UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ.

CARRERA: LIC. EN ENFERMERIA.

3er SEMESTRE

ENFERMERIA COMUNITARIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) EN UN PACIENTE DIABETICO

PEREZ VIDAL NIDIA MENDEZ GTZ. LEONARDO FABIAN LOPEZ DIAZ MARIO HUMBERTO MAS.PEREZ SANCHEZ CRUZ ELENE

8 DE AGOSTO DEL 2012

INDICE

Introduccin: ...pag.1 Objetivo: ...pag.2 Marco terico: ,pag.3-6 Metodologa:.pg.7 Ficha de identificacin:..........pg.8 Instrumento de valoracin:....pg.9 Diagnstico:..pg.10 Ejecucin, evaluacin:....pg.11 Conclusin:pg.12

INTRODUCCIN: La diabetes representa un problema importante de salud pblica;la diabetes mellitus tipo I o tambin conocida como diabetes juvenil o diabetes mellitus insulino dependiente, es una enfermedad metablica caracterizada por una destruccin selectiva de las clulas beta del pncreas causando una deficiencia absoluta de insulina. Se diferencia de la diabetes mellitus tipo 2 porque es un tipo de diabetes caracterizada por darse en poca temprana de la vida, generalmente antes de los 30 aos. Slo 1 de cada 20 personas diabticas tiene diabetes tipo I, la cual se presenta ms frecuentemente en jvenes y nios. La administracin de insulina en estos pacientes es esencial. La diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunesla forma ms comny en casos idiopticos. La diabetes tipo 1 se encuentra entre todos los grupos tnicos, pero su mayor incidencia se encuentra entre poblaciones del norte de Europa y en Cerdea. La susceptibilidad a contraer diabetes mellitus tipo 1 parece estar asociada a factores genticos mltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen una historia familiar positiva. Es muy importante saber cul es el estilo de vida que una persona con diabetes mellitus debe de llevar para tener una vida ms alargada y plena pero con cuidados especficos y de suma importancia para la vida de tal persona Para medir la salud se pueden utilizar tres posibles alternativas: medirla positivamente tratando decuantificar directamente el grado de bienestar de las personas. Trataremos de desarrollar en este proceso de atencin de enfermera los aspectos importantes que una persona con diabetes mellitus puede vivir y el grado y calidad que esta persona puede llevar diariamente.

OBJETIBO GENERAL Y ESPECFICO La elaboracin del proceso de atencin de enfermera tiene un objetivo el cual es brindar informacin a toda persona con padecimiento diabtico, al igual que a los familiares para el cuidado de la vida diaria del individuo.

Dar a conocer cuales son los tipos de diabetes que hay y como llevar una vida saludable controlando as los niveles de glucosa en sangre.

ESPECIFICO

En la elaboracin de este trabajo tenemos la finalidad de identificar los factores de riesgo de la enfermedad que el paciente padezca, as como promocionar la salud a todos los individuos formando plticas de salud, entrega de trpticos, etc.

MARCO TEORICO: La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormonainsulina, secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jvenes y en adultos tambin pero con menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas esto regulado por clulas T. Diabetes mellitus tipo 2 Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no est bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia clula estn daados. Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Esta diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis. Diabetes mellitus tipo 1.5 Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que contiene sntomas de los tipos 1 y 2) Diabetes mellitus gestacional

Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas veces despus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosoma, producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa , puede sufrir daos al momento del parto. El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno entre otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad. Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos diagnosticados): Tipo 3A Tipo 3B Tipo 3C Tipo 3D Tipo 3E Sntomas Los posibles sntomas abarcan:

Fatiga Aumento de la sed (polidipsia) Aumento de la miccin (poliuria) Aumento del apetito (polifagia) Nuseas Vmitos Prdida de peso a pesar del aumento del apetito

Signos y exmenes Los siguientes exmenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:

Anlisis de orina muestra: la glucosa y los cuerpos cetnicos en la orina

Examen de sangre para el diagnstico:

o

La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 126 mg/dl o ms en dos ocasiones.

La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre excede los 200 mg/dl y el paciente tiene sntomas como aumento de la sed, de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).

o o

El examen de insulina (nivel bajo o indetectable de insulina). Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) cada 3 a 6 meses.

