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EXAMEN PREPARATORIO N3 29 - 06-13 B. Feocromocitoma C. Hiperparatiroidismo D. Hiperaldosteroidismo E. Sndrome de Cushing

1. Cul es la mortalidad por infarto de miocardio 7. Ante un nio de 11 aos de edad con obesidad debe durante la fase aguda?: descartarse un sndrome de Cushing si adems se A. 5% B. 10% C. 20% D. 50% objetiva: E. Es desconocida A. Retraso del crecimiento B. Hipertrofia muscular 2. A qu se denomina remodelado ventricular?: C. Eosinofilia D. Hiperpotasemia A. A la cicatrizacin del territorio necrosado E. Vitligo B. No afecta a la zona sana C. Va asociado al proceso de retraccin de la zona 8. En el sndrome de Klinefelter, es cierto que: necrosada A. Es una enfermedad metablica heredada de manera D. No tiene relacin con el tamao del infarto E. Incluye la expansin de la zona necrosada y la dominante B. Es una cromosomopata en la que el cariotipo ms hipertrofia y dilatacin de la zona normal habitual es el 48XXXY 3. Cul es el marcador de laboratorio que se eleva de C. Existe siempre infertilidad D. Para mayor nmero de cromosomas X, el cuadro forma ms temprana en el infarto de miocardio?: neurolgico y endocrino es ms grave A. PCR B. VSG C. Mioglobina E. Todas son ciertas D. Troponinas E. CK-MB 4. Una mujer de 24 aos de edad acude a consulta por amenorrea secundaria e hirsutismo progresivo de unos 8 meses de evolucin. La exploracin fsica es normal, excepto por el hirsutismo facial y en las extremidades. Con estos datos, el diagnstico de hiperplasia suprarrenal congnita: A. Es muy poco probable dada la edad de inicio del cuadro clnico B. Se basara en el hallazgo de FSH y LH elevadas y estrgenos disminuidos C. Se basara en el hallazgo de ACTH elevada y cortisolemia disminuida D. Se basara en el hallazgo de valores de testosterona muy elevados E. Debera confirmarse mediante una prueba de estmulo con ACTH intravenoso. 9. A un nio de 18 meses se le diagnostica criptorquidia unilateral intraabdominal. La conducta teraputica que ha de seguirse ser: A. Orquiectoma antes de los 7 aos B. Tratamiento con HCG intramuscular C. Tratamiento con LHRH intranasal D. Orquidopexia antes de la edad escolar E. Conducta expectante hasta los 9 aos

10. El mecanismo de accin de los antibiticos englobados en el grupo de las quinolonas se basa en: A. Inhibicin de la sntesis de la pared celular B. Inhibicin de la sntesis de peptidoglucano C. Interferencia de la sntesis proteica de las bacterias D. Actuacin sobre la DNA girasa, para interferir en la replicacin del DNA bacteriano 5. En los pacientes con sndrome de Turner no es cierto E. Por un mecanismo tensioactivo que exista: A. Una asociacin con enfermedades 11. Los carbapenemes actan mediante: A. Inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana autoinmunitarias B. Inhibicin de la sntesis de peptidoglucano B. Una mayor incidencia de coartacin de aorta C. Interferencia de la sntesis proteica de las C. Una mayor incidencia de osteoporosis D. Una mayor incidencia de un coeficiente intelectual bacterias D. Actuacin sobre la DNA girasa, para interferir en la bajo E. Un crecimiento acelerado en los primeros cinco aos replicacin del DNA bacteriano E. Por un mecanismo tensioactivo y posterior enlentecimiento 6. La trada cefalalgia, sudacin y taquicardia en un paciente con historia de hipertensin arterial debe sugerir: A. Sndrome carcinoide 12. Cul es el agente etiolgico ms frecuente de las otitis medias bacterianas?: A. Streptococcus pyogenes B. Neumococo C. Staphylococcus aureus

