alergias

El diagnstico se efecta por medio del test de Permeabilidad lagrimal, la irrigacin del conducto nasolagrimal y la dacriocistorrinografa. El tratamiento depender de la causa. En el caso de las patologas obstructivas se proceder a efectuar la irrigacin del conducto mediante una sonda PC40 de Rivero, con solucin salina. Si esto no da resultados satisfactorios, se procede a la cateterizacin del conducto nasolagrimal con nylon monofilamento 00 o hilo de pesca N 23-30.

Tcnica de irrigacin Se realiza la irrigacin descendente (culo-nasal). Se emplean cnulas lagrimales metlicas rgidas o de Tefln (flexibles), o sondas PC40 que se conectan a un jeringa hipodrmica de 2 a 5 cc. Previa tranquilizacin o anestesia general completado con anestesia ocular tpica, se introduce luego la cnula en el punto superior y se realiza la irrigacin a presin vigorosa, ocluyndose el punto inferior por presin digital. Si se comprime el saco lagrimal, la solucin saldr por el punto inferior comprobndose as su permeabilidad.

Dpto. Cientfico Laboratorio Love Sudamericana