Como tratar la diabetes Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabtica y los altos o bajos niveles de glucemia (hiperglicemia e hipoglicemia segn refiere). La aparicin de los sntomas graves de la diabetes es sbita y de gravedad, por lo que es posible que las personas necesiten permanecer en el hospital. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. Es muy importante el tratamiento mdico de las personas con diabetes, ya sea tipo del tipo 1 2, para evitar problemas y mejorar la vida de las personas con esta enfermedad.

Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:

Prolongar la vida Reducir los sntomas Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal, cardiopata y amputacin de extremidades.

Estos objetivos se logran a travs de:

Autocontrol cuidadoso de los niveles de glicemia (con hemoglobinas glicosiladas seriadas cada 3 meses adems de control de test de glicemias) Educacin por parte de profesionales, como nutricionistas, mdicos, enfermeras o endocrinlogos.

Ejercicio continuo. Cuidado de los pies. Uso de insulina. Planeamiento de las comidas y control del peso.

Expectativas para las personas con diabetes El pronstico para las personas con diabetes vara. Los estudios muestran que un estricto control de la glicemia puede prevenir o demorar las complicaciones en los ojos, los riones y el sistema nervioso. Sin embargo, pueden surgir complicaciones incluso en aquellas personas con un buen control de la enfermedad.

METODOLOGIA:

Paciente diabtico del sexo masculino de la edad de 55 aos. Presenta una coloracin de piel morena clara y presenta resequedad de piel, con T.A 140/90 y frecuencia cardiaca de: 65 x 1min, con amputacin de pierna izquierda . Se evalu la opinin que tiene el diabtico sobre la enfermedad, los diferentes medios que ha utilizado para informarse sobre las caractersticas del padecimiento y los principales factores que descompensan al diabtico.

El paciente masculino por el problema de amputacin, tiene una gran dificultad en el mbito laboral (desempeo de su trabajo).

A la vista de toda la informacin disponible, se trata,en esta fase, de analizarla e interpretarla, de establecerrelaciones causales, de valorar diferenciasentre la situacin real y la deseada.

FICHA DE IDENTIFICACION:

Gua de valoracin 28 de noviembre 2012

datos de identificacin hospital pichucalco Chiapas.

Fecha 28/11/12 nombre y apellido: C.M.A.G Nacionalidad: mexicano Edad: 55 aos Sexo: masculino

Estado civil: casado Religin: catlico Grupo familiar: vive con su familia ocupacin: albail Fiabilidad: 2

Internado hace 3 meses. Medicado con insulina 30 miligramos pastillas calmantes: anti alrgicos

INSTRUMENTO DE VALORACION Las necesidades humanas bsicas segn Henderson, son: 1.- Respirar con normalidad. 2- Comer y beber adecuadamente. 3- Eliminar los desechos del organismo. 4- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5- Descansar y dormir. 6- Seleccionar vestimenta adecuada. 7- Mantener la temperatura corporal. 8- Mantener la higiene corporal. 9- Evitar los peligros del entorno. 10- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones . 11- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin. 12- Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13- Participar en todas las formas de recreacin y ocio. 14- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. 1.- Necesidad de respirar normalmente: Frecuencia respiratoria y cardiaca: 13 respiraciones xmin, Tensin arterial: 140/90 mm/Hg padece hipertensin (varea los resultados) Coloracin de piel: morena clara reseca. Presencia y capacidad para toser y expulsar secreciones. Las circunstancias que influyen en su respiracin son: tabaquismo, disnea, y fatiga,... Actualmente no fuma se encuentra hospitalizado cuida de no realizar esfuerzos para fatigarse. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad para desarrollar actividades bsicas y primordiales. 2.- Necesidad de comer y beber adecuadamente: Su talla es de 1.63, pesa: 66.5 kg.

 Costumbres alimentarias: desayuno, comida, merienda y cena. Con lo que corres pecta la ingesta de lquidos son muy pocas. Manifestaciones de dependencia y causa de dificulta

3.- Necesidad de eliminar por todas las vas corporales:

: llega con frecuencia al bao pero como est internado va pocas veces a orinar, en lo que correcpecta a la defecacin es regular aunque a veces sufre de estreimiento la Circunstancias que influyen en su eliminacin de defecacin, color caf oscuro, no sufre de amibiasis. : Dolor, estreimiento. Toma algunos medicamentos y consume fibra. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

4.- Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:

Actividad fsica que realiza: por lo pronto solo movimientos para ejercitar sus piernas porque est internado Dificultad para realizar algunos movimientos. Circunstancias que influyen en su actividad habitual: hormigueo, dolor, fatiga, restricciones a la movilidad... Toma calmantes para disminuir si los dolores son intensos en el cuerpo. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

5.- Necesidad de dormir y descansar:

Hbitos de sueo: duerme bien durante la noche y tambin parte del da aunque a veces por los dolores no descansa bien, son muy pocas las veces que se levanta para ir al bao ya que est internado Sensacin subjetiva de descanso al levantarse. Por los dolores problemas, insomnio, somnolencia.