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D. Pseudomonas spp. E. Neisseria meningitidis D) El tercer estadio del trabajo de parto E) El cuarto estadio del trabajo de parto 13. El reservorio de la infeccin por Shigella es: A. Las moscas B. Los alimentos C. El hombre D. Los animales domsticos E. Los artrpodos

22. En un ciclo ovrico y endometrial ideal de 28 das la mxima produccin de LH es: A) En la fase folicular temprana (6-8 das) B) En la fase folicular avanzada (9-13 das) 14. Cul de las siguientes cepas de Escherichia coli C) Ovulacin (14 das) puede producir un sndrome hemoltico-urmico?: D) Fase ltea avanzada (20-25 das) A. Enteropatgena B. Enterohemorrgica E) Fase premenstrual (26-28 das) C. Enterotoxignica D. Enteroinvasiva E. Enteroadherentes 23. La maniobra que permite al mdico controlar el parto de la cabeza y que favorece su extensin es la 15. Un paciente que tiene sntomas de disnea con maniobra de: actividad menor de la habitual, pero que est A) Ritgen B) Pinard C) Riojas asintomtico en reposo, en qu clase funcional de la D) Kjielland E) Maureceaux New York Heart Association est? A) Clase I B) Clase II C) Clase III 24. El medicamento que se utiliza para revertir los D) Clase IV E) Clase V efectos txicos de el sulfato de magnesio es: A) Gluconato de calcio B) Bicarbonato de sodio 16. Es un dato de evidencia probable de embarazo: C) Dopamina D) Epinefrina E) Hidralacina A) Deteccin de gonadotrofina corinica humana B) Identificacin de la actividad cardiaca fetal 25. El uso prolongado de indometacina en la madre C) Percepcin de movimientos fetales por el mdico puede causar: D) Reconocimiento ecogrfico del embarazo A) Hidrops fetal E) Percepcin de movimientos fetales B) Cierre prematuro del conducto arterioso C) Insuficiencia placentaria 17. Los niveles de GCH en el embarazo son producidos D) Hipotensin E) Taquicardia por: A) El estroma gonadal B) El cuerpo amarillo 26. El valor de pH normal del lquido amnitico es: C) El estroma de la vellosidad corial A) 3 a 4.5 B) 4.5 a 5.5 C) 6 a 6.5 D) El citotofoblasto E) El sincitiotrofoblasto D) 7 a 7.5 E) 8 a 8.5 18. Los tipos de pelvis ms frecuentes son: A) Ginecoide B) Androide C) Antropoide D) Platipeloide E) Los intermedios o mixtos 19. Al descenso del plano biparietal de la cabeza fetal a un nivel por debajo del estrecho superior de la pelvis se le denomina: A) Presentacin libre B) Presentacin abocada C) Presentacin encajada D) Presentacin descendida E) Presentacin desprendida 20. La maniobra de Leopold para establecer de qu lado se encuentra el dorso del producto y dnde las pequeas partes es: A) La primera B) La segunda C) La tercera D) La cuarta E) La quinta 21. Una vez terminada la dilatacin cervical se inicia: A) La fase activa del trabajo de parto B) La fase de desaceleracin del trabajo de parto C) El segundo estadio del trabajo de parto 27. Cul es la prueba de deteccin de la ruptura prematura de membranas (RPM)? A) Prueba de Billings B) Prueba de la Nitrazina C) Prueba de Evans D) Prueba de Starling E) Prueba de McDonald 28. La prueba de la Nitrazina detecta: A) Niveles de fibronectina fetal en la secrecin vaginal B) Niveles estrognicos en el moco cervical C) Prdida de colorante a travs del orificio cervical D) El valor del pH de la secrecin vaginal E) Cantidad de lquido amnitico por ecografa 29. Cules son los movimientos cardinales en el trabajo de parto? A) Flexin, extensin, rotacin externa B) Rotacin interna, expulsin, flexin C) Encajamiento, descenso, flexin, rotacin interna, extensin, rotacin externa y expulsin D) Encajamiento, rotacin externa, extensin, flexin y expulsin

