PEAK FLOW.

MANEJO Y GRAFICAS
MODULO 2
Igual que un paciente hipertenso puede medirse en su domicilio la tensin arterial o un diabtico su nivel de azcar en sangre, un paciente asmtico tambin puede utilizar una medida de cmo se encuentra su va area. Esto le ayudar a saber cul es el flujo areo de sus pulmones y por lo tanto controlar mejor la eficacia de su tratamiento, emplear con criterios objetivos la medicacin de rescate, reconocer precozmente una posible crisis, saber cundo acudir a urgencias o volver a la consulta del especialista, etc.

Qu es? Esta medida se llama "peak flow" (pico flujo) y se obtiene con un pequeo aparato llamado "medidor de peak flow". La medicin se realiza, tras una inspiracin completa, con una espiracin forzada en la que se debe soplar en la boquilla del medidor a la mayor velocidad de la que se sea capaz. En el asma, al estrecharse las vas areas el aire pasa con mayor dificultad, y esto se ver reflejado en la medida obtenida del peak flow. Tcnica de manejo: Realizar la determinacin de pie. Colocar el indicador del medidor a cero. Realizar una inspiracin profunda y posteriormente, colocando los labios alrededor de la boquilla del medidor, soplar lo ms fuerte y rpido posible. Apuntar el valor obtenido, habitualmente sobre una escala decimal. Repetir la misma maniobra dos veces ms. Anotar en la grfica de control el mejor valor de los tres.

Coloque el indicador en cero

Inspire profundamente

La medicin se realiza dos o tres veces al da, aunque la pauta exacta debe realizarla su alerglogo. Por ejemplo, en ciertos casos de posible asma ocupacional se hacen mltiples mediciones para comparar los resultados obtenidos dentro y fuera del trabajo. El valor de cada medicin se anota en una grfica de control dispuesta especialmente para sto. Habitualmente las cifras obtenidas se comparan con otras de referencia para comprobar si nuestros bronquios se encuentran normales o no. Se utilizan dos valores de referencia:

Coloque la boquilla en la boca

Un "valor terico" que es el esperado para un individuo de la misma raza, peso y talla. Este valor viene proporcionado por unas tablas especiales. La "mejor marca personal" que es el mejor valor de pico flujo obtenido al soplar en circunstancias ptimas.

Sople lo ms fuerte y rpido posible

Se puede comparar el valor obtenido en cada momento con los de referencia, habitualmente la mejor marca personal, y para ello puede utilizar el llamado sistema de zonas: Considerando la mejor marca personal como el 100%, la zona verde correspondera a los valores comprendidos entre el 80% y el 100%, la zona amarilla a los comprendidos entre el 60% y el 80% y la zona roja a los que estn por debajo del 60%. En la grfica de control donde se recogen diariamente los valores obtenidos, se pueden colorear estas zonas y as identificar facilmente en qu situacin se encuentra. Si est en la zona verde indicar que su asma est clinicamente estable, si est en la zona amarilla indicar que el asma no esta controlado y si est en la zona roja que la situacin es de alerta mdica. Debe tener claro que actitud debe tomar en cada caso de acuerdo con las instrucciones de su alerglogo. En la mayora de los casos en la zona amarilla se recomienda emplear el inhalador de rescate (broncodilatador) prescrito. Si sto ocurre de forma repetida el especialista debe valorar un cambio en su tratamiento inhalador basal. Cuando se baja hasta la zona roja adems de emplear el tratamiento de rescate puede ser preciso requerir asistencia mdica, urgente o no segn la situacin clnica. En cualquier caso el especialista tambin debe ajustar el tratamiento base.