6.- Necesidad de Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse:

Aspecto que presenta en cuanto adecuacin, comodidad, limpieza de ropas, calzado y complementos depende en parte del familiar ya que el paciente si se puede cambiar solo No se le es fcil pero sin embargo lo realiza. Los recurso para su cuidado son cambios de ropa interior, la bata de la dependencia..

7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales: Temperatura presentada fue de 37 C Experimenta sensacin de calor/fro de acuerdo con los cambios de la temperatura ambiente. Tiene sensacin de uniformidad de la temperatura corporal. Circunstancias que influyen en su temperatura corporal. Los recursos que utiliza para adaptarse a los cambios de temperatura son las sabanas o sudaderas que pocas veces se le permiten para mantenerlo en temperatura normal o ya bien sea un buen control del clima del la dependencia.

8.- Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Hbitos higinicos: se baa todos los das por el medio dia, cambios de sabanas y ropa diariamente, en el lavado de dientes se los realiza dos veces al dia, piel morena clara un poco reseca, uas blancas normales, cabello negro lacio con poco brillo. Presenta inters por el mantenimiento de una piel y una higiene adecuada. Loes recursos que utiliza para realizar la higiene y mantener su piel en buen estado son cremas y jabones especiales para diabetes. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

9.- Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas:

 Medidas de salud que lleva a cabo son visitas frecuentes al mdico, tratamientos para controlar el alto nivel de glucosa en sangre, dieta. Circunstancias que influyen en su proteccin: botiqun, riesgos ambientales,

10.- Necesidad de comunicarse con los dems expresando emociones: Si expresa sus deseos y opiniones. El Ncleo de convivencia en su casa con familiares y conocidos. Si se siente capacidad para expresar y vivir su sexualidad.

11.- Necesidad de vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores:

Facilidad para vivir segn sus creencias y valores. Tiene mucha importancia de la religiosidad / espiritualidad en su vida cotidiana. Su actitud ante la muerte es triste , dolorosa pienza en su familia pero a la vez alegre por que vivi su vida a su gusto.

12.- Necesidad de ocupacin para auto realizarse:

Su trabajo de ser albail lo desgasta porque es pesado y pues por el polvo y sol su piel se perjudica mucho. Repercute la importancia de su lugar en su familia, valor y apoyo moral tanto econmico. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad ya que est internado y no trabaja por el momento.

13.- Necesidad de participar en actividades recreativas: Es muy entregado a eventos religiosos La dedicacin y empeo que les pone son para el muy importante. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad ya que por el momento esta internado. 14.- Necesidad de Aprendizaje:

el nivel de estudio es primaria terminada el cual utilizo material didctico para aprender. Le gustaba mucho le pona empeo pero le falto apoyo de sus padres para continuar sus estudios.

Paciente masculino de la edad de 55 aos que padece diabetes mellitus tipo 1 1. tiene dificultad para respirar? (En caso de ser si especifique como y si es muy

frecuente) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. En el da, cuantas y cules son los tipos de alimentos que consume? Tiene una emisin excesiva de orina? realiza bien sus necesidades fisiolgicas adecuadamente? tiene dificultades para realizar movimientos? Usted carga cosas pesadas? Cules son los tipos de cosas pesadas las que carga? puede descansar bien todos los das? duerme bien diariamente o sufre de insomnio? tiene problemas de cambios de temperatura frecuentemente? Al consumir alimentos, se lava las manos? Con que frecuencia se lava los dientes?

13. Lleva algn tipo de tratamiento bucal? 14. Cuntas veces en el da se hace la higiene personal? 15. considera segura la casa donde vive actualmente? 16. cuenta con todos los servicios?

17. tiene problemas para comunicarse con otras personas? 18. padece alguna enfermedad visual, auricular o al hablar? 19. Tiene agudeza visual, desde hace cunto tiempo? 20. Sufre de hormigueo o adormecimiento en pies y manos? 21. Recurre a la medicina tradicional? (hierberos, curanderos) 22. a qu religin pertenece?