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E) Rotacin externa, flexin, descenso y rotacin significante, el lomo del animal tiene una marca en interna forma de violn: A) Loxosceles (araa reclusa parda) B) Himenpteros 30. Es caracterstica de las contracciones del verdadero C) Pastinaca D) Lactrodectus mactans (viuda negra) trabajo de parto: E) Centruroides A) Contracciones irregulares de corta duracin B) Contracciones regulares con buena intensidad 38. Vitamina que facilita la absorcin del calcio: C) Intervalo largo entre contracciones A) A B) B C) C D) El cuello uterino no se dilata D) D E) E E) El malestar se alivia con la sedacin 39. Qu hormonas mantienen al calcio en equilibrio 31. Cul de las siguientes es una contraindicacin para dinmico en el organismo: lactancia materna? A) Tiroxina y triyodotironina A) Madre con citomegalovirus B) Hormona luteinizante B) Administracin de ampicilina C) Hormona paratiroidea y tirocalcitonina C) Administracin de ketorolaco D) Hormona adenocorticotrpica D) Madre con hipertensin arterial E) Insulina E) Anticonceptivos orales de progestina 40. Con respecto al hierro, elija el enunciado falso: 32. Tipo de sangre utilizada para una transfusin A) Forma parte de la estructura de la hemoglobina y intrauterina en un producto con eritroblastosis fetal es: mioglobina A) B (+) B) O (-) C) O (+) B) Se absorbe en forma ferrosa D) A (-) E) B (-) C) Su absorcin es facilitada por el jugo gstrico y cido ascrbico 33. Cul de los siguientes antihipertensivos est D) Se transporta en plasma ligado a la transferrina E contraindicado durante el embarazo? E) Normalmente solo se excreta el 5% por heces. A) Nifedipina B) Sulfato de mg C) Hidralazina D) Enalapril 41. Es la forma de malnutricin ms grave y prevalente E) Alfametildopa en el mundo: A) Atrofia infantil B) Kwashiorkor C 34. A que sndrome corresponde el siguiente: C) Marasmo D) Atrepsia hipersecrecin de glndulas exocrinas, miccin E) Obesidad mrbida abundante, nauseas, vmitos, diarrea, fasciculaciones musculares, miosis, broncoespasmo, convulsiones: 42. Mrque la trisoma correcta: Labio leporino a A) Sndrome hipermetablico menudo en lnea media, pabellones auriculares de B) Sndrome colinrgico implantacin baja, malformacin cardiaca: C) Sndrome extrapiramidal A) 13 B) 18 C) 21 D) Sndrome anticolinrgico D) 8 E) 22 E) Sndrome de abstinencia 43. Mrque la trisoma correcta: Hipotona, cara 35. El antdoto para la intoxicacin por paracetamol es: aplanada, pliegues epicnticos, iris moteado, retraso A) BAL en aceite B) Difenhidramina mental, pliegue simiano: C) N-acetilcistena D) Etanol A) 13 B) 18 C) 21 E) Azul de metileno D) 8 E) 22 36. El veneno de este animal es una potente neurotoxina (-latrotoxina), produce dolor abdominal y vientre en madera, puede simular una apendicitis y/o peritonitis: A) Loxosceles (araa reclusa parda) B) Himenpteros C) Pastinaca D) Lactrodectus mactans (viuda negra) E) Centruroides 44. Causa ms frecuente de neumona viral en lactantes: A) Parainflueza B) Adenovirus C) Sincitial respiratorio D) Eckovirus E) Enterovirus

45. Principal factor de riesgo epidemiolgico que favorece el desarrollo de fiebre reumtica aguda es: A) Imptigo buloso 37. El veneno de este animal contiene hialuronidasa y B) Faringitis por estreptococo del grupo A esfingomielinasa D, produce necrosis cutnea C) Neumona por Estreptococo neumonie

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D) Artritis reumatoide E) Otitis por clamidia A) La sfilis primaria se caracteriza por el chancro sifiltico y adenitis regional B) La nariz en silla de montar es una manifestacin 46. Cuadro clnico de fiebre, anorexia, mialgias, precoz de la sfilis congnita bradicardia relativa desproporcionada con la fiebre C) La sfilis primaria, secundaria y la fase latente se elevada. Hay leucopenia, se adquiere por ingestin de trata con penicilina benzatnica alimentos o agua contaminadas por heces humanas: D) El VDRL es una prueba serolgica no treponmica A) Mononucleosis infecciosa B) Fiebre tifoidea E) La sfilis tarda puede ser latente o terciaria. C) E. coli enteroinvasiva D) Leptospirosis E) Shigelosis F) Fiebre Q 53. Mrque lo falso en relacin al sarampin: A) Tiene tres estadios: incubacin, prodrmico y 47. Cuadro clnico de diarrea sanguinolenta, moco, exantemtico vmitos; hay alteracin neurolgica en el 40% de los B) El tratamiento con vitamina A reduce la nios infectados, se conoce como disentera bacilar. Es morbimortalidad en pases pobres causado por: C) Las principales complicaciones son: otitis media, A) Salmonela B) E. coli 0157:H7 C) Shigella neumona y encefalitis D) Campilobacter jejuni E) Yersinia enterocoltica D) La encefalomielitis se produce en 1-2/1000 casos E) Las manchas de Koplik no son patognomnicas ya 48. Enfermedad con perodo de incubacin de 6hs a 5 que tambin se presentan en la rubola, parotiditis y das, vmitos, diarrea acuosa profusa indolora rosola apariencia de agua de arroz y olor a pescado. Sin tratamiento progresa a colapso circulatorio, es 54. La erupcin de dientes en el lactante inicia con: producida por: A) Caninos B) Segundos molares A) E. Coli enteropatgena B) Shigella C) Incisivos laterales maxilares D) Primeros molares C) Yersinia enterocoltica D) Campilobacter jejuni E) Incisivos centrales mandibulares E) Vibrio cholerae 55. La anemia ferropenica se asocia a todo lo siguiente 49. Intoxicacin causada por ingerir toxina que tienen excepto: alimentos mal conservados o mal cocinados A) Alergia a proteinas de la leche B) Obesidad produciendo una parlisis flccida, simtrica y C) Saturnismo D) Uncinariasis descendente: E) Hemosiderosis pulmonar A) Miastenia gravis B) Sndrome de Guillain-Barr C) Poliomielitis D) Botulismo 56. La anemia inexplicada en un paciente que se E) Intoxicacin por rgano fosforados sospecha prpura trombocitopnica idioptica, deberia sugerir todo lo siguiente excepto: 50. Enfermedad caracterizada por fiebre, taquicardia, A) Leucemia B) Exposicin a frmacos arritmias, por la llamada risa sardnica, hay C) Tuberculosis D) Hemorragia E) LES opistotonos, durante la enfermedad se mantiene la conciencia intacta: A) Botulismo B) Ttanos C) 57. El sndrome nefrtico presenta lo siguiente excepto: Meningitis D) Miastenia gravis E) Miopata A) Colesterol serico elevado inflamatoria B) El 85% experimenta cambios mnimos de la enfermedad 51. Marque lo falso en relacin a tuberculosis: C) Reabsorcin reducida de sodio por el rin A) Se contagia de persona a persona a travs de gotas D) Trigliceridos sricos elevados de moco E) La hipoalbuminemia es la causa de la B) El pulmn es la puerta de entrada en el 98% de los hipoproteinemia casos C) La prueba de Mantoux consiste en la inyeccin de 58. Nio de cuatro aos con dificultad para subir 1ml con 50 unidades de tuberculina escaleras, desarrollo motor lento e hipertrofia de los D) La complicacin ms grave es la tuberculosis del musculos de las pantorrillas, el Dx es: SNC A) Miastenia gravis B) Miotonia congnita E) De los antifmicos el etambutol produce neuritis C) Distrofia muscular de Duchenne ptica y ceguera para el rojo-verde D) Paralisis periodica hipopotasemica E) Enfermedad de los centros fibrilares 52. Mrque lo falso en relacin a la sfilis:

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59. Cul es la etiologia de la mayora de los casos de 66. Enfermedad secundaria al paso a traves de la miastenia gravis: placenta de anticuerpos maternos activos contra los A) Herencia rasgo recesivo antigenos de los hematies fetales: B) Herencia rasgo ligado al X A) Talasemia B) Trombocitopenia autoinmune C) Postinfecciosa, despues de gripe o varicela C) Policitemia autoinmune D) Eritroblastosis fetal D) Autoinmunitario E) Idiopatica E) Eliptocitosis hereditaria 60. Hueso ms frecuente fracturado durante el parto: A) Humero B) Parietal C) Fmur D) Carpo E) Clavcula 67. Patologa del neonato caracterizado por anorexia, letargia, taquipnea, hipoglicemia, aumento de la masa eritrocitaria, aspecto rubicundo: A) Picnocitosis infantil B) Policitemia neonatal 61. Patologa neonatal caracterizada por C) Galactosemia D) Alfa talasemia E) Rubeola microatelectasias mltiples secundarias a deficiencia de surfactante: 68. La causa ms frecuente de deficiencia de hierro en A) Enfermedad de membrana hialina un varn adulto es: B) Retencin de liquido pulmonar A) Aporte diettico insuficiente C) Sndrome de aspiracin de meconio B) Sndrome de malabsorcin D) Hemorragia pulmonar C) Sndrome de asa ciega E) Displasia broncopulmonar D) Prdida de sangre E) Pica 62. Patologa pulmonar del recin nacido caracterizada por dificultad respiratoria al nacimiento, haber nacido por cesarea sin trabajo de parto, generalmente de trmino,taquipnea de 100-120 por minuto, no requiere mas de 40 de FiO2, la Rx de trax muestra liquido en cisuras, infiltrado parahiliar (corazn peludo): A) Enfermedad de membrana hialina B) Retencin de liquido pulmonar C) Sndrome de aspiracin de meconio D) Hemorragia pulmonar E) Displasia broncopulmonar 69. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas no corresponde a la pentada de Reynolds: A) Fiebre B) Ictericia C) Shock D) Convulsin E) Dolor abdominal 70. Cul de los siguientes son tumores de pleura o pared torcica, es maligno: A) Lipoma B) Fibroma C) Tumor fibroso benigno D) Mesotelioma E) Condroma

71. Cul es el estudio de eleccin para diagnstico de litiasis vesicular: 63. Mencione lo falso en relacin al sndrome de A) Gammagrafa de vas biliares B) Colangiografa I.V. aspiracin meconial (SAM): C) Resonancia magntica A) La Rx de trax muestra un infiltrado micronodular D) Ecografa de abdomen superior difuso bilateral (vidrio despulido) E) Laparoscopa diagnstica B) El 5-15% de los partos el lquido amnitico esta teido de meconio 72. Cunto es el gasto cardiaco normal de un adulto? C) El SAM generalmente se presenta en neonatos de A) 20 litros por minuto B) 200 mililitros por minuto trmino o postrmino pequeos para edad gestacional C) 12 litros por hora D) 95 litros por minuto D) Hay trax en tonel por sobredistencin toracica E) 12 milmetros de mercurio E) La Rx de trax muestra un infiltrado grueso bilateral 73. Estado fisiopatolgico en donde el corazn es 64. Dosis de vitamina K intramuscular que se incapaz de bombear la sangre a la tasa que los tejidos lo recomienda en los neonatos: requieren a menos que lo haga a expensas de elevar los A) 0.5 mg B) 1 mg C) 2mg volmenes y presiones de llenado: D) 3mg E) 4mg A) Choque cardiognico B) Estado anafilctico C) Insuficiencia cardiaca D) Insuficiencia mitral 65. Los siguientes signos son factores demogrficos u E) Choque distributivo sociales para un embarazo de alto riesgo excepto: A) Edad materna <16 o >40 aos 74. Los siguientes son criterios mayores de Jones para B) Consumo de drogas, alcohol o tabaco fiebre reumtica, excepto uno, selalo? C) Pobreza D) Madre con diabetes mellitus A) Carditis B) Poliartritis migratoria E) Estress emocional o fsico C) Ndulos subcutneos D) Corea de Hungtinton E) Eritema marginado