VALORACION Paciente diabtico de 55 aos con frecuencia respiratoria y cardiaca: 13 respiraciones xmin, tensin arterial: 140/90 mm/Hg padece hipertensin (varea los resultados), Su talla es de 1.63, pesa: 66.5 kg. Presencia y capacidad para toser y expulsar secreciones, Las circunstancias que influyen en su respiracin son: tabaquismo, disnea, y fatiga, Actualmente no fuma se encuentra hospitalizado cuida de no realizar esfuerzos para fatigarse, sus Costumbres alimentarias son desayuno, comida, merienda y cena, Con lo que corres pecta a la ingesta de lquidos son muy pocas, llega con frecuencia al bao no se le ha colocado sonda para orinar por el cual se va solo al bao, en lo que corres pecta a la defecacin es regular aunque a veces sufre de estreimiento, las Circunstancias que influyen en su eliminacin de defecacin, color caf oscuro, no sufre de amibiasis, a veces presenta Dolor, estreimiento, Toma algunos medicamentos y consume fibra, Manifestaciones de dependencia y dificultad para realizar sus actividades ya que est internado, por lo pronto solo realiza movimientos para ejercitar sus piernas porque est internado, presenta Dificultad para realizar algunos movimientos, las Circunstancias que influyen en su actividad habitual: hormigueo, dolor, restricciones a la movilidad, Toma calmantes para disminuir si los dolores son intensos en el cuerpo, Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad; duerme bien durante la noche y tambin parte del da aunque a veces por los dolores no descansa bien, son muy pocas las veces que se levanta para ir al bao ya

que est internado, Sensacin subjetiva de descanso al levantarse, Por los dolores problemas, insomnio, en cuanto adecuacin, comodidad, limpieza de ropas, calzado y complementos depende en parte del familiar ya que el paciente si se puede cambiar solo. No se le es fcil pero sin embargo lo realiza, Experimenta sensacin de calor/fro de acuerdo con los cambios de la temperatura ambiente. Tiene sensacin de uniformidad de la temperatura corporal, se baa todos los das por el medio dia, cambios de sabanas y ropa diariamente, en el lavado de dientes se los realiza dos veces al da, piel morena clara un poco reseca, uas blancas normales, cabello negro lacio con poco brillo. Presenta inters por el mantenimiento de una piel y una higiene adecuada. Los recursos que utiliza para realizar la higiene y mantener su piel en buen estado son cremas y jabones especiales para diabetes. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

DIAGNOSTICO

El diagnostico de salud se basa primordialmente en la medicin nica o continua de la concentracin de glucosa en plasma. Sntomas clsicos y frecuentes de la enfermedad: Prdida de peso Fatiga o cansancio Poliuria (forma excesiva de orina) Polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) Polidipsia (incremento de sed)

La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medicin en plasma se hace 2 horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200mg/dl.

EJECUCIN

El paciente tuvo la oportunidad de decirme toda la sintomatologa que tiene para que le pueda dar dicha solucin. Me tuvo que prestar su historial o ms bien dicho me prestaron su expediente.

En los papeles encontr de lo que sufre y de que padece x que el paciente esta inconsciente pero los que me dieron las informaciones fueron sus familiares y los doctores los que los atienden.

Entre ello puede rescatar que sufre de presiones alta Diabtico Baja de peso y talla Cangrina

Amputaron unas de sus piernas

EVALUACIN

En este proceso puede valorar al paciente fue aqu en donde yo le di dicho diagnostico al paciente ya que los doctores me dijeron que tuvo complicaciones ya que l es diabtico y los doctores ya no le dan esperanza de vida ya que los doctores lo encontraron en muy mala condiciones.

CONCLUSION En la elaboracin del proceso de atencin de enfermera concluimos que siendo la diabetes una enfermedad multifactorial (es decir que tiene muchos factores que la producen), su tratamiento, prevencin y control tambin lo son. la diabetes es una enfermedad que se caracteriza por la imposibilidad del organismo para producir insulina o para procesar adecuadamente, la causa de la diabetes es an desconocida, pero est asociada a factores genticos como la obesidad El control adecuado de la alimentacin, balanceada en horarios establecidos y en cantidad adecuada tambin es vital en especial cuando el paciente cursa con resistencia a la insulina. Comprendimos que todo paciente diabtico deber hacer ejercicio, cuanto y con cuanta intensidad y cuanta frecuencia y parmetro muy orientador y sencillo.

Combatamos esta enfermedad mortal con una buena alimentacin y con EJERCICIO