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75. Tipo de carcinoma mamario ms comn: 82. En general los tumores hepticos malignos ms A) Lobulillar B) Ductal infiltrante de tipo frecuentes son: clsico o convencional C) Ductal in situ A) Hepatomas B) Colangiocarcinomas D) Medular E) Mucinoso C) Metastsicos D) Hepatoblastomas E) Sarcomas 76. Microorganismo causante de la mayora de las salpingitis agudas: A) Clamidia tradio B) Mycobacterium tuberculosis C) Staphylococcus aureus D) Pseudomona aeruginosa E) Neisseria gonorrhae 77. Protena presente en el suero del 80% de las pacientes con carcinomas serosos del ovario y que puede ser utilizada como mtodo diagnstico y de seguimiento: A) Ca 125 B) Ca 153 C) alfa feto protena D) Antgeno carcinoembrionario E) P 53 83. Cul de stos estudios considera que es el menos adecuado para la evaluacin de la funcin esofgica: A) Trago de bario y serie gastroduodenal B) Endoscopa superior C) Manometra esofgica D) Ph-metra E) Tomograa Axial Computarizada 84. El principal agente causal de las uretritis no gonoccicas es: A) Neisseria gonorrhoeae B) Gardnerella vaginails C) Chlamydia trachomatis D) Mycoplasma hominis E) Trichomona vaginalis

85. El diagnstico diferencial de sndrome de lcera 78. El sndrome de Gardner es una enfermedad en la genital incluye los siguientes, excepto: cual los plipos se encuentran en: A) Sfilis primaria B) Chancro blando C) Herpes genital A) Esfago B) Estmago C) Estmago y colon D) Infeccin por gonococo E) Infeccin por D) Recto E) Duodeno Chlamydia trachomatis cepa L1 79. 12.-Cul de los siguientes medicamentos es un inhibidor selectivo de la bomba de Na+-K+-ATPasa? A) Digoxina B) Furosemida C) Milrinona D) Dobutamina E) Espironolactona 80. Paciente masculino de 35 aos que recibi traumatismo cerrado en trax que ocasion fracturas costales mltiples y hemoneumotrax que se manej con sonda de toracostoma. A los 7 das de internamiento, despus de evolucin favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5 C y polipnea. TAC de trax demuestra la presencia de hemotrax residual organizado con algunas burbujas de aire en su interior y la sonda no drena ms. Cul es la conducta ms apropiada? A) Tomar cultivos y dar antibitico apropiado a largo plazo B) Recolocar sonda para mejor drenaje C) Colocar catter para irrigacin con soluciones a base de estreptoquinasa y antibiticos D) Realizar ventana torcica con reseccin de costilla E) Toracotoma, evacuacin de cogulos y decorticacin pulmonar 86. Triazlico ms empleado en el tratamiento de las coccidioidomicosis: A) Itraconazol B) Sulconazol C) Anfotericina B D) Miconazol E) Terbinafina 87. La psoriasis, seale la correcta: A) Generalmente predomina en pliegues B) No afecta piel cabelluda C) La complicacin ms frecuente es la eritrodermia y la artritis D) El metotrexate est contraindicado en su tratamiento E) La exposicin solar empeora la enfermedad 88. Herpes que se vincula con el Sarcoma de Kaposi: A) HSV 3 B) HSV 6 C) HSV 5 D) HSV 8 E) HSV 4 89. Seale lo cierto con relacin a la erisipela: A) Su agente causal ms frecuente en el estafilococo dorado B) Edema, eritema y frialdad localizadas caracterizan su manifestacin cutnea C) Es un variante superficial de la celulitis D) En su variedad bulosa se forman cicatrices atrficas E) Actualmente las quinolonas son los antibiticos de eleccin

81. El signo de Murphy positivo: A) Se refiere a pancreatitis aguda B) Est en relacin a colangitis aguda bacteriana C) Se presenta en la mayor parte de pacientes con 90. Cul es la complicacin aguda ms frecuente de la colecistitis aguda diabetes mellitus? D) Indica aire en las vas biliares A) Estado hipertnico hiperglucmico E) Significa que hay sangre en el retroperitoneo B) Ceguera C) Pie diabtico

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D) Hipoglucemia E) Nefropata diabtica 91. Un varn de 21 aos de edad se presenta en la sala de urgencias luego de sufrir una herida en el cuello por proyectil de arma de fuego. Despus de la valoracin se establece que tiene cuadripleja al nivel de C6. Cul de las siguientes actividades se ve limitada por esta lesin? A) Extensin de la mueca. B) Extensin del codo. C) Flexin del codo. D) Flexin del hombro. E) Elevacin de los brazos por arriba de los hombros. 92. Los pacientes con artritis sptica de la articulacin de la cadera por lo general se presentan con una de las siguientes posiciones: A) Flexin y rotacin interna. B) Extensin y rotacin interna. C) Abduccin y rotacin interna. D) Flexin y rotacin externa. E) Abduccin y rotacin externa. 93. Cul de las siguientes estructuras puede encontrarse FUERA del cordn espermtico durante la reparacin de una hernia? A) Saco de la hernia directa. B) Saco de la hernia indirecta. C) Vasos deferentes. D) Arteria testicular. E) Ovario. 94. 38. Un varn de 50 aos de edad acude a la sala de urgencias por vmito de tres das de evolucin. Sus antecedentes revelan que desde hace 20 aos ha tenido dolor epigstrico de dos a tres semanas de duracin al inicio de la primavera y en el otoo. El paciente refiere que el dolor se alivia con el consumo de leche y anticidos. La exploracin fsica muestra distensin epigstrica, con peristalsis visible; no hay dolor a la palpacin y los ruidos intestinales son normales. El diagnstico ms probable es: A) Obstruccin pilrica. B) Obstruccin de intestino delgado. C) Vlvulo de colon. D) Hernia umbilical encarcelada. E) Colecistitis. 95. Un varn caucsico de 59 aos de edad, con antecedente de tabaquismo de 40 cajetillas por ao, se presenta en la clnica porque ha tenido tres episodios en los ltimos dos meses de una sombra que pasa por delante de su ojo izquierdo. Reporta que la semana anterior experiment debilidad en su brazo derecho que se resolvi despus de 5 min. Cul de las siguientes aseveraciones es verdadera? A) El tratamiento inicial de este paciente debe incluir ecografa Doppler de los vasos cerebrales bilaterales. B) El dficit neurolgico isqumico reversible (RIND) dura varios minutos, los ataques de isquemia transitoria (TIA) se resuelven despus de 24 h y en el accidente cerebrovascular los sntomas persisten por ms de 24 h. C) La causa ms comn de accidente cerebrovascular en estos pacientes se relaciona con disminucin del flujo sanguneo. D) El soplo carotdeo es el dato caracterstico en estos pacientes. E) Los pacientes asintomticos con >25% de estenosis deben someterse a reparacin quirrgica.